От того, как будет вести себя женщина во время родовой деятельности, насколько она подготовлена физически и морально к этому процессу, зависит успешное рождение малыша без осложнений и даже разрывов. Потуги занимают основное место во второй, главной фазе родов. Роженица должна быть заранее осведомлена о том, как правильно тужиться во время родов. Разумеется, делать это она будет под руководством доктора, после того, как он определит нахождение головки ребёнка.

Симптомы предстоящих родов

Несмотря на то, что многие беременные бояться перепутать ложные схватки с настоящими, мало кто не понимает, что родовой процесс начался, так как перепутать такие признаки можно только, если женщина, вообще, не в курсе, что такое рождение ребёнка.
Чтобы родить здорового малыша, не получить разрывы и другие патологии, беременной стоит на протяжении всего вынашивания плода научиться грамотно дышать, узнать, когда и как следует тужиться, желательно проводить упражнения на растяжку мышц промежности и влагалища, которые могут существенно облегчить ей родовой процесс.
Вообще, замечено, что девушки и женщины с хорошей физической подготовкой рожают много быстрее и легче, чем те, кто не занимается укреплением своего здоровья и мышц. Ведь по сути, потугами называются сокращения брюшного пресса, который проталкивает ребёнка по родовым путям, когда матка открывается до 10-12 сантиметров, открывая малышу путь через влагалище. Если брюшная стенка натренирована, родить будет гораздо проще.

Чтобы понять, что роды на подходе и могут начаться в течение 24 часов, достаточно знать три основных симптома, которые им предшествуют у большинства рожениц:

1. Схватки, которые по сравнению с ложными, отличаются болезненностью, регулярностью, идут по нарастающей, по своей интенсивности на много сильнее, при том, что время между ними постоянно сокращается. Медики рекомендуют беременным ехать в роддом, когда между спазмами промежутки составляют 10-15 минут.
2. Вторым немаловажным признаком является выход , которая до времени закупоривает шеечный канал детородного органа, оберегая плод от механических повреждений и внедрения микробов. Это может произойти задолго до родов или почти перед первыми настоящими схватками, поэтому важно ориентироваться и на третий верный признак.
3. (околоплодных вод) – достоверный симптом, который свидетельствует о близких родах.

Но это только основные показатели. Есть ситуации, когда предвестниками родовой деятельности становится:

• Болевой синдром, захватывающий поясничную зону и живот и возникающий за один или пару дней до рождения малютки;
• Тошнота, признаки явной интоксикации, вплоть до рвоты за два дня до родов.

Эти проявления связаны с особенностями организма разных рожениц и не столь часты. Чтобы знать, как правильно рожать и тужиться, этот вопрос надо изучить заранее, записавшись на специальные курсы, либо почитав медицинскую литературу.

Как правильно тужиться во время родов

Потуги, то есть желание опорожнения, возникают при полном раскрытии матки, когда ребёнок начинает своё движение вниз, при этом надавливая на прямую кишку.
Потуги могут быть спровоцированы и преждевременно, когда раскрытия ещё не произошло, а голова малыша уже опустилась довольно низко. В таком случае тужиться категорически нельзя, так как это вызовет разрыв шейки матки.
Если врач разрешает женщине сделать потугу, то она должна запомнить:

• Нельзя тужиться откинув голову назад и напрягая – её следует прижать к груди;
• Колени лучше подтянуть как можно ближе к подмышкам, придерживая руками;
• Тужиться надо не в прямую кишку, а в низ живота.

Если возрастает интенсивность боли, когда усилия роженицы направлены вниз, на выталкивание плода, это помогает ребёнку двигаться по родовым путям, и означает, что изгнание проводится правильно.
Начинаясь рефлекторно в начале родов, схватки помогают раскрыться матке – в этот момент женщина весьма ограничена в инициативе и может лишь помогать себе, используя дыхание. Таким образом, она сдерживает потуги, которые могут стать причиной разрывов.

Дыхательная техника во время родов должна быть следующей:

1. Глубокий вдох;
2. Задержка дыхания с напряжением мышц брюшного пресса, но без задействования лица, бёдер и ягодиц;
3. Медленный выдох – резко выдыхать нельзя, так как при этом идёт снижение давления внутри полости живота, что может привести к травме головки ребёнка.

На одну потугу приходится три вдоха и выдоха.

Но во втором периоде, понимая, как правильно тужиться во время родов, роженица может частично контролировать процесс, облегчая свою тяжёлую задачу и продвижение младенца.

Как правильно рожать и тужиться

При родах матери придётся прикладывать максимум сил во время потуг и успевать отдыхать между ними.
На второй, наиболее ответственной стадии родовой деятельности, действия роженицы будут выглядеть следующим образом:

• Перед предстоящей потугой необходимо сделать плавный вдох в живот, задержать дыхание и при наклонённой к груди голове и подтянутыми разведёнными коленями, совершить потугу, вложив в неё все свои силы, используя лишь диафрагму, матку и влагалище.
• Когда не хватает воздуха, следует очень медленно выдохнуть, чтобы сделать новый вдох с задержкой. Резких выдохов, затягивающих младенца обратно, делать нельзя, так же как напрягать лицо и глаза.
• Крики роженицы опасны для плода наступлением гипоксии, тем более что они способны отнять у матери силы, нужные ей для активных родов.
• На одну схватку приходится две или три потуги, во время которых женщина не должна отдыхать и стараться интенсивно проталкивать ребёнка. В то же время нужно полностью расслабляться в короткие промежутки между схватками, так как процесс этот займёт определённое время.
• Женщине неопытной, рожающей в первый раз обязательно нужно прислушиваться к рекомендациям акушера.

Так можно избежать многих проблем, в том числе и разрывов. Несмотря на то, в российских роддомах принято рожать в полусидящей позе, иногда врачи сами предлагают роженицы принять вертикальное положение на корточках, которое, вообще, является наиболее естественным для нормального рождения ребёнка.

В целом, самый тяжёлый период родовой деятельности – потуги, длятся не так уж и долго. У рожавших впервые – до 3 часов, а у повторнородящих мам и того меньше, около 2 часов. Не надо путать этот процесс со схватками, направленными на раскрытие матки, который может продолжаться довольно долго.

От того, как правильно тужиться во время родов, зависит не только самочувствие матери, но и здоровье её малыша. Во время родов ему тоже очень нелегко, и роженица должна помочь своему будущему сыну или дочери. Поэтому придётся забыть о своей собственной боли, тем более что она преходящая, и с честью выполнить свой материнский долг.

Существует два вида потуг:
- естественные;
- управляемые.

Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшной стенки, по ощущениям напоминающее позывы к дефекации.

