Головное предлежание на 32. Роды в головном предлежании. Как проводятся роды при разных видах головного предлежания плода

Головное предлежание плода – расположение ребенка в маточной полости, при котором он повернут головкой к влагалищному выходу. Такое предлежание встречается чаще всего и считается самым благоприятным для родов естественным путем. Но при осложнениях могут потребоваться хирургические операции или искусственное извлечение младенца акушерскими щипцами.

Виды

Головное предлежание плода при физиологических родах наблюдается у 95–96 % рожениц, оставшиеся 4–5 % приходятся на тазовое предлежание, которое считается ненормальным и небезопасным. В зависимости от того, какая область головы младенца направлена к выходу, различают несколько видов предлежания:

Лицевое. Младенец будет перемещаться по родовому пути лицом вперед. Малыш лежит подбородком вперед, головка опрокидывается и продвигается затылочной частью назад. Самостоятельные роды разрешены только при небольших размерах плода, но чаще всего такое расположение считается прямым показанием к хирургическому вмешательству.
Затылочное. Самый благоприятный вариант, который отмечается в 95 % родов. При выходе шея ребенка согнута, плод продвигается затылком вперед. Такая позиция дает самые хорошие прогнозы при родах, она позволяет родить без разрывов и исключить риск различных травм младенца.
Лобное. Самый редкий и опасный вариант, который встречается в 5 % случаев. Ведущая точка движения через родовой канал – лоб младенца. Он располагается ниже остальных частей головы ребенка. Женщину родоразрешают искусственным путем с помощью кесарева сечения. Естественные роды запрещены, поскольку могут быть опасными для жизнеспособности ребенка.
Переднеголовное (переднетеменное). При таком головном предлежании плода на 20 или 30 неделе вероятность естественных родов составляет 50 % (только при отсутствии гипоксии и других патологий). При самостоятельных родах возрастает риск разрыва, поскольку плод выходит из влагалища теменной частью вперед. Особое значение имеет предварительная диагностика, чтобы избежать возможных осложнений.

Внутриутробное расположение ребенка определяется также следующими позициями головного предлежания:

Позиция 1. Младенец лежит спиной к левой маточной стенке. Такое положение отмечается в 97 % случаев и считается самым безопасным для матери и малыша.
Позиция 2. Ребенок повернут спиной к правой маточной стенке.

Плод может лежать спиной к задней или к передней стенкам, такое положение также считается нормальным.

Эмбрион располагается в матке продольно или поперечно (то есть вдоль или поперек маточной оси). Продольное головное предлежание плода – единственное нормальное состояние, при котором младенец повернут головой вниз (положение ножками вниз считается неправильным и опасным для младенца). В этом случае эмбрион лежит вдоль оси матки, и нет никаких противопоказаний для самостоятельных родов.

Поперечное головное предлежание считается патологическим после 30-й недели вынашивания, и в таком состоянии всегда показано кесарево сечение.

До 20-й недели эмбрион может менять свою позицию в маточной полости по несколько раз в день, но после 30 недель в 90 % случаев ребенок принимает нормальное продольное расположение головкой вперед.

Промежуточным положением считается косое предлежание, при котором продольная ось находится под углом к маточной оси. Такое состояние нельзя считать патологией, поскольку плод практически всегда в итоге принимает правильное расположение.

Для благополучного течения беременности имеет значение и то, насколько близко плод расположен к выходу родовых путей. При нормальном развитии беременности плод опускается вниз на 38-й неделе. У некоторых пациенток опущение наблюдается на сроке с 20-й по 36-ю неделю. Такое патологическое состояние носит название низкое головное предлежание. В этом случае существует высокий риск кровотечений, отслойки плаценты и преждевременного родоразрешения. Если ребенок опустился в матке раньше положенного срока, пациентке назначают специальный бандаж, отказ от физических нагрузок и полноценный отдых.

