Что такое послед при родах. Плацента после родов. Есть ли профилактика плацентарных патологий

На протяжении всей беременности плацента развивается вместе с ребенком. Особого внимания со стороны мамы этому органу не достается. После рождения ребенка выход плаценты многие женщины и вовсе не замечают. Однако это весьма значимый орган, благодаря которому развивается ребенок.

Что происходит с плацентой после родов, и какие функции она выполняет, мы расскажем в этой статье.

Плацентой называют детское место (послед), соединяющий организм матери и ребенка. Кровеносными сосудами послед прикреплена к телу матки, с помощью пуповины она соединяется с телом ребенка. Внутри пуповины расположены 2 артерии, по которым от плода к плаценте поступает кровь. И 1 вена, которая служит для транспортировки кислорода и питательных веществ от плаценты к плоду.

Послед выполняет определенные функции в течение всей беременности:

• Газообмен (доставка кислорода плоду). Молекулы кислорода через кровь матери поступают к плоду, углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
• Доставка питательных веществ ребенку: вода, витамины, электролиты. Выведение продуктов метаболизма плода через кровь матери.
• Производство гормонов для поддержания беременности и лактации.
• Функция иммунной защиты плода. Плацента пропускает через себя материнские антитела, которые формируют иммунную защиту ребенка.

Детское место развивается вместе с ребенком и выходит из матки следом за рождением малыша.

Рождение плаценты

Через 5-40 минут после рождения ребенка рождается послед. Сокращения матки приводят к уменьшению плацентарной площадки, к которой была прикреплено детское место. После нескольких схваток плацента отслаивается от стенки матки, и акушер просит роженицу слегка потужиться. Плацента рождается безболезненно и достаточно быстро.

После извлечения последа врач внимательно осматривает его. Если обнаруживается нарушение целостности последа, это может значить, что в полости матки остались кусочки плодных оболочек. Их необходимо в срочном порядке удалить из полости матки, чтобы не допустить развитие воспалительного процесса. Ручное обследование матки проводят под наркозом.

По тому, как выглядит послед можно судить о течении беременности. Инфекционные или воспалительные процессы будут видны по состоянию детского места. Это важная информация для неонатологов и педиатров, которые следят за здоровьем новорожденного.

Что происходит с плацентой после родов

Большинство женщин даже не задумываются о том, какова судьба детского места после родов. На самом деле, ничего особенного не происходит. Плацента является биологическим материалом, который положено утилизировать в соответствии с требованиями данного медицинского учреждения.

В некоторых случаях плаценту сохраняют по назначению врача. Такое бывает необходимым в случае патологических родов. А в случае мертворождения плаценту в обязательном порядке передают на гистологическое исследование для выяснения причин случившегося.

Видео: Гистология плаценты

Иногда с согласия матери послед сохраняют для проведения лабораторных исследований. Женщина может забрать его домой, если захочет. Забор пуповинной крови и стволовых клеток – это довольно дорогостоящая процедура, но возможная по заранее предусмотренной договоренности.

В некоторых культурах к плаценте после родов особое отношение. Например, по одной из примет послед закапывают под деревом во дворе дома. Люди верят, что дерево как символ силы принесет ребенку крепкое здоровье и счастье. Так это или нет, зависит от того, во что верит человек.

Существует легенда, что если съесть плаценту после родов, то это способствует налаживанию лактации, быстро восстанавливает силы женщины после родов. Плацента – это, по сути, кусок человеческого мяса. Возможно в древние времена, когда единственным источником мяса на обед был убиенный мамонт, это было актуально. Но сейчас женщина без труда может организовать рацион питания и без этого.