При естественных потугах весь процесс никем не управляется и не контролируется. Здесь очень важен ваш настрой и самообладание. Просто дышите и расслабляйтесь. Для начала представьте, что вы – это бутон цветка, который в данный момент начинает распускаться. Между схватками старайтесь глубокие и спокойные вздохи, тело расслабьте и дайте себе немного отдохнуть. Прислушивайтесь к своему телу и не нервничайте.

При управляемых потугах весь процесс контролирует врач. Он говорит вам, когда нужно тужиться, а когда отдыхать. Чаще всего такие потуги менее эффективны. Поскольку мама достаточно быстро устает, они слишком затягиваются, и в результате начинает страдать малыш. Кроме того, нередко в процессе управляемых потуг возникают разрывы, и врачи делают разрез промежности - эпизиотомию.

Выбор позы при потугах

В процессе потуг очень важна свобода выбора. Принимайте те позы, в которых вам наиболее комфортно. Для первых правильной считается вертикальная . Такая поза способствует наклону копчика на 3 см назад, тем самым оставляя свободное пространство для крохи. Кроме того, вертикальная позиция помогает малышу плавно продвигаться к «выходу», устраняя шанс разрывов тканей промежности. При этом закон притяжения, который провоцирует естественные потуги.

При потугах в горизонтальной позе рекомендуют принять положение, в котором ступни находятся чуть ниже таза. В такой позе сила притяжения поможет ускорить родовую деятельность. После этого глубоко вдохните и задержите дыхание. Далее в течение 5-6 секунд начинайте интенсивно давить мышцами пресса на матку сверху, затем плавно выдохните и повторите это действие. На протяжении одной естественной потуги вам предстоит тужиться 4-6 раз.

Помните! Репетировать потуги необходимо вполсилы.

Вы можете отрепетировать этот процесс заранее. Для этого присядьте на пол, спиной облокотитесь на диван или подушку, засеките время (1 минута) и приступайте. Учтите, что напрягать необходимо именно те мышцы, которые расположены над маткой. Положите руку на живот и постарайтесь их почувствовать.

Как правильно дышать при потугах

Устроившись поудобнее, нужно глубоко вдохнуть. Задержав дыхание и напрягая мышцы живота, следует плавно усилить давление на низ. Затем необходимо медленно выдохнуть и снова глубоко вдохнуть. Без перерыва на отдых следует повторно начинать тужиться. За время полной потуги нужно повторить все эти действия 3 раза.

Затем следует сделать глубокий вдох и медленный, спокойный выдох, после чего отдохнуть. Когда головка крохи появится на свет, нужно начать дышать «по-собачьи».

Самое главное, не бойтесь и прислушивайтесь к советам медперсонала. Не кричите, расслабьтесь, настройтесь на позитив, и все пройдет благополучно и для вас, и для вашего малыша.

Во время родовой деятельности, хотя это и относительно недолгий период, женщине нужно вести себя грамотно, чтобы не случилось ненужных разрывов и дальнейшего накладывания швов. Рожая, будущая мать выдерживает сильнейший болевой синдром из-за мощнейшей нагрузки на организм. Несмотря на то, что рождение ребёнка – это естественный физиологический процесс, надо знать, как правильно тужиться во время родов, чтобы не порваться.

Как правило, разрывы промежности случаются у молодых рожениц в возрасте младше двадцати лет, а также у зрелых женщин, возраст которых перевалил за тридцать лет. Иногда рвётся не только кожа промежности, но и ткани матки, в частности шейка.

Помимо того, что встречаются разрывы из-за неправильного поведения во время родов, причинами неприятной ситуации может стать:

1. Анатомическое строение промежности женщины – если отрезок от заднего прохода до промежности составляет больше 6-7 сантиметров, такое расположение считается высоким;
2. Перенесённые ранее роды, также сопровождающиеся разрывами;
3. Инфекции или воспаления репродуктивных органов, не пролеченные до и во время беременности;
4. Запущенная эрозия шейки матки;
5. Крупный плод более 3-4 килограмм, который неблагоприятным образом расположен в матке, обычно речь идёт о тазовом предлежании, достаточно опасном для ребёнка и роженицы;
6. Слишком продолжительные или короткие роды также могут стать предпосылкой к разрывам;
7. Неэластичная кожа промежности – в таких случаях требуется тщательно подготовиться к родовой деятельности с использованием массажа, который можно делать самостоятельно либо с чьей-то помощью.

В некоторых случаях причиной разрывов могут стать действия неопытного акушера или сильный страх перед предстоящим рождением ребёнка, но это случается довольно редко. В отношении недостаточной эластичности кожи можно сказать, что это генетически заложенная природой особенность некоторых женщин.

Профилактика разрывов до и после наступления беременности

Чтобы избежать столь болезненных последствий, первые шаги женщина может предпринять ещё на этапах планирования беременности. Для этого ей понадобиться полностью привести в порядок свой организм, вылечив все болезни, касающиеся мочеполовой и репродуктивной области.

Эрозия матки является одним из опасных факторов осложнений при родах. Эта распространённая патология, которой женщины порою не придают значения, может провоцировать воспаления важного детородного органа. Если зачатие уже произошло, эрозия способна привести к наследственным дефектам развивающегося плода, замиранию беременности, а также, к разрывам шейки матки, поскольку её ткани поражены воспалительным процессом.

Дело в том, что во время вынашивания плода происходит смещение гормонального баланса, а на фоне изменений в иммунитете вырастает уровень эстрогенов. Такой сдвиг способствует ухудшению состояния матки. Её слизистые ткани не выдерживают сильного давления в период родов и подвержены разрывам. После родов патология может начать прогрессировать.

Между тем разрыв шейки может случиться ещё до родов, так как потуги часто возникают до того, как матка полностью откроется. Стоит женщине посильнее потужиться, и произойдёт разрыв.

При таком положении врач вынужден произвести хирургический разрез, чтобы не вызвать ещё большие осложнения. Зашивать многочисленные разрывы довольно сложно, к тому же, после заживания они превращаются в швы, а затем в келлоидные рубцы.

Если отсутствие достаточного эластина и коллагена в коже обусловлено природой, женщинам до беременности можно посоветовать делать специальную гимнастику, сокращая и поочерёдно расслабляя мышцы промежности. Кроме того, что это повысит качество интимной жизни, мышцы таза будут подготовлены к нагрузке во время родов.

В период вынашивания ребёнка можно делать следующие упражнения:

• Широко поставить ноги, присесть и замереть в этой позе на несколько секунд;
• Присев, широко расставив колени, делать пружинистые движения вниз и вверх;
• Удерживая между ногами мяч, постараться пройти несколько шагов, втягивая задний проход;
• Втягивать и расслаблять анус при скрещенных ногах;
• Повторить втягивание, лёжа на правом и левом боку, при этом поднимая и опуская то левую, то правую ногу;
• Держась за станок или другую опору, поочерёдно отводить в сторону правую и левую ногу.

