Почему малыш ходит на носочках? Ребенок ходит на носочках (на цыпочках), ищем причины

Стоит ли обращаться к врачу, если в 2 года ребенок ходит на носочках? О каких заболеваниях может говорить такая походка? Как помочь малышу с помощью занятий и упражнений? Об этом читайте в нашей статье.

Малыш в возрасте 2-х лет уже достаточно уверенно ходит, активно исследует окружающий мир и проявляет все большую самостоятельность. При этом некоторые мамы с беспокойством замечают, что ребенок чаще наступает на носочек, наподобие маленького артиста балета. Можно ли считать это нормой или серьезным поводом для визита к врачу?

Почему ребёнок ходит на цыпочках в 2 года: причины

Если малыш быстро перемещается, хочет добраться до какого-либо расположенного высоко предмета или что-то рассмотреть, то в таких случаях ходьба на цыпочках – вполне обычное явление, вызванное эмоциональным возбуждением. В остальных ситуациях ребенок в 2-летнем возрасте в норме должен ходить, наступая на полную стопу.

Причинами неправильной походки могут стать следующие факторы:

• Гипертонус мышц – наиболее частая причина ходьбы на цыпочках. При мышечной дистонии тонус икроножных мышц распределен по ноге и стопе малыша неравномерно. Чаще всего такое нарушение устраняется по мере взросления. Помочь ребенку можно с помощью специальных упражнений, гимнастики, занятий плаванием.
• Пирамидальная недостаточность – такой «диагноз» врача свидетельствует о проблемах двигательного аппарата без установления определенной причины. На самом деле в раннем детском возрасте могут быть еще недостаточно развиты отделы головного мозга, контролирующие двигательные функции. Врач может порекомендовать дальнейшее наблюдение и помощь в виде лечебной физкультуры.
• Длительное использование «прыгунков» и «ходунков» . Такие приспособления зачастую нравятся малышам и облегчают жизнь взрослым, но постоянное пребывание в ходунках может спровоцировать неправильную постановку стопы. Малыш привыкает опираться при движении только на пальчики и в дальнейшем следует выработанной привычке.
• Подражание взрослым членам семьи – иногда ребенок хочет оказаться выше ростом, стремясь поспеть за старшими детьми или копирует маму, которая носит обувь на каблуке.
• Психологический климат в семье – если в доме конфликтная атмосфера, малыш может чувствовать дискомфорт, подсознательно он старается «спрятаться», стать незаметным, ступая, едва касаясь пола.
• Чрезмерная возбудимость и гиперактивность – дети, рожденные преждевременно, легковозбудимые и слишком активные часто передвигаются на цыпочках. В таких случаях необходима консультация невролога.
• Дискомфорт при ходьбе . Если малыш наступил на что-то острое или у него мерзнут ножки на холодном полу, он инстинктивно старается уменьшить площадь соприкосновения стопы с полом.

Ребенку 2 года, ходит на носочках: что делать?

При таком типе движения стопа не получает опоры на зону пятки, поэтому эта часть стопы не развивается, икроножные мышцы находятся в гипертонусе, передняя часть стопы увеличивается непропорционально, происходит атрофия сухожилий и мышц голеностопного сустава, может наблюдаться деформация свода стопы.

Родители не могут самостоятельно установить причину неправильной походки ребенка. Чтобы исключить наличие патологии, необходимо обратиться к следующим специалистам:

• педиатру
• ортопеду
• детскому невропатологу
• неврологу

Соответственно выявленному диагнозу врач назначит лечение и даст необходимые рекомендации. Любые медикаментозные препараты используются только под контролем врача.

В случае неправильной или несвоевременной терапии могут возникнуть довольно серьезные последствия:

• нарушение осанки
• плоскостопие
• косолапость
• деформация стопы

Как помочь ребенку?

Независимо от причины возникновения неправильной походки, родителям не следует постоянно обращать на это внимание, одергивать и отчитывать малыша. Такое поведение взрослых не поможет устранить проблему и создаст стрессовую ситуацию, при которой ребенок будет испытывать страх перед новыми упреками.

Помочь исправить походку можно с помощью специальных занятий, игр и регулярных упражнений.

Лечебная физкультура

Упражнения ЛФК помогают усилению кровообращения и снижению мышечного тонуса:

• прыжки с приземлением на обе стопы
• попеременная ходьба на внутренней и внешней стороне стопы
• «утиная» походка
• ходьба в полуприседе
• приседания

Такие упражнения можно повторять, чередуя, по нескольку раз в день по 10-15 минут.

Массаж

Массаж активизирует кровоток, улучшает эластичность связок, мышц и сухожилий. Массаж ребенку необходимо делать хотя бы раз в день, плавными движениями, дополнительно можно использовать гипоаллергенное детское масло. Лучше всего проводить процедуру после вечернего купания перед сном, когда тело максимально расслаблено.

