Многие представительницы прекрасного пола думают, что родовой процесс состоит исключительно из схваток и непосредственно рождения ребеночка. Однако данное предположение в корне ошибочно. После того, как малыш вышел в этот свет из материнской утробы, начинается третий этап родовой деятельности — отделение последа. Женщины, которые забеременели впервые, с трудом представляют себе данный процесс. Но переживать абсолютно не стоит, так как медперсонал обязательно позаботится о том, чтобы со здоровьем роженицы все было в порядке.
Что представляет собой послед, и как он выходит?
Сам по себе послед состоит из плаценты, пуповины и оставшихся частиц околоплодных оболочек. Все эти компоненты были сформированы в первом триместре беременности и играли жизненно необходимую роль для младенца. Эти ткани защищали, снабжали кислородом и питательными микроэлементами, выводили продукты жизнедеятельности зародыша.
Теперь, когда ребеночек наконец-то покинул утробу матери, надобность в этих образованиях полностью отпала. Для полноценного восстановления организма женщины после беременности и родов остатки плаценты и пуповины должны полностью покинуть полость матки. Послед получил именно такое название, так как выходит он из родовых путей последним.
Все ненужные материнскому организму ткани покидают его самостоятельно, но если вдруг появляются какие-либо отклонения, и послед сам не отделяется, то специалисты аккуратно освобождают от него брюшную полость принудительным образом. При естественном родовом процессе, когда ребеночек уже вышел, а пуповина перестала выполнять свои функции, её перерезают, обрывая оставшуюся связь младенца с организмом матери. В эти минуты матка активно сокращается и существенно уменьшается в размерах.
Все это подготавливает плаценту к скорейшему выходу. Врач проверяет готовность половых органов к выталкиванию тканей, надавливая на низ брюшной полости. Если пуповина не втягивается обратно, то выход последа вот-вот начнется. Данный процесс происходит абсолютно безболезненно, поэтому нет причин для сильной тревоги. В маточной полости продолжаются слабые схватки, которые женщина может даже не почувствовать. В определенный момент доктор просит новоиспеченную маму потужиться, и через несколько минут происходит долгожданное отделение последа.
Если имеет место кесарево сечение, то из-за повреждения целостности внутренних половых органов маточная активность, может быть слишком низкой для выхода плаценты и пуповины. В таких случаях послеродовые ткани удаляются акушером-гинекологом самостоятельно, при помощи рук и специальных инструментов.
Куда девают послед после родов?
После того как послед покинул организм матери, он подлежит тщательному осмотру и изучению медиками. Его осматривают на наличие повреждений, все ли края ровные и гладкие, без надрывов, изучают структуру поверхности плаценты. Это имеет большое значение для того, чтобы сделать заключительные выводы о прохождении беременности и родов. Затем, когда специалисты заканчивают осмотр, плаценту с пуповиной утилизируют.
В нынешнее время новоиспеченным мамочкам иногда разрешают забирать послед с собой и самостоятельно решать его дальнейшую судьбу. Либо же они могут оставить его в больнице, и медперсонал поступит с ним по собственному усмотрению. Однако больница имеет право не отдавать послеродовые ткани, опираясь на законодательство, которым руководствуется.
Вариант, что женщина захочет забрать с собой плаценту, не нашел особенной популярности. Чаще роженицы об этом даже не вспоминают. Если вдруг семейная пара все же решится забрать детское место малыша с собой, то крайне важно заранее обдумать, каким образом с ним поступить.
Тут все зависит от побуждений и верований. Можно, конечно же, просто завязать послед в пакетик и выбросить его в мусорный ящик. Но в таком случае разумнее было бы оставить его в роддоме. Возможность заморозки стволовых клеток, которые извлекают из пуповины для хранения, в нашей стране ограничена. А вот на Западе данный метод активно практикуется и пользуется спросом. Стволовые клетки отделяют из пуповины, замораживают и хранят в особенных помещениях. Они могут помочь в будущем при серьезных заболеваниях ребенка и спасут его жизнь при необходимости.
В конечном итоге решать судьбу последа должна сама женщина, поэтому если она захочет передать его на хранение, то нужно предварительно найти учреждение, в котором помогут осуществить данную затею.