Если не присутствует таких половых инфекций, как кандидоз или генитальный герпес, можно делать массирование кожи промежности, используя различные растительные масла – оливы, календулы либо пшеничных ростков. В этом вопросе поможет подробная консультация гинеколога.

Массаж проводится после гигиенических процедур и тщательного подмывания. Маслом потребуется смазать половые губы, а также вход во влагалище. Сначала требуется ввести один палец и, нажимая на стенку, отделяющую задний проход, производить круговые движения вправо и влево. Затем те же движения делаются с помощью двух пальцев.

Упражнение производится до тех пор, пока не станет ощущаться лёгкое жжение и натяжение. Малые губы также следует массировать и постепенно растягивать. Весь процесс должен занимать не более 10 минут.

Но чтобы успешно родить, необходимо знать, как правильно тужиться во время родов, чтобы не порваться. Поэтому будущая роженица должна хорошо представлять, что такое потуги.

Как правильно тужиться во время родов, чтобы не порваться

Во время потуг самым главным является поступление в организм кислорода. При этом нельзя надолго задерживать дыхание, так как из-за этого повышается углекислота в плазме крови. Дышать надо обязательно ртом. Для этого необходимо глубоко вздохнуть, а выдыхать воздух нужно медленно. Для экономии сил перед очередной схваткой роженице нужно постараться расслабиться и немного отдохнуть, ведь во время каждой потуги женщине приходится как можно сильнее выталкивать младенца – если этого не делать, что время родов будет более продолжительным. Иногда воды отходят по причине разрыва плодного пузыря только во время потуг, и на этом не следует акцентировать внимание.

Чтобы не случилось разрывов, так на тазовую часть оказывается давление огромной силы, женщине нужно вовремя тужиться и расслабляться. В этот момент желательно выполнять все указания врача. В некоторых случаях более быстрому и успешному родоразрешению может помочь определённая поза, поворот или наклон тела. Роженица, как правило, интуитивно понимает, какое положение ей надо принять. Очень важно контролировать свои эмоции, хотя в такой ситуации это очень не просто. Но, к сожалению, от самообладания будущей матери зависит нормальное рождение ребёнка и её собственное здоровье. Все разрывы происходят при выходе ребёнка, в основном его головки.

Итак, основными правилами при родовой деятельности является:

1. Полное расслабление при выходе головки новорождённого;
2. Частое ротовое дыхание;
3. Расслабление нижней части лица.

Именно напряжение во время появления головки ведёт к разрывам промежности и даже матки. Поэтому, несмотря на сильную боль, чтобы не сделать хуже себе и ребёнку, женщине необходимо правильно расслаблять мышцы и дышать.

Уже после родов новоиспечённой маме потребуется и дальше проводить упражнения для тазовых мышц. Во-первых, это поможет избежать опущения и смещения матки с захватом прямой кишки. Натренированные мышцы влагалища, помимо этого, повысят качество интимной жизни в дальнейшем и будут готовы к следующим родам, если женщина захочет ещё одного ребёнка.

Когда врач видит, что женщине грозят разрывы, он может применить оперативное вмешательство путём рассечения преддверия влагалища. В большинстве случаев делается это без необходимой анестезии. Почему-то некоторые доктора считают, что во время сильного давления такой разрез не добавит женщине страданий, а наоборот облегчит её положение.

Сделанные разрезы, как на промежности, так и на шейке матки зашиваются с использованием специальных рассасывающих нитей. При больших разрывах применяется хирургическая нить. Такие швы снимаю через неделю, когда выписывают роженицу.

Кстати порой хирургия направлена на ускорение рождения при патологиях плода, например, при недостатке кислорода у ребёнка.

Другие осложнения при родах

Во время родовой деятельности случаются не только разрывы – женщина своим неправильным поведением может заработать геморрой, кроме того, у рожениц часто лопаются сосуды глазного яблока.

От правильных потуг зависит многое. Когда начинаются схватки, матери ни в коем случае нельзя давить на прямую кишку – все её усилия должны быть направлены на матку и промежность, в то время как мышечная ткань заднего прохода должна быть расслабленной. Если у женщины уже присутствует расширение вен прямой кишки, роды способны усугубить заболевание.

Частыми последствиями таких родов становится:

• Увеличение геморроидальных шишек;
• Их защемление;
• Образование в сосудах тромбов – элементов свернувшейся крови.

Такая ситуация опасна тем, что тромбы способны превращаться в эмболы и закупоривать вены.

Лопнувшие в глазах сосуды – также результат неправильных потуг. Когда женщина тужится в голову, и происходит эта неприятность. Чтобы изгнание плода происходило естественно, во время схватки мать должна сделать вдох, а затем тужиться, стараясь давить на матку и промежность. Если вдруг у роженицы возникает ощущения, что ей не хватает воздуха, следует начать глубоко дышать. Если полностью расслабляться до схватки, сила мышц успевает восстанавливаться. Таким образом, можно, не затягивая, быстро завершить родовую деятельность, не причинив вреда себе и новорождённому.

Ясно представляя, как правильно тужиться во время родов, чтобы не порваться, женщина способна помочь себе сама. Конечно, многое зависит и от квалификации присутствующего врача, но, прежде всего, сама мать должна понимать, что и как ей делать. Если женщина хочет родить здорового младенца и сохранить своё здоровье, ей потребуется немало мужества, а также полный контроль над своими чувствами и даже болью.

Как правильно тужиться во время родов: видео

Оказалась полезной статья «Как правильно тужиться во время родов чтобы не порваться»? Делитесь с друзьями с помощью кнопочек социальных сетей. Добавляйте статью в закладки, чтобы не потерять.

Вконтакте

Роды – один из самых волнительных моментов в жизни женщины. Именно этот процесс делит жизнь семьи на «до» и «после». И чтобы ничто не омрачало жизнь «после», роды должны пройти как можно лучше. Во многом их течение определяется поведением женщины. В частности, женщина должна заранее знать, .

Потуги

Тужиться женщине необходимо во втором периоде родов – во время потуг. Что это за период? К этому моменту шейка матки полностью раскрыта, головка ребенка встала в шейку, и ребенок готов с минуты на минуты появиться на свет. Все еще продолжаются схватки, но вошедшая в полость малого таза головка ребенка воздействует на нервные окончания и заставляет сокращаться мышцы брюшного пресса и диафрагму. Эти сокращения и называются потугами. Между потугами, как и между схватками, есть небольшой промежуток времени, что позволяет женщине немного отдохнуть. Второй период родов начинается с появлением потуг и заканчивается рождением нового человека. Второй период при нормальном течении родов проходит безболезненно.

Тужимся правильно

Как правило, с появлением потуг женщина ложится на специальное кресло на спину, рядом с ней стоят врач-гинеколог и акушер. Они подсказывают, что нужно делать, и при необходимости помогают. Бывает, что женщина рожает стоя или даже в воде, но при любом способе приведенные ниже правила неизменны.

