Калий йод для беременных. Такой необходимый и значимый йод при беременности. Полезное видео о Йодомарине

Это группа патологических состояний, вызванных йодной недостаточностью и возникающих в гестационном периоде. При нормальном тиреоидогенезе проявляются увеличением окружности шеи, затруднениями глотания и дыхания, периодическим покашливанием, снижением работоспособности, головными и прекардиальными болями. У пациенток с нарушенной функцией щитовидной железы дополнительно определяются признаки гипотиреоза либо гипертиреоза. Диагностируется на основании данных о содержании йода в пробах мочи, уровнях Т4, Т3, ТТГ, результатах УЗИ тиреоидной ткани. Для лечения используют йодсодержащие препараты, L-тироксин, реже - антитиреоидные средства и β-блокаторы.

МКБ-10

E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния

Общие сведения

Йод принадлежит к категории эссенциальных микроэлементов, является обязательным составным компонентом тиреоидных гормонов. Для нормального развития и поддержания обмена веществ здоровому человеку требуется 100-150 мкг йода в сутки. При беременности ежедневная потребность возрастает до 200 мкг. Территория России, как и других европейских государств, эндемична по йоддефицитным патологическим состояниям, вызванным недостатком микроэлемента в воде и продуктах естественного рациона. В большинстве регионов при отсутствии йодопрофилактики суточное потребление йода не превышает 50-80 мкг. Поэтому йододефицит диагностируется почти у 80% беременных. Актуальность своевременного выявления и коррекции недостатка йода связана с высоким риском потери интеллектуального потенциала нации вследствие нарушения эмбриогенеза нервной системы при умеренном и выраженном йодном дефиците.

Причины

Йодная недостаточность в период гестации провоцируется дефицитом микроэлемента в продуктах питания и его повышенным расходом в связи с особенностями физиологического состояния организма. При отсутствии плановой йодопрофилактики и нерациональном питании беременная изначально недополучает этот микроэлемент. В то же время, при беременности организм женщины существенно увеличивает йодопотребление. Причинами повышенной потребности беременной в йоде становятся:

Гормональная перестройка организма . Эстрогены и хорионический гонадотропин в 1 триместре гестационного срока оказывают стимулирующий эффект на щитовидную железу. Возникающий физиологический гипертиреоз сопровождается усиленным расходом микроэлемента, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов, и усугублением существующего алиментарного йододефицита.
Обеспечение потребностей ребенка . В 1-й половине беременности йод расходуется на усиленную секрецию гормонов тиреоидной железы, необходимых для функционирования организма женщины, развития плода и плацентарного комплекса. С 15-й недели тиреоидные гормоны начинают секретироваться щитовидной железой ребенка, что способствует дополнительному расходу микроэлемента.
Увеличение почечного клиренса йода . При беременности почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации постепенно увеличиваются на 30-50%, достигая максимальных показателей к 20-26 неделе гестационного срока и снижаясь на 10-15% к 36-й неделе. На фоне неизменной канальцевой реабсорбции это провоцирует повышенные потери йода с мочой, особо значимые в 1-2 триместрах.

Возникновению йододефицита в период беременности способствуют прием пенициллина, кордарона, сульфаниламидов, брома, аспирина, глюкокортикостероидов и других лекарственных препаратов, препятствующих всасыванию микроэлемента в ЖКТ или ускоряющих его выведение, заболевания пищеварительного тракта, глистные инвазии, дисбактериоз , хронические инфекционно-воспалительные болезни. Усвоение микроэлемента нарушается при низком содержании в продуктах селена, цинка, марганца, молибдена, употреблении хлорированной воды.

Патогенез

При йододефиците у беременной в первую очередь нарушается обмен тиреогормонов. В сыворотке снижается уровень общего и свободного тироксина, повышается содержание тиреоглобулина и тиреотропина (ТТГ). Возникает компенсаторная гиперплазия тиреоидной ткани, размеры органа увеличиваются на 16-31%, в нем могут появляться активные очаги (узлы). Поскольку гормоны, вырабатываемые тиреоидной железой женщины, до 15 недели обеспечивают обменно-пластические процессы плода, при йододефиците нарушается нормальное развитие центральной нервной системы ребенка, формируемой именно в этот период.

Из-за недостаточной экспрессии генов, участвующих в синтезе нейрогранина и других специфических белков, замедляется нейрональная миграция, аксональный и дендритный рост, миелинизация нервных волокон, синаптогенез, что зачастую приводит к общему недоразвитию мозговой ткани и нарушению ее гистологической структуры. Недостаток тиреоидных гормонов, возникший на фоне йододефицита, также негативно сказывается на формировании хрящей скелета, росте и развитии костной ткани плода – при нарушении работы щитовидной железы замедляется деление остеобластов, необходимых для образования костного вещества, нарушаются процессы минерализации матрикса солями кальция и фосфора.