При ответе на вопрос, что такое послед после родов, специалисты-гинекологи обращают особое внимание, что это важный и своего рода уникальный орган, существование которого возможно лишь на протяжении беременности. Зачастую он также носит название детского места, так как именно послед выступает связующим звеном между материнским организмом и малышом, обеспечивая доступ питательных веществ к крохе.
Как только плод выходит, роды переходят в третий, завершающий этап, в ходе которого происходит отхождение последа, а вместе с ней и пуповины, плодных оболочек. Как правило, на это уходит не более получаса. Так или иначе, послед после родов отходит на фоне сильного кровотечения и активных сокращений матки.
Как рождается послед после родов?
К сожалению, не во всех случаях процесс рождения последа идет так, как должен. В отдельных случаях маточные сокращения оказываются попросту безрезультатными, когда врачи вынуждены прибегать к действиям, способствующим отхождению последа. Обычно для этой цели:
— прикладывают новорожденного к груди;
— тянут за соски и массируют их, чтобы обеспечить рефлекторное сокращение мышц матки;
— приподнимают таз и вращают им с опорой на стопах и руках – это позволит улучшить маточное кровообращение;
— также может потребоваться глубокое дыхание одновременно грудью и животом, что обуславливает достаточно активное движение брюшной стенки.
В тех случаях, когда послед после родов так и не отходит, переходят к одному их ручных способов отделения последа. Среди них наиболее актуальны и действенны:
1. Способ Амбуладзе , который предполагает ручной захват передней брюшной стенки таким образом, чтобы обеспечить плотный охват пальцами двух прямых мышц живота. После этой манипуляции роженица вновь тужится. Благодаря устранению расхождения прямых мышц, плацента быстро отходит.
2. Метод Креде Лазаревича применяется на практике только в тех случаях, когда первый способ оказался не действенным и безрезультатным. В этом случае врач смещает саму матку к середине, после чего по кругу массирует дно матки, провоцируя тем самым схватки. В этом случае надавливание на матку осуществляется именно всей поверхностью кисти.
3. По методу Гентера послед после родов выжимается путем надавливания кулаками с двух сторон. За счет постепенного усиления давления на матку книзу, послед постепенно выходит. Но не стоит забывать о высокой травматичности этого способа, поэтому и применяется он на практике крайне осторожно.
Так или иначе, если в третьем периоде родов имело место ручное отделение последа, может произойти изменение ритма сокращений, усиление кровотечения, ущемление последа и даже задержка отслоения плаценты на фоне спазма матки.
Только после того, как малыш появится на свет, может начинаться процесс отслойки плаценты. Если же это явление начинается раньше, то ребенок может погибнуть от кислородного голодания. Именно по этой причине в случаях преждевременной отслойки плаценты экстренно проводится кесарево сечение.
Как он выглядит
Собственно зрелая нормальная плацента обычно имеет диаметр около 18 см при толщине не менее 3-4-х см. При этом детское место обычно имеет куда большие размеры, чем могут предположить родители. Со стороны прикрепления к матке послед будет неровным. Зато с другой стороны он гладкий и блестящий, с пуповиной.
Если пуповину перерезают сразу после рождения ребенка, то до одной трети объема крови ребенка остается в плаценте, и ребенок ее не получает. Плацента растет и развивается вместе с ребенком. А еще после родов все плаценты отправляют на гистологический анализ, результаты которого хранятся в роддомах, и при необходимости его можно затребовать!
Дорогие мамы, во время беременности вы, вероятно, много читаете и узнаете о внутриутробном развитии вашего ребенка. Готовясь к родам, вы тоже думаете о ребенке и о том, как вы с ним вместе будете проходить через родовой процесс. А я хочу напомнить вам еще об одном важнейшем участнике всех этих прекрасных событий - о плаценте.
Плацента - эмбриональный орган, т.е. она является органом ребенка (плода), а не матери. Плацента выполняет для ребенка функцию легких (т.е. в ней происходит газообмен). Вода и питательные вещества также поступают через плаценту). Кровоток матери и ребенка не смешиваются между собой в плаценте (группа крови у матери и у ребенка может быть разной).
