Почему в 41 неделю нет родов. Что испытывает мама? Как себя чувствует будущая мама

Хотя предполагаемая дата родов уже наступила, но вы все еще не родили, и нет регулярных схваток и отхождения вод. Это вполне допустимо, так как возможно, что врач рассчитал вашу дату родов неверно, либо малыш решил, что ему еще совсем немного нужно побыть в вашем животике и родиться чуть позже срока. Сейчас он полностью готов к рождению и вы уже устали ждать. Рост и вес малыша неуклонно нарастают с каждым днем, что приводит к увеличению размеров плода. При этом происходит ослабление функций плаценты, что может приводить к сложностям в доставке питательных веществ к плоду. Вы можете родить со дня на день, и возможно, вас положат в роддом, чтобы решить вопрос о родовозбуждении.

Изменения в организме на 41 неделе

41-я неделя это окончание календарного девятого месяца, и десятый акушерский месяц, беременность полностью доношена, вы уже перешли рубеж в 40 недель. Но бывают иногда тенденции к перехаживанию беременности или неверно подсчитанные сроки, и поэтому вы можете еще быть беременной. В реальности длительность беременности может зависеть от многочисленных факторов – от продолжительности менструальных циклов, от времени выходя яйцеклетки (овуляции) и наследственности, от возраста и гормонального она беременной. Поэтому вполне вероятно, что вы можете родить уже на 41 неделе беременности, это не опасно. При этом малыш уже полностью готов к встрече с этим миром, завершены все необходимые процессы внутриутробного развития, активно работают все системы и органы, и стало крайне тесно внутри матки из-за непрерывно роста плода и набора им веса. В среднем он сейчас весит около 3700 г и его рост достигает 54 см.

Стоит уже обратиться в родильный дом для госпитализации и подготовки к родам, важно собрать все необходимые для родов вещи и документы, уточнить условия того, как вы будете госпитализированы. Важно помнить о технике дыхания в родах, и не стоит переживать, если вы переносили беременность – если это первая ваша беременность, это вполне допустимо.

Важно провести УЗИ и пройти осмотр у врача, оценить работу плаценты и ее состояние, так как происходит активное ее старение и ребенку может не хватать питательных веществ и кислорода. Тогда будет решаться вопрос о стимуляции родов или необходимости проведения кесарева сечения. Не стоит переживать, скоро ваш кроха уже родится.

Роды и предвестники на 41 неделе

Если родоразрешение еще не наступило на этой неделе – переживать не стоит, паника ни к чему, так как срок может быть не совсем верным или просто процесс несколько задержался. Вы еще совсем немного походите с своим большим животиком, ожидая рождения крохи. При этом врач будет тщательно следить за тем, чтобы никаких угроз и осложнений для малыша не было, и тогда вопрос о стимулировании­ будет пока отложен. Вполне благополучно родоразрешение может произойти в эту и даже следующую недели беременности. Особенно вероятно превышение сроков более 40 недель у мамы, которая рождает впервые после 30 лет.

Беременность на этой неделе считают пролонгированной, но не переношенной, поэтому роды могу проходить таким же образом, как и в сроке 38-40 недель, за исключением того, что плод подрастает. Понять то, что процесс начался, вам помогут регулярные схватки – это сильное ощущение тяжести внизу живота и пояснице, которое длится через определенные промежутки времени, и которое нарастает по интенсивности и длительности. В отличие от тренировочных ложных схваток – они не проходят после отдыха или смены положения тела. Отправляться в роддом нужно при интервале между схватками в семь-десять минут, при этом не стоит переживать и волноваться, родоразрешение - вполне естественный процесс. Также процесс может начаться с отхождения околоплодных вод и затем уже регулярных схваток.

Важно в начале сосредоточиться на себе и правильно дышать на схватках, чтобы облегчать неприятные ощущения, не лежать при схватках, а активно двигаться, это за счет силы тяжести поможет вам в облегчении раскрытия шейки матки и плавного продвижения головки. Можно при схватках пружинить на специальном мяче, если позволяет роддом, принять теплый душ. Каждая женщина интуитивно принимает для себя то положение, в котором ей будет легче переносить родовые схватки. Важно также слушать все указания со стороны акушерки и врача.

При полном раскрытии шейки матки наступит период потуг, при этом тужиться нужно будет тогда, когда вам об этом будет говорить акушерка, нужно внимательно слушать все указания медперсонала, чтобы не тратить силы и избежать таких сложностей, как разрывы мягких тканей родовых путей. В перерывах между схватками и потугами нужно отдыхать и восстанавливать силы, важно сосредоточиться на дыхании и расслаблении, чтобы помочь малышу родиться. Родовые боли достаточно выражены, при этом организм за счет выделения особых веществ защищает себя от развития болевого шока. Поэтому не стоит переживать о том, что вы не сможете родить, все женщины проходят через это и благополучно рожают детей.

Сразу после рождения ребенок делает свой первый вдох и оглашает мир криком, его кладут на живот маме и ждут окончания пульсации пуповины, ее перерезают, и наступает третий период­ – рождение последа. После этого роженицу наблюдают вместе с малышом несколько часов, а затем переводят в палату.

Ощущения будущей мамы

Важно в этом сроке внимательно прислушиваться к своим ощущениям, так как срок родоразрешения уже наступил, и пора уже родиться малышу. Шевеление плода может ощущаться очень редко, так как места в матке ему мало, его движения в основном это толчки, пинки и ворочания. Если малыш не дает о себе знать, стоит сообщить об это врачу, равно как и о сильных и активных движениях. Плацента стареет, и плод может испытывать гипоксию. В среднем должно быть не менее десяти шевелений за 12 часов, а лучше больше.