Причинами любого вида неправильного положения эмбриона могут послужить следующие факторы:

узкий или слишком широкий таз женщины;
аномалии строения матки;
повышенная активность плода из-за многоводия;
сниженная подвижность из-за маловодия;
миома;
низкая сократительная способность матки, слабая мускулатура передней стенки брюшины;
полное или частичное предлежание плаценты;
наследственная предрасположенность.

Диагностика

Головное предлежание можно выявить в домашних условиях. Для этого женщине необходимо принять горизонтальное положение и согнуть ноги в коленях. Если положить ладонь на нижнюю часть живота, слегка надавливая, и нащупать голову ребенка, можно говорить о головном продольном положении. Но вид предлежания (лобное, лицевое и т. д.) может определить только врач.

Обратите внимание! После 36-ти недель вынашивания размеры эмбриона достигают почти максимальных, а матка перестает расти. Места для активных передвижений становится очень мало, неустойчивое расположение ребенка переходит в постоянное. Плод принимает конечную позицию в утробе матери и остается в ней до самых родов.

Врач начинает наблюдать за головным предлежанием с 28-й недели беременности, исследует ребенка с помощью раскрытой правой руки над симфизом (переходное соединение между костями скелета), пальпируя предлежащую область. При нормальном течении с головным предлежанием гинеколог нащупывает головку младенца, размещенную над входом во влагалище. Головка ребенка подвижна во внутриутробных водах, поэтому дополнительно врачи проводят влагалищный осмотр.

УЗИ на таком сроке позволяет выяснить точное положение эмбриона в матке и членорасположение. Выявляется, какой частью ребенок будет продвигаться по родовым путям, и определяется родовой сценарий.

При осмотре пациентки имеет значение не только предлежание, но и расположение плаценты, которая обеспечивает жизнеспособность ребенка в утробе матери. При нормальном течении плацента располагается около маточного дна. В редких случаях она формируется на передней стенке, полностью или частично закрывая вход в матку.

Особенности родов

Наиболее оптимальный вариант для естественных родов – головное затылочное положение с передней позицией. Такая позиция плода обеспечивает идеальное соотношение между размерами туловища, формой головы и тазом женщины. При перемещении по родовому каналу головка младенца пригибается к груди, тем самым уменьшая размер предлежащей области и облегчая выход плода наружу. При прохождении через влагалище плод повернут лицом к копчику. После выхода из родовых путей головка разгибается, плечи разворачиваются в утробе таким образом, что лицо поворачивается ко внутренней стороне бедра роженицы. После выхода плечевой части без проблем проходит тело и ножки младенца.

Если плод расположен головой вниз, имеет заднюю затылочную позицию, значит, при родах он перемещается затылком к крестцовой части матери. Продвижение ребенка в этом случае может затянуться, в ряде случаев это приводит к ослабеванию сократительной способности матки или к кислородному голоданию младенца. При осложнениях проводят стимуляцию родов или используют акушерские щипцы.

При лобном предлежании естественные роды не показаны, поскольку выход ребенка протекает продолжительное время. Если пациентка рожает самостоятельно, существует угроза осложнений. Часто случаются травмы промежности и половых органов, образуются влагалищные свищи, возрастает риск асфиксии и смерти плода.

При подозрении на лобное предлежание акушер может выполнить поворот ребенка. Если нет такой возможности, делают искусственное родоразрешение кесаревым сечением. Если в ходе естественных родов произошли серьезные осложнения с риском для жизни женщины, осуществляют краниотомию (плодоразрушающую операцию).

При предлежании лицевого вида самостоятельные роды возможны только в следующих случаях:

широкий таз роженицы;
небольшой плод;
хорошая родовая деятельность.

Родоразрешение должно быть выжидательным и сопровождаться постоянным наблюдением за родовой деятельностью и здоровьем пациентки. Сердечный ритм ребенка проверяется на кардиотокографе или фонокардиографе. Лицевое предлежание с задней позицией (подбородок поднимается вверх) считается однозначным показанием для кесарева сечения.

Течение родов при переднеголовной позиции ребенка затягивается, повышая угрозу гипоксических нарушений плода и травматизма половых органов.

