Сальные и потовые железы находятся в коже. Потовые железы. К какому типу желез относятся потовые железы

Испарение пота защищает тело от перегревания, помогает выведению из организма вредных веществ. Потовые железы устроены просто - это неразветвленные трубочки в коже, выделяющие жидкость на поверхность тела. Нарушение потоотделения происходит по разным причинам, но чаще всего связано с гормональными изменениями в организме.

Как устроены потовые железы

Если рассматривать кожный покров под микроскопом, то легко заметить, что для выделения пота служат трубочки с наружными отверстиями. В составе стенок потовой железы есть клетки, вырабатывающие жидкость и сократительные, - для ее выведения. Часть трубочек впадают в канал волосяного фолликула вместе с протоками сальных желез.

Строение потовой железы:

• Тело - секреторная трубочка, свернутая в виде клубочка.
• Выводной проток.
• Пора (отверстие).

Это важно! Через капилляры, густо оплетающие секреторный клубочек, потовые железы обильно снабжаются кровью. Регулируют их деятельность нервная система и гормоны коры надпочечников.

Как осуществляется потоотделение

Работа потовых желез усиливается при раздражении нервных окончаний, реагирующих на тепло. Но выделение пота не всегда связано с повышением температуры. Активности желез возрастает при гормональных всплесках, стрессах, в опасных ситуациях.

Кожный покров человека насчитывает от 2 до 3 миллионов микроскопических трубочек, выделяющих пот. Каждый квадратный сантиметр ладоней рук, подошв ног содержит 300–400 таких структур. Кожа на лбу, в подмышечных ямках и паховой области тоже пронизана сетью потовых желез. Они не столь многочисленны на других отделах тела, полностью отсутствуют в тонкой коже губ и некоторых отделов половых органов.

Состав пота человека

Суммарная поверхность трубочек потовых желез в коже человека составляет около 5 квадратных метров! За сутки они выделяют в среднем 250–600 мл жидкости. Повышение температуры окружающего воздуха и физическая работа вызывают увеличение потоотделения до 800–1000 мл или нескольких литров.

Пот на 98–99 % состоит из воды, 1–2 % - это органические и минеральные вещества. Основная масса растворенных соединений приходится на мочевину, аммиак, мочевую и молочную кислоты, соли кальция, калия. Присутствуют биологически активные соединения, например, феромоны.

Изменение рациона, физические усилия, заболевания - все это влияет на работу потовых структур. Микрофлора кожи, в свою очередь, зависит от состава пота, кислотно-щелочного баланса. При его нарушении происходит рост патогенной микрофлоры.

Апокриновые потовые железы: функции, расположение

Задачи этих структур не связаны с термозащитой, они необходимы для гуморальной регуляции поведения. Апокриновые железы выделяют специфическую жидкость, разную по составу у мужчин и женщин, даже у разных людей одного пола. Такой пот образуется при участии жирных кислот и холестерина, обладает вязкой консистенцией, щелочной реакцией.

Обратите внимание! Отделение секрета происходит не постоянно, а связано с определенными изменениями в организме, например, фазами менструального цикла у женщин.

Подмышечные ямки и область половых органов - типичные места расположения апокриновых желез. Они всегда связаны с волосяным покровом тела, а выделяемые вещества обладают запахом, притягивающим или отталкивающим особей противоположного пола. Максимально активными эти железы становятся к началу половой зрелости, по мере взросления и старения организма их деятельность ослабевает.

Функции эккриновых потовых желез

Потоотделение способствует решению множества задач, которые возникают в процессе жизни человека. Эккриновые железы вырабатывают соединения, придающие кислую реакцию эпидермису. В результате бактерицидные свойства кожи повышаются.

Основные функции эккриновых желез:

1. Терморегуляторное испарение пота с поверхности кожи.
2. Защита организма от перегревания.
3. Потоотделение при стрессе, психическом напряжении.
4. Выведение из организма токсичных, ненужных продуктов метаболизма.

