Как можно понизить давление при беременности. Как сбить давление при беременности

Повышенное артериальное давление у беременных женщин бывает часто и, к сожалению, является весьма опасным. Гипертония беременных в русскоязычных странах наблюдается в 5-30% случаев, в Западной Европе - около 15%. Она создает большие проблемы как для матери, так и для плода. Если вы беременны и измерения показали, что у вас повышается давление, то к этой проблеме нужно отнестись максимально серьезно. В первую очередь, соберите команду хороших врачей, которые будут вами заниматься. Если они предложат на всякий случай заранее лечь в больницу - соглашайтесь.

В то же время, незачем паниковать. Снизить давление до нормы у беременной женщины - это реально. Более того, это может оказаться даже легче, чем вы думаете, и без вреда для течения беременности. В первую очередь, стоит попробовать натуральные методы лечения, которые описаны ниже. Они контролируют гипертонию без вредных побочных эффектов для матери и будущего ребенка. С высокой вероятностью, вам не понадобятся сильнодействующие таблетки и уколы. На случай, если “химия” все же понадобится, мы даем самую подробную информацию и о ней тоже.

Эта статья предназначена для беременных женщин, у которых повысилось давление, и их родственников. Не хочется лишний раз пугать вас. Но нужно, чтобы вы полностью осознали, насколько серьезна эта ситуация. Поэтому ниже перечислены возможные негативные исходы.

Какие осложнения часто вызывает гипертония беременных:

• отслойка нормально расположенной плаценты, массивные кровотечения;
• нарушения мозгового кровообращения у беременной женщины;
• отслойка сетчатки, которая приводит к слепоте;
• преэклампсия и эклампсия (судороги, смертельно опасно);
• задержка развития плода;
• низкая оценка новорожденного по шкале Апгар;
• асфиксия (удушение) и гибель плода.

Выпить таблетку от давления, которая окажется под рукой, а потом продолжать заниматься своими делами - так поступать во время беременности категорически нельзя. Потому что гипертония создает значительный риск для плода и для самой матери. Если неправильно подобрать таблетки от давления, то это может оказать тератогенный эффект, т. е. нарушить развитие плода. Обратиться к врачу абсолютно необходимо. Причем это должен быть толковый врач, а не первый попавшийся. Даже можно принимать только после того, как он даст “добро”. И уж тем более, любые другие препараты от давления.

Артериальная гипертония у беременных - это когда систолическое “верхнее” давление? 140 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление? 90 мм рт. ст. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести хотя бы 2-3 измерения с промежутками не менее 4 часов.

Если систолическое “верхнее” давление > 160 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление > 110 мм рт. ст., то это тяжелая гипертензия. Если систолическое “верхнее” давление 140-159 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление 90-110 мм рт. ст., то у беременной женщины гипертония умеренной степени тяжести. При тяжелой гипертонии нужно сразу назначать сильнодействующие таблетки, потенциально опасные для плода. Если гипертония умеренная и нет значительного риска осложнений, то рекомендуется сдать анализы, продолжать наблюдаться у врачей, но не спешить с приемом таблеток.

В норме с первых недель беременности и до конца I триместра артериальное давление у женщины уменьшается. Это происходит, потому что значительно уменьшается сосудистый тонус. К концу I триместра кровяное давление оказывается минимальным и далее на протяжении II триместра остается стабильно низким. По сравнению с показателями до беременности, в этот период систолическое «верхнее» давление снижается на 10–15 мм рт.ст., а диастолическое «нижнее» - на 5–15 мм рт.ст. Однако в III триместре давление вновь повышается. К моменту родов оно обычно достигает уровня, который был до беременности, или даже на 10–15 мм рт.ст. превышает его.

До недавнего времени артериальную гипертензию диагностировали, если у беременной женщины “верхнее” давление повышалось на 30 мм рт. ст. от ее нормального уровня и/или диастолическое “нижнее” - на 15 мм рт. ст. Например, у вас до беременности давление обычно было 100/65 мм рт. ст., а тут вдруг повысилось до 130/82 мм рт. ст. Раньше такая ситуация считалась гипертонией беременных. Однако с 2013 года во всех международных официальных рекомендациях этот критерий диагностики исключили.

Основные таблетки от давления для беременных женщин (не принимайте самовольно!)

Лекарства от гипертонии, противопоказанные беременным

Примечание. Случайный прием лекарств, перечисленных выше, не является поводом, чтобы слишком волноваться и тем более сразу делать аборт. Нужно прекратить глотать запрещенные лекарства. Обратитесь к врачу, чтобы он назначил вместо них “правильные” таблетки от давления. Далее нужно провести УЗИ плода в плановые сроки - 12 недель и 19-22 недели.

Инсулинорезистентность оказывается причиной гипертонии беременных в 95% случаев. У остальных 5% - другая причина, и это называется вторичная артериальная гипертензия. Почти у 3% беременных женщин гипертония случается из-за заболеваний почек. У? из них оказывается нарушено кровоснабжение почек из-за проблем с сосудами - реноваскулярная гипертония. У остальных? - поражения ткани почек, т. е. ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. Почечная гипертония бывает весьма часто. Поэтому врачи автоматически назначают многим своим беременным пациенткам сделать УЗИ почек и ультразвуковую допплерографию почечных сосудов.

Кроме инсулинорезистентности и проблем с почками, повышенное давление у беременных могут вызывать:

• дефицит магния в организме;
• отравление тяжелыми металлами - свинцом, ртутью, кадмием;
• чрезмерное потребление поваренной соли;
• прием некоторых лекарств.

Редкие, но тяжелые причины вторичной гипертонии: проблемы со щитовидной железой, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома. Подробнее читайте статью “ ”. Эти причины гипертонии особенно вероятны у молодых женщин. Поэтому молодые беременные, страдающие повышенным давлением, требуют особенно тщательного обследования.

Что такое гестационная гипертония, преэклампсия и эклампсия

Бывают следующие варианты повышенного давления у беременных:

1. Хроническая артериальная гипертензия.
2. Гестационная гипертония.
3. Преэклампсия.
4. Эклампсия.

Хроническая гипертония - давление у женщины было высокое уже на этапе планирования или начало повышаться на ранних сроках, до 20-й недели беременности. Это при том, что в I и II триместрах артериальное давление в норме должно понижаться. Среди молодых женщин распространенность хронической гипертонии незначительная. Но по мере увеличения возраста ее частота возрастает. Среди беременных в возрасте 30-39 лет хроническая гипертония наблюдается у 6-22% женщин.

Если женщина болеет гипертонией и принимает таблетки от давления, то врачи обычно категорически отговаривают от планирования беременности. Они правы, потому что риск осложнений крайне высокий. И это смертельно опасные осложнения, а не какой-то там прыщик. Если женщина-гипертоник таки решается забеременеть, то она создает значительные проблемы себе, своей семье, и врачам тоже скучно не будет.

Если у вас хроническая гипертония, то лучше не беременеть. Подумайте насчет усыновления или опеки. Цените то, что у вас уже есть.

Гестационная гипертония - это когда повышение артериального давления впервые фиксируют после 20-й недели беременности. При этом белка в анализе суточной мочи нет или его там очень мало. Обнаружив гестационную гипертонию, врачи дальше будут тщательно наблюдать и заставлять беременную женщину часто сдавать анализы. Это нужно, чтобы сразу принять меры, если вдруг ситуация начнет ухудшаться.

Если белка с мочой выделяется более 0,3 грамма в сутки, то это уже преэклампсия - следующая ступень. Тяжелая преэклампсия может вызвать негативные исходы беременности, которые были перечислены выше. Гестационная гипертония переходит в преэклампсию в 50% случаев. Основной критерий диагностики - появление белка в моче более 0,3 грамма в сутки. А вот отеки еще не означают, что развилась преэклампсия. Потому что частота отеков составляет 60%, даже если беременность протекает нормально.

Диагностика

Измерение артериального давления следует проводить после 5-минутного отдыха, при этом беременная женщина должна сидеть в удобной позе. Предполагается, что в течение предыдущего часа она не выполняла никакую энергичную физическую работу. Манжета тонометра обычно требуется шириной 12-13 см и длиной 30-35 см, т. е. среднего размера. Если окружность плеча необычная - слишком большая или наоборот маленькая - то нужна особая манжета. Потому что в таких случаях обычная манжета будет давать значительную погрешность результатов.