Классификация

При систематизации йоддефицитных состояний у беременных учитывают выраженность йодного дефицита и функциональность тироцитов. Такой подход наиболее оправдан при выборе оптимальной тактики сопровождения гестации. Для оценки степени йододефицита используют показатель экскреции микроэлемента с мочой: дефицит йода считается легким при его содержании в моче от 50 до 99,9 мкг/л, средним - от 20 до 49,9 мкг/л, тяжелым - менее чем 20 мкг/л. Йодная недостаточность может сопровождаться изменением размеров, структуры, функциональности щитовидной железы. Специалисты в сфере акушерства и эндокринологии выделяют следующие виды йоддефицитных состояний при гестации:

Нетоксический (эутиреоидный) зоб. Становится результатом гиперплазии органа при йодной недостаточности. Бывает диффузным (эндемическим) и очаговым. Самая распространенная болезнь щитовидной железы у европейцев, выявляемая у 23,5-25% женщин с йододефицитом легкой степени. Для продолжения гестации необходимо проведение йодопрофилактики.
Гипотиреоз при беременности . Недостаточное поступление йода у женщин с субклинической ферментной недостаточностью (наличием аутоантител к тиреопероксидазе) может спровоцировать манифестацию аутоиммунного тиреоидита . Гипотиреоз выявляется у 1,8-2,5% беременных. Обычно расстройство возникает при среднем или тяжелом йододефиците, осложняя течение гестации.
ФА щитовидной железы . Функциональная автономия ЩЖ - редкий и наименее благоприятный в прогностическом плане вариант йододефицитного состояния, возникающий на фоне длительной гиперстимуляции тироцитов тиреотропным гормоном в условиях легкого и среднего йододефицита. Проявляется выраженным гипертиреозом с частыми акушерскими осложнениями.

Симптомы

Клиническая картина йодной недостаточности зависит от функциональной состоятельности тиреоидной ткани. При эутиреоидных вариантах йододефицита у беременной увеличивается окружность нижней части шеи, периодически затрудняется дыхание и глотание, снижается работоспособность, появляется сухое навязчивое покашливание. Возможны головные боли, головокружения, сухость кожных покровов . Беременная может предъявлять жалобы на слабость, быструю утомляемость, дискомфорт в прекардиальной области. При очаговом зобе в тканях могут прощупываться уплотненные участки.

При сочетании йододефицита с недостаточностью щитовидной железы появляются признаки гипотиреоза при беременности: вялость, апатичность, сонливость, диспепсические расстройства , гипотермия, забывчивость, бледность, характерные отеки конечностей, выраженность которых зависит от степени гипотироксинемии. Для декомпенсированного гипертиреоидного состояния, спровоцированного дефицитом йода, типичны потеря веса, жалобы на мышечную слабость, перебои и сердцебиение, эмоциональная лабильность , бессонница , потливость, плохая переносимость тепла, иногда - субфебрилитет, головные боли, артериальная гипертензия .

Осложнения

Осложненное течение беременности при йододефиците чаще отмечается у пациенток, страдающих нарушениями тиреоидогенеза. Снижение уровня тиреоидных гормонов на фоне йодной недостаточности приводит к нарушению формирования головного мозга плода, что в последующем проявляется интеллектуально-мнестическими нарушениями у детей . До 25% возрастает риск возникновения других аномалий развития. Перинатальная энцефалопатия выявляется у 19,8% новорожденных. При тяжелом йододефиците в I триместре беременности повышается вероятность развития у ребенка кретинизма с выраженной умственной отсталостью , задержкой физического развития, спастической диплегией, нарушениями речи , глухонемотой . При легком и среднем эндемическом йододефиците у 10% новорожденных диагностируется врожденный (неонатальный) зоб с увеличением объема щитовидной железы на 30-39%.

Беременность у женщин, страдающих йододефицитом, чаще осложняется угрозой прерывания, гестозами , анемией, фетоплацентарной недостаточностью . Ранние и поздние выкидыши наблюдаются в 18-20% случаев. Практически в 2 раза (до 10%) повышается вероятность преждевременных родов . Во II-III триместрах в 37,5% случаев отмечается внутриутробная гипоксия плода . Роды осложняются в 43,7% случаев дефицита йода. Наиболее распространенными расстройствами являются преждевременное излитие околоплодных вод, отслойка нормально расположенной плаценты, слабость родовых сил , интимное прикрепление плаценты, гипотонические и атонические кровотечения. В послеродовом периоде возможна гипогалактия .

При значительном гипертиреозе на фоне йодного дефицита нарушаются имплантация и эмбриогенез, что приводит к раннему самопроизвольному прерыванию беременности . У таких пациенток выше вероятность возникновения фетоплацентарной недостаточности, преждевременных родов, гестозов со значительной артериальной гипертензией, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома , антенатальной гибели плода . Отдаленным последствием йододефицита при гестации становится учащение тиреоидной патологии у женщин репродуктивного возраста. Диффузный зоб, развившийся при беременности, регрессирует не во всех случаях, а при уже существующей гиперплазии у пациенток увеличиваются размеры железы, количество и объем узлов.

Диагностика

Йододефицит при эутиреоидных расстройствах отличается неспецифичной клинической картиной. Поэтому из-за высокой вероятности развития на его фоне гипотиреоза всем пациенткам, проживающим в эндемических регионах и предъявившим характерные жалобы, необходимо назначить обследование для исключения йоддефицитного поражения тиреоидной ткани. Наиболее информативными являются:

Определение содержания йода в моче . Анализ считается маркерным для оценки йодной насыщенности организма. Снижение уровня микроэлемента менее 100 мкг/л свидетельствует о развитии йоддефицитного состояния. Исследование позволяет контролировать эффективность йодопрофилактики и лечения.
Анализ концентрации тиреоидных гормонов . Уменьшение или увеличение содержания Т4, Т3 говорит о манифестном нарушении тиреоидогенеза. Положительные результаты анализов служат достаточным основанием для назначения беременной препаратов, корригирующих гормональный фон.
Определение уровня тиреотропного гормона . Нарушение концентрации ТТГ при нормальной концентрации тироксина и трийодтиронина характерно для субклинической дисфункции тиреоидной железы. Анализ рекомендован в качестве скринингового для ранней диагностики гипертиреоза и гипотиреоза.
Сонография ЩЖ . В ходе УЗИ щитовидной железы визуализируются размеры органа, его форма, структура, контуры. Оценивается характер изменений в тиреоидной ткани (диффузная гиперплазия, очаговые образования). Метод позволяет определить количество и особенности узлов.

