Узнать что был инсульт. Инсульт: симптомы и первые признаки у женщин и мужчин, терапия и профилактические меры. Симптоматика разных инсультов: особенности клинических проявлений

Инсульт, или сосудистая катастрофа головного мозга – заболевание, при котором ранняя диагностика и оказание квалифицированной медицинской помощи являются важнейшими факторами, влияющими на прогноз.

После инсульта под влиянием гипоксии начинают происходить изменения нервных клеток. Вокруг пострадавших от некроза клеток головного мозга существует «ишемическая полутень» - зона, исход жизнедеятельности которой зависит от восстановления кровотока. В период «терапевтического окна» (условно так называют первые 3-6 часов после инсульта) можно предупредить необратимые последствия ишемии и гибели клеток лечебными манипуляциями.

В связи с этим любому человеку нужно знать о первых признаках инсульта. Важно суметь вовремя заподозрить заболевание и максимально быстро организовать доставку пострадавшего в стационар.

Факторы риска инсульта

С одной стороны, четких патогномоничных (то есть присущих только этому заболеванию) признаков инсульта не существует. Даже наиболее специфичная очаговая симптоматика требует проведения дифференциальной диагностики, так как это не всегда следствие инсульта.

С другой стороны, следует учитывать факторы риска: если симптоматика возникает на их фоне, то степень вероятности инсульта резко возрастает. Их перечень называют «смертельным квинтетом», потому что даже при наличии 2-3 факторов риск летального исхода инсульта возрастает в разы. К ним относятся:

1. Артериальная гипертензия. При повышенном артериальном давлении риск инсульта возрастает в 5 раз.

1. Гипертрофия левого желудочка. Почти всегда «гипертонии со стажем» сопутствуют изменения со стороны левого отдела сердца, так как сердечной мышце приходится с удвоенной силой продвигать кровь в сосуды.

1. Повышенное содержание холестерина в крови. Холестерин крови можно назвать «индикатором» наличия атеросклеротических бляшек в сосудах. Как известно, чаще всего негативные последствия их наличия ощущаются в коронарных и мозговых сосудах.

1. Сахарный диабет. При повышенном уровне сахара в крови вероятность развития инсульта возрастает в 2-4 раза, так как молекула глюкозы повреждает стенку кровеносных сосудов.

1. Курение. Доказано, что регулярное употребление никотина повышает частоту сердечно-сосудистых заболеваний в 2-4 раза, в пожилом возрасте она выше.

Предвестники инсульта

Бывает, что инсульт возникает внезапно, но чаще это происходит на фоне предвестников. Например, в половине случаев ишемическому инсульту предшествуют (ТИА). Их следует расценивать как первые признаки нарушений мозгового кровообращения, требующие незамедлительного проведения диагностики и лечения. Гипертонические кризы могут провоцировать их появление или быть самостоятельными предвестниками заболевания.

Лечение этих состояний можно рассматривать как профилактику клинической формы инсульта.

Также о скором развитии инсульта можно судить по признакам нарушения мозгового кровообращения, выявленным по специальным тестам. Одним из таких опросников является тест Манвелова.

Если за последние три месяца раз в неделю или чаще повторяются минимум два из нижеперечисленных симптомов, то требуется незамедлительное обращение к врачу:

1. Головная боль, не имеющая конкретной локализации и возникающая при переутомлении или погодных катаклизмах.
2. Головокружение, появляющееся в покое и усиливающееся при движении.
3. Наличие шума в ушах, как постоянного, так и преходящего.
4. «Провалов» памяти на события текущего периода времени.
5. Изменение интенсивности работоспособности и нарушения сна.

Эти симптомы нужно рассматривать как предвестники развития инсульта.

Клинические особенности видов инсульта

Несмотря на специфическую зону повреждения и клиническую картину, степень выраженности первых симптомов настолько разная, что диагностика затрудняется. При незначительных проявлениях многие совсем не обращаются к врачу, а иногда госпитализация происходит слишком поздно.

Говорить об отличиях первых признаков заболевания у мужчин и женщин не представляется возможным, так как протекают они одинаково.

В молодом возрасте признаки инсульта обычно не имеют яркой выраженности, может быть выявлен только один или два симптома неврологического дефицита. У пожилых клиническая картина инсульта чаще не вызывает сомнений, а заболевание протекает тяжелее.

Инсультом называют острое нарушение кровообращения головного мозга. Образное название этого состояния — “сосудистая катастрофа”.

Инсульт опасен 2 факторами:

• нарушение мозгового кровообращения из-за спазма сосудов, их разрыва, закупорки тромбом или эмболом;
• клетки мозга остаются без кислорода, из-за этого разрушаются, гибнут.

Если вовремя не заметить надвигающийся приступ инсульта, не оказать помощь в первые часы его течения, патологические процессы в структурах головного мозга перейдут в разряд необратимых. Это влечёт за собой такие последствия, как инвалидизация за счёт утраты функций мозга (способность к запоминанию, речь, нарушение процессов мышления); паралич конечностей/всего тела вследствие потери связи между структурами, которые отвечают за подачу сигнала к конечностям и его выполнение. Возможен и летальный исход.

Наличие у пациента больше 2-3 факторов из приведенного ниже списка повышает вероятность возникновения инсульта.

Итак, факторами риска являются:

• Курение: никотин провоцирует 2-3 кратное увеличение пульса - гигантская нагрузка для сосудов.
• Гипертония - спазмированные сосуды не пропустят тромб - плотный сгусток крови. В результате в другом месте возникает разрыв стенки/образуется полость.
• Увеличение размеров левого желудочка, из-за чего остальным частям сердца нужно компенсировать его функцию - выталкивать кровь с удвоенным давлением.
• Повышенный уровень холестерина, что провоцирует рост атеросклеротических бляшек. Они наиболее пагубно себя проявляют в сосудах, уменьшая их просвет.
• Сахарный диабет. Глюкоза истончает сосуды.

Важна и наследственность. Если кровные родственники переносили инсульт любого типа; у них есть склонность к тромбообразованию, лишний вес; увлекаются алкоголем, мало двигаются, то все это должно повысить настороженность в отношении возможности развития инсульта.