Профилактика осложнений

Головное предлежание плода при беременности с патологическим положением, выявленным после 32-й недели, требует немедленной госпитализации женщины для формирования родового сценария.

При неправильном расположении младенца в утробе матери возможны следующие осложнения:

родовые травмы роженицы (разрывы, гематомы гениталий, влагалища);
травмы младенца с угрозой для его жизни и здоровья (гематомы, травмы головы, гипоксия, асфиксия);
аномалии родовой деятельности (слабость роженицы, нарушение координации движений).

Если врач установил, что плод лежит неправильно, чаще всего назначается кесарево сечение. Такая операция дает благоприятные прогнозы для матери и новорожденного.

Естественный родовой процесс возможен только при отсутствии других патологий. Роды длятся долго, поэтому требуют интенсивной родовой деятельности. Если появляются признаки гипоксии, назначают вакуум-экстракцию (извлечение плода за головку).

Специалисты разработали комплекс упражнений, которые необходимо выполнять с 32-й недели. Они стимулируют активность младенца и увеличивают шансы на правильное расположение плода с головным затылочным предлежанием.

Лечь боком на плоскую поверхность и находиться в таком положении не менее 10 минут, после чего лечь на другую сторону. Такую процедуру рекомендуется выполнять три раза в день.
Встать на колени и опереться на локти. В такой позе необходимо стоять 15 минут не менее 2-х раз в день.
Также врачи рекомендуют заниматься плаванием для стимуляции поворота плода головой вниз и для общего укрепления здоровья матери.

Подведение итогов

Головное предлежание ребенка во внутриутробном пространстве – самый распространенный и желательный вариант расположения плода.

Для благополучного вынашивания и последующего естественного родоразрешения имеет значение, какой частью головы младенец выходит из родовых путей. При затылочном положении прогнозы самые благоприятные. При лицевой, лобной и переднеголовной позиции в большинстве случаев назначают кесарево сечение.

– продольное положение плода с обращенной ко входу в малый таз головкой. В зависимости от предлежащей части головки плода различают затылочное, переднеголовное, лобное и лицевое расположение. Определение предлежания плода в акушерстве имеет значение для прогнозирования родов. Предлежание плода выясняется в ходе обследования с помощью специальных акушерских приемов и УЗИ. Головное предлежание является наиболее распространенным и желательным для самостоятельных родов. Однако в некоторых случаях (при лобном предлежании, заднем виде лицевого предлежания и др.) может быть показано хирургическое родоразрешение или наложение акушерских щипцов.

Механизм родов при переднем головном предлежании плода в основных моментах совпадает с предыдущим вариантом. Проводная точка при таком предлежании головки – большой родничок. Тактика родов носит выжидательный характер; оперативное родоразрешение предпринимается в случае угрозы здоровью матери или плода.

При лобном головном предлежании плода самостоятельные роды встречаются крайне редко, протекают длительно с затяжным периодом изгнания. При самостоятельных родах прогноз чаще неблагоприятный: нередки осложнения в виде глубоких разрывов промежности, разрывов матки, образования влагалищно-пузырных свищей, асфиксии и гибели плода . При подозрении или определении лобного головного предлежания еще до вставления головки может быть произведен поворот плода. В случае отсутствия возможности поворота показано кесарево сечение. При осложненном течении самостоятельных родов производится краниотомия.

Условиями благополучного самостоятельного родоразрешения при лицевом головном предлежании плода служат нормальные размеры таза роженицы, активная родовая деятельность, некрупный плод, передний вид лицевого предлежания (обращенность подбородка кпереди). Роды ведут выжидательно, проводят тщательный контроль динамики родовой деятельности и состояния роженицы, сердцебиения плода с помощью кардиотокографии , фонокардиографии плода . При заднем виде лицевого предлежания, когда подбородок обращен кзади, требуется кесарево сечение; при мертвом плоде выполняется плодоразрушающая операция .

