Во время вынашивания ребенка и до зачатия нужно думать о том, что все заболевания, вредные привычки и другие негативные факторы неблагоприятно скажутся на течении беременности и развитии плода. Одно из отклонений — амниотический тяж в полости матки при беременности. В некоторых случаях такое образование приводит к аномалиям развития плода или даже к его гибели.
Свернуть
Что это такое?
Под амниотическим тяжем подразумевают особые нити, которые состоят из соединительных тканей и располагаются между маточными стенками, в плодном пузыре. Исход такой беременности разный. От нормального ее течения, до самопроизвольного прерывания, появления пороков или гибели плода внутриутробно. Обнаружить патологию можно только после третьего месяца беременности, в начале второго триместра.
Причины
Сказать однозначно, что влияет на возникновение патологии до настоящего времени нельзя. Но, имеются факторы, которые могут спровоцировать появление перегородки в матке.
- Многие ученые утверждают, что амниотический тяж возникает вследствие незначительных повреждений амниона, в промежутке с 4-ой по19-ую неделю беременности. Нити, которые остались после разрыва оболочки отделяются и находятся внутри. При этом они могут перевязать пуповину, ручки или ножки плода. На протяжении всего срока вынашивания нити неподвижны и нерастяжимы, не смотря на это, плод растет, от чего возможны различные негативные последствия.
- Другие же научные сотрудники больше склоняются к мнению, что такие образования появляются из-за сосудистых нарушений, что и влечет за собой появление многочисленных аномалий.
- Еще одна версия – влияние внутриматочной инфекции.
Кроме вышеперечисленных факторов, можно выделить наличие:
- маловодия;
- эндометрита;
- аномалий в развитии половых органов беременной;
- истмико-цервикальной недостаточности.
Также негативно воздействуют на организм большинство лекарственных средств и инвазивная диагностика во время вынашивания ребенка. По наследству такое отклонение не передается. Может появиться во время второй беременности, даже если при первой патология отсутствовала.
Диагностика
Обнаружить тяжи в амнионе можно при помощи ультразвукового исследования в начале второго триместра, и то не всегда. Нити могут быть настолько тонкие, что на экране их будет невозможно распознать. Если в дальнейшем у малыша будут присутствовать деформированные части тела, то ставится такой диагноз.
Если потребуются дополнительные диагностические мероприятия, то делается 3 D ультразвуковая диагностика, МРТ, и эхокардиография плода. Это нужно для предупреждения тяжелых последствий для малыша.
В 75% случаев перегородки самостоятельно рассасываются и не приносят вреда. Если при первом УЗИ они были видны, а на втором нет, то можно говорить о благоприятном исходе. Конечно, если у плода отсутствуют видимые дефекты.
Последствия для беременности
Если УЗ диагностика показала наличие амниотического тяжа в плодном пузыре, то беременной нужно будет регулярно наблюдаться у специалиста. В основном заканчивается беременность положительно, но бывают и исключения.
Если в конце второго триместра негативных последствий не было, то и в дальнейшем все должно идти хорошо.
Иногда перегородка затрагивает малыша, опутывает различные его части тела (ножки, ручки, шейку, переплетает пуповину и др.). В некоторых случаях беременность прерывается на раннем сроке. Иногда ее нужно прервать в конце второго, начале третьего триместра из-за того, что у плода множественные пороки, которые несовместимы с жизнью или, наоборот, для спасения его жизни.
Лечение
Лечат патологию только после ее длительного присутствия. Женщина постоянно ходит на обследования для контроля. Если перегородка сдавливает малышу жизненно важный орган, то назначается радикальное лечение. Современная медицина совершенствуется и теперь можно рассекать амниотические тяжи внутриутробно. В некоторых случаях проводится кесарево сечение.
После рождения малыша, у которого имеются внутриутробные аномалии, которые появились из-за вышерассмотренных перегородок, принимаются соответствующие меры.
- Если у ребенка присутствуют серьезные вдавливания рук или ног и это препятствует нормальному кровообращению, рубцовая ткань иссекается. Операцию нужно сделать на протяжении первых 12 месяцев.
- Если имеются сросшиеся пальцы, их разделяют.
