Во время беременности в женском организме появляются уникальные анатомические образования и даже новые органы. Одним из них является плацента. Без нее невозможно представить развитие малыша в материнской утробе. Эта статья расскажет о том, что такое плацента, как она формируется и какие функции выполняет.
Характеристика
Плацента представляет собой особый эмбриональный орган. Он характерен не только для человека, но и для других млекопитающих. Появление плаценты в женском организме невозможно представить без хориона.
Его образование начинает происходить после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется к какой-то определенной стенке матки. В последующем вокруг нее появляется специфическое образование, которое и можно назвать хорионом. Его оболочки в дальнейшем начинают трансформироваться и преобразуются в плацентарную ткань.
Ученые установили, что впервые хорион появляется в организме беременной женщины уже через 7-12 дней с момента оплодотворения. Для трансформации в плаценту требуется некоторое время. В среднем оно составляет несколько недель. Впервые сформированная плацентарная ткань появляется только к началу второго триместра беременности.
Свое название плацента приобрела не случайно. Этот специфический орган, образующийся только во время беременности, был известен докторам с древности. Согласитесь, что заметить его нетрудно. Во время родов после появления на свет ребенка происходит и рождение плаценты. Такая особенность способствовала тому, что плаценту долгое время называли последом. Нужно отметить, что это название сохранилось и до настоящего времени.
С латыни термин «плацента» переводится как «лепешка». Такое название практически полностью характеризует внешний вид плаценты. Она действительно напоминает лепешку. Часто врачи называют плаценту также и «детским местом». Такой термин довольно часто используется даже в медицинской литературе.
Строение
Плацента беременных имеет неоднородную структуру. По сути, это уникальный орган, который должен выполнять огромное разнообразие различных функций. Любые нарушения в строении плаценты могут быть очень опасны из-за развития патологий. Наличие дефектов строения плацентарной ткани обуславливает нарушение течения нормального внутриутробного развития плода.
Для надежного прикрепления к стенкам матки плацента имеет особые выросты – ворсинки. Посредством них и происходит надежная фиксация плацентарной ткани к стенке матки. Такая особенность также обуславливает взаимодействие между маленьким эмбрионом, плацентой и эндометрием.
Между плацентой и плодом находится пуповина – это особый орган, который, по сути, связывает малыша с его мамой на биологическом уровне. Такая уникальная связь будет сохраняться до самых родов. Только после появления на свет малыша пуповина перерезается , что означает рождение нового человека.
В пуповине проходят важные кровеносные сосуды – артерии и вены. Снаружи их окружает особое вещество – «вартонов студень». Он имеет интересную текстуру, которая напоминает желе. Главная цель данного вещества – надежная защита кровеносных сосудов пуповины от воздействия на них различных негативных факторов внешней среды.
При нормальном течении беременности плацента сохраняется в женском организме на протяжении всей беременности. Ее рождение происходит после появления на свет малыша. В среднем, плацента рождается через 10-60 минут после рождения ребенка. Разность этого временного промежутка в разных родах зависит от многих факторов.
Всю ткань плаценты условно можно разделить на 2 части – материнскую и плодную. Первая прилегает непосредственно к маточной стенке, а вторая – к плоду. Каждая из частей плаценты имеет ряд уникальных анатомических особенностей.
Материнская часть
Эта зона плаценты сформирована во многом на основе децидуальной оболочки, а точнее, ее базальной части. Такая особенность обуславливает особенную плотность и структуру материнской части плаценты. Поверхность этого участка плацентарной ткани довольно шероховатая.
Наличие особых перегородок, которые имеются в плаценте, обеспечивает разделение материнского и плодового кровотока. Плацентарный барьер не допускает смешивания крови матери и плода на этом этапе. Специфический «обмен» начинает происходить несколько позже. Это происходит благодаря активно протекающему процессу осмоса и диффузии.
Плодная часть
Эта часть плаценты покрыта особым амниотическим слоем. Такое строение необходимо для того, чтобы впоследствии в полости матки образовывалась особая водная среда, в которой будет «жить» малыш на протяжении нескольких месяцев своего внутриутробного развития.
С плодной стороны плаценты присутствует особое хориональное образование, которое оканчивается многочисленными ворсинками. Эти ворсинки участвуют в формировании важного элемента – межворсинчатого пространства.
Некоторые из ворсинок называются якорными, так как плотно фиксируются к маточной стенке, обеспечивая надежную фиксацию. Остальные выросты направлены в межворсинчатое пространство, которое изнутри наполнено кровью.
Децидуальные септы (перегородки) разделяют поверхность плацентарной ткани на несколько отдельных частей – котиледонов. Их можно назвать структурно-анатомическими единицами плаценты.
Количество котиледонов изменяется по мере созревания плаценты. Когда она окончательно созревает, то общее число таких структурно-анатомических образований составляет несколько десятков.
Котиледон
Основная составляющая плаценты напоминает по внешнему виду чашу. Каждая структурно-анатомическая единица плацентарной ткани имеет крупную ветку пупочного кровеносного сосуда, которая разветвляется на несколько маленьких веточек.
Такое строение обеспечивает очень важную функцию плаценты – кровоснабжение организма плода всеми необходимыми веществами для его роста и развития. Обильная кровеносная сеточка, которая покрывает котиледон, обеспечивает кровоток в каждом отдельном участке плацентарной ткани. Это помогает обеспечивать бесперебойное поступление крови не только к самой плаценте, но и в организм активно развивающегося малыша.
Как обеспечивается кровоснабжение?
Этот вопрос является очень важным, так как без бесперебойного кровотока функционирование плаценты невозможно. Питание матки, в которой развивается малыш, осуществляется посредством яичниковой и маточной артерий. Именно их врачи и называют спиральными сосудами. Ветви яичниковой и маточной артерий находятся в межворсинчатом пространстве.
Важно отметить, что между спиральными сосудами и межворсинчатым пространством существует разница давления. Такая особенность необходима для того, чтобы происходил газообмен и обеспечение питательными веществами. Разница давления способствует тому, что кровь из артерий проникает до ворсинок, омывает их и далее движется к хориальной пластинке. Затем она попадает уже в материнские вены.
Такая особенность кровотока обеспечивает определенную проницаемость плацентарной ткани. Считается, что способность к проникновению различных питательных веществ и кислорода постепенно увеличивается с каждым последующим днем беременности. К 32-34 неделе проницаемость плаценты является максимальной. Затем она начинает постепенно уменьшаться.
Вес
За время беременности размеры плаценты практически постоянно меняются. Так, к родам здоровая плацента в среднем весит около 0,5-0,6 кг. Диаметр ее в большинстве случаев составляет от 16 до 20 см.
