Беременность - это целая наука, которую большинству женщин предстоит постигнуть, проанализировать и внести в нее свои коррективы. Как только в животике заводится «маленький житель», будущей мамочке просто необходимо получить знания и умения, о которых ранее она и не догадывалась. Придется ей столкнуться и с рядом вопросов, которые раньше перед ней не вставали. Один из них - как встать на учет по беременности?
Когда? Как? И к кому? Это чуть ли не первые мысли после того, как будущая мамочка узнала, что у нее будет ребеночек. Советников много, а она - одна, так что и решать беременной этот вопрос лучше всего самостоятельно, полагаясь на собственную интуицию и мнение.
Беременность - не болезнь, но и не только состояние души: это еще и состояние тела. И во всем мире женщин в интересном положении принято регистрировать в медицинских учреждениях. Делается это для того, чтобы беременная находилась под постоянным контролем докторов, для выявления угроз маме и малышу.
Конечно же, первый визит к гинекологу женщина должна совершить сразу, как только заподозрила у себя беременность - медик проверит, как протекает начало , сможет проконтролировать, все ли в организме женщины нормально. В любом случае, сходить к доктору следует не позднее 10-й недели беременности - вероятней всего он пропишет необходимые , посоветует пройти УЗИ, .
В среднем женщины встают на учет во время беременности с 9 по 12 неделю беременности. Именно тогда рекомендуют провести первое ультразвуковое исследование. даст возможность определить, если ли у плода генетические аномалии, каков «возраст» эмбриона, как будет протекать беременность. Хотя часто бывает и так, что УЗИ женщина делает задолго до постановки на учет, чтобы исключить .
Но ошибочно мнение о том, что, чем позже придешь вставать на учет, тем лучше. Действительно, если женщина самостоятельно и может рассчитать предполагаемую дату родов, то разобраться в анализах и рассчитать результаты генетического теста способен только врач.
Когда женщина встает на учет, доктор выполняет скорее функцию куратора и помощника, чем лечащего врача. Он объясняет, контролирует, советует. Врач дает направления на УЗИ, на анализы, на проведение дополнительных клинических исследований.
В первом триместре и в начале второго триместра врача посещают раз в месяц. Во втором триместре к нему нужно ходить каждые 2 недели, а в третьем - раз в неделю. Те, кто не родил к 40-й неделе, к гинекологу приходят 2-3 раза в неделю.
Где встать на учет по беременности, решать самой беременной. Это можно сделать в любой понравившейся женской консультации, в районной поликлинике, в больнице у знакомых, в центре при роддоме. Идеальный вариант - встать на учет в том центре и у того врача, у которого вы наблюдаетесь в последние годы. Во-первых, вас уже и доктор знает, и сохраняются все медицинские данные о состоянии вашего здоровья. Ориентируйтесь также на месторасположение клиники - согласитесь, будет не очень удобно, толкаясь в маршрутке, ездить через весь город с животиком.
Для постановки на учет по беременности достаточно предъявить паспорт, а в некоторых странах еще и полис обязательного медицинского страхования.
Специально для - Мария Дулина
Беременность – важное событие в жизни каждой женщины, и любая будущая мама стремится к тому, чтобы это время прошло для неё и ребёнка, развивающегося в её утробе, наилучшим образом. Благополучное течение беременности во многом зависит от квалифицированного медицинского наблюдения, поэтому первое, что должна сделать женщина, которая узнаёт о своём новом положении, – встать на учёт по беременности в женскую консультацию. Поговорим о том, как, когда и зачем нужно становиться на учёт и что для этого понадобится.
Когда беременной нужно встать на учёт к гинекологу?
Один из первых вопросов, которые беспокоят женщин, едва узнавших о своей беременности, – когда именно нужно обратиться в женскую консультацию, чтобы стать на учёт по беременности. Гинекологи рекомендуют становиться под наблюдение врача уже в первом триместре, а точнее – до начала 12 недели. Это позволит избежать осложнений при вынашивании ребёнка, вовремя заметить и предотвратить угрозу выкидыша и при необходимости скорректировать течение беременности.
Желание беременной женщины как можно раньше обратиться к гинекологу вполне понятно, но следует иметь в виду, что врачи крайне редко ставят будущих рожениц на учёт ранее 7-8 недели.
