Сегодня разнообразие антибиотиков просто поражает, есть препараты узкого и широкого профиля, что помогает врачам спасать жизнь людям. Но это одна сторона медали. Нельзя отрицать тот факт, что многие аптеки реализуют эти препараты без рецептов. При этом люди экономят время и деньги на посещении врача, а по инструкциям подбирают себе лекарство и начинают его принимать. Конечно, в ряде случаев состояние облегчается, однако это вовсе не говорит о том, что причина устранена. Возможно, вы лишь приглушили заболевание, и вскоре оно вернется вновь, причем тот же самый препарат уже, скорее всего, не принесет должного эффекта.
Антибиотики для будущих мам
Однако сегодня мы не будем говорить про пользу и препаратов в целом. Наша задача немного уже и вместе с тем сложнее. Мы хотим узнать, можно ли принимать антибиотики при беременности (2 триместр). Эта тема никогда не потеряет своей актуальности, так как женщина, вынашивающая малыша, намного сильнее подвержена риску развития того или иного заболевания, ведь иммунная система сильно ослабевает.
Среди огромного списка существующих на сегодняшний день антибиотиков есть достаточно средств, разрешенных к использованию, так как их воздействие на организм неопасно для ребенка. Однако есть и те, прием которых может привести к самым печальным последствиям. Поэтому без консультации врача невозможно подобрать 2 триместр - это период, когда уже включается в работу плацента, которая защищает малыша от ряда вирусов и бактерий, а также препаратов, которые не могут преодолеть этот барьер. Кроме того, все жизненно важные органы уже сформированы, а значит, вероятность врожденных аномалий сводится к минимуму.
На чем строится выбор?
В первую очередь нужно оценить состояние матери, срок, выявить возбудителей заболевания, подобрать препараты, которые могут помочь в данном случае, и, наконец, не забыть про риск для ребенка. Только взвесив все эти факторы, можно выбрать наиболее безопасные антибиотики при беременности. 2 триместр в этом плане более благоприятен, так как дает врачам больший простор для выбора препаратов. До 12 недель практически все препараты были под запретом, поэтому, если не возникает острой необходимости, медики стараются дотянуть до этого срока, а потом уже приниматься за лечение.
Обычно каждый антибиотик действует на определенную группу микробов. Традиционно врачи разделяют их на три большие группы:
- Природные - "Пенициллин" и его производные.
- Полусинтетические ("Амоксициллин", "Цефазолин").
- Синтетические (сульфаниламиды).
Для того чтобы подобрать эффективные антибиотики при беременности (2 триместр), крайне важно иметь полное представление о возбудителе заболевания. Проверив его чувствительность к тому или иному препарату, можно предложить оптимальную схему лечения. И лишь если это невозможно либо ситуация требует немедленного вмешательства, назначается антибиотик широкого спектра действия.
Дозировка для будущей мамы
Мы не зря решили остановиться на этом моменте. Очень часто прием антибиотиков при беременности пугает женщин, и, несмотря на назначения лечащего врача, они уменьшают дозу, чтобы не навредить малышу. На самом деле дозировка для будущей мамы ничем не отличается от обычной. Она рассчитана для того, чтобы максимально эффективно подавить размножение микробов. Уменьшение дозы может привести к тому, что они успеют адаптироваться и лечение не даст должного эффекта. Поэтому не экспериментируйте со своим здоровьем и действуйте строго по рекомендации специалиста.
Антибиотики для профилактики
Еще одно распространенное убеждение, что антимикробные препараты широкого спектра действия (либо назначенные кому-то из родных) можно принимать в случае любого недомогания, чтобы не допустить ухудшения ситуации. На самом деле вопрос, можно ли пить антибиотики при беременности, намного сложней. Ответ на него примерно такой: не все и не всегда. Такое назначение должно быть целиком и полностью оправдано и целесообразно. Поэтому сначала сдаются анализы, а уже потом на основании этого врач выносит решение.