За счет большого живота вы чувствуете постоянную усталость и боли в спине, ночью невозможно найти удобную позу для сна, мучает бессонница. Особенно трудно спать, если необходимо постоянно вставать в туалет, так как головка плода давит на тазовые кости и промежность, сходят отеки и усиливается мочеиспускание. За счет подготовки тела к родам могут возникать такие неприятные ощущения как тошнота и рвота, понос за счет физиологической чистки организма к родам, хотя это бывает далеко не у всех беременных. За счет давления головки в малом тазу могут усилиться и запоры, прямая кишки с трудом опорожняется, что приносит будущей маме дискомфорт.

Сейчас все документы и вещи для роддома уже собраны и стоят наготове, все родные ждут с нетерпением радостное событие и могут даже надоедать вам звонками и вопросами, старайтесь на раздражаться – они также, как и вы, переживают и ждут малыша. Стоит максимально отдохнуть и набраться сил, в дальнейшем отдыхать будет особо некогда. Сейчас нужно много гулять, кушать различные вкусные блюда и заниматься посильными домашними делами, можно создать запас продуктов в холодильнике для супруга на время вашего отсутствия в роддоме.

Вполне можно позволить себе секс, он одновременно будет способом снятия напряжения, источником приятных ощущений, естественным стимулятором родов. Можно поговорить с ребенком, он вас слышит,­ попросить его поторопиться с рождением. Также сейчас можно посвятить время изучению основ ухода за новорожденными, почитать статьи по теме грудного вскармливания. Важно внимательно прислушаться к ощущениям своего организма – скорые роды предвещают опускание живота с усилением давления на прямую кишку и мочевой пузырь, прекращение изжоги и облегчение дыхания, на смену которым могут прийти боли в промежности, тазу и ногах.­ Могут возникать резкие смены настроения, полное отсутствие аппетита или, наоборот, сильный голод. И самые очевидные ощущения приближающегося события – это отхождение слизистой пробки или околоплодных вод, начало регулярных схваток.

Боли

Сейчас неприятных ощущений и болей может быть достаточно много. Это, прежде всего, боли в спине, ноющая поясница из-за того, что живот опустился и головка плода встала в малый таз. При этом становится тяжело ходить, постоянно хочется в туалет, возникает боль в крестце, боли между ног. Периодически каменеет живот за счет активных сокращений матки для подготовки к родам – тренировочные схватки, постепенно они могут перейти в истинные, регулярные. При истинных схватках болит живот и ноет поясница, схватки постепенно усиливаются по силе и длительности, периоды между ними сокращаются – пришло время отправляться в роддом.

Выделения

В этом сроке основными выделениями должны быть прозрачные слизистые выделения, с примесью прожилок розового или коричневого цвета. Если же выделения приобретают желтоватый или зеленоватый цвет, творожистую или пенистую консистенцию, резкий неприятный запах – это говорит об активации генитальных инфекций. На таком сроке развитие подобных инфекций очень опасно, так как родоразрешение может начаться в любой день, и можно просто не успеть полноценно пролечить инфекцию. Это может привести к высокому риску инфицирования плода во время его прохождения по родовому каналу, а также это повышает риски осложнений. Поэтому при наличии подобных выделений – немедленно к врачу и тут же лечиться!

Если вы доходил до этого срока, и беременность развивается вполне нормально, вы можете отметить увеличение и формирование слизистых выделений, они могут быть прозрачными, кремовыми, с розовым оттенком. Обычно это отхождение слизистой пробки из шейки матки, что указывает на близость события. Пробка может отходить мелкими частями или комочком слизи до двух столовых ложек, после отхождения пробки стоит отказаться от купания в ванне и занятий сексом.

Если возникают кровянистые выделения или происходит выделений алой, темной крови, стоит немедленно отправляться в роддом, это признак начавшейся отслойки плаценты. При таком состоянии нужно немедленно решать вопрос о родоразрешении.

Как распознать подтекание околоплодных вод

Также стоит поступить и при наличии жидких обильных выделений прозрачных или слегка беловатых, со сладковатым запахом. Это подтекающие околоплодные воды и роды начнутся очень скоро. Воды могут отходить понемногу или хлынуть потоком по ногам, родоразрешение должно произойти после их отхождения в ближайшие сутки. Особенно сильно нужно обеспокоиться, если отходящие воды зеленоватого или коричневого цвета, это повод для немедленного отправления в стационар. Воды прокрашены меконием, и если ребенок наглотается таких вод, это будет для него не очень благоприятным.

Распознать подтекание вод можно при помощи специальной тест-прокладки, которую можно приобрести в аптеке, если индикатор на ней поменял цвет – воды отходят и нужно немедленно отправляться в роддом.

Состояние матки на 41 акушерской неделе

В этом сроке матка опускается за счет раскрытия ее внутреннего зева и живот при этом опускается, облегчая дыхание и пищеварение. При этом объем живота остается максимальным, и роды могут наступать в любой момент. При этом вы уже практически привыкли к периодическим сокращениям стенки матки и повышению ее тонуса (ложные схватки). Также могут возникать и тянущие боли внизу живота и в пояснице, это повышение тонуса матки и начало схваток.

Шейка матки постепенно размягчается, происходит ее постепенное приоткрытие, из-за чего отходит пробка, закрывавшая вход в матку. Скоро наступят роды. Их началом будет возникновение регулярных схваток, болезненных и ритмичных сокращений матки, возникающих через равные интервалы времени. Эти схватки приводят к постепенному и плавному раскрытию шейки матки – это помогает в рождении ребенка – его головка и тело проходит через раскрытую шейку матки во время потуг.

