Угроза прерывания беременности - словосочетание, которое вызывает у женщин нервную дрожь. По статистике, каждая четвертая беременность заканчивается на ранних сроках: женщина воспринимает кровотечение как привычную менструацию, да и легкие недомогания списывает на усталость. У каждой второй беременной хоть раз, да возникала ситуация, при которой угроза потерять ребенка нависала буквально у нее над головой, но своевременно оказанная медицинская помощь исправляла ситуацию и позволяла доносить плод до родов.
Причины угрозы прерывания беременности:
- нарушение гормонального фона
Женская гормональная система весьма капризна и сбои там случают часто. Например, при недостатке гормона прогестерона, который яичники не могут выработать в надлежащем количестве. Дисбаланс андрогенов тоже отрицательно влияет на течение беременности и может вызвать прерывание.
СПРАВКА! На образование прогестерона в яичниках влияет другой гормон - ХГЧ, который начинает вырабатывать исключительно после зачатия и стимулирует некоторые процессы в организме. Когда пациентка становится на учет, первый анализ, который ей назначается - анализ крови на ХГЧ. Его приходится делать регулярно, всю беременность, чтобы наблюдать за динамикой изменения ХГЧ. Если показатели не растут (по норме каждые 2-3 дня цифры должны увеличиваться) или вовсе начинают падать, врач уже может говорить о риске прерывания беременности.
- инфекционные заболевания
Инфекции - тот самый «пистолет», который выстреливает неожиданно и наносит порой непоправимый ущерб. Краснуха, герпес, цитомегаловирус и множество других патологий вызывают самопроизвольное прерывание. Да и не только инфекционные! Пороки сердца, сахарный диабет любой степени, аппендицит, даже грипп являются угрозой для плода.
- хронические заболевания
О хронических заболеваниях следует упомянуть особо. Тяжелые недуги оказывают негативное влияние на плаценту - она формируется неправильно. Прием лекарств, необходимых для поддержания жизнедеятельности женщины, зачастую обладает тератогенным действием (способным вызвать пороки развития плода) или абортивным (вызвать выкидыш).
ВАЖНО! В любом случае обойтись без врачебного контроля не получится. Если вы планируете обзавестись потомством - обязательно вылечите все те заболевания, которые лечению поддаются. В противном случае дополнительная нагрузка, которая ляжет на ваш организм, способна ухудшить ситуацию и вызвать повторные приступы болезни.
- проблемы с маткой
Это и врожденные аномалии матки и половых органов, и последствия проведенных ранее абортов. Выскабливания - тем более на поздних сроках - чреваты проблемами с вынашиванием, когда яйцеклетка не может как следует закрепиться на ранее поврежденной поверхности и приводит к срыву беременности.
- резус-конфликт
Это происходит довольно редко: отрицательный резус-фактор матери вступает в конфликт с положительным резус-фактором плода. Женский иммунитет воспринимает плод как чужеродный элемент и всеми силами пытается от него освободиться.
Симптомы угрозы прерывания беременности
Симптомы прерывания очень сложно распознать на ранних сроках. Первым, пожалуй, можно выделить ощущение дискомфорта в животе: напряжение, ноющие боли внизу, отдающие в поясницу. Однако, если раньше такую боль можно было снять лекарствами или грелкой с горячей водой, то в описываемой ситуации привычные средства не помогают. Боль может начаться даже в положении лежа, и сопровождаться выделениями крови (оттенок ее может быть разным: от ярко-алого до темно-бурого).
СПРАВКА! Боли, появляющиеся на 20-ой неделе, не так опасны. Если они появляются при резкой смене положения тела или ходьбе, как правило, это связано с ростом матки, и лечения в этом случае не требуется. После 20-ти недель боли говорят о повышенном тонусе матки при этом женщина ощущает, как живот «сводит», он становится твердым на ощупь. Такие тренировочные схватки подготавливают организм к родам.
Второй показатель - выделение крови. От количества ее зависит прогноз: при обильном кровотечении сохранить беременность сложнее, чем при легкой «мазне».
Третье - повышение маточного тонуса. Ощущения при этом - словно матка «собралась в комочек», сжалась.
Первая помощь при угрозе выкидыша
- Не впадайте в панику и не мечитесь по комнате - это только ухудшит ситуацию. Эмоциональный настрой очень важен - ваши переживания тут же передадутся ребенку, а страх усилить сокращения матки. Покой и только покой - вот что вам нужно.