Они объясняют это тем, что срок с 1 по 6 неделю – время, когда ещё слишком высок риск самопроизвольного прерывания беременности. На возражения будущей мамы о том, что она хочет сохранить беременность, врачи отвечают: если беременность прервалась на самых первых неделях, это свидетельствует о нежизнеспособности эмбриона либо о наличии у него серьёзных отклонений, поэтому можно сказать, что здесь действует «естественный отбор», как бы печально это ни звучало для женщины. Сохранять такую беременность не имело бы смысла.
Впрочем, обратиться в женскую консультацию на ранних сроках всё же можно, чтобы подтвердить или опровергнуть наступление беременности. На осмотре гинеколог не всегда может заметить, что женщина находится в положении, поэтому есть вероятность, что он отправит её на ультразвуковое исследование или на анализ, определяющий уровень ХГЧ.
Чтобы верно определить срок, на котором уже можно вставать на учёт по беременности, нужно отталкиваться не от предполагаемой даты зачатия, а от первого дня последних месячных. В медицине это называется акушерский срок, и именно таким методом подсчёта пользуются гинекологи, определяя, сколько недель беременна женщина. Вычислив акушерский срок, гинеколог определяет предполагаемую дату родов и время выхода в декрет.
Можно ли встать на учёт после 12 недели?
О том, зачем нужно вставать на учёт до 12 недели, уже было немного сказано выше. Многие беременные интересуются, а можно ли прийти к гинекологу позже. Теоретически вставать под наблюдение врача женщина может и после 12 недели, но тогда она должна понимать, какие последствия это может иметь для неё и её ребёнка. Первые важные анализы и исследования проводятся уже в 1 триместре, поэтому гинекологи настоятельно советуют: рекомендованный срок постановки на учёт лучше не пропускать.
Женщин, вставших под наблюдение гинеколога в женской консультации на раннем сроке, государство поощряет небольшой выплатой, которая будет выдана вместе с декретными.
Ещё одна важная причина не затягивать с постановкой на учёт – родовой сертификат. Это документ, который обеспечивает женщине бесплатное медицинское обслуживание на протяжении всей беременности, во время родов и некоторое время после них. Он выдаётся на руки в женской консультации, когда будущая мама выходит в декретный отпуск, то есть на 28 или 30 неделе – в зависимости от того, ожидает она одного или нескольких детей. Обязательным условием для получения документа является факт наблюдения беременности не менее 12 недель, причём обязательно у одного специалиста. Поэтому даже если женщина не встала на учёт на раннем сроке, ей следует появиться у гинеколога не позже 18 недели (для многоплодной беременности – не позже 16), в противном случае в выдаче сертификата ей могут отказать на законных основаниях, и тогда за роды придётся платить.
Как беременные встают на учёт?
Ещё в начале 2000-х годов беременная женщина была обязана вставать на учёт по беременности исключительно по месту прописки. Но в 2006 году был издан указ, который регламентировал выдачу родового сертификата. Этот документ был создан с целью повысить качество медицинского обслуживания в женских консультациях, родильных домах и детских поликлиниках, основываясь на материальной заинтересованности медицинского персонала.
В то же время благодаря родовому сертификату любая женщина в нашей стране получала право самостоятельно выбирать, в какой женской поликлинике она будет наблюдаться по беременности и в каком роддоме ей бы хотелось рожать.
Таким образом, на сегодняшний день будущая мама, собрав все необходимые документы, может сама выбирать, в каком медицинском учреждении ей будет лучше и удобнее наблюдаться по беременности, и имеет право вставать на учёт практически в любую женскую консультацию – государственную или частную, по месту жительства, прописки или в любом другом районе населённого пункта. При необходимости сделать это можно даже в другом городе. Стоит иметь в виду, что не все частные клиники аккредитованы для выдачи родового сертификата, поэтому нужно обязательно уточнить этот момент, прежде чем записываться на наблюдение беременности к тому или иному частному гинекологу.
Встать на учёт по месту прописки обычно не составляет никакого труда, особенно если это женская консультация, в которой женщина уже наблюдалась ранее. Для постановки под наблюдение врача понадобятся следующие документы:
- паспорт;
- полис обязательного медицинского страхования;
- пенсионное страховое свидетельство.