• Выполните круговые движения ступнями малыша попеременно в одну и другую сторону.
• Разминайте ступню, рисуя пальцем «восьмерки».
• Мягко растирайте икроножные мышцы, двигаясь снизу вверх.

Плавание

Занятия в бассейне полезны для детей с самого раннего возраста. Плавание способствует улучшению координации движений, развитию моторики, стимулированию работы всех групп мышц.

Специальная обувь

Использование медицинской ортопедической обуви у детей возможно только после консультации у специалиста.

• Если причина ходьбы на носочках не связана с серьезными нарушениями двигательной функции, лучше позволить ребенку дома ходить босиком, что гораздо полезнее для его развития.
• Для прогулок следует приобрести обувь, подходящую по размеру, из натуральных материалов, с хорошей фиксацией подъема стопы и закрытой пяткой.

Занятия в игровой форме

Занятия-игры помогают не только в физическом развитии малышей, но и устанавливают эмоциональную связь со взрослыми, укрепляют доверительные отношения.

• Прыжки. Предложите ребенку спрыгивать с небольшой высоты — скамейки или стула, опускаясь ровно на обе ступни.
• Цапля. Попросите малыша постоять и попрыгать сначала на одной ножке, потом на другой.
• Ступеньки. Ходьба, при которой вес тела полностью смещается с одной ножки на другую, способствует улучшению координации движений и формированию правильной походки.
• Фитбол. Поставьте ребенка на гимнастический мяч и перекатывайте его под ножками малыша, попросив шагать. Лучше это делать 2-м взрослым вместе, чтобы не уронить кроху.
• Ходьба по различным видам поверхности – твердой, мягкой, наклонной, текстурной (трава, песок, мелкие камушки, ракушки).
• В холодное время года можно проводить такие занятия дома, приготовив специальный массажный коврик. Сделать его можно из разных кусков ткани — гладкой, ворсистой, меха, пришить мелкие гладкие пуговицы, бусины, тесьму, приклеить фасоль, зернышки кофе, гладкие камушки.

Видео от доктора Комаровского: Что делать, если ребёнок ходит на цыпочках?

Самостоятельная ходьба – важный этап развития, который проходит каждый ребенок в возрасте в промежутке от 10 месяцев до 1 года. Первые шаги, которые делает малыш, навсегда остаются в памяти его семьи и часто становятся поводом для умиления и шуток. Но что делать, если любимый сын или дочка ходит как-то странно, например на носочках? Чем это может быть вызвано, когда не стоит беспокоиться, а когда нужно обращаться к врачу?

Существует множество причин, по которым маленький человечек ходит столь своеобразным образом. Часть из них лежит в психоэмоциональной сфере или несложных проблемах в развитии и может легко быть исправлена, другая требует пристального внимания медиков. Почему ребенок так себя ведет?

Есть такие неопасные причины :

1. Ребенок привык находиться в ходунках, и теперь до сих пор ходит на носочках, так как раньше он мог достать до поверхности пола только кончиками пальцев. Вспомните, насколько долго ваша дочка или сын занимались в этом удобном приспособлении, и возможно причины для дальнейшей тревоги не возникнет.

2. Ребенок гиперактивен и любознателен.
Повышенная и лабильность процессов нервной системы приводят к тому, что малыш может очень активно исследовать окружающий мир, дотянуться до расположенных вокруг предметов, стараясь двигаться как можно быстрее. Вероятно, именно поэтому ваш отпрыск начал так перемещаться.

3. Ребенок переживает стрессовую ситуацию.
При тяжелой обстановке в семье, частых конфликтах между родителями дети от 10 месяцев и в в 1-2 года не чувствуют себя в безопасности и таким образом могут пытаться избегать привлечения внимания к себе и поэтому стал постоянно так ходить.

4. Ребенок подражает значимому для него взрослому или персонажу.
Маленькие дети в возрасте от 10 месяцев до 1-2 года часто могут копировать взрослых людей, например маму или других женщин, что носят туфли на высоких каблуках. Или же кроха могла увидеть изображение человека, что двигается подобным образом и теперь находится под впечатлением. Бывает, что ребенок начал играть таким образом и это вошло в привычку.

Если ходьбу на носочках вызывают вышеописанные причины, то малыш до 3 лет ходит таким образом эпизодически.

Какие неполадки со здоровьем могут вызывать такую манеру движений у детей, почему это происходит?

