Как делать тест на подтекание вод. Подтекание околоплодных вод. Признаки и диагностика. Анализ на подтекание околоплодных вод

Многие будущие мамочки панически опасаются пропустить момент подтекания амниотической жидкости, что обусловлено полным отсутствием знаний о симптомах и причинах, которые сопровождают данное явление.

Самое страшное состоит в том, что такая патология может приниматься женщиной за обычную «мазню», поскольку происходит практически незаметно и в течение длительного периода может выделяться всего по несколько капель жидкости.

Обычный осмотр у гинеколога не сможет дать конкретную информацию о том, имеет ли место у обратившейся женщины преждевременное излитие амниотической жидкости или нет. Поэтому нужно провести анализ на подтекание околоплодных вод, заключающийся в изучении мазков из заднего свода беременности. Положительный результат будет зависеть от нахождения в нем не только влагалищных выделений, но и частицы искомого компонента.

Данный метод понемногу начинает вытеснять так называемый тест на подтекание околоплодных вод, который получил широкое распространение среди акушеров и гинекологов еще с 2006 года.

Экспресс-тест на околоплодные воды

Применять данное приспособление имеет смысл лишь при подозрении или наличии симптомов, указывающих на преждевременное излитие амниотической жидкости. Именно тест на излитие околоплодных вод покажет присутствие изучаемого компонента во влагалищных выделениях, причем достоверность данных составляет практически 100%. Такая точность объясняется реакцией составляющего вещества на белок плацентарного микроглобулина, который является одним из компонентов околоплодных вод.

Выбор данного реагента основан на значении данного белка, а именно:

его минимальном содержании в крови;
незначительное количество α1микроглобулина в выделениях шейки матки и влагалища;
преимущественное нахождение в околоплодных водах.

Применение теста на протекание околоплодных вод

Данный метод абсолютно не нуждается в дополнительных средствах или приспособлениях. Достаточно собрать мазок влагалищной флоры путем применения тампона, который потом помещается в специально предназначенную пробирку с реагентом. На протяжении буквально одной минуты вещество в пробирке определяет наличие плацентарного микроглобулина. Затем в емкость нужно поместить полоску-индикатор, которая идет в комплекте. Если тест на амниотическую жидкость показывает одну полоску, то можно не беспокоиться, и никаких патологий не обнаружено. Наличие двух полос является тревожным сигналом, символизирующим о том, что подтекание имеет место быть. Отсутствие каких-либо опознавательных знаков на тесте на свидетельствует о его несоответствующем качестве и требует дополнительной проверки продукцией другого производителя.

Преимущества тестов-индикаторов самоконтроля околоплодных вод

Результативность и эффективность использования данного метода подтверждены абсолютно всеми медучреждениями. Положительными сторонами такого теста на наличие околоплодных вод являются:

Тест на определение околоплодных вод представляет собой действительно единственный в своем роде метод определения подтекания амниотической жидкости, который можно использовать как в домашней обстановке, так и в условиях стационара.

Однако если беременная наблюдает у себя такие симптомы как: отравление организма, рвотные позывы, болевые ощущения в нижней части живота и прочее, то проводить тест околоплодных вод не имеет смысла. Лучше немедленно обратиться к наблюдающему вынашивание врачу.

В этой статье:

В процессе беременности каждой женщине рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью. Это важно, чтобы малыш появился на свет здоровым, крепким, а роды прошли успешно. Тест на подтекание околоплодных вод может понадобиться, если возникли подозрения на преждевременное выделение амниотической жидкости.

В утробе матери будущий малыш надежно защищен плодными оболочками и околоплодной жидкостью. Именно эти факторы обеспечивают нормальное развитие и жизнеспособность плода. В норме амниотическая жидкость покидает матку вместе с начавшейся родовой деятельностью. Если это произошло раньше, речь идет о патологии. Необходимо обратиться в лечебное учреждение, так как это состояние опасно для матери и ее пока не родившегося ребенка.

Как определить, что подтекают воды?

Симптомы, позволяющие определить, что подтекают околоплодные воды, должна знать каждая женщина, готовящаяся стать матерью.

Итак, достоверными признаками того, что подтекают воды, являются следующие обстоятельства:

Если произошло преждевременное , ее количество варьируется в пределах 400 мл - именно такой объем вод перед родами на 40 неделе изливается из половых путей роженицы. Не узнать, что произошел именно этот процесс, невозможно, так как жидкость будет течь по ногам струйно, и пропустить это явление довольно сложно.
Если речь идет о высоком повреждении или незначительной трещинке в плодном пузыре, то в этом случае самостоятельно определить подтекание околоплодных вод перед родами или незадолго до них проблематично. В этом случае амниотической жидкости может быть совсем не много. Чтобы не мучить себя догадками и не паниковать раньше времени, можно приобрести специальный тест для определения подтекания околоплодных вод.
Если теста под рукой нет, можно попробовать определить подтекание околоплодных вод независимо от срока беременности (диагностику можно проводить и на 28, и на 40 неделе , когда возникнет необходимость в этом). Женщина должна помочиться, провести гигиену половых органов и тщательно промокнуть полотенцем интимную зону. После этого ей следует лечь на белую простынь или хлопчатобумажную ткань и в течение 20 минут находиться в этом положении. Если за этот промежуток времени на ткани появились влажные пятна, скорее всего, амниотический пузырь поврежден и жидкость действительно выходит наружу.

При этом будущая мама должна понимать разницу между влагалищными выделениями, мочой и плодными водами. Как понять, что подтекают именно околоплодные воды, а не моча или выделения из половых путей? В норме воды имеют прозрачный цвет, а их консистенция схожа с обыкновенной водой. Реже они окрашены и имеют коричневый или , что свидетельствует об угрозе для будущего ребенка. Моча наделена специфическим запахом и желтым оттенком, а влагалищные выделения имеют более густую структуру, по сравнению с плодными водами и мочой.