Беря будущую маму на учёт, врач заводит 2 карты – индивидуальную карту беременной и обменную карту. Первая хранится в кабинете гинеколога вплоть до самых родов, вторая выдаётся на руки пациентке. Это важнейшие документы для беременной и её гинеколога. Особенно ценной является обменная карта. В неё будет занесена вся информация, касающаяся здоровья матери, течения и исхода беременности и некоторые данные о новорождённом. Женщина должна иметь обменную карту на любом плановом и внеплановом приёме, в том числе у профильных специалистов, и обязательно держать её при себе во время поступления в роддом.
Для того чтобы встать на учёт не по месту жительства или прописки, надо собрать все те же самые документы, снять с них копию и приложить к заявлению. Заявление на имя заведующего консультацией будет содержать просьбу о прикреплении к данной поликлинике для наблюдения за течением беременности. Кроме того, при себе нужно иметь копию свидетельства о временной прописке или копию арендного договора. Как показывает практика, последние документы в клиниках требуют далеко не всегда, но чтобы избежать ненужной суеты, лучше всего позаботиться об этом заранее.
Осмотр беременной при постановке на учёт
Для постановки на учёт по беременности женщине не только придётся собрать необходимые документы, но и пройти ряд обследований. В первую очередь это будет осмотр гинеколога, у которого она планирует наблюдаться.
Когда будущую маму ставят на учёт и заполняют её индивидуальную и обменную карту, требуется получить следующую информацию:
- дата последней менструации (чтобы рассчитать акушерский срок);
- данные о здоровье матери: какие заболевания и операции она перенесла, были ли ещё беременности и роды, имеет ли вредные привычки;
- данные о весе и размере таза беременной;
- норма артериального давления.
Врач может провести обследование на гинекологическом кресле и взять мазок на анализ микрофлоры. На этом же приёме гинеколог объяснит, какие исследования будущая мама должна будет пройти в ближайшее время. Беременной также надо посетить узких специалистов – терапевта, стоматолога, офтальмолога, ЛОР-врача.
На сроке до 30 недель беременной нужно будет показываться гинекологу не менее 1 раза в месяц, после этого – 1 раз в 2 недели. Срок 36 и более недель предполагает посещение врача каждую неделю вплоть до родов.
Пренебрегать визитами к гинекологу, ведущему беременность, не стоит ни в самом начале, ни на более поздних сроках: от того, насколько ответственно относится к своему здоровью и развитию ребёнка сама будущая мама и её врач, во многом зависит благополучное родоразрешение и рождение здорового и крепкого малыша. Поэтому очень важно выбрать качественное медицинское обслуживание и вовремя встать на учёт.
Период вынашивания ребенка - это не только радостное и волнительное время. Это еще и период огромной ответственности со стороны будущей матери за здоровье своего потомства. Родится ли малыш крепеньким, во многом зависит от женщины, но переживать обычно нет причин: в течение всего срока вынашивания мамочка находится под врачебным наблюдением и может рассчитывать на помощь профессионалов, если вдруг понадобится. До самого последнего дня беременности за здоровьем беременной и развитием ребенка следит акушер-гинеколог. Но для этого женщине необходимо встать на учет по беременности.
На каком сроке нужно встать на учет по беременности?
Все акушеры и гинекологи советуют становиться на учет по беременности как можно раньше. Этому есть 3 главные причины:
- Основные органы и системы малыша формируются в первые недели беременности. Данный период очень рисковый для плода, будущей маме нельзя принимать никаких лекарственных средств, зато резко возрастает потребность в определенных витаминных препаратах, которые ей непременно назначит врач. Вот почему важно стать под наблюдение врача и получить все необходимые рекомендации уже с первых недель беременности;
- Иммунная система женщины с наступлением беременности неизбежно ослабевает, вследствие чего могут обостряться хронические процессы и развиваться острые заболевания. Любые недомогания будущей мамы несут потенциальный риск для плода;
- При постановке на учет до 12 недели беременности официально работающая в России женщина получит дополнительную денежную выплату - единовременное пособие (в размере половины от официально установленного минимального оклада). То есть в своевременной постановке на учет есть еще и финансовая выгода, что тоже немаловажно.
