Как набрать нужный вес во время беременности. Прибавка в весе при беременности

1086

От чего зависит набор веса при беременности по неделям и как не набрать лишнего.

Беременность – особое время в жизни каждой мамочки. И протекает она у каждой женщины по-своему. Одни практически все 9 месяцев мучаются от тошноты, рвоты, борются с проявлениями изжоги, нарушением сна, другим беременность не приносит таких неудобств.

Индивидуальным показателем является и увеличение веса. Одни женщины во время вынашивания ребенка практически не набирают лишних килограммов (а порой и худеют), в то время как другие стремительно поправляются. От чего же зависит увеличение веса в «интересном положении»? Существуют ли нормы набора килограммов?

Причины набора веса

Причин набора веса во время беременности несколько. Для удобства разделим их на объективные и субъективные.

Объективные причины

• 2500-4000 г – веса будущего ребенка;
• 400-600 г – плаценты;
• 1-1,5 л – околоплодных вод (0,8 л перед родами);
• 1000 г - матки;
• 1,5 кг – крови;
• 1,5-2 кг – межклеточной жидкости;
• 0,5 кг – увеличения объема груди;
• 3-4 кг – жирового запаса, который понадобится для успешного грудного вскармливания.

Субъективные причины

К субъективным причинам стоит отнести недостаточную физическую активность будущей мамы, неправильное питание. В таких случаях требуется консультация специалиста, запрещено предпринимать какие-либо действия самостоятельно, поскольку это может принести вред ребенку и маме.

Нормы набора веса

Набор веса, как и течение всей беременности, индивидуален для каждой мамочки. Границы нормы рассчитывает врач на приеме. Есть некоторые ориентиры, на которые опираются специалисты:

• большая часть веса набирается после 4-5 месяца (60%);
• еженедельный привес в 1 триместре составляет 200 г, хотя при сильном токсикозе вес может уменьшаться. За весь 1 триместр набирается 2-3 кг;
• во 2 триместре вес набирается интенсивнее. Будущая мама поправляется в среднем на 0,3-0,4 кг (в неделю);
• в последние месяцы беременности килограммы набираются не так интенсивно. Это связано с приближающимися родами, гормональной и физической подготовкой организма к появлению крохи.

Будущая мама должна ежедневно контролировать свой вес и (по возможности) записывать изменение массы своего тела.

Контроль

Каждой беременной женщине ежедневно нужно контролировать вес. Утром (до завтрака) женщине стоит взвешиваться и фиксировать результат. Перед измерением веса стоит:

1. снять одежду (допускается взвешивание в легком халате или сорочке, главное, чтобы одежда не менялась при последующем взвешивании);
2. сходить в туалет.

Норма – не норма

Набор веса за беременость– показатель индивидуальный, который зависит от "начального" веса (до беременности). Как правило, крупные девушки набирают меньше, чем стройные.

Для расчета исходных результатов используется показатель ИМТ (индекс массы тела).

ИМТ рассчитывается по росту и весу до беременности. Расчет производят по формуле: вес (в кг), разделенный на рост в метрах (в квадрате).

Так, для мамы, весом 80 кг и ростом 1,90 м ИМТ будет рассчитываться следующим образом:

80/1,90*1,90=22,16 (нормальный ИМТ)

Оптимальный набор веса представим в виде таблицы

Как видно из таблицы, стройные девушки (ИМТ нормальный или ниже нормы) могут без ущерба для здоровья набрать больше килограммов, чем их крупные (ИМТ избыточный или ожирение) «подруги».

Прибавка веса будет выглядеть следующим образом:

Недостаток или излишек

Недобор, как и набор лишнего веса чреват неприятными последствиями, как для самой мамы, так и для плода.

Так, при недоборе веса мамой, у плода может задерживаться физическое развитие. У детей, чей вес при рождении составлял 2500гр (или меньше), повышен риск развития психических и физических заболеваний. Недобор веса нарушает гормональный баланс в организме, что приводит к сбоям, иногда становится причиной выкидышей или родов раньше срока. Недобор веса – серьезный повод для визита к врачу.