Толщина последа может быть разной. Это во многом зависит от индивидуальных особенностей, а также от того, есть ли какие-то патологии формирования этого органа. С каждым последующим днем беременности толщина плаценты увеличивается.
Врачи считают, что такое увеличение заканчивается только к 36-37 неделе беременности. В среднем, после родов толщина нормальной плаценты составляет приблизительно 2-4 см.
Тип
Плацентарная ткань человека имеет ряд особенностей, отличающих ее от плаценты других млекопитающих. Человеческая плацента относится к гемохориальному типу. Этот вид плацентарной ткани характеризуется возможностью циркуляции материнской крови вокруг ворсинок, в которых находятся плодные капилляры.
Такое строение плаценты заинтересовало многих ученых. Уже в начале XX века советские ученые провели ряд научных исследований и сделали интересные разработки, основанные на свойствах плацентарной ткани. Так, профессор В. П. Филатов разработал особые фармацевтические препараты, которые содержат в своем химическом составе экстракт или взвесь плаценты.
В настоящее время наука сильно продвинулась. Ученые научились активно работать с плацентой. Из нее выделяют стволовые клетки, которые имеют ряд важных функций. Существуют даже банки пуповинной крови, где они хранятся. Для хранения стволовых клеток требуется определенные условия и ответственное соблюдение ряда строгих санитарно-гигиенических правил.
На протяжении многих лет ученые считали, что гемохориальная плацента человека является стерильным органом. Однако многочисленные научные исследования отвергли это. Даже в здоровой плаценте после родов обнаруживаются некоторые микроорганизмы, многие из которых обитают в ротовой полости у беременной женщины.
Как формируется?
Образование плаценты – сложный биологический процесс. Ученые считают, что активно формируется плацента на 15-16 неделе беременности. Однако срок окончательного развития органа может быть разным. Так, только на 20 неделе беременности в плацентарной ткани начинают активно функционировать кровеносные сосуды.
В большинстве случаев плацента формируется в области задней стенки матки. Плацентарная ткань формируется при участии особого эмбрионального образования – цитотрофобласта и непосредственно самого эндометрия (внутренней оболочки маточной стенки).
Окончательное гистологическое строение плаценты стало известно врачам относительно недавно – в эру проведения микроскопических исследований. В плацентарной ткани ученые различают несколько последовательно расположенных слоев:
- Децидуа – первый слой по направлению от матки к эмбриону. По сути, он представляет собой измененный эндометрий.
- Слой Лантганса (фибриноид Рора).
- Трофобласт. Этот слой покрывает лакуны и врастает в стенки спиральных артерий, что предотвращает их активные сокращения.
- Многочисленные лакуны , которые наполнены кровью.
- Многоядерный симпласт , выстилающий цитотрофобласт (синцитиотрофобласт).
- Слой цитотрофобласта . Представляет собой слой расположенных клеток, которые образуют синцитий и продуцируют образование определенных гормоноподобных веществ.
- Строма . Является соединительной тканью, в которой проходят кровеносные питающие сосуды. Также в этом слое находятся очень важные клеточные элементы – клетки Кащенко-Гофбауэра, являющиеся макрофагами и обеспечивающие местный иммунитет.
- Амнион. Участвует в последующем в образовании околоплодных вод. Необходим для формирования особой водной среды, в которой будет происходить внутриутробное развитие малыша.
Очень важным структурным элементом плаценты является ее базальная децидуальная оболочка. Она является своеобразным барьером между материнской и плодной частью плаценты. В зоне базальной децидуальной оболочки находятся многочисленные углубления, внутри которых присутствует материнская кровь.
Функции
Плацента во время беременности играет очень важную роль. Количество выполняемых этим органом функций достаточно большое. Одной из важнейших из них является защитная или барьерная функция. Плацента участвует в образовании гематоплацентарного барьера. Он необходим для того, чтобы внутриутробное развитие плода не было нарушено.
В участии гематоплацентарного барьера участвуют следующие анатомические единицы:
- клеточный слой эндометрия (внутренняя стенка матки);
- базальная мембрана;
- рыхлая перикапиллярная соединительная ткань;
- базальная мембрана трофобласта;
- клеточные слои цитотрофобласта;
- синцитиотрофобласт.
Такое сложное строение необходимо для того, чтобы гематоплацентарный барьер обеспечивал важные функции плаценты. Нарушение гистологического строения может быть опасно. В такой ситуации плацентарная ткань просто не сможет полноценно функционировать.
Участие в газообмене
Посредством кровеносных сосудов, которые в большом количестве находятся в плацентарной ткани, плод получает кислород, а также «избавляется» от углекислого газа.
Происходит это посредством обычной простой диффузии. При этом в организм активно растущего малыша проникает кислород, а отработанный углекислый газ выделяется. Такое своеобразное «клеточное дыхание» происходит на протяжении всего периода беременности. Этот уникальный механизм развивается вследствие того, что легкие плода формируются достаточно поздно.
Самостоятельно ребенок, находящийся в материнской утробе, не дышит . Свой первый вдох он совершит только после появления на свет. Для того чтобы компенсировать это состояние, и происходит такой клеточный газообмен.
Обеспечение питания
Несмотря на то, что у малыша к определенному сроку беременности формируется рот, а также органы пищеварительной системы, принимать пищу самостоятельно он еще не может. Все питательные компоненты, которые необходимы детскому организму для его рождения, он получает через кровеносные сосуды. Белки, жиры и углеводы поступают в организм малыша через артерии его мамы. Таким же образом малыш получает воду, витамины и микроэлементы.
Такая особенность питания плода наглядно объясняет, почему рацион питания беременной женщины является очень важным. Для полноценного внутриутробного развития плода будущая мама должна тщательно следить за тем, какие продукты питания она употребляет в течение суток.
Очень важно, чтобы в рационе беременной женщины регулярно присутствовали свежие фрукты и овощи, а также качественные источники белка.
Выделение ненужных продуктов обмена
Почки и выделительная система плода начинают функционировать достаточно поздно. Пока они еще недостаточно хорошо сформировались, на помощь приходит плацента. Через плацентарную ткань происходит удаление ненужных, отработанных детским организмом метаболитов. Таким образом организм плода «избавляется» от излишней мочевины, креатинина и других веществ. Происходит этот процесс посредством активного и пассивного транспорта.
Синтез гормонов
Гормональная функция плаценты, пожалуй, является одной из очень важных. Во время беременности плацентарная ткань является даже органом внутренней секреции, так как участвует в образовании биологически активных веществ.
Одним из них является важнейший гормон беременности – хорионический гонадотропин. Он необходим для нормального течения беременности. Этот гормон обеспечивает правильное функционирование плаценты, а также стимулирует образование в организме беременной женщины прогестерона. Он необходим при беременности для того, чтобы стимулировать рост эндометрия и на время остановить созревание новых фолликулов в яичниках.