Обычно, беременных ставят на учет во время первого визита к гинекологу. Это происходит в среднем на 7-11 неделях беременности, вскоре после того, как женщина узнает о своем новом положении.
Ранняя постановка на учет увеличивает шансы на благополучное протекание беременности и успешные роды. Но все же раньше 7-8 недель становиться на учет гинекологи не рекомендуют: на таких маленьких сроках нередко происходят самопроизвольные выкидыши (осуществляется естественный отбор - в случае развития каких-то патологий у плода). Впрочем, у большинства женщин беременность раньше и не подтверждается. А потому на практике встать на учет так и удается - ближе к 12 неделе.
Куда же идти и где искать врача?
Где становиться на учет по беременности?
Вы вправе сами выбирать клинику и врача, у которого будете наблюдаться в течение всего периода беременности. Это право регламентируется Федеральным законом Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Традиционно новоиспеченная беременная отправлялась к участковому гинекологу: он ее осматривал, открывал медицинскую карту и давал направление на анализы и обследования. Сегодня такая практика все еще остается достаточно популярной, но появились еще и другие возможности.
Вы можете встать на учет не только по месту прописки, но и по месту фактического проживания: в этом случае необходимо будет написать заявление на имя главного врача больницы или заведующего поликлиникой, указав в нем этот адрес и номер полиса обязательного медицинского страхования. Кроме того, будущая мама сама выбирает, хочет она наблюдаться в бесплатной районной/городской поликлинике (женской консультации) или будет ходить к частному гинекологу за определенную плату. Можно также встать на учет в медицинском центре при роддоме.
Если Вы решили вставать на учет не в той поликлинике, где Вы раньше наблюдались, то следует взять там у гинеколога выписку (чтобы не упустить из виду важной информации). При выборе коммерческого медицинского центра обязательно узнайте, выдают ли там обменные карты и больничные/декретные отпуска.
Не спешите с принятием решения: все тщательно обдумайте. Имеет значение опыт и репутация врача, финансовые возможности Вашей семьи, близость/отдаленность клиники от Вашего дома и прочие важные моменты. Поспрашивайте у подруг и знакомых о хороших гинекологах, посоветуйтесь с мужем, обдумайте все хорошенечко, соберите необходимые для постановки на учет документы - и отправляйтесь к врачу.
Постановка на учет по беременности: подготовка
Чтобы встать на учет в женскую консультацию (городскую поликлинику), Вам необходимо будет предъявить личный паспорт и номер страхового медицинского полиса. Медицинский страховой полис обязателен, поскольку без его наличия женщина не имеет право на врачебное сопровождение, а может рассчитывать только на экстренную медицинскую помощь.
Раньше необходимо было также предъявлять прописку в городе, в котором женщина проживает и хочет встать на учет. Но в 2010 году соответствующим приказом этот документ вычеркнули из перечня обязательных при постановке на учет.
Гинеколог непременно будет осматривать Вас на кресле, а потому сразу же купите и возьмите с собой гинекологический набор для осмотра и одноразовые медицинские перчатки (если они не входят в набор).
Возьмите с собой записную книжку и ручку и предварительно продумайте, о чем Вы хотите спросить своего врача. Не забудьте попросить у него и у сестры-акушерки номер телефона и разрешения звонить им в крайних случаях.
Будьте готовы к заполнению истории Ваших болезней и даже болезней Ваших родственников. При постановке на учет заводится медицинская обменная карта, куда будет внесен целый ряд различных данных: Ваш вес, рост, возраст, давление, пульс, результаты анализов, особенности течения беременности на разных сроках на протяжении всего периода вынашивания малыша. С этой картой Вы будете поступать в роддом.