Профилактика осложнений в родах

Ведение беременности у женщин групп риска сопряжено с аномальным течением родов. Такие женщины должны госпитализироваться в родильный дом заранее для определения оптимальной тактики родов. При своевременной диагностике неправильного положения или предлежания плода наиболее благоприятна для матери и ребенка операция кесарева сечения.

Положение плода — это отношение его оси (которая проходит через головку и ягодички) к продольной оси матки. Положение плода может быть продольное (когда оси плода и матки совпадают), поперечное (когда ось плода перпендикулярна оси матки), а также косое (среднее между продольным и поперечным).

Предлежание плода определяется в зависимости от той его части, которая находится в области внутреннего зева шейки матки, то есть в месте перехода матки в шейку матки (предлежащая часть). Предлежащей частью может быть головка или тазовый конец плода, при поперечном положении предлежащая часть не определяется.

Головное предлежание

Головное предлежание определяется примерно в 95-97% случаев. Самым оптимальным является затылочное предлежание, когда головка плода согнута (подбородок прижат к груди), и при рождении малыша вперед идет затылок. Ведущей точкой (той, которая первой идет через родовые пути) является малый родничок, расположенный на стыке теменных и затылочной костей. Если затылок плода обращен кпереди, а личико кзади — это передний вид затылочного преджелания (в таком положении происходит более 90% родов), если наоборот — то задний. В заднем виде затылочного предлежание роды сложнее, в процессе родов малыш может развернуться, но роды при этом обычно более длительные.

При головном предлежании тазовый конец плода может отклоняться вправо или влево, это зависит от того, в какую сторону обращена спинка плода.

Также выделяются разгибательные виды головного предлежание, когда головка в той или иной степени разогнута. При небольшом разгибании, когда ведущей точкой является большой родничок (он расположен на стыке лобной и теменных костей), говорят о переднеголовном предлежании. Роды через естественные родовые пути возможны, но протекают они дольше и сложнее чем при затылочном предлежании, так как головка вставляется в малый таз большим размером.

Поэтому переднее-головное предлежание — это относительное показание для операции кесарева сечения. Следующая степень разгибания — это лобное предлежание (оно встречается редко, в 0,04-0,05% случаев). При нормальных размерах плода роды через естественные родовые пути невозможны, требуется оперативное родоразрешение. И наконец максимальное разгибание головки — это лицевое предлежание, когда первым рождается личико плода (оно встречается в 0,25% родов). Роды через естественные родовые пути возможны (при этом родовая опухоль располагается в нижней половине лица, в области губ и подбородка), но они достаточно травматичны для матери и плода, поэтому часто вопрос решается также в пользу кесарева сечения.

Диагностика разгибательных предлежаний осуществляется при влагалищном исследовании в процессе родов.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание встречается в 3-5% случаев и делится на ножное, когда предлежат ножки плода, и ягодичное, когда малыш как бы сидит на корточках, и предлежат его ягодички. более благоприятно.

Роды в тазовом предлежании считаются патологическими из-за большого количества осложнений у матери и плода, так как первым рождается менее объемный тазовый конец и при выведении головки возникают трудности. При ножном предлежании врач рукой задерживает рождение ребенка до тех пор, пока тот не присядет на корточки, чтобы не допустить выпадения ножки, после такого пособия первыми рождаются ягодички.

Тазовое предлежание не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Вопрос о методе родоразрешения решается в зависимости от следующих факторов:

размеров плода (при тазовом предлежании крупным считается плод более 3500 гр, тогда как при обычных родах — более 4000 гр);
размеров таза матери;
вида тазового предлежания (ножное или яголичное);
пола плода (для девочки роды в тазовом предлежании сопряжены с меньшим риском, чем для мальчика, так как у мальчика возможно повреждение половых органов);
возраста женщины;
течения и исхода предыдущих беременностей и родов.

Поперечное и косое положение плода

Поперечное и косое положения плода являются абсолютным показанием для операции кесарево сечение, роды через естественные родовые пути невозможны. Предлежащая часть не определяется. Такие положение определяются в 0,2-0,4% случаев. Применявшиеся ранее повороты за ножку в процессе родов сейчас не применяются ввиду большой травматичности для матери и малыша. Изредка подобный поворот может применяться при двойнях, когда после рождения первого плода, второй принял поперечное положение.