Пуповины после родов интенсивно пульсируют в основном 5-20 минут. Но бывает, что пуповина пульсирует и 3,5 часа и дольше, пульсация при этом слабая, едва ощутимая, но есть. За это время ребенку поступает достаточное количество крови, которая жизненно необходима ребенку. Если пуповину перерезать сразу, то артериальная чистая, обогащенная питательными веществами кровь останется в плаценте, а венозная кровь, которая требует очищения через материнскую печень, останется в ребенке, и он сам будет вынужден ее очищать. Отсюда частые желтухи новорожденных в больнице. После того, как пуповина перестала пульсировать, в пупочное кольцо поступают лейкоциты, они защищают ребенка от заражения через пупочное кольцо. Это дает настолько сильную бактериальную защиту, что после прекращения пульсации пуповины, если даже рожать в экстремальных условиях и перерезать не стерильным инструментом, или перегрызть – никакого заражения не будет. После прекращения пульсации пуповины вероятность инфицирования через пупочную ранку равна нулю. Такая защита обеспечивается природой, поскольку заражение через пупочное колечко очень опасно для ребенка. Врачи перерезают пуповину в первые секунды жизни ребенка, панически боясь, что промедление опасно для жизни ребенка. Однако, не случайно они получили такую инструкцию свыше. Дело в том, что плацентарная кровь и стволовые клетки сейчас активно применяются в медицине. Но не лучше ли, чтобы целительные свойства плацентарной крови пришли по назначению, и достались по праву новорожденному? Поэтому, подождите, пока пуповина отпульсирует. После этого начнется отслоение плаценты.

Отслоение плаценты происходит часто и через 15 минут после родов, но может на это уйти гораздо больше времени – плацента может отделиться и через 2 часа после пульсации пуповины. В среднем, плацента рождается в течение часа после родов. Механизм отслоения плаценты связан с сокращением матки под действием послеродовых гормонов. Как только ребенок начинает сосать грудь, матка сокращается и это приводит к отслоению плаценты. После отслоения плаценты вновь приходят схватки, и обыкновенно на 4-5 схватке, а то и на самой первой схватке, рождается плацента. Бывает изредка, что плацента уже родилась, а при этом продолжает какое-то время пульсировать пуповина. Игорь Борисович Чарковский сделал такое наблюдение, что такое бывает и при лотосовом рождении, когда ребенка каждый день наныривать с плацентой и пуповина при этом не пересыхает, а продолжает быть связующим с плацентой действующим каналом, периодически начиная пульсировать, когда ребенок ныряет вместе с плацентой под воду.

Если настолько коротка пуповина, что сразу после рождения ребенок может лежать только на животе мамы, и не достаёт до груди, то можно подержать на животе, пока плацента не отслоиться, само по себе его лежание на животе стимулирует отделение плаценты. Короткая пуповина не пускает ребенка выше живота, только если плацента еще не отделилась. Классические признаки отделения плаценты (отделение плаценты от стенки устанавливается на основании 2-3 признаков):

1. . Если плацента отслоилась, она лежит на дне матки, это видно. Сразу после рождения плода форма матки округлая, живот выпуклый, торчит вперед. После отделения плаценты матка уплощается. Над лобком образуется выпячивание, то есть плацента опускается в нижний сегмент матки.

2. После того, как плацента отделилась, у женщины чаще всего начинаются ощутимые сокращения матки – схватки. Роженица ощущает схватку – позыв на потугу. Пуповина может все еще продолжать пульсировать, при начале схваток – тогда лучше подождите с рождением плаценты, это может означать, что плацента лишь частично отслоилась.

3. Если по прошествии часа схваток не наступает, но на вид плацента отделилась и находится на дне матки, то прежде, чем вытуживать плаценту, следует проверить, отделилась ли она. Для этого роженица садится на корточки, слегка подтуживается, а помощник или акушерка в этот момент чуть-чуть подтягивает её, не тянет, а создаёт направляющий вектор. Потом роженица перестаёт тужиться, а помощник наблюдает, уходит ли пуповина назад, или нет. Если пуповина не идёт обратно, остается на месте – значит, плацента отслоилась от стенки матки, можно уже её рожать. Если пуповина уходит обратно во влагалище, значит, плацента ещё не отслоилась, следует ещё подождать и минут через 15-20 проверить ещё раз, главное при этом не создавайте панику и суету, это произойдет тогда, когда надо, в самый подходящий момент.

