Как только ни называют беременные женщины схватки Брекстона-Хикса - тренировочными, ложными, схватками Хиггса и «по Хиксу», «трениками». Как их ни назови, суть, по большому счёту, не меняется. Но вот механизм и симптоматика вызывают немало вопросов. В этом материале мы расскажем, что же это такое и как проявляется.
Происхождение и история изучения
У женской матки есть удивительное свойство - она не только увеличивается почти в 500 раз за время вынашивания малыша, но и может сокращаться, практически принудительно изгоняя плод, когда приходит время для его появления на свет. Мускулатура женского репродуктивного органа устроена так, что она может сокращаться с большой силой, одновременно раскрывается шейка матки, и малыш получает возможность покинуть уютную, но ставшую тесной материнскую утробу. Процесс ритмичного и регулярного непроизвольного (не зависящего от воли женщины) сокращения называется схватками. Они начинают процесс родов и имеют огромное значение для их исхода.
Тренировочные схватки или схватки Брекстона-Хикса с родами не связаны. Общее у них только название.
Они представляют собой напряжения мускулатуры матки, но никогда не приводят к раскрытию её шейки, отхождению слизистой пробки, излитию вод, не влияют на сроки наступления родов. Это - своего рода «репетиция» женской репродуктивной системы перед настоящим испытанием. Их женщины замечали, наверное, во все времена, но вот первым доктором, который воспринял женские сетования всерьёз и занялся изучением странного явления, стал англичанин Джон Брекстон-Хикс, в честь которого и назвали ложные схватки. Случилось это в 1872 году в одной из больниц Лондона, где доктор практиковал и одновременно с этим писал многочисленные научные труды.
Одного не учёл британский доктор в своём описании - индивидуальных особенностей разных женщин. Поэтому его утверждения, переданные потомкам и вошедшие во все учебники по медицине, гласят, что процесс этот безболезненный. На деле – и женщины не дадут соврать – не всегда ложные схватки доставляют приятные или нейтральные ощущения.
Ни Джону Брекстону-Хиксу, ни его последователям, ни современным врачам, увы, так и не удалось установить, каковы же истинные причины этого явления. Поэтому до сих пор в медицине бытует мнение, высказанное в XIX веке, о том, что так организм будущей матери готовится к родам. Не раз врачи подвергали это утверждением сомнению, ведь есть женщины, которые за все 9 месяцев не испытывали таких схваток ни разу, и это не помешало их организму подготовиться к родовому процессу и нормально разродиться в срок.
Так родилась ещё одна версия происходящего, гласящая, что кратковременные эпизоды повышения тонуса матки со всеми сопутствующими малоприятными ощущениями зависят от повышенной чувствительности репродуктивного органа из-за интенсивного роста (более чем в 500 раз - это не шутки!) и усиленного кровоснабжения. Таким образом, головной мозг просто посылает ошибочные нейронные сигналы гадкой мускулатуре женского детородного органа, из-за чего она и приходит в тонус.
Схватками Брекстона-Хикса принято называть эпизоды повышения маточного тонуса, которые стартуют заблаговременно, задолго до предполагаемой даты родов. Подготовительные, предвестниковые схватки, которые и являются настоящей «тренировкой», в ходе которой начинает созревать шейка матки, принято выделять в отдельную группу и называть прелиминарными.
Но такие нюансы нередко остаются незамеченными даже акушерами-гинекологами. Им проще называть все тренировочные схватки именем английского доктора, чем рассказывать каждой беременной о прелиминарном периоде и его особенностях.
В принципе, и самим женщинам эта информация не так уж и нужна. Для них главное - уметь отличать тренировочные схватки от настоящих и вовремя отреагировать на определённые патологические изменения, если таковые будут иметь место.
Сроки наступления
Доктор Брекстон-Хикс в наследие коллегам-потомкам оставил ещё одно спорное утверждение о том, что схватки его имени начинаются у женщин в середине беременности. Поэтому все современные официальные источники гласят, что ожидать появления ложных схваток следует с 20-той недели беременности.
На деле некоторые женщины замечают кратковременные эпизодические спонтанные напряжения детородного органа и раньше этого срока, и позже, а есть и те, кто выносил и родил несколько детей и понятия не имеет, что собой представляют такие схватки, они просто их не чувствовали.