- При обнаружении косолапости или косоглазия, назначается соответствующая терапия.
- Если внутриутробно произошла ампутация конечности, можно сделать специальный протез.
- Расщепленное небо, заячью губу устраняют при помощи хирургических вмешательств. Имейте в виду, что одна операция не поможет, понадобиться может от 2-ух до 6-ти. Последняя должна быть проведена до того момента, как ребенку исполнится шесть лет.
Последствия и осложнения
Амниотический тяж способствует:
- нарушению кровотока у плода;
- отека определенного участка;
- появлению некроза (отмирает определенная часть), в дальнейшем ее придется ампутировать;
- сдавливанию фаланг пальцев или полностью конечности;
- возникновению гемангиом (доброкачественных сосудистых опухолей, которые стремительно увеличивают свои размеры);
- появлению повреждений черепа или лицевой зоны;
- развитию косоглазия;
- появлению врожденных ампутаций;
- образованию «волчьей пасти» или «заячьей губы»;
- преждевременному родоразрешению.
Если второе УЗИ показывает наличие амниотической перегородки, которая угрожает здоровью или жизни малыша, врач решает, как поступить далее.
Профилактика
Из-за того, что конкретной причины возникновения патологии не существует, то нет и четких профилактических мер. Но, для того, чтобы обезопасить себя и своего будущего ребенка, нужно:
- придерживаться здорового образа жизни;
- не употреблять никакие лекарственные препараты без разрешения врача;
- отказаться от случайных половых связей;
- правильно и полноценно питаться;
- перед планированием беременности пройти обследование;
- регулярно посещать гинеколога и делать все плановые диагностические мероприятия.
Вывод
Амниотические тяжи часто рассасываются сами и не требуют хирургического вмешательства. При необходимости проводят внутриутробное рассечение или прерывают беременность на любом сроке. В редких случаях подобные перегородки наносят существенный вред малышу, уродуя его тело.
При этой патологии внутри плодного пузыря появляются перетяжки (амниотические сращения, тяжи Симонара) – волокнистые образования, плавающие в околоплодной жидкости. На очень раннем сроке они не создают проблем, но по мере внутриутробного роста ребёнка, могут обматываться вокруг его тела, приводя к серьезным последствиям.
Причины образования амниотических тяжей
Точная причина образования сращений до сих пор не установлена, но существует несколько теорий, объясняющих это явление:
- Повреждение плодного яйца в начале беременности, приведшее к нарушению развития амниона (внутренней оболочки плодного пузыря).
- Попадание микробов в полость матки, вызвавшее воспаление оболочек пузыря (амниотит) или матки (эндометрит). В пользу этой теории говорит более частое развитие патологии у женщин, страдающих хроническими воспалительными процессами половой сферы и ЗППП.
- Сосудистые нарушения, препятствующие адекватному кровоснабжению плодного яйца, и повлекшие неправильное развитие его внутренней оболочки.
- Перенесенные в самом начале беременности вирусные инфекции, влияющие на развитие амниотического пузырька. Особенно опасны TORCH-инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, герпес), но проблемы могут создать обычные грипп или ОРЗ.
- Аномалии развития матки, затрудняющие формирование полноценного плодного пузыря (детская, двурогая седловидная форма органа).
- Истмико-цервикальная недостаточность - слабость маточной шейки, которая не в состоянии держать увеличивающийся плодный пузырь. Расширение цервикального канала приводит к надрыву амниотической оболочки и проникновению инфекции в матку.
Как развивается патология
Пока зародыш маленький, перетяжки плавают внутри пузыря. Затем, в ряде случаев они рассасываются, но иногда тяжи Симонара мешают протеканию беременности.
Обмотавшись вокруг ручки, ножки, шейки или головки плода, перетяжки сдавливают ткани, затрудняя кровообращение. Это приводит к образованию рубцов и нарушению внутриутробного развития. Дети рождаются с недоразвитыми или отсутствующими пальцевыми фалангами, кистями и стопами. Сдавление нервов и сосудов вызывает параличи конечностей, атрофию мышц и сухожилий.
