Низкая диастаза мочи причины. Что такое диастаза мочи и как сдавать анализ? Что влияет на анализ

Пищеварительный фермент, который производится в большей степени поджелудочной железой, называется альфа-амилаза или диастаза мочи. Фермент помогает организму усваивать и расщеплять тяжелые углеводы в виде крахмала, гликогена и сложных полисахаридов, превращая их в простые и хорошо усваиваемый сахар. Анализ диастазы мочи показывает наличие панкреатических болезней.

При каких болезнях наблюдается высокая диастаза?

Увеличиваются диастазы в моче зачастую при таких заболеваниях:

1. Острый панкреатит или обострения при хронической форме. Именно поэтому при любых формах панкреатита анализ диастаза играет ключевую роль в диагностике. При панкреатите любых форм наблюдается повышенная диастаза в 2 раза и уровень ее составляет от 130 до 250 единиц. Этот показатель является одним из главных симптомов воспалительных процессов в поджелудочной железе.
2. Воспаление желчного пузыря. Диастаза в этом случае повышена практически в 10 раз.
3. Паротит (воспалительные процессы слюнных желез). Наблюдается высокое количество диастазы.
4. Сахарный диабет.
5. Гастрит, перитонит и колит. В ходе этих болезней наблюдается небольшое увеличение показателя диастазы.

Причины пониженной диастазы у взрослых

Сниженный уровень диастазы в моче наблюдается у пациентов с такими состояниями:

• беременность;
• перитонит;
• повреждения брюшной полости;
• чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками;
• почечная недостаточность.

Помимо этого, продолжительная закупорка протока, операция по удалению поджелудочной железы, травмы печени и муковисцидоз (генетическая болезнь, которая поражает все органы, выделяющие слизь) также могут стать причиной значительного уменьшения показателя диастазы мочи. Важно сказать, что и у мужчин, и у женщин нормальный уровень диастазы является одинаковым. Пониженная диастаза зависит и от режима питания пациента и времени суток.

Норма у взрослых и детей

Допустимые значения диастазы мочи варьируются от возраста человека:

• у детей и подростков уровень диастазы в крови начинается с 16-и и доходит до 64-х ед. (новорожденные практически не имеют данного показателя, увеличиваться он начинает только к году);
• норма у взрослых мужчин и женщин до 60 лет должна быть от 20-ти до 124-х ед.;
• у людей после 60 лет должна быть в количестве от 24-х единиц на литр мочи и заканчиваться 151-й ед.

Как собирать урину для исследования?

Приготовить мочу для исследования в лаборатории несложно, а алгоритм действий практически не отличается от классического сбора мочи для всех привычного анализа. Однако существуют нюансы анализа диастаза в моче, знать которые важно каждому больному:

1. Сбор мочи на диастазу предполагает отказ от употребления спиртных напитков за сутки до проведения исследования.
2. В ситуациях, когда больной пьет любые лекарственные препараты, ему потребуется обратиться за консультацией к специалисту. Причина заключается в том, что определенные медикаменты могут снижать или повышать показатель диастазы.
3. Перед сбором мочи нужно хорошо подготовить емкость и тщательно промыть ее раствором соды.
4. Важно обратить внимание на технику, которая используется в лаборатории. Исходя из этого, доктор должен заранее предупредить пациента о том, нужно ли ему приготовить урину дома или же ему придется сдавать мочу теплой непосредственно в лаборатории.

Анализ мочи на диастазу имеет две методики:

1. 24-ти часовой тест. Для него больному потребуется собрать всю суточную урину и начать с утра. Не учитывается только 1-е мочеиспускание, происходящее сразу после пробуждения. Для этого анализа чаще всего лаборатория предоставляет пациенту специальный 4-х литровый контейнер, в котором находится консервант. Хранить такую емкость важно в холодильнике или в достаточно прохладном месте. В контейнер не допускается попадание туалетной бумаги, волос с интимных мест, каловых масс и крови.
2. 2-х часовой тест. При этом исследовании больному нужно собрать урину, которая выводится за этот промежуток времени. Лучше всего, если моча будет собрана утром перед анализом.

Как сдавать анализ?

