Застойная пневмония у больных инсультом. Кашель после инсульта. Отчего после инсульта возникает воспаление легких и как его лечить

Навигация

Инсульт - опасная неврологическая патология, которая влечет за собой поражения головного мозга и массу тяжелых последствий, одним из которых является застойная пневмония.

Развитие такого рода патологического процесса по разным данным диагностируется у 30-60% пациентов, перенесших инсульт. Риск заболеть пневмонией возрастает у лиц пожилого и старческого возраста, при этом около 10-12% таких случаев становятся летальными. Чтобы противостоять данной проблеме, необходимо понимать механизм развития «постинсультной пневмонии», причины, симптомы и методы лечения патологии.

Инсульты – их связь с застойной пневмонией

Инсульт, то есть острое нарушение кровообращения в мозгу, приводит к тяжелым поражениям мозга, за которыми следуют расстройства множества жизненно важных функций человеческого

Механизм развития ишемического и геморрагического инсульта

организма. В зависимости от того, в какой части мозга локализовался инсульт и какова была обширность поражений, могут быть поражены мозговые центры, отвечающие за работу дыхательной системы.

Если при инсульте была поражена часть мозга, в которой расположен дыхательный центр, нарушается подача нервных импульсов к рецепторам мышечных волокон в легких, начинается застойная пневмония.

В клинической практике различают два основных вида инсультов, после которых может начаться застойная пневмония:

Ишемический – полная или частичная непроходимость сосуда в мозге, вследствие его закупорки. При этом кровь перестает в необходимых количествах поступать к определенным участкам мозга, вызывая поражения тканей и соответствующие осложнения.
Геморрагический – такой тип инсульта встречается реже и в то же время является наиболее опасным, так как речь идет о нарушении целостности сосуда, разрыве его стенки с последующим кровоизлиянием в мозг. Опасность состоит не только в том, что кровь перестает поступать к определенному участку главного органа, высок риск осложнений из-за повышения внутричерепного давления, появления гематомы и т.д.

Как и почему развивается пневмония после инсульта?

Пневмония, известная также как воспаление лёгких – это заболевание дыхательных путей, при котором развивается воспалительный процесс в легочных тканях. В большинстве случаев болезнь носит инфекционный характер.

Застойная пневмония – это несколько иной вид патологии, для которой характерен застой жидкости или кровяных масс в области легких и бронхов. Тот факт, что после инсульта нарушается нервная деятельность и связь с рецепторами мышечных волокон дыхательных органов, повышает вероятность развития застойной пневмонии.

Речь идет о том, что поражение отдела мозга, отвечающего за дыхательный процесс, приводит к расстройству дыхательных функций. Человек перестает контролировать процесс вдоха и выдоха, притупляется кашлевой рефлекс, прекращается выведение мокроты, в легких начинает скапливаться жидкость. Это и есть основные условия возникновения застойной пневмонии.

Учитывая упомянутые факторы, застойная пневмония у лежачих больных развивается гораздо чаще и быстрее, особенно если пациент длительное время оставался в бессознательном состоянии и после этого прикован к постели. Само по себе горизонтальное положение, если оно сохраняется чрезмерно долго, способствует застойным процессам, заполнению легочных альвеол экссудатом.

Еще одной причиной, относящейся к основным, можно выделить то, что при инсульте и после него повышается шанс непроизвольного заброса рвотных масс и желудочного сока в легкие, что влечет за собой скорейшее развитие воспаления легочных тканей. Данный процесс также чаще наблюдается у лежачих больных из-за вынужденного горизонтального положения тела.

Факторы развития постинсультной пневмонии

Принимая во внимание упомянутые выше осложнения после инсульта и повышенную вероятность развития застойных процессов, можно выделить целый ряд факторов, способствующих развитию застойной пневмонии:

Возглавляют зону риска люди преклонного возраста (обычно свыше 60-65 лет). Дело в том, что именно среди пожилых людей вероятность инсульта наиболее высока. Кроме того, в старости организм значительно хуже справляется с любыми потрясениями, а развитие застойных процессов усугубляется, можно сказать, что к этому имеется предрасположенность. По этим же причинам пневмония после инсульта среди стариков чаще обычного приводит к летальному исходу;
На второй ступени по частоте развития застойной пневмонии находятся люди, перенесшие какие-либо формы пневмонии в прошлом, а также те, у кого наблюдаются хронические заболевания, связанные с легкими и дыхательной системой. Более всего рискуют астматики и пациенты с туберкулезом;
Застойная пневмония с гораздо более высокой вероятностью возникает у людей, страдающих ожирением. Отложение излишков жировых масс само по себе наносит колоссальный вред работе органов и всего организма в целом. Ожирение повышает вероятность развития инсульта, а после этого также увеличивает шансы развития пневмонии и застойных процессов;
Как уже говорилось ранее, у лежачего пациента застойная пневмония развивается с повышенной долей вероятности. По этой причине в опасности находятся те лежачие больные, которые находятся в бессознательном состоянии (коме).
Часто после инсульта пневмония развивается у людей с болезнями сердечно-сосудистой системы и пороками сердца;
Спровоцированные инсультом функциональные нарушения (сбой кашлевого или глотательного рефлексов, патологии микроциркуляции крови в бронхах или расстройства работы дренажной системы в этом же отделе) влекут за собой развитие застойных процессов, которые приводя к пневмонии.

У лежачего пациента после инсульта застойная пневмония развивается с повышенной долей вероятности.

Список этот можно продолжать еще довольно долго, дополняя замещением здоровой микрофлоры дыхательных органов на патогенную, прием H2-блокаторов, а также других «тяжелых» препаратов.

О том, почему при ОНМК повышается температура, вы узнаете из

Признаки застойной пневмонии

Распознать постинсультную пневмонию у лежачего больного не так уж сложно, однако процесс постановки диагноза усложняется в разы, если пациент находится в коме, ведь в таком случае многие симптомы не дают о себе знать.

В целом, чтобы обнаружить болезнь, следует обращать внимание на следующие клинические признаки:

При воспалении застойного характера в 90% случаев наблюдается субфебрильная температура, редко показатели термометра превышают 38 градусов ртутного столбца;
Присутствует затрудненное дыхание, что особенно заметно в моменты вдохов, также имеет место одышка;
Предыдущий клинический признак подтверждается прослушиванием грудной клетки. Этот симптом часто дополняется хрипами или свистящими звуками на вдохе и выдохе;
Кашель – один из основных симптомов пневмонии. Изначально он сухой, затем становится влажным с обильным отхождением мокроты. Распознавание данного симптома затрудняется, если у больного после инсульта отсутствует кашлевой рефлекс или он в коме;
Отмечаются болезненные ощущения в области грудной клетки, они усиливаются на вдохе или при повышении физических нагрузок, например, подъеме по лестнице;
Застойная пневмония сопровождается общим ухудшением состояния, слабостью во всем теле, пациенты жалуются на систематическую усталость, сонливость;
В некоторых случаях при сборе анамнеза фигурирует излишняя потливость. Важно понимать, что потоотделение повышается вне зависимости от физических нагрузок, времени года или микроклимата помещения.

Диагностика

Ввиду того, что некоторые симптомы могут быть смазанными или указывать на какие-либо другие осложнения после инсульта, для постановки точного диагноза и начала адекватного лечения требуется проведение определенных диагностических мероприятий:

В первую очередь у больного берут кровь для общего и биохимического анализа с последующим определением уровня лейкоцитов, СОЭ, выявления воспалительных белков и т.д.;
Помимо этого, важно взять на анализ пробу мокроты в целях проведения бактериологического исследования. Если диагностируется застойная пневмония, результаты этого анализа также помогут в подборе препаратов;
Осуществление рентгенографии позволит обнаружить очаги воспалительного процесса в легочных тканях, установить локализацию и масштаб поражения;
В некоторых случаях также требуется бронхоскопия, КТ и МРТ.

Лечение

Принимая во внимание тот факт, что застойная пневмония чаще развивается после тяжелого инсульта, когда осложнения затрагивают не только легкие, но также другие органы и системы, часто лечение сильно усложнено, а прогноз выздоровления неблагоприятный.

В таких случаях важна оперативность и комплексный подход в лечении:

Прием антибиотиков;
Противовоспалительные препараты для купирования воспалительного процесса;
Больному назначаются муколитические препарат, способствующие выведению мокроты;
Важнейшим аспектом терапии является предотвращение или подавление отека мозга;
Также проводится иммунотерапия, включающая витаминные комплексы для усиления защитных сил организма;
Застойная пневмония требует улучшения дренажных функций. В случаях, когда пациент находится в бессознательном состоянии, может потребоваться искусственная аспирация застойного содержимого;
Помимо общего курса лечения, назначается специальный массаж, лечебная физкультура и т.д.

Столь опасное осложнение после инсульта купируется только при участии врача-невропатолога и пульмонолога, часто в условиях стационара. Иногда даже после стабилизации пациента и наступления улучшения может потребоваться длительный курс реабилитации.

Когда человек тяжело болеет, он постоянно находится в постели. Независимо от возраста, ему требуется постоянный уход. Если за ним неправильно ухаживать, параллельно с основным заболеванием могут возникнуть осложнения. Застойная пневмония у лежачих больных – это заболевание, которое возникает в результате застойных явлений в организме при длительном постельном режиме.