Манжету тонометра накладывают на руку таким образом, чтобы ее нижний край оказался на 2 см выше локтевого сгиба, и было охвачено не менее 80% окружности плеча. Золотым стандартом точности измерения давления считается, когда врач при этом слушает пульс стетоскопом. Но можно использовать и обычный домашний тонометр - автоматический или полуавтоматический.

Нужны консультации врачей-специалистов:

• терапевт (кардиолог);
• невролог;
• офтальмолог.

Обследования:

• электрокардиограмма;
• суточный мониторинг артериального давления;
• ультразвуковая допплерография сосудов почек;
• транскраниальная допплерография сосудов основания головного мозга;
• периорбитальная допплерография (тоже для оценки мозгового кровотока).

• общий анализ крови + шизоциты;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (+альбумин, АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназа, мочевая кислота);
• гемостазиограмма +Д-димер;
• проба Реберга + суточная протеинурия (белок в моче) + микроальбуминурия (молекулы белка мелкого диаметра в моче).

Типичные изменения результатов анализов при развитии преэклампсии

Примечания к таблице:

• Гемоглобин - белок в крови, который содержит железо и переносит кислород к тканям. Гемоглобином богаты эритроциты.
• Эритроциты - красные кровяные тельца. Они насыщаются кислородом в легких, а потом разносят его по всему телу.
• Гематокрит - часть объема крови, приходящаяся на эритроциты.
• Гемолиз - разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина в кровь (неблагоприятный процесс). При гемолизе снижается гематокрит.
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) - нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ.
• Креатинин сыворотки крови и проба Реберга - анализы, которые показывают, насколько хорошо работают почки.
• АсАТ, АлАТ - ферменты, повышенный уровень которых означает проблемы с сердцем и печенью.
• Лактатдегидрогеназа - фермент, принимающий участие в окислении глюкозы.
• Микроальбуминурия - появление в моче альбумина, молекул белка наименьшего диаметра. Они первыми появляются в моче при проблемах с почками.
• Протеинурия - в моче обнаруживаются молекулы белка диаметром крупнее, чем альбумин. Означает, что заболевание почек прогрессирует.

По результатам обследований и анализов врачи решают, какая у беременной женщины преэклампсия - умеренная или тяжелая. Это принципиальный вопрос. Если преэклампсия умеренная, то пациентку кладут в больницу и тщательно за ней наблюдают. Но при этом женщина может продолжать вынашивать ребенка. А если состояние тяжелое, то пациентку стабилизируют, а потом решают вопрос о немедленных искусственных родах. В любом случае, госпитализация при преэклампсии необходима.

Критерии степени тяжести преэклампсии

Как снизить давление у беременной женщины

Цель мероприятий по снижению давления у беременных женщин - предупредить осложнения для матери и плода во время беременности и в процессе родов. В частности, желательно не допустить перехода гипертонии в . Дополнительная цель - максимально снизить в отдаленном периоде общий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Для лечения гипертонии беременных в первую очередь используют переход на здоровый образ жизни, а потом уже лекарства. В первой половине беременности артериальное давление естественным образом снижается. Это происходит и у многих женщин, страдающих хронической гипертонией. В таком случае, им можно временно остановить прием таблеток от давления. Если позже давление растет до 150/95 мм рт. ст. и выше, то прием антигипертензивных лекарств нужно возобновить.

Врачей и пациенток интересуют два основных вопроса:

• Какой уровень артериального давления является оптимальным во время беременности?
• Что пить беременным при давлении? Какие препараты лучше снижают риск преэклампсии?

К сожалению, по обеим этим насущным вопросам пока еще нет результатов серьезных клинических исследований и поэтому нет официальных рекомендаций. Однако очевидно, что реально помогают. При этом, они безвредны для беременных женщин. Подробно о них читайте ниже.

Напомним, что гестационная гипертония - это впервые выявленное повышение артериального давления после 20 недель беременности. Предполагается, что до беременности и в первой ее половине давление у женщины было нормальное. Если выявляют гестационную гипертонию, то пациентку часто сразу кладут в больницу, чтобы наблюдать за ее состоянием, уточнить диагноз и снизить риск развития преэклампсии. Быстро начинают мероприятия по лечению.

Если гипертония I-II степени (артериальное давление? 180/110 мм рт. ст.) , то прогноз вынашивания беременности обычно благоприятный. Но пациентке требуется тщательное наблюдение врачей и активное лечение.

Если терапия дает результат, т. е. давление повышено умеренно и функциональные показатели плода стабильные, то врачи могут принять решение не держать беременную в больнице. В таком случае, она должна ежедневно (!) ходить на прием к врачу для контроля течения беременности. Однако, при первых признаках женщину нужно немедленно госпитализировать. Ее обследуют, берут анализы крови и мочи для определения тяжести заболевания, состояния плода, выработки дальнейшей акушерской тактики.

Прием лекарств от гипертонии может снизить плацентарный кровоток, а это вредно для плода. Поэтому женщину с преэклампсией госпитализируют и лечат в стационаре, чтобы ежедневно наблюдать за состоянием плода. Артериальное давление в течение дня контролируют не один раз, а несколько. Также следят за общим самочувствием женщины, симптомами и показателями анализов. Цель - продлить беременность, подготовиться к родам и провести их в плановом порядке. Однако, если появляются признаки ухудшения состояния матери или плода, то проводят немедленное родоразрешение, т. е. искусственные роды.

Если преэклампсия развилась на фоне хронической гипертонии, т. е. давление было повышено еще до беременности, то принципы лечения такие же. Это более тяжелая ситуация, поэтому беременным женщинам чаще приходится назначать мощные комбинированные таблетки от давления или 2-3 лекарства одновременно. У пациенток с хронической артериальной гипертензией вероятность неблагоприятных исходов беременности намного выше, чем у женщин с гестационной гипертонией.

Изменение образа жизни

Как известно, изменение образа жизни - это основное мероприятие для лечения гипертонии, а лекарства на втором месте. Однако, для беременных женщин рекомендации совсем не такие, как для остальных категорий пациентов. Традиционно врачи рекомендуют низко-калорийную диету, чтобы похудеть и избавиться от гипертонии. Беременным женщинам низко-калорийная диета категорически не подходит. Также беременным не рекомендуются значительные физические нагрузки, тем более, женщинам с повышенным давлением. В то же время, сидячий образ жизни вреден и для матери, и для плода. Полезными будут прогулки на свежем воздухе и аэробные физические упражнения в спокойном темпе. Тщательно избегайте стрессовых ситуаций.

Официально беременным женщинам, чтобы снизить давление, рекомендуется диета, богатая витаминами, микроэлементами и белками. Неофициально, но очень эффективно от гипертонии помогает . Однако, во время беременности, если с ней перестараться, то это может вызвать кетоз, пороки развития плода или выкидыш. Поэтому соблюдайте низко-углеводную диету, но каждый день ешьте фрукты, морковь, свеклу. Исключите все остальные продукты, перегруженные углеводами, которые входят в список запрещенных. Фрукты, морковь и свекла содержат умеренное количество углеводов, которые не допустят кетоза. Также витамины и минералы помогут ребенку развиваться.

В период беременности не рекомендуется ограничивать поваренную соль в рационе с целью понизить давление. Потому что уменьшение потребления соли снижает объем циркулирующей крови, может нарушить кровоснабжение плаценты. Нужно быть осторожными женщинам, страдавшим хронической гипертонией еще до беременности, которые точно знают, что соль у них резко повышает давление. Это называется “соль-чувствительные больные гипертонией”. Солить пищу можно, но все же старайтесь не пересаливать.

Курение и употребление алкогольных напитков категорически запрещено. Курение у беременных резко повышает риск того, что гипертония перейдет в .

Что можно беременным от давления: лекарства

При умеренном повышении давления у беременных женщин исследования не доказали пользу от приема “химических” таблеток. Не снижался риск развития , преждевременных родов, рождения слабых детей, перинатальной смертности. Течение беременности и ее исходы не улучшались. Это значит, что при артериальном давлении 140-159/90-109 мм рт. ст. не следует торопиться с назначением лекарств, кроме таблеток магния с витамином В6. Если только нет проблем с сердцем, почками, печенью и т. д., а также результаты анализов более-менее нормальные.

Что пить беременной женщине при давлении - не решайте этот вопрос самостоятельно! Окончательное решение по назначению лекарств должен принимать только врач. Самовольный прием любых таблеток крайне опасен!

Лекарства от гипертонии, действующие 12-24 часа

Одновременно с мероприятиями по оказанию неотложной помощи беременной женщине назначают таблетки от гипертонии, которые действуют долго, плавно и стабильно. Цель - не допустить повторения резких скачков давления.