Принцип действия тестов

Если есть возможность воспользоваться специальным тестом, определяющим наличие плодных вод, то не стоит пренебрегать этим методом, ведь он наиболее точен в сложившейся ситуации.
В продаже можно встретить два типа тестов, оба имеют один и тот же механизм действия и позволяют выяснить, какая среда находится во влагалище. В норме она должна быть кислой, а амниотическая жидкость - нейтральна.

И хотя это один из самых удобных и достоверных способов определить, что подтекают воды, на 100% доверять этим тестам не рекомендуется, поскольку не все будущие мамы имеют повышенную кислотность влагалища. У некоторых она изменена в нейтральную или щелочную сторону на фоне инфекционно-воспалительных процессов в половых путях. Это означает, что на практике ошибка возможна. Как определить, что подтекают воды, знает только специалист.

Виды

Рассмотрим, какие бывают тесты.

Тест-полоски

Выпускаются в виде прокладок, использование которых не предполагает каких-либо трудностей - достаточно закрепить прокладку на нижнем белье и носить ее на протяжении определенного времени, периодически наблюдая за возможными изменениями. Данный диагностический способ основан на дифференцировании околоплодной жидкости от влагалищных выделений, мужской спермы и мочи посредством химической реакции на кислотный уровень среды.

Тест-системы

Этот диагностический метод считается более сложным, так как в его основе заключается иммунохроматографический метод. Механизм действия схож с тест-полосками: он определяет во влагалищной среде именно тот компонент, который может содержаться только в околоплодных водах.

Но тест-системы определяют не кислотность влагалищной среды, а особые белки, которые содержатся в околоплодных водах. Можно встретить два вида таких тест-систем, которые восприимчивы к разным белкам. Это более сложные диагностические методы, которые не должны ошибаться, а, значит, ложноположительные результаты в случае с ними практически исключены.

Как делать тест?

Тест-полоска - самый простой способ определения протекания амниотической жидкости. Он позволяет заметить, как подтекают воды перед родами, в домашних условиях. Такой тест имеет внешний вид обыкновенной гигиенической прокладки. Внутри нее имеются специфические компоненты, которые при контакте с околоплодными водами меняют цвет на синий, а при взаимодействии с мочой - на желтый.

Итак, как понять оправданы ли подозрения на подтекание вод:

Перед тем, как провести тестирование, рекомендуется убедиться, что упаковка с тест-прокладкой герметична.
Прикрепить тест-прокладку к ластовице нижнего белья.
Оставить тест на белье на необходимый промежуток времени, обычно он составляет 12 часов.
Извлечь тест и интерпретировать полученный результат диагностики согласно инструкции по применению.

Определение подтекания амниотической жидкости с помощью тест-систем также можно провести в домашних условиях. Этот метод дает возможность определить минимальные признаки подтекания вод в результате обнаружения специфического белка в выделениях - альфа1-микроглобулина. Именно он содержится в околоплодных водах, а в обычных влагалищных выделениях и моче его быть не может.

Как определить факт подтекания амниотической жидкости с помощью тест-системы:

Провести тщательную гигиену наружных половых органов.
Встряхнуть флакон с растворителем, вскрыть его и поставить на стол в открытом виде.
Аккуратно чисто вымытыми руками вскрыть упаковку тампона и осторожно ввести его в преддверие влагалища. Кончик тампона не должен соприкасаться ни с чем другим. Тампон вводится примерно на 5 см на 2 минуты, затем его нужно извлечь.
Кончик тестовой полоски со стрелочками, согласно инструкции, погрузить в заранее открытый флакон с растворителем. Если жидкость действительно подтекает, то результат исследования окажется положительным мгновенно.

Оценка результата в домашних условиях

Что делать, если исследование проведено, как правильно считывать результат?

Если женщина использовала тест-полоску в виде прокладки, то оценивать результат диагностики рекомендуется в помещении с хорошим освещением. Сделать вывод о подтекании вод можно по наличию голубых, синих или зеленых пятен в любой части прокладки. Одновременно с ними могут присутствовать желтые пятна, но они должны фиксироваться на краях.

При этом важно учитывать, что такие бактериальные инфекции, как трихомоноз или вагиноз, могут привести к ложноположительному результату, окрасив прокладку в синий или зеленый цвет. В любом случае, подобный результат диагностики требует немедленной врачебной консультации. Только специалист сможет уточнить результат и знает, что делать, если подтекают околоплодные воды при беременности, например, на 40 неделе.

Если для исследования была использована тест-система, то результат можно получить незамедлительно, при условии, что околоплодная жидкость подтекает в большом количестве. При незначительном подтекании рекомендуется подождать до 10 минут, тест-полоска должна показать одну или две линии - в первом случае речь идет об отсутствии патологии, во втором - о ее наличии. Если диагностика не дала какого-либо результата, скорее всего, тест бракован.

Преимущества и недостатки теста

Положительные стороны теста:

возможность получить достоверную информацию быстро и доступно;
диагностику можно провести в домашних условиях, достаточно купить тест в аптеке и сделать все по инструкции;
не нужен гинекологический осмотр;
возможность ошибки минимальная.

Минусы теста:

если после разрыва оболочки плодного пузыря прошел временной промежуток в 12 часов, тест может ошибиться и дать ложноотрицательный результат;
тесты стоят недешево, а применить их можно однократно;
чтобы результат был максимально точен, требуется соблюдение определенных мер предосторожности, например, нельзя мять или сгибать тест-полоску, за несколько часов до проведения диагностики запрещено вводить во влагалище медикаментозные средства, пользоваться дезинфицирующими веществами и пр.

Вероятность ошибки

Иногда любая, даже высокоточная система, может сдать сбой. Подобное происходит редко, но в данном случае ошибочный результат исследования кране нежелателен, ведь речь идет о здоровье ребенка.