Это важно! Водно-кислотно-жировая пленка на поверхности кожи обеспечивает как естественное увлажнение, так и защиту от внешнего воздействия.

На ладонях и стопах нет сальных желез, функцию смазывания поверхности этих частей тела полностью выполняет пот. Так обеспечивается защита, сохраняется упругость кожи. Обилие рецепторов и увлажнение ладоней улучшает осязание, удержание различных предметов.

Кожа реагирует выделением пота на повышение температуры воздуха, увеличение выделения тепла внутренними органами. Такой же процесс идет при физических нагрузках, болезненных состояниях, сильных эмоциях. Все это является важной частью взаимодействия организма с окружающей его средой, приспособлением к постоянно изменяющимся условиям.

Потовые железы выполняют важные функции: благодаря их работе организм человека не перегревается, выходит избыток воды и опасные для здоровья человека токсины. Они сигнализируют о наличии нарушений в работе организма одними из первых, но что делать, если сама работа этих желез нарушена? Да и в каких случаях следует обратиться к врачу, чтобы вылечить их?

Существует множество болезней, которым подвержены потовые железы. При нарушении личной гигиены или ослабленном иммунитете, через поры, в них могут проникнуть болезнетворные бактерии и тогда без помощи доктора не обойтись. В некоторых случаях, при наличии патологии железы приходится удалять хирургическим путем.

Основными функциями потовых желез являются естественная защита от перегрева организма, увлажнение кожи, поддержание нормальной микрофлоры в верхних слоях кожи. Через потовые железы происходит очищение организма от токсических веществ, которые являются отходами жизнедеятельности кожи, благодаря чему, кожа обновляется. Поэтому так важно, с особой осторожностью использовать средства для защиты от пота, так как нарушение нормальной работы потовых желез может привести к развитию серьезных заболеваний, повышению температуры тела, появлению раздражения и сыпи.

В человеческом организме бывают потовые железы двух видов, значительно отличающихся друг от друга – это апокриновые и эккринные. Они отличаются не только по структуре и расположению на теле человека, но и по выполняемым ими функциям.

Апокриновые железы расположены на таких участках тела как:

• Паховая область,
• Подмышечные впадины,
• Веки,
• Крылья носа

Основная функция этих желез – регулировка сапрофитной микрофлоры верхних слоев кожи и предотвращение появления воспалительных процессов на ней. Апокриновые железы участвуют в регулировании теплообмена и выработки феромонов.

Эккринные железы на 99% состоят из воды. Основная функция, которую они выполняют – терморегуляция организма. Происходит это путем выделения пота, в день около 250–800 мл. При интенсивных нагрузках или при определенных заболеваниях этот объем может быть больше. Помимо естественного охлаждения, через эккринные желез, вместе с потом, из организма выходят вредные токсины, а на поверхности кожи образуется гидрокислотнолипидная пленка.

Заболевания потовых желез

Существует несколько десятков заболеваний потовых желез. Некоторые проблемы с потоотделением могут быть спровоцированы не только нарушениями в работе желез, но также и другими заболеваниями и быть лишь одним из симптомов. Для того чтобы правильно определить недуг и назначить лечение, необходимо сдать анализы. Обычно потовые железы подвержены таким недугам, как:

Гидраденит обычно развивается следующим образом:

1. Заболевание начинается остро, но впоследствии оно может приобрести хронический характер, в таком случае вследствие распространения инфекции происходит расширение площади поражения и увеличение числа очагов воспаления – узелковых инфильтратов.
2. Обычно процесс воспаления начинается с появления несколько плотных узелковых инфильтратов, которые можно прощупать, но которые еще не видны. При ощупывании ощущается боль.
3. В толще кожи сперва появляются небольшие бугорки – узлы, которые быстро растут, увеличиваясь в 3–4 раза, приобретая багровый цвет.
4. В центре новообразования появляется отверстие, из которого после прорыва или разреза вытекает гной.
5. После того как гной вытекает, происходит зарубцовывание и ранка затягивается.