1. Различные виды детского церебрального паралича . Если у вашего ребенка это заболевание, то вы безусловно уже посещали невролога и заметили ряд других тревожных симптомов, что сопровождают «ходьбу балерины» – возможно у отпрыска есть иные проблемы с психомоторным развитием, заметные намного раньше, чем в 10 месяцев (может быть он плохо говорит, начал позже держать голову и сидеть?).
2. Дистония мышц нижних конечностей . Из-за чрезмерного гипертонуса (избыточного напряжения) мышц ног у некоторых детей стопа не может полностью стоять на земле, и это вынуждает их ходить на носочках. Иногда гипертонус одних групп мышц сочетается с гипотонусом других, что тоже – причины такого поведения и ответ на вопрос «Почему?».
3. Родовая травма, недоношенность, гипоксия во время беременности и родов . Если роды были осложненными, ребенок родился раньше срока или мама во время беременности страдала от каких-то патологий, то центральная нервная система ребенка могла развиться с нарушениями или пострадать во время прохождения родовых путей. Это ведет к разным проблемам в двигательной сфере, если малыш младше года.
4. Пирамидальная недостаточность . Речь идет о проблемах с двигательной корой головного мозга, причины которой точно установить не удается. Так как нельзя понять, почему так вышло, остается разбираться с последствиями.

Если «ходьба балерины» вызвана проблемами с нервной системой, то ребенок в 10 месяцев и старше до 3-5 лет ходит на носочках постоянно.

Как отучить ходить на носочках

Обеспокоенные мамы часто задаются вопросом – как отучить ребенка до 3 лет от такой привычки как хождение на носочках? В этом вопросе лучше довериться врачу. Так как именно он, разобравшись, что происходит с вашим сыном или дочерью, сможет подобрать верные методы реабилитации.

С маленькими детьми занятия нужно проводить в увлекательной игровой форме. Выработать правильную походку помогут специальные упражнения.

• Полезно научить ребенка старше года ходить по наклонной плоскости или по ступенькам, опираясь поочередно на каждую ногу;
• Если крохе исполнилось 1,5-2 года, она может поочередно ходить на внутренней и внешней стороне стопы, передвигаться на пяточках или вприсядку;
• Полезно будет, чтобы малыш приседал, не отрывая пятки от ковра или пола;
• Если привлечь к занятиям папу, то можно попробовать втроем делать упражнения с фитболом. Ребенок возрастом от 10 месяцев до 2-3 лет передвигается по поверхности мяча, а взрослые придерживают его с двух сторон.

Более специализированные упражнения можно узнать у врача-специалиста по ЛФК в вашей поликлинике. Важно помнить, что указанные выше упражнения нужно делать регулярно. Нельзя бросать занятия при первом улучшении, так как достигнутый эффект может исчезнуть.

Незаменима в коррекции походки детей и ортопедическая обувь. Её главное отличие – твердый задник, фиксация подъема и плотное прилегание к стопе, идеально подходящее для вашего отпрыска. Если ваш сын или дочь ходит на носочках, то выбирайте обувь с двойными фиксирующими липучками. Обувь для детей должна быть с пометкой «Orthopedic», чтобы ребенок стал здоровым.

Массаж

Наладить тонус мышц, особенно в случае дистонии, помогает правильно выполненный массаж для детей 1-3 лет. Для этого не обязательно приглашать массажиста, каждая мама может освоить набор несложных приемов, провести массаж и сделать так, чтобы малыш стал здоровым.

1. Начинаем массаж с поглаживания области стоп. Движения должны быть плавными и мягкими.
2. Двумя пальцами обеих рук разминаем икроножные мышцы малыша, поочередно касаясь каждой ножки.
3. Указательными пальцами изображаем знак бесконечности (обычная восьмерка) на стопах нашего ребенка, чуть надавливая при этом на мышцы, расположенные под кожей.
4. Продолжаем массаж, делаем сгибательные движения в голеностопном суставе ребенка, покачивая детскими стопами вперед и назад.
5. Мягко встряхиваем ножки, которые малыш приподнимает, одновременно взяв каждую в свою ладонь;
6. Сжимаем поочередно каждый пальчик на ножках крохи, сдавливая его своими большим и указательным пальцами.
7. Заканчиваем массаж повторным поглаживаем области стоп.

Курс рассчитан на 8-10 недель ежедневного применения.

Ходьба босиком

Эффективной профилактикой плоскостопия и методом исправления других проблем со стопой у детей является ходьба босиком. Для этого пусть ваш сын или дочь, сняв обувь, учится ходить по специальному ортопедическому коврику.
Его можно сделать самостоятельно, если нашить на плотную ткань большие пуговицы и плоские бусины различной фактуры.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, что если ребенку 3 года и меньше (старше 10 месяцев), то малыш может пробовать различные способы ходьбы, познавая окружающий мир. Если при этом мальчик или девочка не имеет иных патологий и неврологической симптоматики, то стоит избрать тактику наблюдения.

Комаровский подчеркивает, что каждый ребенок развивается индивидуально, и не все случаи ходьбы на носочках, если малыш стал так передвигаться, требуют немедленного назначения фармакологических препаратов.