Что надо знать о воспалении лёгких у лежачих больных

Когда в семье появляется лежачий больной, жизнь этой семьи меняется. Нередко пациенты в таком положении доживают свои последние дни. В это время жизнь человека зависит от ухода и внимательности сиделки. Хороший уход в некоторых случаях может поднять больного на ноги, плохой – укоротить жизнь.

Обычно лежачий пациент не в состоянии сам переворачиваться. И если ему не помочь с этим, со временем организм застаивается, начинаются проблемы с сердцем, ЖКТ, лёгкими.

Пневмония у лежачих больных встречается достаточно часто и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Происходит это потому, что заболевание часто проходит в скрытой форме, его симптомы смазаны, и диагноз может быть поставлен поздно .

Человек, который ухаживает за больным, должен быть очень внимательным к своему пациенту. Постоянно следить за его общим состоянием, настроением и физической активностью. Любые изменения необходимо фиксировать и сообщать врачу.

Если диагноз будет поставлен на раннем сроке заболевания, у пациента будут шансы на выздоровление. Когда процесс запущен, у него не остаётся шансов не только выздороветь, но и дальше жить. Особенно это опасно в пожилом возрасте, когда организм изношен и уже не борется с болезнями. В этом случае прогноз крайне неблагоприятен.

Механизм дыхания и причины застойных явлений

Длительное обездвиживание больного человека приводит к застою крови малого круга обращения, проходящего через лёгкие. В процессе дыхания очень важно, чтобы движения грудной клетки при вдохе и выдохе были гармоничными. Если больной находится постоянно в положении лёжа, ограничивается амплитуда грудной клетки. Чем хуже состояние больного, тем тяжелее ему дышать.

Акт дыхания является рефлексом, регулируемым из дыхательного центра, который находится в головном мозге:

В процессе вдоха грудная клетка должна расширяться за счёт движения диафрагмы и наружных мышечных сокращений. Это создаёт отрицательное давление в груди, что приводит к заполнению альвеол воздухом, поступающим по дыхательным путям из окружающей среды.
В это же время в лёгочной артерии происходит приток крови.
Встречаясь в альвеолах, воздух насыщает кровь кислородом, забирая из неё углекислый газ. Так происходит газообмен, а после него должен случиться выдох. Он возможен за счёт внутренних мышечных сокращений и расслабления диафрагмы.
В грудной полости повышается давление, и выталкивает воздух и кровь из лёгких. С воздухом из лёгких удаляются посторонние примеси в виде пыли, слизи и различных микроорганизмов.

Таков механизм дыхания у здорового человека. У лежачих больных амплитуда движений грудной клетки ограничена, и дыхательные движения не происходят в полной мере. В результате воздух и кровь из лёгких выталкиваются не полностью, в сосудах происходит застой крови, а в лёгких задерживается слизь.

В большинстве случаев такое явление развивается в организме пожилого человека. Это связано с тем, что старые люди и без того болеют сердечно-сосудистыми и лёгочными болезнями. Находясь длительное время без активного движения, уже изношенный организм более всего подвержен застаиванию.

Не меньше рискуют молодые люди со слабой сердечнососудистой системой и ослабленным иммунитетом.

Люди, перенёсшие операцию, также склонны к заболеванию пневмонией. Болевые ощущения в ране после операции являются причиной того, что больной начинает дышать осторожно, поверхностно. От этого возникают застойные явления. Достаточно появиться инфекции, и в лёгких начинаются проблемы.

В чём опасность этой патологии

Заболевание очень опасное. Во время него происходит следующее:

Участки лёгких, в которых жидкость пропотела в альвеолы и лёгочную ткань, в процессе дыхания прекращают работать. В этом заключается опасность гипостатической пневмонии,человеку начинает не хватать воздуха.
Кроме того, лежачие пациенты не способны в полной мере откашливать мокроту. Накапливаясь, она забивает бронхи, в результате чего ещё больший участок лёгких перестаёт работать.
Далее происходят осложнения, от которых страдает весь организм. В лёгких начинается воспалительный процесс. Его вызывает инфекция, которая легко присоединяется к ослабленному организму.
Продукты жизнедеятельности бактерий начинают отравлять организм больного, действуя на сердце и ЖКТ . У пациента снижается аппетит, он перестаёт принимать пищу. Из-за этого он не получает требуемого количества витаминов и белков, так необходимых ему в это время.

В тяжёлых случаях развивается экссудативный плеврит и перикардит. Это выпот воспалительной жидкости в полость плевры и в сердечную сумку. Такое состояние очень опасно. Дыхательная недостаточность усугубляется дальше, а сердце, сдавленное жидкостью, не способно правильно работать.

Симптомы пневмонии у лежачих больных

У обездвиженных пациентов симптомы воспаления лёгких отличаются от обычных. Высокая температура появляется редко, чаще она остаётся нормальной или субфебрильной.

Для лежачего человека застойная пневмония очень коварна. Часто она маскируется под симптомы того заболевания, из-за которого больной вынужден находиться в постели. Например, пациент с инсультом становится немного более заторможенным и неадекватным, чем был перед этим. Или больной с переломом на фоне остеопороза начинает жаловаться, что у него болит в груди.

Чтобы заметить эти изменения, родственникам заболевшего надо быть очень внимательными. В большинстве случаев этого не замечают ни сам больной, ни те, кто за ним ухаживают.

Когда проявляются конкретные признаки, указывающие на присутствие застойной пневмонии, лечить уже может быть поздно. Проявляться она может так:

Вначале возникает сухой кашель, который со временем усиливается, начинается отхождение мокроты. Она слизисто-гнойная, может быть с кровавыми прожилками.
Но если больной пожилого возраста, у него может отсутствовать кашлевой рефлекс. Тогда его дыхание становится затруднительным, тяжёлым, из-за скопления мокроты в лёгких.
Температура тела незначительно повышается. У лежачих больных организм перестаёт реагировать на пирогенные вещества, которые вызывают повышение температуры.
Больной начинает усиленно потеть. Если раньше ему можно было менять постель раз в несколько дней, то сейчас его бельё является влажным после каждого раза, когда он поспал.
Пациент становится вялым, апатичным, он теряет интерес ко всему окружающему.
Он отказывается от еды, его тошнит, возможна рвота и диарея.
Со стороны сердца и сосудов наблюдается учащение сердцебиений и болевые ощущения.
В состоянии покоя у больного появляется одышка, дыхание учащается до 20 в минуту, ему не хватает воздуха. Это указывает на то, что часть лёгких перестала работать.

При тяжёлой форме пневмонии у пациента путается сознание. Он много спит и перестаёт просыпаться, на вопросы не отвечает или отвечает несвязно, его сознание угнетено. При этом дыхание может быть очень редким или очень частым. В таком состоянии необходимо вызвать скорую, и отправить человека в больницу. Ему необходимы реанимационные мероприятия, иначе он не сможет это пережить.

Диагностика

Терапевт может заметить застойное воспаление лёгких при аускультации. В нижних отделах лёгких прослушиваются хрипы или крепитация плевры. Диагноз уточняется на основе результатов рентгенографии. Её можно провести стационарным рентген-аппаратом, специально приспособленным для таких больных. Ими оборудованы некоторые машины скорой помощи. Но надёжнее всего больного определить в больницу, где ему проведут все необходимые обследования и обеспечат оптимальный уход.

При обнаружении пневмонии, для того, чтобы врач мог назначить правильное лечение, нужно выяснить, какой вид инфекции вызвал заболевание и каков характер воспаления. Поэтому у пациента берут два анализа мокроты. Один отправляют в бактериологическую лабораторию, второй — в клиническую. Также пациенту проводят:

УЗИ сердца;
электрокардиограмму;
общий и биохимический анализ крови.

Пневмония может развиваться стремительно. И чем быстрее будет поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление . В противном случае продолжительность жизни при пневмонии у лежачих больных очень короткая, счёт может идти на сутки.

Лечение

Лечится застойная пневмония тяжело. Организм лежачего больного ослаблен основным заболевание и не способен бороться с новым недугом. Поэтому ему требуется комплексная терапия:

Определив возбудителя пневмонии, врач назначает тот препарат, который будет действовать непосредственно на него. Тяжёлым больным в первые дни его назначают внутривенно, затем переходят на таблетки.
Вместе с антибиотиками прописывают и антигрибковые препараты, потому что пневмонию могут вызывать не только бактерии, но и грибки в виде плесени.
Для того чтобы избавить пациента от застоя в лёгких и венах назначаются диуретики.
Если у больного есть кашлевой рефлекс, и он в состоянии откашливаться, ему назначают муколитические и бронхолитические препараты для отхождения мокроты.
При отсутствии кашлевого рефлекса мокроту откачивают специальным аппаратом.
Больных в тяжёлом состоянии помещают в реанимацию и подключают к искусственной вентиляции лёгких.
Обращается внимание на состояние сердечно-сосудистой системы, назначают соответствующие препараты.
Также прописывается витаминотерапия и иммуностимуляторы.

Очень важно в этот период обеспечить больному правильный уход. Его помещают в больницу, где за ним наблюдает медперсонал. Ухаживать за тяжёлым больным разрешается родственникам.

Больного необходимо регулярно переворачивать, чтобы избежать новых застойных явлений. При улучшении состояния рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.