Магнезия (сульфат магния, MgSO4) официально не считается лекарством от гипертонии. Однако, при тяжелой ее рекомендуется вводить для профилактики судорог. Режим дозирования магнезии - только внутривенно, желательно с использованием помпы. Нагрузочная доза 4-6 г сухого вещества (возможная схема – 20 мл 25% раствора – 5 г сухого вещества) в течение 5-10 минут; поддерживающая доза – 1-2 г сухого вещества в час. Мы настоятельно рекомендуем заранее начать принимать для облегчения гипертонии и профилактики преэклампсии. Эти таблетки значительно понижают риск, что врачам придется использовать сильнодействующее средства. Предварительно согласуйте прием магния-В6 с доктором!

Таблетки от давления, которые назначают в период беременности

Среди антагонистов кальция беременным от гипертонии чаще всего назначают верапамил, амлодипин и особенно нифедипин продленного действия. Их побочные эффекты - тошнота, головная боль, головокружения, аллергические реакции, отеки ног, чрезмерное понижение давления.

Что касается бета-блокаторов, то в исследованиях на животных не было отмечено тератогенного эффекта ни у одного из представителей этой группы. Однако, у людей при назначении бета-блокаторов регистрировали осложнения новорожденных:

• пониженный сахар в крови (гипогликемия);
• угнетение дыхания;
• пониженное артериальное давление.

При применении бета-блокаторов возможно, что роды произойдут раньше срока, однако это случается редко.

Преимущества бета-блокаторов для лечения гипертонии в период беременности:

• постепенное начало действия;
• объем циркулирующей крови не уменьшается;
• не вызывают ортостатическую гипотонию;
• уменьшение частоты респираторного дистресс-синдрома у новорожденных.

Побочные эффекты:

• нарушения сердечного ритма (брадикардия);
• бронхоспазм;
• слабость, сонливость;
• головокружения;
• депрессия, тревога (редко);
• возможность развития синдрома отмены.

Напомним, что ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина-II (сартаны) категорически не рекомендуются для лечения гипертонии у беременных женщин.

Чаще всего от гипертонии беременным женщинам назначают:

• метилдопу (допегит);
• нифедипин продленного действия;
• кардио-селективные бета-блокаторы (в первую очередь, метопролол).

Какой препарат лучше помогает - официальных рекомендаций нет. В первом триместре беременности допускается использование, в первую очередь, метилдопы, нифедипина и лабеталола. Атенолол во время беременности не рекомендуется. Если женщина лечилась от гипертонии ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II, то прием этих лекарство нужно прекратить еще до беременности. И уж тем более, сразу, как только диагностируется незапланированная беременность.

Почему метилдопа - самое популярное лекарство

Комбинированные лекарства от гипертонии для беременных

В тяжелых случаях беременным женщинам от давления можно и нужно принимать комбинированные лекарства. Это несколько разных препаратов, которые нужно по назначению врача пить одновременно. Они могут быть под одной оболочкой или 2-3 разные таблетки. Комбинированное лекарственное лечение гипертонии часто позволяет обойтись меньшими дозами препаратов и таким образом снизить риск побочных эффектов.

Схемы комбинированного лечения гипертонии из двух компонентов, подходящие для беременных женщин:

• метилдопа + антагонист кальция;
• метилдопа + мочегонное лекарство;
• метилдопа + бета-блокатор;
• дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор;
• дигидропиридиновый антагонист кальция + альфа-адреноблокатор;
• дигидропиридиновый антагонист кальция + верапамил;
• альфа-адреноблокатор + бета-блокатор (такую комбинацию используют, если причиной гипертонии является феохромоцитома).

Схемы комбинированного лечения гипертонии беременных из трех лекарственных компонентов:

• метилдопа + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор;
• метилдопа + антагонист кальция + мочегонное лекарство;
• метилдопа + бета-блокатор + мочегонное лекарство;
• дигидропиридиновый антагонист кальция (обычно нифедипин)+ бета-блокатор + мочегонное лекарство (обычно гидрохлортиазид в малых дозах 6,25-12,5 мг/сутки).

Возможные схемы из четырех компонентов:

• метилдопа + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор + диуретик;
• метилдопа + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор + альфа-адреноблокатор;
• + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор + мочегонный препарат + клонидин (клофелин).

Когда нужна госпитализация

Если у женщины повысилось давление во время беременности или еще раньше была хроническая гипертония, то ее 3 раза кладут в больницу в плановом порядке:

1. В ранние сроки до 12 недель - для решения вопроса о возможности вынашивания беременности.
2. 26-30 недель. В этот срок беременность создает максимальную нагрузку на кровеносные сосуды. Обычно нужна коррекция схемы приема лекарств от давления, которую проводят в стационаре.
3. За 2-3 недели до родов. Готовятся к родам, определяют тактику их ведения.

Беременную женщину следует немедленно положить в стационар при выявлении следующих обстоятельств или признаков:

• Тяжелая гипертония, давление?160/110 мм рт.ст.
• Повышенное давление впервые обнаружили в период беременности.
• Анализы или симптомы указывают на развитие преэклампсии, увеличивается содержание белка в суточной моче.

Выводы

В статье мы подробно рассмотрели вопрос, как снизить давление у беременной женщины, чтобы не допустить , судорог и других осложнений. Обсудили, как перейти на здоровый образ жизни, чтобы лучше контролировать гипертонию, создать хорошие условия для развития плода. От гипертонии эффективно помогает . Исключите из своего питания сахар, хлеб и мучные изделия, картофель и даже каши. Это быстро снизит давление практически до нормы. Однако во время беременности нужно обязательно кушать фрукты, свеклу и морковь, чтобы не было кетоза.

Вы подробно узнали, какие таблетки от давления можно пить беременным, а какие категорически не подходят. Одни лекарства принимают, чтобы быстро снизить давление, а другие пьют ежедневно, чтобы не было скачков. В любом случае, не принимайте никакие таблетки по своей инициативе! Самовольный прием лекарств во время беременности крайне опасен. Он может привести к выкидышу, физическим и умственным порокам развития плода. Вам необходим доктор, который грамотно назначит лекарства. Если вы не доверяете своему врачу - обратитесь к другому специалисту.

Многие женщины, находясь в интересном положении, имеют проблемы со здоровьем. Поэтому очень важно следить за собой и становиться на учет к врачу-гинекологу при проявлении первых признаков зачатия плода. Часто наблюдается высокое давление при беременности у женщин, которые страдают хроническими болезнями сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Это связано с нарушением нормальной работы внутренних органов.

Причины отклонения АД от нормы

Обычно беременная женщина сразу ощущает любые . Это сопровождается проявлением неприятных ощущений. Причинами повышенного или пониженного давления при беременности могут быть:

Как низкое, так и высокое давление при беременности может быть опасным для здоровья и матери, и ребенка. Поэтому необходимо всегда следить за его показателями. Можно измерять давление при беременности в домашних условиях с применением современного медицинского оборудования. Процедура занимает несколько минут. Ниже наведена таблица показателей на разных сроках беременности.

О гипертензии говорят, когда у женщины, вынашивающей ребенка, артериальное давление превышает показатель 140/90 на протяжении достаточно длительного периода времени. Часто это наблюдается в третьем триместре беременности. Гипотонию диагностируют при показателях давления 100/60 и ниже. Это в большинстве случаев отмечают на ранних сроках беременности.

Симптоматика повышенного давления

При проявлении первых признаков недуга не стоит делать поспешных выводов. В первую очередь нужно обратиться за помощью к специалисту. Гипертензия обычно проявляется следующими симптомами:

При гипертензии можно отметить также тахикардию, постоянное чувство тревоги, раздражительность, частые и резкие смены настроения.

Артериальная гипертензия повышает риск инсульта при разрешении беременной.

Болезнь необходимо лечить в условиях медицинского центра под строгим контролем специалистов. Гипертония в некоторых случаях при беременности может обернуться летальным исходом, как для матери, так и для малыша.

Общие принципы снижения показателей

Когда женщина становится на учет к гинекологу, врач дает ей четкую установку, что делать на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Есть правила, которые должна выполнять беременная, чтобы сохранить хорошее здоровье себе и малышу.

Образ жизни

В первую очередь, необходимо отказаться от всех вредных привычек – курения, алкоголя, наркотиков. Ежедневно рекомендуются проводить пешие прогулки по несколько часов на свежем воздухе. Так как повышенное давление у беременных чаще всего наблюдается при перенапряжении, женщинам в интересном положении следует хорошо отдыхать. Во время работы делать небольшие перерывы, спать от 8 до 10 часов, избегать тяжелых и средних физических нагрузок.