Врач также спросит для занесения в медкарту следующую информацию:
- беременности в прошлом: были ли, в каком количестве, когда, сколько длились, как протекали, чем закончились, были ли какие-нибудь осложнения в период родов и после них;
- другие дети: есть ли, сколько, кто, с каким весом родились, особенности их здоровья;
- Ваше здоровье: случаи заболевания краснухой, токсоплазмозом, герпесом и прочими инфекционно-вирусными заболеваниями, в том числе ЗППП, хронические болезни, гинекологические проблемы, эндокринные нарушения, психические расстройства, вредные привычки и воздействия на Ваш организм и пр.;
- менструальный цикл: регулярность, длительность, сопровождающие признаки, другие особенности, применяете ли Вы какие-либо средства контрацепции;
- муж: возраст, вредные привычки, группа крови и резус-фактор, наследственность;
- родственники: есть ли в роду какие-то генетические проблемы, системные нарушения, страдают ли родственники определенными заболеваниями (сахарным диабетом, туберкулезом, гипертонией), были ли случаи обнаружения рака.
Гинеколог непременно осмотрит Вас на кресле, оценит состояние влагалища и его стенок, шейки матки, ширину таза и сразу же возьмет необходимые мазки для исследований. Также во время осмотра он подтвердит факт состоявшейся у Вас беременности и сможет даже предположительно определить срок беременности. Больше информации Вы получите по результатам исследований, которые проходят все беременные при постановке на учет. На первой консультации новоиспеченной беременной измеряют пульс и давление, прослушают сердцебиение и состояние легких, осмотрят щитовидку, оценят цвет глазных склер и кожи, состояние молочных желез.
Напоследок врач согласует с беременной женщиной график посещений и даст ей необходимые рекомендации.
Я беременна - что дальше?
Итак, беременность подтвердилась в результате осмотра гинеколога - что же дальше?
Первым делом придется сдать ряд анализов и пройти ряд исследований:
- общий анализ мочи и кала;
- бакпосев мочи;
- общий анализ крови (из пальца);
- биохимический анализ крови (из вены);
- анализ на группу крови и Rh-фактор;
- анализ крови на RW;
- анализ крови на ВИЧ и сифилис;
- анализ крови на антитела к вирусам гепатита В и С;
- анализ крови на сахар;
- анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
- мазок из влагалища на флору;
- мазок из влагалища на ТОРЧ-инфекции;
- осмотр терапевта;
- осмотр эндокринолога;
- осмотр отоларинголога;
- консультация окулиста;
- консультация стоматолога;
- ЭКГ (электрокардиография);
Обязательные для проведения исследования в госучреждениях должны проводиться бесплатно. В индивидуальном порядке по показаниям могут понадобиться и другие исследования.
Через 7-12 дней после постановки на учет Вы должны снова прийти к врачу со всеми результатами и заключениями узких специалистов. Если понадобится какая-либо медикаментозная коррекция, доктор назначит консультацию специалистов или пропишет безопасные в этом периоде препараты. Но некоторые из них он почти наверняка порекомендует Вам принимать сразу же во время первого Вашего к нему визита. Это главным образом фолиевая кислота, препарат йода, возможно, кальция и какие-то поливитамины.
Приходить к гинекологу на осмотр и опрос нужно будет с регулярностью 1 раз в месяц, если беременность будет протекать нормально, к терапевту и стоматологу - 1 раз в триместр. После 36-37 недели гинекологу нужно будет показываться каждые 7-10 дней, пока не родите.
Как видите, наблюдение беременности построено таким образом, чтобы мама чувствовала себя уверенно насчет благополучия будущего ребеночка. При возникновении малейших нарушений или отклонений врач сразу же заметит это и исправит. Главное, не пропускать плановые визиты к нему и своевременно сдавать все анализы.
Специально для - Екатерина Власенко
Паспорт
Зачем нужен: В РФ это основной документ, удостоверяющий личность.
Получить: в территориальном отделении ФМС РФ.
понадобится:
— свидетельство о рождении, если получаете первый раз.
— две фотографии размером 35х45 мм.
— квитанция об оплате госпошлины.
— в случае замены паспорта — ранее полученный паспорт.
— документы, подтверждающие основание замены паспорта (свидетельство о браке, свидетельство о перемене имени, справка из милиции о потере паспорта и т.д.)
Полис ОМС (обязательное медицинское страхование)
Зачем нужен: Подтвердить свое право на получение бесплатной медицинской помощи на территории РФ.
Получить: Полисы ОМС выдаются в г. Москве страховыми медицинскими организациями. Полис состоит из пластиковой карточки и бумажной части.