Признаки надвигающегося приступа

Если быть внимательными к себе и здоровью близких, можно вовремя заметить признаки надвигающегося инсульта и предотвратить приступ. Редко он наступает внезапно. Предвестники инсульта появляются задолго до него. Затяжные приступы гипертонии в одних случаях провоцируют его, в других служат сигналом SOS надвигающегося инсульта - признаком того, что нужно срочно обратиться к доктору.

Увидеть ранние признаки инсульта поможет тест Манвелова. Нужно ответить “да” или “нет” на вопросы о наличии следующих ощущений:

• Нарушение сна - мучительное засыпание, частые просыпания. Снижение работоспособности.
• Провалы в памяти, например, постоянная забывчивость о том, куда положили вещь.
• Головокружение, которое раньше было эпизодическим, а в последнее время беспокоит даже в периоды покоя.
• Головная боль, во время которой невозможно определить место ее локализации, связанная с перенапряжением, радикальной сменой погоды.
• Шум в ушах.

Беспокоиться нужно в том случае, когда 2 симптома из перечисленных появляются еженедельно в течение последних 3 месяцев.

Есть ещё острые признаки, которые проявляются сразу перед инсультом:

• сильнейшая головная боль, наступившая внезапно;
• потемнение в глазах, частичная потеря зрения - видно лишь часть картины;
• головокружение, ощущение, что в ушах заложено;
• потеря чувства ориентации в пространстве, пугающая деперсонализация - «сам(а) себе чужой(ая)»;
• резкое наступление слабости в одной половине тела, в кисти, всей руке или ноге;
• употребление слов не по смыслу, невозможно подобрать слово, сформулировать мысль.

Это уже острые предвестники инсульта, но они еще позволяют пострадавшему человеку попросить о помощи - вызвать “скорую” или дать знать родственникам по телефону, что ему плохо.

Тест, который поможет спасти человека

Интенсивность признаков наступающей патологии, их вариабельность часто отличаются. Существует тест, который поможет определить точно, что это инсульт: симптомы - первые признаки - может определить даже тот, кто далёк от медицины.

Для этого разработана и широко освещена методика УЗП:

• Улыбка: попросите человека с подозрением на инсульт улыбнуться. Присмотритесь к симметричности уголков рта. Если один край опущен или ровный, а другой приподнят - это развивающийся инсульт.
• Заговорите с больным: при приступе ему трудно подбирать слова и понимать. Наблюдается спазмированный перекос языка.
• Поднимание рук: во время инсульта невозможно поднять обе руки с одинаковой скоростью и удержать их в течении 10 секунд.

Исключение для теста - человек находится в обмороке, наблюдаются судорожные припадки или наступает кома.

Тяжесть инсульта и симптомы

Симптомы инсульта зависят от тяжести патологии, ее типа. Наблюдение за состоянием больного поможет доктору увидеть картину развивающегося нарушения до того, как проведут диагностические процедуры. В 85% случаев диагноз подтверждается на МРТ.

Кстати, стоит отметить, что инсульт и его последствия относятся к .

Обширный инсульт

При обширном поражении мозга типично появление «карманов», или массивных кровоизлияний. Всегда это сопровождается нарушением работы множества церебральных клеток. Признаки из-за быстрого нарастания отёка мозга появляются быстро: сначала сильная головная боль до рвоты, потом оглушенность и кома. У некоторых пациентов появляются судороги, голова не поворачивается из-за напряжения мышц шеи. Всё это сопровождается высокой температурой, нестерпимой головной болью.

При поражении определённой зоны появляются предвестники, которые характерны для разных участков, т. е. очаговые симптомы:

• если при инсульте пациент находится в сознании, заметно, что у него нарушена речь, ему сложно ориентироваться в пространстве, он плохо видит;
• взгляд направлен на обездвиженные конечности;
• характерен паралич половины тела, противоположной поражённой части мозга. Типичная картина: кровоизлияние произошло в левой части, значит, ограниченными в движении будут правая рука и нога. Также возникает парез лица - одна половина не двигается, не работают мимические мышцы.

Когда очаг локализуется в зоне жизненно важного дыхательного центра, ритм дыхания меняется: появляется судорожное глотание воздуха, прерывистое хрипящее дыхание. Наблюдается понижение давления, на запястье пульс частый, но слабо прощупывается. Из-за появляется непроизвольная дефекация, неконтролируемое мочеиспускание. Катастрофическая опасность в риске остановки дыхания.

В ряде случаев инсульт дебютирует как эпилептический припадок. Человек теряет сознание и возникают судороги, сопровождающиеся выделением пены изо рта - как у эпилептиков.

Также обширные приступы сопровождает вторичный стволовой синдром. Для него характерны сокращения мышц, заметные нарушение функций мышц глазных яблок:

• полное отсутствие реакции на свет одного зрачка или обоих;
• на одном глазу зрачок расширен;
• неконтролируемые движения глаз по бокам.

Обычно при таких симптомах сразу вызывают “скорую помощь”. К сожалению, такая клиническая картина характеризуется плохим прогнозом - пожизненная инвалидность из-за невозможности восстановления функций, высокий % летальности. Обширный инсульт - результат катастрофы в магистральных церебральных сосудах.

Микроинсульт

Для этой формы сосудистого мозгового нарушения характерны такие признаки:

• небольшое нарушение координации движений в виде шаткой неуверенной походки;
• застывший взгляд;
• напряжение мышц;
• конечностями трудно управлять, слабость;
• судороги;
• пугающие неконтролируемые перепады настроения: то ярость, то веселье;
• потеря нюха, потемнение в глазах, «стеклянный» взгляд.

При наличии 2 и больше признаков подтверждается синдром неврологического дефицита. Такая форма микроизлияния наступает в 10-15% случаев. Она отличается ослаблением и полным исчезновением симптомов в течении 2-3 недель, а то и раньше.