Для установления того, понижена диастаза мочи или повышена, в лаборатории используются определенные реактивы. Правильное проведение анализа предполагает использование толуола, физиологического раствора 0,85%, раствора крахмала и буферного раствора фосфата. Начинается процесс анализа с того, что специалисты подогревают около 70 грамм физиологического раствора и кипятят его. Дальше в ход идет другая пробирка, куда добавляется 3 мл этого раствора, после чего туда же вливается 1 грамм крахмального раствора. Жидкости следует тщательно смешать, используя для этого специализированную палочку из стекла. После лаборанты смесь из двух жидкостей добавляют в кипящий физиологический раствор и перемешивают, оставляют остывать. После того, как полученная смесь остыла, она наливается в колбу объемом 100 мл, однако, добавить жидкости следует по специальную метку.

Затем специалисты перемешивают крахмал вместе с физиологическим раствором. Этой жидкости должно получиться 90 миллилитров. В жидкость добавляют 10 мл толуола и 10 мл буферного раствора. Дальше лаборантами готовится раствор йода. В колбу наливается 20 миллилитров йода и 80 миллилитров воды. Затем врачи приступают непосредственно к анализу, для чего ставят в штатив 15 пробирок, в 14 из которых добавляют по 1 миллилитру физиологического раствора. В 1-ю и 2-ю пробирки наливается моча, которая перемешивается с налитым в емкость физраствором. После чего во 2-ю и 3-ю пробирки переливают 1 миллилитр содержимого и аккуратно перемешивают. Следующие манипуляции происходят, согласно вышеописанной схеме, лаборанты заполняют так все пробирки до 15-й. Из нее выливается 1 миллилитр жидкости, чтобы во всех находилось одинаковый объем материала.

Диастаза или – второе название – альфа-амилаза – вырабатывается не почками и оказывается в мочевыделительной системе, когда выделяется из организма. Синтезируется фермент в железах – слюнных, поджелудочной, яичниках у женщин – и в слизистой тонкого кишечника. Его назначение – расщепление сложных углеводов, которые вводятся в организм с пищей.

Вместе с другими пищеварительными ферментами диастаза попадает в желудок, затем выделяется в просвет пищеварительного тракта, оттуда всасывается в кровоток и адсорбируется почками, выделяясь вместе с мочой.

Анализ мочи на диастазу назначают в тех случаях, когда при сильных болях в животе требуется уточнить диагноз. Диастаза мочи – этот лабораторный показатель показывает, как работает поджелудочная железа и насколько эффективно расщепляется крахмал.

Как сдают анализ мочи на диастазу

Чтобы показатель уровня диастазы был достоверным, достаточно сдать несколько миллилитров мочи. Пациенту необходимо тщательно подмыться, собрать анализ в баночку, и сдать в лабораторию мочу в еще теплом виде.

Собирать мочу заранее не нужно – альфа-амилаза распадается в течение первого часа. Если пациент находится дома, то ему желательно подмыться, а наполнить баночку непосредственно в санитарной комнате около лаборатории.

В амбулаторных или стационарных условиях сбор мочи часто проводят с помощью катетера, особенно у мужчин.

Лучше всего сдавать анализ утром – после нескольких часов покоя содержание диастазы выше, но особого значения время не имеет. Желательно до забора мочи не есть и не пить 2 часа.

Норма диастаза мочи

У взрослых показатель меняется в зависимости от возраста. От 17 до 56-60 лет – эти значения могут меняться – уровень альфа-амилазы должен составлять от 10 до 124 единиц на литр естественных выделений (ед/л). У взрослых старше этого возраста нормальным считается уровень 25-160 ед/л. Норма для детей – 10-64 ед/л.

Повышение показателя

Повышение диастазы в моче наблюдается при следующих заболеваниях.

1. Наибольшее значение количества альфа-амилазы вырабатывается при остром панкреатите – воспалении поджелудочной железы, при появлении в ней кисты или начале злокачественного процесса. При диагностике этих болезней уровень диастазы играет большое значение: он помогает выявить недуги на ранней стадии. Выявляется клиническая картина, уточняется характер заболевания – острый панкреатит или хронический в стадии обострения. При обострении панкреатита или нарушении функции поджелудочной железы, вызванной злокачественным процессом, показатель может повышаться до 128-256 ед/л. Это помогает выявить воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы.
2. Превышена норма диастазы –но не более, чем в 10 раз, при воспалении слюных желез, вызванных паротитом – свинкой, при воспалительных процессах в желчном пузыре – при холецистите.
3. Увеличивается количество альфа-амилазы при острых заболеваниях почек – внедрении бактериальной флоры – гломеруланефрите и нефритах, вызывающих обратимую почечную недостаточность. При необратимой почечной недостаточности показатель всегда выше нормы.