В каких случаях противомикробная терапия неэффективна
Как мы уже поняли, эта группа препаратов назначается с одной целью, а именно уничтожить попавшие в организм микробы и не допустить их дальнейшего размножения. Еще и поэтому даже молодые специалисты порой сомневаются, как правильно ответить на вопрос, можно ли пить антибиотики при беременности. Можно, но только в том случае, если вы уверены, что симптомы не вызваны вирусами.
Беременной женщине в следующих случаях:
Популярный "Метронидазол"
Этот препарат сегодня есть у многих людей в аптечках, так как относительно дешев и обладает широким спектром действия, то есть помогает при многих заболеваниях. Однако для будущей мамы должно быть только два ориентира - это возможная польза для себя и вред для ребенка. И только сопоставив эти два показателя, можно точно сказать, подходит ли вам лекарственное средство.
Давайте теперь пару слов скажем про сам "Метронидазол". Инструкция по применению (цена, отзывы о препарате очень привлекательны) подчеркивает, что в первом триместре препарат категорически запрещен. В случае если женщина принимала его самостоятельно, может быть рекомендовано прерывание беременности. Несмотря на то что препарат очень эффективен в борьбе с бактериями, он проникает через плацентарный барьер к плоду, что может повлечь патологии развития.
Во назначение возможно, но с большими осторожностями. И снова только врач должен определить, что вам можно принимать "Метронидазол". Инструкция по применению (цена, отзывы, безусловно, стимулируют желание воспользоваться этим препаратом и восстановить здоровье, стоит он всего от 25 руб.) говорит нам, что однократная дозировка способна помочь справиться с целым рядом заболеваний, однако высокая концентрация действующего вещества в крови может привести к его попаданию в плод, что способно повлиять на развитие. А при обычных дозах в течение 7 дней повышается риск преждевременных родов.
Лечение при пиелонефрите
Самая распространенная патология при беременности. Причем чаще всего до 12-й недели состояние мочеполовой системы относительно нормальное, однако по мере роста малыша повышается нагрузка на почки. Если результаты анализов мочи показывают, что ситуация уже выходит из-под контроля, то необходимо принимать срочные меры. Лечение чаще всего идет по двум направлениям. Нефролог рассказывает женщине про питьевой режим (иногда это ограничение, но в большинстве случаев обходятся без этого), рекомендует пить морсы из клюквы и брусники, а также отвары лечебных трав.
Однако это лишь вспомогательные средства, которые позволят не допустить ухудшение ситуации в будущем. А пока крайне важно провести антимикробную терапию. Разрешенные антибиотики при беременности (2 триместр) - это "Ампициллин", "Метициллин", "Канамицин", препараты цефалоспориновой группы.
Проблема № 2 - цистит
Тоже популярный недуг среди будущих мам. И он также достаточно опасен. Воспаление внутри мочевого пузыря опасно еще и тем, что процесс легко способен перейти и в матку. Это значительно усложняет течение беременности, а также может навредить плоду. Как правило, выбор у врачей в этом случае достаточно узкий. Назначается "Амоксиклав" или "Монурал". Чаще всего выбор падает на второй из-за широкого спектра действия и эффективности данного средства.
Ангина
Крайне тяжелое осложнение, которое желательно не допустить. Обычная простуда на фоне сниженного иммунитета становится причиной обострения хронических заболеваний дыхательных путей. Что делать женщине? При первых признаках недомогания нужно сразу обратиться к врачу. Если есть предвестники развития ангины, то лечение нужно начинать незамедлительно и обязательно под контролем врача. Последствия халатности в этом случае могут быть самыми серьезными. Интоксикация организма и высокая температура могут привести к гипоксии плода или выкидышу.
Какие рекомендуются при беременности (2 триместр)? В большинстве случаев это препараты местного действия, которые применяются непосредственно в очаге воспаления. Это "Граммидин", "Биопарокс" и ряд другие спреев, которые разрешены с 13-й недели. Помимо этого рекомендуется полоскать горло раствором "Фурацилина", соли и соды не реже одного раза в 60 минут. И конечно, соблюдать постельный режим.