Все эти варианты - разновидности нормы. Существует ошибочное мнение, бытующее среди будущих рожениц, о том, что отсутствие таких схваток является признаком того, что и в родах силы будут слабыми и всё может завершиться плачевно, если вовремя не сделать кесарево сечение. Это утверждение не соответствует действительности.
Давно замечено, что у первородящих женщин тренировочные схватки начинаются раньше, чем у мамочек с опытом предыдущих родов. Часто при второй или третьей беременности женщина ощущает подготовительную мускульную деятельность только непосредственно перед родами, порой только в прелиминарном периоде. А дама, которая готовится стать матерью в первый раз, вполне может начать замечать у себя такие схватки ещё до 20-той недели беременности.
Опытные врачи связывают это со структурными и физиологическими различиями между мускулатурой матки у рожавшей и нерожавшей женщины. Если есть опыт родов, мышцы более эластичные, растянутые, женщина может не ощущать ложных схваток вплоть до последних недель срока гестации. При первой беременности ощущения более обострённые.
Если тренировочные схватки имени английского доктора начинаются рано, паниковать нет никакого резона. Ещё один миф гласит, что это может стать причиной преждевременных родов, но это народное утверждение тоже имеет мало общего с правдой.
Симптомы и ощущения
Если ложные схватки не ощущаются, это ещё не означает, что их нет. В этом вопросе всё зависит от того, насколько чувствительна конкретная беременная женщина. У одних, как и говорил Брекстон-Хикс, всё протекает без боли и неудобств, тогда как другие ощущают напряжение стенок матки и это доставляет им определённые дискомфортные ощущения. По непонятным для медицины причинам у одной и тоже же женщины в разные беременности может быть разная чувствительность. При первой беременности тренировочных сокращений может не быть, а при следующей они появятся.
Тренировочная схватка проявляется внезапным непроизвольным напряжением матки. На довольно больших сроках женщина может даже сама прощупать дно матки. Ощущения в момент напряжения, по словам беременных, можно вполне описать словами «каменеет животик». Из-за резкого напряжения связочного аппарата могут возникнуть тянущие и ломящие ощущения внизу живота и в пояснице.
Сколько длится такая схватка, однозначно ответить сложно. Она может продолжаться 15-30 секунд, а может длиться несколько минут. В течение часа таких схваток обычно не бывает более 4-5. Зачастую бывает одна-две, после чего матка расслабляется и самочувствие возвращается в исходное состояние.
Схватки Брекстона-Хикса всегда нерегулярные. Никто не скажет, когда они появятся и через сколько могут повториться.
Если вдруг напряжения становятся регулярными, речь может идти не о ложных, а о самых настоящих схватках. Болевые ощущения, если таковые есть, при тренировочной мышечной активности не усиливаются, а обычно идут на спад. Что провоцирует ложные схватки, сказать сложно, но чаще всего, по наблюдениям специалистов, матка у беременных напрягается после секса, поскольку возбуждение и оргазмические ощущения приводят к незначительным сокращениям мышц маточных стенок. Если у женщины нет иных противопоказаний к полноценной интимной жизни во время беременности, то сами по себе тренировочные схватки не являются противопоказанием к любовным утехам.
Если женщина подвергает себя ощутимым физическим нагрузкам: поднимает тяжёлое, часто наклоняется, редко отдыхает, много ходит по лестницам, то ложные схватки повторяются чаще.
Причиной повышенного тонуса могут быть и слишком активные движения плода. Частота схваток Брекстона-Хикса повышается, если женщина подвергается стрессам, много нервничает, переживает. Повлиять может и полный мочевой пузырь. Если нет возможности опорожнить его по первому требованию организма, то вероятность, что внутреннее давление пузыря на стенку матки приведёт к её кратковременному тонусу, становится выше.
Довольно часто женщины отмечают, что схватки ложного типа появляются в совершенно конкретных ситуациях после определённых действий, например, только по утрам или только вечером, после того, как женщина потянется после пробуждения или расслабится перед засыпанием.