Весь процесс от появления узла до затягивания ранки, иногда на месте абсцесса образуется рубец, длится не более 2 недель, но иногда болезнь проходит с осложнениями и появлением очагов воспаления повторной и даже этих узлов может быть несколько. Обычно это происходит при ослаблении иммунитета, гиповитаминозе, наличии других заболеваний, которые ослабляют сопротивляемость организма. Если наблюдаются осложнения, о них необходимо как можно скорее заявить врачу.

Гидраденит в области подмышечной впадины может быть вызван стафилококками, которые проникая в потовые железы через поры или небольшие ранки вглубь кожных покровов. Как правило, такой тип воспаления наблюдается у детей и подростков, когда апокриновые железы работают очень интенсивно, но в таких случаях он проходит быстро и поражаются небольшие участки кожи.

Симптомы болезней потовых желез

Существует множество симптомов, которые свидетельствуют о наличии заболевания потовых желез. Самыми распространенными симптомами являются:

И также проблемы с потовыми железами могут сопровождаться повышением температуры тела, появлением бессонницы (из-за высокого потоотделения или болей), головными болями.

Какие бывают болезни потовых желез?

Болезней, так или иначе, связанных с работой потовых желез очень много и поставить точный диагноз может только врач. Путь к выздоровлению начинается с посещения терапевта, который проведет осмотр и направит на сдачу анализов, только после этого больного направят к соответствующему врачу.

Болезни потовых желез – это болезни верхних кожных покровов, такие как воспаление, шелушение, появление сухости и жжения, для лечения которых врач назначает соответствующие лекарственные препараты или мази. Одним из наиболее распространенных заболеваний потовых желез – это нарушение потоотделения, которое может быть выражено как недостаточным потоотделением – ангидроз, так и повышенным – гипергидроз. Вследствие нарушения процесса потовыделения возможно развитие воспаления. В любом случае, лечение должно быть комплексным и проходить под строгим наблюдением врача.

Лечение болезней потовых желез

Лечение заболеваний потовых желез, таких как ангидроз начинается с определения причины, а если каких-либо серьезных поводов для беспокойства нет, то есть недостаток потоотделения не вызван опасными заболеваниями, а является, лишь врожденной патологией, то врач может назначить симптоматическую терапию. Симптоматическая терапия включает в себя прием поливитаминных комплексов, богатых содержанием ретинола и витамина В12, а также соблюдения особого режима. Больным, страдающим дефицитом потоотделения, нельзя длительно находиться в жарком помещении или выполнять тяжелые длительные физические нагрузки.

Для лечения гидраденита применяют бактерицидное мыло, обработку кожи дезинфицирующими противовоспалительными средствами: раствором йода, перекисью водорода или салициловой мазью. Регулярно проводят промывание нарывов в теплом растворе марганцовки. А также применяют антимикробные мази, такие как Неомициновая и Тетрациклиновая. В некоторых случаях образовавшиеся нарывы вскрывают хирургическим путем или назначают прием определенных антибиотиков или противовоспалительных препаратов. Врач, при наличии у больного гидраденита, обычно назначает Дифлюкан, Биссептол, гамма-глобулин и аналогичные препараты, в зависимости от того, насколько болезнь запущена.

При гипергидрозе, повышенном потоотделении, можно использовать как медицинские, так и народные способы лечения. Лечебные ванны на основе отваров ромашки и коры дуба неплохо помогают справиться с этим недугом. Водные процедуры, для закрепления результата, надо проводить регулярно. Иногда лечение народными методами назначает сам лечащий врач. Присыпки с тальком, цинком и ношение носков из натуральных тканей с закладыванием марлевых тампонов между пальцами помогают устранить неприятный запах и способствуют нормализации работы потовых желез.