Требования к пище и ее приемам

Артериальная гипертензия может обостряться при неправильном питании. Поэтому следует отказаться от жареной, копченой, жирной еды, продуктов быстрого приготовления, консервов и фаст-фудов.

Нужно отдать предпочтение овощам и фруктам, нежирному мясу и рыбе, молоку и т.д. Пищу следует принимать небольшими порциями по 200-300 ккал 6-8 раз в день.

Питьевой режим

Нормальным считается прием жидкости для беременных 1,5-2 л в день. Не рекомендуется запивать еду, а также пить на ночь. Стоит отказаться от сладких газированных напитков. Воду, чай, компот, морс можно пить небольшими глотками по 200 мл за один прием.

Что можно сделать в домашних условиях?

Лечение гипертензии лучше проводить в стационаре поликлиники. В домашних условиях можно снизить давление на некоторое время, чтобы немного облегчить состояние и дождаться приезда врача. Гипертония, которая отмечается при беременности, лечится с помощью лекарственных препаратов.

Медикаменты, повышающие давление:

• Папазол (принимают внутрь по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки). Цена – 10-40 руб.
• Допегит (прием внутрь по 250 мг 1 раз в сутки). Цена – 236 руб.

Давление при беременности в данном случае также можно снизить, применяя народные средства. Несколько рецептов для того, чтобы улучшить состояние при гипертензии:

Продукты, которые помогают нормализовать давление при беременности – свекла, хурма, зеленый чай, мята, чеснок.

Лечение артериальной гипертензии с применением народных средств также нужно согласовывать с лечащим врачом. Продукты, на которые есть аллергия, принимать категорически запрещено.

Нормализовать давление они не помогут, но могут спровоцировать развитие других болезней внутренних органов.

Неотложная помощь при скачке показателей АД

Женщину необходимо положить на кровать так, чтобы ее голова была выше туловища. Если она находится в сознании, ей можно принять положение полусидя.

Беременную необходимо укрыть пледом или одеялом и открыть окна в помещении, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Если на улице жарко, можно накинуть на больную простынь. Также допускается дать женщине препарат для понижения давления, который она принимала ранее.

Самолечение опасно для здоровья беременной и ее малыша.

Когда нужно незамедлительно обратиться к врачу? К какому?

На обследование в женскую консультацию стоит ходить строго по графику, установленному специалистом, а также при ухудшении состояния здоровья. Поводом обращения за помощью к врачу может быть любой дискомфорт – боли, спазмы, нарушение сна, плохое настроение, прочее. На любом сроке беременности не стоит отказываться от госпитализации, если это необходимо.

Профилактика

Артериальной гипертензии возможно избежать, выполняя несколько простых правил. Врачи рекомендуют:

Необходимо стараться уделять время себе. Таким образом есть возможность предотвратить не только скачки давления, но и проявления других недугов.

Симптомы пониженного давления

Гипотония также провоцирует тяжелые осложнения для здоровья ребенка и матери, как и гипертензия. К симптомам низкого давления относятся:

Лечение гипотонии должно быть незамедлительным, так как беременную могут беспокоить приступы удушья, потери сознания, нарушение работы головного мозга. Вследствие чего проявляются следующие осложнения – инфаркт, инсульт, вегето-сосудистая дистония, аритмия прочее.

Риски для здоровья мамы и малыша

Как и при артериальной гипертензии, пониженное давление у беременной женщины опасно серьезными осложнениями. Это вызывает ряд негативных последствий. К ним относятся:

Длительное время женщина может не замечать признаки пониженного давления, поэтому стоит периодически измерять его показатели. Это поможет быстрее начать лечение.

Способы нормализации давления

Прием каких-либо препаратов должен назначать только врач на основе комплексной диагностики пациентки. Таблетки, которые рекомендуют пить, чтобы понизить давление беременной:

• Аспирин (по 1-2 таблетки 2-3 раза в день). Цена – 25 руб.
• Цитрамон. (1 таблетка 1 раз в день). Цена – 30 руб.

Народные средства, которые применяют для повышения давления:

Продукты, с помощью которых возможно повысить давление – морковь, смородина, лимон, печень рогатого скота, прочее.

Считается полезным длительное время (лучше на протяжении всей беременности) употреблять цитрусовые, но в небольших количествах. Составить меню для беременной может как лечащий врач-гинеколог, так и диетолог.

Дневной рацион (все продукты питания) лучше согласовывать со специалистом, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку.

Как оказать первую помощь?

При резком снижении давления женщину необходимо уложить на твердую поверхность и подставить под ноги валик так, чтобы они находились выше туловища. Затем следует обеспечить приток свежего воздуха. Допускается сделать легкий массаж шеи.

Случаи, когда следует обратиться к специалисту

Обязательно необходимо сходить на осмотр в женскую консультацию в следующих ситуациях – при плохом самочувствии (слабость в мышцах, ухудшение зрения и т.д.), снижении трудоспособности, изменении привычного поведения и аппетита, скачках веса и других случаях, вызывающих подозрения на болезнь.

Как избежать негативных последствий?

Чтобы защитить себя от развития гипотонии, следует придерживаться тех же правил поведения, как и при . То есть рекомендуется все время следить за состоянием своего здоровья и периодически посещать врачей различной специализации.

Вконтакте

Артериальному давлению беременных врачи уделяют особое внимание. Его измеряют при каждом плановом посещении женской консультации и отмечают в обменной карте.

Повышенные значения вызывают вполне обоснованные тревоги как у лечащего врача, так и у самой женщины. О том, почему повышается давление у будущих мам и как можно его безопасно снизить, мы расскажем в этой статье.

Причины высокого давления

АД - артериальное давление в медицине еще именуют кровяным. По сути определяемая тонометром величина, записанная в виде дроби, есть не что иное, как сила, с которой кровь давит на внутренние стенки кровеносных сосудов.

Первая часть дроби указывает на силу давления при сокращении сердца (систолическое давление), а вторая часть указывает на диастолическое давление - силу, с которой кровь давит на сосудистые стенки в момент расслабления сердца.

Нормальным показателем для здорового человека считается давление, которое не превышает 110 (120) / 70 (80) миллиметров ртутного столба. Есть и такие женщины, у которых вполне нормальным и естественным является давление 90/60 или 100/70 . Об этом обязательно нужно предупредить акушера-гинеколога при первом же посещении консультации для постановки на учет. Это позволит избежать путаницы и неразберихи в дальнейшем.

Причин для повышения давления у беременных сколько угодно. В первую очередь такая гипертония связана с тем, что количество циркулирующей по сосудам женщины крови увеличивается, ведь питать теперь приходится сразу два живых организма.

Это создает предпосылки для повышения кровяного давления, но вот настоящая гипертония развивается не у всех, а только у тех будущих мам, у которых есть и другие «факторы риска»:

• лишний вес, ожирение;
• заболевания сердца и сосудов;
• сахарный диабет, в том числе гестационный (свойственный только беременным) диабет;
• генетическая предрасположенность;
• гипертония, не вызванная ничем (самостоятельное заболевание, которое не связано ни с какими патологиями в организме).

Риски повышенного артериального давления есть у подавляющего большинства будущих мам, у которых в предыдущие беременности отмечалось два и более факта повышения АД. Патологических причин, которые могут привести к столь неприятному состоянию, несколько.

Обычно в акушерстве рассматриваются две основных:

• Гестоз - осложнение беременности, которое сопровождается повышенным давлением, появлением отеков, появлением белка в моче, а также развитие судорог. Смертельно опасное состояние и для женщины, и для ребенка, нуждающееся в медицинской помощи.
• Гестационная артериальная гипертензия - состояние, при котором повышенное давление есть, а белка в моче и судорог не наблюдается. В этом случае врачи не констатируют гестоз, а обозначают состояние именно как гипертензию беременных. Она обычно начинается после 20-22 недели и проходит самостоятельно после родов.

Опасность и последствия

Главная опасность высокого давления при беременности, если оно вызвано гестозом, кроется в риске развития различных патологий у будущей матери. Тревожное сочетание трех главных симптомов - отеки/давление/белок в моче не просто так пугает лечащего врача.

Гестоз может стать причиной развития почечной недостаточности у женщины . При гестозе нередко страдают легкие, печень и сердце. У женщины могут начаться проблемы с деятельностью нервной системы.