Важно, чтобы в этот период больной хорошо питался. Если он сам может пережёвывать пищу, его кормят едой, богатой витаминами и белками. Если он без сознания, питание производят через зонд перетёртыми продуктами. Пить рекомендуется витаминные отвары в большом количестве.

Профилактические меры

Профилактика пневмонии у лежачих больных заключается в правильном и постоянном уходе. Его организм борется с заболеванием и сейчас важно не допустить, чтобы в нём произошли застойные явления. Профилактика включает в себя комплекс мероприятий:

Через каждые два часа больного переворачивают, чтобы он поменял положение тела. Его надо регулярно поворачивать на живот — так лучше очищаются лёгкие.
Когда пациент на животе, ему надо протирать спину камфорным спиртом, чтобы избежать развития пролежней и застоя в области лёгких.
В это же время рекомендуется проводить расслабляющий массаж на спине.
Каждый день больной должен выполнять дыхательную гимнастику.
В помещении, где лежит заболевший, должна быть оптимальная температура воздуха. Оно должно регулярно проветриваться и убираться. При этом надо следить, чтобы пациент не попадал в зону сквозняка.
Одевать и укрывать больного надо так, чтоб ему не было жарко или холодно.
Питание должно быть полноценным.
Лежачего больного должен регулярно навещать доктор.

Необходимо следить за температурой, артериальным давлением, дыханием и сердечными ритмами пациента . В случае отклонений от нормы надо сообщать об этом лечащему врачу.

Застойная пневмония – это опасная болезнь, которая уносит жизнь многих пациентов и занимает четвёртое место по смертности среди лежачих больных. Но её можно вылечить, если вовремя заметить и принять необходимые меры.

Пневмония у лежачих больных - типичная реакция организма на длительную стагнацию. Поскольку человек обездвижен, то во время приёма пищи частички продуктов или выпитой жидкости могут попадать в лёгкие, что впоследствии становится одной из возможных причин болезни.

В воспалительном процессе также принимают участие различные патогенные бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка).

Справка ! Как показывает статистика, у 15 человек из 100 заболевание заканчивается летальным исходом.

Положительный результат возможен при своевременном обращении к терапевту и выполнении всех прописанных им рекомендаций .

Виды и причины возникновения воспаления легких

Специалисты выделяют две формы пневмонии у лежачих.

Застойная (гипостатическая)

Возникает у людей, долгое время прикованных к постели. Из-за невозможности смены положения (человек большую часть времени проводит лёжа на спине) в лёгких нарушается кровообращение, а также нарушение естественной вентиляции (т. к. грудная клетка постоянно находится в статичном и частично сдавленном положении).

Таким образом, в лёгких накапливается мокрота, которая и служит благоприятной средой для воспалительных процессов.

После инсульта (аспирационная)

Она возникает в результате частичной парализации у человека возникают проблемы с проглатыванием пищи , поэтому еда или жидкость могут попадать в лёгкие, тем самым, закупоривая просвет бронхов и препятствуя прохождению воздуха.

Впоследствии в этой среде развиваются патогенные микроорганизмы, которые провоцируют пневмонию.

Вжно! Обе формы болезни представляют угрозу здоровью и жизни, поэтому требуют срочного медицинского вмешательства.

Так, застойная пневмония может формироваться под влиянием таких факторов, как:

Заболевания сердца (стенокардия, аритмия, кардиосклероз и др.).
Повышенное артериальное давление.
Сахарный диабет.
Болезни почек (в т. ч. пиелонефрит).
Патологии костной системы (сколиоз грудного отдела, деформация рёбер и др.).
Заболевания лёгких (бронхиальная астма, эмфизема и т. д.).
Недавно перенесённая операция (в любой области).

Причинами пневмонии после инсульта служат следующие факторы:

Неподвижность тела в течение длительного времени.
Состояние комы.
Сердечные и лёгочные заболевания (перенесённые в недавнем времени).
Пожилой возраст.
Лишний вес.
Приём медикаментозных средств (H2-блокаторы и др.).
Подключение к аппарату ИВЛ (на протяжении длительного периода времени).

Медики считают, что вторая форма пневмонии (после инсульта) диагностируется и лечится намного легче, чем застойная.

Симптоматика болезни

Первыми симптомами болезни служат следующие признаки:

Сильный кашель (особенно в ночное время).
Повышенное слюноотделение.
Снижение или отсутствие аппетита.
Затруднение дыхания.
Повышение температуры тела (примерно до 37 градусов).
Постоянная слабость и сонливость.
Не отходит мокрота (а если и выделяется в небольшом количестве, то сразу же сглатывается).
Выпадение изо рта кусочков пищи (в процессе пережёвывания).

Впоследствии симптомы обостряются и больной чувствует себя хуже:

Температура достигает 38-39 градусов.
Появляется влажный кашель с обильным выделением мокроты (иногда с кровью).
Отмечаются признаки интоксикации организма (тошнота, рвота, диарея, лихорадка).
При дыхании слышны хрипы.
Появляется боль в области живота.
Сбивается сердечный ритм.
В некоторых случаях присутствует головная боль.
Наблюдается спутанность сознания и заторможенность реакций (чем-то напоминает болезнь Альцгеймера ).

Посмотрите видео, в котором рассказывается о симптомах пневмонии:

Лечение заболевания

Лечение пневмонии у лежачих больных требует комплексного подхода и включает в себя следующие методы терапии:

Приём антибиотиков.
Освобождение лёгких от накопленной жидкости.
Использование мочегонных средств (для улучшения кровообращения).
Приём препаратов для отделения мокроты.
Физиотерапевтическое лечение.
Народные методы.

Использование антибактериальных средств

Перед назначением тех или иных препаратов больному делают анализ мокроты (на выявление определённых бактерий).

В целом список лекарственных средств выглядит примерно следующим образом (дозировку и курс лечения прописывает врач):

Азитромицин - антибиотик, активный как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Средняя цена - 130 рублей (6 капсул).
Эритромицин - бактериостатический антибиотик, который может использоваться в случае аллергии к пенициллинам. Цена - 90 рублей (10 таблеток).
Цефуроксим - порошок для внутривенных и внутримышечных инъекций, активный в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. Препарат можно приобрести по стоимости 1280 рублей (10 флаконов).
Амоксиклав - антибиотик на основе полусинтетического пенициллина амоксициллина (широкого спектра действия), активный в отношении гемофильной палочки и пневмококков. Средняя цена - 230 рублей (15 таблеток). Также препарат выпускается в виде порошка для приготовления суспензий (для приёма внутрь).
Левофлоксацин - антибиотик широкого спектра действия (особенно активен в отношении пневмококков). Цена - 340 рублей (5 таблеток).

Важно! Если в течение 3-х дней состояние больного не улучшится, антибиотик следует заменить. Также не стоит заниматься самолечением, т. к. это может только усугубить ситуацию.

Освобождение лёгких от мокроты

При большом скоплении жидкости в лёгких (если она не выходит наружу) больному назначают аппаратную аспирацию (с помощью специального прибора откачивают мокроту). После данной процедуры человек чувствует себя намного лучше (в т. ч. уменьшается кашель).

На видео рассказывается об особенностях течения и лечения пневмонии у пожилых людей:

Использование мочегонных препаратов (диуретиков)

Чтобы улучшить кровообращение в лёгких больному назначают следующие препараты:

Фуросемид (диуретическое средство экстренного действия). Цена - 25 рублей (50 таблеток).
Маннит (диуретик для внутривенного введения). Средняя цена - 85 рублей (за 1 флакон).
Лазикс (мочегонное средство в виде таблеток для приёма внутрь). Цена - 60 рублей (45 шт.).

Медикаментозная терапия для выведения мокроты

Для отделения скопившейся мокроты назначают следующие препараты:

Лазолван (отхаркивающее средство быстрого действия). Цена - 170 рублей (20 таблеток).
Бромгексин (обладает противокашлевым и отхаркивающим действием). Цена - 21 рубль (50 таблеток).
Мукалтин (содержит алтей лекарственный и полисахариды). Цена - 60 рублей (20 шт.).

Физиотерапевтические процедуры

Застой в лёгких можно также уменьшить с помощью массажа.

Кроме этого, снятию воспаления способствуют такие методы лечения, как:

Ингаляции.
Электрофорез.
Магнитолазерная терапия и др.

Народные методы

В качестве дополнения (после консультации с лечащим врачом) можно использовать народные средства.

Вот некоторые из них:

Ингаляции с хреном - корень растения очистить и измельчить, после чего 20 грамм средства поместить в керамический горшок. Вдыхать пары хрена в течение 10 минут (до 5-6 раз в день). Средство снимает сильный кашель.
Лист подорожника - 3 ст. л. измельчённого свежего растения смешать с 3 ст. л. мёда. Употреблять по 1 ст. л. 3-4 раза в день (за 20 минут до еды). Средство способствует отделению мокроты и устранению приступов сухого кашля.

Методы лечения пневмонии народными средствами описываются на видео:

Профилактика

Менять положение тела каждые 2 часа.
Несколько раз в день переворачивать больного на живот и растирать область грудной клетки камфорным спиртом.
Делать массаж (в виде лёгких постукиваний).
Минимум раз в неделю ставить горчичники.
Обеспечить больному тёплые комфортные условия (без переохлаждений).
Составить правильный рацион питания (включая свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, яйца, зелень).
Каждый день измерять температуру тела, пульс и артериальное давление. И в случае малейших отклонений обращаться к врачу.