А вот материнские антитела как раз проходят через плаценту и обеспечивают ребенку иммунологическую защиту. Плацента, пуповина и ребенок представляют из себя единую систему. Общепринятая практика при медицинском ведении родов - сразу после рождения ребенка, т.е. преждевременно, перерезать пуповину. А если ребенок не смог задышать сразу, то при преждевременном перерезании пуповины он еще и лишается кислорода, который мог быть доставлен ему через пуповину из плаценты.
Если пуповинную кровь хотят забрать в банк пуповинной крови на хранение (а это отдельная большая тема), пуповину необходимо перерезать сразу же после рождения ребенка. Существует такое понятие, как «Лотосовое рождение», когда пуповину не перерезают, пока она совсем не засохнет, тогда ребенок остается на связи с плацентой сутки и больше после рождения.
Как правило, плацента остается в больнице, и родители о ней даже не вспоминают. Из пуповины, или непосредственно из плаценты берется кровь для определения группы крови ребенка и при необходимости для других проверок. Больница может отправить плаценту на исследования, или на переработку. Из плаценты делают лекарства, косметические препараты и т.д. По законам иудаизма плацента должна быть захоронена в земле. В наших израильских больницах видимо так и поступают в большинстве случаев.
Иногда из плаценты готовят гомеопатическое лекарство, которое подходит только ребенку-хозяину плаценты и его матери. Еще с плаценты можно снять отпечаток при помощи цветных красок, и получится красивый рисунок, напоминающий дерево. Акушерка найдет какой-нибудь пакетик, в который можно положить вашу плаценту, и пожалуйста - везите ее домой и кладите в морозилку до тех пор, пока не решите, что с ней делать.
Вот такой вот получился рассказ с картинками о плаценте. А пока - всем легких родов! И полюбуйтесь на вашу плаценту, она того заслуживает. Отличная тема про старение плаценты, но в двух словах не ответишь.
Вероятно - потому что при медицинском ведении родов просто принято сразу перерезать пуповину и уносить ребенка. Туда ребенка сразу переносят и начинают приводить в чувства. Про плаценту слышал, наверное, каждый из нас, но обычно даже беременные женщины имеют весьма общее представление о ее назначении и функции.
Плацента связывает маму и ребенка, она нужна для питания малыша, после родов ее уже не будет - как правило, это единственные знания о плаценте в начале беременности. По мере увеличения срока беременности и после прохождения УЗИ будущая мама узнает о плаценте следующее: плацента расположена высоко (или низко), степень зрелости ее сейчас такая-то. Одной стороной плацента прикрепляется к матке, а второй смотрит в сторону ребенка. На передней стенке плацента располагается реже, так как она постоянно растет.
Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это является полным предлежанием плаценты. Плацента способна перемещаться (мигрировать), существует даже такой термин - миграция плаценты.
Обычно миграция плаценты протекает в течение 6–10 недель и завершается к 33–34-й неделям беременности. Поэтому в I и II триместрах беременности диагноз низкое расположение плаценты не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента. Через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к ребенку, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
Внутри пуповины проходят две артерии и одна вена. Артерии несут кровь от плода к плаценте, а по вене от плаценты к ребенку поступают питательные вещества и кислород. Потом плацента, как и ребенок, рождается. Плацента выделяет различные необходимые для беременности и родов гормоны.
После того как малыш родился, а пуповина еще не пересечена, ребенка кладут на столик на одном уровне или ниже уровня кровати, на которой лежит молодая мама, - это необходимо для того, чтобы избежать плодовоплацентарной трансфузии, когда часть крови малыша через пуповину оттекает в плаценту. Это ведет к своеобразной кровопотере.
Пуповина
Существуют разные способы отсечения пуповины: быстрый - сразу после родов - и поздний - после прекращения пульсации. Сторонники позднего отсечения плаценты считают, что, если перерезать пуповину после прекращения пульсации, ребенок сможет более плавно перейти к самостоятельному дыханию, некоторое время получая кислород сразу из двух источников.
Мама
После того как малыша унесут на пеленальный столик, доктор оценивает общее состояние родильницы, ей измеряют артериальное давление.
Акушерка с помощью катетера выводит мочу, накопившуюся в мочевом пузыре во время родов. Полный мочевой пузырь не даст матке полноценно сократиться, что приведет к нарушению физиологического процесса отслойки плаценты.