Что делать, если роды не наступают

Стоит помнить, что если родоразрешение не наступает в этой неделе – особенно переживать не стоит, сроки могли быть неточными. При этом важно тщательное наблюдение за самочувствием и состоянием, а также контроль за состоянием и функциями плаценты. Возможно, врач посчитает нужным госпитализировать вас в роддом для подготовки или даже для родостимулирования. Особенно важно состояние шейки матки – ее зрелость и готовность к родам. Если она готова, роды уже очень скоро, и может быть принято решение о медикаментозной стимуляции. Стимуляция будет необходима при отхождении околоплодных вод, при отсутствии схваток. Поводом для стимуляции могут быть хронические патологии женщины, патологии почек или состояние гестоза. Если никакой угрозы для плода нет, врачи могут просто подождать начала родов, хотя женщина уже порядком устала от беременности – по согласованию с врачом можно пробовать естественную стимуляцию­ – секс, массаж сосков груди, подъемы по лестнице, мытье полов. Также говорят, что роды стимулирует поедание ананаса, острого, прием касторового масла, буквально пару капель на кусочке хлеба.

В целом, вполне безопасно при хорошем самочувствии и нормальном состоянии плода походить еще несколько денечков.

Если на 41 неделе беременности ребенок все еще находится в мамином животике и пока не собирается выходить, беспокоиться не стоит. До конца 42 недели это считается нормальным течением беременности, ведь долгожданная дата рождения малыша и его внутриутробный возраст полностью зависят от времени зачатия.

Вас наверняка сейчас удивляет и даже беспокоит то обстоятельство, что находясь на сроке беременности в 41 неделю, роды никак не начинаются, в то время как подруги по роддому еще неделю или две назад с малышом на руках уехали домой.

Как говорят профессиональные акушеры и гинекологи, повода для волнений нет. Перенашивают большинство первородящих женщин. Возможно, дата родов была установлена неверно, а может и другие факторы поспособствовали.

В этот период женщина уже, как правило, находится под постоянным наблюдением врачей, которые должны проводить все необходимые медицинские обследования, отслеживая состояние плода. Для того чтобы не пропустить момент, когда беременность станет истинно переношенной, проводится ультразвуковое исследование, контролируется пульс малыша и состояние плаценты. В том случае, когда роды затягиваются на еще больший срок, акушеры могут предпринять стимуляцию родовой деятельности или кесарево сечение. Перенашивание грозит тем, что ребенок слишком поправится и потом ему будет сложнее проходить по родовым путям.

Как гласит медицинская статистика, всего около 4 процентов женщин рожают точно в установленный срок. Почти 98 процентов – через 1 или 2 недели после этой даты.

Для того чтобы самостоятельно определить, перенашиваете ли вы своего ребёнка, обратите внимание на такие моменты:

• соответствие текущего срока величине матки и высоте ее дна;
• вспомните момент, когда вы ощутили первые движения малыша;
• когда врач впервые услышал стуки сердца плода.

Нехватка кислорода может вызвать у ребенка очистку кишечника, а меконий, как это и бывает, отправится в околоплодные воды. Это чаще всего приводит к аспирации мекония, когда он попадает в дыхательные пути малыша, и в таком случае врачи подключают новорожденного к аппарату искусственного дыхания.

Кости плода на 41 неделе беременности уплотняются, поэтому при родах существует опасность того, что головка может сплющиться и будет нанесена травма. Поэтому сейчас крайне важен постоянный медицинский контроль.

Начало 41 недели беременности – это 10-й месяц по акушерскому календарю. Будущей мамочке становится все труднее и хочется скорее встретиться со своим ребенком. В этот период врачи рекомендуют делать легкую зарядку и гулять на свежем воздухе, чтобы скорее приблизить наступление естественных родов. Специалисты в области народной медицины советуют кушать больше свекольных салатиков, свежих фруктов и овощей с растительным маслом. По их утверждениям, эти продукты также способны стимулировать роды.

Типы перенашивания беременности

Существует два типа перенашивания плода:

1. Истинное, то есть биологическое перенашивание, когда плод на 41 неделе беременности еще развивается и растет, однако плацента в этот период как раз начинает стареть, уменьшаться в размерах и увядать. Как следствие, кислород к ребенку поступает в ограниченном количестве, обмен веществ нарушается, возникает гипоксия и плод может погибнуть. При малейшем отсутствии признаков шевеления малыша следует немедленно обращаться к врачу, который, скорее всего, назначит искусственную стимуляцию родовой деятельности.
2. Если на 41 неделе беременности все еще нет никаких признаков родов, то возможно проявляется ложное пренашивание, так называемая пролонгированная беременность: роды на 41 неделе беременности не наступают, ребенок нормально развивается и рождается без явных признаков перезрелости. Плацента также находится в нормальном состоянии. Причины такого перенашивания:

• менструальный цикл у женщины длится более 28 дней;
• небольшие осложнения на первых месяцах, в результате чего беременность продлевается;
• наследственное перенашивание;
• избыточный вес у роженицы, а также сахарный диабет;
• беременность после 35 лет;
• гормональные сбои, аборты;
• стрессы;
• неактивный образ жизни в период вынашивания ребенка.

Малыш на 41 неделе беременности

Плацента, доставляющая кислород и другие питательные компоненты к малышу, слабеет, ее работоспособность значительно снижается. В этот период защитой для плода от разных болезней служат материнские антитела, которые проникают в его кровь.