Таким образом, пневмония - тяжёлое инфекционное заболевание, которое в лежачем положении переносится гораздо сложнее, чем в нормальном состоянии (т. к. иммунитет снижается и организм сильно ослабевает).

Поэтому такой человек требует каждодневного ухода и обеспечения всех комфортных условий.

Лечение необходимо согласовывать с врачом (в т. ч. и народными средствами), т. к. могут быть противопоказания, способствующие обострению ситуации.

Также не стоит пренебрегать профилактическими мероприятиями и помнить, что болезнь после ремиссии может возобновиться снова.

Пневмония, которая возникает у пациентов с инсультами, значительно ухудшает состояние больных и часто приводит к летальному исходу.

Причины развития пневмонии после инсульта

Чаще всего на фоне инсульта развиваются бактериальные пневмонии. При этом возбудителями пневмонии после инсульта в большинстве случаев являются нозокомиальные инфекции – синегнойная и кишечная палочка, энтеробактер, клебсиелла, золотистый стафилококк. Это объясняется тем, что после тяжелых инсультов пациенты находятся в условиях стационара.

Факторами, усугубляющими состояние больных и способствующими развитию пневмонии у них, являются:

тяжелые формы инсульта головного мозга, которые сопровождаются состоянием резкого угнетения сознания;
пожилой возраст пациентов (старше 65 лет);
ожирение;
длительная искусственная вентиляция легких;
продолжительное пребывание больного в обездвиженном состоянии;
прием некоторых групп медикаментов в течение длительного периода, например, Н2-блокаторов, антацидных препаратов.

Процесс дыхания управляется дыхательным центром, который находится в стволе головного мозга. Этот участок головного мозга имеет много хеморецепторов, которые реагируют на любое изменение газового состава крови.

При повышенном содержании углекислоты в крови дыхательный центр активируется и посылает импульсы дыхательным мышцам, которые, сокращаясь, поднимают ребра и, таким образом, увеличивают объем грудной полости. Так осуществляется вдох. После насыщения крови кислородом, на что реагируют хеморецепторы дыхательного центра, происходит расслабление дыхательных мышц и уменьшение полости грудной клетки – выдох.

Паралич дыхательной мускулатуры также приводит к затруднению выведения мокроты из легких. Без контроля дыхательного центра акт дыхания осуществляться не может, поэтому наиболее опасными для жизни пациента являются геморрагические и ишемические инсульты ствола головного мозга.

Пневмония при инсульте у лежачих больных возникает вследствие застойных явлений в легких. Длительное обездвиженное или просто горизонтальное положение больного способствует застою крови в малом круге кровообращения. При венозном застое в альвеолы происходит выпотевание жидкой части крови и выход ее форменных элементов (лейкоцитов и эритроцитов). Альвеолы заполняются экссудатом, и в них уже не может осуществляться газообмен. Присутствие микрофлоры в легких провоцирует воспаление в альвеолах.

В бессознательном состоянии, которое часто сопровождает тяжелые инсульты, в дыхательные пути пациентов могут попадать рвотные массы или желудочный сок. В результате аспирации этих жидкостей в легких развивается воспалительный процесс.

Клиника и диагностика постинсультной пневмонии у лежачих больных

Возникновение пневмонии после инсульта является опасным для жизни пациента осложнением поражения головного мозга.

По времени и механизму развития различают послеинсультные пневмонии:

Ранние пневмонии развиваются в первые 7 дней после инсульта и связаны с поражением дыхательного центра и нарушением процесса дыхания.

Поздние пневмонии являются гипостатическими и связаны с застоем крови в малом круге кровообращения. Как правило, возникают они на фоне положительной динамики течения инсульта, поэтому прогноз при таких пневмониях является более благоприятным. Такая классификация пневмоний необходима для выбора тактики лечения больного.

Основными признаками воспаления легких у лежачих больных после инсульта являются:

повышение температуры тела до 38,5-39°С;
затруднение дыхания (особенно вдоха);
одышка;
у пациентов в бессознательном состоянии – патологические виды дыхания (Чейн-Стокса, Куссмауля);
кашель (сначала мучительный, сухой, а спустя несколько дней – влажный);
боли в грудной клетке, которые усиливаются при дыхании;
отхождение слизисто-гнойной мокроты, часто с прожилками крови.

Очень быстро у лежачих больных развивается интоксикационный синдром, который проявляется:

резкой мышечной слабостью;
отсутствием аппетита;
ознобом;
тошнотой и рвотой;
головными болями;
нарушением сознания.

Часто ранние пневмонии на фоне тяжелого инсульта диагностируются не сразу, поскольку выраженная неврологическая симптоматика «маскирует» клинические проявления воспаления в легких.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о монастырском сборе отца Георгия для лечения пневмонии. При помощи данного сбора можно быстро вылечить пневмонию и укрепить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: температура спала, стало легче дышать, я ощутила прилив сил и энергии, а постоянные боли в грудной клетке, под лопаткой мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Рентген показал, что мои легкие в НОРМЕ! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Это приводит к врачебным ошибкам и несвоевременной постановке диагноза. К диагностическим критериям ранней пневмонии при тяжелом инсульте можно отнести:

часто вместо гипертермии может наблюдаться снижение температуры тела ниже 36°С (это связано с поражением центра терморегуляции в головном мозге);
выраженное повышение лейкоцитов в крови или снижение их количества ниже нормы не всегда указывает на инфекционный процесс в легких (может быть реакцией на поражение головного мозга);
отхождение мокроты может не наблюдаться (в связи с нарушением дыхательного акта и дренажной функции бронхов) или, наоборот, выделение гнойной мокроты может указывать на активацию хронического инфекционного процесса в верхних дыхательных путях;
некоторые локации очага воспаления в легких могут не обнаружиться при традиционном рентгенологическом исследовании, поэтому рентгенограмму необходимо проводить несколько раз с перерывом с сутки и не менее чем в двух проекциях.

Чтобы выявить пневмонию у постинсультных больных, необходимо провести ряд дополнительных методов исследования:

общий анализ крови (выявляет повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ);
биохимический анализ крови (обнаруживает сдвиги газового баланса крови, кислотно-щелочного равновесия, появление белков воспаления);
почечный комплекс (определяет степень нарушения функции почек и интоксикации организма);
лабораторные исследования мочи;
микроскопия и бактериологический посев мокроты или промывных вод;
рентгенография (обнаруживает очаги воспаления и их обширность);
бронхоскопия (может сочетаться с лечебной манипуляцией - аспирацией содержимого легких);
компьютерная или магнитно-резонансная томография (уточняющее исследование).

Лечение пневмонии после инсульта и возможные осложнения

Тактика лечения больного с пневмонией после инсульта зависит от возраста пациента, причины и срока развития пневмонии, вида возбудителя, тяжести состояния больного, выраженности неврологической симптоматики, сопутствующих патологий.

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ПНЕВМОНИИ, а также восстановления легких - мы решили предложить его и вашему вниманию.

Комплекс лечебных мероприятий при воспалении легких после инсульта включает:

этиотропную терапию (назначение антибактериальных препаратов);
поддержание дыхательной функции легких;
предупреждение отека головного мозга и легких;
улучшение дренажной функции бронхов;
симптоматическую терапию (поддержание функции сердца, обезболивание, купирование мучительного кашля);
дезинтоксикационную терапию;
антиоксидантную терапию;
иммуномодулирующее лечение;
немедикаментозные методы лечения (лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию).

Для назначения антибактериальной терапии при пневмонии не требуется ждать результатов бактериологических анализов мокроты.

Сразу после постановки диагноза пневмонии назначается эмпирическая антибиотикотерапия, которая может быть откорректирована в случае ее неэффективности после получения результатов бакпосева. Выбор антибиотика при этом зависит от времени появления пневмонии, поскольку причиной возникновения таких воспалений легких являются разные возбудители:

при ранней пневмонии назначают Ампициллин, Цефтриаксон;
при поздней пневмонии – комбинацию из двух и более антибиотиков (Пиперациллин, Меропенем, Ципрофлоксацин, Тобрамицин);
при аспирационной пневмонии – Клиндамицин, Метронидазол.

Дыхательную функцию легких поддерживают с помощью кислородотерапии или подключением пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Попадание кислорода в легкие и удаление углекислого газа из них значительно улучшает состояние больных, поскольку уменьшает проявления кислородного голодания тканей организма. В крови наблюдается нормализация газового состава и кислотно-щелочного равновесия, что влияет на все обменные процессы в организме.

Улучшение дренажной функции осуществляется с помощью назначения бронхолитических, муколитических и бронхорасширяющих препаратов (Бромгексина, Ацетилцистеина, Эуфиллина), но имеет значение только при самостоятельном дыхании больного. При подключении его к аппарату искусственной вентиляции легких санация бронхов должна осуществляться искусственно (отсасыванием их содержимого).

Иммуномодулирующее лечение при пневмониях после инсультов включает иммуномодуляторы (Тималин, Декарис), иммуноглобулины, введение гипериммунной плазмы.

Объем и длительность консервативной терапии пневмонии при инсульте определяется лечащим врачом-терапевтом или реаниматологом (в зависимости от места госпитализации больного и тяжести его состояния) на основании динамики состояния больного и показателей лабораторных и инструментальных методов исследования.