Под участием плаценты также образуется и плацентарный лактоген. Этот гормон необходим для того, чтобы подготовить молочные железы к предстоящим изменениям – лактации. Под влиянием плаценты происходит образование еще одного необходимого при беременности гормона – пролактина. Он также необходим для того, чтобы подготовить молочные железы будущей мамы к предстоящей лактации.
Ученые выявили, что плацентарная ткань может синтезировать и некоторые другие гормоны – тестостерон, релаксин, серотонин и другие. Помимо активного синтеза гормонов, плацентарная ткань участвует и в образовании гормоноподобных веществ, которые необходимы для нормального течения и развития беременности.
Защита плода
Эту функцию плаценты можно разделить на несколько видов. Так, она может быть механической и иммунной. Каждая из них является очень важной в период внутриутробного развития плода.
Механическая защита плода подразумевает предохранение детского организма от любых воздействий внешней среды. Плацентарная ткань – это очень нежная структура. Она расположена в непосредственной близости от плода. При различных травмах плацента как бы «смягчает» удар. Это помогает снизить риск опасных для плода повреждений.
Иммунная защитная функция плаценты заключается в том, что плацента участвует в обеспечении детского организма материнскими антителами. Эти особые вещества обеспечивают иммунитет плода на протяжении всей его внутриутробной жизни в материнской утробе.
Антитела, попадающие в организм малыша от его мамы через кровь, представляют собой иммуноглобулины. Часть из них спокойно проникает через плаценту, попадая в детский организм. Таким образом, плацента помогает защищать малыша от ряда бактериальных и вирусных инфекций.
Попадание материнских антител способствует еще и предотвращению иммунологического конфликта между матерью и плодом. Материнский организм в этом случае не воспринимает плод как чужеродный генетический объект. Такая особенность способствует предотвращению отторжения плода из полости матки на всем протяжении беременности.
Нужно отметить и об особой роли синцития – особого элемента плацентарной ткани. Он участвует в поглощении ряда опасных химических веществ, которые могут проникнуть через плаценту от матери к плоду. Таким образом плацента как бы предохраняет организм малыша от проникновения в него опасных наркотических, токсических и других опасных средств.
Важно помнить, что такая избирательность проникновения может быть индивидуальной. Если гистологическое строение плаценты в норме, то опасные вещества задерживаются. Если же оно нарушается, то токсины и яды легко могут проникнуть в детский организм, нанося ему непоправимый вред. Именно поэтому врачи рекомендуют будущим мамам во время беременности отказаться от всех вредных привычек.
Курение и употребление алкоголя, а также наркотиков может вызывать развитие опасных заболеваний у активно развивающегося плода. Предотвратить их развитие намного легче, чем в дальнейшем пытаться справиться с возникшими патологиями.
Ведение здорового образа жизни будущей мамой имеет огромное значение в формировании и нормальном функционировании плаценты.
Миграция
Изначальное положение плаценты в полости матки является очень важным клиническим показателем. От того, как она будет располагаться, зависит даже течение беременности.
Обычно плацентарная ткань прикрепляется к задней или передней стенке матки. Крайне редко она крепится только к какой-то из боковых стенок. Закладка плацентарной ткани начинается в первом триместре беременности и связана с местом имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
В норме оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в области дна матки. В этой зоне отмечается хороший кровоток, что необходимо для полноценного внутриутробного развития плода на протяжении всей беременности. Однако такая ситуация развивается не всегда.
В акушерской практике регистрируются случаи, когда имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит в нижних отделах матки. Этому предшествует огромное количество самых разнообразных причин. В таком случае оплодотворенная яйцеклетка может опуститься практически до основания внутреннего маточного зева, где и происходит ее прикрепление к маточной стенке.
Чем ниже происходит имплантация, тем ниже располагается и плацента. Нарастание плацентарной ткани на область внутреннего маточного зева врачи называют предлежанием. Эта опасная патология существенно ухудшает течение беременности и даже может стать причиной развития опасных осложнений.
Первоначальное расположение плацентарной ткани может измениться. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда плацента прикрепляется к передней стенке матки. Процесс изменения первоначальной локализации плацентарной ткани называется миграцией. Смещение плаценты при этом, как правило, происходит снизу наверх. Таким образом, если низкое положение плацентарной ткани было выявлено в первую половину беременности, то оно еще может измениться.
Обычно процесс миграции плаценты протекает довольно медленно – в течение 6-10 недель. Завершается он полностью, как правило, только к середине 3 триместра беременности.
Плацента, расположенная по задней стенке матки, практически не мигрирует. Вероятность смещения плацентарной ткани при этом положении крайне невелика. Этому во многом способствуют определенные особенности строения матки.
Норма
Здоровая плацента является важной составляющей нормального течения беременности. Развитие этого уникального органа беременности происходит постепенно. С момента образования в женском организме до родов плацента практически постоянно изменяется.
Оценить анатомические свойства плаценты, а также выявить различные аномалии в ее развитии врачи могут посредством выполнения ультразвуковых обследований. Для этого на протяжении всей беременности будущая мама должна пройти несколько УЗИ.
При помощи современных аппаратов специалисты могут получить достаточно четкую визуализацию плацентарной ткани. Во время проведения ультразвукового обследования врач может увидеть структуру плаценты, наличие в ней каких-либо диффузных изменений, а также формирующиеся патологии.
Очень важным клиническим показателем, который обязательно определяют акушеры-гинекологи во время беременности, является зрелость плаценты. На каждом сроке беременности она меняется. Это вполне нормально. При этом важно оценивать соответствие зрелости плаценты определенному сроку беременности.
Так, специалисты выделяют несколько вариантов зрелости плацентарной ткани:
- Нулевая (0). Характеризует нормальное строение плаценты приблизительно до 30 недель беременности. Плацента такой зрелости имеет довольно гладкую и ровную поверхность.
- Первая (1) . Характерна для здоровой плаценты на сроке от 30 до 34 недели беременности. При зрелости первой степени на плаценте появляются специфические вкрапления.
- Вторая (2). Формируется в норме после 34 недели беременности. Такая плацентарная ткань выглядит уже более рельефной, на ней появляется специфическая исчерченность, а также небольшие борозды.
- Третья (3). Является нормой для нормальной доношенной по срокам беременности. Плацента, имеющая такую степень зрелости, имеет на своей поверхности довольно выраженные крупные волны, которые доходят до базального слоя. Также на наружной поверхности плацентарной ткани появляются сливающиеся между собой пятна, имеющие неправильную форму – отложения солей.