Ребенок уже полностью готов к своему рождению, смазка на его теле ушла, а внутренние органы уже работают как у взрослого человека. Желудок готов к приему пищи, легкие к циркуляции воздуха, эндокринная система и печень работают исправно. Малыш поправляется, а в день его организм накапливает до 30 г жира.

Активно растут маленькие волосики на голове, а в зависимости от генетической предрасположенности, их длина может достигать 5 и более сантиметров.

Внешний вид и размеры вашего малыша полностью соответствуют параметрам новорожденного: длина – 49-52 см, вес – 3500-3600г. Еще на 9-м месяце акушерской беременности малыш развернулся в правильном положении, головкой вниз к бедрам, и сейчас на 11 месяце у женщины это может вызывать болезненные ощущения в паховой зоне, пояснице и ногах.

На 41 неделе плод двигается не так активно, однако женщине все равно необходимо насчитывать не меньше 10 даже самых слабых шевелений каждые полчаса.

Будущая мама на 41 неделе беременности

Если ваша беременность на сроке 41 неделя и вы не знаете, что делать и какими должны быть ощущения в этот период, врачи рекомендуют четко слушать голос своего организма и малыша. Новых незнакомых проявлений на этом сроке вы уже не ощущаете, однако существуют определенные симптомы, характерные для 11 месяца акушерской беременности.

1. Шевеления малыша. За 30 минут вы должны зафиксировать не менее 10 малейших толчков.
2. Если вы заметили на своем нижнем белье слизь, значит, это была слизистая пробка и скоро наступят роды. Кровянистые выделения – плохой знак, свидетельствующий об отслойке плаценты, при этом существует опасность потерять ребенка. Кровяные примеси на 41 неделе беременности сопровождаются ощущением, будто тянет живот, и болит поясница.
3. Частое мочеиспускание из-за большого живота и возникающего давления на мочевой пузырь.
4. Постоянные походы в туалет и переживания могут провоцировать бессонницу.
5. Эмоциональная нестабильность из-за переживаний в результате перенашивания беременности. Будущей маме нужно проводить больше времени в кругу друзей и родных, отвлекаться на приятные мелочи и окружать себя положительными эмоциями.
6. На 41 неделе беременности живот женщины заметно опустился и сейчас, если положить ладонь на живот под грудью, то она будет лежать абсолютно ровно.
7. Матка также опустилась, давление на желудок уменьшилось и, как следствие, начала проходить изжога.
8. На ногах все еще не прошли отеки, вызванные большой нагрузкой на почки и лишним весом.
9. На 41 неделе беременности роженица очень часто испытывает боли внизу живота. Признак отслойки плаценты – это резкие спазмы. Свидетельством растяжения связок могут быть ноющие болевые ощущения во время движений.

Стимуляция родов на 41 неделе

Если вы уже переходили 40 неделю беременности, а роды еще не наступили, то врачи могут принять решение о проведении стимуляции родовой деятельности. Она бывает искусственной и естественной. К основным приемам стимуляции относятся:

1. Операция кесарева сечения. Так как ребенок на 41 неделе уже достаточно большой, то и проходить через родовые пути ему гораздо сложнее. Некоторые детки и вовсе могут получить травмы. Также в этот период ребенок может наглотаться мекония, который находится в околоплодных водах. В таком случае врачи принимают решение оперировать.
2. Внутримышечное или подкожное введение гормона окситоцина, который заставляет матку сокращаться чаще. Аналог этого гормона вводят женщине также для лучшего раскрытия матки. Окситоцин не используют тогда, когда на матке есть рубец от предыдущих родов, в случае, если плод не правильно расположен, а также при любых патологиях.
3. Если срок рожать уже подошел, а шейка матки еще не созрела, то врачи ускоряют этот процесс введением простагландинов. Среди противопоказаний к применению этих препаратов является сахарный диабет, неправильное положение плода, эндокринные проблемы.
4. Прокол плодного пузыря. Эту безопасную и безболезненную процедуру проводят при возможной гипоксии у плода, в состоянии гестоза у женщины, а также когда существует резус-конфликт матери и ребенка. Эту процедуру стимуляции родов важно применять вовремя, так как если сделать это раньше срока, то может возникнуть кровотечение и выпадение пуповины.
5. Чтобы вызвать родовую деятельность самостоятельно нужно чаще выходить на пешие прогулки. В процессе продолжительной ходьбы плод сильнее давит на шейку матки, что вызывает ее раскрытие. Такому же эффекту способствуют легкие физические упражнения, а также домашняя уборка.
6. Секс. Пытаясь вызвать роды таким образом, следует помнить о том, что во время полового акта женщина должна возбудиться и получить оргазм, чтобы вызвать тонус матки. Сперма содержит естественный гормон простагландин, который размягчает шейку матки. Массаж сосков повышает содержание окситоцина и способствует раскрытию матки.

Предвестники родов

Перехаживая очередную неделю беременности, на сроке в 41 неделю, а также когда это вторая беременность, женщина уже знакома с основными предвестниками будущих родов. Первородящим роженицам не знакомы подобные ощущения, поэтому важно знать, как могут проявляться симптомы, предвещающие родовую деятельность.