Соблюдение личной гигиены, мытье и просушка обуви и одежды помогают справиться с болезнями потовых желез. Если гипергидрозом поражена только область подмышечных впадин, то электроэпиляция волос в этой области может снизить избыточное потоотделение. Для снижения потливости можно использовать антиперспиранты на цинковой основе, которые считаются самыми безопасными и действенными лекарственными средствами.

К этой процедуре прибегают только в тех случаях, когда другие средства в борьбе с избыточным потоотделением не действуют. После удаления определенного количества потовых желез происходит нормализация потоотделения. Но прежде чем обращаться в косметическую клинику, следует тщательно проконсультироваться с вашим лечащим врачом, так как, в случае если гипергидроз является не отдельным заболеванием, а является лишь одним из симптомов, удаление потовых желез проблему не решит.

При первом, подготовительном этапе, специалистом проводится осмотр пациента, сдаются соответствующие анализы, например, проба Минора, которая дает возможность выделить и оценить степень заболевания в том или ином конкретном случае. Если для проведения процедуры каких-либо противопоказаний не выявлено, то дальше проводят консультацию о целесообразности процедуры.

Специальной подготовки к операции по удалению потовых желез не требуется. За две недели до операции нельзя употреблять лекарственные препараты-антикоагулянты, употреблять алкоголь или курить. Прием антикоагулянтов, таких как аспирин, может вызвать кровотечение в процессе операции, так как они обладают разжижающими кровь свойствами. При наличии любых проблем со свертываемостью крови, наличия инфекционных заболеваний, могут послужить поводом к отказу в проведении операции.

Операция по удалению потовых желез называется аспирация и проводится при использовании местного наркоза. Проводится она следующим образом: В области подмышек вводится специальная жидкость, которая расслабляет ткани в месте нанесения. Через несколько минут, с помощью специальных полых дренажных игл, проводят процесс удаления под слегка приподнятой кожей. Помимо потовых желез, также удаляются нервные окончания, которые регулируют потовыделение.

Вся процедура проходит практически безболезненно, занимает не более часа. После операции нет необходимости соблюдать постельный режим, и находится на постельной койке. В последнее время вместо дренажных игл используют лазерную установку, благодаря чему процедура проходит значительно быстрее и эффективнее.

ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ [glandulae sudoriferae (PNA, JNA, BNA)] - железы кожи, вырабатывающие и выделяющие пот. П. ж. участвуют в терморегуляции и обусловливают специфический (видовой и индивидуальный) запах тела.

Они представляют собой простые трубчатые железы со свернутыми в клубки концевыми частями. Каждая П. ж. состоит из концевой части (pars terminalis), или тела, и потового протока (ductus sudoriferus), открывающегося наружу потовой порой (porus sudoriferus). Наличие пор на коже впервые обнаружил в 1687 г. М. Мальпиги. Считается, что П. ж. были открыты в 1833 г. Я. Пуркинье, однако еще в 1662 г. Стенон (N. Ste-non) описал маленькие подкожные железы, связанные с кожей тончайшими каналами. По характеру секреции (см.) П. ж. делят на эккрин-ные (мерокринные) и апокринные (см. Железы), различающиеся по развитию, морфол, признакам и функциональному значению (рис. 1 и 2).

Эккринные, или малые, П. ж. имеются в коже почти повсеместно, за исключением красной каймы губ рта, головки и внутренней поверхности крайней плоти полового члена, клитора и малых половых губ; общее их количество составляет 2-5 млн. Больше всего желез находится на ладонях и подошвах (св. 400 на 1 см 2) и в коже лба (ок. 300 на 1 см 2), затем идут в порядке убывания: на верхней конечности - тыл кисти, предплечье и плечо; на нижней конечности - тыл стопы, голень и бедро. На разгибательных поверхностях конечностей П. ж. меньше, чем на сгибательных, на туловище меньше, чем на верхних конечностях и голове. У детей плотность П. ж. из-за меньшей поверхности кожи в несколько раз выше, чем у взрослых. Объем одной эккринной П. ж. у новорожденного равен 0,0026-0,0046 мм 3 , у взрослого 0,012-0,018 мм 3 . Суммарный объем всех П. ж. у взрослого составляет 34 см 3 , общая поверхность секреторного эпителия 5 м 2 , площадь всех потовых пор 94 см 2 .