Тест может показать ошибку в следующих случаях:

ложноположительный результат может возникнуть не потому, что женщине предстоит скоро рожать, а из-за бактериальной инфекции во влагалище;
ложноотрицательный результат можно получить при неправильном применении теста, например, несоблюдении всех рекомендаций по его проведению;
тест может ничего не определить, если после истинного повреждения оболочек плодного пузыря прошло более 12 часов.

Тест, определяющий, что подтекают воды (например, на 40 неделе, что свидетельствует о начале родовой деятельности), является единственным диагностическим методом установления данного факта. Провести его можно как дома, что весьма удобно для будущих мам, так и в стационарных условиях. Но если женщина помимо подтекания вод замечает у себя такие симптомы, как боли в животе, тошноту, слабость, частые позывы к мочеиспусканию и прочие признаки неблагополучия, не стоит тратить время на тест. В этом случае лучше сразу обратиться за неотложной врачебной помощью.

Полезное видео об излитии околоплодных вод

Тест на подтекание околоплодных вод позволяет диагностировать патологию или начало родовой деятельности. Своевременное определение разрыва пузыря необходимо, чтобы избежать развития осложнений.

Подтекание вод с 38 по 40 неделю не несет опасности. По рекомендациям врача беременность пролонгируют, или вызывают родовую деятельность. Отхождение околоплодных вод во втором триместре считается патологией и связано с внутриутробными инфекциями. Разрыв пузыря до 20 недели относят к выкидышу и рекомендуется прерывание беременности.

воспаление половых органов, шейки, пузыря;
травмы, связанные с падением, неосторожным сексом;
многоводие;
гормональные сбои;

Степень опасности определяется сроком беременности. До 36 недель патология приводит к неблагоприятным последствиям для матери и ребенка.

Возможные осложнения:

прерывание беременности;
смерть младенца;
развитие кровотечения;
асфиксия плода;
физические травмы и уродства.

Наибольшую опасность представляет подтекание вод при сроке менее 22 недель. Аборт в данном случае происходит самопроизвольно или проводится по медицинским показаниям.

Как проверяют воды перед родами:

гинекологический осмотр. Определяется, вытекает ли жидкость из цервикального канала;
мазок. Для этого воды помещают на стекло, если после высыхания образуется пленка, значит результат положительный;
аминотест. Через живот делается прокол и вводится раствора индиго-кармина. Через 30 минут во влагалище вставляют тампон, если он окрасился, значит есть подтекание;
процедура с использованием сухой ткани. Беременная ложится на сухие простыни, лежит в течение 15-20 минут. Появление влажных пятен говорит о надрыве пузыря;
прокладки и индикаторы.

Наиболее простой метод сделать тест, купленный в аптеке. Способ эффективный и не занимает много времени.

Виды тестов и принцип действия

Любой тест на определение подтекания околоплодных вод основан на реакции на щелочную среду. Результат занимает несколько минут.

Где купить тест на подтекание околоплодных вод? Приобрести индикатор можно в интернет-магазинах, аптеках.

Как называется тест на подтекание околоплодных вод? Существует много видов. Например, Анна, Фраутест, Амнио Квик. Отталкиваться при покупке необходимо от методики проведения исследования.

Какие бывают тесты на подтекание околоплодных вод:

тест система. Сложный, эффективный метод определения околоплодной жидкости. Основана система на выявлении высокой концентрации белков;
полоски. По внешнему виду напоминают ежедневные прокладки. Их носят в течение определенного времени.

Сколько стоит тест на подтекание околоплодных вод? Средняя цена в аптеке от 500 до 2000 рублей. Стоимость зависит от производителя, гарантии результата, способа использования.

Как выглядит тест на подтекание околоплодных вод:

в виде ежедневной прокладки;
как полоска на беременность;
длинная ватная палочка.

Принцип действия в том, что прокладка или полоска пропитывается веществом, которое при попадании вод меняет цвет. Тест система восприимчива к белкам, основана на иммунохроматографическом методе. Прокладки определяют реакцию на кислотный уровень среды.

Правила использования в домашних условиях

К каждому индикатору приложена инструкция на русском языке. В ней подробно описан способ применения. В набор также входит пробирка, полоска или палочка, растворитель.

Как использовать тест на подтекание околоплодных вод:

провести гигиенические процедуры. Насухо протереть область влагалища;
если в комплекте тампон, необходимо ввести внутрь матки на 5 см, оставить на минуту;
достать и окунуть в раствор. Затем в пробирку опускают полоску. Две полоски будут означать подтекание, одна – нет повода к беспокойству;
индикатор в виде прокладки прикрепляют к нижнему белью и оставляют до 10 часов. Воды изменят окрас нанесенного реагента с желтого на сине-зеленый;
при выполнении процедуры руки должны быть сухими и чистыми.

Делается тест сразу же после того, как беременной показалось, что произошел надрыв околоплодного пузыря. Своевременная диагностика позволит избежать осложнений и патологии развития плода.

При покупке тест полоски для определения подтекания околоплодных вод обращают внимание на:

целостность упаковки;
срок годности;
легкость использования;
время проявления результата.

Эффективность зависит от давности разрыва пузыря. Положительный тест на подтекание околоплодных вод на любом сроке беременности требует обращения к гинекологу или в роддом. Объем выделяемой жидкости нестабилен и зависит от недели вынашивания.

Тест-прокладки

Подтекание амниотической жидкости можно не заметить из-за небольшого количества. Тест прокладка для определения подтекания околоплодных вод является самым простым методом определения патологии.

Тест FRAUTEST amnio для определения подтекания околоплодных вод выглядит как обычная прокладка. На ней нанесен колориметрический индикатор, который изменит свой оттенок. Нельзя применять более одного раза.

Плюсы FRAUTEST amnio:

легкое применение;
доступная цена;
не оказывает воздействия на половые органы;
эффективен даже при малейшем вытекании вод.