Матка
Сразу после рождения ребенка внутриматочный объем значительно сокращается и плацента отслаивается. В течение 30 минут после рождения малыша возобновляются схватки - непроизвольные сокращения матки, но они гораздо слабее тех, которые были во время первого периода родов. Они необходимы, чтобы матка начала принимать свой прежний объем и плацента отделилась от ее стенок.
Что делать?
После рождения малыша можно массировать соски - это стимулирует сокращение матки и отделение последа.
После того как плацента отделилась, роженицу просят потужиться так же, как и в момент рождения плода: набрать полную грудь воздуха, напрячь мышцы передней брюшной стенки. Для рождения последа, как правило, достаточно потужиться один раз. Поскольку схватки продолжаются (хотя они носят уже не столь интенсивный характер), а плацента - мягкая и легко деформируется, то это не представляет особого труда.
Родившийся послед, состоящий из плаценты, плодных оболочек и пуповины, осматривают. Врачи оценивают все его элементы: достаточность оболочек (в норме плодные оболочки напоминают тонкостенный мячик с отверстием), пуповины и целостность плаценты.
После рождения последа начинается ранний послеродовый период
Послед
Врачи наблюдают за признаками отделения последа. Если это произошло, то при нажатии ребром ладони над лоном пуповина не втягивается, а зажим, наложенный на пуповину около вульвы, опускается. Есть и другие признаки отделения плаценты, которые может увидеть специалист.
Возможные осложнения
Осложнениями третьего периода родов могут быть плотное прикрепление плаценты, задержка в матке частей последа и истинное приращение плаценты, кровотечение из-за плохого сокращения матки.
При плотном прикреплении часто бывает так, что плацента отделяется от стенки матки не полностью, а лишь частично; на том участке, от которого отделилась плацента, начинается кровотечение. Кровотечение возникает и в том случае, если в матке остались небольшие части плаценты или плодных оболочек, так как инородное тело, присутствующее в полости матки, не дает ей хорошо сокращаться.
Основным методом лечения осложнений является операция - ручное отделение последа или его частей. Для этого анестезиолог вводит маме в вену анестетик, во время операции женщина спит и ничего не чувствует. Акушер-гинеколог вводит руку в матку и отделяет плаценту или ее части или оболочки, массирует матку. Операция длится не более 5 минут.
Истинным приращением плаценты называют состояние, когда плацента врастает в мышечные слои матки и не отделяется от ее стенки после рождения плода. В этом случае сначала предпринимают попытку руками отделить плаценту от стенки матки; если сделать это не удается, производят операцию по удалению матки. К счастью, такая патология встречается достаточно редко - по различным данным, в 5-7 случаях на 70 тысяч родов.
Организм женщины полон тайн и загадок. Наверняка всем известно, что рожать себе подобных может только представительница слабого пола. При этом нужно иметь налаженный гормональный фон и менструальный цикл. Во время родов врачи могут выделить несколько периодов. Один из них предполагает отделение последа. Именно о нем и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, что такое послед и для чего он нужен. Также поговорим о нормальном течении данного периода и возможных его отклонениях.
Беременность и роды
Перед тем как сказать, что такое послед, стоит познакомиться с некоторыми особенностями женского организма. Примерно один раз в месяц у представительницы слабого пола происходит разрыв фолликула и, как следствие, овуляция. Вышедшая клетка направляется в сторону детородного органа по фаллопиевым трубам. Именно тут чаще всего и происходит зачатие. Оплодотворенная яйцеклетка спускается в полость матки и надежно закрепляется на ее стенке. Тут-то и будет развиваться беременность. С каждым днем плод увеличивается в размерах и приобретает новые навыки.
Когда малыш готов к появлению на свет, начинается первый период родов. Чаще всего данный процесс приходится на срок от 38 до 42 недель. Стоит отметить, что кроха может появиться и в более раннее время. В этом случае ему может понадобиться квалифицированная помощь медиков.
Первый и второй периоды родов
На данном этапе происходит раскрытие шейки матки и изгнание плода из полости детородного органа. В норме такая манипуляция происходит естественным путем. Однако в некоторых случаях может потребоваться применение медикаментов или даже хирургическое вмешательство. Средняя продолжительность первого и второго периода в совокупности составляет от 2-4 до 10-16 часов.