Определение степени зрелости плаценты позволяет врачам сориентироваться и в сроке предстоящих родов. В некоторых случаях плацентарная ткань созревает слишком быстро. Это приводит к развитию ряда опасных осложнений. В таком случае тактика ведения беременности обязательно должна быть пересмотрена специалистами.
Патологии
К сожалению, аномалии в развитии и формировании плаценты встречаются в акушерской практике достаточно часто. Такие состояния существенно ухудшают прогноз течения беременности. Возникающие дефекты в строении плаценты способствуют и ухудшению кровотока, который необходим для полноценного внутриутробного развития малыша.
В настоящее время известно довольно много различных патологий плаценты. Одним из наиболее опасных из них является сильное приращение плацентарной ткани к маточной стенке. Казалось бы, чем сильнее плацента «врастает» в эндометрий, тем надежнее должна быть фиксация, но на самом деле это не совсем так.
Сильное приращение плаценты к маточной стенке опасно развитием проблем с ее отделением при родах. В такой ситуации рождение ребенка, как правило, протекает нормально, а рождение последа задерживается. Такая клиническая ситуация может быть опасна развитием массивного маточного кровотечения.
Также длительное нахождение последа в полости матки является угрозой развития инфицирования репродуктивных органов.
При сильном приращении плацентарной ткани к стенке матки требуется проведение хирургического гинекологического вмешательства. В этой ситуации врачи целенаправленно отделяют плаценту от маточных стенок.
Довольно часто на матке образуются рубцы. Происходит это обычно в тех случаях, когда на ней были проведены различные хирургические операции – кесарево сечение, иссечение поврежденных тканей и другие. К образованию рубцов ведет сильное разрастание соединительной ткани.
Врастание плаценты в рубец на матке является довольно опасной патологией. В этом случае во время естественных родов могут возникнуть опасные осложнения. Для того чтобы их избежать, врачи довольно часто вынуждены прибегать к выполнению хирургического родовспоможения – кесарева сечения.
Сильное опущение плаценты до уровня внутреннего маточного зева опасно развитием ее предлежания. Эта патология ухудшает прогноз вынашивания беременности. При предлежании плаценты угроза развития опасных инфекционных заболеваний и преждевременных родов довольно высока. Для того чтобы максимально сохранить и пролонгировать беременность, будущая мама должна строго выполнять составленные для нее врачами рекомендации.
Отслойка плаценты – еще одна опасная патология, которая встречается в акушерской практике. Характеризуется она отслоением плацентарной ткани в силу определенных причин от стенок матки. При этом, как правило, развивается кровотечение. Если отслойка плаценты происходит на довольно большом участке, то такая ситуация является крайне опасной для жизни плода. Массивная отслойка плацентарной ткани, сопровождающаяся возникновением функциональных нарушений в детском организме, может стать показанием для проведения экстренного кесарева сечения.
Еще одной опасной патологией является отек плаценты. К развитию этого состояния могут приводить самые разнообразные причины, в том числе бактериальные и вирусные инфекции. Длительный отек плаценты может привести к развитию фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, а также спровоцировать преждевременные роды. При выявлении данной патологии врачи проводят комплексное лечение.
В плаценте находится довольно много кровеносных сосудов. Окружающая их плацентарная ткань довольно рыхлая, нежная. Сильные механические воздействия могут способствовать тому, что в ней появляются небольшие микроповреждения и даже разрывы. Как правило, клинически такие незначительные травмы долгое время никак не проявляются.
Если же разрывы в плацентарной ткани довольно существенные, то это будет способствовать нарушению ее функционирования. В таком случае может нарушиться и общее состояние плода. Нарушение кровоснабжения может повлиять на учащение сердцебиения малыша, а также нарастание в его крови кислородного дефицита.
Обнаружить дефекты и небольшие кровоизлияния в плаценте можно только при помощи современных ультразвуковых обследований. Незначительные повреждения, как правило, определятся уже ретроспективно – после родов во время визуального осмотра плаценты.
Определить структурные изменения можно и при помощи гистологического исследования, которое выполняется уже после родов. Для проведения этого обследования послед отправляется в специальную лабораторию, где и проводится его изучение.
О том, что такое плацента, смотрите в следующем видео Ларисы Свиридовой.
Она связывает между собой два организма - матери и плода, обеспечивая его необходимыми питательными веществами.
Где находится и как выглядит плацента?
При нормально протекающей беременности плацента располагается в теле матки по ее задней (чаще) или передней стенке. Она полностью формируется к 15 16-й неделе беременности, после 20-й неделиначинается активный обмен через плацентарные сосуды. С 22 по 36 неделюбеременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости.
По внешнему виду плацента похожа на круглый плоский диск. К моменту родов масса плаценты составляет 500-600 г, диаметр - 15-18 см и толщину - 2-3 см. В плаценте различают две поверхности: материнскую, прилегающую к стенке матки, и противоположную - плодовую.
Функции плаценты
- Во-первых, через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
- Во-вторых, плод получает через плаценту питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Необходимо помнить, что многие вещества (алкоголь, никотин, наркотические средства, многие лекарственные препараты, вирусы) легко проникают через нее и могут оказывать повреждающее действие на плод. Кроме того, с ее помощью плод избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
- В-третьих, плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода, задерживая клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции его отторжения. В тоже время плацента пропускает материнские антитела, защищающие плод от инфекций.
- В-четвертых, плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны (хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), плацентарный лактоген, пролактин и т.д.), необходимые для сохранения беременности, роста и развития плода.
В норме плацента вместе с оболочками (послед) рождается через 10-15 минут после рождения плода. Ее внимательно осматривают и отправляют на морфологическое исследование. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения и нет оснований считать, что кусочки плаценты остались в полости матки). Во-вторых, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.).
Что хотят знать о плаценте врачи?
Во время беременности важно выявить признаки нарушения функции плаценты - плацентарной недостаточности. Для этого во время ультразвукового исследования изучают структуру плаценты, ее расположение в полости матки, толщину, соответствие размеров плода сроку беременности. Кроме того, изучается кровоток в плацентарных сосудах.
Степень зрелости
Этот параметр, как говорят врачи, «ультразвуковой», то есть он зависит от плотности определяемых при ультразвуковом исследовании структур плаценты.
Различают четыре степени зрелости плаценты:
- В норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты.
- Первая степень считается допустимой с 27 по 34 неделю.
- Вторая - с 34 по 39.
- Начиная с 37 недели может определяться третья степень зрелости плаценты.
В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей.