Если пациент поступил в тяжелом состоянии
Если на момент обращения к врачу у женщины уже высокая температура и серьезное воспаление горла, то полосканиями не обойтись. На сроке 13 недель и выше список разрешенных препаратов уже достаточно большой, и врачу будет из чего выбирать. Какие антибиотики разрешены?
- Пенициллиновый ряд - по результатам проведенных исследований, эти лекарственные средства не влияют на качество и развитие ребенка. К этой группе относится "Ампициллин", "Оксациллин", "Амоксициллин" и пр.
- Цефалоспорины - это современные препараты, которые с легкостью побеждают микробы, устойчивые к пенициллинам. Они проникают через но не оказывают токсического действия на малыша. Сюда следует отнести средства "Цефтриаксон", "Супракс", "Цефазолин".
- Макролидный ряд - "Эритромицин", "Сумамед" и прочие аналоги. Применение допустимо по усмотрению врача в определенных случаях.
- "Гентамицин" - только в самых сложных случаях врач может выбрать этот препарат. Дозировка подбирается строго индивидуально.
Запрещенные антибиотики при беременности
С одной стороны, эта информация может показаться излишней. И так понятно, что самолечение недопустимо, а значит, соблюдайте рекомендации специалиста, он точно знает, что вам нельзя употреблять. Однако для общего ознакомления приведем перечень лекарственных средств, которые нужно убрать из аптечки, если они есть у вас дома:
Влияние антибиотиков на беременность
Конечно, лучше всего, если будущая мама не болеет совсем, тогда не придется искать компромисс между пользой для мамы и риском для малыша. Однако болезни приходят тогда, когда их меньше всего ждешь, а значит, может случиться, что и вам потребуются антибиотики при беременности. Последствия для плода могут быть сведены к минимуму при своевременном обращении женщины и грамотном назначении врача.
Однако нельзя говорить, что антибиотики - это благо. Помимо терапевтического эффекта они оказывают и ряд нежелательных. Все медикаменты оказывают воздействие на печень и кишечную микрофлору, иммунную систему в целом. Все это может повлиять на общее состояние здоровья женщины.
В целом влияние антибактериальной терапии на малыша сильно зависит от сроков вынашивания. До 13-й недели нужно постараться избежать приема любых препаратов. Конечно, если вопрос касается жизни и смерти, то выбор очевиден. Позднее плод защищен плацентой, а значит, многие лекарственные препараты не смогут миновать этот барьер.
Вместо заключения
Как видите, при грамотном использовании могут быть верными друзьями антибиотики при беременности (2 триместр). Последствия (отзывы многократно подчеркивают, что, пройдя курс лечения, женщины рожали здоровых детей в срок) могут быть и негативными, но чаще всего это бывает в случаях самолечения. Грамотный врач подберет самое безопасное средство и адекватную дозировку и проконтролирует состояние беременной. В таком случае лечение будет приносить исключительно пользу.
Многие женщины боятся принимать антибактериальные препараты при беременности, так как считают, что они могут нанести непоправимый вред здоровью их будущего малыша. Их опасения можно понять, однако стоит учесть, что некоторые инфекции при отсутствии лечения, могут нанести малышу и матери, куда больший вред, чем антибиотики. Например, инфекции мочеполовой системы, вызванные стрептококком группы В, могут стать причиной ранних и поздних выкидышей, мертворождения, привести к внутриутробному инфицированию плода, способствовать развитию вторичной плацентарной недостаточности, задержке внутриутробного роста плода, сепсису у матери и новорожденного.
Существуют ситуации, когда без антибиотиков при беременности не обойтись, однако самостоятельный выбор лекарственного средства, является абсолютно недопустимым. Все препараты при беременности, даже безрецептурные и на первый взгляд безвредные, должны приниматься только после консультации с лечащим врачом.