Нарушение кровоснабжения суставов, вызванное сдавлением конечностей тяжами, приводит к рождению детей с несгибающимися, неразгибающимися, неестественно вывернутыми конечностями, косолапостью и косорукостью.
При значительном сдавлении тканей возникает отмирание тканей. Во время обнаруживается отторгнутая конечность, плавающая в околоплодной жидкости отдельно от плода. Иногда рука или нога полностью теряет функциональность и «высыхает», поэтому ее после рождения малыша приходится удалять.
При передавливании тяжом пуповины, прекращается поступление кислорода, питательных веществ и плод погибает. При неполном сдавлении ребенок развивается в условиях гипоксии, приводящей к недоразвитию головного мозга и ДЦП.
В 12% случаев возникает сдавливание личика ребенка. Нарушение тканевого питания челюстно-лицевой области приводит к серьёзным патологиям - деформациям носовой области, несимметричности лица, недоразвитию глазных яблок, слезных желез и ушных раковин на пораженной стороне. Возникают расщелины лица, «волчья пасть» - незаращение твердого неба и «заячья губа» – расщелина верхней губы. Сдавление лицевых нервов вызывает врожденное косоглазие, проблемы со зрением и слухом.
Сдавление тяжом области живота плода в приводит к гастрошизису – расщелине на передней брюшной стенке и омфалоцеле - грыже пупочного канатика. При этих патологиях кишечник и внутренние органы малыша выходят за пределы брюшной полости. Дети часто погибают внутриутробно, а выжившим требуется серьезная операция.
На каких сроках обнаруживаются амниотические тяжи
В большинстве случаев патология видна во время . Но иногда перетяжки обнаруживаются позже. Лучше всего ситуация просматривается при 3D и 4D УЗИ. В ходе обследования определяется, не задели ли тяжи части тела ребенка и не мешают ли они свободному движению плода.
При обнаружении амниотических перетяжек женщине назначают эхокардиографию плода, выявляющую гипоксию. Если во время обследования видно, что тяжи негрубые, небольшие и расположены вне тела малыша, женщине назначается постоянное наблюдение. Примерно в 70% случаев беременность удается доносить, постоянно контролируя состояние плода на УЗИ.
Как правило, если до 25 недель тяжи не вызвали осложнений, в дальнейшем они не помешают вынашиванию. Если обвитие наступило на позднем сроке все же наступило, проводится экстренное родоразрешение. Выбор ведения родов зависит от месторасположения перетяжки и ее толщины. Часто приходится прибегать к кесареву сечению.
При обнаружении на раннем сроке перетяжек, пересекающих тело малыша, предлагается прерывание беременности из-за высокого риска возникновения уродств у ребенка. Женщинам, рискнувшим оставить такую беременность, нужно понимать, что риск преждевременных родов и внутриутробной гибели будет высок, а впоследствии малышу понадобится длительная реабилитация и протезирование.
Некоторые клиники предлагают операцию по эндоскопическому рассечению перетяжек амниона. К сожалению это метод пока недостаточно отработан, поэтому часто не дает результата, заканчиваясь гибелью плода или преждевременными родами.
Профилактика
Самый простой и легкий в путь избежать проблемы – тщательная подготовка к беременности, снижающая риск образования тяжей Симонара и других осложнений. Перед планируемым зачатием нужно пролечить имеющиеся воспалительные процессы половой сферы, провериться на и .
При истмико-цервикальной недостаточности проводятся вмешательства предотвращающие преждевременное открытие шейки матки и препятствующие попаданию микробов в маточную полость.
Поскольку единственный метод выявления патологии – УЗИ – обследование, его нужно проходить несколько раз на протяжении беременности. При подозрении на наличие амниотических тяжей потребуется дополнительные и вне сроков скрининга.
Маточный орган в процессе развития представляет собой две половинки, соединяющиеся при беременности. Получается, что во время внутриутробного развития плода нормой считается образование одной полости. Однако вследствие влияния ряда неблагоприятных факторов, в период вынашивания малыша могут возникнуть различные патологии в строении матки. Прежде всего, к аномальному развитию маточного тела относится перегородка, образующаяся в маточной полости.