Если пневмонию после инсульта не лечить, заболевание в 100% случаев заканчивается летально, поскольку ослабленный иммунитет пациента не может самостоятельно справиться с инфекцией. Если лечение воспаления легких начато несвоевременно или его тактика была неправильной, у больного могут развиться осложнения.

асбцедирование воспалительного очага;
гангрена легких;
экссудативный плеврит;
эмпиема легких;
пневмосклероз;
инфекционно-токсический шок;
полиорганная недостаточность.

Острая дыхательная недостаточность, которая может осложнить течение пневмонии после инсульта, за короткий период времени может привести к летальному исходу.

Профилактика пневмоний после инсульта

Лечить воспаление легких на фоне инсульта очень трудно, поэтому после госпитализации больного необходимо сразу же начинать комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ее появления. В такой комплекс входят:

Положение пациента на кровати с приподнятым головным концом.
Смена положения тела пациента в постели 3-4 раза в сутки.
Ежедневное санирование носоглотки промыванием.
Физиотерапия верхних дыхательных путей.
Строгое соблюдение правил асептики и антисептики при проведении манипуляций.
При подключении больных к аппарату искусственной вентиляции легких применять только современные (лучше индивидуальные) трахеостомические трубки.
Ежедневное выполнение массажа грудной клетки (перкуссионного, вакуумного, баночного).
Ранняя активизация больного (начиная со второго дня после инсульта, выполнять пассивные движения в плечевом поясе, постепенно расширяя комплекс упражнений и добавляя активные движения).
Дыхательная гимнастика.

Врачам, ведущим наблюдение за больным в стационаре, необходимо иметь повышенную настороженность в отношении развития такого опасного для жизни пациента осложнения инсульта как острая пневмония.

Люди, ухаживающие за лежачими больными в домашних условиях, должны внимательно наблюдать за всеми изменениями симптоматики у больного с инсультом, особенно со стороны органов дыхания.

В случае появления первых признаков пневмонии необходимо незамедлительно обращаться к врачу, чтобы не упустить драгоценное время. Прогноз на выздоровление пациентов с пневмониями при инсультах значительно улучшается при ранней диагностике и своевременном лечении.

Вас замучил постоянный кашель с мокротой, одышка и боль в грудной клетке.
Вы устали от тяжелого дыхания, то и дело появляющейся температуры и слабости.
Вам не помогает назначенное лечение, точнее, вы не видите от него большого толка.

Почитайте лучше, что говорит Галина Савина, по этому поводу. Несколько месяцев мучилась от ПНЕВМОНИИ - постоянный кашель, боль в грудной клетке, тяжело было дышать, температура то появлялась, то падала, слабость, появилась одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, антибиотики, сиропы и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я ПОЛНОСТЬЮ избавилась от ПНЕВМОНИИ и чувствую себя абсолютно ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Из-за чего образуется пневмония после инсульта, чем опасна и как лечится

Инсульт в первую очередь опасен осложнениями, вызванными острой недостаточностью кровоснабжения мозга. Одним из самых распространенных последствий геморрагического или ишемического приступа является развитие застойных явлений.

Почему при инсульте возникает пневмония

Инсульт и пневмония идут рука об руку и наблюдаются практически у половины пациентов с поражением головного мозга. Существует несколько факторов, увеличивающих вероятность развитие апоплексии:

Наиболее часто пневмония после инсульта развивается у лежачих больных. Но, апоплексия может встречаться и у пациентов, сохранивших некоторые двигательные функции.

Виды воспалений легких при инсульте

Прогноз последствий воспаления легких после инсульта, зависит от того, что вызвало нарушения. Согласно МКБ выделяют два основных вида апоплексии.

Аспирационная пневмония – развивается вследствие попадания кусочков пищи в дыхательные пути человека. В результате, пострадавший сегмент легочной ткани перестает работать. Бактерии, находящиеся в дыхательных путях, провоцируют воспаление.

Признаки аспирационной пневмонии имеют проявления, схожие с интоксикацией или отравлением организма. Первым симптомом является мучительный кашель. Наиболее тяжело диагностируется прикорневая пневмония, так как воспаление распространяется на парамедистиальное пространство.

Опаснее всего, когда кусочками пищи перекрываются крупные бронхи. Пациенту больно кашлять, а со временем развивается пневмония с температурой.

Скопление вязкой и густой жидкости способствует распространению болезнетворных бактерий и развитию гнойной пневмонии легких.

В обоих случаях нарушения приводят к необходимости подключения к аппарату ИВЛ, в течение всего срока медикаментозной терапии.

Чем опасна пневмония при инсульте

Лечение застойной пневмонии у лежачих больных на фоне инсульта не всегда начинают своевременно. Ранняя диагностика поражения легких улучшает прогноз терапии. Сложность определения патологических изменений часто заключается в том, что первые признаки застойных явлений ошибочно приписывают последствиям инсульта.

Полная или частичная утрата дыхательной функции – требуется подключение к аппарату ИВЛ, затрудняется реабилитация пациента, так как для выздоровления необходимо нормальное снабжение организма кислородом.

Признаки интоксикации от застойной пневмонии не имеют ярко выраженных проявлений и не определяются с помощью клинических анализов крови. Лейкоцитоз либо полностью отсутствует, либо наблюдается в незначительной степени.

Лечение воспаления лёгких у лежачих больных после инсульта затруднено вследствие тяжелого состояния организма. Важной частью традиционной терапии является применение превентивных мер или предотвращение развития осложнений после поражения мозга.

Как предотвратить постинсультную пневмонию

Понимание клиники застойной пневмонии и ее патогенеза, позволило предусмотреть ряд превентивных мер, предназначенных не допустить развитие воспалительного процесса. Необходимы следующие профилактические мероприятия:

Снижение патогенного фактора – предотвращение пневмонии во многом зависит от стараний медицинского и обслуживающего персонала больницы обеспечить необходимые условия, чтобы уменьшить неблагоприятную флору верхних дыхательных путей. Проводятся ежедневные санации и физиотерапия.

Как можно вылечить пневмонию после инсульта

Пневмония, как осложнение после инсульта у пожилых, тяжело поддается лечению по причине практически полного отсутствия собственных резервов организма для борьбы с заболеванием. Курс терапии приходится неоднократно корректировать. Даже грамотно проведенное лечение не гарантирует, что через время не разовьется вторичное воспаление легких.

Купирование отечности мозга.

Для достижения задач используют: диуретики, кардиотоники, муколитики, физиотерапию и дыхательную гимнастику. Обязательно проводится курс антибактериальной терапии, с корректировкой лекарственных средств каждые 72 часа.

Из-за чего появляются проблемы с дыханием после инсульта и как с этим бороться

Причины впадения в кому после инсульта, классификация и последствия

Какие лекарственные препараты назначают при инсульте

Почему происходит и чем грозит стволовой инсульт

Каким должно быть питание после инсульта, разрешенные и запрещенные продукты

Как восстановить зрение после инсульта, советы и рекомендации

Причины пневмонии после инсульта и профилактика

Пневмония после инсульта – это довольно частое и неприятное осложнение, которое возникает в 50% случаев нарушения мозгового кровообращения. Именно воспаление легких становится одной из главных причин летального исхода у больных, которые перенесли инсульт головного мозга. Для того чтобы предупредить развитие данного осложнения, а также быстрее восстановить нормальное функционирование организма, необходимо знать причины возникновения пневмонии, а также ее симптомы, позволяющие вовремя выявить развитие заболевания.

Каковы причины появления болезни

Существует немало факторов риска, которые способствуют развитию воспаления в полости легких после перенесения нарушенного кровообращения в мозге.

К этим факторам относятся:

наступление инсульта в возрасте старше 65 лет;
повышенный вес;
сердечные патологии в хронической форме;
угнетение сознания;
проведение больному искусственной вентиляции легких, которая длится более 7 дней;
длительное нахождение в лежачем, обездвиженном положении;
прием в качестве лечения Н2-блокаторов.

На появление пневмонии после инсульта свое влияние оказывают следующие причины:

Возбудителями данной болезни чаще всего становятся:

клебсиелла;
кишечная и синегнойная палочка;
золотистый стафилококк.

Врачи выделяют 2 вида пневмонии, которые отличаются причинами своего возникновения и характерными симптомами:

Аспирационная пневмония. Данное состояние возникает в результате попадания маленьких составляющих пищи в верхние дыхательные пути, что ведет к прекращению работы пострадавшей части легочной ткани. Микроорганизмы, находящиеся в них, вызывают появления воспаления. Основные симптомы данного вида пневмонии напоминают собой интоксикацию, которая характеризуется сильным кашлем. Хуже всего, когда попавшие в органы дыхания кусочки пищи перекрывают область крупных бронхов. В результате этого больному очень трудно кашлять, а через несколько дней возникает пневмония с высокой температурой.
Застойная пневмония. Этот вид болезни в основном диагностируется у лежачих больных, поскольку постоянное нахождение в таком положении вызывает серьезные нарушения кровообращения легких. В результате этого происходит усугубление вентиляции легких, и затрудняется отход мокроты.

Прогноз пневмонии напрямую зависит от причины, вызвавшей развитие заболевания.