Для проведения дифференциальной диагностики и оценки состояния ребенка пациентке могут быть назначены анализы, выявляющие АТ ТПО, АТ рТТГ, тонкоигольная биопсия узлов, определение уровней эстрадиола, ХГЧ, УЗИ тазовых органов , КТГ , фонокардиография плода. При беременности расстройство дифференцируют с гипотиреоидными и гипертиреоидными состояниями другого генеза (аутоиммунным тиреоидитом, тиреотоксикозом), фолликулярной неоплазией, карциномой Гюртле-Ашкенази, другими видами рака щитовидной железы . При необходимости пациентку направляют на консультацию к эндокринологу , онкологу.

Лечение йододефицита при беременности

При выборе врачебной тактики акушер-гинеколог учитывает степень йодной недостаточности и секреторную активность тиреоидной ткани. Немедикаментозные методы коррекции дефицита йода предполагают дополнение питания йодсодержащими морепродуктами, фейхоа, финиками, смородиной, хурмой, черносливом, печеным картофелем, яблоками, гречкой, пшеном, говядиной, сыром, молоком, яйцами. В рационе необходимо ограничить зобогенные продукты растительного происхождения, нарушающие всасывание эссенциального микроэлемента, - различные виды капусты, арахисовые и кедровые орешки, репу, редис, бобовые (сою, фасоль), персики.

Лечение, как правило, проводится в амбулаторных условиях, показаниями к госпитализации являются обнаружение нарастающих признаков угрозы прерывания гестации, III степень повышенного тонуса матки при беременности, другие тяжелые акушерские и экстрагенитальные осложнения. В зависимости от уровней тироксина, трийодтиронина при йододефиците рекомендованы две основные терапевтические схемы:

Монотерапия препаратами йода . Применение йодсодержащих лекарственных средств оправдано при эутиреоидных формах зоба, которые возникли при гестации на фоне легкого, реже среднего йоддефицита. Дозировка препаратов соответствует суточной потребности больной в микроэлементе.
Комбинированная йод-заместительная терапия . При выявлении гипотиреоза прием препаратов йода рекомендуется дополнить назначением L-тироксина. Гормон-содержащее заместительное средство, доза которого подбирается под контролем сывороточных уровней ТТГ, Т4, позволяет восполнить тиреодефицит.

Противопоказанием к назначению йодистых препаратов является гиперфункция щитовидной железы, обусловленная дефицитом йода. При декомпенсации гипертиреоидного состояния пациентке рекомендованы тиреостатики в комбинации с β-блокаторами, устраняющими эффекты адренергической стимуляции. Решение о хирургическом лечении узловых форм патологии обычно откладывают до окончания гестации. Беременность при йододефиците завершают естественными родами . Кесарево сечение проводят только при выявлении акушерских и экстрагенитальных показаний.

Прогноз и профилактика

Исход беременности определяется степенью йододефицита и функциональной состоятельностью щитовидной железы. Своевременное начало йодной профилактики женщинам с привычным невынашиванием беременности позволяет снизить частоту выкидышей в 1,3 раза, преждевременных родов - в 1,8 раза, фетоплацентарной недостаточности - в 1,7 раза, аномалий родовых сил - в 2,6 раза, интранатальной гипоксии плода - в 3 раза. Профилактический прием йода в суточной дозе 200 мкг рекомендуется начинать за 3-6 месяцев до зачатия. Хотя достаточно эффективным методом йодопрофилактики на эндемических территориях является замена обычной поваренной соли на йодированную, назначение йодсодержащих препаратов позволяет более эффективно контролировать дозу микроэлемента, которую получает беременная. Для сохранения лактации и обеспечения физиологичного развития ребенка йодопрофилактику следует продолжить после родов.

В сознании обычного человека слово йод ассоциируется с пузырьком, который стоит в аптечке. На самом деле в пузырьке находится не йод, а 5%-й раствор йода в смеси спирта и воды. Йод (Iodium), I - микроэлемент, по химическому определению относится к галогенам. В 1811 году французский химик Б. Куртуа, нагревая золу морских водорослей с концентрированной серной кислотой, получил выделение фиолетового пара. Этот эксперимент считается открытием йода, название нового химического элемента произошло от греческого iodes, ioeides - «похожий цветом на фиалку, фиолетовый». Местные препараты, содержащие йод, обладают противовоспалительным действием, антибактериальными и противогрибковыми свойствами, их применяют наружно для обеззараживания ран. Мы же поговорим о совсем других препаратах, содержащих соединения йода, о тех, которые принимаются внутрь, для поддержания достаточного количества йода в организме.

Основным резервуаром йода в природе служит океан. Из океана соединения йода, растворенные в каплях морской воды, попадают в воздух и ветрами переносятся на большие расстояния. Чем дальше вглубь континента находятся местности, тем меньше там йода. Также обеднены йодом районы, отгороженные от морских ветров горными хребтами. Подавляющее число россиян живет в условиях йодного дефицита. Недостаток йода в почве и воде особенно выражен в республике Тува, Марийской и Чувашской республиках, Забайкалье, на Урале, Верхней Волге. Не все благополучно в Тульской, Брянской, Калужской, Орловской и других областях. В большинстве пищевых продуктов йода очень мало. Причем при длительном хранении или тепловой обработке теряется от 20 до 60% йода. Исключение составляет лишь рыба, особенно морская, морепродукты, хурма, смородина, вишня. Особенно богата йодом «морская капуста» (она же ламинария), которой еще в древнем Китае лечили заболевания щитовидной железы. В некоторых районах Китая даже существовала традиция давать морскую капусту женщинам после родов, считалось, что это принесет здоровье новорожденному ребенку. Употреблением ламинарии часто объясняют долголетие японцев. В нашей стране ламинария растет в Белом, Баренцевом, Японском и Охотском морях.