При таком нарушении кровообращения очаги некроза имеют малый размер или развиваются в тех зонах, в которых утраченные функции могут компенсироваться другими структурами. Возможно полное выздоровление: медикаменты, реабилитация, оптимизм дадут результат. Важно: должна быть развита сеть анастомозов - мест соединений сосудов, что позволяет восстановить кровоток.

Первоначальная похожа на транзиторную ишемическую атаку, название которой медики сократили до ТИА. Отличается тем, что за час исчезает. Разница между проявлениями ТИА и микроинсультом:

• для первого характерно выделение лишь одного признака неврологического дефицита;
• при МРТ в случае транзиторной атаки очагов некротического поражения не обнаруживают.

Какие бы ни были отличия, не следует заниматься любительской постановкой диагноза. Эти знания нужны для того, чтобы понять, что человека нужно срочно доставить в больницу. Транзиторная ишемическая атака - это ещё не кровоизлияние. Но её появление свидетельствует о возможности его развития или возникновения инфаркта миокарда.

Лакунарный инсульт

Термин «лакунарный инсульт» означает повреждение мельчайших сосудов с образованием небольших полостей (лакун) диаметром не более 1 см - там содержится ликвор. Нет ярких признаков: ригидности шейных мышц, нарушения сознания. Из-за этого симптомы инсульта могут остаться незамеченными. Умеренная головная боль игнорируется. Очаговая симптоматическая картина выражается так:

• Нарушение координации, лёгкое изменение походки, которые пациенты объясняют себе, как «небольшое головокружение», «повело в сторону».
• Мышечная слабость на одной стороне, некое нарушение чувствительности, онемение.
• Эмоции плохо поддаются контролю: депрессия, плаксивость, радость, эйфория.
• Забывание слов, затруднение в формировании фраз.

Иногда первые признаки инсульта в виде асимметрии лица не появляются, а человек замечает, что во время выполнения привычных действий какая-то половина тела плохо контролируема.

Первая помощь при инсульте

При наличии хоть одного из упомянутых признаков следует обратиться к доктору. Если проявились 2-3 ярких симптома, вызывайте машину скорой помощи немедленно. До 6 часов - период, в течении которого реально восстановить функцию мозгового кровотока. Опасность в том, что при игнорировании отклонений неврологического характера невозможно определить время начала приступа. Это время важно для выбора тактики лечения, которое направляют на восстановление кровотока и спасение клеток мозга.

1. Вызывайте “скорую” немедленно. Описывайте диспетчеру состояние больного как можно точнее. Это поможет ему правильно понять происходящее и направить специализированную бригаду.
2. Если есть возможность вызвать машину скорой помощи, не рискуйте везти больного самостоятельно. Медперсонал знает, в какой из больниц готовы немедленно сделать программу тромболизиса. При самостоятельной транспортировке есть риск потерять время.
3. Запрещено давать лекарства без рекомендации врача! Это усложнит диагностику, смажет картину симптоматики.

До приезда врача:

• быстро, но без паники уложите больного на большую подушку, чтобы плечи и голова находились на ней. Изгиб между головой и шеей ухудшает кровоток между позвоночными и церебральными сосудами;
• при потере сознания оказывайте помощь на месте без транспортировки. Исключён нашатырный спирт в связи с риском спровоцировать остановку дыхания;
• удалите зубные протезы изо рта пострадавшего;
• снимите с него пояс, расстегните тугую рубашку, приоткройте окна - сделайте всё, чтобы обеспечить прямой приток воздуха;
• измерьте АД. Если высокое, приложите к ногам грелку;
• при рвоте поверните больному голову набок, чтобы рвотные массы не попали в гортань;
• при остановке дыхания безотлагательно делайте непрямой массаж сердца с искусственным дыханием;
• оставайтесь спокойными, чтобы не спровоцировать панику у больного и точно обрисовать врачу картину происходящего.

Для профилактики этого состояния важно исключить всё, что может спровоцировать скачок АД: слишком частое употребление кофе, интенсивный секс, сильные эмоции с позитивной и негативной окраской, значительные физические нагрузки.

Всё это может вызвать субарахноидальное кровоизлияние, которое смертельно опасно. Риск его появления высок у пожилых людей и у тех, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Голландские учёные установили, что даже сморкание и напряжение в туалете могут вызвать скачок давления.

Чтобы снизить вероятность наступления мозгового кровоизлияния, нужно выполнять следующее:

• Контролировать АД с учётом индивидуальной нормы.
• Контролировать пульс: мерцательная аритмия повышает риск возникновения приступа. А в сочетании с процессами тромбоза делает уровень этого риска очень высоким.
• Кардиограмма должна проводиться стабильно 1 раз в год.
• Необходим ежегодный контроль холестерина, который поможет выявить раннюю стадию атеросклероза.
• Отслеживание уровня глюкозы: сахарный диабет - значительный предрасполагающий к инсульту фактор. Глюкоза истончает стенки вен, артерий.
• Отказаться от привычки курить. Реже бывать в местах с табачной задымленностью.
• Нормировать приём алкоголя: безопасная доза для мужчин в течении суток - 30 мл, а женщинам можно в 2 раза меньше - 15 мл.
• В меню ежедневно должны быть сырые фрукты, варёные овощи.
• Исключение жирной еды.
• Контроль потребления соли.
• Разнообразить питание разноплановой едой. Есть меньшими порциями.
• Вести умеренно подвижный образ жизни: нагрузка повышает эластичность сосудов.

Почему так важно знать симптомы инсульта? На этот вопрос, пожалуй, сможет ответить любой школьник старших классов, ведь то и дело приходится слышать, что кому-то стало внезапно плохо, «парализовало», человека без сознания подобрала на улице «скорая» или во сне либо на даче наступила смерть. Как правило, строя догадки, люди предполагают или инсульт мозга (= (ОНМК).

Симптомы двух видов инсульта – и (кровоизлияние) может различить невролог, а вот признаки инсульта и сердечного приступа можно дифференцировать, не имея высшего медицинского образования. Чтобы не растеряться в подобных ситуациях и по возможности быть полезным в экстренных случаях, читатель может попробовать научиться определять эти состояния, изучив отличительные признаки инсульта.