Показывает анализ повышение уровня диастазы в моче при следующих состояниях:

• при травмах живота, печени и желчного пузыря;
• при кишечной непроходимости;
• при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, во время внутреннего кровотечения;
• при диабетическом кетоацидозе;
• при онкологических процессах внутренних органов, которые находятся в брюшине, вне зависимости от отделов;
• во время острых заболеваний – при аппендиците, во время обострения мочекаменной или желчнокаменной болезни, при внематочной беременности.

У страдающих алкоголизмом этот показатель выше нормы, значительно увеличен он и во время беременности при токсикозе.

Снижение диастазы

Снижение показателя провоцируют повреждения поджелудочной железы, вызванные хроническим панкреатитом, отравления, гепатиты различной этиологии, тиреотоксикоз в стадии обострения.

Лечение панкреатита

Дополнительно мочу на диастазу сдают для оценки терапевтической схемы: в некоторых случаях целесообразно проводить суточный мониторинг – забор мочи проводят каждые 3 часа для оценки воспалительного процесса. По показателям корректируется лечение. Этот достаточно простой, эффективный дешевый метод, больной сам относит необходимый биоматериал в лабораторию.

Мониторинг можно проводить во время ФГС – дуоденальным зондированием – или забором венозной крови, но это доставляет пациенту значительные неудобства и страдания.

При панкреатите меняются и иные показатели мочи – некоторые изменения можно оценить визуально. Моча становится темнее – при желтушной форме заболевания ее оттенок становится почти черным и цвет напоминает по виду пиво.

Остальные изменения оцениваются в лабораторных условиях. Появляются кетоновые тела – оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, ацетон, начинается интоксикация организма. В анализе мочи обнаруживаются свободные эритроциты, белок, лейкоциты. Если на фоне интоксикации присоединяется поражение мочевыделительной системы и снижается почечная функция, в моче появляются цилиндры – слепки белка или клеточных элементов, которые в нормальном состоянии встречаются только в почечных канальцах.

Достоверность показателя

Очень важно знать, как правильно собирать диастазу мочи, это значительно влияет на результат.

Загрязнение мочи или посуды могут привести к установке неправильного диагноза.

Недостоверный результат можно получить после злоупотребления алкоголем, при беременности – с самого раннего срока, после астматического приступа, во время простудных и инфекционных заболеваний, симптомом которых является кашель.

Диастаза - это ферментное вещество, вырабатываемое поджелудочной железой, принимающее участие в пищеварительном процессе, влияющее на распад крахмалов и полисахаридов в легко усваиваемые формы сахарозы. Диагностика биологической жидкости на диастазу способствует воспроизведению клинической картины работы поджелудочной железы. Это дает возможность врачам своевременно принять необходимые терапевтические меры для предотвращения опасных последствий при возникновении патологических изменений в органе.

Поджелудочная железа продуцирует специальный фермент альфа-амилаза (диастаза крови), который активно участвует в функциональной деятельности пищеварительной системы и проявляет активность в синтезе пищевых продуктов, поступающих во внутренние органы. Амилаза является одной из составляющих пищеварительного сока. Основной процесс расщепления углеводных компонентов происходит в начальном отделе тонкой кишки. В соответствии с нормальными составляющими диастаза - естественный фермент, который необходим организму здорового человека. Проблема работы внутренних органов появляется при его увеличении по каким-либо причинам.

В отсутствие патологических изменений в эндокринной системе человека концентрированный продукт пребывает на стабильном уровне. Если же он повышается, это свидетельствует о сбое в работе эндокринной системы и ЖКТ.

Функции поджелудочной железы

Крупнейший орган пищеварительной системы находится в верхней области брюшины за желудком и кишечной областью, с которыми соединяется каналом (двенадцатиперстной кишкой) и с желудком с левой стороны вправо (к печени). Сквозь слепую кишку проходят выделяемые железой ферменты.