Выбор антибиотика для лечения инфекций у беременных осуществляется согласно классификации лекарственных средств по FDA (Американское Управление Контроля за Безопасностью Продуктов и Лекарств). Это общепринятая классификация лекарственных средств на группы, согласно их безопасности для плода, а, соответственно, и по допустимости их назначения беременным женщинам.
При беременности разрешено применять препараты, входящие в группу А и В, согласно классификации FDA . К категории А относят лекарственные средства, чья безопасность подтверждена соответствующими исследованиями у беременных женщин. Препараты из группы А не имеют неблагоприятного воздействия на плод, как в первом, так и последующих двух триместрах. На настоящий момент, в этой группе нет ни одного антибактериального препарата системного действия.
В связи с этим, для лечения женщин, вынашивающих ребенка, применяют антибиотики из категории В действия на плод. Это препараты, не имеющие подтвержденного негативного влияния на плод. Они принимались беременными и не имеют доказанного тератогенного или эмбриотоксического действия. Контролируемое изучение их безопасности проводилось на животных.
Какие препараты можно принимать беременным?
В категорию В входят антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Также, при инфекциях мочевыводящих путей у беременных может применяться Монурал ® (производное фосфоновой кислоты) Во втором и третьем триместре может использоваться метронидазол ® (нитроимидозолы).
Из пенициллинов применяют препараты:
- Пенициллина G ® ,
- Ампициллина ® ,
- Амоксициллина ® ,
- Амоксициллина с клавулановой кислотой ® ,
- Пиперациллина ® .
Из цефалоспориновых антибиотиков назначают препараты:
- Цефалексина ® ,
- Цефазолина ® ,
- Цефаклора ® ,
- Цефуроксима ® ,
- Цефокситина ® ,
- Цефоницида ® ,
- Цефиксима ® ,
- Цефтриаксона ® ,
- Цефотаксима ® ,
- Цефтазидима ® ,
- Цефепима ® .
Из макролидных антибиотиков используют:
- Эритромицин ® ,
- Азитромицин ® ,
- Джозамицин ® ,
- Спирамицин ® .
Спирамицин ® , является препаратом выбора для лечения токсоплазмоза при беременности и может эффективно применяться даже в первом триместре.
Беременность после антибиотиков
Многие пары, планирующие беременность, задаются вопросом: Как антибиотики влияют на зачатие?
Следует отметить, что прием разрешенных для беременных антибиотиков, одобрен даже в программе ЭКО. Последние исследования репродуктологов показывают, что своевременно и аргументировано назначенные препараты, не оказывают негативного влияние ни на эффективность попытки забеременеть, ни на здоровье матери и плода.
Зачатие и антибиотики категории В по FDA
Учитывая, что препараты группы В могут назначаться беременным женщинам, они не имеют эмбриотоксического и тератогенного действия, а следовательно, могут назначаться и при планировании беременности.
Зачатие и антибиотики: влияние препаратов на фертильность
Нет достоверных данных о том, что антибактериальные препараты влияют на способность женщины к зачатию ребенка. Однако, некоторые антибактериальные средства могут влиять на процесс сперматогенеза у мужчин.
Разрешенные антибиотики при планировании беременности женщине:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды.
Можно ли планировать беременность, если муж принимает антибиотики?
Препараты пенициллинов могут временно снижать фертильность у мужчин. Вероятность забеременеть, если муж принимал препараты пенициллинового ряда в течение месяца после лечения – ниже. Однако, на здоровье будущего малыша, если беременность все же произошла, эти препараты не влияют.
Цефалоспорины и макролиды не оказывают никакого влияния на сперматогенез. После лечения этими средствами можно планировать беременность.
Через какое время после приема антибиотиков можно беременеть
При планировании беременности, лечение антибиотиками категории В считается допустимым. То есть, если будущий отец и мать ребенка принимали эти препараты, риск для будущего ребенка минимален.