1. Схватки Брекстона-Хикса. Основное проявление таких схваток – это «каменный» живот. Длится ощущение до 10 секунд, и именно так матка готовит женщину к родам.
2. Боли в тазовой области, в области бедер, крестца и лона. Меняется походка беременной. Облегчить ощущения поможет принятие теплой ванны.
3. За неделю до родов, как правило, роженица замечает снижение веса примерно на 1 кг.
4. Живот опускается. За счет этого позывы в туалет учащаются.
5. Женщине хочется уединиться, заняться подготовкой комнаты для малыша, домашними хлопотами. Врачи называют это состояние инстинктом «гнездования». Это естественное проявление предстоящих родов.
6. Отхождение слизистой пробки. Пожалуй, это наиболее достоверный признак того, то в скором времени начнется родовая деятельность. Слизь эта имеет густую консистенцию, белый или желтый оттенок. Иногда пробка отходит вместе с мочой, а бывает и с околоплодными водами.
7. Не стоит пугаться того, что отошедшие воды имеют неприятный запах. Это значит, что в них превышенное количество выделяемого малышом первородного кала мекония.

Питание на 41 неделе беременности

За весь период беременности женщина обычно набирает в весе до 12 кг, поэтому на последних сроках важно следить за своим весом и не переедать.

Но и голодать не нужно, организм своего малыша необходимо снабжать витаминами и микроэлементами. Однако избыток витаминов также может негативно сказаться на здоровье матери и ребенка.

Следует придерживаться обезжиренной и безуглеводной диеты. Переусердствовать не стоит, следует лишь ограничить потребление сладостей и сахара, белого хлеба, шоколада и мучных изделий. Откажитесь также от копченостей, жареной и острой пищи.

Если захочется вкусненького, можно побаловать себя творожком или йогуртом. Молочные и кисломолочные продукты будут крайне полезны вашему малышу.

Дойдя до 31 недели беременности, женщина должна была усвоить незыблемое правило – курить и употреблять алкоголь категорически запрещено.
Рекомендации на 41 неделе беременности:

1. Между частыми схватками необходимо отдыхать и расслабляться. Восстановить силы поможет теплая ванна.
2. Во время схваток дышите медленно и размеренно. Медикаменты лучше не используйте, старайтесь самостоятельно снимать спазмы путем дыхательных упражнений.
3. Принимайте ту позу, в которой вам наиболее удобно.
4. Опорожняйте мочевой пузырь минимум один раз в час.
5. О малейших проявлениях боли сообщайте врачу, так как это может быть тонус матки.

Не стрессовый тест на 41 неделе беременности

Эта процедура является обязательной на поздних сроках беременности. Неинвазивный метод позволяет определить состояние малыша, как реагирует крошечное сердечко на шевеления плода. Полученная в результате теста информация позволяет точно определить, в каком состоянии ребенок и что ему мешает в данный момент.

Суть проведения не стрессового теста заключается в следующем:

• женщина ложится на спину;
• к брюшной стенке крепится фетальный монитор;
• при каждом шевелении малыша женщина должна нажать кнопку монитора, после чего на ленте появляется отметка.

Каждое шевеление плода вызывает ускорение его сердцебиения на 15 ударов. Если движения фиксируются 2 раза в течение 20 минут, то результат удовлетворительный. А если движений нет, или количество сердцебиений остается неизменным при шевелениях, то результаты являются нереактивными. Может быть так, что тест проводился в момент, когда ребеночек спал и не шевелился, поэтому заранее беспокоиться не стоит, и через время лучше сделать повторный анализ.

41 неделя беременности. Видео

Если срок вашей беременности уже достиг 41-й недели, а долгожданные роды и не думают начинаться - не паникуйте. Такая ситуация, по мнению нашего эксперта, встречается довольно часто - примерно у каждой десятой женщины.

О том, чем вызваны различия в сроках беременности у разных женщин и какой срок все же считается оптимальным для родов рассказывает Виктория ПОПОВА, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог многопрофильного медицинского центра «Клиника профессора Пасман».

Какова нормальная продолжительность беременности

Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель), а точнее 38-42 недели с 1-го дня последней менструации, или, в среднем, 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле. Но, учитывая что каждая беременность индивидуальна, говорить о перенашивании беременности на 41-й неделе не стоит. Ее следует воспринимать как период ожидания родов.

Как установить предполагаемую дату родов

Существует несколько способов, помогающих вычислить продолжительность беременности.

Акушерский способ (по дате последних месячных) - наиболее распространенный.

Основная цифра, от которой ведется отсчет - дата начала последних месячных. Для этого используется формула Негеле, согласно которой к дате последней менструации добавляется девять полных месяцев и одна неделя.

Важно! Еще более простой расчет можно сделать, если от даты начало последних месячных отнять три полных месяца и тоже приплюсовать одну неделю.

Комментарий эксперта

Так высчитывается срок беременности, но не зачатия, поскольку на момент начала месячных беременность еще не наступила. Это означает, что при 40-недельном календаре фактическое зачатие происходит только на третьей неделе (ведь овуляция в среднем может произойти на четырнадцатый-пятнадцатый день после того, как завершились месячные), а потому гестационный возраст ребенка будет приблизительно на две-три недели меньше.

При подсчетах акушерского срока беременности обычно берут во внимание только среднестатистическую продолжительность менструального цикла с овуляцией в середине (на четырнадцатый-пятнадцатый день). Если у вас нерегулярные месячные, сбои в цикле, он длится более или менее двадцати восьми дней, вам придется учитывать все эти нюансы. К примеру, если ваш цикл больше, то прибавляйте к предложенному расчету нужное количество дней, а если меньше ‒ отнимайте.

Эмбриональный метод (по дате овуляции и зачатия).

Этим методом вычисления даты родов и определения длительности беременности можно воспользоваться, если точно знать не только день и время зачатия, но также день и время созревания яйцеклетки.

День зачатия (известного или предполагаемого) соответствует полным акушерским 2 неделям беременности, т.е. на первое утро после успешного полового акта срок беременности составляет... 2 недели и 7 часов! Продолжительность беременности от этой даты будет составлять около двухсот шестидесяти шести дней или тридцать восемь недель. Но этот способ почти не находит применения, ведь мало какая будущая мамочка сможет сообщить доктору настолько точные сведения.