Однако, как заметил доктор Комаровский в одном из своих выступлений, если мама во время беременности болела, или роды прошли с осложнениями, то именно терапия с 10 месяцев и раньше может помочь, такой малыш будет развиваться полноценно и догонит своих сверстников.

Как указывает Комаровский, именно массаж, плаванье, различные физиопроцедуры (электрофорез, парафинолечение) и нормальный психологический климат в семье способствуют решению проблем с походкой у детей, если малыш пытается передвигаться подобно балерине.

Мой ребенок ходит на цыпочках. Что делать?

Ходьба на цыпочках, безвредно?

Врачи в Европе и США считают, что при отсутствии каких-либо жалоб на состояние здоровья, если ребенок в возрасте 10-12 месяцев только ходит на носочках, тем более эпизодически, то нет смысла его лечить.
В большинстве случаев проблема решается самостоятельно спустя несколько месяцев, особенно, когда малышу исполняется 2-3 года. Для ускорения процесса реабилитации предлагается посещать оздоровительный массаж.

К какому врачу обратиться

Если ваш ребенок имеет «походку балерины», то поход по врачам следует начать с посещения кабинета участкового педиатра.

В дальнейшем, вам придется посетить опытного детского невролога, а также хирурга-ортопеда. Полезно познакомиться с физиотерапевтами, врачами-инструкторами по ЛФК, медиком-реабилитологом, что проводят групповые занятия для таких детей от 2-3 лет, так как.

Как лечить пирамидную недостаточность?

Один из распространенных современных диагнозов у детей – пирамидная недостаточность. Но как с ней бороться, чтобы подарить своему ребенку обычную нормальную жизнь?

1. Курс препаратов, воздействующих на центральную нервную систему, который будет пить ваш сын или дочь по назначению невролога. Это могут быть витамины группы В, а также лекарства, улучшающие мозговое кровообращение.
2. Выполнение лечебной гимнастики дома и в зале под руководством специалиста.
3. Массаж, желательно повторять курсы 2-3 раза в год до полного исчезновения проблем в двигательной сфере.
4. Специальная ортопедическая обувь.
5. Водные процедуры, например плаванье в бассейне, аква-массаж, ванны с добавлением травяных сборов и морской соли, богатой микроэлементами.

Ходьба на носочках у детей – это не приговор, а повод задуматься о здоровье малыша и при необходимости под руководством врачей заняться его исправлением, так как причины этого могут быть очень разными. При правильно подобранном лечении (физиотерапия, массаж, фармакотерапия, ортопедическая обувь) в будущем у ребенка, когда он будет старше 1,5-2 года, не возникнет никаких проблем.

Что такое пирамидная недостаточность – Доктор Комаровский

Все родители с нетерпением ждут, когда их малыш сделает первые самостоятельные шаги. Но иногда радостное событие омрачается, и ребенок ставит ногу при передвижении на носок. У мам и пап возникает вопрос, почему дети ходят на носочках, что они сделали не так и как с этим бороться. Давайте узнаем.

Возраст имеет значение

Процесс освоения ходьбой продолжается вплоть до трехлетнего возраста. Ведь, если даже малыш уже в восемь месяцев делает свои первые шаги, это вовсе не означает, что к году он полностью освоит данный навык. В 7-8 месяцев большинство здоровых детей самостоятельно стоит у опоры. Естественным положением будет опора на носочки.

К 11 месяцам мамы и папы ждут часа, когда чадо самостоятельно пойдет. Чтобы ускорить процесс, водят его за ручки. При этом малышу просто сложно ступать полностью на всю стопу. Но когда ребенок пытается самостоятельно ходить, ему уже не удобно так делать. Возникает вопрос о том, почему годовалый ребенок ходит на носочках. Дело в том, что даже у двухлетнего карапуза продолжается развитие мышц голени. Периодически ребенок может начинать приподниматься на носках.

Почему он так делает?

Сразу необходимо отметить, что далеко не всегда хождение на цыпочках вызвано серьезной проблемой. Иногда ребенку просто так пока удобно. Возможно, он просто подражает маме, которая постоянно находится на каблуках. Бывает, что малыш, по каким-либо причинам, не хочет или боится полностью наступать на подошву.

Важно, что последствия от такой привычки могут быть разные. Ведь походка «балерины» может закрепиться и привести к неожиданным результатам. Родителям следует выяснить, почему ребенок начал ходить на носочках, и устранить причину. Она может быть совсем банальная, однако встречаются более серьезные причины. Часто бывает, что хождение на носочках проходит быстро и бесследно. Если же нет, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Медицинский аспект

На осмотре врач постарается выяснить у мамы, почему ребенок стал ходить на носочках. Если родители объективной причины не видят, специалист может выдвинуть ряд медицинских оснований. Основной версией может являться «пирамидальная недостаточность». Ее суть заключается в следующем:

• Нервная система, которая отвечает за двигательную активность, похожа на пирамиду.
• Она состоит из нескольких отделов, среди которых: спинной мозг, головной мозг и кора головного мозга.
• Сбой одной из систем приводит к нарушениям в походке.