Однако, при лечении тетрациклинами, аминогликозидами, фторхинолонами и сульфаниламидами, желательно отложить беременность на 2-3 месяца.
Следует учитывать, что тетрациклин может накапливаться в костной ткани, увеличивая риск поражения печени у беременной.
Также, вышеперечисленные препараты негативно влияют на сперматогенез, поэтому планировать беременность ранее, чем через два месяца после их приема мужем, нежелательно.
Всем известно, что в период беременности противопоказано употребление каких-либо медикаментозных средств, тем более антибиотиков, поскольку они обладают свойством проникать в организм плода через плаценту и воздействовать на его рост и развитие. Однако следует отметить, что сам период вынашивания ребенка провоцирует обострение заболеваний в хронической форме, а также повышает риск развития новых, ведь иммунная защита женщины в этот период сильно ослаблена. Как же быть, если беременная женщина нуждается в лечении именно антибиотиками? В данном случае у будущей мамочки возникает масса вопросов по поводу приема антибактериальных препаратов, их дозировке, побочных эффектах и т.д.
Антибиотики считаются веществами биологического происхождения, которые синтезируются микроорганизмами и пагубно воздействуют на рост бактерий и других микробов. Прием антибиотиков может являться угрозой для здоровья будущего малыша. Некоторые представители данных веществ вообще противопоказаны во время беременности, поскольку могут спровоцировать различные аномалии в развитии, стать причиной появления глухоты и инвалидности ребенка.
И, тем не менее, антибиотики вынуждена принимать практически каждая вторая беременная женщина, чтобы сохранить жизнь плоду и здоровье себе. К примеру, у будущей мамочки выявлен пиелонефрит, в данном случае вся беременность будет сопровождаться приемом антибиотических препаратов, ведь это является жизненно необходимым лечением.
Целесообразность применения антибактериальных препаратов определяет только специалист. Но все же некоторые вещи должна знать каждая женщина в период вынашивания малыша. В частности:
- Антибиотические препараты обладают эффективностью только в отношении бактериальных заболеваний инфекционного характера. В остальных же случаях данные препараты представляют опасность и наносят вред организму.
- Источниками ОРВИ и гриппа служат вирусы, поэтому лечение антибиотиками данных состояний не эффективно. Стоит отметить также, что подобные биологические вещества не оказывают обезболивающего или жаропонижающего действия. Они не являются средством от кашля (к тому же причины кашля могут быть самыми различными от вирусной инфекции до повышенной чувствительности бронхов к внешним раздражителям), не помогают при кишечных расстройствах (поскольку также причины могут иметь самые разнообразные «корни»), не лечат грибковые поражения (кожные грибковые инфекции, молочница). В последнем случае применяются специальные препараты, имеющие узкую специфику.
- Также необходимо помнить, что прием антибактериальных препаратов до зачатия все же сказывается на сперматозоидах и яйцеклетке, провоцируя развитие патологий эмбриона.
- Нежелателен, я бы сказала, противопоказан, прием антибиотических препаратов в первые три месяца беременности (особенно с третьей по шестую неделю), ведь именно в этот период происходит закладка всех органов и систем малыша. При острой необходимости до пяти недель беременности антибиотикотерапия назначается с крайней осторожностью, а лечение будущей мамочки проводится под строгим контролем со стороны специалистов за ее состоянием и состоянием плода. Однако стоит помнить, что по окончании терапии лекарства еще будут оказывать повреждающее воздействие на органы будущего малыша, но не вызывая при этом в дельнейшем у него каких-либо уродств.
Если в период вынашивания малыша прием антибиотиков просто необходим, нужно уяснить для себя некоторые правила их приема:
- Тот или иной вид лекарственного препарата может назначать только лечащий врач (никакого самолечения!), учитывая и сроки его использования, общее состояние здоровья женщины.
- Перед тем, как врач пропишет антибиотический препарат, следует подробно поведать специалисту о любых проблемах со здоровьем, имеющих место до беременности, генетическую предрасположенность и особенно важно рассказать об аллергических реакциях.