- Если у вас открылось кровотечение - положите в белье гигиеническую прокладку (если вы в дороге - бинт, носовой платочек). Важно улечься поудобнее - на бок или на спину, а ноги приподнять вверх. Подложите под них подушку или свернутую валиком одежду.
- В этот период нельзя есть, при сильной жажде - слегка смачивайте губы.
- Нельзя прикладывать к животу и спине горячую грелку, ставить клизмы, пить травяные отвары или таблетки, принимать ванну. Исключение составляют спазмолитики: но-шпа или свечи с папаверином. Их допускается использовать при сильной боли.
- Вызовите скорую помощь, не забыв подробно описать оператору ваше состояние: срок, особые заболевания (астма, диабет и т.п.).
- Вам придется несколько дней провести в стационаре. В домашних условиях обеспечить должный уровень покоя и контроля не получится.
СПРАВКА! УЗИ играет немаловажную роль при диагностике и выборе методов лечения. С его помощью определяется тонус матки (локальный либо полный гипертонус); сердцебиение ребенка (редкое, нормальное, учащенное); состояние хориона; наличие или отсутствие гематомы (возникает при частичной отслойке плодного яйца, когда лопаются сосуды и кровь изливается наружу); расширение внутреннего зева матки или укорочение ее шейки.
Лечение угрозы прерывания беременности
Зависит от симптоматики и результатов анализов, а также срока.
На сроке до 12-ти недель лечение включает в себя:
- Постельный режим.
- Седативная фитотерапия (пустырник либо настойка валерианы).
- Регуляция «стула» (разрешается использование глицериновых свечей и микроклизм с микролаксом).
- Прием препаратов магния (он успокаивает и нормализует работу желудочно-кишечного тракта).
- Препараты прогестерона: «Праджисан», «Утрожестан», «Дюфастон». Их можно использовать с пятой недели беременности и в случае, если у женщины ранее были выявлены проблемы с менструальным циклом, внутренние воспаления, бесплодие, половой инфантилизм.
- При сильном кровотечении будет применяться транексамовая кислота (в таблетках или уколах).
На более позднем сроке схема действий будет подобна указанной выше, по необходимости будут добавлены:
- Раствора магния сульфата для расслабления матки. Вещество вводится капельно или внутривенно. Оно полностью безопасно как для матери, так и для плода, кроме того, помогает справиться с отеками.
- Свечи с индометацином.
ВНИМАНИЕ! Их нельзя назначать, если у женщины колит, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки или желудка, тромбоцитопения. Противопоказания у плода: пороки сердца, аномалия развития почек, задержка роста, воспаление хориона, проблемы с кровообращением у двойни.
- Если УЗИ покажет истмико-цервикальную недостаточность: на шейку матки будут наложены круговые швы.
Само собой, нужно будет отказаться от интимной жизни в этот период. Это касается не только вагинального полового акта, но и оральных ласк, и даже самоудовлетворения (сокращения матки способны спровоцировать ее гипертонус).
Есть ли шанс выносить здоровый плод до положенного срока при угрозе прерывания беременности?
Шанс есть всегда и во всем, в том числе - и сохранить беременность. Какие-то вещи (как генетику, например), мы изменить не можем, но многое - в наших руках. Внимательность и время - два главных фактора. Тщательно наблюдая за изменениями в своем организме, прислушиваясь к своим внутренним ощущениям, обращаясь к врачу при малейших подозрениях на неполадки, вы сможете предотвратить грозящую беду. Лучше перебдеть, чем недобдеть. Не отказывайтесь от плановых осмотров и сдачи анализов, сотрудничайте с вашим доктором и выполняйте его указания.
В сложных случаях, когда угроза была длительной и пациентка не обратилась в медучреждение вовремя, у ребенка может проявится:
- Задержка роста
- Внутриутробное инфицирование
- Гипоксия
- Повреждение центральной нервной системы или головного мозга
Заключение
Беременность - время самых ярких, самых незабываемых впечатлений. Наслаждайтесь ими от души, но не забывайте об осторожности. Соблюдайте режим отдыха и питания, уделяйте время прогулкам и физкультуре, гоните прочь дурные мысли - тогда угроза только и останется угрозой. Ваш малыш обязательно родится самым красивым и самым здоровым!
Специально для - Елена Кичак
В ранние сроки (2—4 недели) самопроизвольные выкидыши более чем в 50% случаев обусловлены хромосомными аномалиями, поэтому не рекомендуется применять гормональные и иммунные методы терапии, когда причина выкидыша не ясна и не проводилось обследования женщины до беременности.