Если проанализировать основные заболевания, которые способствуют тому, что ребенок начинает ходить на носочках, то получится следующий список:

1. Гипертонус или повышенный тонус мышц. С проблемой необходимо бороться с помощью массажа и физиолечения. Могут рекомендовать плавание в бассейне.
2. Хождению на носочках способствует родовая травма. Наблюдается, когда ребенок шел вперед ножками. Необходима специальная гимнастика.
3. К сожалению, первым симптомом ДЦП может стать хождение на цыпочках. Однако подобный диагноз ставят намного раньше, чем ребенок сделает первые шаги.
4. Бывает, что ребенку уже исполнилось три года, а он все продолжает неправильно ходить. В этом случае необходима комплексная диагностика нервной системы. Дело может быть во внутричерепном давлении или других патологиях.

К неправильной постановке стопы приводят различные удерживающие устройства. Ходунки и прочие изделия вызывают желание у ребенка тянуть носок, поэтому привычка закрепляется. Но это больше относится к ошибкам взрослых, чем к медицинскому аспекту. Однако последствия могут быть серьезные.

К кому обратиться?

В основном, причины, почему дети ходят на носочках, носят неврологический характер. Поэтому, если перед родителями встала подобная проблема, необходимо проконсультироваться с невропатологом. Главное - соблюдать все его рекомендации и сделать посещения систематическими.

В частых случаях проблема вызывается мышечной дистонией. Тогда будут назначены курсы массажа, которые обязательно необходимо пройти. Врач может дать направление на ФТЛ, парафинотерапию, электрофорез и другие физиопроцедуры. Важно понимать, что лечение не принесет вреда, а польза довольно ощутимая. Плавание в бассейне также рекомендовано, но после разрешения врача.

Стоит ли беспокоиться?

Решать вопрос о том, почему ребенок в год ходит на носочках, следует с лечащим врачом. Если ребенок только-только делает первые шаги и при этом становится на носок, то причиной является повышенный тонус. Проблема может сохраняться 3-4 месяца и исчезнуть сама собой. Но если подобное поведение продолжается более полугода, то пора бить тревогу.

Также стоит забеспокоиться, если малыш сначала ходил нормально, а потом вдруг стал подниматься на носки. Возможной причиной могут быть перенесенные заболевания, которые повлияли на развитие нервной системы. В данном случае разобраться сможет только специалист.

Однозначно, лучше лишний раз показаться врачу, даже если повод незначительный. Потому что хождение на носочках может привести к неприятным последствиям или быть следствием заболевания. Если пустить все на самотек, то впоследствии у ребенка может развиться сколиоз, плоскостопие или косолапость.

Неврологические проблемы

Важно выяснить, почему ребенок начинает ходить на носочках. Есть довольно безобидные причины, но могут быть и довольно серьезные. Рассмотрим основную из них - пирамидальную недостаточность.

Диагноз могут поставить, если малышу уже почти два года, а он продолжает осваивать походку балерины. Здесь важно оценить симптомы в комплексе. Насторожить родителей и врача должны:

• Плохой сон.
• Запрокидывание головы назад.
• Беспокойное поведение.
• Поджатие пальчиков.

В этом случае ребенку может быть поставлен диагноз «пирамидальная недостаточность». Причинами могут быть патологии внутриутробного развития и проблемы в родах. Важно выполнять все рекомендации специалиста и не оставлять проблему без соответствующего лечения. Главное задача врача - не только выяснить, почему дети ходят на носочках, но и помочь преодолеть трудности.

Возможные лечебные процедуры

Заболевание требует медикаментозной терапии и физиолечения. Невропатолог может назначить весь комплекс:

1. Лекарственные препараты . В каждом конкретном случае медикаменты подбираются индивидуально. Необходимы поддерживающие и стимулирующие развитие нервной системы средства. Обязателен витаминно-минеральный комплекс.
2. Лечебный массаж . Назначается курсами. Важно придерживаться схемы и не пропускать процедуры. Массаж помогает снять мышечный тонус и укрепить мышцы. Маме рекомендуется освоить базовые приемы для ежедневного ухода за ребенком.
3. Физиопроцедуры не менее важны. Они не только укрепляют мышцы, снимают нервное напряжение, но и укрепляют иммунитет.
4. Особое внимание уделяется обуви . Лучший выбором будет ортопедическая, выполненная на заказ. Но основными правилами при выборе являются: твердый задник, закрытый носок и небольшой каблучок.
5. Лечебная гимнастика , плавание, хождение по массажному коврику. Весь комплекс поможет быстрее избавиться от проблемы.
6. Парафинотерапия . Суть метода заключается в разогревании мышц с помощью подогретого парафина. Процедуру проводит только специально обученный работник.

