Что такое инсульт головного мозга? Как происходит инсульт и какие последствия бывают после инсульта. Инсульт — что это такое, первые признаки, симптомы у взрослых, причины, последствия, лечение и профилактика инсульта От чего возникает инсульт головного м

Внезапно появившийся недостаток кровоснабжения конкретного участка мозга, который приводит к локальным сбоям в работе мозга и оставляет после себя стойкий дефект принято называть острым нарушением мозгового кровообращения, или инсультом. То есть при этом заболевании подразумевается затруднение тока крови по сосудам мозга. Причин такого затруднения может быть несколько:
Во-первых, закупорка одного из питающих головной мозг сосудов. Поскольку в результате такой закупорки появляется ишемия - острая кислородная недостаточность и нехватка питательных веществ – этот вид инсульта получил название ишемический. Статистика показывает, что ишемический инсульт возникает в 8 из 10 случаев;
Во-вторых, разрыв мозгового сосуда, в результате которого происходит геморрагия (кровоизлияние) в мозг и образование гематомы. Этот вид инсульта получил соответствующее название – геморрагический. По статистике из 10 случаев инсульта 2 приходятся на геморрагический.

Следует знать, что геморрагический инсульт отличается от ишемического более тяжелым периодом течения, и в целом он представляет большую опасность.

Причины инсульта

Инсульт не является самостоятельным заболеванием, он возникает как осложнение после болезней сердца, сосудов, крови. Повреждение стенки сосуда и сужение просвета артерий могут вызывать разные причины: артериальная гипертензия, отложения холестерина (атеросклеротические бляшки), воздействие никотина, высокое содержание сахара в крови. Все вышеперечисленные факторы повышают риск образования тромбов, то есть могут привести к закупорке сосуда. Кроме того, закупорку сосудов может вызвать неправильная работа сердца (к примеру, при мерцательной аритмии): тромбы появляются в сердечных полостях и относятся током крови к мозгу.

Еще одной причиной закупорки сосудов является повышенная вязкость крови, которая может быть связана как с врожденными нарушениями свертываемости крови, так и развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Среди наиболее частых причин геморрагического инсульта можно выделить разрыв расширенного участка артерии (так называемая аневризма – врожденная патология сосуда) или разрыв артерии как следствие повышенного артериального давления. Когда в определенном участке головного мозга погибают мозговые клетки, наблюдается нарушение или полное выпадение функций, выполняемых этим участком мозга. Поскольку инсульт, как правило, происходит в одной половине головного мозга, нарушение функций происходит на другой половине человеческого тела (это объясняется тем, что нервные пути от головного мозга к телу человека перекрещены). То есть если происходит поражение левой половины головного мозга, то снижение чувствительности будет наблюдаться на правой половине тела. Более того, нужно помнить, что левая половина головного мозга ответственна за речь и мыслительные функции человека, поэтому инсульт, поразивший левую сторону, может привести к грубому нарушению как речи пациента (вплоть до полного ее отсутствия), так и его понимания речи окружающих.

Риск развития инсульта

Риск появления инсульт значительно повышается при следующих факторах:
мужской пол
возраст старше 50 лет
артериальная гипертензия (проявляется в том, что артериальное давление периодически повышается до уровня 160/90 мм рт. ст.)
ожирение
сахарный диабет (неконтролируемое высокое содержание сахара в крови)
атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов)
курение
наличие инсультов у близких родственников
прием оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов

Симптомы инсульта

Следует помнить, что инсульт может проявляться не только как паралич. Симптоматика может быть самой разнообразной. Важно как можно раньше распознать признаки инсульта и обратиться в скорую помощь, чтобы в кратчайшие сроки начать лечение. Это поможет избежать многих опасных последствий. Знать основные проявления инсульта должен знать каждый, только так вы сможете защитить себя и своих близких!

Еще в школе нас учат тому, что за выполнение различных функций организма отвечают разные участки головного мозга. Структура головного мозга такова:
1. Кора головного мозга, расположенная сверху. Ей подвластны мышление, речь, осуществление мышечных движений, чувства.
2. Подкорковая часть. Она контролирует основные функции, такие как работа сердца, дыхание, артериальное давление и прочие.
3. Мозжечок, который располагается в задних отделах головного мозга. Функция мозжечка – осуществление координации движений.

В зависимости от того, какой именно участок головного мозга поврежден, могут быть нарушены разные функции. Однако в большинстве случаев происходит нарушение работы коры головного мозга. Симптомы подобного процесса таковы:
нарушение движения (в первую очередь это касается конечностей). Снижается сила движения в верхних и нижних конечностях, вплоть до полного прекращения движения.
нарушение чувственного восприятия. Снижается реакция на боль, повышение/понижение температуры и проч. Обычно это наблюдается в конечностях.
нарушение речевых функций. Речь невнятная, нечеткая. Потеря возможности говорить или воспринимать речь.
нарушение стояния, проявляющееся в том, что в положении стоя больной качается или падает.
нарушение сознания: больной испытывает чувство сонливости или теряет сознание.

Менее показательные симптомы (они могут встречаться не только при инсульте): головная боль (может быть признаком мигрени), головокружение (встречается как симптом при заболеваниях уха), мышечные судороги (распространенная причина эпилепсии).

Следует отметить важный факт: только головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой , при отсутствии прочих проявлений в очень маленьком проценте случаев свидетельствуют об инсульте! Подобное состояние, вероятнее всего, является признаком патологии вестибулярного аппарата и не представляет опасности для жизни. Если данное состояние наблюдается на фоне прочих симптомов, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью!

Помощь при инсульте

Если рядом с вами оказался человек, пострадавший от инсульта, необходимо положить его в удобное положение, расстегнуть стягивающую одежду и незамедлительно сообщить в скорую помощь. Следует дать разжевать ему таблетку аспирина (100 мг) целиком и измерить артериальное давление. Ни в коем случае нельзя оставлять больного в лежачем положении, если он находится без сознания, поскольку в бессознательном состоянии мышечная сила человека ослабевает, что может привести смерти от удушья (язык может перекрыть дыхательное горло). Если человек находится без сознания, его необходимо уложить на бок, чтобы слюна вытекала изо рта и язык не затруднял дыхание.
В трех из четырех случаев симптомы инсульты выражены нечетко и могут проходить в течение следующих 24 часов. Такое состояние называется транзиторной ишемической атакой (преходящее нарушение мозгового кровообращения). Подобные непродолжительные инсульты являются предупреждением. Примерно в 40% случаев после перенесенного легкого инсульта развивается большой инсульт с тяжелыми последствиями. Поэтому для предупреждения развития повторного инсульта необходимо назначить плановое лечение.

Профилактика инсульта

Всю важность профилактики инсульта можно понять, обратившись к статистическим данным. Количество смертей от острого периода инсульта составляет 35% , в течение года эта цифра возрастает до 48% (таким образом получается, что умирает каждый второй пациент). Примерно 80% людей, перенесших инсульт, становятся инвалидами. Тем, кто уже пострадал от инсульта, в обязательном порядке необходима профилактика, поскольку повышается риск повторного инсульта. Следует обратить внимание, что инсульт не является болезнью только пожилых людей. В последнее время все чаще наблюдаются случаи инсультов среди молодых трудоспособных граждан, не достигших 45 лет.

Если обратить внимание на перечень факторов риска развития инсульта, можно увидеть, что хотя бы один из них встречается у каждого из нас, у некоторых таких факторов не один, а даже больше. Как поступить в таком случае? Самое главное - не стоит паниковать. Необходимо реально взвесить свои возможности и продумать, что конкретно вы можете поменять в своем образе жизни: может, у вас получится отказаться от вредных привычек (бросить курить, вести более подвижный образ жизни, не переедать), периодически контролировать артериальное давление, следить за уровнем холестерина и содержанием сахара в крови. Все эти действия не пустая трата времени, так вы обеспечите себе здоровое будущее. Главное – не пытаться разом изменить свою жизнь, продвигайтесь к желаемому результату постепенно.

Диагностика инсульта

Чтобы поставить диагноз «инсульт», необходимо учитывать присутствие у пациента факторов риска и каких-либо сопутствующих заболеваний, важна консультация невролога. Исследования, которые необходимо провести:
общий и биохимический анализ крови (он должен включать в себя анализ уровня жиров и )
общий анализ мочи
исследование свертываемости крови (коагулограмма)
электрокардиограмма
ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи
КТ (компьютерная томограмма) или МРТ (магнитно-резонансная томограмма); если невозможно сделать данные анализы, берется забор спинномозговой жидкости (люмбальная пункция)
проконсультироваться у терапевта или офтальмолога

Лечение инсульта

Инсульт лечат стационарно. На первые несколько дней пациента помещают в реанимационное отделение, поскольку всегда есть вероятность ухудшения самочувствия.