Поперечное положение может быть из-за опухолей в матке (например, ), которые мешают принять нормальное положение, у многорожавших женщин вследствие перерастяжения матки, при крупном плоде, при короткой пуповине или обвитии ее вокруг шеи.

При отсутствии причин, препятствующих повороту плода на головку, можно выполнять то же упражнения, что при тазовом предлежании. При косом положении нужно больше лежать на том боку, куда преимущественно обращена спинка.

Положение плодов при двойнях

При двойнях роды через естественные родовые пути возможны, если оба плода находятся в головном предлежании, либо если первый (который находится ближе к выходу из матки и будет рождаться первым) находится в головном предлежании, а второй в тазовом. Если же наоборот первый находится в тазовом предлежании, а второй в головном, ситуация является неблагоприятной, так как после рождения тазового конца первого плода, малыши могут зацепиться головками.

При определении поперечного положения одного из плодов вопрос решается в пользу операции кесарева сечение.

Даже при благоприятном расположении плодов, вопрос о методе родоразрешения при двойне решается не только исходя из положения, но и в зависимости от многих других факторов.

Комментировать статью "Положение и предлежание плода"

бандаж - положение плода. Личные впечатления. Беременность и роды. бандаж - положение плода. врач с моей спиной посоветовал купить и носить бандаж. но у меня ребенок Знаю, что на поздних сроках не рекомендуют бандаж при тазовом предлежании, чтобы дать ребенку...

Обсуждение

Мне врач сказала, что бандаж положение ребенка не фиксирует. Он же в воде, и вокруг ребенка еще много чего.
Чтобы реально как-то ребенка "прижать", надо стянуть бандаж с какой-то невероятной силой, такое просто нереально.

я вообще так и не поняла, каждому ли нужен бандаж и когда его носить надо начинать? И зависит ли это от мышц брюшного пресса, что кто-то сам животик держит, а кому-то нужна обязательно поддержка в виде бандажа?

Беременность, роды и тазовое предлежание плода. Как исправить? Возможны ли естественные роды при тазовом предлежании ребенка. С тех пор, как в 30 недель нам сказали, что мы лежим вверх головой, я успела переделать кучу разных упражнений и испереживаться по...

Обсуждение

у меня мальчик, тоже тазовое, но сказали что еще перевернется, тоже очень не хочется КС, но если малыш не повернется травмировать не стану, уж лучше КС чем страдаия малыша. а пол узнай конечно же.

У меня девочка знакомая 14 лет назад рожала дочь в тазовом. Отказались врачи делать КС: "вторые роды, сама родишь". Результат: у ребенка ДЦП в тяжелой форме.

Неправильное предлежание плода. Идеальное положение ребенка в матке - продольное с затылочным предлежанием, то есть головкой вниз, с подбородочком, плотно прижатым к груди. Но важно понимать, что неправильное расположение ребенка - особенность протекания...

По УЗИ головное предлежание, вот я все гадаю, чем же она там так долбит сильно) живота так, чтобы слегка подталкивая жвот от одной руки к другой и обратно поределить, продольно ли По шевелению можно определить положение плода. В месте его наибольшей активности...

Обсуждение

Не понять. тк шевелятся и ножки, и ручки, и попа, и колени-локти:))

еще чуть подрастет, и можно будет на ощупь:) находишь такой бугор конкретный - это попа. от него в одну сторону идет спина такой дугой (очень легко определить), а в другую сторону свешиваются ножки (если надавить, можно обнаружить маленькие такие бугорочки илп просто неопределенности такие, когда все внутрь завернуто). а шевелюшки бывают и от рук и от ног. и даже от попы с головой, на вашем сроке:о) а головой вниз еще успеет расположиться, не волнуйтесь!

У нашей малышки вплоть до последнего УЗИ выявлялось ягодичное предлежание. Но на 36 неделе врач определила (на ощупь), что малышка перевернулась, хотя считается, что такое возможно в основном до 32 недели. К слову, жена практически не делала упражнения для...