ст. 2 Закона РФ от 28 июня 1991г. N 1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
Свидетельство государственного пенсионного страхования
Зачем нужен: Документ подтверждает вашу регистрацию в системе обязательного пенсионного страхования.
Содержит персональные данные:
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; пол, дата регистрации в системе обязательного пенсионного страхования.
Понадобится при получении родового сертификата.
Получить: на работе, если впервые оформлен трудовой договор, или в Пенсионном фонде РФ по месту регистрации.
Встать на учет в ЖК:
— Паспорт
— Полис ОМС
Выписка из амбулаторной карты наблюдения женщины в женской консультации и справка о снятии ее с учета в женской консультации по месту жительства. (для наблюдения в другой ЖК). Ст. 17 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»: беременная женщина, имеющая полис ОМС (обязательного медицинского страхования), может пользоваться услугами любой женской консультации, независимо от места проживания и регистрации.
Справка о беременности
Зачем нужна: Для предоставления по месту требования. Может понадобиться на работе или для предъявления в ЗАГСе, для ускорения процедуры регистрации брака.
Получить: Выдается врачом в ЖК, заполняется в произвольной форме. Подпись и печать врача, печать медицинского учреждения.
Справка о постановке на учет в первые 12 недель беременности
Зачем нужна: Позволит получить небольшое единовременное пособие (с 1 января 2010года – 412,08 руб.)
Получить: Выдается врачом в ЖК, в заполняется в произвольной форме. Подпись и печать врача, печать медицинского учреждения.
Родовой сертификат
Зачем нужен: Документ, дающий государственному медицинскому учреждению право на получение фиксированной суммы из Фонда социального страхования РФ за ведение вашей беременности, родов и наблюдение за ребенком до года. Состоит из шести частей: из регистрационной части, четырех талонов и сертификата. Регистрационная часть остается в учреждении, выдавшем сертификат, остальные части выдаются на руки.
Получить: Родовой сертификат выдается в ЖК не ранее 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности – не ранее 28 недель). Выдается после предъявления паспорта (справки из паспортного стола, подтверждающей обстоятельства отсутствия паспорта), полиса ОМС, для работающих женщин — свидетельства пенсионного страхования.
Зачем нужна: Документ, в который вносятся данные о ходе и особенностях вашей беременности, проведенных анализах и исследованиях, состоянии здоровья, а после рождения ребенка – данные о родах и здоровье ребенка. 3 части: «Сведения женской консультации о беременной» заполняются врачом, который ведет беременность, «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» — врачом, принявшим роды, «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» — педиатром в роддоме. Нужна для поступления в роддом, поэтому стоит носить ее с собой, начиная с 28-30 недель беременности.
Получить: в ЖК или медицинском центре, в 25-27 недель, но не позднее 30 недель беременности (срок начала дородового отпуска).
Листок временной нетрудоспособности по беременности и родам
Зачем нужен: : Для работающих или учащихся женщин, чтобы оформить декретный отпуск и получить пособие. Удостоверяет вашу временную нетрудоспособность, подтверждает временное освобождение от работы (учебы).
Получить: Выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ или постоянно или временно проживающим на территории РФ. Получить в ЖК или медицинском центре у врача, ведущего беременность, в 30 недель беременности, на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 дней после), при многоплодной беременности в 28 недель, на 194 календарных дня (84 до родов и 110 после).
При процедуре ЭКО вы можете получить листок нетрудоспособности на весь период лечения (стимуляция, суперовуляция, пункция яичника и перенос эмбриона) до определения результата процедуры.
Отказ от госпитализации или от медицинского вмешательства
Зачем нужен: Вы имеете право отказаться от госпитализации, которую вам предлагает врач в ЖК, или от любого медицинского вмешательства, обследований, анализов (и в ЖК, и в роддоме).
Получить: в ЖК или медицинском центре, где вы наблюдаетесь. Пишется в свободной форме, дублируется записью в вашей медицинской карте, подписывается вами и врачом, ведущим беременность. Обычно содержит фразу «Предупреждена о последствиях». Статья 33. «Отказ от медицинского вмешательства», Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1.