Не следует давить на матку и растирать ее дно для стимуляции сокращения матки и рождения последа, а так же выдавливать его или вытягивать за пуповину. Если выдавливать плаценту до того, как она отделится, она отрывается по частям от стенки матки или даже повреждает стенки матки, это способствует как появлению пульсирующего кровотечения, так и эндометриту. К сожалению, в роддомах так часто и делают, после чего врачам приходится вытаскивать куски плаценты вручную…

При наступлении схваток и видимом отделении плаценты можно подтужиться на корточках и родить плаценту за 1-2 схватки.

После родов вытекание определенного количества крови – это абсолютно нормально. Для того, чтобы понять количество и характер кровотечения, надо выйти из воды или слить воду и смотреть за тем, в каком количестве выделяется кровь.

После родов до рождения плаценты не всегда идёт кровь, часто выходят чистые, прозрачные околоплодные воды, а крови нет. Если из влагалища выходит не пульсирующая кровь – то это явление тоже в пределах нормы, это значит, что плацента уже частично отделилась от матки. При этом пуповина может продолжать пульсировать. В таком случае, для предотвращения кровотечения, сразу после рождения ребенка и до того, как плацента отделилась, можно положить руку на матку и следить за сокращениями матки и смотреть, сколько выходит крови. Если женщина сильно побледнела, то можно проверить ее пульс. Если матка резко увеличивается в объеме, а пульс слабеет, то это свидетельствует о скоплении крови в матке. Тогда нужно растереть матку, помассировать, чтобы она не продолжала увеличиваться, сокращалась, а кровь выходила. Кровь до рождения плаценты может идти и не из матки, а по причине разрыва или трещинок промежности, которые можно увидеть при осмотре.

Для остановки не пульсирующего кровотечения после рождения плаценты, женщину надо положить на спину, таз выше головы, приложить кубики льда из настоя кровоостанавливающих и антисептических трав, зажав ими промежность, а другой рукой зажать низ живота над лобковой костью. После рождения плаценты для остановки крови под язык женщине хорошо бы дать кусочек плаценты, это способствует сокращению матки и остановке кровотечения. Следует проверять, останавливается ли постепенно кровь, меньше ли ее. Если ребенка положить на грудь матери, то вызывая сокращению матки, это может остановить кровотечения, часто это останавливает даже сильные, патологические кровотечения. Однако, полагаться на это не стоит, и если у женщины наблюдается пульсирующее кровотечение, то следует произвести практически те же меры приостановки кровотечения, что описаны выше, но при этом немедленно ехать в больницу для искусственной остановки крови – потому что эта ситуация требует медицинского вмешательства. Следует расположить таз выше головы, приложить завернутый в полотенце лёд к животу и ледяные кубики антисептического и кровоостанавливающего настоя к влагалищу, а потом ехать в больницу. В естественных родах такое бывает крайне редко и обусловлено плохим состоянием здоровья у женщины. Пульсирующее кровотечение в роддоме обычно обусловлено неправильным ведением родов, преждевременной стимуляцией отхождения плаценты, когда она еще не совсем отделилась от матки, в природе такое никто делать не будет.