При высоком давлении сосуды подвержены спазмам, это увеличивает вероятность развития тромбоза, есть реальный риск падения зрения, существует немалая вероятность мозговых кровоизлияний, последствия которых могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода.

Если гестоз сопровождается тошнотой и рвотой, увеличивается вероятность обезвоживания.

Для ребенка риски тоже высоки. Самые опасные последствия - отслойка плаценты , развитие плацентарной недостаточности, внутриутробная гибель малыша. Примерно в 10% случаев при легком и среднем гестозе происходят преждевременные роды.

Если гестоз имеет более тяжелое течение, то вероятность родить малыша раньше положенного акушерского срока - 20%. Если началась эклампсия, то почти каждый третий кроха появляется раньше времени. Пренатальная гибель малышей при гестозе на поздних сроках оценивается суровой медицинской статистикой в 35%.

Если состояние гестоза длительное, и нарушения протекают вяло, ребенок почти всегда испытывает состояние гипоксии, нехватки кислорода, что не может не отражаться на его развитии, работе центральной нервной системы.

Каждый третий ребенок, который появляется на свет у женщины с таким длительным гестозом, имеет недостаточный вес, отстает в развитии, впоследствии у него могут наблюдаться существенные задержки в физическом и интеллектуальном развитии.

Если давление становится слишком высоким, а гестоз переходит в эклампсию, то женщину стараются родоразрешить в срочном порядке , не дожидаясь нужного срока. При этом не всегда малыш оказывается физически готов к самостоятельной жизни вне маминого живота. Роды у женщин с гестозом протекают более тяжело, а ранний послеродовый период может осложниться обильным кровотечением.

Гестационная артериальная гипертензия не так опасна, как классический гестоз, но она тоже внушает тревогу. Из-за повышенного давления у женщины нарушается кровоток в маточных сосудах, из-за чего вероятно развитие фетоплацентарной недостаточности. Обычно с таким нарушением вполне удается бороться поддерживающей терапией и сохранять беременность до срока, когда можно будет без риска потерять малыша родоразрешить женщину.

Такое нарушение, которое чаще всего появляется после 20-22 недели , сопровождает беременную весь оставшийся срок вынашивания. За ней требуется более тщательное наблюдение, контроль за уровнем артериального давления и лечение.

Если гипертензия вызвана имевшимися до беременности хроническими заболеваниями почек, надпочечников, сердца, то повышенный уровень АД является спутником беременности уже на ранних сроках. Это тоже требует медицинской коррекции и особой тактики ведения беременности.

Симптомы

Иногда повышение давления у будущей мамы не сопровождается никакими симптомами, и может протекать незаметно. Во всяком случае до момента, когда начнутся осложнения. Именно поэтому акушер-гинеколог так часто измеряет давление беременной и контролирует его динамику. В некоторых случаях о повышении давления могут говорить следующие признаки:

• появление интенсивной головной боли (чем выше давления, тем сильнее боль, ощущение давления в висках);
• головокружение, появление шума в ушах;
• давящее ощущение в глазных яблоках, возможно субъективное ощущение «мушек перед глазами»;
• слабость, тошнота, иногда - рвота;
• покраснение кожных покровов в области лица и зоны декольте.

Если даже никаких признаков гипертонии нет, это не означает, что все вышеописанные риски для матери и ребенка отсутствуют. Риски и опасность ничуть не уменьшаются при отсутствии клинических проявлений, а потому врачи стараются как можно скорее выявить будущих мам из группы риска и постараться свести возможные риски негативных последствий к минимуму.

Какое давление считается высоким

Для женщины, у которой собственное естественное давление всегда понижено, например, составляет 90/60 или 100/70, повышенным можно считать 120/85 . Нормальные для большинства людей показатели тонометра будут для привычного гипотоника считаться аномальными.

Если обычное давление у будущей мамы находится в среднестатистических значениях, то повышенным будет считаться 135-140- 150 и выше в систоле и 90-100-110 в диастоле .

Высокий пульс при нормальном давлении опасным для жизни матери и плода не считается. Обычно превышение нормы в 90-100 ударов в минуту может быть связано со стрессом, с волнением. Если аритмия не связана с проблемами щитовидной железы, то волноваться совершенно не о чем.

Иногда повышено только нижнее давление, то есть диастолическое. Иногда его называют почечным, поскольку косвенно оно свидетельствует о работе почек.

Если повышенным оказывается именно нижняя часть дроби АД, то врачи могут заподозрить у будущей мамы проблемы с почками, порок сердца, наличие опухолей.

Особенности давления во время беременности

Поскольку организм будущей матери работает по своим законам, и нагрузка на все органы и системы буквально с первых дней «интересного положения» возрастает, то это не может не отразиться на уровне артериального давления. Так, при оценке уровня АД в женской консультации врачи всегда делают небольшие «отступления» от правил, закладывая некоторую погрешность в показания тонометра.

В первом триместре и в начале второго давление крови на стенки сосудов в организме будущей матери несколько снижается. Допустимое колебание верхнего (систолического) давления в этом случае составляет не более 15 мм ртутного столба, а нижнего (диастолического) - не более 10 мм . Это связано с нормальными физиологическими причинами, и болезнью не считается. Дело в гормоне прогестероне, который вырабатывается, чтобы сохранить малыша. Одновременно с основной функцией он несколько расслабляет стенки сосудов, за счет чего давление снижается.

По мере развития беременности во второй половине второго триместра и в третьем триместре давление несколько подрастает, примерно на те же значения из-за значительного увеличения количества циркулирующей крови. Таким образом, давление к концу беременности приходит к обычной, привычной для женщины отметке.

Если давление повышается сверх нормальных значений, и такие повышения носят систематический и затяжной характер, врачи обследуют женщину на предмет гестоза.

В группе риска по вероятности развития гипертензии и гестоза находятся женщины с лишним весом, «возрастные» мамочки (после 35 лет), слишком юные беременные (до 18 лет), а также женщины, которые вынашивают несколько малышей - двойню или тройню.

Способы снижения давления – лечение

Гипертония во время беременности обязательно нуждается в лечении. Причем, начинать лечиться следует сразу, как только причина повышения значений артериального давления будет найдена.

Если давление поднимается из-за хронических болезней, например, патологии почек или сердца, гинекологу на помощь обязательно должен прийти врач другой специальности - нефролог или кардиолог.

Если причина в нарушении работы щитовидной железы, то без консультаций врача-эндокринолога не обойтись.

В любом случае лечение будет комплексным. В него будут включены медикаментозные методы и методы, которые позволят снизить давление без таблеток и уколов. Расскажем об этих методах более подробно.

Понизить давление при беременности поможет правильный подход к образу жизни. Женщине обязательно следует хорошо высыпаться, на ночной сон следует отводить не менее 9-10 часов, при этом следует находить 1-2 часа в течение дня, чтобы прилечь и подремать.

Если такого режима женщина позволить себе не может (она работает и до декретного отпуска еще далеко), врач может дать направление в дневной стационар или в стационар отделения патологии беременных.

Женщине следует ограничить стрессы и психологические ситуации, которые ее травмируют. Неприятное общение следует свести к минимуму, принимать все близко к сердцу не стоит.

Противопоказаны также тяжелые физические нагрузки. Если с ними связана основная трудовая деятельность, то женщине могут выдать врачебное предписание с требованием изменить режим труда, который она предъявит своему работодателю.

Нужны и полезны пешие прогулки на свежем воздухе, неторопливым шагом, не менее 30-50 минут в сутки . Пребывание в помещениях, где накурено, душно или дымно, следует исключить совсем, как и прием горячих ванн.

Правильный подход к питанию - еще одно важнейшее условие успешного лечения. Продукты не должны содержать большого количества соли. Женщине разрешается не более 5 граммов пищевой соли в день. Лучше, если она будет насыщена калием. Поэтому продукты, которые можно и нужно принимать при повышенном давлении, – это бананы, курага, изюм, морская капуста и салаты из нее, а также печеная картошка вместе с кожурой.

Женщине желательно дважды в день контролировать уровень своего артериального давления , измерять его тонометром в домашних условиях утром и вечером и записывать результаты, чтобы на очередном приеме показать динамику врачу.

Кстати, на прием в консультацию ходить таким беременным придется чаще, чем остальным. Их будут приглашать не реже 1 раза в 2 недели, при каждом посещении обязательным будет сдача мочи на определение в ней белка.

Если повышенное давление сопровождается отеками, женщине нужно более внимательно относиться к питьевому режиму. Записывать количество выпитой жидкости (включая супы), подсчитывать количество выделенной жидкости, избегать соленой и острой пищи, газированных напитков, долгого стояния или сидения в одном положении.