В этот период врачами проводятся следующие мероприятия:
в течение 6 часов после возникновения инсульта, после того как с помощью компьютерной томограммы будет выявлен ишемический очаг, в клинике, оснащенной специальным оборудованием, возможно проведение рассасывания тромба при помощи специальных препаратов (так называемого тромболизиса);
осуществляется контроль за всеми необходимыми для полноценного жизнеобеспечения функциями организма
уменьшение вязкости крови за счет назначения высоких доз аспирина пентоксифиллина, реополиглюкина и т.д.
защита мозговых клеток от губительных воздействий и ускорение восстановительных процессов за счет высоких доз кортексина или церебролизина, ноотропов и проч.

После этих процедур назначаются препараты, снижающие возможность повторения инсультов и борющиеся с осложнениями после болезни. Больной находится под наблюдением специалистов. Проводятся мероприятия по поддержанию артериального давления и борьбе с осложнениями.

Период восстановления после инсульта

Одним из неотъемлемых аспектов лечения инсульта является нейрореабилитация, о чем необходимо помнить больным и их родственникам. Нейрореабилитация представляет собой комплекс лечебных мероприятий, которые проводятся с привлечением различных специалистов в предназначенных для этого учреждениях (диспансеры, санатории). В обязательном порядке должны проводиться занятия со следующими врачами:
специалист по ЛФК, заниматься с которым необходимо уже со 2-го дня заболевания, предпринимать попытки встать нужно начинать как можно раньше (при ишемическом инсульте – с 5-го дня, при геморрагическом – со 2-3-й недели)
логопед, занимающийся восстановлением речи
нейропсихолог, который проведет оценку состояния памяти и сообразительность
физиотерапевт, занятия с которым поможет стимулировать нервную систему
психотерапевт, который поможет устранить уныние, ощущение выбитости из колеи

Если активная нейрореабилитация начата вовремя, в большинстве случаев можно говорить о том, что утраченные функции организма восстановятся более быстро и в полном объеме, что позволит больному в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни.

Почему так важно знать симптомы инсульта? На этот вопрос, пожалуй, сможет ответить любой школьник старших классов, ведь то и дело приходится слышать, что кому-то стало внезапно плохо, «парализовало», человека без сознания подобрала на улице «скорая» или во сне либо на даче наступила смерть. Как правило, строя догадки, люди предполагают или инсульт мозга (= (ОНМК).

Симптомы двух видов инсульта – и (кровоизлияние) может различить невролог, а вот признаки инсульта и сердечного приступа можно дифференцировать, не имея высшего медицинского образования. Чтобы не растеряться в подобных ситуациях и по возможности быть полезным в экстренных случаях, читатель может попробовать научиться определять эти состояния, изучив отличительные признаки инсульта.

Настораживающие события

Первые признаки инсульта в значительной степени проявляют зависимость от места расположения и размеров очага ишемии или кровоизлияния, в меньшей мере – от его вида.

Разве что симптомы кровоизлияния проявляются несколько ярче и стремительнее, а в случае распространенных поражений, чаще наступает смертельный исход.

У человека, внезапно почувствовавшего «дурноту», можно предположить сосудистые проблемы по следующим признакам, которые можно принять за первые признаки инсульта:

Онемение участков тела (лицо, конечности);
Головная боль;
Потеря контроля над окружающей обстановкой;
Двоение в глазах и другие нарушения зрения;
Тошнота, рвота, головокружение;
Двигательные и чувствительные расстройства.

Однако эти симптомы инсульта определяются (даже самим пациентом) при условии, что он находится в сознании. Между тем, острое нарушение мозгового кровообращения нередко в числе первых признаков имеет обморочное состояние, из которого пациент может и не выйти.

Заподозрив у человека симптомы инсульта (перекошенное лицо, невнятная речь, слабость конечностей на одной стороне, дезориентация), не следует его трясти , пытаться поставить или усадить, особенно, если он находится в бессознательном состоянии. Инсульт может быть настолько тяжел, что неоправданные действия только усугубят состояние больного.

Правильное поведение окружающих не должно навредить пациенту, нужно аккуратно придать больному удобное положение, если человек в сознании, можно попросить его улыбнуться, показать язык . Неспособность произвести эти простые действия, нарушенное сознание, речевые расстройства, невозможность передвигаться или даже переменить положение тела – первые признаки инсульта, которые должны заставить окружающих немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи и дождаться приезда бригады медиков.

базовые тесты при подозрении на инсульт

Инсульты, прежде всего, подстерегают людей преклонных лет. Однако если дифференцировать их по половой принадлежности, то острое нарушение мозгового кровообращения у женщины случается в более позднем возрасте (после наступления менопаузы, ведь до нее женский пол защищают эстрогены), тогда как инсульт мужчин может быть значительно моложе и в сорокалетнем возрасте не считается такой уж редкостью.

Учитывая, что любой человек может стать очевидцем катастрофы и от его действий, возможно, будет зависеть жизнь пострадавшего, прежде всего, следует остановиться на общих признаках инсульта, характерных для обоих типов ОНМК.

Первые признаки и симптомы инсульта – 4 проверки

Общемозговые нарушения и неврологические расстройства

В остром периоде любого инсульта неврологи выделяют 2 группы нарушений.

В основе развития симптомов, называемых общемозговыми , лежит гипоксия, обусловленная (инфаркт мозга), или повышение на фоне кровоизлияния (геморрагический инсульт). Общемозговые симптомы можно заподозрить при наличии:

Сильнейшей головной боли;
Тошноты и рвоты;
Нарушенного сознания (от помрачнения до комы);
Судорог.

Неврологические проявления инсульта, называемые очаговыми , свидетельствуют о поражении конкретной зоны головного мозга. Если внимательно присмотреться к больному, то заметить их удается не только медицинскому работнику, но и человеку, волею случая оказавшемуся рядом:

Вместе с тем, очень важно в плане прогноза, какой участок головного мозга терпит страдания от ишемии или кровоизлияния. И хотя симптомы инсульта практически идентичны для обоих типов ОНМК, однако в зависимости от расположения зоны поражения имеются свои отличительные признаки инсульта, которые, помимо специалистов, возможно, заинтересуют и наших читателей.

Страдания основных долей

Вероятно, читатель все же захочет знать, как выглядят симптомы инсульта при поражении конкретного отдела головного мозга. Ведь сообщение, что страданиям подвергается, например, лобная или височная область само по себе ничего не говорит, если не знать, какие центры находятся на данном участке и за что они отвечают.

Субарахноидальное пространство

Подпаутинное (или субарахноидальное) пространство представляет собой заполненную ликвором полость, расположенную между мозговыми оболочками: мягкой и подпаутинной.

Всегда сопровождается событиями, угрожающими жизни пациента:

Сильнейшей головной болью;
Выраженной общемозговой симптоматикой;
Развитием комы.

Ствол мозга

Опаснейшим состоянием находят неврологи и страдания ствола мозга, поскольку на этом участке локализованы очень важные нервные центры, обеспечивающие жизнедеятельность организма, а также ядра черепных нервов. Вероятность смертельного исхода при кровоизлиянии в ствол достигает 90%.

Симптомы инсульта (кровоизлияния) при поражении ствола довольно красноречивы:

Быстрая потеря сознания и развитие комы:
Двусторонние параличи, нарушение чувствительности;
Расстройство глотательной функции;
Нарушение дыхания и сердечной деятельности.

Желудочки мозга

Обширное кровоизлияние в полушария часто сопровождается прорывом в желудочки головного мозга, что также представляет реальную угрозу жизни пациента.

Признаки такого инсульта:

Резкое нарушение сознания;
Коматозное состояние.

Мозжечок

Массивное кровоизлияние в область мозжечка (затылочная доля) грозит стремительным развитием отека и вклинением его в большое затылочное отверстие, что заканчивается смертью больного.

Симптомы инсульта в области мозжечка:

Интенсивная головная боль в затылочной зоне;
Сильное головокружение;
Рвота;
Нарушение координации движений (человек теряет способность принимать вертикальное положение);
Речевые расстройства.

Лобные доли

Поскольку лобные доли отвечают за большое количество функций, определяющих личность (самооценка, критика, способность к абстрактному мышлению, внимание), то страдания данной области проявляются совокупностью симптомов, которую называют «лобной психикой»:

Изменение личности;
Возвращение примитивных рефлексов (хватательный, хоботковый);
Расторможенность;
Приступы агрессии;
Апатия;
Судорожные припадки.