Ультразвуковое исследование

Наиболее эффективный метод определения гестационного срока (так называют период от оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом до рождения ребенка) - ультразвуковое исследование в I триместре (измерение диаметра гестационного пузырька до 6 недель, а затем измерение копчико-теменного размера плода (КТР) до 14 недель).

Комментарий эксперта

Рутинное УЗИ в I и II триместрах беременности позволило существенно снизить частоту регистрируемого прежде перенашивания. Важно помнить, что чем раньше произведено УЗИ, тем более точно можно определить срок беременности. Измерение КТР эмбриона в I триместре дает возможность получения наиболее точного срока беременности с погрешностью ± 3-5 дней.

Определение срока по КТР после 12 недель становится менее точным. А ошибки в определении срока по данным УЗИ в III триместре уже возрастают до 3-4 недель!

Бимануальное исследование по первой явке в женскую консультацию в I триместре, к сожалению, не позволяет довольно точно определять срок беременности - погрешность составляет 2-3 недели.

41 неделя: перенашивание или нет?

С точностью разделить на 41-й неделе перенашивание и нормальную беременность женщина самостоятельно не сможет. Такой довольно распространенный в литературе пример, как резкое уменьшение окружности живота за счет уменьшении количества околоплодных вод - крайне редкое явление, но даже и его самой беременной обнаружить довольно проблематично. А потому будущая мама навряд ли способна адекватно оценить ситуацию - это прямая задача акушеров-гинекологов; это должны усвоить все мамочки, дабы не подвергать себя излишним и, зачастую, беспочвенным волнениям. В любом случае, до полной 41-й недели переживать не стоит, при удовлетворительном самочувствии беременной и плода можно спокойно вынашивать беременность до ее полного завершения.

” Намного важнее определения точного срока правильная оценка готовности шейки матки. Если она мягкая и укороченная, то можно спокойно ждать окончания 41 недели. Если шейка не готова, то беременную госпитализируют в акушерский стационар, чтобы иметь время для подготовки шейки матки, что позволит провести благополучное родоразрешение на сроке 41-42 недели.

К сожалению, нередки случаи, когда беременная на 42-й неделе поступает в стационар с неподготовленной шейкой матки, а у ребенка к тому же все признаки перенашивания по УЗИ. Только и остается, что прибегнуть к операции кесарева сечения...

Так что на пограничном сроке (предполагаемые 40 недель) врач должен оценить состояние родовых путей и принять решение - разрешить будущей маме находиться дома до полной 41-й недели или госпитализировать ее для подготовки к родам.

Какую беременность называют переношенной

Переношенной считается беременность, если ее длительность составляет 42 недели и более гестационного (менструального, акушерского) срока. Соответственно, роды при такой беременности называют запоздалыми.

” Ребенок, родившийся при такой беременности, довольно часто (но не всегда!) имеет признаки «перезрелости», хотя случаются как запоздалые роды без признаков перезрелости плода, так и своевременные роды перезрелым плодом.

Таким образом, «переношенность» - это понятие календарное, а «перезрелость» относят к физическому статусу плода и новорожденного.

Комментарий эксперта

Диагноз перенашивания подтверждается осмотром плода и последа. Наличие хотя бы 2-3-х нижеуказанных признаков свидетельствует о перезрелости плода:

• слабая выраженность подкожной жировой клетчатки;
• отсутствие казеозной смазки;
• прижизненная мацерация кожных покровов («банные ладошки и стопы»);
• плотные кости черепа, узкие швы и роднички;
• окрашенные меконием кожа, пуповина у новорожденного, плодные оболочки и околоплодные воды;
• длинные ногти у новорожденного;
• отсутствие пушковых волос;
• снижение тургора (упругости) кожи.

Почему родовая деятельность не начинается вовремя?

И все же, почему роды, ожидаемые согласно самым точным подсчетам, не начинаются? К сожалению, причины перенашивания беременности до сих пор не ясны. Перенашивание может повторяться при каждой последующей беременности.

” У первородящих старше 30 лет перенашивание наблюдается гораздо чаще.

Существенные факторы, приводящие к перенашиванию беременности, относятся к области неврологии и эндокринологии. Определенное значение имеют изменения в матке, снижающие ее возбудимость и сократительную активность: недостаточное количество рецепторов к окситотическим веществам, нарушение синтеза сократительных белков в миометрии.

” Нередко это связано с перенесенными абортами и воспалительными заболеваниями.

Комментарий эксперта

В перенашивании важна роль аутоиммунных патологий, эндокринно-обменных нарушений, даже эмоциональной напряженности. Важное значение имеют запоздалое созревание плаценты, хроническая плацентарная недостаточность, а также сохранение плацентарной иммунологической толерантности, препятствующей иммунологическому отторжению плода в срок родов.

” - При выраженном перенашивании в крови беременных отсутствуют киллеры против клеток плода. Одной из причин изменения иммунного статуса может быть генетически обусловленная совместимость матери и плода (родственный брак), что способствует длительной задержке плода в матке.

Причинами перенашивания беременности плода могут быть и пороки развития центральной нервной системы плода. Они сопровождаются снижением синтеза кортикостероидных гормонов, от которых зависят каскадный выброс простагландинов и развитие родовой деятельности. При перенашивании беременности пороки развития плода наблюдаются в 10—15 раз чаще, чем при доношенной беременности.