Настораживающие события

Первые признаки инсульта в значительной степени проявляют зависимость от места расположения и размеров очага ишемии или кровоизлияния, в меньшей мере – от его вида.

Разве что симптомы кровоизлияния проявляются несколько ярче и стремительнее, а в случае распространенных поражений, чаще наступает смертельный исход.

У человека, внезапно почувствовавшего «дурноту», можно предположить сосудистые проблемы по следующим признакам, которые можно принять за первые признаки инсульта:

• Онемение участков тела (лицо, конечности);
• Головная боль;
• Потеря контроля над окружающей обстановкой;
• Двоение в глазах и другие нарушения зрения;
• Тошнота, рвота, головокружение;
• Двигательные и чувствительные расстройства.

Однако эти симптомы инсульта определяются (даже самим пациентом) при условии, что он находится в сознании. Между тем, острое нарушение мозгового кровообращения нередко в числе первых признаков имеет обморочное состояние, из которого пациент может и не выйти.

Заподозрив у человека симптомы инсульта (перекошенное лицо, невнятная речь, слабость конечностей на одной стороне, дезориентация), не следует его трясти , пытаться поставить или усадить, особенно, если он находится в бессознательном состоянии. Инсульт может быть настолько тяжел, что неоправданные действия только усугубят состояние больного.

Правильное поведение окружающих не должно навредить пациенту, нужно аккуратно придать больному удобное положение, если человек в сознании, можно попросить его улыбнуться, показать язык . Неспособность произвести эти простые действия, нарушенное сознание, речевые расстройства, невозможность передвигаться или даже переменить положение тела – первые признаки инсульта, которые должны заставить окружающих немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи и дождаться приезда бригады медиков.

базовые тесты при подозрении на инсульт

Инсульты, прежде всего, подстерегают людей преклонных лет. Однако если дифференцировать их по половой принадлежности, то острое нарушение мозгового кровообращения у женщины случается в более позднем возрасте (после наступления менопаузы, ведь до нее женский пол защищают эстрогены), тогда как инсульт мужчин может быть значительно моложе и в сорокалетнем возрасте не считается такой уж редкостью.

Учитывая, что любой человек может стать очевидцем катастрофы и от его действий, возможно, будет зависеть жизнь пострадавшего, прежде всего, следует остановиться на общих признаках инсульта, характерных для обоих типов ОНМК.

Первые признаки и симптомы инсульта – 4 проверки

Общемозговые нарушения и неврологические расстройства

В остром периоде любого инсульта неврологи выделяют 2 группы нарушений.

В основе развития симптомов, называемых общемозговыми , лежит гипоксия, обусловленная (инфаркт мозга), или повышение на фоне кровоизлияния (геморрагический инсульт). Общемозговые симптомы можно заподозрить при наличии:

1. Сильнейшей головной боли;
2. Тошноты и рвоты;
3. Нарушенного сознания (от помрачнения до комы);
4. Судорог.

Неврологические проявления инсульта, называемые очаговыми , свидетельствуют о поражении конкретной зоны головного мозга. Если внимательно присмотреться к больному, то заметить их удается не только медицинскому работнику, но и человеку, волею случая оказавшемуся рядом:

Вместе с тем, очень важно в плане прогноза, какой участок головного мозга терпит страдания от ишемии или кровоизлияния. И хотя симптомы инсульта практически идентичны для обоих типов ОНМК, однако в зависимости от расположения зоны поражения имеются свои отличительные признаки инсульта, которые, помимо специалистов, возможно, заинтересуют и наших читателей.

Страдания основных долей

Вероятно, читатель все же захочет знать, как выглядят симптомы инсульта при поражении конкретного отдела головного мозга. Ведь сообщение, что страданиям подвергается, например, лобная или височная область само по себе ничего не говорит, если не знать, какие центры находятся на данном участке и за что они отвечают.

Субарахноидальное пространство

Подпаутинное (или субарахноидальное) пространство представляет собой заполненную ликвором полость, расположенную между мозговыми оболочками: мягкой и подпаутинной.

Всегда сопровождается событиями, угрожающими жизни пациента:

1. Сильнейшей головной болью;
2. Выраженной общемозговой симптоматикой;
3. Развитием комы.

Ствол мозга

Опаснейшим состоянием находят неврологи и страдания ствола мозга, поскольку на этом участке локализованы очень важные нервные центры, обеспечивающие жизнедеятельность организма, а также ядра черепных нервов. Вероятность смертельного исхода при кровоизлиянии в ствол достигает 90%.

Симптомы инсульта (кровоизлияния) при поражении ствола довольно красноречивы:

• Быстрая потеря сознания и развитие комы:
• Двусторонние параличи, нарушение чувствительности;
• Расстройство глотательной функции;
• Нарушение дыхания и сердечной деятельности.

Желудочки мозга

Обширное кровоизлияние в полушария часто сопровождается прорывом в желудочки головного мозга, что также представляет реальную угрозу жизни пациента.

Признаки такого инсульта:

1. Резкое нарушение сознания;
2. Коматозное состояние.

Мозжечок

Массивное кровоизлияние в область мозжечка (затылочная доля) грозит стремительным развитием отека и вклинением его в большое затылочное отверстие, что заканчивается смертью больного.

Симптомы инсульта в области мозжечка:

• Интенсивная головная боль в затылочной зоне;
• Сильное головокружение;
• Рвота;
• Нарушение координации движений (человек теряет способность принимать вертикальное положение);
• Речевые расстройства.

Лобные доли

Поскольку лобные доли отвечают за большое количество функций, определяющих личность (самооценка, критика, способность к абстрактному мышлению, внимание), то страдания данной области проявляются совокупностью симптомов, которую называют «лобной психикой»:

1. Изменение личности;
2. Возвращение примитивных рефлексов (хватательный, хоботковый);
3. Расторможенность;
4. Приступы агрессии;
5. Апатия;
6. Судорожные припадки.

В общем, поведение пациента при поражении лобных долей меняется до неузнаваемости, однако при этом присутствуют и другие симптомы, характерные для всех типов ОНМК: двигательные и чувствительные расстройства, параличи, нарушение речи.