Орган пищеварительной системы выполняет определенные функции:

1. Вырабатывает энзимы, способствующие перевариванию пищи, снижению содержания белковых, жировых компонентов и углеводов для более быстрого проникновения в кровь. Эта функция определяет скорость усвоения организмом поступающих в него веществ.
2. Синтезирует гормоны, влияющие на активность обменных процессов в организме (нормализует обмен веществ). Двигаясь по кровеносной системе, они передают импульсные сигналы контролируемым органам и регулируют их работу.

Ацинарные клетки принимают участие в выработке пищеварительных ферментов, а также в синтезе желудочного сока, создающего условия для функциональности энзимов. В свою очередь, синтез энзимов проходит контроль нервной и эндокринной системами. При попадании продуктов питания в желудок через нервные клетки происходит посыл импульсов в головной орган, благодаря чему стимулируется работа акцинарных клеток. Результатом становится большой выброс поджелудочной железой ферментов, попадающих в поджелудочный сок, которые впоследствии выводятся из организма.

Подготовка и сдача анализов

Сдача анализа на диастазу подразумевает необходимость забора мочи пациента. Для адекватных показателей необходимо соблюсти некоторые правила:

1. Забор мочи на диастазу должен проводиться натощак, поэтому пациенту нельзя завтракать перед процедурой.
2. За неделю до сдачи мочи запрещается употребление в пищу жирных, острых, копченых и кислых продуктов питания. Маринованные, приправленные специями изделия и сладости также противопоказаны.
3. За 5-7 дней отменяется прием медикаментозных препаратов (в случае необходимости приема жизненно важных лекарств следует об этом сообщить лечащему врачу).
4. За двое суток до проведения диагностики запрещается принимать алкоголь и следует отказаться от курения.

Показатели нормы

Норма диастазы определяется, исходя из расчета ед/л. Норма для детей старше 2 лет и норма взрослых идентичны - 25-125 ед/л. Половая принадлежность в этом случае не играет роли.

Норма диастазы для пожилых людей колеблется от 20 до 169 ед/л. У женщин, находящихся в положении, норма диастазы крови должна сохранять свои естественные параметры. При малейших отклонениях можно говорить о возникновении внутренних патологических процессов.

Факторы превышения нормы

Иногда показатель диастазы выходит за пределы нормы, что свидетельствует о развитии патологии:

1. Панкреатит. В результате нарушения секреторной функции поджелудочной железы дестабилизируется количественный и качественный состав желудочного сока, из-за этого наблюдается переизбыток фермента в кровяных тельцах.
2. Злокачественное образование в органе, провоцирующее повышенное содержание фермента.
3. Продвижение камней по желчным протокам из-за желчнокаменной болезни.
4. Нарушение нормальной функциональности почечных структур (в норме диастаза выводится через почки, при патологии наблюдается накопление фермента в крови).
5. Воспалительный процесс в области брюшины в значительной степени влияет на количество амилазы, которая накапливается в поджелудочной железе в большом количестве.
6. Распад углеводов при сахарном диабете.
7. Околоушная слюнная железа при воспалении вызывает повышение уровня диастазы.

Результаты диагностики мочи на диастазу могут показать серьезную патологию поджелудочной железы. Своевременное ее выявление поможет принять меры по восстановлению нормальной работы органа и предотвратить неприятные последствия возникшей проблемы. Обращение за квалифицированной помощью позволит пациенту вести нормальный образ жизни, периодически проходя необходимые диагностические обследования.

Диастаза мочи - это довольно распространенная патология. В медицине более распространено другое название - амилаза. В основном этот фермент образуется в области слюнных и поджелудочных желез. Характерная черта такой патологии - расщепление сложных углеводов до простых, то есть перевоплощение крахмала в глюкозу. По уровню диастазы, которая содержится в моче, определяется степень воспаления, происходящая в поджелудочной железе. Таким образом, повышенные показатели являются веским признаком острого и хронического панкреатита. При нормальном состоянии показатели будут равны 64 ЕД, а вот если в организме развивается панкреатит, то они могут достигать 16 000.