Угроза прерывания в I триместре беременности
При угрозе прерывания в I триместре беременности необходимо срочно выполнить УЗИ для определения жизнеспособности эмбриона, т.к. нередко признаки угрозы появляются уже после его гибели.
Седативная и антистрессовая терапия
Установив, что сердцебиение эмбриона есть, следует назначить пациентке комплексное обследование, а также физический и сексуальный покой, психотерапию, седативные ЛС:
Валерианы корневища с корнями, настойка, внутрь 1,5 мл (30 капель) 3 р/сут, длительность терапии определяют индивидуально или
Пустырника трава, настойка, внутрь 1,5 мл
(30 капель) 3 р/сут, длительность терапии определяют индивидуально
Диазепам, 0,5% р-р, в/м 2 мл при стрессовых ситуациях.
Экспериментальные исследования показали, что магний обладает антистрессовым действием, и у принимающих его больных снижается интенсивность тревоги на 60%, что позволяет использовать препараты магния как базисную терапию всем пациенткам, вне зависимости от патогенетических механизмов привычного невынашивания. Магний при приеме внутрь оказывает не только седативный эффект и нормализует сон, но также снижает тонус матки, улучшает работу кишечника:
Магния лактат/пиридоксин 470 мг (содержит 48 мг магния)/5 мг внутрь 2 табл. 2 р/сут или 1 табл. утром, 1 табл. днем и 2 табл. на ночь, длительно или
Оротовая кислота, магниевая соль 500 мг (содержит 32,8 мг магния) внутрь 2 табл. 2 р/сут, длительно.
В отсутствие побочных эффектов препараты магния для приема внутрь могут применяться длительно, до ликвидации угрозы прерывания и в процессе всей беременности, для восполнения дефицита магния, который нередко сопровождает беременность.
Препараты магния следует с осторожностью использовать при артериальной гипотонии. Побочным действием пероральных препаратов магния является вздутие кишечника. В случае развития данного осложнения дозу ЛС следует уменьшить до нормализации функции кишечника.
Спазмолитическая терапия
Помимо препаратов магния в I триместре беременности рекомендуется использовать спазмолитические ЛС:
Дротаверин внутрь 40-80 мг 2-3 р/сут, 2-20 сут или Папаверин, свечи, ректально 20 мг 2-3 р/ сут, 2-20 сут. При выраженной боли назначают: I Дротаверин в/м 40-80 мг 2-3 р/сут, 2-20 сут.
Длительность применения спазмолитиков определяется клиническими проявлениями угрозы прерывания (боли внизу живота и/или пояснице) от 2-3 дней до 2-3 недель. Противопоказанием к назначению является лишь индивидуальная непереносимость.
Угроза прерывания во II и III триместрах беременности
Спазмолитическая терапия При угрозе прерывания во II и III триместрах беременности назначают:
Магния сульфат, 25% р-р, в/в медленно или в/м 5-20 мл 1-2 р/сут, 15-20 сут. Длительность лечения определяется клинической картиной угрозы прерывания и эффективностью применения ЛС.
Токолитическая терапия
Если угроза прерывания беременности возникает в поздние сроки, применяют ЛС, направленные на снижение сократительной деятельности матки (токолитики), в частности, в-адреномиметики:
Гексопреналин в/в струйно медленно 10 мкг в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, затем 0,3 мкг/мин, длительность лечения определяют индивидуально или Сальбутамол в/в капельно 5 мг в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида со скоростью 20-40 капель/мин, длительность лечения определяют индивидуально или Фенотерол в/в капельно 0,5 мг в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида со скоростью 15-20 капель/мин, длительность лечения определяют индивидуально. Длительность в/в введения токолитиков определяется степенью угрозы прерывания от 2-4 ч до 24 ч. Скорость введения ЛС (капельно или с помощью инфузомата) определяется его переносимостью (необходим контроль АД и ЧСС) и уровнем снижения сократительной деятельности матки. Пульс беременной не должен быть чаще 120 ударов в минуту.
В случае положительного эффекта за 20 минут до окончания инфузии начинают пероральное применение в-адреномиметиков:
Гексопреналин внутрь 0,5 мг 8 р/сут, затем 0,5 мг 4-6 р/сут, не менее 2 нед или
Сальбутамол внутрь 4 мг 3-4 р/сут,
не менее 2 нед или Фенотерол внутрь 5 мг 4-6 р/сут, не менее 2 нед.