Теменная область

При поражении теменной области, прежде всего, страдает тактильная чувствительность, теряется способность к письму, чтению, счету, ориентации в пространстве, человек перестает узнавать знакомые предметы.

Височная доля

Страдания височной доли, прежде всего, проявляются:

• Нарушением слуха (глухота, шум в ушах);
• Потерей способности понимать родной язык, воспринимать другие звуки (музыка, пение птиц);
• Галлюцинациями;
• Развитием височной эпилепсии.

Разумеется, невозможно описать страдания всех структур головного мозга в отдельности, тем более, что общие признаки инсульта в большей или меньшей степени характерны для поражений любой области нервной системы.

Что видит невролог?

По каким признакам лечащий врач узнает, на каком именно участке головного мозга случилась авария? В лобной или теменной доле? Или, не дай Бог, в стволе? Конечно, у нас не получится посредством небольшой постичь все тонкости неврологической науки, но узнать некоторые секреты диагностики, наверное, будет под силу.

Многие люди немедицинских профессий, наверняка, слышали, что инсульты бывают ишемические и геморрагические. Возможно ли их отличить человеку, не имеющему медицинского образования? Скорее всего – нет, да и невролог, взглянув на пациента мельком или даже осмотрев его и проверив рефлексы, вряд ли с полной уверенностью может утверждать, что имеет все основания отнести ОНМК к тому или иному типу (инфаркт мозга, кровоизлияние). В любом случае, в ходе диагностического поиска придется прибегнуть к помощи дополнительных инструментальных и лабораторных исследований (КТ, глазное дно, коагулограмма, спинномозговая пункция и др.). Критерии, на которые будет опираться врач, представлены в таблице ниже.

Ишемический инсульт – острая форма церебральной ишемии

Представляя собой острую форму церебральной ишемии, чаще всего возникает на фоне , поражающего сосуды головного мозга, и сопутствующей этому процессу , то есть, у людей пожилых, обремененных массой проблем со здоровьем, но не всегда придающих этому факту должного значения. У многих из них , сопровождаясь периодическими головными болями, головокружением, нарушением памяти и внимания. У некоторых прогрессирующий процесс формирует интеллектуально-мнестические расстройства, приводя к инвалидности.

К другим причинам, приводящим к развитию острого нарушения мозгового кровообращения, относят: васкулиты, врожденные аномалии мозговых сосудов, сахарный диабет, ревматизм, вредные привычки, нарушение системной гемодинамики (ИБС, нарушения сердечного ритма со склонностью к тромбоэмболиям, проблемы системы гемостаза). Нельзя обойти вниманием факторы, которые в первую очередь предполагают острую церебральную ишемию:

1. Возраст после 50 лет (а для мужчин – и того раньше) – как правило, в таких годах редкие пациенты могут похвастаться чистыми сосудами, отсутствием сдвига в липидном спектре и нормальным артериальным давлением;
2. Повышенная вязкость крови и ее медленное движение по сосудистому руслу;
3. Нарушение жирового обмена – бич нашей жизни (климактерический период у женщин в этом плане прибавляет проблем: снижается уровень эстрогенов, набирается вес, активно развивается атеросклеротический процесс, поднимается артериальное давление – возникает риск развития ишемического инсульта);
4. Гематологическая патология, сопровождаемая повышением свертывания крови и, соответственно, усиленным (часто ненужным) образованием тромбов;
5. Шейный остеохондроз и все его последствия (например, вертебро-базилярная недостаточность);
6. Нежелание расстаться с приобретенными в молодости вредными привычками, среди которых главное место принадлежит курению.

Между тем, давно замечено, что ишемические инсульты у людей с перечисленной патологией чаще возникают на фоне стресса, волнения, испуга, то есть, эмоции для развития болезни играют не последнюю роль.

Ишемический инсульт = инфаркт мозга

Врачи ишемический инсульт называют инфарктом головного мозга, потому что в его основе чаще всего лежит тромбоз мозговых сосудов в месте повреждения бляшки. Нарушение целостности эндотелиального покрова бляшки влечет неминуемый тромбоз и закрытие просвета артерии. В зоне нарушения кровотока прекращается питание тканей, наступает глубокая гипоксия с развитием некроза – это и есть инфаркт мозга или ишемический инсульт.

Следует отметить, что ишемический инсульт, в отличие от геморрагического, нередко имеет предвестники, к числу которых относятся следующие симптомы, которые уже можно принять за первые признаки инсульта, правда, еще надвигающегося:

• Головокружение, общая слабость;
• Головная боль может присутствовать, но выраженность ее обычно довольно слабая, поэтому пациент на данном симптоме внимание свое не заостряет;
• Пульс слабый;
• Артериальное давление пониженное;
• Температура тела нормальная (или субфебрильная);
• Кратковременное расстройство сознания (в момент развития настоящего ОНМК по ишемическому типу сознание, как правило, сохраняется);
• Потемнение в глазах;
• Преходящие парезы и парестезии.

Отсутствие кровоснабжения на каком-то участке головного мозга (наступление настоящего инфаркта мозга) проявляются довольно быстро, формируя острое состояние.

– временный приступ с симптоматикой настоящего ишемического инсульта. Состояние может пройти без последствий, однако требует незамедлительного лечения и внимательного наблюдения под контролем специалиста

Первые признаки инсульта практически не отличаются от симптомов ТИА:

1. Человек чувствует сильное головокружение;
2. Подступает тошнота, нередко с последующей рвотой;
3. Речь становится невнятной (язык «заплетается»);
4. В большинстве случаев нарушается зрение;
5. Участки лица (да и всего тела), иннервируемые из зоны поражения, немеют;
6. Обращает на себя внимание нарушение ориентации во времени и пространстве, пациент не может вспомнить свой возраст, адрес проживания и т. д.;
7. Не заставляют себя долго ждать неврологические симптомы, проявляющиеся исчезновением чувствительности, появлением патологических рефлексов, двигательными расстройствами.