Головное предлежание плода – особое расположение ребёнка в матке, когда он оказывается повёрнут головой в направлении малого таза. Такое предлежание является нормальным и допустимым. Расположение головой вниз – гарантия того, что естественные роды пройдут хорошо. Риск развития осложнений при этом очень низкий. Многих беспокоит сам факт такого положения ребёнка в утробе матери, однако нет никаких причин для беспокойства.

О видах головного расположения плода

Во время беременности плод может располагаться в нескольких различных вариантах головного предлежания. При этом расположение на 20 и 30 неделе беременности существенно отличается друг от друга.

Предлежание бывает следующим:

Лицевой вид.

Такой вид предлежания означает, что ребёнок будет выходить из родового канала лицевой частью, при этом у него сильно разгибается головка. В некоторых случаях здесь потребуется кесарево сечение, однако не исключена и возможность естественных родов.

Затылочный вид.

Что касается затылочного предлежания, то эта позиция характеризуется наиболее оптимистичными прогнозами. Плод выходит из родовых путей затылочной частью, при согнутой головке. Такие роды проходят без проблем, как в отношении матери, так и в отношении ребёнка.

Переднеголовной вид.

Такое предлежание на 20 или 30 неделе означает, что ребёнок имеет равные шансы появиться на свет естественным путём или методом кесарева сечения. Это будет зависеть от того, установлена ли гипоксия при ультразвуковом исследовании. На передний план здесь выходит необходимость предварительной диагностики возможных осложнений.

Лобный вид.

Лобное предлежание значит, что обязательно необходимо родоразрешить женщину путём кесарева сечения, так как при естественных родах можно навредить ребёнку. Этот вид может быть особенно опасным.

Кроме этого, различают передний и задний вид головного предлежания:

Передний – спинка ребёнка обращена к задней маточной стенке.
Задний – спинка повёрнута к передней стенке матки.

Позиции плода при предлежании головой

Врачи привыкли подразделять расположение ребёнка в матке в головном предлежании на две позиции:

Позиция 1 – это значит, что ребёнок повёрнут спиной к левой стенке матки. Такая позиция наиболее распространённая и безопасная.
Позиция 2 – это вид расположения, когда детская спина соприкасается с правой маточной стенкой.

В любой из позиций плод может находиться в продольном или поперечном положении. Продольное – это нормальное положение ребёнка в утробе матери. Поперечное – является патологией после . До 20 недель такое положение считается вариантом нормы. При поперечном положении роды через естественные родовые пути невозможны.

В 90% случаев после 30 недель беременности плод принимает правильное продольное положение.

До 20 недель ребёнок может менять своё расположение по несколько раз в день или постоянно находиться как в продольном, так и в поперечном положении.

Также может отмечаться низкое головное предлежание, особенно при беременности двойней. Это можно увидеть при ультразвуковом исследовании на 20 неделе беременности. При низком расположении головки, плацента тоже принимает низкое расположение. Это представляет опасность для дальнейшего течения беременности, появляется риск преждевременной отслойки плаценты, кровотечений и родоразрешения на ранних сроках. Но, чаще всего, примерно к 30 неделям, плацента и плод принимают более высокое положение. Это связано с плацентарным ростом и развитием ребёнка.

При низком головном расположении необходимо соблюдать следующие рекомендации:

не стоит бегать или быстро ходить;
на период беременности отказаться даже от незначительных физических нагрузок;
использовать специальные поддерживающие бандажи для беременных.

Соблюдение этих простых правил поможет беременности протекать комфортно и безопасно. Особенно важно соблюдение данных рекомендаций, если развивается двойня.

Причины неправильного предлежания

Среди основных причин неправильного размещения ребёнка в матке, особенно при наличии двойни, стоит выделить следующие:

наличие миомы матки;
анатомически узкий таз;
предлежание плаценты;
влияние наследственных факторов;
внешние факторы – неудобная стесняющая одежда, неправильное положение тела во время сна.