Место прикрепления
Определяется с помощью УЗИ. Как было сказано выше, при нормальной беременности плацента располагается в теле матки. Иногда при ультразвуковом исследовании в первой половине беременности обнаруживается, что плацента располагается в нижних отделах матки, доходя или даже перекрывая область внутреннего зева шейки матки. В дальнейшем, по мере прогрессирования беременности, плацента чаще всего смещается из нижних отделов матки верх. Однако, если после срока 32 недели плацента по-прежнему перекрывает область внутреннего зева, такое состояние называется * предлежанием плаценты**, что является серьезным осложнением беременности.
Предлежание плаценты может привести к развитию кровотечения, которое может возникать во II-III триместре беременности или во время родов.
Толщина
Тоже определяется посредством ультразвукового исследования- плацентометрии: после установления места прикрепления плаценты отыскивается участок, где она имеет наибольший размер, который и определяется. Толщина плаценты, как уже было сказано, непрерывно увеличивается до 36-37 недель беременности (к этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том же уровне.
Отклонение от нормы хотя бы одного из этих показателей может свидетельствовать о неблагополучии в течение беременности.
Плацента, или детское место, - это удивительный орган женского организма, существующий только во время беременности . Она играет неоценимую роль в развитии плода, обеспечивая его рост, развитие, питание, дыхание и выведение обработанных продуктов обмена веществ, а также защищая плод от всевозможных вредных воздействий. Внутри этого органа, внешне несколько напоминающего лепешку, расположена уникальная мембрана, - «таможня и пограничная служба» между двумя кровеносными системами матери и плода.
Развитие плаценты
Уже на 7-е сутки после оплодотворения начинается имплантация - внедрение плодного в стенку матки. При этом выделяются особые ферменты, разрушающие участок слизистой оболочки матки, а часть внешних клеток плодного яйца начинает образовывать ворсинки. Эти ворсинки обращены в полости - лакуны, возникающие на месте распада сосудов внутреннего слоя матки. Лакуны заполнены материнской кровью, откуда зародыш будет получать все питательные вещества. Так начинают формироваться внезародышевые органы (хорион, амнион, желточный мешок), интенсивное формирование которых называется плацентацией и продолжается 3-6 недель. И, хотя из них не образуются ткани и органы будущего малыша, дальнейшее развитие зародыша без них невозможно. Хорион спустя некоторое время превратиться в плаценту, а амнион станет плодным пузырем. К 12 неделям плацента уже по форме напоминает круглую лепешку или истонченный по краю диск, а к 16-й недели формирование плаценты уже полностью завершено. По мере того как увеличивается срок беременности, происходит увеличение массы плаценты, меняется плотность тканей плаценты. Это так называемое “созревание” - естественный процесс, который позволяет вовремя и полноценно обеспечивать постоянно меняющиеся потребности плода. Степень зрелости определяют ультразвуковым исследованием (УЗИ). УЗИ сверяет данные касательно толщины плаценты и скопления солей кальция со сроком вынашивания малыша. Врачи дифференцируют четыре стадии зрелости плаценты, включая нулевую, которая зачастую обнаруживается на сроке 30 недель. Следом идет первая стадия, появляющаяся с 27 по 36 неделю, с 34 по 39 вторая и последняя, позже 36 недели беременности.
Нарушения развития плаценты
Характер и темпы созревания плаценты запрограммированы генетически и могут немного изменяться в норме.
Ультразвуковой диагноз преждевременного старения плаценты выставляется, если появилась 2-я степень зрелости раньше 32 недель и 3-я степень зрелости раньше 36-37 недель беременности. Ускоренное созревание плаценты может быть равномерным и неравномерным. Неравномерное ускоренное созревание плаценты чаще имеет в своей основе нарушения кровообращения в отдельных ее участках. Чаще всего это случается при длительно текущем позднем токсикозе, у беременных с нарушением обмена веществ.
Не смотря на то, что убедительных доказательств связи между ультразвуковым диагнозом преждевременного старения и нарушениями функции плаценты нет, беременным с ускоренным созреванием плаценты рекомендуют курс профилактики плацентарной недостаточности.
Строение плаценты
Название органа происходит от лат. placenta
- пирог, лепешка, оладья. Плацента имеет дольчатое строение. Эти дольки называются – котиледоны. Котиледоны разделены между собой перегородками – септами. Каждая долька плаценты содержит в себе множество мелких сосудов. В этом органе сходятся две системы кровеносных сосудов. Одна из них (материнская) связывает плаценту с сосудами матки, другая (плодовая) покрыта амнионом. По этой оболочке идут сосуды, которые объединяются в более крупные, которые в итоге образуют пуповину. Пуповина представляет собой шнуровидное образование, соединяющая плод и плаценту. В пуповине находятся три сосуда. Не смотря на кажущееся несоответствие сосуд, который называется венозным, несёт артериальную кровь, а в двух артериальных сосудах идёт венозная кровь. Эти крупные сосуды окружены специальным предохраняющим веществом.
Между двумя системами сосудов расположена барьерная мембрана (один слой клеток), благодаря которой кровь матери и плода не смешивается.
Нарушения строения плаценты
Изменение размеров (диаметра и толщины) плаценты, выявляемое по УЗИ не всегда говорит о том, что беременность протекает неблагоприятно. Чаще всего подобные «отклонения» являются только индивидуальной особенностью и никак не сказываются на развитии плода. Внимания заслуживают лишь значительные отклонения.
Маленькая плацента, или гипоплазия плаценты . Такой диагноз правомерен только при значительном уменьшении размеров плаценты. Причиной такого состояния чаще всего являются генетические отклонения, при этом плод часто отстает в развитии и имеет другие пороки развития.
Тонкой плацентой считается детское место с недостаточной массой при в общем-то нормальных размерах. Иногда тонкая плацента сопутствует плацентарной недостаточности и поэтому является фактором риска по задержке внутриутробного развития плода и серьезным проблемам в периоде новорожденности.
Увеличение толщины и размеров плаценты также может быть следствием патологического протекания беременности. Наиболее частыми причинами увеличения размеров плаценты являются: отек ее ворсин, вследствие воспаления (плацентита или хориоамнионита ). Хориоамнионит может быть вызван проникновением в плаценту микроорганизмов из наружных половых органов (при ИППП- хламидиозе, микоплазмозе, герпесе, гонорее) или с током крови (при гриппе, ОРВИ, воспалениях почек, токсоплазмозе, краснухе). Плацентит сопровождается нарушением функции плаценты (плацентарной недостаточностью) и внутирутробным инфицированием плода.
Кроме воспаления, утолщение плаценты может наблюдаться при анемии (снижении гемоглобина) и сахарном диабете у матери, а также при конфликте по резусу или группе крови. Очень важно выявить истинную причину утолщения плаценты, поскольку в каждом случае требуются свои подходы к лечению и профилактике осложнений у плода.