Минусом - при вагинальных инфекциях индикатор меняет свой цвет на голубой. Окраска сохраняется в течение 48 часов. Если тест показал подтекание околоплодных вод, с результатом необходимо обратиться к врачу, который ведет беременность.

Тест на подтекание околоплодных вод Фраутест продается в аптеках. Средняя цена за одну упаковку – 450 рублей. Хранят тесты в сухом месте, чтобы не попадала влага.

AL-SENSE отличается от своих аналогов наличием футляра для просушивания полоски-индикатора. После использования из прокладки вынимается вкладыш. Его помещают в футляр на полчаса. Сухая полоска, изменившая свой цвет, является положительным результатом.

Тест-системы

Системы диагностики эффективны, когда отошла часть вод, что позволяет точно установить разрыв оболочек. Рекомендуется госпитализация в отделение патологии и наблюдение врачей.

Тест набор для определения подтекания околоплодных вод включает в себя:

инструкцию;
пробирку;
стерильный тампон;
полоску в герметичном пакете.

Пользоваться тестом на подтекание околоплодных вод можно в любое время. Главное перед применением провести гигиенические процедуры.

чувствительность: 98.9%;
быстрый результат;
легкость в использовании.

Применяют тест на подтекание околоплодных вод в роддоме, в домашних условиях. Процедура проводится инвитро (in vitro), то есть без приема препаратов внутрь.

высокая цена;
возможны ложные результаты, если после разрыва оболочки прошло более 12 часов.

Тест AmniSure ROM Test имеет точность до 99%. На результат не влияют вагинальные инфекции. Стоимость теста на подтекание околоплодных вод в аптеке около 2 тысяч рублей.

Время проведения процедуры не превышает 3 минут при обильном излитии, 10 минут – при частичном. Результаты теста Амнишур на определение подтекания околоплодных вод видны исходя из количества полосок. Одна – отрицательный, две – положительный.

AmnioQuick (Амнио Квик) производится во Франции. Основан на реакцию с веществом протеин-1, которое содержится в амниотической жидкости. Эффективность данного вида ниже, чем у AmniSure.

Вероятность ошибки

Ни один домашний тест на подтекание околоплодных вод не дает 100% результата. Ошибки могут возникать из-за неправильного применения, бракованного товара, наличия инфекций и патологий.

Возможные отклонения:

бактериальные заболевания половых органов приводят к ложноположительному результату;
неправильное применение, несоблюдение инструкции – ложноотрицательному;
отсутствие реакции возможно, если после разрыва пузыря прошло большое количество времени.

Недостаточная личная гигиена также приводит к нарушению процедуры исследования. Некоторые лекарственные препараты изменяют состав и уровень рН маточных выделений.

Что вызывает ошибки тест-систем:

кровотечение;
время после разрыва пузыря свыше 48 часов;
истек срок годности полоски, упаковка повреждена;
неправильное применение;
переношенный срок.

Нельзя использовать индикатор сразу после принятия душа, полового акта, свечей для лечения. Заболевания половой системы, ВИЧ-инфекции могут давать ложные результаты.

При опасениях со стороны беременной женщины по поводу излития околоплодной жидкости, необходимо не только провести тест, но и сделать УЗИ. Оно позволит с точностью определить количество вод, есть ли надрыв пузыря.

100% достоверностью обладает только тест на подтекание околоплодных вод в клинике - амниоцентез. Этот метод имеет ряд минусов и используется в редких случаях. Прокол живота и полости плодного яйца травмирует оболочки, вызывает риск развития инфекций.

Как обойтись без теста

В домашних условиях определить воды можно без аптечного теста. Существует несколько методов, которые используются с давних времен. Основным признаком подтекания и излития жидкости являются тонкие струи, текущие по ногам не переставая. В среднем вытекает 400 мл.

Эффективен метод с применением хлопчатобумажной простыни или ткани. Перед этим рекомендуется попрыгать.

Экспресс тест на подтекание околоплодных вод с помощью простыни:

белую, чистую ткань расстилают на кровати;
проводят гигиеническую процедуру. Вытираются насухо;
ложатся, меняя положение тела каждые 15 минут;
общее время не менее 2 часов;
если появляются мокрые пятна, значит происходит излитие жидкости.

Недостатком метода является то, что обильные выделения из влагалища также видны на ткани. Лучшим решением станет покупка аптечного теста или посещение врача. На сроке от 38 недель для определения разрыва пузыря применяют обычные прокладки. Если за 15-20 минут она полностью промокла, значит родовая деятельность началась.

На УЗИ специалист определяет маловодие, сердцебиение плода. Однако исследование не позволяет с точностью диагностировать был ли разрыв пузыря.

Особое внимание патологии должны уделять женщины, ожидающие двойню. Дети, набирая вес, способны нарушить целостность и герметичность оболочек пузыря. Даже незначительная потеря жидкости вызывает недостаток кислорода у плода.

Лечение и профилактика

На ранних сроках подтекание жидкости из околоплодного пузыря требует наблюдения, пролонгирования беременности. Для этого назначают токолитики, чтобы исключить скорые, преждевременные роды.

Признаки подтекания:

увеличение объема выделений из влагалища;
снижение активности плода;
мутный оттенок жидкости;
боли внизу живота.

С 38 по 40 неделю патология не несет опасности для мамы и малыша. Акушеры назначают кесарево, естественные роды в зависимости от доношенности и физиологических особенностей.
На ранних сроках, до 26 недель, в большинстве случаев спасти ребенка не удается. Происходит инфицирование матки, гибель плода, развитие сепсиса.

Классификация излития:

своевременное – при открытии шейки, схватках;
преждевременное – матка не готова, срок 39-40 недель;
раннее – до 3 триместра.

В условиях доношенной беременности, любой прорыв пузыря является нормой. Это приводит к началу родовой деятельности, запускает схватки.