Амниотическая перетяжка маточного органа обнаруживается, как правило, при беременности и представлена в виде складки оболочки, которая окружает плод. Важно знать, что при многоплодной беременности наличие перегородки такого типа считается нормой. Перетяжки могут возникать как осложнения после воспалительных заболеваний внутренних репродуктивных органов либо вследствие проведенного операционного вмешательства в маточной полости, повлекшего за собой ее травмирование. Развитие такой патологии может нарушить поворот плода, однако на сам процесс родоразрешения зачастую не влияет. Тем не менее, если поставлен такой диагноз, не следует относиться к нему беспечно, поскольку от этого зависит здоровье будущего малыша.
Какие можно отметить причины образования амниотических перегородок?
До настоящего времени факторы, обусловливающие развитие амниотического тяжа в матке во время беременности, выявлены не были, поэтому и принять определенные профилактические меры невозможно. Однако все-таки ученые выделяют несколько причин возникновения тяжа в маточной полости. В качестве источников развития подобной патологии могут выступать:
- Инфекционные процессы внутри матки;
- Травмы репродуктивных органов различного типа;
- Развитие эндометрита;
- Маловодие и др.
Подробней о такой причине как маловодие можно узнать с этого видео:
Основные версии развития амниотических перегородок
Существует две версии, рассматривающие появление и развитие амниотического тяжа в матке. К первой теории относится прорыв (частичный) пузыря амниотического типа на ранних порах беременности (внешняя оболочка сохраняет целостность). Ученые предполагают, что волокна, возникающие в результате прорыва, перемещаются и опутывают определенные выступающие части плода. При росте плода эти нити не увеличиваются в размерах, что ведет к давлению на его тело и нарушению кровотока. А это, в свою очередь, может привести к довольно негативным последствиям.
Согласно второй теории, амниотический тяж в маточной полости образуется вследствие нарушения кровообращения и при внутренних сосудистых расстройствах. Данная версия возникла, потому что первая теория не объясняет образование тяжа неба, губ и других частей тела, которые не выступают.
Какие способы диагностирования амниотических тяжей существуют?
Амниотический тяж на первой стадии вынашивания плода диагностировать довольно затруднительно. Зачастую встречается, что о его наличии становится известно уже после родоразрешения. Самым ранним сроком, когда может быть обнаружена амниотическая перетяжка, считается 12 недель, поскольку в эти сроки будущая мама проходит обязательную процедуру ультразвукового исследования. В случае возникновения подозрения на развитие тяжа в матке, женщине назначается дополнительное обследование: эхокардиограмма плода, МРТ. Также может быть выдано направление на 3D УЗИ.
На фото изображено МРТ беременной женщины
Во время ультразвука анатомическая перегородка выглядит в виде линейной структуры, которая свободно перемещается в околоплодных водах, либо в качестве плотного тяжа, отслаивающегося от плаценты и внедряющегося в плодное тело. Такой тяж при проведении УЗИ может быть похожим на сращения либо синехии внутри матки, отличие заключается в том, что на перегородке нельзя определить кровоток.
Как уже было сказано, амниотическая перегородка не всегда вызывает печальные последствия. Зачастую при первом прохождении УЗИ может быть виден тяж, а при последующих исследованиях он не обнаруживается. Объяснение этому довольно простое: перегородка может исчезнуть из-за разрыва нитевого волокна либо его сдавливания и рассасывания.
К каким последствиям может привести описываемая патология?
Так как амниотическая перегородка представлена в виде нитей, опутывающих плод, что нарушает его кровообращение, последствия ее развития могут быть самыми разнообразными. Среди них стоит отметить наиболее опасные:
- Отек либо застой лимфы;
- Некроз (омертвение тканей), что может вызвать необходимость ампутации отмерших участков;
- Вдавливание конечностей (кольцевых);
- Сращивание пальчиков на ногах и руках;
- Развитие гемангиом (доброкачественных образований на сосудах);
- Различной сложности дефекты черепа, лица, тела, пуповины, позвоночника;
- Развитие косолапости;
- Патологические изменения внешних органов в виде «заячьей губы», косоглазия и «волчьей пасти».
Также амниотическая перегородка в маточной полости может вызвать родоразрешение раньше установленного срока.
Какие меры предпринимаются при образовании амниотических перегородок в маточном органе?