В общем, поведение пациента при поражении лобных долей меняется до неузнаваемости, однако при этом присутствуют и другие симптомы, характерные для всех типов ОНМК: двигательные и чувствительные расстройства, параличи, нарушение речи.

Теменная область

При поражении теменной области, прежде всего, страдает тактильная чувствительность, теряется способность к письму, чтению, счету, ориентации в пространстве, человек перестает узнавать знакомые предметы.

Височная доля

Страдания височной доли, прежде всего, проявляются:

Нарушением слуха (глухота, шум в ушах);
Потерей способности понимать родной язык, воспринимать другие звуки (музыка, пение птиц);
Галлюцинациями;
Развитием височной эпилепсии.

Разумеется, невозможно описать страдания всех структур головного мозга в отдельности, тем более, что общие признаки инсульта в большей или меньшей степени характерны для поражений любой области нервной системы.

Что видит невролог?

По каким признакам лечащий врач узнает, на каком именно участке головного мозга случилась авария? В лобной или теменной доле? Или, не дай Бог, в стволе? Конечно, у нас не получится посредством небольшой постичь все тонкости неврологической науки, но узнать некоторые секреты диагностики, наверное, будет под силу.

Многие люди немедицинских профессий, наверняка, слышали, что инсульты бывают ишемические и геморрагические. Возможно ли их отличить человеку, не имеющему медицинского образования? Скорее всего – нет, да и невролог, взглянув на пациента мельком или даже осмотрев его и проверив рефлексы, вряд ли с полной уверенностью может утверждать, что имеет все основания отнести ОНМК к тому или иному типу (инфаркт мозга, кровоизлияние). В любом случае, в ходе диагностического поиска придется прибегнуть к помощи дополнительных инструментальных и лабораторных исследований (КТ, глазное дно, коагулограмма, спинномозговая пункция и др.). Критерии, на которые будет опираться врач, представлены в таблице ниже.

Диагностический критерий	Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)	Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
Возраст	Молодой возраст 20 - 40 лет для субарахноидального кровоизлияния, старше 45 – 50 кровоизлияние в ГМ	После 50 лет (эмболия в любом возрасте)
Возможные предвестники	Чаще без предвестников или интенсивная боль в голове	Преходящая очаговая неврологическая симптоматика
Внешние признаки, реакция кожных покровов	Покраснение кожи лица, инъекции склер, блефароспазм (в зависимости от вида ОНМК)	Кожные покровы бледные или нормальной окраски
Дебют заболевания	Приступ начинается внезапно, обычно в дневное время (после нервных или физических перегрузок)	ГМ в случае инфаркта мозга чаще лишается питания ночью или в утренние часы
Сознание	Нарушения развиваются стремительно, нередко вплоть до коматозного состояния	Постепенное нарастание симптоматики
Головная боль	Часто, интенсивная	Иногда, слабо выраженная
Двигательное возбуждение	Нередко	Иногда
Наличие рвоты	До 80%	До 5% (тромбоз), до 30% (эмболия)
Особенности дыхательной функции	Клокочущее дыхание, дыхательная аритмия, при субарахноидальном кровоизлиянии – дыхание Чейн-Стокса	Нарушение отмечается редко
Характер пульса	Напряженный, редкий или учащенный	Слабый, учащенный
Парезы и параличи конечностей	Гемиплегия с гиперрефлексией либо отсутствие или угнетение рефлексов	Неравномерный гемипарез
Патологические рефлексы	С обеих сторон	С одной стороны
Скорость развития неврологической симптоматики	Стремительная	Постепенная (тромбоз), быстрая - при эмболии
Развитие судорожного синдрома	Сравнительно редко, при субарахноидальном кровоизлиянии – до 30%	Редко (тромбоз), чаще - при эмболии
Менингеальные рефлексы	Довольно часто	Иногда
Плавающий взор	Характерен	В редких случаях
Стволовые расстройства	Развиваются быстро	Развиваются медленно
Спинномозговая жидкость	Давление повышено, ликвор с примесью крови	Давление нормальное, ликвор прозрачный, бесцветный
Состояние артериальных сосудов глазного дна	Калибр артерий изменен, кровоизлияние	Преимущественно изменения склеротического характера

Ишемический инсульт – острая форма церебральной ишемии

Представляя собой острую форму церебральной ишемии, чаще всего возникает на фоне , поражающего сосуды головного мозга, и сопутствующей этому процессу , то есть, у людей пожилых, обремененных массой проблем со здоровьем, но не всегда придающих этому факту должного значения. У многих из них , сопровождаясь периодическими головными болями, головокружением, нарушением памяти и внимания. У некоторых прогрессирующий процесс формирует интеллектуально-мнестические расстройства, приводя к инвалидности.

К другим причинам, приводящим к развитию острого нарушения мозгового кровообращения, относят: васкулиты, врожденные аномалии мозговых сосудов, сахарный диабет, ревматизм, вредные привычки, нарушение системной гемодинамики (ИБС, нарушения сердечного ритма со склонностью к тромбоэмболиям, проблемы системы гемостаза). Нельзя обойти вниманием факторы, которые в первую очередь предполагают острую церебральную ишемию:

Возраст после 50 лет (а для мужчин – и того раньше) – как правило, в таких годах редкие пациенты могут похвастаться чистыми сосудами, отсутствием сдвига в липидном спектре и нормальным артериальным давлением;
Повышенная вязкость крови и ее медленное движение по сосудистому руслу;
Нарушение жирового обмена – бич нашей жизни (климактерический период у женщин в этом плане прибавляет проблем: снижается уровень эстрогенов, набирается вес, активно развивается атеросклеротический процесс, поднимается артериальное давление – возникает риск развития ишемического инсульта);
Гематологическая патология, сопровождаемая повышением свертывания крови и, соответственно, усиленным (часто ненужным) образованием тромбов;
Шейный остеохондроз и все его последствия (например, вертебро-базилярная недостаточность);
Нежелание расстаться с приобретенными в молодости вредными привычками, среди которых главное место принадлежит курению.

Между тем, давно замечено, что ишемические инсульты у людей с перечисленной патологией чаще возникают на фоне стресса, волнения, испуга, то есть, эмоции для развития болезни играют не последнюю роль.

Ишемический инсульт = инфаркт мозга

Врачи ишемический инсульт называют инфарктом головного мозга, потому что в его основе чаще всего лежит тромбоз мозговых сосудов в месте повреждения бляшки. Нарушение целостности эндотелиального покрова бляшки влечет неминуемый тромбоз и закрытие просвета артерии. В зоне нарушения кровотока прекращается питание тканей, наступает глубокая гипоксия с развитием некроза – это и есть инфаркт мозга или ишемический инсульт.

Следует отметить, что ишемический инсульт, в отличие от геморрагического, нередко имеет предвестники, к числу которых относятся следующие симптомы, которые уже можно принять за первые признаки инсульта, правда, еще надвигающегося:

Головокружение, общая слабость;
Головная боль может присутствовать, но выраженность ее обычно довольно слабая, поэтому пациент на данном симптоме внимание свое не заостряет;
Пульс слабый;
Артериальное давление пониженное;
Температура тела нормальная (или субфебрильная);
Кратковременное расстройство сознания (в момент развития настоящего ОНМК по ишемическому типу сознание, как правило, сохраняется);
Потемнение в глазах;
Преходящие парезы и парестезии.

Отсутствие кровоснабжения на каком-то участке головного мозга (наступление настоящего инфаркта мозга) проявляются довольно быстро, формируя острое состояние.

– временный приступ с симптоматикой настоящего ишемического инсульта. Состояние может пройти без последствий, однако требует незамедлительного лечения и внимательного наблюдения под контролем специалиста

Первые признаки инсульта практически не отличаются от симптомов ТИА:

Человек чувствует сильное головокружение;
Подступает тошнота, нередко с последующей рвотой;
Речь становится невнятной (язык «заплетается»);
В большинстве случаев нарушается зрение;
Участки лица (да и всего тела), иннервируемые из зоны поражения, немеют;
Обращает на себя внимание нарушение ориентации во времени и пространстве, пациент не может вспомнить свой возраст, адрес проживания и т. д.;
Не заставляют себя долго ждать неврологические симптомы, проявляющиеся исчезновением чувствительности, появлением патологических рефлексов, двигательными расстройствами.

Неврологическая симптоматика не входит в круг обязательных знаний людей, чья профессиональная деятельность далека от медицины, однако внешне она может быть заметна, особенно, если попробовать булавкой или иголкой слегка покалывать конечности больного – при нарушении чувствительности на уколы он не отреагирует.