Механизм действия йода

В организме человека содержится около от 20 до 50 мг йода, значительная часть которого сконцентрирована в щитовидной железе (6-15 мг), в плазме крови и мышцах. Реальное количество йода, получаемое из пищи жителями России, – 40-60мкг в сутки, тогда как потребность в этом микроэлементе взрослого человека 150 мкг, а беременной и кормящей женщины составляет 200-250 мкг в сутки. Поступающий с пищей и водой йод в виде солей иодоводородной кислоты – иодидов, всасывается в верхних отделах тонкого кишечника, откуда переходит в плазму крови и поглощается щитовидной железой. Выводится йод из организма преимущественно через почки (до 70 - 80%).

Щитовидная железа расположена в передней области шеи, по форме похожа на бабочку, состоит из двух долей, соединенных перешейком. В ней образуются два йодсодержащих гормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые участвуют в функционировании практически всех органов и систем организма, регулируют энергообмен, стимулируют рост и развитие как отдельных органов, так и всего организма в целом. Если щитовидная железа получает недостаточное количество йода, то она «старается» компенсировать этот недостаток напряженной работой и, как следствие, разрастается в размерах. При этом она может достигать значительных размеров, деформируя форму шеи и сдавливая окружающие органы и ткани. Такое состояние называется эндемическим, то есть свойственным данной местности (от еndemos - «местный»), зобом. Эндемический зоб легко предотвратить, если адекватно восполнять дефицит йода в организме.

Симптомы недостатка йода

При хронической йодной недостаточности синтез гормонов щитовидной железы снижается, развивается состояние, именуемое гипотиреозом или гипотирозом (от thyroidea – «щитовидная»). Это состояние проявляется быстрой утомляемостью, сонливостью, вялостью, замедлениями движений и речи, депрессиями, ухудшением памяти, нарастанием массы тела, сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос, падением иммунитета. Нехватка йода приводит к снижению частоты сердечных сокращений и температуры тела – больные зябнут даже в жаркую погоду.
Недостаток гормонов щитовидной железы сказывается и на репродуктивном здоровье женщины, они часто страдают нарушениями менструального цикла, мастопатиями и бесплодием.

Беременность часто приводит к возникновению зоба, причем увеличение размеров щитовидной железы наблюдается вследствие повышения уровня хорионического гонадотропина, обладающего стимулирующим влиянием на железу, повышенным выделением йода через почки беременной женщины, а также активным потреблением йода плацентой и плодом. Течение беременности и родов у женщин с эндемическим зобом сопровождается повышенной частотой таких осложнений, как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, ранний и поздний токсикоз беременности, стойкое повышение артериального давления, отслойка плаценты, послеродовые кровотечения. Зоб, возникший во время беременности, подвергается обратному развитию после родов лишь частично, а сама беременность может быть одним из факторов, действием которого, объясняется большая распространенность заболеваний щитовидной железы у женщин по сравнению с мужчинами.

Влияние дефицита йода на плод определяется сроком беременности . Так, в начале беременности, дисбаланс гормонов щитовидной железы негативно влияет на процесс имплантации плодного яйца, что приводит к формированию первичной плацентарной недостаточности. В раннем эмбриональном периоде он приводит к внутриутробной гибели и самопроизвольному выкидышу. В более поздние сроки он может привести к формированию пороков развития центральной нервной системы и органов чувств, хронической внутриутробной гипоксии плода и врожденному гипотиреозу. Закладка щитовидной железы плода происходит на 4-й неделе внутриутробного развития, к 12-й неделе она способна накапливать йод и только к 16-й неделе активно функционировать. До этого времени материнские гормоны щитовидной железы обеспечивают процессы образования нервных клеток ребенка, формировании слуха и структур, обеспечивающих моторные функции человека.

По мнению экспертов всемирной организации здравоохранения, недостаток йода является самой распространенной причиной умственной отсталости у детей. Исследования, проведенные в разных странах мира, показали, что средний показатель умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем без такового. Следовательно, чем больше женщин будут страдать от дефицита йода, особенно в первом триместре беременности, тем большее количество детей не смогут достичь генетически заложенного уровня интеллектуального развития. Увеличение щитовидной железы выявляется у каждого десятого новорожденного ребенка от матерей, не получавших йодсодержащие препараты во время беременности, тогда как у новорожденных, матери которых получали йод во время беременности, такие явления не отмечаются.

Признаками врожденного гипотиреоза у новорожденного являются большая масса тела при рождении, признаки незрелости при переношенной по сроку беременности, отеки на лице и тыльных поверхностях кистей и стоп, низкий грубый голос при плаче, плохое заживление пупочной ранки, затянувшаяся желтуха. Учитывая тяжесть последствий врожденного гипотиреоза всех новорожденных на 4- 5-й день жизни обследуют на гипотиреоз. При необходимости назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы, которая позволяет избежать печальных последствий для развития ребенка. Если такой ребенок не получит должного лечения, у него разовьются все признаки врожденного гипотиреоза: задержка умственного и физического развития, роста, нарушения полового развития.

Показания к применению йода

Исходя из вышесказанного, легко предположить, что показанием к применению йода внутрь будет:
- профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода (прежде всего у детей, подростков, при подготовке к беременности, в течение беременности и в период лактации);
- лечение зоба, вызванного дефицитом йода, у детей, подростков и у взрослых.