Влияние на беременность
На протекание беременности, здоровье ребёнка и будущей мамы тренировочные схватки влияния не оказывают. Существует даже гипотеза о том, что после момента напряжения к матке приливает больше крови, а потому ребёнок получает больше питательных веществ и кислорода. Как бы ни было, вреда от схваток Брекстона-Хикса не наблюдается , именно это и пытаются донести до волнующихся и впечатлительных будущих мам их лечащие врачи.
Отличия от истинных
Всё тот же доктор Джон Брекстон-Хикс утверждал, что перепутать ложные схватки и настоящие совершенно невозможно. Современные акушеры часто утверждают, что любые сомнения женщины следует трактовать в пользу ложных, поскольку истинные схватки никаких сомнений в происходящем не оставляют. В большей степени вопрос о том, как распознать ложные схватки и отличить их от истинных, волнует беременных, которым до родов остаётся совсем немного. Для них приведём сравнительную таблицу.
Во время вынашивания малыша женщина знакомится с медицинской терминологией, латинскими названиями и диагнозами. Ей не всегда понятно то, что написано в результатах УЗИ либо медицинских назначениях. Например, не все женщины знают, что такое . Итак, разберемся, что они обозначают, как должна вести себя при их наступлении будущая мама.
Коротко о схватках Брекстона-Хикса
Тренировочные схватки впервые описал врач из Англии Джон Брекстон-Хикс. Это было еще в 19 веке, и с тех пор этот вид схваток носит его имя.
Что же обозначает этот медицинский термин? Так называются сокращения мускулатуры матки будущей мамы, которые не ведут к её раскрытию и родам соответственно. С этим явлением встречаются не все женщины, но о такой возможности знать нужно.
Тренировочные схватки обычно появляются после 20-й недели беременности и вовсе не означают неправильное протекание беременности. Так что главное при их наступлении — не паниковать, вести себя спокойно и знать, что это всего лишь «тренировка». Не зря же они так названы!
Симптомы и причины тренировочных схваток
Узнать о тренировочных схватках будущая мамочка может по напряжению мышц матки время от времени. Это напряжение похоже на приступы. И длятся они 30-60 секунд. Обычно схватки Брекстона-Хикса не приносят особого дискомфорта. Они нерегулярны, больше характерны области верхней части матки, низу живота и паху. Такие схватки неритмичны и концентрируются в одной зоне и не отдают болью в спину, как это обычно бывает при настоящих схватках. Особенностью этих сваток является и то, что они сами по себе постепенно исчезают.
Что же может вызвать такие схватки? Причин несколько. Например, активность матери и ее физические нагрузки, движения малыша в утробе и нервозность беременной, и обезвоживание ее организма, наполнение мочевого пузыря и оргазм. Иногда схватки Брекстона-Хикса может провоцировать даже дотрагивание до живота.
Именно поэтому некоторых ситуаций, вызывающих схватки, можно избежать, а некоторых просто не допускать.
Дыхание при тренировочных схватках Брекстона-Хикса
Врачи не имеют единого мнения по поводу схваток Брекстона-Хикса. Одни считают такие схватки своеобразной тренировкой по подготовке женщины к родам, а другие полагают, что это просто природное состояние, которое характеризует созревание матки.
Это явление дает возможность упражняться в выполнении дыхательных гимнастик, которым учат беременных на курсах подготовки к родам. Вот некоторые из них:
- Дыхание экономии. На схватке должен произойти очищающий и медленный выдох, потом — полный глубокий вдох.
- Дыхание по-собачьи. Поверхностное и частое дыхание так, как в жару дышат собаки. Оно целесообразно во время схватки. Но если так дышать больше 30 секунд, то может закружиться голова.
- Медленный и глубокий вдох носом и резкий, короткий выдох ртом.
Как себя вести во время наступления тренировочных схваток?
Кроме знания упражнений на дыхание, будущая мамочка должна избегать ситуаций, которые провоцируют наступление этих схваток. Если же они начались, то можно попробовать походить неспешно либо принять теплый душ. Теплая вода снимает спазм мышц. Следует сменить положение тела, если схватки наступили в лежачей позе. Примите комфортную позу. Ведь одной из причины может быть и напряжение матки из-за неудобной позы женщины.