Когда в полости маточного тела образуется амниотическая перегородка во время беременности, как правило, пациентку просто наблюдают на протяжении всего срока ношения ребенка. Исследования показывают, что у 80% женщин с патологией в виде тяжа, перегородки рассасываются самостоятельно. Однако при угрозе жизненно необходимым органам либо пуповине, женщине проводят оперативное вмешательство, заключающееся во внутриутробном удалении тяжа. Стоит отметить, что подобные операции назначаются довольно редко.
Перегородки поверхностного типа не вызывают необходимости в назначении лечения. А если они являются глубокими и приводят к отечности, то существует вероятность проведения операции родившемуся ребенку в течение первого годика жизни. Когда малыш рождается с синдромом амниотических перегородок, то ему назначается хирургическое лечение. Наиболее распространённым типом проведения лечебных действий в таком случае считается иссечение тяжей и удаление рубцов, а также операция по пересадке пальчиков на руку с ножки с целью обеспечения захвата. В редких случаях развитие амниотической перегородки приводит к прерыванию беременности.
Поскольку причины возникновения амниотической патологии наверняка не выявлены до сих пор, а процессы воспаления различных органов могут привести к тяжелым последствиям, то каждой женщине во время вынашивания малыша следует с особым вниманием заботиться о своем здоровье. Также необходимо вовремя проходить все рекомендуемые врачами исследования.
Беременность для каждой женщины – это ответственный этап, во время которого она каждый день переживает за здоровье будущего малыша. В большинстве случаев все проходит хорошо и беременность не омрачена какими-то диагнозами врачей. Но иногда случается и такое, что во время обнаруживается проблема. Некоторые женщины могут во время УЗИ услышать такое понятие, как «амниотические перетяжки». Не все знают, что это такое, и либо не придают никакого значения, либо, наоборот, пугаются.
Зачатие, да и потом протекание самой – это настолько таинственный процесс, что иногда даже врачи не могут точно сказать, что повлияло на развитие той или иной патологии у .
Некоторые женщины во время ультразвукового исследования могут услышать, что обнаружены амниотические перетяжки.
Амниотические перетяжки это нити, которые возникают в плодном пузыре. Некоторым может показаться, что в этом нет ничего страшного, но на самом деле они могут привести к очень опасным патологиям.
Иногда нити могут просто находиться в плодном пузыре и никак не соприкасаться с ребенком, но в большинстве случаев они непосредственно задевают его.
Именно этот факт заставляет врачей назначить дополнительные , по результатам которых и будет выявлена проблема и возможные риски.
Причины
Несмотря на то, что медицина не стоит на месте, и ученые каждый день проводят тысячи , до сих пор точно не известно, что же становится причиной появления амниотических перетяжек.
На данный момент существует две версии, каждая из которых в той или иной мере оправдывает себя, но при этом может опровергать другую:
- Она сводится к тому, что в самом начале беременности происходит частичный прорыв амниотического пузыря, его оболочки, в результате чего образовываются амниотические нити. В самом начале они не представляют никакой опасности, потому что свободно плавают и не мешают ребенку. Но из-за того, что нити не увеличиваются и не растягиваются, возникает опасность. С каждым днем плод растет и увеличивается в размерах, и нити достигают его. В момент соприкасания плода и нити, она может окутать часть его тела. После этого начинается самый опасный этап. По мере роста ребенка, нить будет натягиваться, часть тела сдавливаться, что и приводит к непоправимым последствиям
- Она сводится к тому, что причиной появления перетяжек становятся проблемы с кровообращением и сосудистыми нарушениями. Эта версия возникла после того, как предыдущая не смогла объяснить такие патологии, как заячья губа, расщелина неба и т.д.
Это основные и глобальные версии того, почему могут появиться амниотические перетяжки. Но существуют еще несколько причин, которые выделяются в отдельную группу, так как могут оказать непосредственно влияние на развитие ребенка в утробе матери.