Препараты и дозировка

В связи с большим или меньшим недостатком йода в пище и воде применяют йодирование поваренной соли, содержащей обычно 10 - 25 г йодида калия на 1 тонну соли (ложка йода в бочке с солью). Однако, йодид калия во влажном теплом воздухе легко окисляется до йода, который улетучивается. Именно этим объясняется малый срок хранения такой соли – всего 6 месяцев. Помимо поваренной соли, йод добавляют в ряд витаминных смесей.

Наиболее оптимальным средством йодной профилактики у беременных и кормящих женщин признаны препараты йодида калия (йодид, йодомарин, калия йодид) .
Для профилактики возникновения зоба детям калия йодид назначают в дозе 50-100 мкг в сутки; подросткам и взрослым - 100-200 мкг в сутки; при беременности и в период грудного вскармливания – 200-250 мкг в сутки. Профилактический прием продолжают длительно, часто в течение нескольких лет или всей жизни. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Лучше начинать принимать препараты йода минимум за три месяца до запланированной беременности, что позволит избежать дефицита йода в самые важные первые месяцы. Если беременная женщина одновременно с йодидом принимает поливитамины, содержащие йод, то суммарная доза йода рассчитывается так, чтобы получилось 250 мкг. Например, подавляющее большинство поливитаминов содержит 150 мкг йодида. Тогда дополнительно надо принимать 250мкг-150мкг=100мкг йодида калия. При этом употребление йодированной соли в расчет не принимается. Использования йодсодержащих биологически активных добавок (БАД), особенно содержащих большую суточную дозу йода, при беременности лучше избегать.

Для лечения зоба во время беременности может применяться изолированная терапия препаратами йода или комбинированная терапия йодом и препаратами гормонов щитовидной железы (L-тироксин, эутирокс) .

Безопасность применения йода и побочные эффекты

Безопасным, по мнению всемирной организации здравоохранения, считается суточное потребление менее 1000 мкг йодида калия. Некоторые делают так: каплю настойки йода наносят на кусочек сахара и съедают. В таком самодельном лекарстве содержится столько же йода, сколько в нескольких упаковках калия йодида. Подобным экспериментом можно спровоцировать быстрый рост щитовидной железы, остановить который может только операция.

При длительном избыточном применении препаратов йода и при повышенной чувствительности к ним возможно появление йодизма: насморк, металлический привкус во рту, отечность, слюно- и слезотечение, лихорадка, угревидная сыпь. При профилактическом применении рекомендуемых доз калия йодида побочных эффектов, как правило, не наблюдается.

Противопоказания к применению йода

Противопоказанием для назначения индивидуальной йодной профилактики во время беременности помимо непереносимости йода является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреотоксикоз). При этом функция щитовидной железы резко повышена. Также препараты йода нельзя использовать при туберкулезе легких, геморрагических диатезах , редком заболевании кожи - герпетиформном дерматите Дюринга . С осторожностью их назначают при заболеваниях почек, хронической пиодермии, крапивнице.
Не рекомендуется совместное применение йода с калийсберегающими мочегонными препаратами и препаратами лития.

Вы мечтаете родить здорового и умного малыша? Йод при беременности поможет осуществить ваше желание. В условиях выраженного дефицита микроэлемента, контролируйте его баланс в организме.

Признаки недостатка йода крайне опасны для вас и будущего ребёнка. Узнаем, какие продукты нужно кушать, чтобы повысить его уровень. А может им ещё и лечатся? Кому противопоказан ценный микроэлемент?

Йод во время беременности

Йод - очень важный компонент для человека.

Он обеспечивает функционирование щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны Т3 и Т4, влияющие на деятельность кровеносной, нервной системы, участвующие в процессах метаболизма;
Без достаточных запасов йода, вам будет очень сложно благополучно выносить и произвести на свет здорового малыша;
В идеале, еще на этапе планирования беременности, важно тщательно готовиться к зачатию, насыщая организм необходимыми веществами;
Достаточное употребление йода на стадии вынашивания поможет вашему малышу полноценно сформироваться, а вас избавит от дальнейших проблем со щитовидной железой;
Данный микроэлемент позволит вам сохранить умственную и физическую активность, спасёт от депрессий, лишнего веса, поддержит хорошее настроение на все 9 месяцев;
Вы можете употреблять уникальный микроэлемент с пищей, также использовать, как лекарственное средство в виде полосканий йодом при беременности ротовой полости во время сезонных респираторных заболеваний, соблюдая инструкцию, рекомендуемую вашим врачом.

Признаки дефицита йода

В Российских широтах вопрос дефицита микроэлемента - один из наболевших. Статистика установила, что русский народ получает в 2 – 3 раза меньше компонента, чем нужно, около 40 – 80 мкг за день. Самыми главными признаками недостатка йода считаются:

снижение иммунитета;
чрезмерная усталость;
общая слабость организма.

Дефицит йода печально отражается на физическом и умственном развитии плода. Особенно важен достаточный объём микроэлемента на раннем этапе беременности, когда формируются главные системы и органы.

Ведущую роль данное соединение играет при закладке и созревании головного мозга, а также компонентов нервной системы;
Недостаток йода во время беременности способен спровоцировать слабоумие у ребёнка, а также другие аномалии развития;
Компонент оказывает влияние на формировании скелета малыша: содействует образованию хрящей в кости, помогает делать запасы кальция, фосфора.

Если ваш организм испытывает дефицит микроэлемента, то это пагубно отразится на протекании беременности и родах. Возможны следующие неприятные осложнения:

ранний токсикоз (о симптомах вы можете узнать из статьи Тошнота во время беременности >>>);
гестоз;
угрозы выкидыша;
замирание беременности;
роды раньше времени;
хроническая гипоксия плода ;
дискоординация родового процесса.