Сходите в туалет, опорожните мочевой пузырь. Можно немного попить.
Дыхательная гимнастика помогает увеличить поступление кислорода к плоду.
Если схватки Брекстон-Хикса наступили при ходьбе, выполнении домашней работы, то целесообразным будет отдых и расслабление. Можно прилечь, закрыть глаза и просто подышать медленно носом.
Такие меры способствуют снятию дискомфорта у беременной. Главное — спокойствие и умение расслабляться.
Но есть случаи, когда женщине все-таки нужно обращаться к врачу при таких схватках. Это кровянистые либо водянистые выделения из влагалища, отхождение вод, и снижение активного шевеления плода.
Обычно это происходит на большом сроке. Если хотя бы один из вышеуказанных симптомов дополняет тренировочные схватки, то нужно срочно обращаться к своему врачу.
Специально для Елена ТОЛОЧИК
Схватки Брекстона-Хикса, или как их еще называют, тренировочные схватки, представляют собой сокращения гладкой мускулатуры матки, которые не приводят к ее раскрытию и началу родовой деятельности. Названы они так в честь английского врача, впервые их описавшего еще в конце 19 века.
Не все женщины, находящиеся в положении, знакомы с таким явлением. Поэтому рассмотрим подробнее схватки Брекстона-Хикса и дадим им полное описание.
Как проявляются схватки Брекстона-Хикса?
Чаще всего подобное явление начинает наблюдаться уже после 20 недели беременности. Однако, как уже было сказано выше, далеко не у всех беременных они бывают.
В большинстве случаев схватки Брекстона-Хикса ощущаются, как малое сокращение матки, определить которое можно по схваткообразным, слабовыраженным (порой совсем незаметным) болям. Длятся они недолго - примерно 30-60 секунд. Периодичность их может варьировать, т.е. наблюдаться они могут на нескольких раз в день до нескольких раз в час. Именно в последнем случае, особенно на поздних сроках, беременные принимают их за . При этом какого-либо сильного дискомфорта тренировочные схватки беременной не приносят.
Какие ощущения испытывает беременная при появлении тренировочных схваток Брекстона-Хикса и как их отличить от родовых?
По собственным ощущениям схватки Брекстона-Хикса беременные описывают следующим образом: умеренное чувство сжатия, преимущественно в верхней части матки, т.е. внизу живота или паха.
В первую очередь, при появлении подобных симптомов необходимо исключить схватки Брекстона-Хикса. Если же говорить об основных отличиях их от тех, которые сопровождают родового процесса, то, прежде всего это:
Статьи по теме
Токсикоз – это нормальная реакция организма на изменения, которые происходят при беременности. Его проявления и неудобства, которые он вызывает, абсолютно индивидуальны для каждой женщины. Далее расскажем, как обычно начинается и сколько длится ранний токсикоз беременных.
ХГЧ – гормон, определяющий беременность на самых ранних сроках, даже когда УЗИ еще не дает полную информацию. Давайте рассмотрим при помощи таблицы, как изменяется уровень этого гормона при беременности, и как проводится оценка его результатов.
- Когда появляются тренировочные схватки?
- Что делать, если появились тренировочные схватки?
- А если схваток Брэкстона-Хикса нет?
- Как отличить тренировочные схватки от настоящих?
Ложные схватки, «брэкстоны» или «треники», как их называют будущие мамы, несмотря на безобидность, часто становятся вполне реальным поводом для беспокойства. Акушер-гинеколог-эндокринолог сети медицинских центров «УЗИ студия» Ольга ЯКОВЛЕВА ответила на наши вопросы о тренировочных схватках.
Что такое схватки Брэкстона-Хикса?
Это кратковременные (не дольше двух минут) сокращения мышц матки, которые спонтанно возникают и исчезают во время беременности и ощущаются как «каменный живот». Эти ощущения, знакомые почти каждой беременной женщине, впервые в 1872 году описал талантливый английский врач Джон Брэкстон Хикс, именем которого они и были названы.
Комментарий специалиста
Схватки Брэкстона-Хикса - это тренировочные схватки. Они возникают, чтобы подготовить матку к настоящим схваткам в период родовой деятельности.
Безопасны ли схватки Брэкстона-Хикса?