Геморрагический инсульт – всегда тяжелое состояние

Наступление , в принципе, характеризуется теми же признаками, которые свойственны инфаркту мозга. Правда, он:

чаще сопровождается потерей сознания, более быстрым развитием симптомов инсульта, всегда значительными неврологическими расстройствами.

Это объясняется тем обстоятельством, что в данном случае церебральное кровообращение нарушается вследствие разрыва сосудистой стенки с излитием крови и образованием гематомы или в результате пропитывания нервной ткани кровью.

Если пострадал крупный сосуд и зона поражения занимает значительный по размерам участок, то в скором времени последует быстрое повышение внутричерепного давления и, соответственно, стремительное развитие неврологической симптоматики. Таким образом, клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу обусловлены, прежде всего, локализацией и размером очага поражения и развиваются в зависимости от того, какие мозговые структуры оказались затронутыми патологическим процессов, то есть, первые признаки инсульта будут указывать на страдания той или иной функции мозга. Между тем, чаще всего на первый план выступают двигательные и чувствительные расстройства.

Инсульт и кровоизлияние в чем разница?

Несколько заблуждаются те люди, которые между кровоизлиянием и инсультом ставят знак «равно», поскольку это не совсем тождественные понятия, хотя геморрагический инсульт всегда кровоизлияние, а кровоизлияние – не всегда инсульт.

Острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу или геморрагическим инсультом называют образование в результате разрыва сосуда или пропитывание нервной ткани кровью через сосудистую стенку на фоне высокого артериального давления у лиц, страдающих артериальной гипертензией и переживших многочисленные гипертонические кризы. Следует отметить, что сам гипертонический криз нередко является причиной кровоизлияния в головной мозг – стенки сосудов могут долго «терпеть», однако с новым кризом они, подвергаясь патологическим изменениям, могут не выдержать давления и разорваться.

Что касается вторичных кровоизлияний, возникающих в результате воздействия других причинных факторов (ряд патологических состояний, не связанных со стойким повышением артериального давления или изменением сосудов), то в отношении этих событий, проявляющихся, кстати, симптомами инсульта, слово «инсульт», как правило, не употребляется.

Почти всегда внезапный и неожиданный

Вряд ли пациенты, имея в анамнезе артериальную гипертензию, частые или и , о которых человек может и не знать, строят для себя такие не радужные перспективы, как инсульт. Как правило, любой человек всегда надеется, что неприятности могут случиться с кем угодно, но только не с ним, поэтому часто относится и к своей артериальной гипертензии, и к кризам беспечно. А вот когда доставленный в стационар и пришедший в себя больной слышит страшное слово «инсульт» по отношению к себе, почему-то начинает удивляться, что именно ему выпала такая печальная участь. К сожалению, терзаться подобными рассуждениями в случае острого нарушения мозгового кровообращения удается далеко не всем пациентам. Геморрагический тип болезни часто не оставляет шансов на жизнь.

причины геморрагического инсульта – кровозлияние с разрушением стенки сосуда, из-за мальформаций и вследствие разрыва аневризмы

Геморрагический инсульт «моложе» ишемического, его внезапное появление у пациентов молодого возраста не вызывает удивления специалистов. В отличие от инфаркта мозга, кровоизлияние обычно случается в дневное время на фоне высокого артериального давления и, как правило, надвигающейся катастрофы человек не предчувствует, то есть, для ОНМК по геморрагическому типу не характерно наличие предвестников, как это бывает при ишемии ГМ.

Таким образом, первые признаки инсульта (геморрагический тип):

Потеря сознания в момент скачка АД (на фоне криза, нагрузки – эмоциональной или физической);
Вегетативные симптомы (потливость, повышение температуры тела, покраснение лица, реже – бледность кожных покровов);
Нарушение дыхания и сердечного ритма;
Возможно развитие коматозного состояния.

Главной причиной наступления кровоизлияния является артериальная гипертензия, немалая роль в формировании предпосылок возникновения инсульта принадлежит аневризмам и мальформациям. Кроме этого, свой вклад в развитие этого типа ОНМК вносит такая патология, как сахарный диабет, нарушение липидного спектра, гематологические болезни, сопровождаемые снижением свертываемости крови, наследственность и, конечно, атеросклеротический процесс, который весьма негативно влияет на состояние сосудистой стенки (изъязвление, истончение). Применение антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков, а также невозможность и нежелание расстаться с вредными привычками – факторы, которые со своей стороны тоже могут привести к этой серьезной патологии.

Диагноз и лечение

Не глядя на то, что слово «инсульт» довольно часто присутствует в лексиконе врачей, самих пациентов и их родственников, в графе «диагноз» это понятие вряд ли можно встретить. Врач скорой помощи напишет коротко: ОНМК, а невролог, придерживаясь своей терминологии, поставит один из следующих диагнозов:

Гематома;
Геморрагическое пропитывание;
Инфаркт мозга.

Кроме этого, к любому из данных слов будут добавлены сведения о месте расположения очага поражения, которое, как сказано выше, имеет определяющее прогноз значение.

Хочется обратить внимание читателя, что лечение инфаркта мозга и геморрагического инсульта по некоторым позициям можно считать противоположным.

Например, назначаемые при ишемии антикоагулянты, окажутся губительными при кровоизлиянии, поскольку еще больше расширят размеры очага поражения (гематому или пропитывание).

Попытка лечить острое нарушение мозгового кровообращение, опираясь на опыт знакомых и соседей, ни к чему хорошему не приведет, даже если первые признаки инсульта не особенно пугают по причине слабой выраженности. Только экстренная медицинская помощь в остром периоде и неукоснительное выполнение лечащего врача на этапе восстановления помогут минимизировать остаточные явления, которые в большей или меньшей мере присутствуют до конца жизни пациента.

Видео: как распознать инсульт – мнение специалиста

Инсульт – острое нарушение кровотока в структурах мозга, вследствие которого нервные клетки повреждаются и отмирают. Причиной этого процесса является разрыв сосуда (геморрагический инсульт) и излияние крови в мозг или перекрытие одной из артерий тромбом (ишемический инсульт). В обоих случаях в случае неоказания оперативной медицинской помощи в ближайшие часы после атаки пострадавший может впасть в состояние комы или умереть. Если кровоснабжение мозга удается восстановить, то шансы пациента на выживание увеличиваются, однако большая вероятность ограничения функций жизнедеятельности остается.

Виды инсультов

В зависимости от механизма развития различают следующие виды инсультов мозга:

Ишемический инсульт (инфаркт мозга ) – возникает из-за резкого прекращения кровоснабжения мозга, вызванного перекрытием главных артериальных сосудов. В результате этого нервные клетки начинают отмирать от нехватки кислорода. Этот тип инсульта наиболее распространен в возрасте 50-60 лет и делится на два подвида:

Тромботический инсульт – одна из артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга, закупоривается тромбом, возникшим вследствие хронического атеросклероза.
Эмболический инсульт – из-за нарушений сердечного ритма тромб (эмбол) перекрывает сосуд, расположенный вне мозга.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние ) – возникает гораздо реже, чем ишемический, развивается из-за разрыва стенки сосуда и излияния крови в окружающие ткани. В зависимости от области поражения и характера кровоизлияния выделяют два подвида геморрагического инсульта:

Субарахноидальное кровоизлияние – из-за разрыва поверхностных мозговых артерий кровь заполняет субарахноидальное пространство, расположенное между мягкой и паутинной оболочками мозга. Причины кровоизлияния кроются в злоупотреблении пагубными привычками, наличии артериальной гипертензии, при лишнем весе и ряде других отклонений обменной системы.
Внутримозговое кровоизлияние – разрыв дефектного сосуда практически в любой части мозга с последующим излиянием крови в близлежащие ткани. Наиболее частыми причинами этого типа кровоизлияния являются , поражения сосудов атеросклерозом, приступы гипертонического криза, заболевания крови.

Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) – кратковременный приступ нарушения притока крови к мозгу, который сопровождается признаками, свойственными для ишемического инсульта. При микроинсульте происходит частичная блокировка кровотока в пределах 5-ти минут, поэтому повреждения мозга в большинстве случаев оказываются незначительными при условии оказания своевременной медицинской помощи. Приступ микроинсульта может сигнализировать о риске развития в ближайшем будущем обширного инсульта.
Спинальный инсульт – острое нарушение кровотока по крупным спинномозговым артериям, возникающее на фоне перенесенного геморрагического или ишемического инсульта мозга, а также травм, затрагивающих отделы позвоночника и спинного мозга.

Причины инсульта

Главной причиной развития инсульта является острое нарушение кровотока в одной из частей мозга из-за перекрытия или разрыва сосуда. Способствовать этому опасному для жизни состоянию может как ряд определенных факторов, так и обширный перечень болезней, приобретающих со временем хронический и запущенный характер.