Третий период родов: что такое послед?
Сразу после того как ребенок покинул родовые пути, начинается третий период родов. Он характеризуется изгнанием из полости матки оставшихся оболочек. Что такое послед? Это образование, которое формируется в первой трети беременности. Именно плацента снабжает плод кровью, кислородом и многими другими питательными веществами. Также послед во время пребывания младенца в утробе матери способен выполнять защитную функцию. Плацента надежно предохраняет малыша от токсичных веществ и некоторых медикаментов.
Послед получил свое название из-за того, что он покидает полость детородного органа в последнюю очередь. Природа так задумала для того, чтобы на протяжении всего процесса малыш мог получать кислород и нужные ему вещества из организма матери.
Как происходит изгнание плаценты?
Выделение последа может происходить двумя способами: естественным и принудительным. Многое зависит от строения детородного органа, болезней репродуктивной системы женщины, осложнений во время беременности и так далее. Также большую роль играет то, каким способом малыш появляется на свет.
Естественные роды
Если женщина не имеет показаний к хирургическому вмешательству, то она проходит все периоды родов. Когда малыш покидает полость матки, начинается выделение последа. Данный процесс может занять от 10 до 30 минут.
Ребенка после рождения кладут рядом с входом во влагалище и дожидаются того момента, когда перестанет пульсировать пуповина. После этого совершают разделение крохи с матерью. Матка в первые минуты начинает активно сжиматься и уменьшаться в размере. Все это способствует отделению плаценты от ее стенок.
Уже через несколько минут после отделения малыша от мамы врач проверяет, готова ли плацента покинуть свое место. Для этого акушер или гинеколог кладет ребро руки на нижнюю область брюшины и слегка надавливает. Если свисающая пуповина не притягивается обратно, то можно начинать проводить рождение последа.
Все это время матка подвергается сокращениям. Новоиспеченная мама может этого просто не чувствовать, так как их интенсивность значительно ниже, чем во время родов. Врач обращает внимание на то, когда начнется очередная схватка, и просит женщину немного потужиться. Женщине достаточно набрать полную грудь воздуха и напрячь брюшную стенку. Уже в следующую минуту из полости матки выйдет послед. Фото данного образования вы можете обнаружить в статье.
Кесарево сечение
Если женщина рожает малыша посредством кесарева сечения, то несколько иначе может отделяться послед. Фото операции представлено вашему вниманию.
Во время манипуляции врач разрезает полость матки и извлекает из нее малыша. Сразу после этого матка может начать уменьшаться, однако это не всегда происходит. Из-за травмирования сосудов и мышечных стенок сократительная способность органа может быть временно утрачена. В этом случае врачу приходится отделять послед при помощи рук и специальных инструментов.
Доктор придерживает одной кистью стенку матки, а пальцами другой медленно и аккуратно отделяет образование.
Обследование последа
Послед после родов подвергается тщательному изучению. Если все прошло хорошо и не возникло никаких осложнений, то медики кладут плаценту на большую металлическую тарелку. При этом вверху должна быть материнская сторона.
Путем тщательного изучения выставляется оценка степени зрелости органа. В норме возраст плаценты имеет 1-ю или 2-ю степень. Если во время беременности женщине пришлось вести не совсем правильный образ жизни и использовать много медикаментов, то может быть и третья степень развития последа.
Также послед после родов осматривают на наличие повреждений. При их обнаружении речь может идти о некоторых осложнениях. Врач измеряет плаценту при помощи специальной ленты и записывает ее размеры в родовой карте. Все это играет большую роль в описании процесса.
Как выглядит послед у большинства женщин? Это большой диск, который пронизан множеством сосудов и вен. Цвет данного образования может быть от синего до ярко-красного. Все это считается вариантом нормы. Также из плаценты отходит пуповина, которая в норме имеет три главных сосуда. Ее осматривают аналогичным образом и записывают все полученные данные.
Возможные проблемы
Послед после родов (фото образования представлено в статье) не всегда выходит так, как это задумано. В некоторых случаях возникают проблемы или осложнения. Одной из самых распространенных патологий является задержание последа. Также плацента может прирасти к полости детородного органа или же отслоиться преждевременно. Рассмотрим основные варианты осложнений и способы их устранения.