Апокринные, или большие, П. ж. локализуются в коже подмышечной области, области лобка и прилегающей к нему части живота, коже мошонки, больших половых губ, промежности, особенно вокруг заднего прохода (gll. circumanales), и в око-лососковом кружке молочной железы (gll. areolares, монтгомеровы железы). Видоизмененными апокринными железами являются ресничные (моллевские) железы, расположенные в веках у ресниц; преддверные железы носа и железы наружного слухового прохода, выделяющие ушную серу. Наибольшего развития достигают подмышечные апокринные П. ж., образующие вместе с эккрин-ными П. ж. макроскопическую железистую массу красноватого цвета, так наз. аксиллярный орган. У женщин эти железы, как и другие апокринные П. ж., развиты сильнее, чем у мужчин; они изменяют свой объем соответственно фазам менструального цикла.

Сравнительная анатомия и онтогенез

Эккринные П. ж. филогенетически более молодые. У приматов они располагаются почти исключительно на подошвах и пальцах и вырабатывают водянистый секрет, облегчающий сцепление ступней с почвой и захватывание предметов. У антропоидов и человека эккринные железы распространяются по всей поверхности тела и играют значительную роль в терморегуляции (см.). Апокринные П. ж. имеют более древнее происхождение и широко распространены среди млекопитающих. Различают два типа таких желез; терморегуляторные железы копытных и пахучие железы, функционирующие у различных видов животных в период размножения и играющие роль в сексуальном поведении. У человека апокринные П. ж. сохранились лишь в нек-рых участках кожного покрова, они обусловливают специфический запах тела, в своем развитии всегда связаны с волосами.

Формирование П. ж. начинается с 3-го мес. внутриутробного развития, когда на ладонях и несколько позже на подошвах появляются зачатки эккринных П. ж. в виде размножающихся клеточных групп эпидермиса. На 4-м мес. образуются тяжи эпителия, погружающиеся в дерму. В других частях тела зачатки П. ж. появляются на 5-м мес. На 6-м мес. они достигают подкожной основы (клетчатки) и начинают образовываться клубочки (рис. 3). Просветы в концевых частях эккринных П. ж. появляются на 7-м мес.; канализация потовых протоков и открытие потовых пор происходят в конце периода внутриутробного развития. Эккринные П. ж. начинают функционировать, по данным одних исследователей, у новорожденных, по данным других - в конце 3-й или начале 4-й недели после рождения. Полного развития эти железы достигают лишь к 5-7-летнему возрасту. Апокринные П. ж. развиваются из эпителия фолликулов волос, у новорожденных их концевые части и протоки лишены просвета. Эти железы начинают функционировать лишь с началом полового созревания, полного развития достигают с наступлением половой зрелости, а в старческом возрасте большая часть их редуцируется. Новые П. ж. в постнатальном периоде не образуются.

Гистология

Концевые части эккринных П. ж. заложены в дерме или подкожной клетчатке. Железистые трубочки состоят из внутреннего и наружного слоев. Внутренний слой представлен одним слоем секреторных клеток (гландулоцитов), лежащих на базальной мембране. Наружный слой образуют миоэпи-телиоциты. Гландулоциты, в зависимости от фазы секреции, имеют кубическую или цилиндрическую форму. В концевых частях выявляются внутри- и межклеточные секреторные канальцы. Цитоплазма гландулоцитов содержит капли жира, гранулы пигмента и гликогена. Потовый проток идет под прямым углом к поверхности кожи, в эпидермисе он имеет штопорообразный ход. Стенка потового протока состоит из двух слоев эпителиоцитов. Гистохимические и ультраструктурные особенности клеток, выстилающих потовые протоки (наличие в них гликогена, РНК, микроворсинок и многочисленных везикул), указывают на их метаболическую активность и участие в абсорбции веществ из секрета концевых частей П. ж.