Беременность не только меняет организм женщины, мировоззрение и привычки, она очень часто выступает колоссальным организующим фактором. Лично для меня все эти хождения с бумажками по кабинетам всегда представлялись невыносимым мучением. Вообще, любое соприкосновение с канцелярией, необходимостью приходить куда-то к назначенному времени (если только это не работа), стоять в очередях и прочие реалии взрослой жизни вгоняли меня в тоску и ступор. Осознание навалившейся ответственности за будущую жизнь как-то в одночасье сделало из меня ответственного человека. И первым шагом в этой трансформации оказалась постановка на учет по беременности. Как-то смог наш гинеколог доходчиво объяснить, что шутки кончились и пора браться за ум.
Зачем становиться на учет по беременности
Нет, конечно, можно и не становиться. Но! Возникнут сложности с выплатами. Большинство женщин, находящихся в декретном отпуске, ценят каждое, даже самое небольшое денежное поступление. Это отсутствие родового сертификата, с которым можно обратиться в начале беременности в любую женскую консультацию для постановки на учет по беременности, а после – в любой муниципальный роддом для оказания бесплатной врачебной помощи при родах. И, самое главное, вы лишитесь постоянного врачебного наблюдения во время беременности, а это своевременная помощь при возникающих проблемах со здоровьем и вам, и вашему будущему малышу.
За то, что женщина не встала на учет по беременности, государство не вправе оштрафовать женщину или наложить на нее какое-либо взыскание.
Где вставать на учет по беременности
Лучше всего это сделать в той женской консультации, где вы до этого наблюдались. Но, по законодательству, вы имеете право обратиться для постановки на учет по беременности в любую консультацию, которую выберете. При выборе учреждения, в которое вы обратитесь, озаботьтесь двумя важными моментами:
выдает ли это учреждение обменную карту (она понадобится вам в роддоме);
и выдают ли там родовой сертификат (который позволит будущей маме бесплатно наблюдаться и рожать в выбранных ею женской консультации и роддоме).
Как выбрать медицинское учреждение для постановки на учет по беременности
Возможно, вы встанете на учет в ближайшей поликлинике. А возможно, вы захотите выбрать другое медицинское учреждение. При выборе лучше руководствоваться несколькими критериями:
качество предоставляемых услуг (вы должны быть уверены в квалификации врачей, в том, что будут предоставлены все необходимые для получения выплат и оформления декретного отпуска документы, что будут оформлены родовой сертификат и обменная карта);
близость к дому (чем больше срок беременности, тем труднее перемещаться на дальние расстояния);
стоимость услуг (обязательно нужно уточнить перечень платных и бесплатных услуг выбранного вами медицинского учреждения).
Как встать на учет по беременности при отсутствии прописки
Если у женщины нет прописки, то при постановке на учет следует написать заявление на имя главврача того медицинского учреждения, в котором вы хотите встать на учет, приложить к нему копию регистрации по месту жительства. Если регистрация отсутствует – копию арендного договора, либо, если договор не был заключен, то копию паспорта хозяина арендуемой квартиры. В любом случае вам нужно будет указать адрес фактического проживания.
Важно знать, что отсутствие прописки не является отказом для постановки на учет по беременности!
Когда лучше вставать на учет по беременности
Лучше всего вставать на учет между 8 и 12 неделями. Если возникает потребность, например, в связи с самочувствием, либо если предыдущие беременности заканчивались выкидышами, можно вставать на учет и раньше.
Если женщина встанет на учет на более поздних сроках, то формально она ничего, кроме выплаты за постановку на учет на ранних сроках беременности, не потеряет. Если же смотреть на проблему с точки зрения медицины, то ситуация уже не столь беспроблемная – ранние обследования и анализы позволяют выявить патологии развития плода и плаценты на маленьких сроках беременности. В некоторых случаях проблемы можно решить без осложнений и вреда для жизни и здоровья мамы и будущего ребенка.
Что дает ранняя постановка на учет
Ранняя постановка на учет (до 12 недель беременности) позволит получить единовременную выплату к пособию по беременности и родам, размер которой на 2018 год составляет 613 рублей 14 копеек. Основанием для выплаты послужит справка в бухгалтерию, выданная медицинским учреждением, где вы встали на учет.