После рождения плаценты посмотрите её целостность, совместив доли, из которых она состоит – эти круглые сегменты плаценты видны изнутри. Если есть полное совпадение всех кусочков, то она целая. И по периметру смотрите, тоже не должно быть выключенных кусочков. Плаценту ополоснуть, положить в вазочку или чашу. Если явно кусочек не нашли, то можно сходить на УЗИ. А можно сразу сделать профилактику – голодание 42 часа насухую, периодическое обливание холодной водой. Это отличная профилактика эндометрита, она способствует выходу оставшихся в матке кусочков. То же показано при воспалении слизистой матки, для сокращения матки, для остановки обильного (но не пульсирующего, а нормального) кровотечения. Для сокращения матки и лучшем отхождении остатков плаценты, следует ежедневно делать массаж матки, нежно месить ее круговыми движениями, как тесто. Матка внутри собирается в плотный твердый шар, размером с грейпфрут. Если она каждые 3 часа расползается вновь, то это признак атонии матки, тогда надо каждые 3 часа делать этот массаж круговыми движениями, спать и лежать на животе. Можно класть на живот пакет со льдом, обёрнутый в 2 слоя полотенца, а также лежать на этом холодном кульке произвольное время (по ощущениям), ориентировочно по 15-20 минут. При атонии матки это важно – способствовать отхождению сгустков крови искусственно – с помощью массажа, лежания на животе, хождения, чтобы там ничего не застаивалось, так как естественно матка это не достаточно хорошо делает. Так вы защититесь от заражения.

Следует также делать упражнение полумостик – смотрите в разделе йоги описание Депада пидам асаны. Ежедневно после родов по 15-20 раз делать это упражнение, а потом, когда женщина фиксируется в этой позе, затягивать ей живот в бандаж, или плотно обертывать длинной льняной тканью, либо сари, обертывание начиная от низа бедер до рёбер, и оставлять живот в запеленатом состоянии на ночь или хотя бы на 4 часа, чтобы матка и все внутренние органы приняли свое изначальное положение и осанка женщины выпрямилась. Так можно делать на протяжении 10 дней после родов.

Также для сокращения матки и восстановления положения внутренних органов, для отхождения кусочков плаценты, и для восстановления костей таза, следует сделать женщине послеродовое пеленание льняным полотенцем или платком ребозо, на Руси эта техника называется “Закрытие семи ключей”. Этой техникой сейчас владеют многие духовные акушеры, она эффективно восстанавливает физические и энергетические структуры родившей женщины, способствует ее скорейшему восстановлению, является профилактикой послеродовых осложнений, а также убирает послеродовую депрессию.

После того, как ребенок пососал грудь, мама родила плаценту, их двоих облили холодной водой, самой ледяной, папа может уносить ребенка на кровать. По славянским традициям, если девочка рождается, обтирают одеваной рубашкой папы, если мальчик – обтирают маминой рубашкой, а заворачивают мальчика папиной, а девочку маминой. Ребёнка с плацентой переносят в кровать. На кровать стелют большую пелёнку, размером с диван, под всю простынку, сверху простынки маленькую клеёнку и на нее байковую пелёнку. Мама ждёт папу в ванной. Папа укладывает ребёнка на животик, ножки подогнуты, новорожденному уютно лежать с подогнутыми ножками, как в животе. Папа приходит за мамой, и если ребенка не обливали с мамой, то папа трижды обливает маму одну холодной водой, самой ледяной. Однако, лучше бы и ребёнка облить холодной водой до переноса на кровать, это очень полезно для него и включает механизм терморегуляции, укрепляя иммунитет на всю жизнь. После обливания супруг внимательно провожает жену до кровати – во избежание падения в обморок в случае большой кровопотери. Смотрит наличие разрывов.

После того как малыш родился, а пуповина еще не пересечена, ребенка кладут на столик на одном уровне или ни­же уровня кровати, на которой лежит молодая мама, - это необходимо для того, чтобы избежать плодовоплацентарной трансфузии, когда часть крови малыша через пуповину оттекает в плаценту. Это ведет к своеобразной кровопотере.

Пуповина

Существуют разные способы отсечения пуповины: быстрый - сразу после родов - и поздний - после прекращения пульсации. Сторонники позднего отсечения плаценты считают, что, если перерезать пуповину после прекращения пульсации, ребенок сможет более плавно перейти к самостоятельному дыханию, некоторое время получая кислород сразу из двух источников.

Мама

После того как малыша унесут на пеленальный столик, доктор оценивает общее состояние родильницы, ей измеряют артериальное давление.