Профилактические меры:

избегать тяжелых физических нагрузок;
предотвратить травмирование живота;
при истмико-цервикальной недостаточности наложить швы на шейку;
устранить очаги инфекции;
регулярно посещать врача.

Тесты на излитие вод позволит женщине определить наличие патологии. Прокладки и системы с индикаторами эффективны в домашних условиях, имеют точность не менее 98%. При наличии проблемы на любом сроке требуется обратиться в медицинское учреждение.

Период ожидания малыша – самый радостный и волнительный в жизни любой женщины. За 9 месяцев происходит много всего удивительного – это две полоски на тесте, первое УЗИ и звук сердечка своего ребенка, растущий животик и первые, еще робкие шевеления. Однако бывает, что во время беременности женщину тревожат различные симптомы. Одним из самых опасных как для матери, так и ребенка является подтекание околоплодных вод.

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость – это биологически-активная среда, которая окружает плод и обеспечивает его нормальную жизнедеятельность.

Формирование амниотического мешка происходит на восьмой неделе беременности, в дальнейшем его объем увеличивается за счет накапливания околоплодных вод.

Объем амниотической жидкости непосредственно связан со сроком беременности. Максимального значения он достигает к 37-38 неделям и составляет 1-1,5 литра. К концу срока он может опять снизиться до 0,8 литров.

Околоплодные воды в начале срока беременности выглядят как прозрачная жидкость. В дальнейшем ее свойства и вид меняются, и она становится мутноватой. Амниотическая жидкость выполняет следующие функции:

защищает плод;
позволяет малышу свободно двигаться;
предохраняет пуповину от сдавливания;
питает плод;
поддерживает режим давления и температуры;
ограждает от проникновения инфекций.

Подтекание околоплодных вод

Излитие околоплодных вод происходит в результате нарушения оболочек плодного пузыря. Это могут быть небольшие разрывы или трещины, из которых амниотическая жидкость несильно сочится. Стоит отметить, что вытекать воды могут совсем понемногу, что достаточно сложно распознать даже на осмотре у гинеколога.

Нормальное отхождение вод характерно только для первого периода родовой деятельности, если беременность доношенная. В остальных случаях – это патология.

Иногда амниотическая жидкость начинает подтекать значительно раньше положенного срока. Наиболее часто это происходит в результате воспалительного процесса, порожденного инфекциями. Выделяясь понемногу, воды смешиваются с выделениями, и отличить их весьма сложно, поскольку они не имеют ни цвета, ни запаха. Тем не менее, необильные выделения не менее опасны, чем массивное излитие. Поскольку, не замечая их, женщина может своевременно не обратиться за медицинской помощью, а это чревато осложнениями.

Симптомы

Если произошло обильное подтекание околоплодных вод, то симптомы очевидны – это текущая по ногам теплая вода, которую невозможно удержать. Однако подтекание может быть и капельным.

Скорее всего происходит излитие околоплодных вод, если:

жидкость не имеет запаха;
она прозрачная, но может быть с примесью слизи, кровянистых или белых выделений;
подтекает регулярно;
не получается контролировать;
выделения имеют водянистый, а также более обильный характер;
излитие происходит во время резких движений, поворотов, кашля, смеха;
сопровождается дискомфортом и спазмами.

Околоплодные воды легко спутать со следующим отделяемым из влагалища:

Мочой. В результате снижения тонуса мышц тазового дна возникает недержание мочи. Особенно часто это происходит на большом сроке, когда матка сильно давит на мочевой пузырь.
Выделениями:
- При наличии . Из-за воспаления, которое вызвано инородным предметом во влагалище.
- При инфекциях. Вследствие инфекционного процесса влагалищный секрет становится более обильным. Прозрачного, белого, желтого, зеленого цветов.
Слизистой пробкой. Незадолго до родов отходит слизистая пробка, которая закрывала шейку и предохраняла от попадания инфекций. Зачастую пробка имеет жидкую консистенцию, поэтому ее легко спутать с водами.

Как правило, не околоплодные воды, если выделения:

имеют желтый оттенок мочи;
имеют аммиачный запах;
характеризуются кратковременным подтеканием;
отличаются слизистой консистенцией, которая не просачивается через прокладку.

На подтекание околоплодных вод могут указывать – непрерывность излития жидкости, а также влажность, испытываемая даже после мочеиспускания.

Причины

Причин, по которым плодные оболочки повреждаются и начинается излитие околоплодных вод, много. Зачастую, даже медицинское обследование не может точно определить, почему это происходит. Подтекание может быть обусловлено:

преждевременным разрывом плодных оболочек во время предыдущей недоношенной беременности;
маточным кровотечением в эту беременность;
длительным лечением с помощью глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон, метипред);
системными заболеваниями соединительной ткани;
хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы;
привычным невынашиванием беременности;
истмико-цервикальной недостаточностью;
отслойкой плаценты;
аномалиями развития матки, например, ее удвоением или двурогостью;
воспалением плодных оболочек;
многоплодной беременностью.