Гексопреналин характеризуется меньшими побочными проявлениями, чем фенотерол. Сальбутамол обладает той же эффективностью, но побочные эффекты выражены в меньшей степени, чем при приеме гексопреналина.
Селективные в-адреномиметики снижают амплитуду схваток и только затем тонус матки, поэтому являются ЛС выбора при лечении угрозы преждевременных родов с 26-27 недель беременности. На более ранних сроках беременности их применение менее эффективно.
Противопоказаниями к назначению в-адреномиметиков являются слабость, тахикардия, тремор, головная боль, тошнота, снижение АД. Эти ЛС проникает к плоду и оказывают тот же эффект: тахикардию, повышение уровня глюкозы в крови. При длительном применении в-адреномиметиков у новорожденных отмечаются проявления, сходные с диабетической фетопатией.
При угрозе прерывания во II и III триместрах беременности применяются также НПВС. При повышенном тонусе матки индометацин является ЛС выбора, т.к., являясь ингибитором простагландина, снижает тонус матки:
Индометацин ректально 50-100 мг 1 р/сут, 7-9 сут (суммарная доза не должна превышать 1000 мг).
Индометацин проникает через плаценту, ингибирует синтез простагландина у плода, вызывает сужение артериального протока, однако в суммарной дозе до 1000 мг побочного действия на плод не наблюдается.
Противопоказаниями к приему индометацина являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В случае применения индометацина возможно развитие таких побочных реакций, как головная боль, тошнота, слабость, но они менее выражены, чем при применении в-адреномиметиков.
Кровоостанавливающая терапия
При начавшемся аборте для остановки кровотечения могут использоваться различные кровоостанавливающие ЛС (ингибиторы фибринолиза).
Транексамовая кислота обладает антифибринолитическим, противовоспалительным и антиаллергическим действием, не влияет на гемостаз, ее можно использовать в I триместре беременности:
Транексамовая кислота в/в капельно 5-10 мл (250-500 мг) в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида 1-2 р/сут или в/м 2 мл (100 мг) 2-3 р/сут, до остановки кровотечения, затем внутрь 250-500 мг 3 р/сут, 5 сут.
Этамзилат является ангиопротектором, повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость, улучшает микроциркуляцию, не обладает гиперкоагуляционными свойствами:
Этамзилат в/в или в/м 250-500 мг 2- 3 р/сут, до остановки кровотечения, затем внутрь 250 мг 3 р/сут, 5 сут.
При кровотечении, обусловленном активацией фибринолиза и тромбоцитопенией, назначают аминометилбензойную кислоту:
Аминометилбензойная кислота, 1% р-р, в/в 5-10 мл или в/м 10 мл до 3-4 р/сут, до остановки кровотечения.
Использование данного ЛС противопоказано в I триместре беременности и при хронической форме ДВС. Возможны побочные реакции в виде тахикардии, головокружения, колебания АД, диспепсических нарушений.
Аминокапроновая кислота аналогична по действию аминометилбензойной кислоте, но менее эффективна:
Аминокапроновая кислота в/в капельно 4-5 г в 0,9% р-ре хлорида натрия, однократно (при необходимости повторное введение через 4 ч). Побочные эффекты аминокапроновой кислоты: артериальная гипотония, головокружение, тошнота.
В отсутствие эффекта можно вводить свежезамороженную плазму.
Прерывание беременности
При подтекании околоплодных вод беременность при сроке до 25-26 недель сохранять нецелесообразно. Проводят медикаментозное и/или инструментальное опорожнение матки. При более поздних сроках возможна выжидательная тактика.
В.И. Кулаков, В.Н. Серов
Риск самопроизвольного прекращения беременности сводится к минимуму, но все же такова вероятность не исключается. Что же выступает причиной выкидыша на втором триместре беременности? Если в первые несколько месяцев вынашивания плода ключевыми факторами, провоцирующими самопроизвольный аборт, выступают генетические дефекты, то на более поздних сроках причины совершенно другие.
Причины угрозы прерывания беременности во втором триместре
В 60-70% случаев прерывание беременности на 13-24 неделе беременности случается из-за анемии беременных. Это состояние, как правило, подразумевает дефицит железа в организме женщины.
Второй причиной выступает предлежание плаценты. Характеризуется патология низким расположением детского места от внутреннего маточного зева. Также отдельно выделяют разрыв плодных оболочек в результате постоянного подтекания околоплодных вод.