Диагностика расположения плода

Опытный врач-гинеколог может определить то или иное головное предлежание плода уже на 20 неделе. Для более точной диагностики необходимо пройти полноценное УЗ-обследование. Во время данного обследования уже на 30 неделе, станет ясно, как он расположен в матке. Можно определить какой частью он появится на свет при естественных родах. До самого срока родов, ситуация с предлежанием может меняться несколько раз. Изменения могут быть как незначительными, так и очень значимыми.

Самыми благополучными и безопасными являются роды, в результате которых ребёнок рождается в продольном положении затылочной частью. Именно продольное положение позволяет ему без труда покинуть родовой канал естественным путём, минуя травмы опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Необходимо следовать рекомендациям квалифицированного врача, который наблюдает за течением беременности. В этом случае роды, вне зависимости от положения плода, пройдут без осложнений.

Головное продольное предлежание плода – фото и характерные особенности данного положения , когда головка будущего ребенка обращена в сторону входа в малый таз. Выяснить предлежание плода можно в процессе обследования, используя специальные акушерские приемы, а также УЗИ. Наиболее распространенным и предпочтительным является головное предлежание, гарантирующее легкие самостоятельные роды.

Что представляет собой головное предлежание плода? Фото и описание положения.

Головное предлежание является самым благоприятным положением плода в матке. Это известно всем будущим матерям. Однако немногие знают, что даже если ребенок лежит головкой вниз, то иногда он не сможет самостоятельно выйти на свет. Успешность родов зависит от размеров плода, от активности родовой деятельности и от некоторых нюансов положения будущего малыша в матке.

Предлежание продольное головное включает в себя несколько вариаций расположения головки плода : переднеголовное, затылочное, лицевое и лобное. Наиболее оптимальным в акушерстве и гинекологии принято считать затылочное сгибательное предлежание. В этом случае ведущей точкой для продвижения по родовому каналу выступает малый родничок. При подобном варианте предлежания шейка ребенка в процессе прохождения по родовым путям сгибается так, чтоб во время рождения изначально на свет появляется затылок, обращенный вперед. Подобным образом протекает до 95 процентов всех родов.

Но при головном предлежании также встречаются вариации разгибательного вставления головки, которые различаются между собой.

Интересное в сети:

Подобное предлежание головное в качестве проводной точки в период изгнания использует большой родничок . Также не исключается возможность самостоятельных родов, но вероятность родового травматизма новорожденного и матери значительно выше, нежели при затылочном предлежании. Роды имеют затяжное течение, а потому в подобном случае следует проводить профилактику гипоксии плода.

Вторая степень: положение плода — продольное предлежание головное, лобное .

В этом случае головка плода также входит в малый таз максимальным размером. В качестве проводной точки выступает лоб, который опущен ниже остальных частей головки. В таком варианте самостоятельные роды невозможны, желательно оперативное родоразрешение.

Третья степень – лицевое предлежание.

Крайняя степень разгибания головки – это лицевое предлежание. В таком варианте в роли ведущей точки используется подбородок, головка ребенка выходит из родового канала затылком назад. В подобном случае не исключается возможность естественных родов, если у женщины большой таз либо плод небольшого размера. Однако, лицевое предлежание, как правило, является показанием к кесареву сечению.

Причинами разных нестандартных предлежаний плода выступают малая ширина таза у беременной, аномальное строение матки, миома матки, ограничивающее пространство, доступное для ребенка, предлежание плаценты, многоводие, дряблая брюшная стенка, наследственность и прочее.

Как диагностировать головное предлежание плода?

Предлежание плода определяет акушер-гинеколог. Сделать это можно с 28 недели вынашивания при помощи наружного акушерского исследования. С этой целью врач располагает свою раскрытую ладонь над симфизом, охватывая предлежащую часть ребенка. В случае головного предлежания над входом в малый таз можно определить головку, пальпирующуюся округлой плотной частью. Данные, полученные при наружном обследовании, нужно уточнить влагалищным гинекологическим исследованием.