Симптомы и диагностика заболевания

При появлении ранней или первой формы пневмонии, которая развивается в течение 72 часов после возникновения инсульта, довольно трудно заметить симптомы данного осложнения. Это можно объяснить тяжелым состоянием больного после нарушения кровообращения в мозге, что вызывает смазанную клиническую картину.

Однако все-таки можно выделить несколько симптомов ранней формы воспаления легких:

незначительное повышение температуры тела;
изменения в легочных тканях, которые явно видны на рентгенограмме;
хрипы, клокочущие и булькающие звуки при совершении дыхания;
увеличение количества лейкоцитов в крови;
слабовыраженный кашель, который нередко отсутствует у пострадавшего.

Поздняя и запущенная форма пневмонии развивается в течение 2-6 недель после возникновения инсульта и если не лечить данное осложнение, то это может привести к смертельному исходу.

Основные симптомы данной стадии:

озноб и повышение температуры тела 38-39,5 градусов;
мокрота гнойного характера;
может возникать кашель;
значительное повышение в крови уровня лейкоцитов.

При появлении подозрений на пневмонию врач назначает пациенту анализы на мокроту, что позволит определить наличие возбудителя. Кроме этого, больному рекомендуется обследование грудной клетки, которая осуществляется с помощью рентгена.

Если удается своевременно установить наличие пневмонии еще на начальной стадии ее развития, то вовремя начатое лечение позволяет надеяться на положительные результаты.

Опасность пневмонии после наступления инсульта

Стоит знать, что подхватить пневмонию в больнице довольно легко. Для этого достаточно, чтобы организм человека поразил стафилококк, а также произошло развитие инсульта.

Избежать появления пневмонии в таком случае бывает нелегко, поскольку в результате данной болезни и происходит нарушение кровообращения.

При отсутствии эффективного лечения у больного могут развиться следующие неприятные последствия:

Интоксикация – не полностью вылеченная болезнь ведет к постепенному и опасному для здоровья отравлению, что сразу же сказывается на работе сердечной мышцы.
Утрата дыхательной функции – для того чтобы справиться с ситуацией, больному требуется установка аппарата для проведения вентиляции легких, что затрудняет реабилитацию больного, ведь для восстановления здоровья необходимо обеспечить нормальное поступление кислорода.
Смертельный исход – отсутствие лечения или неэффективная терапия при пневмонии часто приводят к смерти больного.

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений больной получает медикаментозное лечение. Кроме этого, пациенту осуществляются дополнительные методики, которые повышают процесс отхаркивания отслаиваемой мокроты.

К данным мероприятиям относятся:

дыхательные упражнения;
специальный массаж, осуществляемый ручным методом;
переворачивание больного каждые 3-4 часа.

Профилактические мероприятия

Правильный и своевременный уход за пострадавшим, который перенес инсульт, может снизить риск развития пневмонии.

спинка кровати должна быть поднята под углом в 30 градусов;
попеременные перевороты с одного бока на другой не менее 7 раз в день;
качественная чистка воды, которую пьет больной;
массаж или разминание спины, позволяющее вызвать кашель и увеличить качество отхаркивания;
чистка зубов и уход за ротовой полостью;
проведение качественной гигиены;
уход за медицинскими предметами;
проветривание больничной палаты, что позволит уменьшить количество микробов в воздухе.

Сразу после выписывания больно ему стоит начинать проводить физические упражнения, которые позволят улучшить кашель и быстро вывести мокроту. Правильное следование советам врача поможет быстро восстановить организм и собственное здоровье, а также избежать осложнений.

Отчего после инсульта возникает воспаление легких и как его лечить

С ситуацией, когда после инсульта развивается воспаление легких, знакомы многие пожилые пациенты и лица, страдающие ожирением. Это достаточно опасное осложнение, которое часто приводит к гибели человека. В некоторых случаях больному может потребоваться реанимация.

Общая информация

При ишемическом инсульте на первый план выходит купирование разного рода осложнений. Это объясняется тем, что неврологическая симптоматика при этом заболевании обычно неспецифична. При диагностировании геморрагического инсульта появляются специфические неврологические аномалии, оказывающие влияние на прогноз.

Специалистами выделяются два основных фактора, которые влияют на развитие воспаления легких после инсульта. Первым провоцирующим действием специалисты называют аспирацию. При этом у больных нарушается глотание, а пища оказывается в дыхательных путях. Воспаление легких в таком случае определяется, как аспирационная пневмония. Особенно это актуально для людей в коме, а также лиц, проходящих лечение на фоне операции.

Вторым провоцирующим фактором медики называют продолжительную неподвижность. Гипостатическое воспаление легких обычно прогрессирует у лежачих больных, лечащихся после операции. Объясняется это состояние тем, что в легких лежачих больных происходит спад дыхательных мешочков. Работа их прекращается, они перестают участвовать в обмене кислорода и углекислого газа. На этом фоне и развивается воспалительный процесс.

Иные провоцирующие факторы

К иным факторам, провоцирующим воспаление легких после инсульта, следует отнести такие:

возраст;
лишний вес;
ранее диагностированные сердечные и легочные патологии;
кома;
адинамия;
продолжительное подключение человека к аппарату искусственной легочной вентиляции;
употребление H2-блокаторов.

В чем заключается опасность

Если воспаление легких, развившееся после инсульта, не было диагностировано своевременно, то развиваются такие осложнения:

исчезновение дыхательной функции;
интоксикация;
гибель больного.

При полном исчезновении дыхательной функции больному, особенно если он находится в коме или проходит лечение на фоне операции, необходимо срочное подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Кома в некоторых случаях длится на протяжении нескольких лет.

Нередки случаи, когда человек в коме жил на протяжении десятилетий.

Реабилитация больных, особенно пожилых, осложняется. Это объясняется тем, что для полного выздоровления обычно требуется корректная транспортировка организму кислорода.

Интоксикацией медики называют не до конца вылеченное воспаление легких, развившееся после инсульта и приведшее к отравлению всего организма. В первую очередь это сказывается на функционировании миокарда.

Смерть больных, особенно пожилых, часто возникает на фоне протекания застойной неуточненной пневмонии. Если поражение имеет аспирационную природу, то прогноз более благоприятен.

Еще одной серьезной опасностью является риск прогрессирования апоплексии. Поэтому людей, особенно пожилых и лежачих, доктор должен держать на постоянном контроле.

Как проявляется патология

Воспаление легких, развившееся после инсульта, на первой стадии проявляется следующим образом:

повышается температура тела;
нарушается дыхание;
дыхание становится клокочущим, что сопровождается мелкопузырчатыми хрипами.

Симптоматика раннего воспаления обычно неспецифична, поэтому диагностика затруднена, а прогноз лечения зачастую неблагоприятен. Главной причиной гибели пожилых больных медики называют стремительный переход из первичной стадии в терминальную при некорректной интерпретации результатов аускультации.

Прогрессирование поздней пневмонии происходит на фоне благоприятной неврологической динамики. Поэтому диагностировать позднюю пневмонию несложно.

Как можно помочь больному

Помощь при пневмонии, развившейся после поражения мозга, представляет собой достаточно тяжелый процесс. Особенно это касается пожилых лиц и лежачих людей. Причиной сложности лечения медики считают ограничение «родных» резервов организма. Терапевтический курс нередко приходится корректировать. К сожалению, ни один медик не даст стопроцентной гарантии того, что после лечения заболевание не станет прогрессировать.

Основными целями терапевтических мероприятий следует считать ликвидацию отека головного мозга и купирование застойных явлений в легких.

Для достижения этих целей доктор назначает больному, проходящему лечение на фоне операции, прием таких средств:

муколитических препаратов;
кардиотонических препаратов;
диуретических препаратов.

Также больным назначаются физиотерапевтические процедуры. Курс антибактериального лечения является обязательным. Корректировка назначенных больному медикаментов должна осуществляться каждые 3-е суток.

На прогноз в отношении пожилых, лиц, лечащихся после операции, и лежачих людей влияет их общее состояние. Имеет значение и то, когда именно был выявлен воспалительный процесс.

Особенности медикаментозной терапии

Первичной задачей лечения пожилых больных является обнаружение возбудителя. Если есть смешанная инфекция, спровоцированная сразу несколькими микроорганизмами, врач назначает прием антибиотических препаратов широкого действия. Когда динамика от медикаментов одной группы отсутствует, к схеме лечения добавляется другой препарат. Если у пожилых людей наблюдается атипичная пневмония, им назначается прием меторонидазола и эритромицина.

Иные методы помощи

Если у людей после операции нарушено глотание, им необходимо кормление посредством специального зонда. При этом специалист обязуется тщательно следить за состоянием ротовой полости больного. Очень важно производить своевременную чистку зубов. Использовать при этом нужно только мягкую зубную щетку.

Также людей, особенно тех, кто проходит лечение на фоне операции, часто просят надувать воздушные шарики. Это необходимо для того, чтобы предотвратить спадение дыхательных мешочков у людей. Когда больной надувает шарик, происходит образование остаточного положительного давления. Это приводит к расправлению дыхательного мешочка.

Профилактические мероприятия

Для лечения людей после операции часто используют трахеостомические трубки. Они несут в себе потенциальную опасность бактериального поражения дыхательных путей. По этой причине близкие человека обязаны следить за тщательным соблюдением всех гигиенических рекомендаций. Еще одним важным требованием является проведение регулярной санации носоглотки у лежачих больных, перенесших инсульт.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

Что делать при пневмонии после инсульта?