И третья причина - истмико-цервикальная недостаточность анатомической и функциональной этиологии. Упругость шейки матки нарушена, поэтому плод не удерживается в ее полости.
Это три основные причины, но есть ряд факторов, провоцирующих развитие подобных патологий:
- Различные инфекции мочеполовых органов
- Плохое питание и ненадлежащие условия проживания (холодное и сырое помещение)
- Соматические патологии (сахарный диабет, проблемы с ЖКТ, почками)
- Наследственный фактор
- Многоплодная беременность или слишком крупный плод
- Операции гинекологического характера, к ним относят и медицинские аборты
- Хронический эндометрит
- Врожденные и функциональные патологии половых органов
- Резус-конфликтная ситуация при вынашивании плода
Если не тянуть время, а обратиться к специалисту при проявлении первичных симптомов угрозы прерывания беременности, то есть шанс сохранить ребенка.
Симптомы угрожающего выкидыша во втором триместре
Во втором триместре любые неблагоприятные изменения не могут протекать бессимптомно, поэтому женщине достаточно прислушиваться к тревожным звоночкам организма.
Рассмотрим общие признаки угрозы прерывания беременности во втором триместре:
- Выделения из половых путей, имеющие коричневый или красноватый оттенок, наличие в них прожилок или слизи
- Маточное кровотечение
- Умеренные или сильные судороги
- Ноющие болевые ощущения в поясничном отделе, в нижней части живота
Это главные признаки, к которым следует отнестись серьезно. Сконцентрируйтесь на лечении и не переживайте безосновательно.
Как же избежать развития опасной патологии? Обратите внимание на признаки, характеризующие предлежание плаценты, анемию, ИЦН другие опасные для беременности патологии:
- Рвотные позывы или расстройство кишечника в виде диареи
- Матка в постоянном гипертонусе («каменная»)
- Слабость и быстрая утомляемость без особых физических нагрузок
- Головокружение
- Сухие волосы, болезненно бледные кожные покровы
- Синие мешки под глазами
- Появление крови из половых путей
- Плохое самочувствие, беспокойное состояние
Игнорировать подобные симптомы нельзя, поскольку они характеризуют серьезные отклонения, способные привести к осложнениям и спровоцировать выкидыш.
Методы лечения
Комплексное лечение угрозы прерывания беременности во втором триместре предусматривает не только сон и прием таблеток, но и другие процедуры, ориентированные на восстановление иммунитета, гормонального фона и минерально-витаминного баланса женского организма.
- Диета, предполагающая полноценное насыщение организма необходимыми минералами и витаминными органическими соединениями
- Употребление железа в таблетированной форме или парентерально («Тардиферон», «Тотема», «Феррум-Лек», «Сорбифер» и другие)
- Психоэмоциональный покой
- Назначение препаратов токолитического действия («Гинипрал», «Фенотерол», «Индоцид» и прочие бета-аденомиметики)
- Терапия маточно-плацентарного кровотока («Курантил», «Магне-В6», «Трентал»)
- Наложение шва на шейку матки или установка кольца Мейера при выявлении истмико-цервикальной недостаточности
- Воздержание от физических нагрузок
При выявлении угрозы выкидыша на 13-24 неделе беременности не нужно паниковать. Медицинская статистика отображает положительные данные - в 75-80% случаев беременность удается сохранить. Главная задача женщины - не заниматься самолечением, обратиться к специалисту и обязательно соблюдать все его предписания. Не затягивайте с консультацией, так как всего лишь несколько часов промедления могут решить судьбу вашего будущего малыша.
Тянущие боли внизу живота во время беременности, кровянистые выделения, тонус матки и боли в пояснице. Да, это симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках. Спокойно! Вам можно помочь, главное, вовремя обратиться к врачу. А мы поможем вам советами, как избежать подобной ситуации.
Давайте сначала разберемся, что значит фраза «угроза выкидыша» . Это патологическое состояние в организме женщины, когда возникает реальный риск для прекращения вынашивания ребенка, гибели плода, или рождения недоношенного малыша.
В зависимости от срока беременности различают:
угрожающий аборт (до 12 недель беременности);
угрожающий выкидыш (до 22 недель);
угрожающие преждевременные роды (с 22 до 36 недель).