Диагностика

Для выявления подтекания амниотической жидкости проводятся следующие исследования:

Ультразвуковое исследование. Тщательное продольное сканирование может выявить многоводие или маловодие. Определить помогает и вычисление индекса амниотической жидкости. Однако, маловодие возможно только при значительной потери жидкости. Если же присутствуют небольшие разрывы или трещины, то объем воды может быть нормальным, а сами повреждения с помощью УЗИ увидеть не удастся. Поэтому данный метод не всегда информативен.
Цитологическое исследование. Чтобы его провести на предметное стекло наносятся выделения из влагалища. Специальным методом стекло окрашивают, затем оценивают под микроскопом. Если произошло повреждение плодного пузыря, то обнаружатся клетки кожи плода.
Мазок на арборизацию. Выделения из влагалища изучают на наличие симптома папоротника. Находящаяся в шейке матки слизь при высыхании образует кристаллы. Это происходит в результате изменения ее свойств под влиянием гормонов, которые содержаться в амниотической жидкости. Выделения наносят на стекло, сушат, а затем под микроскопом оценивают кристаллизацию. Если появляется картинка, похожая на листья папоротника, то жидкость подтекает.
Амнитест. Наиболее эффективный способ определения подтекания околоплодных вод. Проводится в женской консультации или роддоме во время процедуры осмотра. Его суть заключается в нахождении плацентарного альфа-1-микроглобулина в отделяемом из влагалища. Это вещество содержится в околоплодных водах, но практически отсутствует в нормальных выделениях. Специальный тампон, впитавший влагалищный секрет, помещают в раствор. Затем тампон вынимают, а в вещество опускают тестовую полоску. Если на ней отображается контрольная полоса, значит, тест положительный, и плодные оболочки повреждены.

Определение в домашних условиях

При подозрении на подтекание околоплодных вод рекомендуется, не затягивая, обратиться к лечащему врачу. Тем не менее, обстоятельства могут складываться по-разному. Поэтому, чтобы не переживать, лучше провести исследование в домашних условиях. Сделать это можно с помощью:

Теста с пеленкой. Перед тем как приступать к нему следует помочиться, а затем принять душ. Затем необходимо лечь, подстелив под ягодицы пеленку. Если в ближайшие полчаса на ней появится жидкость, то это будет свидетельствовать о излитии.
Аптечных тестов. Они бывают нескольких видов:
1. Лакмусовые полоски. Они служат для определения кислотности влагалищного секрета. Чтобы провести тест необходимо приложить лакмусовую полоску к вагинальной стенке — она изменит свой цвет. Его нужно будет сравнить со шкалой, продающейся вместе с тестом. Если уровень ph будет от 3,8 – 4,5 то это нормальная кислотность. Если же он выше, от 6,5 – 7,0 – это означает, что либо воды подтекают, либо имеется инфекция. В любом случае необходимо будет обратиться к врачу.
2. Нитразиновый тест. Он выпускается как форме тампонов, так и прокладок. На тест нанесено вещество – нитразин. Индикатор также, как и в случае с лакмусовыми полосками, реагирует на кислотность. Если ph будет больше 6,5, то тампон или прокладка приобретут синий цвет, а, следовательно, вероятность подтекания высокая. Для определения разрыва можно воспользоваться тестом Frautest amnio. Он представляет собой специальную прокладку, но ничем не отличающуюся по внешнему виду от обычной. На ней специальная полоска, реагирующая на ph выделений из влагалища. Можно отличить воды от мочи или выделений.
3. Тест на альфа-1-микроглобулин. AmniSure ROM Test аналогичен амнитесту, проводимому в поликлинике. Его можно самостоятельно приобрести в аптеке, хоть и по достаточно высокой цене. Чувствительность его очень высокая, поэтому даже небольшое количество альфа-1-микроглобулина в жидкости даст положительную реакцию.
4. Тест на протеин-1. Его можно приобрести в аптеке, называется тест – AmnioQUICK. По принципу действия он схож с AmniSure, но реагирует не на микроглобулин, а на протеин-1, который также содержится в амниотической жидкости. Однако по сравнению с предыдущим тестом он в 4 раза менее чувствительный. Поэтому если плодные оболочки сильно не повреждены, и жидкость только понемногу сочится, то реакция может отсутствовать.

Стоимость тестов на подтекание околоплодных вод может быть достаточно высокой, например, AmniSure стоит более 2 тысяч рублей. Однако беременной женщине важно понимать, что при подозрении на излитие амниотической жидкости, она может обратиться в женскую консультацию. Ей обязательно сделают бесплатно тест.

Чем чревато излитие?

Повреждение оболочек плодного пузыря может привести к:

повышению риска возникновения хориоамнионита у беременной;
инфицированию плода – сепсису;
поражению инфекциями и матери, и ребенка;
возрастанию риска неправильного предлежания и отслойки плаценты.

Если при подтекании вод не обратиться за медицинской помощью и не получить своевременное лечение, то в течение 1,5 суток разовьются инфекционно-воспалительные процессы.

Если после разрыва плодных оболочек начинается родовая деятельность при недоношенной беременности, то она может осложниться:

кровотечением из-за возможной отслойки плаценты;
стремительным, либо наоборот затяжным характером протекания.

Появление недоношенного малыша может привести к развитию у него:

кровоизлияния в мозг;
гипоксии;
уродств из-за сдавливания маткой, лишенной воды;
дистресс-синдрома.

Методы лечения

Вылечить излитие амниотической жидкости, а значит, и устранить разрыв плодного пузыря невозможно. Поэтому врачебная тактика может быть следующей:

Срок от 22 до 34 недель. Используется выжидательная тактика для достижения как можно большей степени зрелости малыша, но при низком риске инфицирования. Если малыш и мама хорошо себя чувствуют, уровень вод нормальный, а подтекание прекратилось, то беременность пролонгируют до доношенного срока. Если же отсутствует воспалительный процесс, околоплодные воды имеют нормальный объем, но жидкость подтекает, то беременность стараются продлить на 1-3 недели, реже удается дольше.
Срок от 34 недель. Длительное продление срока беременности не применяется. Если через 24-36 часов родовая деятельность не начинается, то шейку матки готовят к родам и проводят родовозбуждение. Выбор тактики согласуется с женщиной. Однако, по истечении 24 часов без околоплодных вод увеличивается риск инфицирования. Как правило, применяется выжидательно-активная тактика. Она предполагает, что шейку готовят, но стимуляцию не проводят, выжидая либо изменения условий, либо увеличения срока безводного периода.