При недостатке йода вы, скорее всего, будете ощущать физическую и умственную усталость, проявления отёчности, избыточного веса, ухудшения качества ногтей, волос, кожи. В период кормления грудью возможно снижение выработки молока и даже полное прекращение лактации.

Бывает, что визуально определить признаки дефицита микроэлемента не так просто. Проблемы со щитовидной железой могут носить скрытый характер. Учитывая этот факт, пройдите заблаговременно обследование УЗИ и сдайте кровь на гормоны, чтобы вовремя начать профилактику.

Дозировка при беременности

Йод мы получаем из воды и продуктов питания. Простой человек кое-как обходится его скромными запасами из данных источников. Во время беременности ваш организм усиленно работает за двоих и необходимость в элементе резко увеличивается.

Знайте! На этапе планирования вам вполне достаточно получать 100 – 150 мкг в сутки. Как только произошло зачатие, дозировка йода должна составлять 200 – 250 мкг в сутки. Если учесть, что около 40 мкг получаете с водой и пищей, то недостающую часть, как правило, доктор назначает в виде препаратов.

Йод в продуктах питания

В основных продуктах ежедневного рациона йода присутствует очень мало. Наиболее богата им категория морепродуктов. Из них соединение усваивается наиболее полно и дольше задерживается в организме. Изучите перечень даров природы с количеством мкг йода в 100 граммах и активно включайте их в свой рацион:

печень трески - 370;
фейхоа - 350;
кальмар - 300;
морская капуста - 300 (читайте статью по теме: Морская капуста при беременности >>>);
пикша - 245;
лосось - 200;
креветки - 190 (актуальная статья: Креветки при беременности >>>);
камбала - 190;
минтай - 150;
макрель - 145;
морской окунь - 145;
треска - 130;
сельдь - 70 – 90;
устрицы - 60.

В продаже имеется соль с данным микроэлементом, но учитывайте, что продукт нужно употреблять с большой осторожностью. Особенно при повышенном давлении и склонности к отёчности, так как соль задерживает жидкость в организме.

К тому же, йод разрушается при контакте со светом и воздухом, в связи с чем, срок хранения такой соли не более 6 месяцев.

Важно! Помните, что такие продукты как: чабрец, брюква, репа, краснокочанная, цветная капуста, горчица, соя препятствуют усвоению элемента организмом.

Лечение с помощью йода при беременности

Полоскать горло йодом при беременности - не самый популярный метод борьбы с ангиной, но один из них.

Осуществляйте данную процедуру очень осторожно, лучше после консультации со своим врачом;
Раствор готовится на стакан тёплой воды с двумя чайными ложечками соли, одной - соды, пары капель йода;
Пользоваться таким лекарственным средством можно не более 5 дней, так как он сушит слизистую.

Более безопасным способом для терапии больного горла считается йодная сеточка при беременности, которая наносится на шею не чаще 1 раза в неделю в вечернее время, при отсутствии видимых поражений кожи и аллергических реакций.

Признаки переизбытка и противопоказания к приему йода при беременности

Можно ли йод при беременности всем или есть какие-то ограничения? Знайте, что переизбыток данного элемента более опасен, чем его недостаток. Такое положение может способствовать развитию заболевания тиреотоксикоза. Признаками излишка микроэлемента считаются:

отёчность лица, крапивница, угри;
аллергические проявления (подробнее об аллергии при беременности >>>);
коричневый налёт на языке;
расстройства пищеварения;
высокое сердцебиение;
обильное выделение слюны.

Противопоказаниями для назначения препаратов йода являются заболевания щитовидной железы с повышенной выработкой гормонов, серьёзные сбои функций печени, почек и личная непереносимость.

Желаю вам гармоничной беременности!

У беременных женщин почти вдвое возрастает потребность в йоде. Поэтому чтобы избежать йододефицита во время беременности необходимо принимать йодсодержащие препараты, например, Йодомарин, но только по рекомендации врача.Рассмотрим, в каких дозах и когда необходимо принимать этот препарат, чтобы он принёс пользу, а не вред.

Йодомарин и беременность: инструкция по применению

Этот препарат назначают большинству женщин, ожидающих появление ребенка. Это связано с высокой важностью йода для правильного формирования и развития эмбриона. Недостаток этого микроэлемента во время беременности может привести к необратимым последствиям для плода, которые невозможно будет никак скорректировать после рождения малыша, и с течением времени они тоже не исчезнут!

Возможные проблемы со здоровьем плода из-за наличия йододефицита у будущей матери:

дефекты формирования головного мозга;
умственная недостаточность;
глухота;
низкорослость ребенка в будущем;
нарушение психомоторного развития.

При умеренном дефиците йода наблюдается позднее становление речи, умственной и двигательной активности ребенка, а при значительном йододефиците - невосполнимое отставание в развитии.

Резкое снижение в организме уровня этого микроэлемента может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, особенно на ранних сроках .

Со второго триместра беременности происходит закладка щитовидной железы ребенка и дальнейшее её функционирование, а для этого необходим йод. При его нехватке в организме матери, кроха страдает врожденным гипотиреозом, который проявляется после рождения в виде запоров, отставания в физическом развитии и снижении интеллектуальных способностей.

Во избежание этих серьезных нарушений во время беременности назначают Йодомарин.

Этот препарат выпускается в двух видах: в дозировке 100 и 200 мкг. Как правило, Йодомарин 100 назначается для профилактики йододефицита при планировании зачатия. Но при беременности чаще всего врач рекомендует принимать 200-миллиграмовую дозировку, особенно в первом триместре беременности , когда у плода высокая потребность в гормонах, а его щитовидная железа еще неразвита. Такие гормоны ребенок получает только от матери.