Особенно опасна угроза в первые два триместра, когда наиболее высок риск потери ребенка из-за того, что малыш нежизнеспособен. Но и в третьем триместре беременности угрожающие преждевременные роды требуют срочного лечения, потому что для выхаживания рано рожденного малютки потребуется много усилий.
Причины угрозы выкидыша
Причин для возникновения угрозы прерывания беременности настолько много, что их проще разделить на отдельные группы:
общие болезни (пороки сердца, болезни сосудов, проблемы с позвоночником, болезни почек, анемия);
инфекционные (любые виды микробов – бактерии, вирусы, грибки, простейшие);
генетические (пороки развития у плода, врожденные аномалии);
анатомические (двурогая матка, удвоение матки, перегородка в матке) изменения внутренней поверхности матки после травматических операций и абортов (синехии, дефект рецепторов эндометрия);
эндокринно-обменные (общие и гинекологические гормональные нарушения, нарушения обмена веществ, водно-электролитный дисбаланс с изменением концентрации микроэлементов);
иммунологические (образование разнообразных антител, способствующих отторжению плода);
слабость циркулярной мышцы в нижней части матки, когда при сроке 14-16 недель возникает истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и происходит преждевременное открытие выхода из плодовместилища;
травма (падение, удар) и физическая нагрузка;
выраженная стрессовая ситуация;
применение токсичных лекарственных препаратов;
вредные привычки, особенно курение, злоупотребление кофе, голодание и частые запоры.
Возможна ситуация, когда причина угрозы прерывания совершенно неясна. Ни женщина, ни врач не могут понять, почему возникают симптомы угрожающего для беременности состояния.
Симптомы угрозы прерывания беременности
1. Болевые ощущения в низу живота
Не надо думать, что при угрозе выкидыша боли будут только внизу живота. Бывает, что неприятные ощущения возникают в пояснице, в боках. По характеру они могут быть разными: тянущими, схваткообразными, ноющими, режущими.
2. Выделения крови из влагалища
Как правило, если возникает обильное кровотечение, то практически невозможно сохранить беременность. И наоборот: если кровь выделяется очень скудно, то шансов для продолжения вынашивания плода очень много. В любом случае, даже при минимальных проявлениях в виде темной крови, пачкающей прокладку, надо быстро обратиться к врачу.
3. Твердый живот в области матки
Это очень неприятный симптом, потому что указывает на повышенный тонус мышц тела матки. Он может стать причиной возникновения схваток, которые приведут к преждевременным родам в третьем триместре или к выкидышу – при небольшом сроке беременности.
При гинекологическом осмотре врач заметит эти проявления (повышенный тонус матки, наличие крови). Кроме того, доктор оценит шейку матки (длину, плотность, открытие наружного зева), преграждающую выход из утробы малышу.
При помощи УЗИ гинеколог сможет увидеть не только угрозу, но и ее возможную причину (аномалия развития плода, предлежание и отслойку плаценты, признаки внутриутробного инфицирования, нарушение кровотока). При ультразвуковом исследовании всегда можно оценить состояние малыша и если потребуется, принять все возможные меры по сохранению беременности и спасению жизни плода.
Последствия угрозы выкидыша для ребенка
Если у вас была угроза невынашивания с первого триместра, и по этой причине приходилось часто лежать в больнице, то возникает риск задержки развития плода (ЗВУР). Кроме этого, если виновница этого состояния – инфекция, то реален риск внутриутробного инфицирования плода и околоплодных вод, что станет причиной сепсиса у малыша и преждевременного разрыва плодных оболочек.
При сосудистых нарушениях и травме может возникнуть отслойка плаценты. Недостаточное поступление кислорода к тканям головного мозга нередко вызывает его органическое поражение или тяжелые функциональные нарушения (перинатальную энцефалопатию). В любом случае, угроза прерывания беременности является серьезной и опасной проблемой при вынашивании плода.
При болях в нижней части живота, а также, при наличии твердого живота и неприятных ощущений в области матки и поясницы, надо обратиться к врачу, чтобы как можно быстрее начать сохранять беременность. Если появились даже минимальные выделения крови, надо незамедлительно отправляться в больницу. Какие бы дела ни были запланированы, женщине надо их отложить на потом и сделать все возможное для сохранения беременности. Оптимальный выбор – это уехать в стационар на скорой помощи.