Акушерка с помощью катетера выводит мочу, накопившуюся в мочевом пузыре во время родов. Полный мочевой пузырь не даст матке полноценно сократиться, что приведет к нарушению физиологического процесса отслойки плаценты.

Матка

Сразу после рождения ребенка внутриматочный объем значительно сокращается и плацента отслаивается. В течение 30 минут после рождения малыша возобновляются схватки - непроизвольные сокращения матки, но они гораздо слабее тех, которые были во время первого периода родов. Они необходимы, чтобы матка начала прини­мать свой прежний объем и плацента отделилась от ее стенок.

Что делать?

После рождения малыша можно массировать соски - это стимулирует сокращение матки и отделение последа.

После того как плацента от­делилась, роженицу просят потужиться так же, как и в момент рождения плода: набрать пол­ную грудь воздуха, напрячь мышцы передней брюшной стенки. Для рождения последа, как правило, достаточно потужиться один раз. Поскольку схватки продолжаются (хотя они носят уже не столь интенсивный характер), а плацента - мягкая и легко деформируется, то это не представляет особого труда.

Родившийся послед, состоя­щий из плаценты, плодных обо­лочек и пуповины, осматривают. Врачи оценивают все его эле­менты: достаточность оболочек (в норме плодные оболочки на­поминают тонкостенный мячик с отверстием), пуповины и цело­стность плаценты.

После рождения последа начинается ранний послеро­довый период

Послед

Врачи наблюдают за признаками отделения последа. Если это произошло, то при нажатии ребром ладони над лоном пуповина не втягивается, а зажим, наложенный на пуповину около вульвы, опускается. Есть и другие призна­ки отделения плаценты, которые может увидеть специа­лист.

Возможные осложнения

Осложнениями третьего периода родов могут быть плотное прикрепление плаценты, задержка в матке частей последа и истинное приращение плаценты, кровотечение из-за плохого сокращения матки.

При плотном прикреплении часто бывает так, что плацента отделяется от стенки матки не полностью, а лишь частично; на том участке, от которого отделилась плацента, начинается кровотечение. Кровотечение возникает и в том случае, если в матке остались небольшие части плаценты или плодных оболочек, так как инородное тело, присутствующее в полости мат­ки, не дает ей хорошо сокращаться.

Основным методом лечения осложнений является операция - ручное отделение последа или его частей. Для этого анес­тезиолог вводит маме в вену анестетик, во время операции женщина спит и ничего не чувствует. Акушер-гинеколог вводит руку в матку и отделяет плаценту или ее части или оболочки, массирует матку. Операция длится не более 5 минут.

Истинным приращением плаценты называют состояние, когда плацента врастает в мышечные слои матки и не отделяет­ся от ее стенки после рождения плода. В этом случае сначала предпринимают попытку руками отделить плаценту от стенки матки; если сделать это не удается, производят операцию по удалению матки. К счастью, такая патология встречается дос­таточно редко - по различным данным, в 5-7 случаях на 70 тысяч родов.

Плацента – это уникальный и очень важный орган, существующий лишь на протяжении беременности. Нередко плаценту называют детским местом, ведь она связывает малыша с материнским организмом, обеспечивая кроху нужными питательными веществами. По завершении выхода плода из чрева женщины во время родов начинается завершающий третий этап, когда отходит послед. Он включает в себя не только саму плаценту, но и плодные оболочки и пуповину. Процесс обычно занимает не более получаса, сопровождается резким сокращением матки и кровотечением.

Рождение последа

Не всегда происходит так, как положено. В некоторых случаях сокращения матки ни к чему не приводят, тогда врачи просят роженицу выполнить действия, способствующие отделению последа:

• потянуть за соски или помассировать их, раздражение сосков рефлекторно усиливает сокращения мышц матки;
• приложить ребенка к груди;
• приподнять таза и вращать им, опираясь на руки и стопы – для ускорения кровообращения в матке;
• глубоко дышать животом и грудью одновременно, это поможет передней брюшной стенке совершать интенсивные движения.