Медикаменты

При выборе медикаментов основное требование - безопасность для беременной и ребенка, который растет и развивается у нее в утробе. Таких средств, эффективно понижающих давление крови на сосуды, и в то же время не оказывающих действия на ребенка, не так много.

Если давление повышается незначительно, и эти подъемы не носят длительного характера, врач может ограничиться назначением растительных препаратов, оказывающих легкий успокоительный седативный эффект. К таким препаратам относят «Пустырник», «Валериану» в таблетках, «Новопассит», «Персен ». Обязательное условие выздоровления - соблюдение всех рекомендаций по коррекции образа жизни.

Довольно часто беременным назначают известную всем «Но-шпу». Этот желтый спазмолитик, который зачастую есть у каждой беременной в сумочке, не только снимает тонус маточных стенок, но и понижает давление за счет того, что расслабляет сосуды.

Если уровень артериального давления достаточно высок, и подъемы носят частый и продолжительный характер, женщине будут назначены другие препараты.

Чаще всего беременным назначается «Допегит ». Это гипотензивное средство с основным действующим веществом метилдопы сесквигидратом понижает давление беременным на ранних сроках и во втором триместре. Пить препарат можно до 28 недель .

Одна доза лекарства позволяет сбить давление уже через 4-4,5 часа, а эффект длится от 12 часов до суток.

Действующее вещество, накапливаясь в крови, способно проникать через плацентарный барьер, но вреда плоду не причиняет. Это подтверждено клиническими испытаниями, опубликованными на официальном сайте производителя.

По причине отсутствия достаточных клинических данных о действии препарата на ребенка в третьем триместре препарат рекомендуется назначать только в первом и втором. Но производители подчеркивают, что состояние детей, мамы которых принимали лекарство в последние месяцы срока вынашивания, было значительно лучше, чем состояние малышей, мамы которых при гестозе на поздних сроках отказались от приема препарата.

Дозу препарата должен рассчитывать врач, любые попытки рассчитать ее самостоятельно категорически противопоказаны. Это правило касается всех препаратов, которые относятся к фармакологической группе гипотензивных средств.

Широкое применение при беременности получили препараты - блокаторы кальциевых каналов. К ним относится «Нифедипин». Эффект от «Нифедипина» наступает уже через 20 минут, а действие продолжается в течение почти суток.

Выпускается как в обычных таблетках, так и в таблетках длительного действия, которые позволяют сократить количество приемов препарата до одного в сутки в назначенной дозировке.

К сожалению, производители препарата не провели достаточных убедительных клинических испытаний, чтобы судить о безопасности применения лекарства в период беременности. Они честно указывают, что исследования проводились только на животных, и при этом они показали признаки токсичности для эмбриона, плода. Судить о последствиях для человеческого детеныша на основании таких испытаний неэтично и неправильно.

Препарат в первом триместре стараются не назначать . Обычно при необходимости, если другими способами сбить давление не получается, препарат используют с большой осторожностью и только под наблюдением врача .

Еще одна группа назначаемых препаратов - бета-адреноблокаторы. Они снижают частоту и силу сердечных сокращений, что вызывает вполне естественное снижение артериального давления.

«Адренолол» позволяет понизить сразу и систолическое, и диастолическое давление. Сердцебиение ставится более ритмичным, спокойным.

В первом триместре препарат стараются не назначать, поскольку он может проникать через плацентарный барьер, вызывая замедление сердцебиения плода . Средство используется для снижения давления на поздних сроках, особенно на 36-39 неделе, но исключительно под наблюдением врача и по жизненным показаниям, когда потенциальный вред от препарата не превышает вреда для состояния ребенка, если давление останется высоким.

Препараты этой группы требуют внимательного наблюдения не только за состоянием будущей матери, но и контроля за состоянием ребенка, поэтому лучше всего проводить лечение в стационаре, где всегда имеется возможность сделать КТГ или УЗИ.

Проведение родов тоже требует медикаментозной поддержки. При высоком давлении у женщины врачи чаще всего принимают решение о проведении операции кесарева сечения на сроке 38-39 недель или раньше, если состояние плода квалифицируется, как неудовлетворительное.

Если даже разрешают естественные роды, проводить их стараются с применением эпидуральной анестезии, которая не только обезболивает, но и снижает кровяное давление в родовом процессе.

Народные средства

Повышение давления в период вынашивания ребенка опасно. А потому применение народных средств для решения этой проблемы - не самое лучшее решение, которое может иметь тяжкие последствия. Поэтому гипертония - это именно тот случай, когда перед применением любого рецепта из арсенала нетрадиционной медицины стоит все-таки посоветоваться с лечащим врачом .

Наиболее безопасными считаются рецепты, основанные на силе целебных трав и пользе ягод и фруктов. Так, женщина может заваривать себе некрепкий фиточай из цветков аптечной ромашки, из листьев мяты, фенхеля и корня валерианы. Можно сочетать пустырник, ромашку и семена укропа. Чаи заваривают перед каждым применением, пьют теплыми.

Полезен натуральный березовый сок. Речь идет о настоящем соке, добываемом из стволов этих деревьев, а не о прозрачной сладкой жидкости с сахаром, которую продают в магазинах.

Если сезон, и возможности позволяют, лучше купить натуральный сок или добыть его самостоятельно. Полезными для снижения давления считаются также клюквенный и гранатовый сок, сок свеклы, брусничный сок и смешанный морковно-яблочный сок.

Хорошо снижает давление сок, который можно отжать из ягод рябины. Его принимают всего по несколько чайных ложек в день. Но передозировка таким средством может стать причиной возникновения диареи, поэтому следует соблюдать осторожность . В небольших количествах полезен красный чай каркаде, черноплодная рябина.

В народной медицине много рецептов для снижения давления, основанных на продуктах пчеловодства и спирте, делать такие настойки и принимать их в период вынашивания малыша не стоит, эти рецепты можно будет опробовать после родов и окончания грудного вскармливания, если в этом будет необходимость.

Стабильный уровень артериального давления (АД) поддерживается многочисленными факторами внутренней среды организма, регулирующими работу сердца и тонус сосудистых стенок. Например, гормональный фон во время беременности способствует снижению АД в первой ее половине и повышению во второй. За цифрами давления при вынашивании осуществляется особый контроль, так как изменения в ту или другую строну могут приводить к страданиям плода. Именно поэтому важно знать, как снизить давление при беременности или, наоборот, несколько поднять цифры при его понижении.

Показатели давления напрямую указывают на состояние сосудов у женщины, в том числе, плаценты. При повышении АД сосуды спазмируются, нарушается кровоток между плодом и матерью, что может привести к гипоксии (недостатку кислорода) и нарушению развития плода. А при пониженном АД замедляется кровоток в сосудах плаценты, что также негативно сказывается на малыше.

Когда можно не волноваться

При регистрации АД всегда учитываются две цифры. Первая отражает систолическое давление, и вторая - диастолическое, например, 120/80 мм.рт.ст.

• Систолическое давление. Его еще называют «сердечным». Оно показывает, с какой силой сердце выталкивает кровь из своих полостей. Чем сильнее или чаще приходится сердечной мышце сокращаться, тем большее значение регистрируется.
• Диастолическое давление. Этот показатель определяется в момент расслабления сердечной мышцы. На него влияет состояние сосудов человека, в том числе, мелких. При их спазме (сужении просвета) сопротивление возрастает, и в итоге диастолическое давление увеличивается, а при расслаблении - уменьшается.

Идеальным считается давление 120/80 и 110/70 мм.рт.ст. Во время беременности, особенно в 1 триместре, допускается пониженное давление - до 90/60 мм.рт.ст. Во 2 и 3 триместре оно не должно превышать 130/90 мм.рт.ст.

Помимо двух основных цифр, важна величина разницы между систолическим и диастолическим давлением. В норме она должна составлять 30-40 мм.рт.ст. При уменьшении разницы сердечная мышца не успевает восстанавливаться, что может привести к сердечной недостаточности.

Иногда наблюдается разное давление при измерении его на правой и левой руках. Такое может быть и при беременности. Тогда в качестве конечного результат фиксируется большее значение. Разница в АД может быть при выраженном атеросклерозе или наблюдаться при пороках развития сердца и сосудов.

Причины повышения

Во время беременности, даже несмотря на общее хорошее самочувствие, организм женщины испытывает серьезные нагрузки. Это отражается на цифрах АД.
Повышенное давление всегда настораживает, так как при этом повышается вероятность спазма сосудов плаценты, что приводит к нарушению роста и развития плода и риску гестоза при данной беременности. Чаще всего высокие цифры АД обусловлены следующим.