Лечение угрозы выкидыша
В больнице для сохранения беременности надо выполнять рекомендации врача. Основой терапии будут следующие мероприятия:
— постельный режим (иногда это самое лучшее лечение, когда женщина перестает ходить на работу и заниматься домашними делами);
— прием гормональных таблеток или влагалищных свечей (дюфастон или утрожестан);
— внутримышечное или ректальное введение папаверина;
— прием препаратов магния (магне-В6, магвит, магнезия) или лекарств-токолитиков, снимающих повышенный тонус матки (гинипрал);
— при ИЦН врач накладывает шов на шейку матки, что обеспечивает сохранение беременности;
— применяются препараты для улучшения кровотока между мамой и плодом.
Профилактика угрозы
В том случае, когда своевременная терапия дала положительный результат, и удалось сохранить беременность, то после выписки из больницы надо сразу обратиться к врачу, чтобы продолжить лечение. Порой приходится все оставшиеся до родов месяцы выполнять рекомендации доктора. Вот, что нужно делать, чтобы избежать повторной угрозы прерывания беременности:
— ограничение половой жизни и выраженных физических нагрузок;
— использование дородового бандажа;
— обязательное лечение инфекций, общих и эндокринных болезней;
— прием препаратов магния и кальция;
— применение утрожестана до 36 недель беременности;
— профилактические госпитализации в сроки, определяемые врачом.
При вынашивании беременности возникают разные ситуации, которые угрожают жизни малыша. И женщине надо в первую очередь думать не о каждодневных делах или проблемах на работе, а о жизни и здоровье крохи, о его правильном росте и развитии. При всех опасных симптомах надо, не раздумывая и откладывая проблему на потом, быстро обращаться за медицинской помощью, чтобы сделать все возможное для сохранения желанной беременности.
Возникшая угроза прерывания беременности означает, что женщина может потерять ребенка на любом сроке - от первого и до последнего дня. Согласно статистике, с этим диагнозом сталкивается каждая вторая женщина, но лишь 20% беременностей заканчиваются выкидышем и большая часть из них на сроке до 12 недель.
Причин прерывания беременности много. Врачи классифицируют угрозу на два вида: до 22 недель беременности - речь идет об угрозе выкидыша и после 22 недель вплоть до 37 недели - преждевременные роды. К этому разделению привел тот факт, что дети, родившиеся в результате преждевременных родов, способны выжить и стать полноценными членами общества.
Угроза прерывания беременности характеризуется следующими признаками:
- ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота;
- сукровичные и кровянистые выделения из половых путей.
Боль в нижней части живота похожа на менструальную, при этом она обнаруживается в центральной его части, прямо над лоном. Если подобные симптомы возникают по бокам, то боль связана с физиологическим растяжением связок матки и опасности она не представляет.
Повышенный тонус матки бывает локальным, он затрагивает один из ее сегментов - заднюю или переднюю стенку, при этом на ранних сроках женщина тонус не ощущает. Обычно он определяется во время УЗИ как реакция на проводимую процедуру.
Если гипертонус диагностируется во втором триместре, это свидетельствует о высокой возбудимости мышечного слоя матки и истинной угрозе прерывания.
Также различают тотальный гипертонус матки, при котором напряжение охватывает орган полностью - матка словно «каменеет». Это состояние дополняется тянущей болью. Тотальный тонус матки появляется со второй половины беременности и периодически может возникать вплоть до начала родовой деятельности.
Его появление означает угрозу прерывания, поэтому женщине следует пройти обследование и соответствующий курс лечения в стационаре. Иногда тотальный гипертонус путают с тренировочными , но последние появляются только с 30 недели беременности, они безболезненны и непродолжительны по характеру.
Кровянистые выделения, появившиеся на любой неделе беременности, являются опасным признаком, даже если их очень мало. Симптомы кровотечения свидетельствуют о том, что возникли проблемы со связью плодного яйца или плаценты с маточной стенкой (в зависимости от срока беременности).
Также кровянистые выделения появляются при или начавшейся . Диагностировать это состояние можно с помощью ультразвукового исследования.
Причины
Гормональные нарушения
Сбои, возникающие в работе органов внутренней секреции, опасны во время беременности. Например, недостаточный уровень прогестерона приводит к выкидышу. Этот гормон необходим организму до 16 недель беременности, так как он временно берет на себя функции еще не сформированной плаценты и отвечает за сохранность плода.
Нежелателен для беременности и дисбаланс андрогенов - это мужские гормоны. Высокий уровень которых может привести к прерыванию беременности.