Концевые части апокринных П. ж. локализуются в дерме или в подкожной клетчатке. Их железистые трубочки имеют более широкий просвет, чем железистые трубочки эккринных желез. Они могут ветвиться и образовывать боковые выросты. Гландулоциты не содержат гликогена, в их цитоплазме имеются РНК, многочисленные капли жира и гранулы полисахаридов. При гистохимическом и электронно-микроскопическом исследовании выявляются различия между гландулоцитами отдельных групп апокринных П. ж. Потовые протоки апокринных желез открываются в воронки фолликулов волос над протоками сальных желез, но иногда их устья вторично смещаются на свободную поверхность кожи. Стенка потового протока имеет такое же строение, как у эккринных желез. Секрет апокринных желез более вязкий, чем эккринных, имеет щелочную реакцию и выбрасывается отдельными порциями. Секреция этих желез связана с функцией половых желез.

Кровоснабжение потовых желез осуществляют артерии подкожной клетчатки. Возле концевой части железы приносящая артерия делится на ветви, одна из к-рых идет к потовому протоку, а другие образуют густую сеть капилляров вокруг концевой части П. ж. Отток крови происходит по венулам, лежащим между завитками концевой части, в вену, формирующуюся у начала потового протока. Средний и периферический отделы потового протока снабжаются кровью из подсосочковой артериальной сети кожи.

Иннервация эккринных П. ж. осуществляется волокнами симпатической нервной системы. Апокринные П. ж. лишены секреторных нервов, их функция регулируется гормонами мозгового вещества надпочечников.

Патология

Патология П. ж. включает: пороки развития, функциональные нарушения, дистрофические изменения, воспалительные поражения, а также опухоли.

Пороки развития включают врожденное отсутствие П. ж., эктопию на участки слизистых оболочек - болезнь Фордайса, кистозные и дистрофические изменения врожденного характера. К порокам развития потовых протоков многие ученые относят сирингому, проявляющуюся в виде мелких множественных плоских полупрозрачных узелков на коже шеи, груди, век.

Функциональные нарушения деятельности П. ж. бывают физиол, и патол, характера. Напр., физиол, усиление потоотделения - гипергидроз (см.)- является защитной реакцией организма при перегревании, физическом напряжении и др. Функциональные нарушения деятельности П. ж. патол, характера связаны с функциональными и органическими изменениями центральной и вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, нарушениями водно-солевого обмена, функции почек и др. При этом чаще наблюдается гипергидроз без существенных изменений хим. состава пота (гипертиреоз, климактерический период). У детей, особенно грудного и раннего детского возраста, диффузный гипергидроз может быть проявлением рахита, туберкулеза и других заболеваний. Локализованный гипергидроз (ладоней и подошв, крупных кожных складок и др.) чаще обусловлен вегетативно-сосудистой дистонией, эндокринопатиями. При гипергидрозе на коже могут появиться мелкие полупрозрачные интраэпидермальные пузырьки (см. Дисгидроз). В ряде случаев гипергидроз сопровождается нарушением хим. состава пота (см.), который может приобрести неприятный зловонный запах (см. Осмидроз). При уремии и азотемии в пот поступает в значительном количестве мочевина, что может сопровождаться кристаллизацией ее на коже (см. Ургидроз). Нарушение функции апокринных П. ж., выражающееся в задержке пота, наблюдается чаще у лиц женского пола в период полового созревания и может сопровождаться образованием мелких зудящих узелков в подмышечных ямках, в области сосков молочных желез и заднего прохода (см. Фокса - Фордайса болезнь). Снижение функциональной активности П. ж. вплоть до полного прекращения продукции пота - ангидроза - может наблюдаться при авитаминозах, аддисоновой болезни, лепре, циррозе печени, нек-рых отравлениях и интоксикациях (см. Ангидроз).