Изменения дольчатой структуры плаценты
К таким аномалиям относятся двудольчатые, трехдольчатые плаценты, а также случаи, когда у детского места имеется добавочная долька
, стоящая как бы "особняком".
Во время родов добавочная долька может оторваться от основной и служить источником кровотечения в послеродовом периоде. Именно поэтому акушеры всегда детально осматривают плаценту после ее рождения.
Как и в любом другом органе, иногда встречаются опухоли в плаценте. Наиболее частая опухоль - хориоангиома - патологическое разрастание кровеносных сосудов в каком-либо участке плаценты. Хориангиома относится к доброкачественным опухолям, никогда не дает метастазов в другие органы.
Расположение плаценты в норме и патологии
Обычно плацента располагается ближе к дну матки по одной из стенок матки. Однако, у некоторых женщин в ранние сроки беременности плацента формируется ближе к нижней части матки, нередко доходит до внутреннего маточного зева. В этом случае говорят о низком расположении плаценты. При ультразвуковом исследовании низкорасположенной считают плаценту, нижний край которой находится на расстоянии не более 6 см от внутреннего зева шейки матки. Причем на пятом месяце беременности частота выявления низкого расположения плаценты примерно в 10 раз выше, чем перед родами, что объясняется «миграцией» плаценты. Ткани нижней части матки с увеличением срока беременности вытягиваются вверх, в результате этого нижний край плаценты тоже смещается и принимает правильное положение. УЗИ в динамике позволяет с высокой степенью точности получить представление о миграции плаценты.
Предлежание плаценты – гораздо более серьезный диагноз, при этом плацента полностью или частично перекрывает внутреннее отверстие канала шейки матки. Ткань плаценты не обладает большой растяжимостью, она не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижнего сегмента матки, в результате в какой-то момент происходит её отслойка, что сопровождается кровотечением. Такие кровотечения начинаются внезапно, они безболезненны, повторяются с ростом беременности, причем предположить, когда произойдет и каким будет следующее кровотечение по силе и продолжительности - невозможно. Кровотечения при предлежании плаценты угрожают жизни и женщины, и ребенка. Даже если кровотечение прекратилось, беременная остается под наблюдением врачей стационара до срока родов.
Функции плаценты
Уже с момента закладки плацента "не покладая рук" трудится на благо малыша. Плацентарный барьер непроницаем для многих вредных веществ, вирусов, бактерий. В то же время кислород и необходимые для жизни вещества без проблем переходят из крови матери к ребенку, также как и отработанные продукты из организма плода легко попадают в кровь матери, после чего выделяются через ее почки. Плацентарный барьер выполняет иммунную функцию: пропускает защитные белки (антитела) матери к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, способные вызвать реакцию отторжения плода, распознав в нем чужеродный объект. Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, и ферменты, разрушающие вредные вещества.
К гормонам, секретируемым плацентой, относят хорионический гонадотропин (ХГЧ), прогестерон, эстрогены, плацентарный лактоген, соматомаммотропин, минералокортикоиды. Для оценки гормональной функции плаценты используют тест на определение уровня эстриола в моче и крови беременной женщины. Если плацента работает плохо, то уровень этого гормона снижается.
Нарушения функции плаценты
При неблагоприятно протекающей беременности функция плаценты может нарушаться. Возникает так называемая плацентарная недостаточность , при которой уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, ограничивается газообмен и метаболизм в плаценте, снижается синтез её гормонов. Согласно медицинской статистике, плацентарная недостаточность развивается примерно у 24% беременных. Различают первичную и вторичную плацентарную недостаточность.
Первичная (ранняя) плацентарная недостаточность развивается до 16 недель беременности, возникает при формировании плаценты. Её причинами чаще является патология матки: эндометриоз , миома матки , пороки развития матки (седловидная, маленькая, двурогая), предшествующие аборты и гормональные и генетические нарушения. В ряде случаев первичная плацентарная недостаточность переходи во вторичную.
Вторичная (поздняя) плацентарная недостаточность , как правило, возникает на фоне уже сформировавшейся плаценты, после 16 недель беременности. В возникновении поздней плацентарной недостаточности большое значение имеют инфекции, поздние токсикозы, угроза прерывания беременности, а так же различные заболевания матери (артериальная гипертензия, дисфункция коры надпочечников, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др).
Об изменении дыхательной функции плаценты свидетельствуют симптомы гипоксии плода. Хроническая гипоксия плода и нарушение питательной функции плаценты приводит к задержке его внутриутробного развития. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарной недостаточности, в значительно большей степени подвержен риску травматизации при родах и заболеваемости в период новорожденности.
В настоящее время, к сожалению, возникшую плацентарную недостаточность вылечить полностью не представляется возможным. Поэтому очень важно проводить профилактику у женщин, имеющих факторы риска для развития плацентарной недостаточности. Все лечебные мероприятия при плацентарной недостаточности направлены на то, чтобы поддержать имеющуюся функцию плаценты и по возможности продлить беременность до оптимального срока родоразрешения. При ухудшении показателей на фоне лечения, проводится экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности.
Диагностика состояния плаценты
В период беременности состояние плаценты и её функции – предмет пристального наблюдения врача. Ведь именно от этого органа зависит успешность беременности и здоровье будущего малыша.
Положение, развитие и особенности строения плаценты позволяет оценить ультразвуковое исследование (УЗИ) При этом определяют локализацию и толщину плаценты, соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты. Кроме того, изучают анатомическую структуру плода для выявления аномалий его развития, дыхательную и двигательную активность плода .
Для диагностики функции плаценты, кроме УЗИ, используются:
А) лабораторные методы – основаны на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин.
Б) оценка сердечной деятельности плода . Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом, наиболее доступным и распространенным методом оценки сердечной деятельности плода является кардиотахография, которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.
В) допплерометрия – это вариант УЗ-исследования, при котором оценивается скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Позволяет непосредственно оценить состояние кровотока в каждом из сосудов.
Плацента в родах
Во время первого (периода схваток) и второго (потужного) периода родов плацента остается главнейшим органом жизнеобеспечения ребенка вплоть до его рождения. В течение получаса после рождения ребенка проходит последний (третий) период родов , во время которого в норме отделяется плацента и плодные оболочки, составляющие детское место или послед. Этот период проходит совершенно безболезненно, но женщина по-прежнему находится в родильном зале, за её состоянием наблюдают, измеряют давление и пульс. Так как переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению матки, его опорожняют с помощью катетера. Спустя некоторое время женщина может почувствовать слабые схватки, продолжающиеся не более минуты. Это является одним из признаков отделения последа от стенок матки. Не все женщины ощущают такие схватки.