Итак, что же делать, чтобы второй периодов родов прошел максимально быстро и безболезненно?

1. Расслабиться, успокоиться, мысленно подготовиться к тому, что придется потрудиться. Приготовиться во всем слушаться акушера - это поможет избежать ребенку родовых травм, а женщине - разрывов.

2. Не пытаться тужиться, если потуги еще нет. Это бессмысленно, это замедляет процесс, и силы потратятся впустую.

3. При появлении потуги сделать глубокий вдох, приподнять голову и плечи (с этим поможет врач или акушер, они поддержат плечи), а затем 3 раза сильно потужиться. Понять, что начинается потуга, просто: во-первых, это можно легко почувствовать (покажется, что хочется сходить в туалет «по-большому»), во-вторых, будет видно, как напрягся живот. Тужиться нужно изо всех сил, но торопиться не стоит: это должны быть сильные размеренные выталкивающие движения. Последнее, третье движение, нельзя прерывать резко: расслаблять мышцы нужно постепенно.

4. Следует отдельно описать одно из важнейших правил того, как правильно тужиться при родах . Нужно делать это так, как люди тужатся, когда ходят в туалет "по-большому". Это очень важно! Многие тужатся, как говорится, «в лицо». То есть они напрягаются, тратят свои силы, но направляют движение совершенно не туда. Такое усилие совершенно неэффективно, оно замедляет роды. Конечно, для ребенка это не очень хорошо: возможна гипоксия и родовая травма. Да и для женщины последствия не очень приятны: от напряжения лопаются капилляры на лице и глазах, поэтому лицо, глаза и даже грудь после родов у некоторых молодых мам в красную крапинку.

При схватках раскрывается шейка матки. Потом к схваткам присоединяются и потуги. Сокращаются мышцы брюшного пресса, тазового дна и диафрагмы. В этот период от собранности роженицы и ее действий зависит исход родов. Успех и скорость появления ребенка во многом обусловлены тем, знает ли женщина, как правильно тужиться при родах.

От чего зависит продолжительность потуг?

Произвольное сокращение мышц брюшной стенки происходит вследствие продвижения плода по родовым путям. В отличие от схваток, женщина может регулировать силу потуг. Их длительность может быть разной – от 20 минут до 2 часов. Зависит это от следующих факторов:

• Размера таза . У будущей мамы с узким тазом период вытеснения плода при родах затягивается.
• Размеры ребенка . продвигается медленнее.
• Расположение ребенка . Лучший вариант – он опускается затылком. При этом подбородок малыша лежит на груди, а голова идет по родовому каналу. Если голова ребенка не прижата к подбородку, или он идет лицом вперед, роды затягиваются.
• То, какие по счету роды .

Действия, которые помогают роженице

На эти факторы будущая мама не может повлиять. Но есть действия, которые помогают при родах.

1. Ребенку легче опускаться, если женщина приседает, широко расставив ноги. Пятки при этом не должны отрываться от пола. Некоторые сидят на стуле. Врач подскажет, какое положение занять женщине. Есть роженицы, которые лежат и тянут на себя раздвинутые ноги.
2. Ускорить процесс родов может сама женщина. Надо научиться правильно дышать. Выдох должен быть длинным, а расслабление в области промежности, влагалища, ягодиц – максимальным. Диафрагма надавливает на малыша, и он опускается. Если возникло непроизвольное желание тужиться, это допускается, однако делать это специально запрещено.

Второй период родов

Для того чтобы пропустить малыша, шейка матки широко раскрывается. У роженицы возникает такое же чувство, как при опорожнении, и поэтому появляется желание тужиться. Правильными действиями она может успешно справиться с той задачей, которую предопределила ей природа.

Роды контролирует врач. Он говорит, когда следует роженице тужиться. Для того чтобы выполнять все верно, необходимо знать простые правила . Максимально сильные схватки продолжаются 60-90 секунд. Отдых между ними составляет примерно 1 минуту. За это время надо отдохнуть. Необходимо расслабить все мышцы, чтобы восстановить силы.

Схема действий роженицы

1. Будущая мама берется за ручки кресла при схватке и тянет их на себя. При этом должна сделать глубокий вдох.
2. Следует направить все усилия в нижнюю область. Нельзя тужиться «в голову».
3. Необходимо прижать подбородок к груди, напрячь мышцы живота, и помочь младенцу продвинуться к выходу.
4. Следует плавно выдыхать, чтобы голова малыша не вернулась в прежнее положение.
5. После выдоха полностью расслабиться и приготовиться к следующей потуге.
6. Дышать надо глубоко и спокойно, чтобы ребенку хватило кислорода.
7. Прислушиваться к своему телу при родах.
8. Если после потуги боль становится сильнее, это означает, что ребенок продвинулся ближе. А значит, роженица делает все правильно.
9. Нельзя кричать и зажиматься. При крике страдают сосуды роженицы, и ребенку не хватает кислорода.
10. Рекомендуется смотреть на акушерку и выполнять все ее указания.
11. Тужиться надо не менее 15 секунд. Затем сделать глубокий вдох и повторять опять. Делают это 3 раза; потом – отдых. Только от женщины зависит, сколько раз это надо будет повторить – 2 или 5.
12. В момент родов женщина обязана думать только о ребенке, так как ему тяжелее, чем ей.

Третий период родов

Наступает счастливый момент рождения ребенка, и его кладут на грудь маме. Затем у женщины наступает третий период – послеродовой. Через 10-15 минут происходит рождение детского места. Но женщины этот момент не запоминают. Надо будет тужиться еще несколько раз. Плацента весит 500 граммов, и процесс это не тяжелый.

Обучение беременных женщин

При подготовке к родам женщин обучают упражнениям, которые помогут правильно тужиться.

Упражнения выполняют лежа на спине. Колени надо раздвинуть, подтянуть к груди и обхватить руками. Следует научиться напрягать мышцы живота при родах в момент изгнания плода. Голова при этом прижимается подбородком к груди. Есть упражнения, которые выполняются с мужчиной только в присутствии акушерки. Их делают на твердом матраце. Под голову кладется подушка.

Говоря о предстоящих родах , женщину обучают дыханию и тому, как надо правильно тужиться. На занятиях объясняют, как контролировать мускулатуру и дыхание. Важно знать, что категорически запрещено делать.

Нельзя:

• тужиться в лицо;
• выгибаться и приподнимать промежность;
• сдвигать колени;
• впадать в истерику;
• кричать (у ребенка в этот момент развивается кислородное голодание);

Факторы, которые зависят от врача

Если роженица неправильно тужится, то она только удерживает ребенка. Кресла для родовспоможения в разложенном состоянии неудачны для потуг. Можно попросить врача разрешения во время первых потуг приседать возле кресла. Поднятая спинка стола считается более правильной для родов. Если медицинские работники разрешают женщине обхватывать руками разведенные ноги, то это только помогает в родах.