Если естественным путем плацента так и не отделилась, применяют один из способов ручного выделения последа:

1. Способ Амбуладзе. После опорожнения мочевого пузыря акушер выполняет захват брюшной стенки руками так, чтобы две прямые мышцы живота плотно охватывались пальцами. Затем роженице необходимо потужиться. В большинстве случаев плацента после родов выходит легко за счет значительного уменьшения объема живота и устранения расхождения прямых мышц.
2. Способ Креде-Лазаревича. Используется при отсутствии эффекта от предыдущего способа. Врач производит смещение матки к середине, далее выполняет массаж дна матки по кругу, чтобы вызвать схватки. Важно одновременно надавливать на матку всей поверхностью кисти (ладонью сверху вниз и пальцами спереди назад).
3. Способ Гентера. Выжимание последа после родов при помощи двустороннего надавливания кулаками. Давление на матку постепенно усиливается, направлено книзу и внутрь. Данный способ достаточно травматичен, поэтому применяют его с большой осторожностью.

Последствия ручного отделение последа при нормально протекающем третьем периоде родов:

• нарушение физиологического процесса отслойки плаценты;
• изменение ритма сокращений;
• ущемление последа;
• задержка отделившейся плаценты из-за спазма матки;
• усиление кровотечения.

Отслоение плаценты при родах должно происходить только после появления на свет малыша. Если это случилось раньше, плод может погибнуть в результате кислородного голодания. Преждевременная отслойка плаценты является показанием к проведению экстренного кесарева сечения.

Как выглядит послед после родов?

Нормальная зрелая в среднем 3-4 см, диаметр до 18 см. Чаще всего она бывает больше, чем предполагали родители. Детское место после родов неровное со стороны прикрепления к матке. С другой стороны оно блестящее и гладкое с пуповиной в середине. Послед внешне напоминает большой кусок печени.

Оценка и осмотр последа

Рожденный послед акушер тщательно осматривает. Для этого его выкладывают на ровную поверхность, затем выявляют отсутствие или наличие нарушений, проверяют целостность тканей. При осмотре последа особое внимание обращают на его края, поскольку кусочки ткани чаще отрываются в периферических отделах. Поверхность должна быть гладкой, иметь синевато-серый цвет. При обнаружении обрыва сосудов можно говорить о наличии оставшейся в матке ткани. В этом случае полость матки проверяют вручную и удаляют отделившуюся долю плаценты. Дефектами последа являются участки жирового перерождения, обызвествления, старые сгустки крови. Обязательно определяют, все ли оболочки родились, и место разрыва оболочек. При необходимости проводят лабораторный анализ плаценты. Все данные записываются в историю родов.

Забеременев, многие женщины начинают активно искать в интернете информацию о том, как будет выглядеть их малыш на разных стадиях его внутриутробного развития. В большинстве статей речь идет о самом ребенке, а о значении плаценты упоминается лишь вскользь. Это не совсем справедливо, т.к. плацента является важным органом, связанным с ребенком все девять месяцев неразрывной связью до его рождения и влияющим на его состояние. Как устроена плацента человека, какие внешние факторы могут нарушить процесс ее развития и выполняемые функции? Какую роль они играют в возникновении ее патологий?

Понятие плаценты и функции, которые она выполняет

Что означает название этого органа, и зачем он нужен? Этимология его определения связана с внешним видом этого органа и означает «плоский хлеб» или «пирог». У некоторых народов этот орган имел особое значение и его даже хоронили на заднем дворе дома, в котором живут роженица и ребенок. Действительно, роль этого анатомического образования и ее значение для матери и плода сложно переоценить.

Плацента - это орган, который формируется у беременных женщин на начальных сроках гестационного периода. На УЗИ ее можно увидеть с 18-недельного срока. Она обеспечивает связь организма плода с материнским до того момента, когда ребенок родится и пуповина будет перерезана.