Поэтому акушеры пользуются и другими признаками отделения. При отделившейся плаценте дно матки поднимается вверх выше пупка, отклоняется вправо, над лоном появляется выпячивание. При надавливании ребром кисти руки над лоном матка поднимается вверх, а свисающий из родовых путей отрезок пуповины не втягивается внутрь влагалища. При наличии признаков отделения последа женщину просят потужиться, и послед рождается без каких-либо трудностей.
Плацента является губчатым органом, овальной или полукруглой формы, При нормально протекающей доношенной беременности и массе плода 3300-3400 г диаметр плаценты составляет от 15 до 25 сантиметров, толщина 2-4 сантиметра, масса 500 грамм.
После рождения последа, его кладут на стол материнской стороной вверх и осматривают на целостность плаценту и оболочки. Различают две поверхности плаценты: плодовую, обращенную к плоду, и материнскую, прилежащую к стенке матки. Плодовая поверхность покрыта амнионом - гладкой блестящей оболочкой сероватого цвета; к центральной ее части прикрепляется Пуповина, от которой радиально расходятся сосуды. Материнская поверхность плаценты темно-коричневого цвета, разделена на несколько (10-15) долек.
После рождения последа матка становится плотной, округлой, располагается посередине, дно ее находится между пупком и лоном.
Нарушения отделения плаценты
Если в течение 30-60 минут признаков отделения последа нет, то его пытаются выделить специальными приемами массажа матки. Если и этого не происходит говорят о плотном прикреплении или частичном приращении плаценты . В этом случае под общим наркозом врач рукой входит в полость матки и пытается вручную отделить плаценту от стенок. Если и это не удается, то говорят о полном (истинном) приращении плаценты , перевозят женщину в операционную и выполняют немедленную хирургическую операцию. При истинном приращении плаценты в подавляющем большинстве случаев выход один - хирургическое удаление матки.
Распознать приращение и плотное прикрепление плаценты (и отличить их друг от друга), к сожалению, можно только в родах. При плотном прикреплении плаценты развивается кровотечение (за счет отслойки участков плаценты), при приращении плаценты кровотечение отсутствует. Причиной нарушения отделения плаценты является глубокое проникновение ворсин хориона в толщу матки, выходящее за пределы слизистой оболочки матки, а порой и во всю толщу стенки матки. Плотное прикрепление плаценты отличается от приращения меньшей глубиной прорастания ворсин хориона в стенку матки.
Если послед родился самостоятельно, но при его осмотре выявлены дефекты последа или продолжается кровотечение, то производят ручное или инструментальное обследование полости матки с удалением оставшегося кусочка.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты . Иногда плацента начинает отделяться не в третьем периоде родов, а раньше. Причиной преждевременной отслойки в родах может быть чрезмерная родовая деятельность (при неправильных положениях плода, несоответствии размеров таза и плода или избыточной медикаментозной стимуляции). В очень редких случаях преждевременная отслойка плаценты наступает до родов, обычно это является следствием травмы при падении. Отслойка плаценты - одно из самых грозных акушерских осложнений, она приводит к значительной кровопотере матери и угрожает жизни плода. При отслойке плаценты плод перестает получать кровь из пуповины, которая прикреплена к плаценте, прекращается поставка кислорода и питательных веществ из крови матери к плоду. Возможна гибель плода. Симптомы отслойки плаценты не одинаковы в разных случаях. Может наблюдаться сильное кровотечение из половых органов, а может его и совсем не быть. Возможно отсутствие движений плода, сильные постоянные боли в поясничном отделе позвоночника и животе, изменение формы матки. При диагностике отслойки плаценты используют УЗИ. При подтверждении диагноза, показано немедленное родоразрешение путём операции кесарева сечения.
Профилактика плацентарных проблем
Плацента – удивительно сложная система, слаженный механизм, целая фабрика, выполняющая множество функций. Но, к сожалению, любая система, даже самая совершенная, иногда дает сбои. В силу самых различных причин на разных сроках беременности происходят отклонения в развитии и функционировании плаценты.
Ведущее место в профилактике является своевременное лечение хронических заболеваний и отказ от вредных привычек, которые зачастую являются причиной нарушений в плаценте. Также важным является соблюдение соответствующего режима: полноценный отдых не менее 10-12 часов в сутки (предпочтительнее сон на левом боку), устранение физических и эмоциональных нагрузок, пребывание на свежем воздухе 3-4 часа в день, рациональное сбалансированное питание, максимальное ограждение беременной от встречи с инфекцией. В курс профилактики включаются поливитамины, препараты железа и других минералов.
Однако в течение всей беременности плацента претерпевает структурные изменения, которые совершенно необходимы для обеспечения изменяющихся потребностей растущего и развивающегося плода. Поэтому в определенном смысле можно сказать, что формирование плаценты происходит в течение всей беременности. Просто на каждом гестационном сроке она проходит определенные структурные изменения.
Итак, формирование плаценты начинается с третьей недели беременности, когда вокруг имплантировавшегося плодного яйца уже имеется хорион. В этот период благодаря росту оболочек плодного яйца происходит образование небольших полостей в эндометрии матки . Именно в эти полости происходит прорастание сосудов и ворсин хориона. Таким образом, происходит переход на эмбриональное кровообращение, которое является замкнутым, не соединенным с кровотоком матери. Благодаря эмбриональному кровообращению плод строит собственную кровеносную систему, которая затем соединится с плацентой.
С пятой недели беременности в ворсинах хориона идет процесс интенсивного формирования новых кровеносных артерий, которые доходят до спиральных сосудов миометрия матки. Артерии плода и матки срастаются, образуя прямой маточно-плацентарный кровоток. Такое прямое сообщение сосудов матери и плода позволяет интенсифицировать кровообращение. В течение трех недель сросшиеся сосуды матки и плаценты укрепляются и расширяются, благодаря чему происходит их превращение в типичные маточно-плацентарные артерии. Полностью процесс образования таких артерий завершается к 10-ой неделе беременности. Именно этот срок считается моментом окончательного формирования зрелой плаценты, которая в состоянии выполнять свои функции. В дальнейшем плацента будет подвергаться изменениям, которые необходимы для того, чтобы она смогла подстроиться под нужды плода.
С 10 по 16 недели беременности происходит полный переход на плацентарное кровообращение. В этот период (до 16-ой недели) рост плаценты опережает развитие плода. Это вполне понятно, ведь плаценте необходимо будет обеспечивать будущие нужды плода, который будет интенсивно расти и развиваться. К третьему месяцу беременности капилляры плаценты прорастают к эпителию матки, что позволяет плоду получить больший объем крови. Интенсификация кровотока приводит к значительному повышению обмена веществ, что обуславливает рост ребенка в течение четвертого месяца беременности. В течение пятого месяца беременности сосуды разрастаются еще сильнее, что еще более увеличивает объем маточно-плацентарного кровотока. В связи с мощным кровотоком ворсинки хориона отделяются друг от друга, образуя отчетливые дольки.