Какие документы нужны при постановке на учет по беременности
Для постановки на учет требуется всего два документа:
Паспорт (или любое другое удостоверение личности).
Полис обязательного медицинского страхования (он должен быть не просроченным и все данные на нем должны совпадать с реальными – ФИО, адрес и т. д.).
Иногда медицинское учреждение может затребовать дополнительные документы, например – СНИЛС. Поэтому лучше заранее уточнить в регистратуре, какие необходимы документы именно в этом медицинском учреждении для постановки на учет по беременности.
Как проходит первый визит к гинекологу
При первом визите к врачу на каждую беременную женщину заводится специальная медицинская карта, в которой будет фиксироваться все течение беременности. Кроме того, заводится обменная карта, которая выдается беременной на руки, и в которой также фиксируется ход беременности, анализы и обследования. Обменная карта находится у женщин на руках и обязательно предоставляется в роддоме при поступлении на роды.
Кроме документов, для первого визита вам потребуются:
-
одноразовая пеленка;
одноразовые медицинские перчатки.
Врач задаст необходимые вопросы, произведет осмотр и выпишет направления на анализы и обследования у специалистов.
Производится взвешивание беременной, измеряется артериальное давление, делаются замеры роста, объема щиколоток, рук, бедер, талии, пальцев на руках.
Какие вопросы задает врач при постановке на учет по беременности
Опрос беременной женщины фиксируется в медицинской карте и обменной карте:
дата последних месячных;
какая по счету эта беременность и исход предыдущих беременностей (выкидыши, роды, кесарево сечение и т. д.);
есть ли жалобы на болезненные ощущения;
есть ли хронические заболевания;
история гинекологических заболеваний;
есть ли наследственные заболевания в семье будущих мамы и папы;
наличие в прошлом ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем);
были и какие проведены в прошлом операции;
наличие аллергии на медицинские препараты;
какие инфекционные заболевания перенесла будущая мама, в том числе и в детстве;
есть ли вредные привычки;
профессия и условия работы будущей мамы.
Полные честные ответы помогут врачу составить наиболее полную картину здоровья будущей мамы и предположить возможные риски во время беременности. Именно поэтому на них не нужно стесняться отвечать и лучше подготовить ответы на них заранее.
Как проходит врачебный осмотр при постановке на учет по беременности
Первый осмотр на кресле включает в себя:
осмотр влагалища с помощью зеркала;
осмотр шейки матки, также с помощью зеркала;
забор мазка на чистоту влагалищной среды;
мазок для цитологического исследования;
двуручная пальпация для установления размера матки и придатков.
Какие анализы назначаются при постановке на учет по беременности
При первом посещении врач обязательно назначит следующие анализы:
Общий анализ мочи.
Анализ крови:
общий анализ крови;
анализ крови на биохимию;
анализ на свертываемость крови (коагулограмма);
установление группы крови и ее резус-фактора;
пробы на ТОРЧ-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус и т. д.);
пробы на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С.
Также назначается ЭКГ (электрокардиограмма).
Обязательно будет назначено УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование позволит выявить патологии плода и плаценты на ранних сроках беременности.
После получения результатов анализов врач может назначить дополнительные анализы и обследования.
Каких специалистов нужно посетить при постановке на учет по беременности
Кроме анализов, врач выпишет направления к следующим специалистам:
офтальмолог (если есть проблемы со зрением, то он может дать заключение, которое в итоге станет решающим при направлении на плановое кесарево сечение);
стоматолог (больные зубы – входные ворота для различных инфекций, которые могут быть опасны для будущего ребенка);
дерматолог;
терапевт.
Если у беременной женщины есть хронические заболевания, то будут выписаны дополнительные направления к специалистам по профилю заболевания.
Не бойтесь вставать на учет и всех процедур, с этим связанных. Наблюдение у врача в период беременности – важная часть подготовки к родам. Именно врач поможет рассеять большинство страхов и тревог будущей мамочки.
И главное, помните: своевременная постановка на учет – это не только обеспечение будущих выплат после рождения ребенка, но и постоянное наблюдение у специалистов, что увеличивает шансы на нормальное течение беременности и родов.