К заболеваниям и патологическим состояниям, провоцирующим развитие инсульта вне зависимости от его формы и механизма развития, относят:

артериальную гипертензию;
атеросклероз;
болезни крови (нарушение свертываемости, дисглобулинемия, лейкоз);
васкулиты (воспаление сосудистых стенок);
врожденные пороки развития сосудистой системы;
аневризмы;
кардиоваскулярные нарушения – пороки сердца, перенесенный эндокардит или инфаркт миокарда, мерцательная аритмия;
тяжелые инфекционные болезни, приводящие к разрушению сосудов (гепатит С, ВИЧ, хламидиоз);
сахарный диабет;
наследственные болезни (например, синдром Вильямса);
(сосуды перекрываются опухолевидными клетками).

Повысить вероятность возникновения инсульта могут следующие неблагоприятные для организма факторы:

возраст – наиболее подверженными риску возникновения инсульта считаются люди старше 50-ти лет, однако с каждым годом наблюдается все больший рост молодых людей, перенесших инсульт;
стрессы, провоцирующие повышение артериального давления;
привязанность к вредным привычкам (курению, алкоголю, наркотикам);
длительный прием некоторых лекарств, воздействующих на обменную и эндокринную систему (например, контрацептивов с большим количеством эстрогена);
ожирение;
наследственная предрасположенность.

Инсульт может произойти также из-за внутричерепной травмы, в результате которой сосуд сдавливается гематомой или разрывается от сильного механического воздействия.

Приступ инсульта практически всегда застает внезапно, однако, несмотря на это, у него есть предвестники, на которые многие не обращают внимание, списывая ухудшение самочувствия на погоду, усталость или перенесенный стресс. К признакам, сигнализирующим о возможном приближении атаки, относят:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

резкое повышение кровяного давления до критических показателей;
озноб;
внезапная ;
сонливость, слабость.

В момент удара инсульта у пострадавшего появляются более серьезные признаки мозговой недостаточности:

головная боль усиливается и становится невыносимой;
двоение в глазах;
стойкое сохранение высокого артериального давления;
потеря сознания;
тахикардия;
тошнота и сильная рвота;
нарушение координации и равновесия;
нарушение мимики;
паралич конечностей или других частей тела;
нарушение произношения и восприятия речи.

Чтобы окончательно убедиться в том, что у человека произошел инсульт, нужно провести простой тест на инсульт , состоящий из 3-х этапов:

Попросить пострадавшего улыбнуться – при инсульте улыбка получается искривленной, а один уголок губ опущен.
Попросить поднять обе руки и задержать их на 30 секунд – при кровоизлиянии происходит неравномерное поднятие рук и невозможность удержать их на одном уровне.
Попросить пострадавшего назвать имя или сказать простую фразу – при инсульте человек не сможет выговорить имя или произнесет его с ошибками.

Наличие хотя бы одного из описанных состояний на фоне общих неврологических симптомов свидетельствует о приступе инсульта и требует незамедлительного вызова бригады медиков.

Опасность инсульта состоит в том, что он наступает внезапно и находящиеся рядом с больным люди не всегда могут вовремя и правильно оказать ему помощь. Вероятность восстановления кровоснабжения мозга и снижения риска возникновения последствий сохраняется в течение 4-х часов с момента приступа. У докторов на диагностику и спасение жизни человеку остается времени намного меньше, так как его необходимо еще доставить в больницу. Вот почему при первых симптомах инсульта нужно реагировать молниеносно и сразу же вызвать бригаду медиков, подробно описав при этом диспетчеру состояние больного.

До приезда медиков пострадавшему нужно оказать первую помощь для облегчения состояния, выполнив при этом несколько манипуляций:

открыть окно, если приступ случился в помещении;
придать удобную позу пострадавшему (лучше не перемещать его до приезда скорой), уложив его при этом набок, чтобы исключить западание языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути, если у пострадавшего откроется рвота (если у пострадавшего съемные зубные протезы, то необходимо их снять, чтобы они не перекрыли дыхание);
облегчить больному дыхание, сняв при этом украшения с шеи и ослабив сдавливающие детали одежды – пуговицы на рубашке, галстук, ремень;
успокоить пострадавшего, не позволяя впадать ему в панику;
измерить кровяное давление и зафиксировать показатели для дальнейшей их передачи медикам;
при появлении эпилептического приступа вставить между зубами обмотанный тканью твердый предмет (например, ложку, расческу или деревянную палочку) и держать его вместе с пострадавшим до окончания приступа;
при остановке дыхания выполнить реанимационные действия – непрямой массаж сердца вместе с искусственным дыханием.

Не рекомендуется до прибытия медиков поить и кормить пострадавшего, давать ему сосудорасширяющие и успокоительные препараты, а также пытаться снизить ему артериальное давление самостоятельно и пытаться привести его в чувство нашатырем. Присутствующему в момент приступа инсульта человеку следует проехать вместе с больным в стационар, где подробно описать докторам все проявляющиеся симптомы и указать время ухудшения самочувствия.

Диагностика

Своевременно и качественно проведенная диагностика при подозрении на инсульт существенно увеличивает шансы больного на жизнь и максимальное восстановление утраченных функций мозга. В первую очередь пациенту проводят МРТ мозга, в процессе которого определяют вид инсульта, точное местонахождение и размеры очагов поражения клеток.

В зависимости от того, какой тип инсульта выявлен, докторами назначаются дополнительные виды обследования для определения причины его возникновения. При геморрагическом инсульте больному для исследования сосудов назначают:

УЗИ с допплером сосудов мозга;
церебральную ангиографию.

При выявлении очагов ишемического инсульта специалисты проводят следующие дополнительные исследования:

дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;
эхокардиографию;
электроэнцефалографию;
электрокардиограмму в динамике.

Во всех случаях у пациента производят забор мочи и крови для определения общих показателей, уровня свертываемости крови, показателя холестерина и жиров в ней. Лечение назначается врачом-неврологом с учетом пройденного обследования и консультации с профильными специалистами – офтальмологом и нейрохирургом.

Сразу после доставки пострадавшего в больницу ему оказывается неотложная реанимационная помощь, направленная на спасение жизни – восстановление кровотока к структурам мозга, функций дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, а также предупреждение развития повторного инсульта.

После стабилизации состояния больному в стационаре под постоянным наблюдением специалистов назначают лечение, курс которого зависит от вида инсульта.

При ишемическом инсульте могут быть назначены следующие методики лечения:

рассасывание тромбов специальными препаратами или аппаратом-тромболизисом;
предупреждение сгущивания крови и возникновения новых тромбов с помощью приема препаратов-антиагрегантов по назначению врача;
прием статинов для нормализации уровня холестерина;
прием препаратов, нормализующих кровяное давление.

При геморрагическом инсульте важно оперативно остановить кровоизлияние и удалить сгустки крови, сдавливающие ткани мозга. Для этого в большинстве случаев проводится нейрохирургическая операция. В дальнейшем больному назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием таких препаратов:

лекарственные средства, восстанавливающие давление крови;
стероиды;
барбитураты;
ноотропы.

Дополнительно доктором прописываются препараты для поддержания работы органов и систем, пострадавших от острой мозговой недостаточности.

Срок лечения инсульта зависит от степени повреждения тканей мозга и способности организма к самовосстановлению.

Реабилитация после инсульта

После медикаментозного лечения человеку, перенесшему инсульт, предстоит пройти длительную реабилитацию по восстановлению утраченных функций жизнедеятельности. Этот процесс потребует терпимости, а также физических и эмоциональных усилий не только от пострадавшего, но и от его ближайшего окружения. Восстановление может проводиться в домашних условиях, стационаре, санаториях, а также специализированных диспансерах. Длиться оно может в течение нескольких лет.