Дистрофические изменения П. ж. приобретенного характера возникают в старческом возрасте и при ряде заболеваний - склеродермии, атрофии кожи и др. Однако нередко дистрофические изменения П. ж. связаны с наследственными особенностями их морфологии и функциональной активности, проявляющимися в уменьшении количества закладок П. ж. на единицу площади кожи, истончении эпителия, выстилающего потовые протоки желез, и секреторного эпителия концевых частей, снижении секреторной функции и образовании в потовых протоках роговых пробок с развитием потовых кист. Наследственные дистрофические изменения П. ж. наблюдаются при синдромах Вернера, Томсона, ихтиозе, буллезном эгшдермолизе и др., возможна полная атрофия П. ж. врожденного характера, обусловленная отсутствием дифференцировки структур желез кожи, в т. ч. и потовых (см. Ангидротические синдромы).

Воспалительные поражения П. ж. наиболее распространены. Их причиной является плохой уход за кожей, особенно у детей грудного возраста и ослабленных больных, приводящий к нарушению потоотделения (см. Потница). Воспалительный инфильтрат при этом располагается вокруг потовых протоков в эпидермисе и сосочковом слое дермы; в тяжелых случаях (при красной потнице) возможен так наз. термогенный ангидроз, разрывы потовых протоков внутри эпидермиса. Гноеродные бактерии, внедряясь в потовые протоки, вызывают острые и хрон, пиококковые поражения П. ж. При этом у взрослых поражаются гл. обр. апокринные (см. Гидраденит), а у детей - эккринные П. ж. (см. Стафилококковая инфекция).

Опухоли П. ж. делят на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли встречаются чаще. К ним относят: 1) сирингоаденому (см.) - опухоль в виде бляшки с бородавчатой поверхностью, исходящую из потовых протоков и эмбриональных зачатков П. ж.; 2) гидраденому - опухоль с железистой дифференцировкой и выраженной секрецией опухолевых клеток, развивающуюся из железистых трубочек (различают сосочковую, светлоклеточную и другие разновидности гидраденомы); 3) эккринную спираденому (см. Спираденома эккринная) - опухоль в виде единичного плотного узелка, исходящую из концевой части П. ж.; 4) цилиндрому кожи с железистой дифференцировкой (см. Цилиндрома) - редкую опухоль, развивающуюся из эккринных и особенно часто апокринных П. ж. и их эмбриональных зачатков в виде полушаровидных узлов различных размеров, сливающихся в сплошные узловатые разрастания; 5) эккринную порому - также редкую опухоль, связанную с внутриэпидермальным отделом потового протока и локализующуюся обычно на подошвах в виде плотного образования розоватого цвета; 6) базалиому (аденоидную) , развивающуюся из П. ж. и характеризующуюся железистой дифференцировкой (см. Базалиома).

Злокачественной опухолью является редкая разновидность рака кожи - рак П. ж. (син.: гидраденокарцинома, сирингокарцинома), исходящий из потовых протоков. Опухоль может быть дифференцированной и недифференцированной, представлена обычно солитарным изъязвляющимся узлом и метастазирует во внутренние органы. Из апокринных П. ж. иногда может развиваться экстрамаммарный рак Педжета. См. также Кожа, опухоли .

Библиография: Калантаевская К. А. Морфология и физиология кожи человека* Киев, 1972; Материалы к макро-микроскопии вегетативной нервной системы и желез слизистых оболочек и кожи, под ред. Р. Д. Синельникова, с. 349, М., 1948; Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков, под ред. А. А. Мар-косяна, с. 358, М., 1969; К u r о s u- m i K. Fine structure of the human sweat ducts of eccrine and apocrine types, Arch. Jrystol. jap., v. 40, p. 203, 1977; S p e a r-m a n R. J. C. The integument, Cambridge, 1973. См. также библиогр, к ст. Кожа .