Не стоит постоянно одевать ребенку обувь, пускай даже самую правильную. В летний период очень полезно хождение босиком. Пусть малыш исследует траву, камушки и другую поверхность. Ножкам это пойдет только на пользу.

Что можно сделать дома?

Важно разобраться, почему дети ходят на носочках. Если проблема серьезная, то ею должны заниматься врачи. Но родители должны принимать активное участие и совершать определенные действия, чтобы улучшить ситуацию. Разобравшись с вопросом, почему маленькие дети ходят на носочках, следует заняться решением проблемы. Так, дома мама может выполнять следующие действия:

• Делать массаж стоп. При этом пальцем необходимо выводить восьмерки. Таким образом стимулируются рефлексы.
• Проводить небольшую гимнастику. При этом стопы сгибаются и разгибаются.
• Обязательно разминать икроножные мышцы, чтобы сделать мышцы более эластичными. При этом важно соблюдать осторожность и не давить сильно.
• Если ребенок только начинает ходить, полезно ставить его на фитбол. Малыш должен перебирать ножками, а родители его поддерживают под мышки.

Эти методы подходят для только осваивающих ходьбу малышей. Если карапуз уже довольно резво бегает, можно с ним заниматься физкультурой.

Физкультминутки для двухлеток

Если ребенок продолжает ходить на носочках, даже после двух лет, то лечение продолжается. При этом рекомендуется заниматься с ребенком посильной физкультурой:

1. Бегание по лестнице укрепляет икроножные мышцы и снимает зажатость.
2. Карабканье по горкам и шведской лестнице развивает мышечный скелет и способствует снижению тонуса.
3. Прыжки на батуте помогают развить координацию движений и также снимают напряжение в мышцах.
4. Ходьба по «лечебным дорожкам». В комнате можно выложить дорожку, которая состоит из камушков, коврика, с нашитыми пуговицами и других предметов.
5. Полезно катать пальчиками ног гимнастическую палку.
6. Ходьба боком, спиной и волнообразно веселят малыша и развивают чувство равновесия.

Можно приобрести массажный коврик и положить перед входом в детскую комнату. Так, проходя каждый раз в помещение, малыш получает непроизвольный массаж.

В заключение

Если возник вопрос о том, почему ребенок 1 года ходит на носочках, значит пора обратиться к врачу. Часто проблема решается довольно быстро. Родители, которые выполняют все рекомендации специалиста, отмечают улучшение уже через две-три недели после начала процедур. В любом случае, полезно дома самостоятельно заниматься с ребенком, уделить внимание подбору правильной обуви и исключить использование ходунков. Тогда о проблеме можно будет скоро забыть.

На эту проблему жалуются родители многих малышей. Едва научившись вставать на ножки, их чадо начинает ходить на носочках, напоминая маленького танцора балета.

Сперва это вызывает умиление. Затем - тревогу. А на самом деле, стоит ли волноваться по этому поводу?

На вопросы наших читателей, связанные с этой распространенной проблемой, отвечает наш эксперт - невролог, кандидат медицинских наук Игорь Воронов .

Источник бед

У многих моих подруг дети страдают ходьбой на носочках. Мой сынуля еще очень маленький, ему всего лишь 3 месяца. Но я уже за него переживаю. Скажите, от чего возникают у детей подобные проблемы?

Екатерина, Воронежская обл.

Хождение ребенка на переднем отделе стопы чаще обусловлено гипертонусом (повышением тонуса) мышц. В настоящее время это обозначают термином «мышечная дистония». Чаще всего проблемы зарождаются во время беременности и/или в родах. Источник бед - различные вредоносные факторы, вызывающие гипоксию (кислородную недостаточность) и, соответственно, нарушение питания головного мозга у ребенка. К таким факторам относятся: обострение хронических заболеваний матери, гестоз (осложнения беременности), угроза выкидыша, быстрые или затяжные роды, применение вакуум-экстрактора, обвитие пуповиной вокруг шеи, узкий таз у матери и т. д.

Однако следует помнить, что до трехмесячного возраста гипертонус у детей физиологичный, то есть является вариантом нормы, а затем должен проходить. При сохранении гипертонуса в икроножных мышцах у детей после 1 года ребенка нужно обязательно показать врачу-неврологу.

Все поправимо!

Мою дочь у нас в семье в шутку прозвали балериной. Ей уже почти два года, а она все ходит на носочках. Подруги советуют показать ее врачу. Расскажите, как это лечится?

Людмила, Саратов

Прежде всего вашей дочке и специальную гимнастику (если к этому нет противопоказаний). И, конечно, лучше, чтобы это делал специалист. Однако гимнастику могут проводить и родители. Она выглядит следующим образом: ребенок лежит на спине, мама сгибает его ногу к животу, а затем проводит сгибание и разгибание стопы ребенка. Старшим детям можно рекомендовать хождение на пятках, приседания, не отрывая пяток от пола.