1 Важно знать!

Диастаза мочи - это тот вид анализа, который может выявить и диагностировать массу нарушений, происходящих в организме человека. Дело в том, что довольно многие заболевания оказывают влияние на этот фермент, вследствие чего его количество увеличивается или уменьшается. Такое может происходить как при острых формах заболевания, так и при хронических.

В большинстве случаев этот анализ используется для того, чтобы подтвердить факт язвенной болезни, колита или аппендицита. Но важно помнить, что самостоятельно диагностировать заболевание не стоит, ведь схожие симптомы могут появляться при внематочной беременности или травме живота, а каждый недуг требует вмешательства специалистов.

2 Повышение и понижение нормы

Отхождение от нормы могут свидетельствовать не только о панкреатите, но и о ряде других патологий, которые происходят в организме. Это касается тех видов заболеваний, которые затрагивают . Самые распространенные недуги - это перитонит и холецистит. В отдельных случаях повышенная диастаза может быть результатом приема некоторых лечебных препаратов. Наиболее часто происходит это после употребления адреналина, тетрациклина, НПВС и противоопухолевых средств. Кроме того, сюда можно отнести в качестве провокатора и алкогольное отравление, принятие опийных наркотиков и искусственный аборт.

Подъем диастазы в моче нередко оповещает и о сахарном диабете, но при этом анализ крови покажет повышенный уровень глюкозы. Этот показатель отходит от нормы минимум в 2 раза. Хотя при панкреатите совершенно нормально, если в моче находится глюкоза.

Кстати, панкреатит и сахарный диабет - это именно те недуги, при которых в первую очередь поражается поджелудочная железа. Поэтому для того, чтобы диагноз был верным, понадобится провести не только анализ мочи на диастазу, но и применить комплексное обследование для полноты ведений.

Почечная недостаточность также может быть выявлена анализом на диастазу. Но в дополнение понадобится выявить уровень креатинина и мочевины. Если не обратить внимание на эти факторы, то заболевание может быть установлено неверно.

И наконец, воспаление слюнных желез. В число заболеваний этой области входит паротит и сиалоаденит. При них уровень диастазы повышается незначительно, поэтому на первый взгляд патология может быть не выявлена.

При анализе уровень диастазы может оказаться пониженным. Такая патология встречается при хроническом панкреатите. Таким образом, показатели будут равны 16 ЕД. Данное заболевание способствует недостаточности ферментообразующей функции.

Снижение происходит и в тот момент, когда в организме имеется одна из форм гепатита. Помимо острой и хронической формы такого заболевания, на понижение уровня диастазы может влиять токсикоз на ранних месяцах беременности.

Норма диастазы у ребенка несколько другая. В случае с детьми процесс диагностирования несколько усложняется. Поэтому специалисты тщательно изучают все полученные результаты и обращают внимание на то, какая концентрация моче. В настоящее время медики устанавливают норму от 10 до 64 ЕД. Если уровень варьируется в этих пределах, то ребенка можно считать здоровым, по крайней мере, в порядке его поджелудочная. Соответственно является признаком проблем. Зачастую у детей с такими анализами наблюдаются следующие заболевания: почечная недостаточность и сахарный диабет. Если уровень напротив понижен, то в организме присутствуют такие заболевания, как колит, панкреатит, язва или аппендицит.

У детей норму можно выявить только при лабораторном исследовании материала, так как у каждого организма свои особенности, которые влияют на уровень диастазы. Но важно помнить, что у каждой лаборатории различные единицы, которыми измеряется норма, поэтому нужно консультироваться со специалистами. Только ими могут расшифровываться все полученные результаты и симптомы. Врач сопоставляет все данные и на этом фоне делает заключение.

3 Как собрать материал на анализ

При малейших подозрениях на острую форму панкреатита, специалист направляет пациента в лабораторию, где берется материал для анализа мочи. Чтобы провести исследование понадобиться лишь пару миллилитров, но только в свежем состоянии. Если моча застаивается, то диастаза быстро разрушается. Поэтому такой материал не подходит для исследований и результаты считать достоверными нельзя.

При плановой сдаче анализов или же в случае наблюдения пациентов с подозрением на панкреатит, материал для анализа берется с утра. После этого моча сразу поставляется в лабораторию. Чаще всего эта процедура проделывается натощак с чистой мочой.