• Поздний гестоз. Это осложнение беременности, «кризис микроциркуляции», несвоевременное лечение которого может привести к серьезным последствиям для женщины и плода (эклампсия, задержка развития и даже внутриутробная гибель малыша, отслойка плаценты). Цифры давления при этом могут нарастать постепенно, начиная со 2 триместра. Вначале это 125/90 или 130/90 мм.рт.ст., но в дальнейшем в любое время может произойти резкий скачок до 180-200/100-120 мм.рт.ст. Поэтому при первом же изменении АД за женщиной устанавливается тщательное наблюдение с постоянным мониторингом давления (трижды в день).
• Артериальная гипертензия. Если до беременности у женщины повышалось АД, то во время вынашивания болезнь начинает прогрессировать, если вовремя не приступить к лечению. Некоторые формы артериальной гипертензии являются противопоказанием для вынашивания (вторая и третья степень и при наличии осложнений).
• Почечная патология. Почки выделяют гормоноподобные вещества, которые влияют на состояние сосудов (ренин, ангиотензин). При хронической патологии выработка их нарушается, в результате чего давление повышается, причем часто женщина не ощущает даже цифры в 160-180 мм.рт.ст.
• Стрессы, волнения. Во время психоэмоционального перенапряжения организм выделяет порцию гормонов стресса - адреналина, норадреналина. Они вызывают спазм сосудов и высокое давление при беременности.
• Вегето-сосудистая дистония. В настоящее время врачи редко используют этот диагноз, так как его нет в международной классификации. Патология характеризуется колебаниями АД с периодами его повышения или понижения. Во время беременности, особенно на поздних сроках, отмечается тенденция к его повышению, что увеличивает риск развития гестоза и всех его осложнений.
• Прием лекарств. Некоторые препараты могут повышать АД. Например, гормональные лекарства: «Преднизолон», «Метилпреднизолон». Они используются в терапии бронхиальной астмы, системных аутоиммунных заболеваний.

Факторы понижения

Низкое давление при беременности не так опасно, но тоже может приносить немало дискомфорта женщине. Из основных причин его появления можно выделить следующие.

• Действие гестагенов. На ранних сроках беременности прогестерон, который выделяется желтым телом яичника, а со 2 триместра и плацентой, вызывает расслабление гладких мышц, в том числе, сосудистой стенки. Это приводит к снижению давления, что некоторые даже принимают как признак беременности. Если у девушки до этого АД было не выше 110/70 мм.рт.ст., она будет испытывать серьезный дискомфорт, так как оно может падать до 80/40 мм.рт.ст.
• Прием лекарств. Некоторые препараты могут снижать цифры АД. Например, «Утрожестан» и «Дюфастон» в высоких дозах.
• Вегето-сосудистая дистония. При наличии патологии до беременности в начале вынашивания будет отмечаться снижение АД.
• Врожденные особенности. Чаще от пониженного давления во время вынашивания страдают хрупкие девушки с дефицитом массы тела.
• Кровопотеря. Если во время беременности у девушки есть отслойка плаценты, то постоянные небольшие кровопотери или однократные массивные кровотечения могут приводить к снижению АД. Высокий пульс при этом свидетельствует о серьезных нарушениях и необходимости медицинской помощи.
• При малокровии. Во время беременности часто снижается уровень гемоглобина крови. Это может сопровождаться падением АД на пять десять единиц от обычных показаний тонометра.
• Обезвоживание. Несоблюдение питьевого режима приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и, соответственно, снижению давления.

Как проявляется

Иногда колебания давления не приводят к изменению самочувствия беременной. Но значимые изменения все же вызывают симптомы, некоторые из которых угрожают здоровью женщины и малыша.

Для повышения АД характерны:

• головная боль;
• головокружение;
• появление мелькания перед глазами;
• отеки;
• тошнота;
• ощущение шума/звона в ушах;
• учащение пульса;
• возможны перебои в работе сердца.

При пониженном давлении беременная может отмечать:

• головные боли, головокружение;
• слабость, вялость;
• снижение работоспособности;
• периодическое потемнение в глазах вплоть до обмороков;
• постоянная сонливость;
• ощущение нехватки чистого воздуха.

Все симптомы давления во время беременности неспецифические, поэтому для подтверждения отклонений необходимо измерять АД в момент появления жалоб.

Почему опасно

При повышении или снижении АД будущих мам всегда интересует, не опасно ли такое давление при беременности для малыша. Незначительные вариации не вызовут значимых изменений со стороны крохи, но резкие или постоянные отклонения грозят осложнениями.

Опаснее повышение АД, нежели снижение. Повышенное давление приводит сужению капилляров, артерий и артериол, в том числе, в сосудах плаценты. Это приводит к таким последствиям для плода, как:

• уменьшение поступления кислорода плода;
• снижение поступления питательных веществ;
• на ранних сроках - нарушение формирование плаценты.

На ранних сроках при высоких цифрах АД возрастает вероятность замирания беременности, отслойки и угрозы прерывания. Плацента формируется с патологическими сосудами, которые не обеспечивают потребности малыша. Возникает задержка внутриутробного развития, гипоксия, при неоказании медицинской помощи возрастает риск внутриутробной гибели плода. Высокие цифры АД на поздних сроках увеличивают вероятность отслойки плаценты, кровотечения и развития гестоза.

Как измерять АД самостоятельно

Всем женщинам, склонным к колебаниям артериального давления, помимо измерений в женской консультации, полезно научиться определять АД самостоятельно в домашних условиях. Существуют автоматические, полуавтоматические и механические тонометры. Последние дают наиболее точный результат, но для самостоятельного измерения они неудобны. Автоматические тонометры имеют большую погрешность в измерениях, но просты в использовании. Оптимальный вариант по комфорту использования и получаемым данным у полуавтоматических аппаратов.

Для получения точных результатов следует придерживаться рекомендаций:

• измерять АД на двух руках;
• желательно в положении сидя и лежа;
• отдохнуть сидя 10-15 минут перед измерением;
• манжетку фиксировать не туго - чтобы пропускала палец;
• определять АД три раза и высчитывать среднее значение.

Как нормализовать давление при беременности

Эффективно и безопасно стабилизировать давление во время беременности может только специалист. Поэтому задача женщины - вовремя обратиться за помощью.

Если пониженное

В случае снижения давления важно чаще бывать на свежем воздухе, исключить прием лекарств, которые усугубляют ситуацию, оптимизировать питание и питьевой режим. Во время беременности в таких случаях разрешается одна-две чашки не очень крепкого кофе. Из лекарственных препаратов подойдут «Цитрамон» (содержит кофеин) или «Настойка Эхинацеи».

Можно воспользоваться народными средствами. Например, если смешать корицу и мед и затем постоянно добавлять ее в чай, это будет способствовать повышению давления. Также можно самостоятельно готовить настои из лимонника, женьшеня, элеутерококка.

Если повышенное

В случаях повышения АД женщине следует научиться расслабляться (например, при помощи занятий йогой), избегать стрессовых ситуаций. Полезно регулярно отдыхать на свежем воздухе, спать не менее 8 часов в сутки. При наличии сопутствующих заболеваний (сердца, сосудов, сахарного диабета, эндокринных органов) следует контролировать функции организма, стараясь компенсировать свое состояние вместе с врачом. Если давление - признак гестоза, проводится комплексное лечение данного состояния.

При цифрах АД более 140/90 мм.рт.ст. назначаются лекарственные средства от давления, безопасные во время беременности. К ним относятся следующие:

• центрального действия - «Медилдопа»;
• бета-блокаторы - «Метапролол»;
• блокаторы кальциевых каналов - «Верапамил», «Дилтиазем»;
• препараты магния - «Магния сульфат»;
• мочегонные препараты - при необходимости.

Дозы и схемы приема, а также комбинации препаратов устанавливает лечащий врач. Только специалист знает, что в данной ситуации будет эффективно и не повлечет негативных последствий. Если женщина до беременности принимает какие-то препараты от давления, во время вынашивания их, скорее всего, принимать небезопасно. Поэтому уже на этапе планирования следует поменять терапию.

Профилактика перепадов АД

Во время беременности следует соблюдать несложные рекомендации, чтобы снизить вероятность скачков давления.