Если же гипертонус не проходит и сохраняется длительно, ребенку по назначению невролога проводят медикаментозное, включающее в себя синусоидальные модулированные токи (СМТ) на специальном аппарате, озокерито-парафиновые аппликации, использование специальных ортопедических туторов (устройства для фиксации суставов).

И обязательно всем таким детям необходимо постоянно ходить в обуви, даже дома. Пятка обуви должна быть жесткой, подъем стопы хорошо фиксироваться или шнуровкой, или 2-3 застежками-липучками. Не следует говорить ребенку: «Ты ходишь, как балерина».

Кроха может расценить это как хвалебные слова и еще больше так ходить. Наоборот, лучше говорить: «Ходи красиво, вставай на всю стопу».

При соблюдении всех этих мер, надеюсь, вы добьетесь успеха. Обычно прогноз у таких детей благоприятный. После проведенного лечения гипертонус у них проходит.

Но из правил всегда есть исключения, поэтому важно, чтобы за развитием ребенка следил невролог.

Обучение ходьбе – волнительный процесс не только для юного исследователя, но и для его родителей. Всё ли происходит своевременно? Не отстаёт ли малыш от ровесников? А что, если ходит на носочках – не вредно ли? В причинах этого явления – вставания на цыпочки – и путях решения проблемы (когда она есть) мы и разберёмся. Пугаться и тревожиться, сразу скажем, раньше времени не надо. Однако консультация проверенного специалиста никогда не повредит, особенно тогда, когда вы подходите к полученной информации с умом и внимательно наблюдаете за ребёнком.

Дело в том, что в возрасте до 3 лет процесс освоения хождения идёт очень активно. Даже если ребёнок пошёл в 10 месяцев или раньше, то это не значит, что к возрасту 1 года он полностью владеет аппаратом, предназначенным для передвижения. В первые годы жизни буквально все сферы жизни малыша развиваются бурными темпами. Уже в 7 месяцев активных и любознательных детишек часто сажают в ходунки, которые провоцируют ребёнка вставать на цыпочки. 8 месяцев часть детей уже встаёт у опоры, иногда на носочках. Навыки продолжают совершенствоваться в 9 месяцев, а в 11 месяцев многие родители уже ждут, когда же малыш будет самостоятельно ходить. Иногда его водят за ручки, пытаясь помочь процессу прямохождения. У давно ходячего малыша в 2 года всё ещё продолжают развиваться мышцы ног и стопы.

Любой из периодов вплоть до возраста 3 года может сопровождаться таким явлением, как периодическое хождение на передних отделах стопы. И это считается нормальным при отсутствии других неврологических симптомов. А вот после 3 лет надо выяснять, почему ребёнок ходит на цыпочках, с этого возраста не стоит игнорировать проблему. Вероятнее всего, она есть, если подрастающий человек выбирает такой не самый удобный и устойчивый способ движения в пространстве и ходит на носочках.

При наблюдении важно обратить внимание на то, насколько часто ребёнок встаёт на носочки. Если это происходит иногда, время от времени, то поводов для беспокойства нет. Такие эксперименты обычно связаны с тем, что ребёнок изучает свои возможности. Постоянное хождение без опоры на пятки вызывает вопросы и требует отдельного разговора со специалистом. Причём в большинстве случаев это будет не ортопед, а невролог. Так как ребёнок ходит на цыпочках чаще, если для него характерны повышенная возбудимость, активность.

Причины явления

Выясняя, почему ребёнок ходит на носочках, нельзя не вспомнить об особенностях детской физиологии. Для младенцев характерен повышенный тонус конечностей, который может сохраняться до 3 месяцев. Это обычное состояние грудничка, когда ручки и ножки находятся в полусогнутом положении. Иногда бывает так, что гипертонус остаётся с ребёнком и дальше, само по себе это не является опасным явлением. Тонус выражается лишь в том, что конечности хуже разгибаются, например, малыш не может полностью развести ноги до положения лягушки. Одним из проявлений может быть и периодическая ходьба на цыпочках. В таком случае здоровый ребёнок сам постепенно преодолеет эту привычку.

Если повышенный тонус сочетается со сниженным, иначе говоря, присутствует мышечная дистония, то ребёнок будет ходить на носочках постоянно, а не время от времени. Если вы заметили такое поведение малыша, обратитесь к детскому неврологу за консультацией.

Другими причинами, побуждающими и бегать на носочках, могут быть:

• освоение нового интересного способа передвижения;
• попытка достать до какого-то предмета, привлекшего внимание, увидеть что-то на высоте;
• подражание маме или тёте, которая ходит на высоких каблуках;
• неудачный опыт, когда малыш наступил на игрушку, испачкал ноги и не хочет повторения;
• холод;
• дискомфорт психологического плана, замкнутость, тревожность;
• привычка, выработанная при нахождении в ходунках, когда малыш ставит ножку на пальчики.