Ложные схватки продолжаются недолго, при этом шейка матки не раскрывается и процесс родов не инициируется.
Признаки схваток Брекстона-Хикса:
чувство сжатия в области матки, которое продолжается не дольше минуты-двух;
нерегулярность (может быть несколько схваток подряд, затем они пропадают);
ощущения возникают в какой-либо одной области: сверху, снизу, сбоку;
схватки не болезненные.
Если ваши ощущения совпадают с этим описанием - все в порядке, такие схватки являются ложными, «тренировочными» и не представляют никакой опасности. Подвох в том, что эти ощущения очень похожи на те, которые возникают при диагнозе «повышенный тонус матки», который действительно требует повышенного внимания и обязательного лечения. Главное отличие этих состояний - тренировочные схватки быстро проходят, а тонус продолжается долго!
Комментарий специалиста
Тренировочные схватки безопасны, ведь они появляются, чтобы матка «не забыла» как вести себя в родах. Схватки и повышенный тонус матки, когда живот становится «каменным», - это, собственно, одно и то же, но тонус может долго не проходить.
Насколько болезненны схватки Брэкстона-Хикса?
Схватки Брекстона-Хикса не болезненны, поэтому если у будущей мамы появились в придачу к резким мышечным сокращениям еще и боли, нужно срочно обратиться к врачу!
Комментарий специалиста
Схватки проходят без боли, могут возникать неприятные тянущие ощущения внизу живота, на всех сроках беременности они ощущаются одинаково.
Когда появляются тренировочные схватки?
Схватки Брэкстона-Хикса непредсказуемы. У одной женщины матка начинает «разминаться» уже на 20 неделе, а другая ни о каких «брэкстонах» слыхом не слыхивала до самых родов. Охраняющий беременность гормон прогестерон, который вырабатывает плацента, расслабляет мышцы матки. Однако кратковременные сокращения активно растущих мышц в ответ на раздражения - абсолютно нормальное явление.
Спровоцировать схватки Брэкстона-Хикса могут:
физическая активность;
сильные толчки малыша;
волнение;
наполненность мочевого пузыря;
секс.
Но чаще всего активные «подготовительные работы» матка «разворачивает» уже после 36 недели. В этот период начинается снижение концентрации прогестерона. На арену выходят женские половые гормоны эстрогены и гормоноподобные вещества простагландины, которые вызывают сокращения мышц матки и, в итоге, - роды.
Комментарий специалиста
Обычно они приходят после 20 недель беременности, но по данным некоторых авторов могут возникать и на протяжении всей беременности. Тренировочные («предвестниковые») схватки многие женщины начинают ощущать только накануне родов.
Что делать, если появились тренировочные схватки?
Хотя сами по себе схватки Брэкстона-Хикса безопасны, беременные женщины часто пугаются их, не понимая, что происходит. А сильное волнение может подстегнуть мышечные сокращения. Что можно сделать? Отнестись к этому как к тренировке! Ложные схватки - отличная возможность поучиться релаксирующим дыхательным упражнениям, а этот навык очень пригодится во время родов.
Процесс установления регулярной родовой деятельности спонтанно не начинается. Для развязывания родов необходимо, чтобы шейка матки была зрелой. Именно этот процесс и обеспечивают так называемые тренировочные схватки Брекстон-Хикса. В этой статье пойдет речь об этом.
Что такое тренировочные схватки Брекстона-Хикса
Тренировочные схватки, которые имеют и второе название – ложные схватки, обеспечивают протекание следующих процессов:
- укорочение шейки матки, то есть уменьшение длины между внутренним и наружным зевом;
- размягчение консистенции шейки матки;
- приоткрытие цервикального канала;
- расположение шейки матки по проводной оси таза, то есть по той оси, по которой будет проходить головка малыша.
В итоге шейка матки становится «зрелой». Это достигается благодаря особенному строению мышечных слоев матки. В шейке располагаются преимущественно циркулярные волокна, а в теле – продольные. Ложные схватки приводят к тому, что происходит сокращение продольных мышечных волокон, которые приводят к растяжению циркулярно ориентированных гладкомышечных волокон. Параллельно в шейке матки усиленно происходят процессы гидратации, которые обеспечивают разволокнение соединительнотканных волокон.