Врачебная тактика при перенашивании беременности

Активная тактика ведения беременности и родов при перенашивании позволила снизить перинатальную смертность в 2-3 раза. Что такое активная тактика? На сроке беременности 40 недель беременной рекомендуют обследование: при удовлетворительном состоянии плода дается отсрочка от госпитализации до 41 недели, во время которой ведут учет двигательной активности плода, и фетометрии плода.

” При неосложненном течении беременности и отсутствии существенных факторов риска госпитализация ранее 40,5-41 недели нецелесообразна.

Перенашивание представляет определенную опасность для ребенка, а потому далее, на 42-й неделе беременную обязательно госпитализируют для наблюдения за состоянием плода. Однако это вовсе не означает, что ее непременно тут же будут оперировать! Напротив, все усилия врачей направлены на естественное родоразрешение, ведь перенашивание беременности - относительное, а не обязательное показание для оперативного вмешательства.

А вот если есть другие отягощающие факторы: «незрелость» шейки матки, гипоксия плода, различные заболевания матери и возраст старше 30 лет (если это первые роды), то вопрос может быть решен в пользу планового кесарева.

Предполагаемая дата родов осталась позади, а вы расхаживаете с животом, как ни в чем не бывало. Скорее всего, она была рассчитана неправильно, но возможно и такое, что ваш малыш решил родиться немногим позднее намеченного срока.

Ребенок на 41 неделе беременности

На самом деле продолжительность беременности зависит от множества различных факторов: длительности менструального цикла, точной даты выхода яйцеклетки из яичника и ее оплодотворения, наследственности, эндокринных нарушений, возраста женщины. И если вы попадаете в эту группу, то можете родить даже еще и не на 41 неделе беременности.

Хотя малыш уже абсолютно готов к этому: все необходимые процессы завершены, работают внутренние органы, функционируют системы.

Лишнего места в животике совсем не осталось. Но, несмотря на это, ребеночек двигается (пусть и не так активно, как прежде) и продолжает расти: на 41 неделе его рост достигает в среднем 51,7 см, а вес превышает 3500 г.

Будущая мама

Прислушивайтесь к : если кроха замер - роды на носу. Если же вы давно не ощущаете его движений, а родами не пахнет, поставьте своего врача в известность. В среднем вы должны насчитывать хотя бы 10 шевелений в течение 30 минут.

Когда начнутся настоящие схватки, не паникуйте. В роддом следует ехать, если периодичность между составляет 7-10 минут. Но если еще до этого у вас отошли воды, ждать уже нечего: отправляйтесь в больницу.

С этого момента сосредоточьтесь на родовом процессе, думайте только о малыше и старайтесь ему помочь своими адекватными действиями: , вовремя расслабляйтесь, сохраняйте спокойствие.

Сразу после прохождения ребенка через вульварное кольцо ему отсосут слизь из ротовой полости для облегчения совершения первого вдоха. Он известит о своем рождении криком и начнет самостоятельно дышать. После того, как пуповину отрежут, это будет абсолютно самостоятельный организм. Но связь с матерью, конечно же, сохраняется: он от вас очень зависим. Приложите новорожденного к груди сразу после рождения. Молозиво составляет большую ценность для младенца, а сам процесс сосания груди в этот момент крайне важен и полезен для матери и ребенка.

Поговорите об этом с врачом еще до родов. А пока они еще не настали, наслаждайтесь покоем. Пусть это уже дается вам нелегко, вы устали и, может быть, немного нервничаете, но сейчас уже не нужно опасаться случайного стимулирования родового процесса. Вы можете преспокойно заняться сексом (если это возможно и у вас возникнет желание), а также побаловать себя каким-нибудь вредным лакомством: в период грудного вскармливания вы будете вынуждены придерживаться диетического питания.

Постарайтесь хорошенечко выспаться перед родами, отдохнуть, набраться сил и зарядиться позитивом. Завтра-послезавтра начнутся схватки - пусть все пройдет легко и гладко! Совсем скоро вы перейдете в другой статус и откроете первую страницу нового периода вашей жизни.

Живот на 41 неделе беременности: тянет, болит

А пока - прислушивайтесь к себе и будьте ежеминутно готовы к родам, которые сейчас могут наступить в любой момент. Тем более, что наверняка вы уже не первый день, и даже, возможно, не первую неделю страдаете от ненавязчивых, но все же ощутимых болей в животе.

Тянущие боли внизу живота - один из явных и «безаппеляционных» предвестников родов. Малыш уже успел в матке опуститься, прижавшись головкой к тазовому дну, отсюда и тянущие ноющие боли в животе. Такие боли, как правило, распространяются также и на область поясницы, могут отдавать в пах и бедра, отстреливать в ноги. Все это - «побочные эффекты» последних дней беременности, потерпите, еще совсем чуть-чуть, роды благополучно свершаться, а значит, и с болями в животе вы попрощаетесь.

Кстати, имейте в виду, что болеть живот может и по причине банального расстройства пищеварения. Хоть к концу беременности, когда живот опустился, и давление на внутренние органы уменьшилось, пищеварительная функция обычно восстанавливается. Но мало ли что - проанализируйте, может, боли могут быть связаны с запорами, повышенным газообразованием?

В принципе, боли в животе возникают и в случае, если имеет место отслойка плаценты. Но, в большинстве случаев, такая патология проявляется еще и появлением кровянистых выделений, хоть, конечно, кровотечение при отслойке плаценты может быть и внутреннее. Посему, и сейчас не переставайте обращать внимание на выделения: в отдельных случаях их характер может вовремя известить о каком-либо неблагополучии.