Неврологическая симптоматика не входит в круг обязательных знаний людей, чья профессиональная деятельность далека от медицины, однако внешне она может быть заметна, особенно, если попробовать булавкой или иголкой слегка покалывать конечности больного – при нарушении чувствительности на уколы он не отреагирует.

Геморрагический инсульт – всегда тяжелое состояние

Наступление , в принципе, характеризуется теми же признаками, которые свойственны инфаркту мозга. Правда, он:

чаще сопровождается потерей сознания, более быстрым развитием симптомов инсульта, всегда значительными неврологическими расстройствами.

Это объясняется тем обстоятельством, что в данном случае церебральное кровообращение нарушается вследствие разрыва сосудистой стенки с излитием крови и образованием гематомы или в результате пропитывания нервной ткани кровью.

Если пострадал крупный сосуд и зона поражения занимает значительный по размерам участок, то в скором времени последует быстрое повышение внутричерепного давления и, соответственно, стремительное развитие неврологической симптоматики. Таким образом, клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу обусловлены, прежде всего, локализацией и размером очага поражения и развиваются в зависимости от того, какие мозговые структуры оказались затронутыми патологическим процессов, то есть, первые признаки инсульта будут указывать на страдания той или иной функции мозга. Между тем, чаще всего на первый план выступают двигательные и чувствительные расстройства.

Инсульт и кровоизлияние в чем разница?

Несколько заблуждаются те люди, которые между кровоизлиянием и инсультом ставят знак «равно», поскольку это не совсем тождественные понятия, хотя геморрагический инсульт всегда кровоизлияние, а кровоизлияние – не всегда инсульт.

Острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу или геморрагическим инсультом называют образование в результате разрыва сосуда или пропитывание нервной ткани кровью через сосудистую стенку на фоне высокого артериального давления у лиц, страдающих артериальной гипертензией и переживших многочисленные гипертонические кризы. Следует отметить, что сам гипертонический криз нередко является причиной кровоизлияния в головной мозг – стенки сосудов могут долго «терпеть», однако с новым кризом они, подвергаясь патологическим изменениям, могут не выдержать давления и разорваться.

Что касается вторичных кровоизлияний, возникающих в результате воздействия других причинных факторов (ряд патологических состояний, не связанных со стойким повышением артериального давления или изменением сосудов), то в отношении этих событий, проявляющихся, кстати, симптомами инсульта, слово «инсульт», как правило, не употребляется.

Почти всегда внезапный и неожиданный

Вряд ли пациенты, имея в анамнезе артериальную гипертензию, частые или и , о которых человек может и не знать, строят для себя такие не радужные перспективы, как инсульт. Как правило, любой человек всегда надеется, что неприятности могут случиться с кем угодно, но только не с ним, поэтому часто относится и к своей артериальной гипертензии, и к кризам беспечно. А вот когда доставленный в стационар и пришедший в себя больной слышит страшное слово «инсульт» по отношению к себе, почему-то начинает удивляться, что именно ему выпала такая печальная участь. К сожалению, терзаться подобными рассуждениями в случае острого нарушения мозгового кровообращения удается далеко не всем пациентам. Геморрагический тип болезни часто не оставляет шансов на жизнь.

причины геморрагического инсульта – кровозлияние с разрушением стенки сосуда, из-за мальформаций и вследствие разрыва аневризмы

Геморрагический инсульт «моложе» ишемического, его внезапное появление у пациентов молодого возраста не вызывает удивления специалистов. В отличие от инфаркта мозга, кровоизлияние обычно случается в дневное время на фоне высокого артериального давления и, как правило, надвигающейся катастрофы человек не предчувствует, то есть, для ОНМК по геморрагическому типу не характерно наличие предвестников, как это бывает при ишемии ГМ.

Таким образом, первые признаки инсульта (геморрагический тип):

• Потеря сознания в момент скачка АД (на фоне криза, нагрузки – эмоциональной или физической);
• Вегетативные симптомы (потливость, повышение температуры тела, покраснение лица, реже – бледность кожных покровов);
• Нарушение дыхания и сердечного ритма;
• Возможно развитие коматозного состояния.

Главной причиной наступления кровоизлияния является артериальная гипертензия, немалая роль в формировании предпосылок возникновения инсульта принадлежит аневризмам и мальформациям. Кроме этого, свой вклад в развитие этого типа ОНМК вносит такая патология, как сахарный диабет, нарушение липидного спектра, гематологические болезни, сопровождаемые снижением свертываемости крови, наследственность и, конечно, атеросклеротический процесс, который весьма негативно влияет на состояние сосудистой стенки (изъязвление, истончение). Применение антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков, а также невозможность и нежелание расстаться с вредными привычками – факторы, которые со своей стороны тоже могут привести к этой серьезной патологии.

Диагноз и лечение

Не глядя на то, что слово «инсульт» довольно часто присутствует в лексиконе врачей, самих пациентов и их родственников, в графе «диагноз» это понятие вряд ли можно встретить. Врач скорой помощи напишет коротко: ОНМК, а невролог, придерживаясь своей терминологии, поставит один из следующих диагнозов:

1. Гематома;
2. Геморрагическое пропитывание;
3. Инфаркт мозга.

Кроме этого, к любому из данных слов будут добавлены сведения о месте расположения очага поражения, которое, как сказано выше, имеет определяющее прогноз значение.

Хочется обратить внимание читателя, что лечение инфаркта мозга и геморрагического инсульта по некоторым позициям можно считать противоположным.

Например, назначаемые при ишемии антикоагулянты, окажутся губительными при кровоизлиянии, поскольку еще больше расширят размеры очага поражения (гематому или пропитывание).

Попытка лечить острое нарушение мозгового кровообращение, опираясь на опыт знакомых и соседей, ни к чему хорошему не приведет, даже если первые признаки инсульта не особенно пугают по причине слабой выраженности. Только экстренная медицинская помощь в остром периоде и неукоснительное выполнение лечащего врача на этапе восстановления помогут минимизировать остаточные явления, которые в большей или меньшей мере присутствуют до конца жизни пациента.