В комплекс реабилитационных мероприятий после перенесенного инсульта в зависимости от степени повреждения мозга и утраты функций жизнеобеспечения включаются следующие лечебные процедуры и манипуляции:

Лечебная физкультура . На начальном этапе назначаются пассивные упражнения, которые помогает выполнить реабилитолог или обученные родственники. В дальнейшем упражнения для восстановления навыков самообслуживания, движений, ловкости и координации усложняются.
Физиопроцедуры. Для поддержания иммунитета, снятия болезненных ощущений и улучшения микроциркуляции крови в тканях мозга показаны такие процедуры, как магнитотерапия, воздействие лазером и электротерапия. Для улучшения процесса регенерации тканей больному назначают парафинотерапию, озокерит и гидропроцедуры.
Массажи. Для снятия тонуса мышц используется классический мягкий массаж. Нетрадиционные методики (например, мануальная терапия, акупунктура, иглоукалывание) помогут в восстановлении чувствительности нервных рецепторов при возникновении таких последствий, как параличи и парезы.
Занятия с логопедом . Специалист помогает восстановить не только утраченную речь, но и навыки письма, чтения и счета.
Медикаментозная терапия . В качестве поддерживающей терапии больному курсами назначаются препараты, нормализующие обменные процессы в тканях мозга и улучшающие циркуляцию крови, ноотропы и успокоительные. Действующее вещество и дозировку подбирает исключительно врач, учитывая тип перенесенного инсульта и состояние здоровья на момент реабилитации.
Психологическая адаптация . Поддержка близких людей, работа с психологом, терпение и позитивный психологический настрой помогают справиться с последствиями инсульта быстрее.
Народные средства . Отвары и настои, приготовленные по народным рецептам, могут применяться в восстановительный период совместно с традиционными методиками, если доктор, сопровождающий реабилитацию, не видит противопоказаний.

В реабилитационный период важно четко следовать курсу, поставленному лечащими специалистами. Это позволит увеличить шансы на скорейшее восстановление функций поврежденных участков мозга и вернуться пострадавшему от инсульта человеку к привычной повседневной жизни.

Последствия инсульта

Отмирание нервных клеток, которое происходит при инсульте, грозит больному серьезными последствиями. Их характер и степень тяжести напрямую зависит от того, где расположен очаг поражения мозговых клеток и какое их количество погибло.

При своевременном выявлении инсульта и оказании медикаментозной помощи больной может утратить некоторые жизнеспособные функции, однако при этом остаться в живых. При обширном кровоизлиянии и несвоевременно оказании помощи пациент может впасть в продолжительную кому или умереть.

К последствиям, которые могут проявиться после перенесенного инсульта, относятся:

Паралич лица и других частей тела. Отсутствие чувствительности и невозможность шевеления частью тела появляется чаще всего со стороны, противоположной очагу поражения клеток мозга. В случае развития спинального инсульта парализовать может все тело.
Нарушение координации и моторики. Замедленная и неуверенная походка, невозможность взять с первого раза в руки предмет появляется в случаях, когда затронут мозжечок.
Нарушение уродинамики. При ишемическом инсульте больной часто не может контролировать процесс мочеиспускания и акт дефекации.
Нарушение терморегуляторных функций. После приступа больной перестает ощущать температурные режимы, не реагируя на холод и тепло.
Снижение работы вкусовых и обонятельных рецепторов.
Афазия – при поражении нескольких структур мозга одновременно больной может прекратить не только говорить, но и адекватно воспринимать разговорную речь при обращении к нему.
Ухудшение когнитивных функций – памяти, мышления, концентрации.
Нарушение психики.

Если после перенесенного инсульта больной остался в живых, то ему предстоит длительная реабилитация под наблюдением множества профильных специалистов. При отмирании малого количества клеток функции мозга можно восстановить. Если поражение было объемным, то человек может на всю жизнь остаться ограниченным в самообслуживании и быть признанным инвалидом.

Профилактика инсульта: памятка

Лицам, подверженным риску возникновения инсульта, необходимо предпринимать меры по профилактике этого опасного для жизни заболевания. Для этого им необходимо откорректировать образ жизни и в повседневных заботах соблюдать следующие несложные правила и рекомендации:

сбалансировать эмоциональное состояние, избегая стрессовых ситуаций и предупреждая тем самым повышение артериального давления;
пересмотреть рацион – дополнить его продуктами, богатыми микроэлементами и витаминами, исключить или ограничить в повседневном меню жареные, соленые, острые и маринованные блюда;
нормализовать сон: оптимальное время для засыпания – не позже 22:00, время ночного отдыха – не менее 8-ми часов;
в дневные часы чередовать физическую и умственную нагрузку с отдыхом, равномерно распределяя на это время;
отказаться от привычек, пагубно воздействующих на организм – курения, спиртных напитков, наркотических веществ;
заниматься лечебной гимнастикой, при этом комплекс упражнений лучше подбирать с лечащим доктором с учетом имеющихся в анамнезе хронических заболеваний;
в дни отдыха заниматься активными видами спорта – ездой на велосипеде, пешими прогулками, плаваньем в бассейне, играми в теннис, бадминтон, волейбол, любительский футбол;
следить за собственным весом, не допуская его превышения и появления ожирения;
контролировать кровяное давление в динамике, особенно если некоторые факторы могут спровоцировать его повышение;
контролировать сахар в крови, если у человека выявлены нарушения обменной и эндокринной систем;
регулярно отслеживать показатель холестерина в крови, сдавая анализы в лаборатории;
периодически проходить обследование у невролога для оценки состояния сосудов мозга и своевременного выявления патологических процессов.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Описанные мероприятия помогут не только снизить вероятность возникновения инсульта. Они также значительно улучшат общее самочувствие и настроение, придадут дополнительных сил для выполнения повседневных дел.

Инсульт – это внезапно проявляющиеся недостатки обращения крови в одном конкретном участке мозга, которые приводят к локальным сбоям в функционировании мозга и оставляют за собой стойкий дефект, называют серьезным нарушением кровообращения в области мозга, или что еще проще – инсультом.

То есть, если говорят об инсульте, то говорят о затруднении протекания крови по сосудам головного мозга. Причин для проявления инсульта у человека может быть на самом деле несколько, поэтому выделяют несколько видов инсульта.

Причины инсульта и его виды

Это может быть закупорка одного или нескольких сосудов, которые отвечают за питание головного мозга. Так как в результате этой закупорки проявляется ишемия, то есть острое кислородное голодание и острая нехватка основных и самых главных питательных веществ.

Данный вид приступа, из-за которого проявляется ишемия, так и называется – ишемический инсульт. Согласно данным статистики, именно ишемическим видом поражается головной мозг человека в 8 случаев из 10.

Второй причиной является не нарушение, а самый настоящий разрыв одного или нескольких сосудов головного мозга, в результате чего проявляется геморрагия, то есть кровоизлияние в мозг с сопровождающим его образованием гематомы.

Данный вид инсульта также получил соответствующие название – геморрагический вид. И так, как на ишемический инсульт головного мозга приходится 8/2, на геморрагический вид приходятся оставшиеся 2/10 случая. Вполне очевидно, что геморрагический вид отличается от вида ишемического усложненным в несколько раз периодом течения, а также большей опасностью.

Инсульт головного мозга – это не самостоятельное заболевание, потому что он возникает как результат осложнения после перенесенных сердечных, кровеносных и сосудистых заболеваний. Кроме того, значительные повреждения стенок сосудов и их сужение могут вызвать и такие характерные для современного человека причины, как:

Отложения холестерина, или атеросклеротические бляшки;
Артериальная гипертензия;
Вредное воздействие на мозг никотина, алкоголя или наркотиков;
Повышенное содержание сахара.

Каждая перечисленная выше причина является наиболее популярным фактором, который повышает риск образования тромбов и закупорок сосудов. Помимо этого, к закупорке сосудов также приводит неправильное функционирование сердца.

К примеру, когда у человека есть такое заболевание, как мерцательная аритмия. Также к инсульту приводит вязкость крови, которая, в свою очередь, связана как с принятием медикаментозных препаратов, так и с врожденными нарушениями естественного свертывания крови.

Если подробно говорить о самых популярных причинах геморрагического инсульта, то среди них можно выделить:

Разрывы расширенных участков артерий, или как это иначе называется, аневризма врожденная патология сосудов;
Разрыв артерий, как результат повышенного артериального давления.

Когда в каком-либо определенным участке мозга погибают клетки, наблюдаются очень серьезные нарушения или полное отключение функций, которые этим самым участком мозга выполняются.

Так как инсульт головного мозга в большинстве случаев происходит только в одной половине мозга, нарушение работы и функционирования обычно происходит на противоположной стороне тела. Это связано с тем, что все нервные пути от мозга и ко всему телу перекрещиваются.

Например, если поражается левая половина головного мозга, то следует ожидать, что снижение чувствительности будет у правой стороны тела. Кроме того, если говорить об инсульте левой стороны, следует помнить, что именно левая половина несет ответственность за мыслительные и речевые функции, поэтому у человека может произойти грубое нарушение речи и ухудшение понимания того, что говорят окружающие.

Риск развития инсульта

Риск появления инсульта повышается в случае следующих факторов:

Представитель мужского пола;
Возраст человека старше 50 лет;
Наличие у человека артериальной гипертензии;
Повышенное ожирение;
Наличие у человека неконтролируемого высокого содержания сахара, то есть сахарный диабет;
Атеросклероз;
Пагубные привычки, такие как курение и алкоголизм;
Подобные случаи у родственников, особенно у близких;
Прием контрацептивов орального назначения.