Пневмония после инсульта - это частое осложнение, которое диагностируется в 50% случаев. В 10-15% последствия воспаления легких у пожилых людей приводят к летальному исходу.

Клиническая картина

Факторы, способствующие развитию пневмонии после инсульта:

возраст (старше 65 лет);
лишний вес;
хронические заболевания легких и сердца;
длительная адинамия, госпитализация и ИВЛ (больше 7 дней);
применение Н2-блокаторов;
угнетение сознания.

Причины развития болезни:

Специалисты выделяют следующие симптомы болезни:

поражение ГМ;
нарушение дренажных функций легких;
кашель.

Золотистый стафилококк - возбудитель пневмонии.

Частыми возбудителями заболевания являются:

золотистый стафилококк;
кишечная палочка;
клебсиелла;
синегнойная палочка.

Что делать, если появились первые признаки пневмонии после инсульта, рекомендуется узнать у врача. Лечение назначается с учетом вида пневмонии:

Заболевание диагностируется через 2-3 дня после госпитализации. У пациента нарушается регуляция ЦНС, в легких появляется отек. Прогноз зависит от локализации очага. Поздняя пневмония (2-6 недель) развивается на фоне гипостатических процессов. Ее трудно диагностировать. Осложнения болезни могут привести к летальному исходу.

Признаки пневмонии проявляются в виде высокой температуры тела, патологии кашля, хрипа. Сколько держится температура у взрослого, зависит от тяжести течения пневмонии. Основные клинико-лабораторные показатели:

Для выявления очаговых изменений проводится рентгенологическое исследование легких. Чтобы поставить точный диагноз, специалисты рассматривают 4 вышеописанных признака.

Методы терапии

Лечение пневмонии после тяжелого инсульта направлено на подавление инфекционного процесса, купирование отека мозга, борьбу с воспалением. После постановки диагноза применяют антибактериальные средства (из различных групп). Через 5 суток курс терапии корректируют с учетом реакции организма, выявленного типа возбудителя, чувствительности вируса к химиотерапии.

В видео Вы можете посмотреть о лечении пневмонии дома и в стационаре.

Пациенту прописывают муколитики, диуретики, кардиотоники, отхаркивающие средства. Рекомендуется проводить физиотерапию, делать гимнастику дыхания. Если у пациента недержание мочи, то проводится катетеризация мочевого пузыря. Профилактика воспаления данной системы заключается в строгом соблюдении правил личной гигиены, промывании мочевого пузыря, сдаче бактериологического анализа мочи. У мужчин катетер фиксируется к животу. Воспалительный процесс лечат антибиотиками.

При закупорке сосудов тромбами потребуется дополнительное обследование пациента. Подобное явление наблюдается в результате продолжительной обездвиженности и активной фазе ревматизма. Для профилактики специалисты рекомендуют ранние пассивные и активные движения.

При тяжелом течении болезни могут омертветь покровные ткани. Если этот процесс проникнет вглубь, то рана инфицируется, организм заразится. Профилактика пролежней заключается в регулярном изменении положения тела (1 раз в 2 часа). Кожа обрабатывается теплым камфорным спиртом. Если при пневмонии нарушилась работа толстого кишечника, потребуется соблюдать диету. В рацион включают клетчатку и кисломолочные продукты. При запоре принимают слабительное средство. В день необходимо выпивать до 2 л жидкости.

В видео представлена информация о профилактике пневмонии у больного с инсультом, основные упражнения и движения у лежачего больного:

Для профилактики пневмонии после инсульта рекомендуется:

санация носоглотки;
физиотерапия;
гигиена;
соблюдение правил антисептики;
применение трахеотомической трубки.

Нельзя принимать антибактериальные препараты для профилактики пневмонии.

После бесконечных курсов антибиотиков, которые ни к чему хорошему не привели, а только ослабили и так угнетенный иммунитет супруга после инсульта, попробовали метод Галины Савиной/ Сейчас прекрасно себя чувствует, идёт на поправку.

Как защитить себя от застойной пневмонии после инсульта?

О других последствиях и осложнениях, которые могут возникнуть у пациентов, перенесших инсульт, читайте здесь.

Инсульты – их связь с застойной пневмонией

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью - Монастырский чай. Монастырский чай действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Скачайте видео-курс «Жизнь после инсульта»

Пошаговая программа реабилитации после инсульта в домашних условиях. Видео-курс незаменим для пациентов, перенесших инсульт и их родственников.Содержание программы.

Ишемический – полная или частичная непроходимость сосуда в мозге, вследствие его закупорки. При этом кровь перестает в необходимых количествах поступать к определенным участкам мозга, вызывая поражения тканей и соответствующие осложнения.
Геморрагический – такой тип инсульта встречается реже и в то же время является наиболее опасным, так как речь идет о нарушении целостности сосуда, разрыве его стенки с последующим кровоизлиянием в мозг. Опасность состоит не только в том, что кровь перестает поступать к определенному участку главного органа, высок риск осложнений из-за повышения внутричерепного давления, появления гематомы и т.д.

После геморрагического инсульта вероятность развития застойной пневмонии значительно выше, так как повреждения мозга расцениваются как более тяжелые.

Больше о геморрагическом виде ОНМК вы узнаете из этой статьи.

Как и почему развивается пневмония после инсульта?

Полное кардио обследование и заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы на дому. Ежедневно с 7:00 до 22:00. Кардиочекап снижает риски инфарктов и инсультов.

Факторы развития постинсультной пневмонии

Возглавляют зону риска люди преклонного возраста (обычно свышелет). Дело в том, что именно среди пожилых людей вероятность инсульта наиболее высока. Кроме того, в старости организм значительно хуже справляется с любыми потрясениями, а развитие застойных процессов усугубляется, можно сказать, что к этому имеется предрасположенность. По этим же причинам пневмония после инсульта среди стариков чаще обычного приводит к летальному исходу;
На второй ступени по частоте развития застойной пневмонии находятся люди, перенесшие какие-либо формы пневмонии в прошлом, а также те, у кого наблюдаются хронические заболевания, связанные с легкими и дыхательной системой. Более всего рискуют астматики и пациенты с туберкулезом;
Застойная пневмония с гораздо более высокой вероятностью возникает у людей, страдающих ожирением. Отложение излишков жировых масс само по себе наносит колоссальный вред работе органов и всего организма в целом. Ожирение повышает вероятность развития инсульта, а после этого также увеличивает шансы развития пневмонии и застойных процессов;
Как уже говорилось ранее, у лежачего пациента застойная пневмония развивается с повышенной долей вероятности. По этой причине в опасности находятся те лежачие больные, которые находятся в бессознательном состоянии (коме).
Часто после инсульта пневмония развивается у людей с болезнями сердечно-сосудистой системы и пороками сердца;
Спровоцированные инсультом функциональные нарушения (сбой кашлевого или глотательного рефлексов, патологии микроциркуляции крови в бронхах или расстройства работы дренажной системы в этом же отделе) влекут за собой развитие застойных процессов, которые приводя к пневмонии.

О том, почему при ОНМК повышается температура, вы узнаете из этой статьи.

Признаки застойной пневмонии

Распознать постинсультную пневмонию у лежачего больного не так уж сложно, однако процесс постановки диагноза усложняется в разы, если пациент находится в коме, ведь в таком случае многие симптомы не дают о себе знать.

В целом, чтобы обнаружить болезнь, следует обращать внимание на следующие клинические признаки:

При воспалении застойного характера в 90% случаев наблюдается субфебрильная температура, редко показатели термометра превышают 38 градусов ртутного столбца;
Присутствует затрудненное дыхание, что особенно заметно в моменты вдохов, также имеет место одышка;
Предыдущий клинический признак подтверждается прослушиванием грудной клетки. Этот симптом часто дополняется хрипами или свистящими звуками на вдохе и выдохе;
Кашель – один из основных симптомов пневмонии. Изначально он сухой, затем становится влажным с обильным отхождением мокроты. Распознавание данного симптома затрудняется, если у больного после инсульта отсутствует кашлевой рефлекс или он в коме;
Отмечаются болезненные ощущения в области грудной клетки, они усиливаются на вдохе или при повышении физических нагрузок, например, подъеме по лестнице;
Застойная пневмония сопровождается общим ухудшением состояния, слабостью во всем теле, пациенты жалуются на систематическую усталость, сонливость;
В некоторых случаях при сборе анамнеза фигурирует излишняя потливость. Важно понимать, что потоотделение повышается вне зависимости от физических нагрузок, времени года или микроклимата помещения.

Чтобы минимизировать возможность развития осложнений, в том числе пневмонии, следует особое внимание уделять реабилитации больного. Подробно о реабилитации вы узнаете здесь.

Диагностика

В первую очередь у больного берут кровь для общего и биохимического анализа с последующим определением уровня лейкоцитов, СОЭ, выявления воспалительных белков и т.д.;
Помимо этого, важно взять на анализ пробу мокроты в целях проведения бактериологического исследования. Если диагностируется застойная пневмония, результаты этого анализа также помогут в подборе препаратов;
Осуществление рентгенографии позволит обнаружить очаги воспалительного процесса в легочных тканях, установить локализацию и масштаб поражения;
В некоторых случаях также требуется бронхоскопия, КТ и МРТ.