• Полноценно отдыхать. Полезно устраивать обеденный сон продолжительностью 20-30 минут. Ночной отдых должен быть не менее 8 часов.
• Правильно питаться. Важно знать продукты, повышающие/понижающие давление. Например, все соленое, копченое, острое будет провоцировать подъем АД. А постные блюда с небольшим содержанием жира (фрукты, овощи, каши, молочные продукты) будут способствовать нормализации показателей.
• Контролировать вес. Во время беременности разрешается прибавить не более 12-15 кг. Каждый лишний килограмм будет увеличивать объем циркулирующей крови, повышать нагрузку на сердце и поднимать давление.
• Оградить себя от переживаний. Стрессы - один из наиболее частых факторов, который приводит не только к повышению давления, но и к угрозе прерывания беременности.

Во время вынашивания важно контролировать показатели АД и своевременно проводить лечение отклонений давления (особенно его повышения) у беременных. Полезно следить за образом жизни, питанием и весом. А в случае перепадов АД - вовремя обращаться к врачу, который подскажет, чем сбить давление при беременности в случае его повышения или привести в норму при низких показателях.

Распечатать

Гипертензия при любом сроке вынашивания плода отрицательно влияет на мать и дитя. Понизить давление при беременности – значит, создать правильные условия для внутриутробного развития ребёнка. Гипертонию у женщин можно устранить в домашних условиях несколькими безопасными способами.

Чем опасна гипертензия у беременных

Уже на ранних сроках перестройка гормонального фона может вызвать повышенное давление с развитием гестоза. При этой патологии плацента вырабатывает вещества, которые образуют в сосудах микроскопические отверстия, через который плазма и белок проникают в окружающие ткани. Повышенная проницаемость сосудов обусловливает отёчность ног, рук.

Изменённая при этом плацента не в состоянии обеспечить питание плода. Последствием гестоза может быть выкидыш.

Даже при отсутствии гестоза при гипертонии ухудшается кровоток между матерью и плодом. Это влечёт за собой недостаток питательных веществ и кислорода для эмбриона. В результате происходит задержка его развития. Давление чаще поднимается на 28–32 неделе беременности вследствие увеличения сердечного выброса. В большинстве случаев это происходит у беременных с избыточным весом. Женщина должна следить, чтобы артериальное давление (АД) не поднималось выше 140/90 мм. рт. ст.

Как снизить давление

В связи с риском приёма таблеток предпочтительны не медикаментозные виды лечения. К ним относится, прежде всего, нормализация режима отдыха и сна. Женщина должна спать ночью 8–9 часов, а днём отдыхать 1–2 часа. Обязательное условие – исключение психоэмоционального напряжения. В спокойном состоянии сосуды расслабляются, что обусловливает снижение АД по закону физики.

Необходимо следить за весом. За период беременности женщина не должна прибавить больше 10–12 кг.

Умеренную гипертензию обычно регулируют без лекарств. Понизить давление можно с помощью различных способов:

1. Правильная диета.
2. Физические методы – йога и гимнастика для беременных.
3. Массаж, в том числе точечный.
4. Прохладный душ.
5. Народные способы.
6. Психотерапия.

Регулярная физическая активность с умеренными нагрузками по неделям нормализует давление. Предпочтительна циклическая нагрузка в виде ходьбы в спокойном темпе.

Полноценный отдых, правильный режим дня, прогулки на свежем воздухе тренируют сердце и сосуды. Уменьшается выброс крови левым желудочком при каждом сокращении, что является одним из механизмов снижения давления.

Медикаментозная терапия беременных

Гипотензивные лекарства применяются при повышении диастолического давления выше 90 мм. Надо только помнить, что при сильном снижении АД нарушается плацентарное кровообращение.

Соответственно современной точке зрения на лечение гипертонии у беременных, врачи назначают препараты:

• Салуретики-диуретики (Гипотиазид). Препараты этой группы имеют преимущества. Хотя они проникают через плаценту, но не оказывают повреждающее влияние на плод.

Кстати! Исключение составляет Фуросемид, негативно действующий на ребёнка. При длительной терапии он не используется, но вводится внутривенно в острых случаях – при гипертоническом кризе, отёке лёгких.

Мочегонные препараты калийсберегающего действия (Верошпирон) не применяются из-за отсутствия гипотензивного эффекта.

• Во время беременности для снижения давления успешно применяется Допегит в обычных дозировках по 10 дней.
• Высокое давление снижает также Клофелин, дозу которого необходимо уменьшать перед отменой в конце курса лечения.
• Для плановой терапии со II триместра назначаются блокаторы кальциевых каналов Нифедипин, Нормодипин, Верапамил. Они применяются также в экстренных случаях, когда нужно быстро понизить АД. Для этого кладут под язык . Она помогает сбить давление, всасываясь в кровь из подъязычной артерии.
• Помогают снизить АД магнийсодержащие препараты – Магне B 6.
• Применение β-блокаторов для женщин с гипертоний – спорный вопрос в кругу врачей. Эти препараты повышают тонус матки, что может повлечь прерывание беременности. Кроме того, проникают через плаценту, уменьшая частоту сердцебиения. Если Атенолол, Лабеталол назначается, то проводится контроль внутриутробного состояния плода.

Внимание! Таблетки, снижающие давление, могут причинить вред плоду или вызвать выкидыш. Большинство препаратов нарушает плацентарное кровообращение.

Лекарственные травы при давлении

Фитотерапия – это самый безопасный и к тому же эффективный способ снижения давления у беременных женщин. При незначительном повышении, возникающем периодически, применяют лекарственные травы успокаивающего действия. Растения снимают тонус сосудов – причину повышенного давления. Смягчают напряжённость нервной системы у беременных. Популярные домашние рецепты в помощь будущим мамочкам:

• Настой корня валерианы. Для его приготовления 1 ст. л. сухого измельчённого корневища заливают 1 стаканом воды комнатной температуры.

Внимание! Оставляют на водяной бане на 30 минут в фарфоровой или стеклянной посуде под плотной крышкой. Это условие необходимо для получения действующего вещества – эфирного масла валерианы.

После снятия с огня настаивают ещё 10 минут, накрыв ёмкость полотенцем. Принимают в процеженном виде трижды в день по 1/3 стакана. Последнюю дозу следует выпить перед сном.

• Настой пустырника готовят дома из аптечной сухой травы. Пропорции те же – 1 ст. л. сухой травы на 200 мл воды комнатной температуры. Время настаивания на водяной бане сокращают до 15 минут, потому что из мягких растений эфирное масло легко извлекается. После кратковременного настаивания процеживают и принимают 3 раза в день перед едой.
• Настой из листьев мяты обладает успокаивающим эффектом. Эфиромасличное растение готовят в пропорции 1 ст. л. сухих листьев на стакан тёплой воды. Для настаивания достаточно подержать на водяной бане под плотно закрытой крышкой 15 минут. После этого выдерживают ещё 10 минут, процеживают. Стакан настоя употребляют в 3 приёма до еды.
• Настой цветов пиона готовят таким же способом за 15 минут. Кратность приёма и доза – по 1/3 стакана в день.

Если начинаете лечение травами, принимайте регулярно ежедневно курсом по 2 – 3 недели. Фитотерапия в большинстве случаев эффективно снижает давление даже у гипертоников при высоких показателях.

В домашних условиях лучше готовить лекарства самим, но из аптечных средств. Покупая растительное сырьё с рук у старушек возле метро, вы рискуете принести домой непредсказуемый набор листьев и цветов. Вы не знаете, что собрано и в какое время, а это важно для каждого растения. Неизвестно и то, где хранились травы.

Народные способы снижения АД

Применение медикаментов беременными нежелательно. Поэтому многие женщины с успехом используют народные средства. При систематическом применении этот метод устраняет скачки давления. Популярны пищевые продукты, обладающие гипотензивными свойствами:

• 200 грамм отварной тыквы размять вилкой, смешать с 1 ст. л. мёда. Употреблять несколько раз в день между приёмами пищи. Продукт не только снизит давление, но и обеспечит маму и малыша набором витаминов и микроэлементов.
• Клюквенный сок выжмите из стакана ягод. Жмых залейте водой, прокипятите в течение 5 минут. После процеживания в этом растворе отварите 3 ч. л. манной крупы, после чего перемешайте с выжатым соком, добавьте 4 ст. л. сахара. Смесь принимайте по 3 ч. л. несколько раз в день.
• Помогает понизить АД кукурузная крупа, смешанная с водой в пропорции 6 ст. л. на 1 стакан воды. Кашицу принимать несколько раз на протяжении дня.

Эти средства при систематическом применении в комбинации с физическими методами помогают поддерживать давление на физиологическом уровне.