Поскольку плацента является единственным связующим звеном в цепочке «мать-плод», то ей приходится выполнять несколько функций одновременно. Функции плаценты:

• трофическая (через плаценту питательные вещества из крови матери перемещаются в кровоток плода);
• дыхательная (обогащает кровь ребенка кислородом, взятым из крови матери, и избавляется от избытка углекислого газа);
• защитная (так называемый «плацентарный барьер» непроницаем для многих веществ, в том числе и вредных);
• иммунная (транспортировка материнских антител к плоду);
• гормональная (плацента продуцирует ряд гормонов, необходимых для нормального течения беременности: окситоцин, прогестерон, лактоген, эстроген).

Строение материнской плаценты и ее внешний вид на фото

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Для того чтобы понять строение плаценты и особенности ее гистологии и биологии, нужно разобраться, из чего она развивается. Закладка плаценты начинается в момент, когда оплодотворенная яйцеклетка превращается в бластоцисту, состоящую из 32-64 клеток. Так как клеток уже много, они располагаются в несколько слоев. Из внутренних слоев развивается плод, а наружный преобразуется в трофобласт и плаценту. Эта стадия развития называется преимплантацией.

На 6-й день происходит имплантация в эндометрий и превращение трофобласта в синцитиотрофобласт, который к 8 дню начинает продуцировать хорионический гонадотропин - специфический маркер беременности. В постимплантационный период хорионические ворсинки все больше врастают в маточную стенку, преобразуя спиральные артерии таким образом, чтобы обеспечить большее поступление крови к эмбриону.

К 13-й неделе беременности формируется плацентарный барьер, который состоит из цитотрофобластических клеток. На 13-27 неделе барьер толще, т.к. содержит много слоев клеток. От 27 до 40-й недели количество клеточных слоев уменьшается, а плацентарный барьер становится тоньше.

К 4 месяцу гестации плацента имеет фетальную и материнскую части, представленную децидуальной пластинкой. На 4-5 месяцах материнская часть плаценты прорастает внутрь, образуя децидуальные перегородки. Перегородки делят плаценту на несколько семядолей, получающих кровоснабжение от 80-100 спиральных маточных артерий, пробивающих децидуальную пластинку.

Зрелая плацента имеет вид диска диаметром 15-25 см, толщиной 3 см и массой 500-600 г. Материнская сторона разделена на 15-20 долей септальными перегородками. Плодная часть плаценты покрыта хорионической пластиной, внутри которой проходят сосуды, сходящиеся к центру, где находится пуповина. Пуповина располагается перпендикулярно плоскости плаценты и содержит несколько крупных артерий и вен, ведущих к плоду.

К плодной части плаценты прикрепляется и амниотическая оболочка, которая защищает растущий плод. Основные составляющие последа человека и его строение можно увидеть наглядно на фото, на котором изображен отделившийся плацентарный орган с плодной и материнской частями.

Степени зрелости плаценты у беременных

Отечественные акушеры-гинекологи используют для оценки состояния плаценты такой критерий, как степень зрелости. Этим термином обозначают физиологические изменения, которые претерпевает плацента при беременности по мере созревания плода. Существуют 4 степени зрелости плаценты:

• нулевая (соответствует гестационному сроку до начала 3 триместра);
• 1 степень (на гладкой поверхности появляются небольшие вкрапления и волны);
• 2 степень (начиная с 34 недели появляются волнистость и извилины);
• 3 степень (после 37 недели возникают крупные волны и отложения солей в виде пятен).

Если степени зрелости соответствуют установленным срокам, то это абсолютно нормально. У некоторых беременных по разным причинам плацента созревает преждевременно, из-за чего нарушаются ее функции. В этом случае возникает опасность гипоксии плода и преждевременных родов.

Что происходит с детским местом при родах?

Плацента остается прикрепленной к стенке матки до того, как ребенок появится на свет. Если говорить о естественном родоразрешении, то плацента выходит сразу после рождения малыша. Через 5-30 минут у женщины начинаются схватки, и происходит рождение отделившейся от стенки матки плаценты. Этот процесс называется третьим периодом родов. Обычно плацента выходит легко и безболезненно для роженицы.