Основные симптомы инсульта

Необходимо для себя подчеркнуть, что инсульты проявляются не только в виде паралича, потому как симптоматика данного заболевания может быть очень разной. Поэтому крайне важно распознать основные признаки, как можно раньше и вовремя обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы избежать последствий.

Еще со времен школы нас обучают тому, какие отделы головного мозга за какие функции отвечают:

Кора головного мозга ответственна за речь, мышление, чувства и мышечные движения;
Подкорковая часть контролирует работу сердца, давление, дыхание и другие;
Мозжечок – отвечает за координацию движений.

Поэтому, в зависимости от поврежденного участка, нарушаются те или иные функции, но в большинстве случаев инсульт приходится на кору. Основными симптомами считаются:

Нарушение движений конечности;
Нарушение восприятия, то есть имеет место быть слишком заниженная реакция на боль, перемены температуры и другое;
Нарушение речи, то есть речь становится невнятной, вялой и нечеткой;
Нарушение баланса, то есть человек качается или падает, когда пытается стоять;
Нарушение сознания: постоянное чувство сонливости или частые потери сознания.

Есть еще и менее показательные симптомы, которые могут встречаться не только с инсультом:

Головная боль, которая может быть также и ;
Головокружение, которое может проявляться при боли в ушах;
Судороги мышц – симптом не только инсульта, но и судорог.

Также следует отметить один очень важный медицинский факт – если головокружение сопровождается рвотой и тошнотой, а других симптомов нет, то это очень малый процент инсульта.

Скорее всего, головокружение со рвотой и тошнотой – признак патологии в области вестибулярного аппарата, и это не опасно для жизни. Но, если есть и другие симптомы, то следует незамедлительно обратиться за помощью.

Помощь при инсульте

Если вдруг рядом с вами есть человек, который, по всем признакам, пострадал от действия инсульта, необходимо для начала положить его в максимально удобное положение, расстегнуть на нем всю стягивающую его одежду и сразу же сообщить о случившемся в скорую помощь.

После этого следует дать ему разжевать одну таблетку аспирина и измерить его артериальное давление. Но ни в коем случае не следует оставлять больного человека, особенно если он без сознания, так как, когда человек находится без сознания, его мышечная сила сильно ослабевает.

Это зачастую становится причиной удушья – язык перекрывает дыхательное горло. Человека, который находится без сознания, необходимо положить на бок, чтобы создаваемая в ротовой полости слюна вытекала.

В шести из восьми случаях симптомы при инсульте выражаются крайне нечетко и проходят они на протяжении суток. Данное состояние официально называется ишемической транзиторной атакой, то есть преходящим нарушением мозгового обращения.

Такие продолжительные инсульты – предупреждающие. Это значит, что за ним, легким инсультом, в скором времени следует большой, серьезный и сильный инсульт.

Профилактика инсульта

Особую важность инсульта можно осознать, если обратиться к данным статистических наблюдений. По данным статистики, смерть от инсульта острого периода составляет примерно 35 процентов, но к концу года данная цифра повышается до 50 процентов. Это значит, что умирает каждый четный пациент.

Около 80 процентов людей, которые перенесли инсульты, в итоге становятся инвалидами. А тем, кто пострадал от данного заболевания, необходима срочная профилактика, потому как есть большой риск второго инсульта. Между прочим, от этого заболевания могут пострадать не только пожилые люди – в последнее время наблюдаются случаи болезни у людей, которые не достигли даже 45 лет.

Но пусть данные статистики, а также симптомы инсульта не пугают вас. Главное – не паниковать. Необходимо грамотно и реально оценить возможности и подумать: а что можно поменять в жизни, чтобы избежать приступа? К примеру, можно не переедать, бросить курить и больше двигаться. Время от времени контролировать давление, холестерин и сахар.

Диагностика инсульта

Для того, чтобы со сто процентной уверенностью определить, что у человека именно инсульт, необходимо в обязательном порядке учитывать наличие у пациента каких-либо сопутствующих вредных заболеваний. Кроме того, важна аргументированная консультация невролога. Есть некоторые исследования, которые в обязательном порядке необходимо провести:

Общий анализ мочи;
Анализы крови, биохимический и общий. Важны такие характеристики, как холестерин и жиры;
Подробное исследование свертываемости крови, то есть коагулограмма;
шеи и головы;
Электрокардиограмма;
Компьютерная томограмма или же магнитно-резонансная томограмма;
Консультация офтальмолога и терапевта.

Лечение инсульта

Последствия инсульта лечатся только стационарным методом, но несколько первых дней пациента держат в реанимационном отделении, так как в первые дни после инсульта есть большая вероятность того, что у человека резко ухудшится самочувствие.

Именно в эти дни человеку, перенесшему инсульт, назначают целый комплекс мероприятий, среди которых основными являются:

В течении 5-6 часов после того, как человек перенес инсульт, и после того, как при помощи проведения компьютерной томограммы был выявлен ишемический очаг, больному может быть оказана профессиональная медицинская помощь с применением специализированного оборудования. Медицинская помощь заключается в том, что при помощи оборудования можно провести рассасывание тромбов;
Контролирование за всеми функциями организма, которые необходимы для полноценного жизнеобеспечения;
Медикаментозное уменьшение вязкости крови. Уменьшение вязкости достигается за счет аспирина, реополиглюкина и пентоксифиллина;
Защита всех клеток головного мозга от пагубного воздействия инсульта;
Ускорение процессов восстановления клеток мозга с помощью повышенных доз кортексина, ноотропа или перебролизина.

После того, как были проделаны эти и другие виды процедур и соответствующее лечение, человеку, перенесшему инсульт, назначаются специальные препараты, которые снижают вероятность его повторения.

В процессе лечения человек находится под постоянным наблюдением специалистов, где проводятся все необходимые мероприятия, направленные на поддержку артериального давления.

Период восстановления после инсульта

Одним из самых главных и необходимых аспектов лечения инсульта является нейрореабилитация, и об этом аспекте необходимо помнить как больному, так и его родственникам.

Нейрореабилитация – это целый комплекс профессиональных лечебных мероприятий, которые проводятся с активной работой и помощью специалистов и в специально отведенных для этого местах, то есть санаториях и диспансерах.

Также человеком, перенесшим инсульт, занимаются следующие квалифицированные специалисты:

Специалисты по ЛФК, которые должны заниматься больным уже со 2-го дня. Специалисты в этой области занимаются тем, что предпринимают попытки поднять больного на ноги;
Логопед, который занимается восстановлением речи у больного;
Нейропсихолог, проводящий общую оценку состояния памяти и оценку сообразительности пациента;
Физиотерапевт, который занимается стимулированием нервной системы;
Психотерапевт, который устраняет уныние, депрессию и выбитость человека из колеи.

Если назначать нейрореабилитацию вовремя, то есть большая вероятность того, что рано или поздно утраченные через инсульт функции восстановятся.

К ишемическому инсульту принято относить группу заболеваний, характеризующихся ухудшением или прекращением мозгового кровообращения. Болезнь может выражаться в виде небольшой симптоматики, которая исчезает в течении суток или под воздействием лекарственных препаратов, в тяжелых случаях инсульт приводит к смерти пациента.

Ранее заболевание было характерно для людей зрелого возраста, в последние годы наблюдается тенденция к увеличению больных находящихся в самом расцвете сил.

Выделяют два вида инсульта – ишемический и геморрагический, наиболее часто, в 80% случаев, регистрируется ишемический тип.

Виды ишемического инсульта

В зависимости от локализации ишемии, симптоматики, этиологии, ишемический инсульт головного мозга принято классифицировать по нескольким видам.

Ишемические инсульты, определяемые скоростью нарастания симптоматики:

Транзиторная ишемическая атака – проходящее в течении суток нарушение мозгового кровообращения. Появление разных видов симптомов зависит от локализации очага патологии.
«Малый инсульт» — характеризуется возникновением ишемических атак длительного действия. Неврологическая симптоматика претерпевает обратное развитие под воздействием лекарственной терапии, продолжающейся от 2-х до 22-х суток.
Прогрессирующий ишемический инсульт – характеризуется нарастанием симптоматики за несколько часов или дней. Восстановление нарушенных функций может происходить в неполном объеме.
Тотальный ишемический инсульт развивает при полном инфаркте, то есть отмирании мозговых оболочек. Симптоматика тяжелая, прогноз серьезный.