Выделения на 41 неделе беременности

Например - об активизации инфекции, если вдруг выделения приобретают нездоровый зелено-желтый цвет, творожистую или пенистую консистенцию и неприятный запах. Развитие инфекции на таких поздних сроках беременности - весьма нехороший знак, ведь роды могут начаться со дня на день, и вы можете не успеть заболевание ликвидировать. В таком случае, риск инфицирования плода во время его прохождения по родовым путям очень высок, посему, при изменении характера выделений не медлите с визитом к врачу.

Если же беременность продолжается благополучно, на 41 неделе беременности вы наверняка отметите некое увеличение выделений и превращение их в выделения слизистые. Слизь при этом может быть как прозрачной, так и окрашена в розоватый, желтоватый или кремовый оттенок. Это отходит слизистая пробка, которая на протяжение всего времени вынашивания малыша закрывала шейку матки, защищая плод от болезнетворных микроорганизмов. Пробка может отойти вся и сразу - вы узнаете ее по выпадению густого тугого комка слизи объемом приблизительно в 2 столовых ложки, возможно, розового или кремового цвета или с вкраплениями крови. Отхождение слизистой пробки - верный признак того, что роды уже не за горами. Учтите, что по отхождении пробки интим с супругом, как и привычные купания в ванной следует исключить, иначе возможно внутриутробное инфицирования плода.

Безотлагательно отправляйтесь в больницу, заметив у себя кровянистые выделения. Кровь, в большинстве случаев, указывает на опасное для жизни и здоровья малыша и матери явление - отслоение плаценты.

Опять-таки, не медлите с отправкой в роддом, если отмечаете появление жидких водянистых выделений. Заметив водянистые выделения, можете быть практически уверенны: это не что иное, как околоплодные воды. Помните, что не обязательно околоплодные воды изливаются разом и потоком - кстати, отхождение околоплодных вод в таком «виде» сигнализирует о самом скором начале родовой деятельности. Но вот подтекать воды могут и «порционно», в небольших количествах, что указывает на изношенность и нарушение целостности плодных оболочек. В норме, околоплодные воды прозрачные, в них также могут наблюдаться частицы первородной смазки в виде хлопьев.

А вот околоплодные воды, окрашенные в зеленоватый или коричневый цвет, должны стать поводом для немедленной поездки в больницу: «цветные» околоплодные воды являются последствием попадания в них первородного кала малыша - мекония. И заглатывание таких околоплодных вод для ребеночка может быть небезопасным.

Роды: что делать, если не наступили роды

Что делать, если не наступили роды на 41 неделе беременности? Расслабиться и ни в коем случае не паниковать. Да-да, ничего страшного в том, что вы все так же пока еще ходите с огромным животом, нет. Если, конечно, на осмотре у врача не будет обнаружено обратное - какие-то угрозы для малыша и необходимость в стимуляции родов будет принимать исключительно специалист после соответствующего обследования.

На самом деле, совершенно благополучно беременность может длиться не только эту, но и следующую неделю. Таковое может случиться, если еще в самом начале предположительная дата родов была установлена неправильно - случается и такое. А бывает, что ребеночек сам лично не особо-то торопится появляться на белый свет: в животике у мамы ему сейчас вполне уютно, комфортно и спокойно. Вероятность того, что беременность продлится дольше 40 недели имеется также, если будущая мамочка рожает впервые, если женщина переступила возраст в 30 лет.

Помните: отсутствие родовой деятельности на 41 неделе - никак не повод для волнения. Однако, к врачу таки сходите: он должен исключить старение плаценты и утрату ею функций, что может привести к внутриутробным страданиям плода.

Если врач при обследовании обнаружит какие-либо риски для малыша, но при этом констатирует зрелость шейки матки, может быть принято решение о применении медикаментозной стимуляции родов. Стимуляция родов может понадобиться в случае, если, например, у женщины отошли воды, но схватки так и не начались - инфекция при повреждении плодных оболочек может проникнуть к ребеночку уже в течение 24 часов. Также поводом для стимуляции родов могут стать: хронические заболевания, преэклампсия или болезни почек.

Если же никаких угроз для малыша нет, и он чувствует себя нормально, вы вполне можете продлить беременность, не опасаясь никаких последствий. Правда, очень многие женщины к этому сроку уже, мягко говоря, просто устают и физически и морально от этого изматывающего состояния. В таком случае, вы можете самостоятельно попробовать приблизить роды, применив методы естественной стимуляции. Безусловно, посоветовавшись перед этим с врачом и будучи уверенной в зрелости шейки матки. Пожалуй, один из самых приятных методов стимуляции родов - это занятия сексом, причем, чем больше секса, тем лучше. Не менее приятный способ - массаж сосков, который, кстати, можно практиковать и во время интима. Для того, чтоб роды начались скорей, больше двигайтесь: спускайтесь и поднимайтесь по лестнице, ходите по улице, но! Не вздумайте таскать тяжести! Считается, что стимулируют матку к сокращениям и вызывают роды поедание ананаса, чай из листьев малины, острая пища. А еще - касторовое масло, в количестве нескольких капель накапанное на кусочек черного хлеба. Касторка - весьма сильное слабительное, очищение кишечника как раз и вызывает сокращения матки. Но, в то же время, помните: злоупотребление касторовым маслом может спровоцировать тошноту и диарею, что может быть небезопасно.

В целом же, если вы чувствуете себя хорошо, врач не видит никаких поводов для беспокойства и ребенку не угрожает никакая опасность, походите еще беременной.

Несколько дней существенно ситуации не меняют, да и кто знает - как скоро потом вам еще выпадет счастье прочувствовать все этапы развития новой жизни внутри вас.

Специально для - Елена Кичак