Кроме того, если ребёнок ходит на носочках – это один из признаков грозной болезни, детского церебрального паралича (ДЦП). Однако в этом случае будут наблюдаться и другие симптомы, которые сложно пропустить, например, серьёзное нарушение координации движений. Для исключения такого диагноза следует обратиться к неврологу, который развеет сомнения.

Какое существует лечение

• ходьба по лестнице, подъём и спуск;
• залезание на горки, лесенки;
• прыжки на батуте;
• ходьба по пересечённой местности, траве, камушкам, ортопедическим коврикам;
• разминание пяточек и икр, массаж;
• ходьба спиной вперёд и тому подобные упражнения.

Когда у малыша получается ходить «правильно», подбодрите, поощрите его. Объясняйте словесно, какой именно походки вы от него добиваетесь. Желательно делать это всё в игровой форме, не наседая.

Детский массаж, который разминает мышцы и связки, призван помочь ребёнку освоить хождение на полной стопе. Основные движения включают в себя:

• поглаживание ножек – от кончиков пальцев по стопе и выше по бедру;
• сгибание стоп – к себе и от себя;
• восьмёрки, нарисованные на стопе малыша пальцем взрослого;
• разминание икроножных мышц;
• массаж каждого пальчика по отдельности;
• лёгкое поколачивание стопы;
• ходьба на фитболе при поддержке взрослого.

При желании и наличии показаний можно обратиться к сертифицированному массажисту, который выполнит все процедуры на дому или по месту работы. Однако дети не всегда хорошо воспринимают манипуляции, которые производит посторонний человек. Поэтому если необходимости в специальном массаже нет, то его можно отложить, наблюдая за изменениями в походке ребёнка.

Точка зрения Комаровского

Известный педиатр Е. О. Комаровский подвергает сомнению распространённый диагноз отечественных неврологов – «пирамидную недостаточность». Именно ей часто объясняют врачи тот факт, что ребёнок встаёт на цыпочки. Комаровский объясняет, что в международной классификации болезней этот диагноз не значится. Обычно врач делает такую запись в истории болезни ребёнка, если он в целом здоров, весел и развивается в соответствии с нормой, но есть какие-то жалобы мамы на отдельные незначительные проявления. Например, это может быть дрожание подбородка, частый взгляд в какую-то сторону или то, что малыш ходит на носочках. При этом других тревожащих проявлений со стороны нервной системы не выявлено.

То есть такой диагноз, как пирамидная недостаточность, не должен пугать родителей. Он говорит лишь о некоторых двигательных проблемах, которые ребёнок, скорее всего, перерастёт и преодолеет. Если вся их суть только в том, что ребёнок встаёт на цыпочки, и происходит это не постоянно, в возрасте до 3 лет, то человека надо оставить в покое. Не забывая при этом о подвижных играх, упражнениях, движении.

Роль ходунков и других приспособлений

Если ребёнок часто и подолгу находится в таком устройстве, как ходунки, это побуждает его становиться на носочки, отталкиваясь пальцами для передвижения вперёд. Строго говоря, ходунки, прыгунки, вожжи, раннее вождение за ручки малыша, не умеющего ходить, относятся к способам насильственной вертикализации ребёнка. Ведь если он не ходит сам, значит, к этому не готов его скелет, мышцы, связки.

Использование этих приспособлений поддерживает привычку ходить на носочках. Для того, чтобы удерживать равновесие, правильно ставить ногу при ходьбе, потребуется дополнительное время. Излишнее увлечение ходунками также мешает ребёнку вставать и садиться, сгибая коленки, не даёт учиться падать, перенапрягает спинку малыша. Однако многие дети, выросшие в ходунках, не знают проблемы хождения на цыпочках. В любом случае, злоупотреблять такими устройствами не стоит.

Всё это относится и к вождению ребёнка за обе ручки, когда он фактически висит в воздухе, опираясь лишь на носочки и пытаясь передвигаться таким способом. Водить так детей целесообразно лишь на улице, когда они уже способны самостоятельно переходить от одной опоры к другой.

Последствия ходьбы на цыпочках

В большинстве случаев прогноз для любителей «балетного» шага благоприятный, передвижение на носочках проходит само собой. Но если упустить момент, не обратив внимание на то, что ребёнок ходит на цыпочках постоянно, можно столкнуться со следующими весьма неприятными последствиями:

• деформация стопы вплоть до так называемой конской;
• плохая осанка;
• отставание в физическом развитии;
• болезни сухожилий;
• проблемы с координацией движений.

Если эксперименты затянулись, ребёнок ходит на носочках и после 3 лет, то тянуть с визитом к врачу-невропатологу никак нельзя. Будьте внимательны к здоровью своих детей.