Будущая мама должна знать, что с ней будет происходить во время рождения ребенка. Не все зависит от врача и акушерки. Многое – от ее правильных действий во время потуг.

Как бы ни вела себя женщина во время родов, каждое ее действие непременно отразится на этом важном процессе . Благополучное появление ребенка на свет зависит от того, сможет ли мамочка приспособиться к нескольким фазам родовой деятельности . Когда начинаются схватки, важно не растеряться и применить на практике все полученные знания о правильном дыхании и способах расслабления. Чуть позже помимо схваток появляются потуги, когда мышцы диафрагмы, брюшного пресса и таза охватывает состояние сильнейшего тонуса. Именно в этот момент исход родов зависит исключительно от степени подготовленности женщины. Если она знает, как тужиться во время родов, малыш родится быстро и легко.

Потугами называют непроизвольную сократительную деятельность мышц передней брюшной стенки, благодаря чему и рождается ребенок. Потуги появляются во втором периоде родов, который начинается после полного раскрытия шейки матки и продолжается вплоть до появления ребенка на свет.

Механизм развития потуг

Когда шейка матки раскрылась более чем на 10 см, интенсивные маточные сокращения заставляют головку малыша понемногу опускаться вниз, сдавливая прямую кишку. Пребывая под давлением, рецепторы стенок прямой кишки посылают сигнал мышцам передней брюшной стенки и диафрагмы и те начинают рефлекторно сокращаться. У женщины появляется позыв к опорожнению кишечника – это и есть так называемые потуги.

Продолжительность потуг

Роженица не может как-либо повлиять на силу схваток, зато в ее силах контролировать интенсивность потуг. Длятся потуги от 20 минут до 2 часов. Продолжительность этого отрезка времени в родах определяют такие факторы:

1. Параметры таза роженицы. Обладательнице широкого таза гораздо легче вытеснить плод и получается у нее это быстрее, чем у беременной с узким тазом.
2. Размеры плода. «Упитанному» малышу тяжело продвигаться по родовым путям матери.
3. Положение ребенка при родах. Замечательно, если кроха прижал подбородок к груди и опускается по родовому каналу затылком вперед. А вот положение ребенка лицом вперед значительно отдаляет момент его рождения.
4. Роды проходят быстрее, если они не первые по счету. В среднем период потуг занимает 2 часа у женщин, которые рожают впервые, и 1 час у повторнородящих мамочек.
5. Применение эпидуральной анальгезии для обезболивания. Этот метод увеличивает продолжительность периода потуг в среднем на 1 час (3 часа для первородящих и 2 часа для повторнородящих).

Как роженице стимулировать роды

В результате многовековой акушерской практики сегодня каждый врач и роженица под его руководством знают, как облегчить процесс родоразрешения:

1. Чтобы малыш быстрее опустился, его маме нужно широко раздвинуть ноги и присесть. Одновременно важно оторвать пятки от поверхности пола. Все, конечно, зависит от конкретной ситуации. Так, одним женщинам удобнее в этот момент сидеть на стуле, а другие ложатся на пол и максимально близко подтягивают к себе раздвинутые ноги.
2. Подстегнуть роды поможет умение женщины дышать и тужиться. Нужно заранее отрепетировать очень длинный и неторопливый выдох. При этом важно расслабить промежность, влагалище и ягодицы. Диафрагма в это время надавит на плод и он начнет опускаться. Специально тужиться нельзя, это разрешено только в тех случаях, когда невозможно справиться с непроизвольным желанием.

Что происходит во втором периоде родов

Когда шейка матки широко раскрывается, чтобы пропустить плод, женщина ощущает те самые чувства, как при желании опорожнить кишечник. Вот почему она находит в себе силы потужиться. Если роженица будет внимательно слушать и выполнять все, что говорит ей врач, она успешно завершит свою природную миссию.

Чтобы сделать все правильно, без пяти минут мама должна на зубок знать несколько простых, но очень важных правил . Схватки, которые достигли пика своей силы, длятся от 60 до 90 секунд, а интервал между ними составляет в среднем 1 минуту. За этот короткий промежуток женщина должна постараться восстановить свои силы: по возможности полностью расслабить мышцы и отдохнуть.

Как правильно тужиться во втором периоде родов

Вот , которая охватывает все важные моменты, о которых нужно помнить рожающей женщине:

1. При очередной схватке будущая мама должна ухватиться за ручки кресла и потянуть их на себя. При этом нужно глубоко вдохнуть, набрав полные легкие воздуха.
2. Теперь нужно задержать дыхание, как бы законсервировав воздух внутри. Все усилия должны быть нацелены на нижнюю область. Неправильно тужиться при родах «в лицо» («в голову»). Чтобы поддержать малыша в его продвижении к выходу, мама прижимает подбородок к груди и напрягает мышцы живота. При этом бедра и ягодицы должны быть в расслабленном состоянии.
3. Выдох должен быть плавным, иначе головка ребенка вернется в исходное положение . А если выдохнуть с силой (рывком), ребенок даже может получить черепно-мозговую травму. Глубокое и спокойное дыхание роженицы наоборот, обеспечивает ребенка достаточным количеством кислорода.
4. После выдоха нельзя расслабляться и отдыхать. Нужно глубоко вдохнуть и тужиться снова. За время, что длится полная потуга, вдох-выдох по описанному выше принципу нужно повторить 3 раза. Роженица должна целенаправленно тужиться не меньше 15 секунд, потом глубоко вдыхать и снова тужиться. Так она должна повторить 3 раза, а потом немного отдохнуть. Одним женщинам достаточно потужиться 2 раза, другим – не менее 5. Все очень индивидуально. В любом случае нужно внимательно прислушиваться к советам акушерки.
5. Во время родов женщина должна быть очень внимательной к сигналам, которые подает ее тело. Если боль, вызванная следующей потугой, усиливается – это хороший знак. Мама все делает правильно и ребенок продвигается все ближе.
6. Во время потуг нельзя кричать. В этом случае ценный кислород, в котором так нуждается малыш, его мама расходует на крик.
7. После завершения потуги женщина восстанавливает размеренное ровное дыхание, отдыхает и готовится к очередной потуге.

Роды могут принести женщине много неприятных моментов. Однако ей в это время нужно думать о своем малыше, которому в несколько раз тяжелее.

Это важно! Когда головка ребенка проникает наружу, тужиться нельзя. В этот момент нужно дышать «собачкой».

Что происходит в третьем периоде родов

Наконец, малыш преодолевает все препятствия и появляется на свет, после чего его сразу кладут на грудь обессиленной, но счастливой мамы. В это же время стартует третий, послеродовой, период. Примерно через четверть часа нужно будет потужиться еще один раз, чтобы матка могла исторгнуть так называемое детское место. Процесс этот не болезненный, поскольку вес плаценты составляет всего 500 г.