К ним относят:
- Инфекции мочеполовой системы. Всем известно, что врачи рекомендуют каждой женщине, прежде чем беременеть, пройти обследование на наличие опасных инфекций, которые могут оказать негативное влияние на развитие . Но не все пользуются этим советом, и поэтому инфекции могут стать причиной возникновения перетяжек
- Травмы половых органов, в результате которых процесс зачатия и дальнейшего развития малыша может идти немного другим образом, то есть развиваться патологии
- Эндометрит
- Маловодие, которое очень опасно и для ребенка, и для мамы
- Частые стрессы, в результате которых происходят нарушения в работе всех органов, особенно во время
Как видно, явных причин возникновения амниотических перетяжек нет, поэтому необходимо пристально следить за протеканием беременности и не пропускать плановые ультразвуковые исследования, во время которых и обнаруживается эта проблема.
Амниотические перетяжки диагностировать не просто, особенно на раннем сроке, когда можно предпринять какие-то меры. Происходит это не потому, что опыт врачей не позволяет заметить нити, а потому что размеры плода небольшие и очень сложно увидеть проблему.
Многие пациентки идут на до 12 недель, желая узнать об отсутствии или наличии перетяжек. Самый ранний срок, когда и реально диагностировать – это 12 недель, так как именно на этом этапе возможно рассмотреть части тела малыша, обратить внимание на имеющиеся нарушения и заметить порок развития.
Но не все специалисты могут это сделать. Обычно, о наличии перетяжек узнают после родов, когда у ребенка имеются явные нарушения, или же просто врачи обнаружили наличие нитей.
Во время УЗИ на более поздних сроках обнаружить амниотическую перетяжку намного проще, потому что обычно она уже к этому моменту связана с какой-либо частью тела.
Рассмотреть ее не сложно, главное точно понять, соприкасается ли она с ребенком или же нет. В том случае, если у специалиста появились подозрение на присутствие амниотической перетяжки, женщину направят на ряд других , при помощи которых можно будет точно говорить о проблеме.
Видео. Преимущества УЗИ во время беременности.
Так, беременную отправят на:
- Эхокардиограмму ребенка, чтобы понять, насколько хорошо работает его сердце, и нет ли каких-то сбоев
- , во время которой можно более четко рассмотреть имеющиеся перетяжки и увидеть их расположение
- 3D УЗИ, во время которого специалист сможет четко рассмотреть малыша, его конечности и другие части тела
В том случае, если наличие амниотических перетяжек подтвердилось, необходимо принимать меры для их устранения, так как они могут нанести непоправимый вред ребенку.
Последствия
Из-за того, что амниотические перетяжки представляют собой нити, способные окутать ребенка, они могут нанести большой вред.
К самым опасным последствиям обнаружения амниотических перетяжек на любом сроке беременности можно отнести:
- Застой лимфы или отек
- Омертвение тканей, которое происходит в результате сдавливания конечностей у малыша. Это приводит к необходимости ампутировать конечность
- Сращивание пальцев на руках или ногах. Это происходит в том случае, если нити полностью окутали стопу или ладошку и не дали пальчикам правильно развиться
- Вдавливание конечностей. Это проявляется в наличии углублений на частях тела, особенно руках или ногах
- Развитие доброкачественных образований на сосудах, которые представляют большую опасность
- Дефекты черепа, что может привести не только к эстетическим проблемам, но также и умственным и физическим отклонениям
- Дефекты
К тому же, наличие амниотических перетяжек, даже при том, что они никоим образом не оказывают влияния на сам плод, может стать причиной родов на раннем сроке. Из-за возможных серьезных последствий присутствия перетяжек, врачи предпринимают все меры для ранней .
На сегодняшний день стопроцентных способов избавления от амниотических перетяжек нет.
Считается, что примерно в 80 процентах случаев они исчезнут сами о себе. Поэтому врачи будут просто наблюдать.
Но вот если такового не случилось, то может быть принято решение о проведении внутриутробной операции, которая, к сожалению, проводится не часто. Несмотря на то, что это порой единственный способ спасения ребенка, не все врачи идут на него. Но известны случаи положительного исхода операции.
Амниотические перетяжки представляют большую опасность во время беременности для плода.
Врачи до сих пор точно не могут сказать о точной причине их появления, поэтому как таковых профилактических мер не существует. Главное, не пропускать приемы у врача и ходить на все плановые .