В течение последнего триместра беременности происходит усложнение структуры плаценты, обеспечиваемое активным ветвлением ворсин. В этот период плацента не увеличивается в размерах, зато подразделяется на дольки, которые хорошо отделяются друг от друга перегородками. К концу беременности междольковый кровоток становится очень мощным, поскольку необходимо обеспечивать довольно большие запросы ребенка в кислороде и питательных веществах.
Таким образом, можно сказать, что плацента подвергается определенным изменениям на протяжении всей беременности. Этот орган постоянно формируется, выстраивая новые структуры, необходимые для обеспечения потребностей растущего плода.
Плацента – это уникальная структура. Она формируется в процессе эмбриогенеза и роста плода, а затем заканчивает свое существование во время родов. На момент существования это образование одновременно принадлежит и материнскому организму, и плоду. Рассмотрим, как и на каком сроке образуется этот удивительный орган и для чего он нужен.
Что это такое и как она выглядит
Плацента (ее еще называют «детское место») — это орган, который формируется в процессе роста и развития плода. В переводе с латинского языка этот термин означает «лепешка», что точно передает особенности ее внешнего вида.
Она представляет собой образование, которое ограничено двумя пластинами: базальной (обращена к стенке матки) и хориальной (обращена к плоду). Между этими пластинами располагаются ворсины хориона и межворсинчатое пространство.
На рисунке схематично представлено ее строение.
В детском месте после его отторжения различают две поверхности: внутреннюю (прилежит к плоду) и наружную (материнская). Плодная поверхность гладкая и блестящая, под ней проходят сосуды. Материнская поверхность серовато-красная, поделена на дольки, которые состоят из множества ветвящихся ворсинок.
Как происходит образование плаценты
Когда произошло оплодотворение яйцеклетки, начинается процесс ее деления. В течение 7-10 дней зародыш медленно движется по маточной трубе, проходя последовательно несколько стадий развития.
В процессе этого деления зародыш достигает полости матки. Некоторые из его клеток способны вырабатывать особые ферменты, которые растворяют слизистый слой матки и позволяют зародышу внедриться в него для дальнейшего развития.
Клетки будущей плаценты активно делятся и формируют вокруг зародыша ворсинчатую оболочку, которая вся пронизана сосудами. Благодаря такому строению происходит обмен между кровью матери и будущего малыша.
Таким образом, формируется полноценная плацента только на 5-6-ой неделе. Заканчивается ее образование на 8-9 неделе, но полный переход на плацентарное кровоснабжение наступает только на 15-16 неделе. В связи с этим обобщенно можно сказать, что образование этой структуры происходит с 5 по 16 неделю.
Где располагается плацента
Если беременность развивается без аномалий, то плацента обычно расположена в верхних отделах матки, чаще на ее задней стенке, а реже на передней. Иногда она находится в области дна и трубных углов. Расположение этого органа в других местах не влияет на рост и формирование будущего ребенка.
Ее строение претерпевает ряд изменений, поскольку она подстраивается под растущие потребности плода. На 35-36 неделе она достигает своего окончательного развития и полной функциональной зрелости. К этому времени вес ее составляет 500-700 гр., а диаметр 14-18 см.
На 37 неделе начинаются процессы физиологического старения плаценты. Ее ворсины подвергаются дистрофии, а в ней начинают откладываться соли кальция. Так, постепенно организм женщины готовится к родам и отторжению детского места.
Внутренняя поверхность плаценты, обращенная к плоду.
Для чего нужна плацента
Функции этого органа многообразны. Она поддерживает нормальное течение всей беременности и обеспечивает плод необходимыми веществами:
- Плацента синтезирует гормоны ( , плацентарный лактоген и др.), в частности прогестерон, который поддерживает нормальное течение беременности и не дает матке сокращаться раньше положенного срока.
- Этот орган обеспечивает газообмен будущего малыша: из крови матери кислород через плаценту проникает в сосуды плода, а углекислый газ уходит в кровь матери, после чего удаляется из ее организма.
- Все необходимые питательные компоненты плод получает благодаря этому образованию.
- Удаление вредных продуктов обмена также происходит через нее.
- Становление иммунной защиты: защитные антитела матери передаются плоду. Одновременно плацента не пропускает те клетки, которые могут уничтожить плод, распознав в нем иммунологически чужеродный объект.
Важно! Несмотря на выраженную защитную роль, она бессильна перед вирусами, алкоголем и другими токсическими веществами. Поэтому будущей матери нужно внимательно относиться к своему образу жизни и здоровью в этот период.
На что обращают внимание специалисты, когда речь идет о плаценте
Параметры этого органа на основании данных . Это безопасный метод исследования, который на определенных сроках беременности показан абсолютно всем женщинам, ожидающим малыша. Доктор оценивает:
- Место прикрепления. Среди аномалий выделяют низкое расположение и предлежание плаценты. О низком расположении говорят в случаях, когда она расположена на расстояние 6 см и менее от внутреннего зева матки. Если этот момент определяют в 1-2 триместре, то повода для волнения практически нет, потому что плацента может перемещаться и ближе к родам займет свое привычное место.
Предлежание — опасный диагноз, который говорит о том, что плацента находится в нижних отделах матки и перекрывает собой внутренний зев, т.е. потенциальное место выхода ребенка на свет.
- Степень зрелости. На основании ультразвуковых параметров оценивают степень зрелости этого органа. В норме происходит так: до 30-31 недели нормальной считают 0 степень зрелости. 28-34 неделя — 1 степень зрелости, с 36 недели определяют 3 или 4 степени, т.е. происходит физиологическое старение этого органа. Преждевременно старение плаценты мешает нормальному формированию плода и может стать причиной задержки в развитии и других проблем.
- Размеры. Для нормального течения беременности имеет значение ее толщина, которая к 35-37 неделе должна составлять 2-4 см.
После родов этот орган самостоятельно отторгается через 15-20 минут. Плацента должна быть обязательно осмотрена специалистом, для того чтобы убедиться, что в матке не остались ее дольки или кусочки, которые в дальнейшем могут стать причиной развития инфекционного процесса или тяжелого кровотечения. Если после родов в ней обнаруживают дефект, то выполняют диагностическое выскабливание, чтобы удалить остатки плаценты и предупредить опасные осложнения.
Формирование плаценты начинается практически с первых недель развития плода. Она обеспечивает будущего малыша всем необходимым и помогает ему расти и развиваться. Выполнив свою роль, это образование стареет и отторгается, а на свет появляется малыш, который теперь способен жить без этого удивительного органа.