Как научиться тужиться при родах

На специальных курсах беременной женщине покажут упражнения, благодаря которым она поймет и запомнит, как правильно тужиться. На занятиях будущих мамочек научат контролировать мускулатуру и дыхание.

Исходная позиция для большинства упражнений – лежа на спине. При этом женщина широко разводит колени, подтягивает их к груди и фиксирует руками. Голову нужно наклонить вперед и прижать подбородок к груди. Далее инструктор объяснит, как правильно напрягать живот, чтобы протолкнуть плод к выходу. Некоторые упражнения можно выполнять только при поддержке мужчины в присутствии акушерки. Выполняют их, лежа на твердой поверхности с подушкой под головой.

На занятиях женщина также узнает, какие действия в процессе родоразрешения категорически запрещены. Нельзя:

• тужиться не в нижнюю часть тела, а «в голову»;
• выгибать спину, приподнимая таз и промежность;
• сводить вместе колени;
• поддаваться панике;
• кричать;
• сидеть на твердой поверхности.

Когда женщина по какой-либо причине неправильно тужится, то она только мешает крохе продвигаться вперед. Вот один важный момент, на который нужно обратить внимание во время родов: на разложенном родильном кресле тужиться неудобно, поэтому с разрешения врача лучше встретить первые потуги возле него.

Когда начинать тужиться при родах

Каждая будущая мамочка должна не только заранее поинтересоваться, как тужиться при родах, но и знать, когда можно приступать к этой ответственной миссии. Для начала врач должен определиться, на каком отрезке родовых путей расположена головка плода. Начинать тужиться можно только в том случае, если плод уже прошел большую часть родового пути и его головка расположена на тазовом дне. Если женщина начнет напрягаться раньше времени, она быстро израсходует свои силы, поэтому будет совершенно не готова тужиться, когда это будет действительно нужно. Кроме того, подобная спешка может нарушить маточно-плацентарное кровообращение и привести к дефициту кислорода для ребенка.

Потребность направить все свои силы на то, чтобы как следует потужиться, у всех женщин появляется в разное время. Если такое желание возникло, когда головка ребенка расположена низко, однако шейка матки не успела полностью раскрыться, тужиться нельзя, иначе это может привести к разрыву шейки матки.

Как правильно тужиться во время родов и не получить разрывы

Беременная женщина должна знать, как правильно дышать и тужиться в родах, не только затем, чтобы помочь своему малышу легко появиться на свет, но и для того, чтобы не навредить себе.

Переживать о безопасности промежности нужно с того момента, когда маленький человечек начинает уверенно прорезываться вперед и не возвращается на прежнюю позицию. В это время акушерка вводит три пальца правой руки во влагалище – это не дает головке младенца быстро продвинуться вперед под влиянием потуги и способствует тому, что кожа промежности постепенно растягивается и риск разрывов, соответственно, уменьшается.

Самое правильное положение головки малыша – когда подбородок плотно прижат к груди, поскольку в этом случае головка проходит по родовым путям с наименьшими энергозатратами. Чтобы уберечь роженицу от разрывов, акушерка держит кроху за голову двумя пальцами левой руки и контролирует ее правильное продвижение.

Сначала выходит затылок младенца, потом появляется темечко, затем подбородок ребенка отрывается от груди и наружу прорезывается личико. Когда голова малыша начнет менять свое положение и выпрямляться, но лицо еще не появилось, роженице уже нельзя тужиться. Отметим, что именно от женщины в первую очередь зависит, получит ли она разрывы при родах или нет. Так, с помощью дыхания по-собачьи можно значительно снизить силу давления при потугах. Чаще всего прорезавшаяся головка младенца повернута личиком вниз, потом малыш поворачивается к левому или правому бедру мамы. Сразу с поворотом головы поворачиваются еще не вышедшие наружу плечи, после чего появляется переднее плечо, которое находится возле лонного сочленения, а затем – заднее плечо, что расположено у крестца. И наконец, без особых усилий со стороны матери и ребенка выскальзывают наружу его туловище и ножки.

Как правильно тужиться во время родов: о нюансах

Когда малыш прокладывает себе путь к миру по родовым путям женщины, его тело сильно давит на органы, которые его окружают. Добавим к этому еще и напряжение мамы, которое она целенаправленно нагнетает, чтобы правильно потужиться. Естественно, мочевой пузырь и кишечник могут в это время непроизвольно опорожниться. Несмотря на то, что женщина, принимая активное участие в родах, может совершенно не обратить внимания на случившееся, такой «конфуз» с ужасом прокручивают в голове все будущие мамочки перед родами. А знаете, что по этому поводу вам скажут врачи?

Это последнее, о чем стоит переживать накануне родов. Во-первых, это естественная и закономерная реакция организма женщины, которая переживает процесс родоразрешения. К тому же, подобные явления для медперсонала – не новинка. Во-вторых, все внезапные и нежелательные выделения тут же устранит акушерка, поэтому их контакт с медперсоналом и самой женщиной минимален.

Вместо того чтобы переживать по таким пустякам, женщина, которая уже почти стала новоиспеченной мамой, должна сосредоточиться на своих ощущениях и внимательно слушать рекомендации врача. Тогда пройдет совсем немного времени и двое самых близких на свете людей наконец-то встретятся!

Как тужиться во время родов. Видео

Близится очень волнительный момент - роды. Каждая будущая мамочка задумывается над тем, как пройдет это испытание, которое уготовила для нее природа. И если со схватками более-менее понятно, то, что такое потуги при родах и как определить что это они, - вопрос очень интересный.

Если не особо вдаваться в медицинские понятия, то роды можно разделить на три периода: схватки, потуги и послеродовый период . Чтобы понять, в чем разница первых двух периодов нужно разобраться в терминологии. Схватки – это для того, чтобы ребенок смог покинуть маму, а потуги – это изгнание плода из полости матки. В связи с этим, роженица не только будет испытывать болевые изменения в организме, но и легко поймет разницу между схватками и потугами по своему поведению.

Понять, что начались потуги можно как по тому, что у роженицы отошли воды, так и по тому, что ей хочется опорожниться. Это связано с тем, что головка младенца давит на прямую кишку, тем самым, вызывая желание у беременной сходить в туалет. Это основной сигнал к тому, что нужно рожать. Если описать какие ощущения при потугах испытывает женщина, то это активная работа мышц пресса и диафрагмы, а также желание тужиться при каждой схватке. А если говорить о психологическом состоянии , то природа позаботилась о том, что сознание в момент потуг отключается, и роженица действует на инстинктивном уровне, хотя врачи, конечно, контролируют этот процесс и подсказывают ей, что нужно делать.