Видео: как распознать инсульт – мнение специалиста

Инсульт представляет собой расстройство мозгового кровообращения. Это заболевание требует срочной медицинской помощи. Но очень часто медиков не оказывается рядом, и жизнь близкого человека находится под угрозой. Как распознать инсульт, и какие отличительные симптомы свойственны этой патологии?

При инсульте нарушается кровообращение в отдельных участках мозга. Это может произойти во время сильного кровоизлияния, при спазмах сосудов и тромбозе. Отдельная часть мозга теряет необходимое питание и может сохранять жизнеспособность очень короткое время. Жизнь человека в это время зависит в большей части от своевременно оказанной медицинской помощи.

Человеку, находящемуся рядом, ни в коем случае нельзя поддаваться панике и нервозности, чтобы оказать необходимую помощь.

Предвестниками болезни считаются:

• Состояние слабости. Отсутствует желание что-либо делать, разговаривать или появляется сонливость.
• Боль. Возникают приступы боли в конечностях или на лице. Через некоторое время они резко пропадают. Характерна боль в грудной клетке.
• Проблемы с дыханием. Часто не хватает воздуха. При ходьбе появляется отдышка.

Симптомы и признаки инсульта

Болезнь чаще всего выражается сильнейшей головной болью и головокружениями. Признаки начинающего инсульта – приток крови к лицу и чувство онемения тела с одной стороны. Первоначально человек может разговаривать, но в дальнейшем его состояние ухудшается. Ему трудно передвигаться из-за проблем с равновесием. При разговоре он не может понять смысл сложных предложений и отвечать на вопросы. Основные признаки инсульта:

• Человек ощущает сильнейшую головную боль без видимых на то причин.
• Наблюдается помутнение сознания. В некоторых случаях возможна потеря сознания.
• Расстройство равновесия.
• Снижение пульса.
• Шум в голове.
• Резкая слабость.
• Человек не может нормально разговаривать.
• Головокружение.

В некоторых случаях болезнь проявляется преимущественно сильными болями, нарушением речи и онемением частей тела. К первым симптомам и признакам инсульта также относят:

• Нарушение слуха
• Непроизвольное опорожнение кишечника
• Ассиметрия лица

При наличии указанной симптоматики необходимо вызывать неотложную помощь. При этом нужно максимально тщательно описать состояние больного. Считается, что сведение негативных последствий к минимуму возможно в том случае, если медицинская помощь будет произведена не менее, чем через три часа после появления первых признаков. Максимальный срок – 6 часов. После этого избежать негативных последствий после инсульта головного мозга уже невозможно, а за жизнь человека придется бороться.

Инсульт может стать причиной заболеваний головного мозга, расстройства памяти, инвалидности и смерти.

Признаки заболевания у мужчин

Инсульт головного мозга является одной из наиболее частых причин, приводящих к смерти. Физические нагрузки, неправильное питание, употребление алкоголя и курение – все это отражается на работе сердца и сосудов, и может стать причиной серьезной болезни. Уже после 40 лет у мужчин может возникать первичный инсульт.

При нарушениях кровотока в мозге человек ощущает постоянную слабость, головные боли и нередко тошноту. После употребления алкоголя, тяжелой физической работы или курения состояние резко может ухудшиться.

Первые симптомы инсульта у мужчин:

• Неустойчивая походка.
• Проблемы с воспроизведением речи.
• Выраженная сонливость.
• Внезапно появившиеся проблемы со зрением или слухом.
• Затруднение дыхания.
• Повышенное слюноотделение.
• Слабость.

В дальнейшем симптоматика прогрессирует — мужчине будет трудно подняться с постели. Можно будет заметить четкую ассиметрию лица. Возможна потеря сознания. Особенно быстро прогрессируют симптомы заболевания у мужчин преклонного возраста — и стоит помнить, что спасение больного возможно только в течение трех часов.

Особенно внимательным необходимо быть при резком повышении артериального давления и сильной головной боли – такое состояние возникает перед инсультом.

Признаки микро инсульта не так сильно выражены. Начинается болезнь с сильной головной боли. Когда начинается инсульт, больной может жаловаться, что не чувствует одну часть тела. Длительность проявления симптомов – несколько минут. После этого человек снова чувствует себя хорошо. Выявление болезни на этой стадии поможет избежать вторичного инсульта, который часто приводит к инвалидности.

Тестирование УЗП на выявление первых признаков инсульта

При подозрении серьезной болезни необходимо знать, как определить инсульт с помощью специального тестирования. Каждая буква текста будет служить подсказкой тому, что необходимо сделать:

У – улыбка. Больной должен улыбнуться, а вы оценить результат. Если улыбка оказалась перекошенной или кривой, можно говорить об инсульте. В момент инсульта одна часть лица перестает подчиняться человеку, что можно заметить по одному опущенному уголку рта при улыбке. Язык также будет расположен неправильно.

З – заговорите с больным. Речь при инсульте нечеткая и напоминает разговор пьяного человека.

П – поднимите руки. Больной должен одновременно поднять две руки. При этой болезни одна рука поднята значительно ниже другой.

Первая помощь

Пока медицинская помощь не приехала, необходимо следить за состоянием больного и следовать определенным правилам:

• Под голову больного необходимо положить подушку или одеяло, чтобы его голова была выше уровня тела примерно на 30 градусов.
• Обеспечьте доступ кислорода и при необходимости откройте окно. Снимите тугую одежду.
• При тошноте и рвоте человека нужно перевернуть на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
• При высоком давлении необходимо принять соответствующие медикаменты, а при низком – положить грелку на ноги.

По приезду специалистов необходимо быстро рассказать о состоянии больного. Стоит понимать, что первые минуты предынсультного состояния играют решающую роль в дальнейшем развитии заболевания, а первые три часа – это время, когда должна быть оказана профессиональная помощь.

Болезнь может начаться в самый неожиданный момент — и каждый человек должен уметь распознавать её и знать, как проявляется инсульт. Ведь именно от первой помощи и своевременного вызова специалистов зависит дальнейшая жизнь. С помощью простого тестирования и характерной симптоматики любой человек сможет заподозрить неладное — и вызвать неотложную помощь.