Иммунные и генетические факторы
В первом триместре беременности выкидыш обычно происходит из-за хромосомных или генетических сбоев. Эти мутации приводят к грубым аномалиям развития плода, из-за которых он становится нежизнеспособным. То есть такая беременность языком ученых подвергается «естественному отбору» и сохранять ее не имеет смысла.
Иммунный фактор в случае с выкидышем является непредсказуемым, поскольку организм сам отвергает плод, воспринимая его за «инородное тело» вследствие появившихся к нему антител.
Заболевания матери
Болезни женщины на любом сроке беременности могут спровоцировать угрозу прерывания. Заболевания могут быть как хроническими, так и острыми. Сахарный диабет, пороки сердца, аппендицит, грипп, цитомегаловирусная и герпесная инфекции, и другие болезни становятся угрозой для плода.
Важно чтобы история болезни женщины содержала информацию о всех заболеваниях, перенесенных ей в течение жизни.
Психоэмоциональная причина
Только при наличии вышеперечисленных факторов - болезни матери, иммунных и гормональных сбоев, стресс может ускорить процесс выкидыша или начало преждевременных родов.
Патологии беременности
В этом случае речь идет о гестозе второй половины беременности, преждевременной отслойке плаценты, ее предлежании или многоводии. Эти патологические факторы мешают нормальному кровоснабжению плаценты, на фоне чего плод испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, что негативно сказывается на его развитии.
В таких случаях врачи предпочитают не медлить и рекомендуют срочное родоразрешение, с учетом информации, которую содержит история болезни пациентки: состояние плода и результаты диагностических обследований (КТГ, УЗИ).
Истмико-цервикальная недостаточность
Это осложнение, к которому приводят аборты и роды, перенесенные женщиной ранее. Во время них могли травмироваться перешеек и шейка матки, и с развитием новой беременности, поврежденные мышцы просто не могут удержать растущий плод.
Травмы
Создать угрозу беременности могут ушибы, травмы головы и живота, сотрясение головного мозга. Если история болезни женщины содержит информацию о сотрясениях в прошлом, на это также нужно обратить внимание. Так как нарушенное кровообращение может негативно влиять на гипоталамус и гипофиз - железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны, дисбаланс которых может привести к угрозе прерывания.
Лечение
Лечение угрозы прерывания беременности всегда начинается с ликвидации первопричины патологического состояния, история болезни должна содержать полную информацию о диагностике и лечении пациентки. Также женщине назначается симптоматическая терапия, которая должна проводиться на фоне постельного режима и полового покоя.
Если женщина обнаружила у себя тревожные симптомы угрозы прерывания беременности, ей нужно незамедлительно сообщить об этом врачу.
Если появились выделения крови - нужно сразу вызвать скорую помощь.
- Если причиной угрозы стали гормональные нарушения , что нередко случается в первом триместре беременности, пациентке назначается компенсирующая гормональная терапия. Для восполнения нехватки прогестерона врач назначает препараты Утрожестан (суппозитории) и Дюфастон (таблетки). В виде дополнительной меры могут быть вписаны инъекции прогестерона. Доза гормона подбирается лечащим врачом индивидуально. Лечение препаратами прогестерона может длиться вплоть до 22 недели беременности.
- Если угроза прерывания возникла на фоне инфекционных или вирусных заболеваний , о чем говорит история болезни пациентки, ей проводится курс лечения антибиотиками и противовирусными препаратами. Лечение желательно проводить как можно раньше, чтобы избежать негативного влияния на плод. Но не все антибиотики разрешены в первом триместре, поскольку в это время происходит закладка всех жизненно важных систем и органов плода, поэтому в первые недели беременности прием любых лекарственных препаратов должен быть сведен к минимуму.
- Локальный гипертонус, который диагностируется во время УЗИ-исследования, не требует специфического лечения. Обычно он объясняется волнением женщины перед процедурой.
- Если тянущие возникли боли после физической нагрузки , можно самостоятельно ввести свечу Папаверина или принять таблетку Но-шпы. Но при повторяющейся ситуации с тянущими болями возможна угроза прерывания беременности, поэтому лучше проконсультироваться с врачом. Тянущие боли могут быть признаком гипертонуса матки, которая лечится в условиях стационара спазмолитическими препаратами - Папаверином, Но-шпой или Платифиллином. Они вводятся в организм в виде инъекций, поэтому начинают работать быстрее.
Со второго триместра беременности эффективнее заменить спазмолитики капельницами с магнезией. Они нормализуют и улучшают кровоток в матке и плаценте, обеспечивая расслабление мышечного слоя матки.