Решение о необходимости дополнительно принимать препараты йода принимает только специалист. Как правило, это эндокринолог, в крайнем случае участковый гинеколог.

Дозировка и способ применения препарата

Часто дозировка йодсодержащего препарата зависит от региона проживания беременной женщины. Регионы, расположенные ближе к морю, отличаются более высоким содержанием этого микроэлемента в пище и воде. Это уменьшает потребность в приеме медикаментозного йода.

У беременных женщин потребность в йоде составляет 200-250 мкг в сутки. Неправильное питание, серьезный токсикоз сильно снижают количество усваиваемого йода. Именно поэтому беременным назначают Йодомарин 200.

Препарат принимают после еды, запивая водой. Йодомарин 200 подразумевает прием по одной таблетке в день, а Йодамарин 100 - по 2 таблетки 1 раз в день. Такое назначение делает врач, если будущая мать не имеет противопоказаний.

Побочные явления и передозировка

Избегайте передозировки препаратом. Если слизистые оболочки окрасились в коричневый цвет - немедленно прекратите приём препарата! Это признак избыточного употребления йода.

Затяжная диарея, боли в желудке требуют пристального внимания врача за состояние пациента. Возможно, следует снизить дозу или на время отменить приём препарата.

Кому нельзя принимать Йодомарин?

Как и каждый лекарственный препарат, Йодомарин имеет ряд противопоказаний. Запрет на прием Йодомарина накладывают при достаточно серьезных заболеваниях.

Перечень противопоказаний:

гипертиреоз (чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой);
повышенная чувствительность к йоду;
герпетиформный дерматит Дюринга;
функционирующая аденома щитовидной железы;
узловой зоб (противопоказана лишь дозировка более 300 мкг в сутки).

При гипотиреозе препарат можно принимать только в одном случае: когда к гипотиреозу привёл выраженный недостаток йода.

При других причинах развития гипотиреоза назначается заместительная терапия синтетическими аналогами тиреоидных гормонов (например, левотироксином). Тогда приём йодсодержащих средств - противопоказан!

Йодомарин при планировании беременности

Правильным подходом при подготовке к беременности является проверка работы щитовидной железы. Врачи советуют пройти исследование уровня гормонов и выяснить потенциальный йододефицит. Согласно полученным анализам при подготовке к зачатию назначаются препараты йода. Чаще всего это Йодомарин 100 мкг. При выраженной нехватке столь важного микроэлемента рекомендуют принимать более высокую дозу.

Профилактика йододефицита до наступления беременности снижает риски самопроизвольного выкидыша, способствует правильному формированию головного мозга эмбриона и снижает нагрузку на щитовидную железу матери.

Помимо прочего, такая профилактика увеличивает шансы родить ребенка с нормальными интеллектуальными способностями, так как недостаток этого микроэлемента напрямую влияет на умственную деятельность. Достаточный уровень микроэлемента также способствует снижению риска родить глухонемого малыша.

Женщина сама в состоянии заметить признаки йододефицита. Они достаточно характерны и ярко выражены.

Симптомы дефицита йода:

повышение утомляемости, общая слабость и сонливость;
часто наблюдается плохое настроение, раздраженность;
ухудшение памяти, рассеянность, снижение скорости мышления и реакции;
нарушение сердечного ритма (например, аритмия);
частые головные боли , тошнота;
повышенная отечность ног и лица (особенно в области вокруг глаз), заметное снижение иммунитета;
глухонемота у предыдущих детей;
нарушение менструального цикла;
невынашивание беременности в анамнезе.

При таких симптомах врач обязан назначить исследование уровня гормонов.

Тест на дефицит йода в домашних условиях.

Нарисуйте на бедре или лопатке йодную сеточку, обмакнув ватную палочку в обычный аптечный йод.

Если йодная сеточка исчезнет быстро (в течение нескольких часов), то организму требуется прием йода. А если сеточка просматривается в течение суток, то потребность в йоде организм не испытывает.

В некоторых случаях можно избежать приема медикаментов, что особенно актуально при беременности. Этому способствует правильно подобранное меню.

Питаемся правильно и полезно: чем заменить прием препарата?

Йодированная соль в период подготовки к беременности и вынашивания ребенка не является эффективным источником йода. Ряд распространенных продуктов питания содержит более высокие дозы этого микроэлемента. Большая часть этих продуктов - животного происхождения, а растительную часть составляет зелень. Помимо йодных соединений в зелени содержится большое количество витаминов и много минеральных веществ. Наиболее полезными признаны: петрушка , лук зелёный, салат-латук и кинза.

Лидерами по количеству содержания йодных соединений по праву признаны морепродукты. Максимальное количество йода находится в «морской капусте», мидиях, печени трески, креветках и моллюсках.

На втором месте - свиная и говяжья печень. Куриное яйцо также содержит йод, но его не стоит употреблять в больших количествах. Много йодных соединений в молочных продуктах и цельном молоке, а также некоторых фруктах (банане , дыне , хурме, ананасах , клубнике).

Регулярное употребление этих продуктов является профилактикой йододефицита. Грамотно составленное меню может помочь исключить прием йодсодержащих препаратов в период планирования беременности.

Ликвидировав нехватку йода до наступления беременности, избежите серьезных проблем у ребенка, связанных с этим недугом.

В России около 70% населения испытывает нехватку йода. Этот элемент является важной частью гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. При снижении ее активности нарушается обмен веществ, снижается интеллект, работоспособность и появляется раздражительность. Дефицит йода обостряется в различные периоды жизни: в подростковом возрасте, в пожилом, а также во время беременности и лактации. Профилактика йододефицита при вынашивании ребенка должна осуществляться на протяжении всех 9 месяцев. Нехватка этого элемента приводит к серьезным осложнениям, самые опасные из которых – выкидыш, задержка в умственном развитии ребенка. Йодомарин при беременности назначается практически всем женщинам. Он является самым распространенным препаратом для предупреждения дефицитных состояний.