Что вы знаете об инсульте? Это коварное заболевание, которое способно нанести свой удар внезапно. И от того, насколько быстро после инсульта оказана человеку помощь, зависит как он будет жить после такого удара и останется ли он жить вообще.

Не пожалейте времени, прочтите статью. Возможно, эти знания помогут и вы… спасете кому-то жизнь!

Приступы инсульта буквально несколько десятков лет назад наблюдали в основном у пожилых. Сегодня все чаще эта болезнь поражает молодых и работоспособных людей. Многие, перенесшие инсульт, умирают, другие же – становятся инвалидами. Тех, кто погиб от инсульта, можно было спасти, если бы люди, находившиеся рядом, могли вовремя определить, что у человека именно инсульт и вовремя оказать ему необходимую первую помощь.

Если в первые три – шесть часов после приступа доставить больного в стационар, то есть большая вероятность того, что удастся спасти его и уменьшить степень осложнения.

Промежуток времени в три часа от начала приступа инсульта назван в медицине «терапевтическим окном». Это то время, когда можно эффективно оказать помощь в стационарных условиях. На сегодняшний день существуют лекарственные препараты, способные растворить незастарелые сгустки крови в сосудах или вовремя сделать операцию по удалению гематомы, которая сохранит здоровыми участки мозга.

Инсульт. Что это такое?

Инсульт – это внезапное нарушение кровообращения головного мозга из-за того, что один из его сосудов был или закупорен сгустком крови, или спазмирован, или произошел разрыв. В зависимости от того, какой участок мозга у человека поражен и нарушаются различные функции жизнедеятельности. Развитие инсульта – это ответная реакция на заболевания, связанные с патологией сосудов.

Инсульт. Причины

Чаще инсульту подвержены мужчины старше 50 лет и молодые люди, ведущие неправильный образ жизни.

• • • Наследственная предрасположенность
    • Неправильное питание, стресс и курение, иподинамия
    • Ожирение и повышение уровня холестерина
    • Гипертония и гипертонический криз
    • Заболевание сосудов, нарушение эластичности сосудов, аневризма
    • Атеросклероз и образование атеросклеротических бляшек
    • Тромбоз (образование тромба на стенке сосуда) или эмболия (попадание в сосуды головного мозга оторвавшегося тромба от места, где он был образован)

Я не буду вдаваться в подробности разновидностей инсульта, остановлюсь на том, как определить у больного человека или нет.

Как определить, что у больного инсульт

Посмотрите на картинку ниже. Её предлагает газета АИФ иметь всегда под рукой, чтобы можно знать, как определить инсульт у больного.

Симптомы инсульта

Сам инсульт происходит без симптомов. Только когда клетки мозга начинают отмирать, можно наблюдать проявления инсульта.

• Головокружение, слабость, обморок или даже кома
• Шаткость походки и нарушение координации движений
• Онемение руки и ноги с одной стороны, парализация. При поднятии руки, она падает как плеть. Парализованная стопа всегда повернута кнаружи
• Парализация половины лица
• Глазные яблоки смещены в сторону
• Речь нарушена, язык расположен неестественно

Жизненно важно сразу определить, что это не что иное, как инсульт. Всегда помните: у вас есть всего три часа , когда можно избежать необратимых процессов.

Поэтому, если есть хотя бы два из перечисленных симптома, не взирая ни на какие отговоры со стороны больного, срочно вызывайте скорую помощь для госпитализации.

Как определить, что у человека именно инсульт

Эту табличку можно всегда иметь под рукой, чтобы не возникало вопроса как определить у человека случился или нет.

Первая помощь при инсульте

• Уложить больного так, чтобы лопатки и голова лежали на подушке на 45 градусов выше тела
• Обеспечить доступ свежего воздуха : открыть окно, расстегнуть верхнюю и нижнюю одежду (воротник и ремень)
• Измерять давление артериальное и, конечно, пульс каждые 5 минут. Если оно высокое пробуйте корректировать его задержкой дыхания
• При признаках тошноты, повернуть больного на бок , снять зубные протезы
• Дайте выпить воды – это нужно для того чтобы разжижать кровь
• Можно дать глицин (аминоуксусная кислота), чтобы успокоить нервную систему больного и улучшить мозговое кровообращение.
  • Врачи рекомендуют одномоментный прием глицина 10-12 таблеток. Хорошо если у вас в домашней аптечке всегда будет глицин. Кстати, бригады скорой помощи оснащаются этим препаратом в обязательном порядке, как раз для случаев госпитализации больных с инсультом и инфарктом.

Внимание!

• Не давайте мочегонных и резко снижающих давление препаратов. При инсульте резко снижать давление нельзя! Это чревато возникновением паралича. Для гипертоников можно дать привычные для них лекарства и в привычной дозе.
• Не давайте сосудорасширяющих препаратов (но-шпа, папаверин и др.) – сосуды могут расшириться и кровь из одного участка мозга распространится в неповрежденные.

Профилактика или как избежать инсульта

• Если у вас есть наследственная предрасположенность к инсульту, то вы должны быть настороже. Наблюдение у врача, регулярные анализы крови, кардиограмма, измерение артериального давления должны сопровождать вашу жизнь.
• Здоровый образ жизни:

• • Наладить здоровое питание, исключающее соль, сахар, жаренное и излишне жирное, консервы, колбасы.
  • Отказаться от вредных привычек: курения, излишнего употребления алкоголя и наркотиков.
  • Организовать физическую активность: ежедневный минимум — 3000 шагов.

• После 40 лет ежегодная профилактическая диагностика в поликлинике
• Выработайте привычку после 45 лет регулярно измерять свое артериальное давление. Если оно у вас повышенное, то нужно принять все меры к его нормализации.
• Контролируйте уровень холестерина и сахара в крови

Инсульт намного легче предупредить, чем лечить или реабилитировать больного после приступа. Поэтому при любых нарушениях мозгового кровообращения нужно срочно заняться профилактикой инсульта.