Потуги по своей длительности зависят от того, сколько раз женщина становилась мамой. Всем известно, что при родах без патологий, роженицы, которые рожали не в первый раз, брали на руки своего малыша быстрее, чем те, которые столкнулись с этим впервые. Сколько обычно длятся потуги у первородящих, также волнует будущих мамочек. Второй период родов длиться не более двух часов. Если за это время женщина не рожает, это сигнал к тому, что что-то идет не так.

Многих интересует вопрос, что больнее: или потуги, и тут ответ один – схватки. Это связано с тем, что сильная боль при родах - это работа мышц, которые активно трудятся над раскрытием шейки матки, а при потугах родовой путь открыт и у одних рожениц боли нет вообще, а у других она меняет свой характер: становится менее болезненной, но более масштабной, охватывая туловище ниже груди. Это один из основных признаков, который объясняет, чем отличаются потуги от схваток, и как скоро можно будет взять малыша на руки.

Каждая женщина, хоть раз рожавшая, ответит, что организм вам сам подскажет, когда нужно тужиться, ведь роды – это физиологический процесс и если они проходят естественным образом, то переживать за то, что вы не поймете, что начались потуги не стоит.

Наступил завершающий этап вынашивания ребёнка - роды. К схваткам присоединяются потуги. Понять, что такое потуги при беременности, какова их природа и роль в родоразрешении, как участвует роженица в корректировке потуг, поможет наша статья.

Потуги при родах

Родовой процесс делится на два периода. На первом этапе (раскрытие шейки матки) единственным «действующим лицом » являются схватки, на втором этапе (изгнание плода) к ним присоединяются потуги. Этим термином обозначается процесс сокращения диафрагмы и мышц брюшного пресса. Он провоцирует рост внутрибрюшного давления. Вместе с повышением давления внутри матки благодаря схваткам потуги помогают малышу продвигаться по родовым каналам.

Как правильно дышать при потугах?

Одним из важнейших моментов при родах является обеспечение малыша достаточным количеством кислорода. В противном случае может наступить гипоксия (кислородное голодание), что чревато серьёзными последствиями. Очень важную роль в предупреждении этого явления играет правильное дыхание роженицы во время потуг, поэтому с его техникой необходимо ознакомиться ещё до наступления родов.

Первое, чему должна научиться каждая дама в положении, - это расслабляться, избавиться от зажатости.

Последующий этап - освоение в период схваток и потуг техники правильного дыхания. Вот некоторые рекомендации относительно способов дыхания при потугах:

1. Прежде чем перейти к потуге, необходимо вдохнуть максимальное количество воздуха. Тужиться надо в промежность, а не в голову или лицо. В противном случае никакой помощи ребёнку вы не окажете, а вот получить разрыв небольших кровеносных сосудов вполне реально.
2. Одного вдоха должно хватить на три потуги.

Когда головка малыша уже появилась, следует на время приостановить потуги до команды акушерки. В этот период дышать следует часто и поверхностно, с приоткрытым ртом. То есть делать что-то похожее на дыхание собаки в жару. Не бойтесь выглядеть смешной. При потугах надо дышать и вести себя таким образом, как это лучше для ребёнка и себя.

Чем отличаются потуги от схваток?

Схватками принято называть периодическое сокращение маточных мышц. Если эти периоды становятся частыми и регулярными, значит, наступил первый период родоразрешения. Их основная задача во время родов - раскрыть шейку матки до определённого размера, чтобы через неё могло пройти тельце малыша. При родоразрешении без патологий у первородки схватки могут длиться до двенадцати часов. Этот срок сокращается до 7-8 часов при последующих родах.

Потугами же являются сокращения мышц диафрагмы и пресса, которые происходят непроизвольно, рефлекторно. Функция потуг - вытолкнуть малыша из утробы мамы. Важным отличием схваток и потуг является то, что схватки - это процесс абсолютно неконтролируемый. Ни на их интенсивность, ни на длительность роженица повлиять никак не может.

При потугах участие будущей мамы очень важно: их можно пропускать, а можно усиливать. Только делать это надо правильно, внимательно прислушиваться к указаниям доктора. Иначе вы не просто не поможете малышу родиться быстро и без проблем, но ещё и навредите. И ответ на вопрос, что больнее, потуги или схватки, каждая роженица даёт себе сама. Боль, вызываемая схватками, приходит и уходит сама. А вот интенсивность болевых ощущений потуг роженица может контролировать и корректировать.

Всё зависит от её приоритетов, от того, что для неё важнее во время родов - собственный (хоть и относительный) комфорт или жизнь и здоровье её ещё не родившегося малыша.

Как понять, что начались потуги?

Теоретически вы теперь подкованы: знаете, что такое потуги, для чего они нужны, и как их направлять в нужное русло . Теперь остаётся выяснить, какие ощущения испытывает роженица при возникновении потуг. Всё это достаточно прозаично: когда схватки достигают своего апогея, у вас просто возникает непреодолимое желание немедленно опорожнить кишечник. Не надо переживать, если это чувство у вас не появилось: о том, когда надо начинать тужиться, вам скажет акушер.

Сколько длятся потуги?

Если роды начались в положенные сроки , нет никаких осложнений и других неблагоприятных показателей, у первородящих потуги могут в общей сложности длиться максимум два часа.

Срок второго этапа родов у тех, кто уже родил одного, двух и более малышей обычно сокращается до четверти часа. Они возникают каждые две-три минуты. Продолжительность каждой потуги исчисляется десятью-пятнадцатью секундами.

Потуги - самый важный период родов, когда и происходит появление малыша на свет. А еще это время наибольшей активности будущей мамы. Ведь именно от ваших действий напрямую зависит то, насколько быстро и легко родится кроха. Мы подскажем вам, как сделать этот процесс наиболее безопасным для вас обоих.

Потуги - это рефлекторные
сокращения матки, брюшного пресса и диафрагмы, помогающие продвижению малыша по родовому каналу и выходу наружу. Они начинаются, когда благодаря схваткам произошло полное раскрытие шейки матки. Кажется, что боль либо уменьшается, либо принимает другой характер по сравнению со схватками. Многие женщины даже воодушевляются, ведь начало потуг означает, что долгожданная встреча с карапузом уже близка.

Положение
Большинство женщин рожают в «стандартной» позе - лежа на спине с согнутыми ногами. Во время потуг, усиливая сокращения мышц брюшного пресса, наклоняются вперед и принимают полусидячее положение. Многие даже при возможности выбора позы предпочитают именно ее. Здесь тело мамы как бы повторяет форму родового канала, по которому предстоит пройти ребенку, что облегчает его движение. При этом есть мнение, что самым удобным для родов является положение сидя
на корточках. На малыша помимо силы потуг действует еще и сила тяжести, направление которой совпадает с движением крохи. Но у вертикальных родов есть и недостаток - врачи не могут полноценно контролировать процесс.