Подразделение ишемических инсультов головного мозга по степени тяжести:

Инсульт головного мозга легкой степени – неврологическая симптоматика незначительна, полное восстановление происходит за короткий промежуток времени.
Инсульт средней степени – преобладает очаговая неврологическая симптоматика, сознание не страдает.
Тяжелая степень ишемического инсульта характеризуется угнетением сознания, появлением обширных неврологических симптомов. Лечение длительное, необходим курс реабилитации и восстановления функционирования участков мозга.

Классификация инсультов ишемического характера в зависимости от причины:

Атеротромботический вид инсульта появляется под влиянием атеросклероза центральных артерий. Симптоматика нарастает постепенно, пик регистрируемых инсультов такого типа приходится на время сна. Ишемия отделов мозга развивается в результате отрыва тромба, что проводит к закупорке сосудов.
Кардиэмболический тип развивается при эмболии просвета сосудов. Развивается внезапно при сопутствующих заболеваниях сердечно – сосудистой системы – инфаркта, пороков, аритмий. Неврологические признаки в момент приступа проявляются максимально развернутыми.
Гемодинамический тип инсульта развивается при нарушении гемодинамики – в момент падения артериального давления, уменьшения минутного объема сердца. Среди предопределяющих причин выделяют атеросклероз, стеноз и другие аномалии сосудов. Развивается как на фоне полного покоя, так и при физической активности.
Лакунарный инсульт характерен для больных с сахарным диабетом и с гипертонией. Патологический процесс ограничен одной из малых артерий, расположенных в полушариях и стволе головного мозга. При такой ишемии образуется полость, заполненная ликвором.
Реологический тип инсульта. Возникает при отсутствии диагностированных заболеваний сосудов.

Ишемический инсульт подразделяют и по месту локализации:

Ишемия сонной артерии;
Ишемия основной, позвоночных артерий и их ветвей;
Мозговая ишемия.

Признаки и общие симптомы ишемического инсульта головного мозга

Симптоматика ишемического инсульта определяется тем отделом головного мозга, где находится очаг воспаления. В момент приступа нарушаются движения, речь, чувствительность.

Двигательные нарушения . У больного появляется слабость и отсутствие координации в движениях, регистрируемые чаще всего с одной половины тела.

Слабость может появляться одновременно и в руках, и в ногах. Может присутствовать нарушение глотания, речь становится заторможенной или невнятной, у некоторых больных появляются зрительные расстройства.

Вегетативные нарушения выражаются в появлении головокружения, сумеречного сознания .

Нарушение в поведении . При возникновении ишемических атак больному становится трудно выполнять привычные действия – одеваться, чистить зубы. Отмечаются нарушения в ориентации, запоминании.

При ишемическом инсульте может появиться резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, тошнота, рвота, потеря сознания. Данные клинические признаки требуют немедленного вызова врача.

Как определить инсульт самостоятельно

Эффективность лечения ишемического инсульта головного мозга напрямую зависит от времени оказания медицинской помощи. Считается, что медикаментозная терапия, используемая в первые три часа после ишемии, может полностью восстановить здоровье больного при легких формах, а при тяжелых значительно снижает период реабилитации.

Поэтому каждому необходимо знать, как определить заболевание у себя и своих близких. Существует несколько критериев, наличие которых у больного позволяет заподозрить нарушение кровоснабжения отделов мозга, для их выявления можно провести небольшой тест.

Необходимо улыбнуться. Асимметрия лица, перекос рта на одну сторону служит одним из признаков ишемического инсульта.
Заболевшего необходимо попросить ответить на несколько вопросов. Несвязная речь, отсутствие некоторых звуков, затруднение при произношении слов – повод вызвать скорую помощь.
Нужно поднять обе руки в верх. При ишемии отделов головного мозга одна из конечностей будет слабой и больной не сможет ее поднять или удержать на весу.
Попросите показать язык – при поражении головного мозга он будет отходить от средней линии.

Обратить внимание необходимо и на глаза – они могут «косить», при хождении больного человека заметно, что страдает координация движений – заболевший может прихрамывать, волочить ногу.

При регистрации двух из перечисленных признаков необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи, даже если больной будет уверять, что чувствует себя нормально.

В первые часы введение лекарств помогают предотвратить развитие необратимой ишемии в отделах головного мозга, что в дальнейшем позволит человеку чувствовать себя абсолютно здоровым.

Диагностика ишемического инсульта

После госпитализации в стационар больному проводят ряд инструментальных обследований, что позволяет точно определить очаг поражения, его размеры и нарушение функций. Основными направлениями при диагностике ишемического инсульта являются:

Сбор анамнеза. Врач у больного и родственников выясняет, когда появились первые признаки, в какой последовательности, что им предшествовало.Необходимо собрать данные о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, имелась ли подобная симптоматика в прошлом.
Физикальное обследование состоит из регистрации нарушений в сердечно – сосудистой, дыхательной, мочеполовой системах. Врач проводит ряд тестов, основное назначение которых определить неврологические нарушения, возникшие из-за очага поражения головного мозга, и их степень.
Лабораторные анализы крови и мочи.
Инструментальное обследование выполняется с помощью МРТ и КТ. Такая диагностика необходима для дифференциального отличия инсульта от других заболеваний, для выявления очага поражения, определения типа инсульта – геморрагический или ишемический. МРТ проводится неоднократно в процессе лечения для выяснения воздействия лекарств на область поражения.

Дифференцировать ишемический инсульт необходимо от других заболеваний головного мозга со сходными клиническими признаками, к самым распространенным из них относят — , инфекционное поражение оболочек, эпилепсию, кровоизлияние.

Лечение и профилактика осложнений

Основной целью лечения ишемического инсульта головного мозга является восстановление нарушенных функций, предупреждение развития осложнений. Базисная стандартная терапия включает следующие этапы:

Мероприятия, нормализующие функции дыхания. При необходимости делается трахеотомия, санация дыхательных путей, подключение к аппарату ИВЛ.
Регулирование работы сердечно – сосудистой системы. Недопустимо резкое снижение АД, рекомендовано поддерживать давление на уровне больше на 10% от нормальных показателей конкретного больного. В зависимости от симптомов назначаются антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, антиоксиданты.
Поддержка водно – солевого и кислотно – щелочного баланса организма.
Нейропротекция – мероприятия направленные на защиту структуры мозга от изменений. В идеале использование таких препаратов еще должно начаться на этапе оказания неотложной помощи.
Уменьшение отека головного мозга;
Симптоматическая терапия в зависимости от признаков;
Уход за больным включает мероприятия направленные на профилактику пролежней или их лечение.

Осложнения после ишемического инсульта могут быть минимальными, если высокоэффективное лечение с использованием современных препаратов начать в период «терапевтического окна», продолжающегося на протяжении трех часов после ишемической атаки.

Реабилитация после ишемического инсульта головного мозга

Реабилитация пациента после лечения основными препаратами является важной частью восстановления нарушенных функций организма.

Методы реабилитации отличаются в зависимости от тяжести болезни, времени после лечения и нарушений в других органах.

В конце первой недели назначается массаж, делать его должен только специалист, занимающийся такими больными и прошедший подготовку. Для больного показана умеренная физическая нагрузка, нарастающая со временем.

Комплекс физических упражнений подбирает врач, исходя из тяжести заболевания.

При нарушении речи используются занятия с психологом, логопедом.

В восстановительный период назначаются восстанавливающие функцию мозга лекарства курсами .

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Основными последствиями инсульта являются нарушение речи, зрения, движений, запоминаний и памяти. У больного может появиться нарушения чувствительности тела – невосприятие высоких или наоборот низких температур, затруднение глотания. Все эти последствия могут быть как единичными, так и в комплексе.

Сложность для окружающих и самого больного представляют нарушения психики – появляются беспричинные смены настроение, раздражение или наоборот эйфория, галлюцинации. Поражение отделов мозга могут вызывать и судорожные, эпилептические припадки.

При тяжелых формах возможно повторное повторение инсульта, вторичный приступ значительно влияет на прогноз и последствия заболевания.

Эти нарушения с течением времени при благоприятном прогнозе полностью или частично восстанавливаются. Весь восстановительный период может занять от года и больше. Следование рекомендациям врача, использование комплекса массажей, гимнастики, занятия с логопедами и психотерапевтами значительно снижают тяжесть последствия заболевания.

Общий прогноз

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга зависит от области поражения, быстроты проведения лекарственной терапии и возраста пациента.

Самым важным периодом считаются первые пять суток, в это время наблюдается нарастание отека мозга, что и обуславливает дальнейшую клиническую картину и появление осложнений.

Летальность инсульта при тяжелых формах, пожилом возрасте больного составляет до 25%, снизить этот показатель может своевременная госпитализация.