Выжидательная тактика

Выжидательная тактика предполагает проведение следующего лечения:

Беременная ложится в стационар, где она находится под постоянным наблюдением врачей. Ей регулярно измеряют пульс, температуру, оценивают уровень лейкоцитов в крови.
Под ягодицы подкладывают пеленку, а затем исследуют ее содержимое.
Врач назначает глюкокортикоиды для профилактики дистресс-синдрома у малыша. Используется бетаметазон или дексаметазон.
Проводится токолитическая терапия. Она позволяет снизить тонус матки, и предотвратить преждевременную родовую деятельность.
Используют антибактериальные препараты, которые позволяют предупредить инфицирование малыша, а также развитие хориоамниотита у матери.
Назначают препараты для профилактики гипоксии, например, Курантил и другие.
Раз в 5 дней берется влагалищного секрета.
Каждый день проводится ктг для наблюдения за состоянием малыша.
Раз в 3 дня беременную направляют на узи с доплером.

Выжидательная тактика не проводится, а используется срочное родоразрешение, если ситуация осложнена:

хориоамниотитом;
отслойкой плаценты;
кровотечением;
выраженным маловодием;
активной родовой деятельностью и другими причинами.

Профилактика

Никакие профилактические меры не могут гарантировать, что будущая мама не столкнется с таким осложнением беременности – как разрыв плодных оболочек и подтекание околоплодных вод. Однако выполнение следующих действий может снизить риск их возникновения:

Своевременно устранять очаги инфекции. К ним относятся не только воспаления половой сферы, например, эндометрит, кольпит, вульвит и другие, а также пиелонефрит, фарингит, периодонтит и т.д.
При наличии угрозы выкидыша, а также риска преждевременных родов принимать меры для их устранения.
Вовремя обращаться к врачу при малейших недомоганиях, в том числе своевременно лечить ИЦН.

Чтобы вовремя заметить осложнение, а также принять меры женщине необходимо внимательно следить за своим состоянием здоровья, в том числе обращать внимание на влагалищный секрет. В норме он изменяется по мере протекания беременности, однако, в любом случае нужно контролировать любое непривычное излитие жидкости и использовать диагностические методы.

Кроме того, беременной стоит понимать всю степень опасности, поэтому нельзя пренебрегать обращением к специалисту, а в случае подтверждения диагноза, стационарным лечением и медицинскими назначениями.

В заключение

Таким образом, подтекание околоплодных вод представляет опасность тем большую, чем меньше срок беременности. Если разрыв плодных оболочек произошел на 38 неделе беременности, то опасаться не нужно. Малыш достаточно созрел для появления на свет, а схватки начнутся в ближайшее время, либо будут простимулированы. Если излитие возникает с 34 по 37 недели, то только врач может взвесить все риски и оценить, стоит ли проводить выжидательную терапию, и не ухудшит ли она состояние матери и плода.

Если срок до 34 недель, то врач сделает все возможное, чтобы пролонгировать беременность, но и не допустить риск для жизни женщины. В любом случае при малейшем подозрении следует обратиться в медицинское учреждение, чтобы специалист мог опровергнуть страхи и опасения беременной.

В период вынашивания ребенка женщина должна внимательно относиться к своему организму, чтобы ребенок родился без патологий, крепким и здоровым. Обычно плод в утробе находится в плодовом пузыре, который окружен околоплодными водами или амниотической жидкостью и она защищает этот плод. По составу этой жидкости можно понять, как протекает беременность, состояние развития ребенка, как он избавляется от продуктов жизнедеятельности и можно по воде определить круговой обмен веществ.

Сама околоплодная вода состоит из 97% воды, в остальные три процента входит большое количество различных питательных веществ, это:

витамины;
белки;
углеводы;
липиды;
микроэлементы: кальций, хлор, натрий, железо и другие;
биологически активные вещества;
гормоны;
соли.

Околоплодная вода служит ребенку не только защитой, она является для ребенка средой обитания, спасает его от инфекционных заболеваний, оберегает от давления стенок матки и других внешних воздействий.

Она служит питанием, а также источником кислорода и ее уникальный состав постоянно обновляется. Для стимуляции родов, амниотический мешок давит на шейку матки и это дает возможность ей раскрыться.

Количество околоплодной жидкости увеличивается, когда идет развитие плода и в первые шесть семь недель жидкости находится очень малое количество, всего около 6 мл, но постепенно она увеличивается и к 38 недели достигает одного литра, но к концу беременности она уменьшается до 600 мл.

Подтекание считается нормальным на сроке в 39 недель и в это время может истечь около 500 миллилитров жидкости, и могут начинаться схватки.

Околоплодная жидкость, как «живая вода» дает возможность, не только участвовать в обменных процессах плода, нормально протекать беременности, но и предохраняет плод от сдавливания, при этом он может легко и свободно двигаться, и чувствует себя, как «рыба в воде».

Околоплодная жидкость имеет запах женского молока, поэтому после рождения, ребенок инстинктивно тянется к материнской груди.

Основные причины подтекания околоплодных вод

При беременности у женщины при инфекционных заболеваниях в организме будущей матери, истончается околоплодная оболочка, и это приводит к образованию ее разрывов или трещин. Подтекание может быть при цервикальной недостаточности, шейка матки раскрывается, когда плодовой пузырь провисает в область цервикального канала, и на нем может образоваться трещина.

Патология развивается при вредных привычках беременной женщины. Это курение или употребление спиртных напитков, при ударах, падении, развитии новообразований в матке.

Это может быть как злокачественное, так и доброкачественное новообразование, а также при неправильном предлежании плода.

Отклонение от нормы околоплодной жидкости

Околоплодная жидкость образуется самим плодным пузырем, а при развитии беременности, большую часть выделяют почки ребенка.

Это связано с тем, что ребенок постоянно поглощает много околоплодных вод и к концу беременности он может заглатывать около четырех литров и затем почки перерабатывают эту воду и выбрасывают через мочевыводящие пути.