В. С. Сперанский; С. С. Кряжева (патология).

В коже человека находятся потовые и сальные железы (молочные железы являются разновидностью потовых). Поверхность железистого эпителия примерно в 600 раз превышает поверхность самого эпидермиса. Кожные железы обеспечивают терморегуляцию (около 20% тепла отдается организмом путем испарения пота), защиту кожи от повреждений (жировая смазка предохраняет кожу от высыхания, а также от мацерации водой и влажным воздухом), обеспечивают выведение из организма продуктов обмена веществ (мочевина, мочевая кислота, аммиак и др.).

Потовые кожи

Потовые железы (gll.sudoriferae) встречаются почти во всех участках кожного покрова. Их количество достигает более 2,5 млн. Наиболее богата потовыми железами кожа лба, лица, ладоней и подошв, подмышечных и паховых складок. В этих местах на 1 см2 поверхности кожи открывается свыше 300 желез, тогда как в других участках кожи - 120-200 желез. Секрет потовых желез – пот – содержит 98% воды и 2% сухого остатка, который состоит из органических и неорганических веществ. Кроме воды, вместе с потом организм выделяет продукты белкового обмена и некоторые соли, например хлорид натрия. За сутки выделяется около 500-600 мл пота.

По механизму секреции потовые железы подразделяются на эккриновые (мерокриновые) и апокриновые. Эккриновые железы распространены в коже повсеместно. Апокриновые железы находятся лишь в определенных местах кожного покрова, например в подмышечных впадинах, коже лба, области заднего прохода, гениталиях. Развиваются они в период полового созревания организма и отличаются несколько большими размерами. Секрет их богаче органическими веществами, которые при разложении на поверхности кожи придают ему особенный, резкий запах. Разновидностью апокриновых потовых желез являются железы век и железы, выделяющие ушную серу (т.н. церуминозные железы).

Потовые железы по своему строению являются простыми трубчатыми. Они состоят из длинного выводного протока и не менее длинного концевого отдела, закрученного в виде клубочка. Диаметр клубочка около 0,3-0,4 мм. Концевые отделы располагаются в глубоких частях сетчатого слоя дермы на границе его с подкожной клетчаткой, а выводные протоки открываются на поверхности кожи так называемой потовой порой.

Выводные протоки многих апокриновых желез не заходят в эпидермис и не образуют потовых пор, а впадают вместе с выводными протоками сальных желез в волосяные воронки.

Концевые отделы эккриновых потовых желез имеют диаметр около 30-35 мкм. Они выстланы железистым эпителием, клетки которого бывают кубической или цилиндрической формы. Среди них различают светлые и темные секреторные клетки. В слабобазофильной цитоплазме светлых секреторных клеток постоянно встречаются капли жира, гранулы гликогена и пигмента. Обычно в них содержится высокоактивная щелочная фосфатаза.

Светлые клетки выделяют воду и ионы металлов, темные клетки - органические макромолекулы (сиаломуцины). Кроме того, при потоотделении секреторные клетки выделяют вазоактивный пептид брадикинин.

Кроме секреторных клеток на базальной мембране концевых отделов располагаются миоэпителиоциты. Своим сокращением они способствуют выведению секрета. Концевые отделы апокриновых желез более крупные. В процессе секреции апикальные концы клеток разрушаются и входят в состав секрета.

Функция апокриновых потовых желез связана с деятельностью половых желез (например, у женщин в предменструальный и менструальный период и во время беременности секреция апокриновых желез возрастает).

Стенка выводного протока потовых желез состоит из двухслойного кубического эпителия, клетки которого окрашиваются более интенсивно. Проходя через эпидермис, выводной проток приобретает штопорообразный ход. Здесь его стенка образована плоскими клетками.

Выводные протоки апокриновых желез, в тех случаях, когда они открываются на поверхности кожи, имеют в эпидермисе более прямой ход и отчетливо выраженную стенку.