Дыхание
В момент потуги ребенок как никогда страдает от недостатка кислорода. Если дышать неправильно, его поступление будет прерываться, и крохе придется тяжеловато. Также правильное дыхание помогает беречь силы и тужиться более эффективно. Когда начинается потуга, сделайте максимально глубокий вдох. Задержите дыхание надолго (попробуйте небыстро досчитать до 20) и тужь тесь, затем очень плавно выдыхайте воздух. Представьте, что вы нырнули, поплавали под водой, любуясь красотой подводного мира, и вынырнули. Не пытайтесь тужиться непрерывно: за время потуги нужно сделать 3 вдоха и 3 выдоха, иначе вы только потеряете драгоценные силы, а ребенок будет страдать от недостатка кислорода. Очень важно действовать плавно. Одна потуга длится 45–50 секунд с промежутком в 1–2 минуты.

Направление усилий
Казалось бы, все просто: нужно приложить максимум усилий и сильно потужиться, чтобы быстрее вытолкнуть малыша на белый свет. Многие непросвещенные девушки так и делают, игнорируя команды врача и акушерки, принимающих роды. Как следствие - болезненные разрывы родовых путей и даже травмы ребенка. Перечислим наиболее часто встречающиеся ошибки.

Ошибка №1
Неправильное направление усилий
Так как сами потуги по ощущениям сходны с естественными позывами организма, то и усилия, которые надо прилагать, сходны с усилиями при запоре. Здесь важно правильно направлять силы и не переусердствовать. Бывает, женщина тужится изо всех сил, раздувает щеки, а ребенок не продвигается, потому что все силы направлены в лицо. Такие действия чреваты головной болью и разрывами мелких сосудов на лице. Направлять усилия нужно вниз, в таз - туда, где находится малыш.

Ошибка №2
Чрезмерное усилие
С началом потуг вам может показаться, что чем сильнее вы будете тужиться, тем быстрее все благополучно разрешится. Разрешится-то разрешится, а вот благополучно ли - еще вопрос. Биомеханизм родов заложен природой, и самодеятельность может нанести вред. С каждой новой потугой стенки влагалища и половой щели растягиваются, а от чрезмерно
резких усилий они могут порваться.

Ошибка №3
Преждевременные усилия
Вот оно, началось! Кажется, еще чуть-чуть и вы родите. Вам хочется тужиться, а акушерка почему-то не разрешает. Такое может происходить в нескольких случаях.

Головка находится высоко. Она еще не дошла до тазового дна, поэтому тужиться нельзя - есть риск порвать стенки влагалища. Потугу нужно просто продышать, пока ребенок
не опустится до нужного уровня. Дышать необходимо часто-часто, по-собачьи, глубоко вдыхая и выдыхая. Таким образом, вы не будете тужиться и дадите возможность опуститься головке. Когда она достигнет тазового дна, акушерка даст команду тужиться.

Клинически узкий таз. Это не значит, что он узкий от природы. Просто во время родов оказалось, что ребенок не сможет пройти через него: либо ваше чадо слишком крупное, либо вставление головки неправильное. И тужиться в таком случае тоже не имеет смысла. Скорее всего, встанет вопрос об оперативном родоразрешении.

Отличия потуг от схваток
✔Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, мама может ими управлять. Активная работа требует много энергии. С каждой потугой головка (или тазовый конец) крохи все больше показывается в половой щели, растягивая ткани влагалища. Через какое-то время с очередной потугой она выходит наружу, ребенок постепенно поворачивается, выходит нижнее плечико, верхнее и далее весь малыш. Процесс завершается быстро после появления головы - самой крупной части тела. После перерезания пуповины остаются последние усилия: несколько потуг и рождается послед-плацента и оболочка, в которой малыш жил все 9 месяцев.
✔ Самый болезненный процесс - это схватки. Боль в потужном периоде другая - распирающая. Продвигаясь по родовому каналу к выходу, ребенок давит на смежные органы - прямую кишку и мочевой пузырь, поэтому во время потуг женщине кажется, что она хочет в туалет. Перед родами всегда делается очистительная клизма, чтобы опорожнить прямую кишку, но, несмотря на это, довольно часто случается непроизвольная дефекация. Это совершенно естественный процесс, которого не нужно стесняться.
✔ Схватки могут продолжаться много часов. Период потуг гораздо короче по времени. У первородящих он длится 1–2 часа, у повторнородящих - от 5–10 минут до одного часа (в зависимости от числа предыдущих родов, промежутком между беременностями и особенностей самой женщины), в среднем около 30 минут. В этот период схватки становятся сильнее, продолжительность их возрастает, а промежутки между ними сокращаются.

Если нет потуг
Случается, что схватки закончились, шейка матки раскрылась, надо уже начинать тужиться, а потуг нет, или есть, но такие слабые, что женщина их не чувствует. На медицинском языке это называется «слабостью потужного периода». Что же тогда делают?
- Иногда врач просит потужиться от себя, не ожидая потуг. В редких случаях это способно сдвинуть ребенка с места и начать потужную деятельность.
- Обычно вводят внутривенно капельно окситоцин. Это вещество, безвредное для ребенка, вызывает сокращение матки и, соответственно, потуги.
- В крайнем случае , приходится накладывать щипцы на головку и извлекать ребенка с их помощью. Такая операция проводится, конечно, с обезболиванием.

Возможность эпизиотомии
Разрывы промежности - довольно распространенное, но не обязательное следствие потуг. Появятся они или нет, зависит как от течения родов, так и от индивидуальных особенностей женщины - эластичности тканей промежности, предшествующих заболеваний урогенитального тракта, природной узости промежности или влагалища. Но причиной может стать и неправильное поведение мамы во время родов: если сильно тужиться, ткани не успевают растянуться. Если промежность является существенным препятствием рождающейся головке, то лучше провести ее рассечение (эпизио или перинеотомию). Ведь зашитый разрез заживает лучше рваной раны . Как правило, женщина, поглощенная болью потуг, небольшого надреза даже не почувствует.

К разрезу прибегают и в случае страданий ребенка, чтобы ускорить процесс родов. Состояние малыша оценивают по частоте его сердцебиения. Если врач видит нарушения, требующие быстрого родоразрешения, то с целью ускорения рождения малыша он проводит рассечение промежности.
- Ребенок может страдать и из-за обвития пуповиной. С каждой потугой она затягивается вокруг шейки малыша, рискуя его задушить. Если кроха в это время находится еще в матке,
то женщину везут на кесарево, если он уже вошел в родовой канал, то, опять же, для ускорения процесса врач делает разрез.

Обезболивание
Сегодня при родах широко используется эпидуральная анальгезия. Делают ее во время схваток. Сами потуги не обезболивают. Любая анестезия снимает чувствительность, а значит, и эффективность потуг. Чаще всего после начала потуг психическое состояние женщины улучшается - из «пассивного наблюдателя» она превращается в активного участника, помогая крохе родиться.