Состав околоплодных вод постоянно меняется в зависимости от сроков беременности, состояния здоровья матери, а в последние месяцы беременности она начинает обновляться каждые четыре часа.

Количество околоплодных вод зависит от индивидуальных особенностей организма матери, но в том случае, когда их количество превышает полтора литра, то такое состояние называется многоводие, а при малом количестве вод, не более пол-литра, называется маловодие.

Многоводие может развиться при:

сахарном диабете матери;
пороках развития ребенка, когда нарушается работа кишечника;
многоплодной беременности.

При многоводии у женщины начинают развиваться отеки нижних конечностей, появляются боли в области живота, так как матка начинает давить на соседние органы, диафрагма поднимается, кровообращение нарушается, дышать становится трудно.

Обычно роды при многоводии бывают преждевременными и для определения многоплодия необходимо обратиться к врачу.

В том случае, когда клетки плодового пузыря выделяют мало жидкости, то развивается маловодие, и основной причиной такой патологии, является:

гипертоническая болезнь матери;
гестозы или поздний токсикоз;
инфекционные заболевания матери;
фетоплацентарная недостаточность, после болезни бактериальной или вирусной инфекции;
при ожирении, что приводит к общему нарушению обменных процессов;
при нарушении работы мочевыводящей системы плода;
при воспалении женских половых органов.

Маловодие может развиться на самых разных сроках беременности, и это может привести:

К кровотечениям.
Болям в животе.
Общей слабости женщины.
Могут развиться другие патологии, такие как, неправильное предлежание плода.

Симптомы и признаки подтекания околоплодных вод

Когда у женщины появляется дискомфорт связанный с выделениями, которые по своей консистенции схожи с водой или эти воды выделяются из половых путей при движении, изменении положения тела или когда женщина немного потужится или при значительном разрыве плодового яйца, жидкость начинает стекать струйкой, то все эти симптомы говорят о нарушении поверхности плодового пузыря.

Для определения подтекания можно воспользоваться тестами в домашних условиях или обратиться в поликлинику к лечащему врачу.

Проведение тестов для определения околоплодных вод

При нормальном развитии беременности подтекание околоплодных вод, это является нормальным физиологическим процессом, но только на 37 – 39 неделе беременности. Можно понять, что подтекание околоплодных вод, является патологией и опасным симптомом для плода, когда это происходит во втором триместре беременности.

Подтекание околоплодных вод происходит при нарушении целостности оболочки, даже при небольшой трещинке или истончении плодового пузыря будет осложнением при родах. Самое опасное при подтекании околоплодных вод, является неправильное диагностирование этой проблемы.

Это связано с тем, что на самых ранних стадиях вынашивания ребенка, все выделения принимаются за недержание мочи и друге выделения, которые смешиваются с околоплодной жидкостью и остаются незамеченными, и это может привести к искусственному аборту.

Чтобы не пропустить выделение вод и вовремя обратиться к врачу, следует провести тест и с его помощью определить выделение околоплодных вод.

Кроме того, каждая беременная женщина должна знать, что в норме околоплодные воды прозрачные и похожи на обыкновенную воду.

Если эти выделения имеют специфический запах или желтоватый цвет, то это говорит о развитии патологии и женщине необходима госпитализация. Существует два вида теста, для определения подтекания вод, это прокладки и полоски.

Процесс проверки подтекания околоплодных вод

Обычно у женщины во влагалище среда имеет слегка кислый запах, и чтобы определить, что происходит подтекание околоплодных вод, нужно приложить специальную подкладку.

Когда на нее попадет околоплодная жидкость, то произойдет химическая реакция, которая приведет к изменению цвета самой прокладки на голубой или зеленый. Это указывает на положительный результат, и определить подтекание околоплодных вод можно, только при больших выделениях, поэтому стоит обратиться к врачу – гинекологу.

Часто невозможно понять по изменению цвета подкладки, что это подтекает околоплодная жидкость, так как изменение цвета может быть связано с болезнью мочеполовой системы.

Чтобы правильно определить подтекание околоплодных вод, можно пользоваться тестом только в том случае, когда опорожняется мочевой пузырь, в течение полусуток надо воздержаться от половых контактов, не пить лекарственные препараты и не использовать вагинальные шарики и другие процедуры, связанные с изменением флоры влагалища.

Чтобы точно узнать и определить могут ли подтекать околоплодные воды, нужно обратиться в поликлинику, так как в домашних условиях точного определения достигнуть слишком сложно.

Тест на подтекание околоплодных вод в лечебном учреждении

Подтекания вод в домашних условиях определение слишком сложно и сами тесты можно использовать от нескольких фирм, но самый точный и популярный, это AmniSure, он может определить подтекание при самых малых количествах вод.

Определить подтекание околоплодных вод с помощью теста AmniSure, можно не только быстро, но и очень точно.

Определение основано на методе установления плацентарного α1микроглобулина, который является специальным белком, содержащийся в околоплодных водах.

Для определения берут тампон, смачивают его в выделениях из половых органов женщины. Этот тампон помещают в пробирку и заливают растворителем, после чего в пробирку помещается тест полоска, и получают результат в течение десяти минут.

В том случае, когда на тест полоске появится один стришок, который говорит о том, что нет разрыва плодовой оболочки, а два указывают, что разрыв есть и надо срочно обращаться к врачу.

Обычно тест прокладки можно купить в аптеке, стоят они около 500 рублей, но такие тест прокладки не могут дать определить, есть ли подтекание. Поэтому можно сделать анализ в поликлинике с помощью тест полосок совершенно бесплатно.

Каждая женщина, которая вынашивает ребенка, должна знать, что подтекание опасно в любом триместре и нормальным можно считать после 38 недели, когда уже отходят воды и женщина должна родить.

В этот период может отойти слизистая прока, которая закрывает шейку матки, а потом через 3 – 6 дней женщина может родить.