Для более углубленной проверки и чтобы выявить динамику воспалительного процесса, который происходит в области поджелудочной железы, специалист назначается суточный мониторинг. Такая процедура подразумевает сдачу материала на анализы каждые 3 часа. Проводится она при острой форме панкреатита. Метод сам по себе недорогостоящий, хотя его информативность довольно высока. Сбор материала несложный, поэтому это преимущественный способ диагностирования заболеваний.

Дело в том, что поджелудочная железа отвечает за процесс обмена веществ и, как следствие, выделяет панкреатический сок, содержащий в себе диастазу.

В некоторых случаях назначается целый комплекс обследований, но это происходит только тогда, когда имеются определенные симптомы, которые могут указать на то, что в организме происходят воспалительные процессы в области поджелудочной.

Курс исследований включает в себя общий анализ мочи и биохимический анализ крови. Так как в крови содержится амилаза, при исследовании указывается ее количество. Только в том случае, если есть отклонения в ту или иную сторону, может быть диагностировано заболевание.

4 Как происходит диагностика?

Как уже было указано ранее, у детей норма диастазы в крови составляет от 10 до 64 единиц, при этом у взрослых эта отметка может достигать 128. В любом случае, если имеются хотя бы малейшие отклонения от нормы, это верный признак наличия проблем в организме. Важно помнить, что данные цифры - это общие показатели, но для каждого они индивидуальны, поэтому норма устанавливается для каждого пациента по отдельности. Если проток поджелудочной железы длительное время находится в закупоренном состоянии, то объем диастазы, напротив, уменьшается. Полное отсутствие этого фермента в моче может свидетельствовать о почечной недостаточности.

Для того, чтобы в лабораторных условиях был определен уровень диастазы, потребуется использование дополнительных реактивов. Таким образом, для правильного определения потребуется толуол, 0,85% физиологический раствор, крахмальный раствор и буферный раствор фосфата.

Итак, для начала необходимо разогреть физиологический раствор. Причем для этого потребуется примерно 70 мл, которые должны быть доведены до кипения. Далее берется еще одна пробирка, в которую следует залить 3 мл этого же раствора и смешать его с граммом крахмала. Ингредиенты тщательно перемешиваются при помощи специальной стеклянной палочки. Чтобы продолжить анализ потребуется получившуюся смесь потихоньку влить в кипящий раствор и все тщательно перемешать. Используемая пробирка несколько раз ополаскивается физраствором, который выливается в ту же кипящую смесь. После того как средство остынет, оно помещается в специальную колбу на 100 мл, причем долить физраствор необходимо только до метки.

Далее необходимо крахмал развести с физраствором, в итоге должно выйти 90 мл. Туда же добавляется 10 мл толуола и столько же буферного раствора. При отсутствии фосфатного буфера средство будет пригодно только несколько дней, если же он есть, то использовать раствор можно в течение 90 дней.

Для того, чтобы провести анализ, понадобится использовать йодный раствор.

Приготовить такой раствор очень просто. В мерную колбу необходимо залить 20 мл йода и 80 мл воды. При отсутствии йода иногда используется раствор Люголя.

Итак, в лаборатории специалисты устанавливают в штатив сразу 15 пробирок, в 14 из них имеется по миллилитру физраствора. В 1 и 2 помещается взятый на анализ материал, который смешивается с содержимым пробирки. Затем из 2 в 3 переливается миллилитр содержимого и опять все тщательно смешивается. Далее эта процедура продолжается по тому же принципу, и содержимое переносится в тех же пропорциях, вплоть до 15 пробирки. Из последней миллилитр содержимого выливается, так чтобы в каждой пробирке было одинаковое количество материала. При этом разведение производится в каждой второй пробирке, то есть во 2, 4, 8 и т.д.

5 Расшифровка результатов

Чтобы продолжить исследование, во все пробирки вливается по 2 мл крахмального раствора и их оставляют в штативе примерно на 15 минут, где материалам устраивается водяная баня, температура которой равняется 45 градусов. По истечении этого времени штатив потребуется поместить в холодную воду, чтобы действие фермента закончилось.