Задержание плаценты
Если через полчаса после рождения ребенка не произошло отделение последа, то речь может идти о его плотном прикреплении. В этом случае часто отходит одна часть органа и возникает кровотечение. Женщина при этом может жаловаться на слабые болезненные ощущения, которые неопытный врач принимает за сокращения матки.
Если послед задержался в полости детородного органа, то акушер или гинеколог пытается отделить его вручную. Стоит отметить, что во время манипуляции запрещается дергать или тянуть за пуповину. Врач вводит руку в полость матки и медленно пытается отделить плаценту. Такая манипуляция может осуществляться под общим или местным наркозом. Однако некоторые медицинские учреждения не предоставляют такие услуги, потому ручное извлечение последа происходит «наживую». Когда плацента отделяется, производится тщательный осмотр детородного органа и стенок влагалище на наличие остатков или травм.
Врастание последа
Такая патология чаще всего возникает у женщин, перенесших ранее кесарево сечение или любые другие операции, которые оставили рубцы на области матки. Если плацента прикрепляется в зоне шва, то может произойти сращение стенок. Стоит отметить, что такая патология возникает довольно редко (примерно в 5 случаях из 1000).
Характеризуется осложнение тем, что врач не может отделить область плаценты даже при помощи рук. Если послед не вышел, что делать в этом случае? Женщине требуется срочная операция. Производится она под наркозом. Во время процедуры врач удаляет полностью матку с плацентой, так как другого варианта лечения не существует. В противном же случае женщина может скончаться от чрезмерной кровопотери.
Преждевременное отслоение последа
Во время родов или сразу после них может возникнуть такое осложнение. В этом случае женщина испытывает сильную боль, которая напоминает длинную бесконечную схватку. Если осложнение возникло в первом или втором периоде родов, то патология может привести к смерти малыша. Также женщина рискует потерять большое количество крови. Именно поэтому при преждевременном отслоении последа проводится экстренное кесарево сечение. Исключением являются лишь те случаи, когда плод уже вошел в родовые пути женщины.
При преждевременном отхождении плаценты возникает поврежденный участок между стенкой матки и последом. Это приводит к скоплению крови а данной области. При длительном промедлении жидкость может пропитать насквозь стенку детородного органа и просочиться в брюшную полость. В этом случае выход из сложившейся ситуации только один - удаление плаценты вместе с маткой.
Задержка частей последа в матке
Довольно многие женщины сталкиваются с тем, что плацента выходит не полностью. Обнаружить патологию может врач на очередном осмотре ультразвуковым датчиком. Также симптомами недуга являются следующие признаки: повышение температуры тела, боль в животе и сильное кровотечение.
Коррекция в этом случае предусматривает выскабливание. Проводится оно под общим или местным наркозом в стенах стационара.
Как поспособствовать правильному отделению последа
Для того чтобы не возникло никаких осложнений в ходе родов, нужно заниматься их профилактикой еще в период беременности. Будущей маме рекомендуют вести активный образ жизни (если нет угрозы прерывания беременности), а также правильно питаться. Если у женщины есть рубцы на матке или какие-либо образования в ее полости, то нужно внимательно следить за прикрепившимся последом. Во время диагностических ультразвуковых манипуляций специалист обращает внимание на то, где расположилась плацента.
Также после изгнания плода из детородного органа врач может провести массаж стенок матки. В этом случае ее сократительная функция усилится, и послед быстрее и легче покинет свое местопребывания.
Подведение итогов
Итак, теперь вам известно, что такое послед. После родов (фото процесса представлено в статье) некоторые образования отправляются на дополнительный анализ, который называют гистологией. Чаще всего он необходим в том случае, если во время рождения младенец умер. Также гистология назначается тем роженицам, последы которых имеют новообразования в виде кист, полипов или узлов неизвестного характера.
Плацента является жизненно важной составляющей для малыша в то время, когда он находится в утробе матери. Каждая роженица должна иметь представление о том, что такое послед и когда он покидает женское тело. Рожайте легко и в срок. Здоровья вам и вашим малышам!