В России йододефицит обнаруживается во всех регионах, даже в Приморье. В связи с этим принята модель всеобщей профилактики дефицита. Беременные нуждаются в этом элементе в еще больших количествах, чем другие группы людей, потому что он необходим для нормального развития плода, в частности, его нервной системы.

Суточная потребность беременных и кормящих женщин в йоде – 200 мкг. При этом вместе с едой в среднем его поступает около 40-60 мкг. Очевидно, что без препаратов, содержащих йод, не обойтись. Таким образом, беременность можно считать одним из показаний для приема Йодомарина. Этот препарат назначается с целью предупреждения патологий развития плода и самопроизвольного выкидыша.

Противопоказаниями для назначения препарата Йодомарин во время беременности являются гипертериоз, повышенная чувствительность к фармакологическим дозам йода, рак щитовидной железы (или подозрение на него). Также его не стоит применять при гипотериозе, вызванном не дефицитом йода, а другими причинами.

Йодомарин и беременность: инструкция

В организме йод обеспечивает нормальную работу щитовидной железы. Он принимает участие в производстве гормонов. Если этого элемента недостаточно, то нарушается функционирование нервной системы, сердца и иммунитета. Человек ощущает постоянную усталость, раздражительность, ухудшается память, снижается работоспособность, сексуальное желание, появляются головные и мышечные боли.

Во время беременности потребность в этом микроэлементе возрастает. Прием Йодомарина позволяет избежать проблем со здоровьем не только у матери, но и у ребенка.

Йодомарин на ранних сроках

Йодомарин на ранних сроках беременности особенно необходим женщине, так как у ребенка еще нет собственной щитовидной железы, и его состояние полностью определяется гормонами матери. В 1 триместре происходит закладка и формирование всех органов и систем. Недостаток йода вызывает изменение уровня гормонов у женщины, что может повлиять на эти процессы. Сильнее всего нарушается формирование головного мозга у плода и впоследствии развиваются серьезные патологии в психомоторной сфере (кретинизм).

Прием Йодомарина при беременности и во время ее планирования снижает риск выкидыша и остановки в развитии плода. Чтобы организм был подготовлен к вынашиванию ребенка, начать пить таблетки стоит уже за полгода до предполагаемого зачатия.

Йодомарин на поздних сроках

Когда врач назначает Йодомарин при беременности, у женщины возникает вопрос: до какого срока принимать препарат? Потребность в йоде остается высокой на протяжении всех 9 месяцев, а также в период грудного вскармливания.

Если этого элемента не хватает во 2 и 3 триместрах, то высок риск развития у плода, пороков развития, врожденного гипотериоза. На поздних сроках происходит активный рост и развитие скелета.

На уровне костной ткани гормоны щитовидной железы участвуют в двух процессах:

в делении клеток, из которых образуются кости;
в отложении минералов – кальция и фосфора – в костном веществе.

Таким образом, развитие костной и хрящевой ткани напрямую зависит от поступления йода в организм будущего ребенка.

Йодомарин необходим женщине не только во время беременности, но и при грудном вскармливании. Дефицит йода может стать причиной недостаточного количества молока, а в тяжелых случаях – полного прекращения его выработки.

Как принимать Йодомарин при беременности

Йодомарин 200 при беременности назначается чаще всего, инструкция к нему содержит информацию о том, что будущим мамам достаточно принимать по 1 таблетке в день. Цифра «200» в данном случае означает количество йода в 1 шт. (200 мкг).

Если же в ближайшей аптеке имеется только Йодомарин 100, при беременности необходимо будет принимать по 2 таблетки в день. Эта же дозировка актуальна для периода грудного вскармливания.

Йодомарин при беременности как средство профилактики дефицитного состояния принимать нужно 1 раз в день, после приема пищи. Бытует мнение, что усвоение йода будет происходить лучше, если принимать таблетку вместе с молоком, но клинических подтверждений этому нет. Запивать препарат можно любой жидкостью.

Как пить Йодомарин при беременности? Организм каждой женщины уникален, поэтому точную дозировку Йодомарина при беременности определит врач.

Возможные побочные действия

Йодомарин при беременности назначается врачами практически без опаски, так как побочные действия от его приема крайне редки. Все они относятся к случаям индивидуальной непереносимости фармакологических доз йода – более 1000 мкг/сут. Другими словами, нежелательные реакции могут развиться при избыточном приеме препарата. Доза Йодомарина при беременности – 200 мкг/сут., она называется физиологической и не может принести вреда ни ребенку, ни матери.

Если случайно выпито большое количество таблеток, то необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Может появиться понос, боли в животе, тошнота, рвота, привкус металла во рту и потемнение слизистых оболочек.

Во время беременности поступление достаточного количества йода в организм женщины предупреждает задержку внутриутробного развития, нарушения в формировании нервной и костной систем плода, появление гипотериоза у новорожденного. Одними из самых серьезных последствий йододефицита являются выкидыш, кретинизм у ребенка (умственное и физическое отставание). Также этот элемент сохраняет здоровье будущей матери: нормализует обмен веществ, служит профилактикой некоторых заболеваний эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Начинать пить таблетки Йодомарина лучше всего еще на стадии планирования беременности, препарат оказывает положительное влияние на качество работы репродуктивной системы. Во время беременности необходим его постоянный прием в дозах, рекомендованных врачом. После рождения ребенка он способствует выработке достаточного количества грудного молока. Как принимать и сколько пить Йодомарин при беременности и после родов, женщине расскажет специалист.