Нередко для лучшего отхождения последа врачи используют вспомогательные методы. Они могут выполнять легкий массаж и нажатия в области живота. В некоторых случаях роженице вводят окситоцин, который усиливает маточные сокращения и способствует отделению и выходу плаценты. Акушеры сразу проводят осмотр плаценты и ее долей для того чтобы удостовериться, что она вышла полностью, и внутри маточной полости не осталась ее часть. Такое состояние, когда часть последа не отделилась от слизистой оболочки и осталась внутри, очень опасно для женщины.

Доли, прикрепленные к слизистой оболочке матки, препятствуют ее полноценному сокращению. Сосуды матки не могут сжиматься и продолжают кровоточить. В этой ситуации необходимо экстренное вмешательство, при котором врачи удаляют остатки детского места вручную и проводят мероприятия по остановке кровотечения и возмещения кровопотери. У женщин, рожающих с помощью кесарева сечения, послед после родов удаляет врач.

Возможные проблемы, связанные с плацентой

Во время беременности на плаценту и ее состояние оказывают влияние различные факторы. Возможные причины возникновения нарушений:

• материнский возраст (после 40 лет риск возникновения патологических изменений и нарушений основных функций плаценты увеличивается);
• преждевременный разрыв амниотической оболочки плода (ведет к развитию патологии плаценты);
• многоплодная беременность увеличивает риски возникновения нарушений строения плаценты;
• высокое артериальное давление;
• нарушение свертываемости крови (повышенный или неполноценный гемостаз вызывает проблемы с последом);
• предшествующие хирургические вмешательства на матке (кесарево сечение, корректирующие и другие операции увеличивают риск патологии);
• проблемы с детским местом во время предыдущих беременностей;
• курение или употребление других вредных для здоровья плаценты веществ;
• травма (падение или удар в области живота играют значительную роль в проблемах с плацентой).

Наиболее распространенные проблемы человеческого последа:

• Предлежание плаценты. В норме место закладки плаценты располагается недалеко от шейки матки на ее боковой или задней стенке. По мере роста матки и растяжения ее слоев место прикрепления смещается кверху, что соответствует дну матки. Если точка прикрепления плаценты имеет неправильное положение в области шейки и заходит на нее, то у женщины наблюдается интенсивное маточное кровотечение из открытых спиральных сосудов матки. Это очень опасно, поэтому врач направляет беременных с такой патологией на кесарево сечение.
• Отслойка. При этом могут отслоиться как маленькая, так и значительная часть плаценты. При этом нарушается процесс доставки кислорода к плоду, что приводит к развитию внутриутробной гипоксии.
• Плацентарная аккретация. В ряде случаев происходит чрезмерное внедрение плацентарных элементов в маточную стенку. Это ведет к нарушению процесса отделения последа при родах и маточному кровотечению. При этой патологии врачи часто рекомендуют кесарево сечение.
• Задержка плаценты в полости матки. Этиология данного нарушения - быстрое сжатие шейки после родов, создающее механическое препятствие для выхода последа. В ряде случаев может сочетаться с аккретацией и требует экстренного вмешательства из-за опасности кровопотери.

Типичные симптомы, сопровождающие данные нарушения:

• интенсивное вагинальное кровотечение;
• боли в животе;
• болезненность в спине;
• маточные сокращения.

Перечисленные признаки требуют срочного обращения к врачу, т.к. могут привести к серьезным осложнениям во время беременности, опасным для плода и женского организма. Можно ли уменьшить риск возникновения плацентарных нарушений? Большинство из перечисленных патологий непредсказуемы, однако соблюдение определенных рекомендаций поможет существенно снизить факторы риска.

Советы по профилактике:

• отказ от курения и алкоголя;
• прием любых лекарств только после консультации врача;
• регулярные визиты к акушеру для осмотра и УЗИ;
• правильное питание и соблюдение режима дня при беременности.