Далее в пробирки доливается йодный раствор, после чего и происходит наблюдение. В итоге содержимое должно поменять окрас на желтый, синий, красный или красно-синий. Причем цвет должен исчезать в течение нескольких минут, если это происходит быстрее, то нужно добавить еще 1 каплю йода.

Затем происходит расшифровка. Если содержимое приобретает синий окрас, то это верный признак того, что диастатическое действие отсутствует. При этом следует брать предыдущую пробирку, на которой оно и окончилось. Если, например, в пробирке №6 остался непереваренный крахмал, то берется 5 пробирка. Именно в ней происходит разведение в пропорциях 1 к 16 и отсутствует синий оттенок. Таким образом, в таком количестве содержимого переваривается 2 мл крахмала. При этом 32 мл крахмала следует переваривать в 1 мл мочи. Из этого получают результат. Диастаза обозначается буквой d. По результатам вышеперечисленных действий выходит, что уровень диастазы составляет 32 единицы и не выходит за рамки нормы.

Диастаза, которую также называют амилаза, и липаза – это основные пищеварительные ферменты. Тогда как амилаза помогает организму расщеплять углеводы, липаза делает это с жирами. Оба эти фермента синтезирует поджелудочная железа. Поэтому анализ мочи на диастазу помогает определить состояние этого органа. Если диастаза мочи норма у взрослых покажет отклонения, это требует дополнительных обследований.

Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости позади желудка и кишечника. Она соединяется каналом с начальной частью кишечника, которая называется двенадцатиперстная кишка, что соединена с желудком и практически является его продолжением, идущим слева направо в сторону печени. Через канал, соединяющий поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, проходят производимые поджелудочной железой ферменты.

Основными функциями поджелудочной железы являются:

• Выработка ферментов (энзимов). Так называют химические вещества, помогающие переваривать пищу. Ферменты помогают уменьшить белки, жиры и углеводы в размерах для того, чтобы эти питательные вещества быстро впитались в кровь в кишечнике. Таким образом, ферменты ускоряют обмен веществ в организме.
• Синтез гормонов, регулирующих обмен веществ. Гормоны, двигаясь по кровеносной системе, передают от головного мозга сигналы органам, регулировать работу которых они предназначены.

За производство пищеварительных ферментов отвечают ацинарные клетки. Также они синтезируют желудочный сок, который создает условия для работы энзимов. Принято выделять три вида ферментов, которые синтезирует поджелудочная. Это протеаза (трипсин и химотрипсин), помогающая переварить белки, диастаза (перерабатывает углеводы на простые сахара) и липаза – переваривает жиры в жирные кислоты. Благодаря этому сахара, жирные кислоты и другие вещества получают способность усваиваться в тонком кишечнике.

Производство энзимов поджелудочной железой контролируются нервной и эндокринной системами организма. Когда в желудок попадает пища, электрические сигналы посылаются в поджелудочную через нервную систему. Эти сигналы стимулируют работу акцинарных клеток, – и поджелудочная вбрасывает большее количество ферментов в поджелудочный сок, которые по мелким проходам переходит в двенадцатиперстную кишку.

Анализы крови и мочи

Норма липазы и диастазы в крови должна составлять:

Более широкий диапазон значений характерен для анализа мочи на диастазу, норму которой можно сравнить со следующими цифрами: амилаза в моче норма – 24-400 ед./л мочи, тогда как в крови – 24-85 ед./л. Это является следствием того, что контроль за содержанием этих ферментов в крови организм осуществляет более строго, чем за выводом его почками.

Хоть содержание амилазы в моче отражает ее количество в крови, исследование мочи на диастазу обычно не применяется, поскольку существует задержка между временем, когда количество амилазы изменится в крови, и уровнем, когда произойдут изменения в моче. А время – это важный фактор, особенно в случае острых обострений. Иногда анализ на количество диастазу в моче назначается вместе с анализом мочи на креатинин как вспомогательный показатель, помогающий оценить функцию почек, которые оказываются неспособны выводить амилазу в мочу.

Поэтому исследование мочи на диастазу является вспомогательным средством, которое используется нечасто. В основном делается анализ крови, который назначается вместе с анализом на липазу, чтобы подтвердить диагноз острого панкреатита. Кроме того, эти анализы могут определить наличие хронического панкреатита и другие болезни поджелудочной железы.