Если же шейка матки остается незрелой к сроку родов, то возможно развитие определенных осложнений. Это могут быть:
- патологический прелиминарный период;
- слабость родовой деятельности;
- несвоевременное отхождение околоплодных вод и т.д.
Как распознать схватки Брекстона-Хикса
Какие ощущения при тренировочных схватках испытывает женщина? Ответ на этот вопрос поможет женщине правильно сориентироваться в ситуации, чтобы знать, когда необходимо ехать в роддом.
Признаки схваток Брекстона-Хикса выглядят следующим образом:
- , которые не нарушают нормальный ритм сна и бодрствования;
- боли носят регулярный характер, повторяясь через 30 минут, несколько часов;
- обычно они появляются к концу 36-37 недели.
В отличие от родовых схваток, тренировочные схватки не приводят к структурным изменениям шейки матки, то есть к значительному раскрытию шейки матки. Поэтому для проведения дифференциальной диагностики необходимо проведение влагалищного исследования.
Также важно знать, с какой недели начинаются тренировочные схватки. Это поможет отличить имеющиеся жалобы от симптомов преждевременных родов, так как они очень напоминают схватки Брекстон-Хикса. Единственное отличие – это срок беременности, когда они появляются.
Таким образом, отвечая на вопрос, как определить схватки Брекстон-Хикса, необходимо оценить:
- жалобы, которые предъявляет женщина;
- тонус матки;
- произвести влагалищное исследование.
Патологические варианты тренировочных схваток Брекстона-Хикса
В некоторых случаях симптомы ложных схваток могут нарушать привычный режим сна и отдыха, что приводит к психоэмоциональной нестабильности женщины, раздражительности, нервозности и т.д. Такая ситуация возникает в том случае, когда предвестники родов приобретают патологическую направленность, которая характеризуется развитием патологического прелиминарного периода. Чтобы его отличить от нормы, необходимо знать, как часто возникают схватки Брекстона-Хикса. Это связано с тем, что патологический прелиминарный период характеризуется постоянными болями в отличие от предвестников родов, когда боли возникают периодически. Пальпаторно ощущается повышенный тонус матки при патологическом прелиминарном периоде. Однако это не приводит к структурным изменениям шейки матки.
Как же лечить патологический прелиминарный период? Основная задача лечения заключается в том, чтобы восстановить нормальную активность водителя ритма и сократительную способность матки. Поэтому назначаются следующие препараты:
- седативные (успокаивающие);
- спазмолитические (расслабляют тонус матки);
- наркотические анальгетики.
Наиболее часто используемыми методиками принято считать назначение акушерского сна-отдыха и применение ГОМК. Акушерский сон-отдых подразумевает использование но-шпы или папаверина, сибазона, промедола, то есть он позволяет женщине полностью снизить функциональную активность нервной системы, которая оказалась патологически повышенной. Это и послужило причиной повышенного тонуса матки, который не сопровождается структурными изменениями шейки матки на фоне патологического прелиминарного периода. Поэтому схватки Брекстона Хикса, симптомы которых в основном проявляются незначительными болевыми ощущениями, к патологическому состоянию не относятся.
В сомнительных диагностических случаях беременная женщина может самостоятельно принять 2 таблетки но-шпы. Если боли прекратятся, то это не расценивается как патология. Если же беременная не почувствует облегчения, то надо думать в пользу патологического прелиминарного периода. Поэтому в последнем случае беременная женщина должна обратиться в родильный дом за квалифицированной помощью.
В заключение необходимо отметить, что тренировочные схватки нужны для того, чтобы подготовить шейку матки к родам, то есть они необходимы для ускорения созревания шейки матки. В случае патологического течения этого процесса возникают определенные осложнения на этапе становления родовой деятельности и в процессе родов. Поэтому необходимо своевременно выявлять те состояния, когда ложные схватки приобретают патологический характер. Это будет являться резервом снижения частоты кесарева сечения. Знание того, что такое тренировочные схватки, как часто бывают и какие ощущения испытывает женщина необходимо для правильной интерпретации самочувствия беременной и объяснения происходящих изменений.