- Во время приема строго запрещено изменять продолжительность лечебного курса, менять дозировку и т.д., в противном случае можно снизить его эффективность.
- В случае возникновения явных побочных эффектов при приеме антибиотиков, а также каких-либо дискомфортных ощущений от их применения следует отказаться немедленно.
По данным многочисленных исследований было установлено, что антибиотики не оказывают воздействия на генетический или наследственный аппарат, не провоцируют возникновение врожденных пороков развития. И, тем не менее, некоторые виды антибиотиков могут вызывать эмбриотоксический эффект, выражающийся в нарушении функций почек, закладки зубов, поражении слухового нерва и т.д.
На ранних сроках беременности данные препараты строго ограничены к применению и назначаются с большой осторожностью. Наиболее предпочтительными для лечения считаются препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин, Оксациллин, Ампициллин, Амоксиклав и т.п.). Они даже при продолжительном применении не способствуют развитию аномалий в развитии плода. Но и они имеют свои недостатки, среди них устойчивость некоторых микроорганизмов к ним. Иными словами терапия данными препаратами при некоторых заболеваниях может оказаться абсолютно не эффективной.
При необходимости антибиотикотерапии на ранней стадии беременности врач, оценив все за и против, может назначить будущей мамочке антибиотики группы цефазолинов (Цефтриаксон, Цефазолин и т.д.). Обычно их назначают в случае серьезных заболеваний, таких как пневмония. При ЛОР-болезнях препараты на ранних сроках беременности по возможности назначают для местного применения. К примеру, препарат Биопарокс, его можно без опасений применять на любом сроке.
Во второй половине вынашивания малыша вариантов антибиотиков, которые можно применять на данном сроке, существенно больше, однако и они должны назначаться только ведущим специалистом.
Запрещенные при беременности антибиотики.
- Тетрациклин, Доксициклин, поскольку оказывают токсическое действие на печень плода, а также скапливаются в костях.
- Ципрофлоксацин, Нолицин, Ципролет – оказывают повреждающее воздействие на суставы плода, причем на любом сроке беременности.
- Фурагин, Фурамаг, Эрсефурил - в целом негативно отражается на плоде.
- Левомицетин и препараты, в составе которых он присутствует, поскольку воздействует на костный мозг малыша, нарушает процесс образования крови.
- Диоксидин – провоцирует возникновение различных мутаций и отклонений в развитии ребенка.
Бисептол - замеляет рост и развитие малыша, значительно увеличивает риск возникновения врожденных аномалий.
Очень часто наблюдаются ситуации, когда женщины по незнанию лечились антибиотиками, будучи в положении. Как быть в данной ситуации? Может ли это как-то повредить малышу? Если применяемый препарат относится к безопасной группе, то влияние на плод он либо окажет, либо нет. Если же препарат был из группы запрещенных во время вынашивания ребенка, то на ранних сроках все это может закончиться выкидышем , либо препарат может спровоцировать замершую беременность .
В первом случае выход только один: необходимо отказаться от приема антибиотика и ждать. При негативном влиянии препарата произойдет выкидыш, если же плод выживет, то, в большинстве случаев, он будет и дальше развиваться без отклонений.
Для выявления замершей беременности необходимо провести анализ крови на ХГЧ, причем несколько раз. Одинаковые результаты или низкие показатели будут доказательством остановки развития плода. Еще одним критерием является вагинальное УЗИ на сроках менее четырех недель.
Спешить делать сразу же аборт , боясь аномалий в развитии малыша, не стоит. Ведь если имело место негативное влияние лекарства, эмбрион в большинстве случаев погибает. Пороки развития, обычно, развиваются на фоне воздействия вредного на более поздних стадиях в период роста органов.
При планировании беременности стоит вообще отказаться от приема каких-либо лекарств, вести здоровый образ жизни, заниматься легкими видами спорта.