Лечение

В таких случаях важна оперативность и комплексный подход в лечении:

Прием антибиотиков;
Противовоспалительные препараты для купирования воспалительного процесса;
Больному назначаются муколитические препарат, способствующие выведению мокроты;
Важнейшим аспектом терапии является предотвращение или подавление отека мозга;
Также проводится иммунотерапия, включающая витаминные комплексы для усиления защитных сил организма;
Застойная пневмония требует улучшения дренажных функций. В случаях, когда пациент находится в бессознательном состоянии, может потребоваться искусственная аспирация застойного содержимого;
Помимо общего курса лечения, назначается специальный массаж, лечебная физкультура и т.д.

Комплексный подход в лечении инсульта, позволит снизить риск пневмонии. Подробнее о лечении ОНМК в домашних условиях при помощи сосновых шишек вы узнаете здесь.

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы. Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы - 12 лет. Cотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Жир вреден для сердца человека, но для мозга он очень полезен.

Среди пассивных и активных курильщиков инсульт встречается в 2 раза чаще - Узнайте почему.

Задайте его практикующему специалисту и получите бесплатную профессиональную консультацию

Дневник головной боли, который ведёт пациент, позволяет врачу не только уточнить диагноз, но и спланировать более рациональное лечение или скорректировать уже проводимую терапию.

Предлагаем Вам пройти тест на предрасположенность к инсульту или оценить эффективность реабилитационных мероприятий по международной шкале FIM. Узнайте, грозит ли Вам инсульт при мерцательной аритмии или после ТИА?

Каждый понедельник и четверг в 12.00 по московскому времени вы можете присоединиться к группе психологической поддержки и группе «Беседы с врачом» по SKYPE.

Школа здоровья «Жизнь после инсульта» - это цикл практических занятий в Москве и регионах по уходу за людьми, перенесшими инсульт.

Каталог тренажёров для реабилитации в домашних

после покупки: видео инструкция,

Подробные видео инструкции по уходу за больными после инсульта и реабилитации с тренажёрами дома.

Пневмония после инсульта развивается практически у каждого третьего пациента. При этом появление данного осложнения существенно повышает риск летального исхода. Потому крайне важно знать, как предотвратить развитие пневмонии после инсульта, а в случае ее возникновения – как эффективно лечить патологию.

Основной причиной появления пневмонии у пациентов, недавно перенесших инсульт, является значительное ослабление иммунной системы и нарушение кровообращения организма. Чаще всего пневмония развивается у лежачих больных.

При длительной обездвиженности у пациента нарушается естественная функция дренажа легких и снижается кашлевый рефлекс. Помимо этого низкая иммунная защита организма позволяет патологическим микроорганизмам активно размножаться в дыхательной системе больного, уничтожая нормальную микрофлору.

Существует также ряд факторов, способствующих развитию пневмонии после инсульта:

Возраст старше 60 лет;
Наличие лишнего веса;
Пребывание больного в коматозном состоянии;
Недавно перенесенное воспаление легких;
Прием Н2-блокаторов;
Длительное использование аппарата искусственно вентиляции легких.

Перенесенные ранее серьезные заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы также существенно увеличивают риски развития пневмонии после инсульта.

Клинические проявления

Общими признаками развивающейся пневмонии после перенесенного инсульта являются:

Температура тела выше 38,5 0 С или ниже 36 0 С;
Появление сухого или влажного кашля, преимущественно в ночное время;
Частое выпадение пищи изо рта в процессе жевания;
Отделение вязкой, густой мокроты, чаще зеленого цвета;
Одышка;
При прослушивании с помощью фонендоскопа в области легких слышны хрипы;
Возникновение болей в области грудной клетки.

Температура – один из признаков пневмонии после инсульта

Признаки пневмонии, возникающей после перенесенного инсульта, могут отличаться, в зависимости от вида воспалительного процесса:

Аспирационная пневмония характеризуется болезненным кашлем и постепенно нарастающей температурой. Воспалительный процесс при этом начинается из-за небольших кусочков пищи, попавших в просвет легких, и блокирующих работу отдельного сегмента дыхательного органа.
Застойная, или гипостатическая пневмония, сопровождается скоплением мокроты в легких, которая не выводится естественным путем. Патология развивается из-за нарушений кровообращения, возникающего в результате длительного пребывания больного в лежачем положении.

Иногда при пневмонии повышение или понижение температуры тела у больного может быть незначительным либо отсутствовать.

Диагностика

Для подбора наиболее эффективного лечения воспаления легких у пациента, перенесшего инсульт, проводятся такие диагностические мероприятия:

Общий анализ крови;
Бактериологический анализ мокроты;
Общий осмотр с применением фонендоскопа;
Рентгенография легких.

Несвоевременная постановка диагноза чаще всего вызвана схожестью симптомом пневмонии с постинсультными проявлениями. Также не всегда информативным оказывается рентген легких при развитии воспалительного процесса в заднее-базальных или язычковых зонах легкого.

Методы лечения

Лечение пневмонии, развивающейся после инсульта обязательно должно быть комплексным. Терапия при этом состоит из:

Приема медикаментозных средств;
Кислородотерапии;
Проведения лечебной физкультуры (ЛФК);
Сеансов массажа;
Физиотерапевтических процедур.

Во время лечения и после него, крайне важно соблюдать все профилактические мероприятия. Основными целями терапии при этом являются купирование отечностей в области головного мозга, и борьба с застойными состояниями в легких.

Медикаментозные

В ходе лечения патологии могут применяться такие группы препаратов:

Антибиотики. Используются при наличии бактериальной инфекции.
Диуретики. Применяются для обеспечения своевременного вывода жидкости из организма и предотвращения развития отечностей в тканях.
Кардиотоники. Необходимы для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, и обеспечения здорового кровообращения во всех тканях организма.
Муколитики. Применяются для разжижения и облегчения выведения скопившихся мокрот.

Корректировка медикаментозной терапии, при лечении пациента после инсульта, производится через каждые 3 суток.

Кислородотерапия

Кислородотерапия заключается в принудительной подаче кислорода больному через специальную маску, трубочки-канюли, или путем подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Кислородотерапия – метод лечения пневмонии после инсульта

Длительность сеансов кислородотерапии определяет только врач. При этом минимальная продолжительность сеансов составляет 10 минут. Однако в чистом виде кислород больному не подается. Его здоровая концентрация должна составлять 20-21%.

ЛФК

Лечебная физкультура при пневмонии, у больных после инсульта, заключается в ежедневном проведении специальных дыхательных упражнений. Для ходячих больных дыхательная физкультура обязательно сопровождается разминкой конечностей и туловища в виде наклонов, прогибов и махов.

Для пациентов с осложнениями в виде частичной или полной парализации также проводится дыхательная гимнастика. Одним из самых простых и эффективных упражнений при этом является надувание пациентом воздушных шариков.

Массаж

При лечении пневмонии проводится массаж на таких участках тела:

Передняя сторона грудной клетки;
Спина;

Проведение массажа позволяет улучшить кровообращение, а также способствует ускорению обменных процессов в организме. Благодаря правильно выполненному массажу у больного с пневмонией облегчается процесс отхода мокроты.

Физиотерапия

При лечении больного с инсультом от пневмонии применяются такие физиотерапевтические мероприятия:

Ингаляции;
Электрофорез;
Ультравысокочастотная терапия грудной клетки;
Магнитолазерная терапия;
Электросон.

На этапе выздоровления пациенту часто прописывают информационно-волновую терапию, которая проводится с помощью аппарата «Азор-ИК». Воздействие при этом должно оказываться на межлопаточную область, а также грудину.

Возможные осложнения

К основным осложнениям пневмонии, возникшей на фоне инсульта, относятся:

Нарушения дыхательной функции, сопровождающиеся частичной или полной остановкой дыхания. В таких случаях больного необходимо подключать к аппарату искусственной вентиляции легких.
Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий.
Потеря сознания и кома. Состояние чаще всего развивается при двухсторонней пневмонии, при которой организм не обеспечивается достаточным количеством кислорода.

Потеря сознания и кома – возможные осложнения пневмонии после инсульта

При поздней диагностике пневмонии возможен летальный исход.

Прогноз

В целом прогноз на полное излечение при воспалении легких зависит от своевременно назначенного и правильно проведенного лечения. В случае аспирационного поражения, добиться положительного результата от лечения гораздо легче, чем при застойной форме пневмонии. Полное выздоровление при этом наступает более чем у 40% больных.

У пожилых лежачих пациентов перенесших инсульт при возникновении пневмонии прогноз на выздоровление менее благоприятный, чем для больных, не пораженных параличом.

Меры профилактики

Профилактика развития пневмонии у лежачих больных, после перенесенного инсульта, заключается в таких мероприятиях:

Ежедневная санация помещения, в котором пребывает пациент;
Регулярное проведение физиотерапии. Процедуры должны выполняться не реже 1 раза в день;
Соблюдение всех правил гигиены;
Использование современных трахеостомических трубок и правильная их установка.

При профилактике пневмонии после инсульта антибиотики не применяются. Данная группа препаратов должна использоваться только при наличии в организме бактериального воспалительного процесса. В противном случае лекарственные средства могут дополнительно снизить иммунитет и нарушить работу желудочно-кишечного тракта.