Чем опасен панкреатит

Если анализы показывают повышение диастазы и липазы, есть все поводы подозревать развитие патологий поджелудочной железы, прежде всего – панкреатита, воспаление этого органа. Проявляет себя панкреатит следующими симптомами:

• Сильные боли в животе.
• Боль в спине.
• Температура.
• Тошнота и рвота.
• Потеря аппетита.

Поскольку эти симптомы характерны для многих заболеваний (аппендицит, эктопическая беременность, блокировка проходимости кишечника), анализ на диастазу и липазу помогает определить, виновна ли поджелудочная железа в появлении патологических признаков. При этом анализ мочи на амилазу и липазу необходимо сделать одновременно, после чего липазы и диастазы мочи норма сравнивается с полученными результатами.

При остром панкреатите амилаза в крови часто возрастает в 4-6 раз по сравнению с нормальными значениями. Увеличение амилазы происходит в течение 4-8 часов с начала нарушения в поджелудочной и остается высоким до устранения причины патологии. После этого на возврат диастазы в норму обычно требуется несколько дней.

При хроническом панкреатите количество амилазы в начале слегка приподнимается, но уменьшается по мере разрушения поджелудочной железы. Поэтому при хроническом воспалении поджелудочной, возвращение амилазы в норму не означает, что причина устранена. Низкий уровень диастазы в крови и моче у пациентов с симптомами панкреатита может означать необратимые разрушения в клетках поджелудочной железы, которые отвечают за синтез амилазы.

Во время острого панкреатита, повышение количества амилазы обычно сопровождается повышением концентрации липазы. Повышенное содержание липазы держится в крови дольше, чем высокий уровень амилазы. Однако считается, что результаты анализа липазы являются более надежным средством диагностики воспаления поджелудочной. Особенно это касается острого алкогольного панкреатита.

Тем не менее, при подозрении на панкреатит, дается направление на оба эти анализа. Хронический панкреатит, как правило, сопровождается алкоголизмом. Кроме того, он может быть вызван травмой или блокированием протоков поджелудочной железы, связан с генетическими аномалиями, среди которых фиброзные кисты.

Другие факторы повышения энзимов

Помимо хронического и острого панкреатита, существуют другие причины повышения диастазы в крови. Среди них:

• Ложная киста, раковая опухоль в поджелудочной железе.
• Холецистит (воспаление желчного пузыря).
• Эктопическая беременность, когда зародыш развивается в фаллопиевой трубе.
• Свинка.
• Блокирование желчных протоков.
• Блокирование слюнных протоков.
• Макроамилаземия – в плазме присутствует вещество, которое является доброкачественным комплексом, состоящим из амилазы и других белков, накапливающихся в крови.
• Перфорация язвы.

Существуют лекарства, способные повысить уровень амилазы в крови без наличия какого-либо заболевания. Средин них – аспирин, таблетки для контроля беременности, кортикостероиды, лекарства, применяемые при химиотерапии, включая аспарагиназу.

Могут спровоцировать повышение диастазы холинергики, Метилдопа, тиазидные диуретики, симвастазин. Опиаты, включая кодеин и морфин, тоже приводят к росту амилазы.

Амилаза ниже нормы тоже может сигнализировать о раке поджелудочной железы. Сокращение уровня диастазы нередко наблюдается при болезнях почек и токсемии (токсическом заболевании крови) у беременных. Увеличение амилазы в крови, сопровождающееся уменьшением её уровня в моче, может означать присутствие макроамилазы.

Среди причин роста уровня липазы можно выделить острый и хронический панкреатит, онкология поджелудочной, тяжелая форма гастроэнтерита, холецистит. Аллергическая реакция на глютен, язва двенадцатиперстной кишки, макролипаземия также могут спровоцировать повышение этого фермента.

Повлиять на содержание липазы в крови способны препараты для контроля рождаемости, холинергисты, меперидин, тиазидные диуретики. Опианты (кодеин и морфин) также влияют на синтез ферментов.

Как показывают исследования, уровни диастазы и липазы остаются неизменными во время беременности. То есть, когда женщина ждет малыша, уровень этих ферментов стабилен.