Опасен и чрезмерный набор массы. Избыточным считается:

• увеличение веса более чем на 2000 г в неделю (любой срок);
• набор более 4000 г (первый триместр);
• более 1500 г в месяц (2 триместр);
• более 800 г в неделю (3 триместр).

Чрезмерная прибавка чревата повышением давления, возникновением сахарного диабета, кислородного голодания плода, старением плаценты, позднего токсикоза. Основная опасность быстрого увеличения веса кроется в скрытых отеках, которые являются следствием несовершенной работы выделительной системы. Эти отеки провоцируют появление токсикоза, сбоев в работе почек.

Заметить такие отеки может специалист, к которому следует обратиться при первых подозрениях (одутловатость конечностей, редкие мочеиспускания).

Боремся с лишним

Борьбу с лишним весом нужно вести аккуратно, чтобы не навредить своему организму и организму плода. Правила питания самые простые:

1. нельзя переедать. Нормальным для будущей мамы считается увеличение калорийности рациона на 200-300 калорий (женщинам ожирением эти цифры не подойдут, необходима консультация гинеколога);
2. бороться с запорами. Несвоевременное очищение организма зашлаковывает его, поэтому с запорами нужно бороться. Конечно, будущим мамам нельзя часто использовать слабительные средства, помочь может коррекция рациона питания. Решить проблемы с кишечником помогут:

• овощные салаты, салаты из капусты (белокочанной) на ночь;
• свежие или сушеные фрукты (чернослив, слива, курага, абрикосы), 1-2 фрукта в сутки;
• пребиотики (по назначению специалиста).

Набираем недостающее

У некоторых будущих мамочек проблема обратная – как набрать килограммы? На этот счет также есть ряд рекомендаций:

• не пропускать приемы пищи, даже при сильном токсикозе необходимо заставлять себя кушать;
• кушать часто (от 5 до 6 раз в сутки);
• всегда носить в сумочке продукты для перекуса (галеты, бананы, орешки, йогурты);
• употреблять арахисовое масло (если нет аллергии);
• заменить растительное масло оливковым, исключить майонез и соусы на майонезной основе;
• пить достаточное количество жидкости, употреблять кисломолочные продукты.

Я начала набирать вес только после 30 недели, до этого был токсикоз, потом стересс, за время которого я даже похудела. Но к концу беременности прибавка была стандартная - 12 кг, практически все ушло во время родов и за первый месяц активного грудного вскармливания. Сейчас вспоминаю период кормления и беременности как время, когда я могла есть много и даже худеть. Но я не ела все подряд, строго следила за консервантами, красителями и т. д. Что можно есть беременным, а что нельзя (список). На фото 8 месяцев.

Нормальное меню будущей мамы

Будущим мамам не подойдут строгие диеты. Останавливать набор веса необходимо коррекцией рациона питания. На первом этапе нужно исключить мучные изделия, фастфуд, солености, копчения.

Суточное меню будущей мамы должно состоять из:

• сложных углеводов (овощи, фрукты, крупы) – 300-350 г;
• рыбы (трески, судака);
• мяса (говядины, крольчатины);
• птицы (индейки, курицы)
• В сумме суточная норма птицы, рыбы или мяса должна составлять 100-120 г.
• нерафинированного оливкового масла;
• сливочного масла (10 г)
• творога или йогурта (вместо привычного десерта);
• соли (не более 5 г в сутки).

• пищу готовить на пару, тушить или отваривать;
• один прием пищи должен включать 1-2 блюда (питаться умеренно);
• не отказываться первых приемов пищи (завтрака и обеда), ужин может быть заменен легким перекусом (кефир, йогурт);
• ужин не позднее 19:00 (или за 3 часа до сна);

После ужина лучше отправиться на прогулку. Это и физическая активность, и свежий воздух, которые так полезны маме и ее ребенку.

Пить лучше всего воду (1.5 литра в день). Это количество делят на 3 части, 2 из которых выпивают до 16:00, а оставшуюся 1 часть – до 22:00. Такое употребление воды снизит нагрузку на почки в ночное время и станет профилактикой отеков.

Будущей маме важно питаться так, чтобы малыш получал максимальное количество полезных веществ. Ежедневные рацион может состоять из:

• овощных супов (макароны, картофель и крупы ограничить) - 200 г;
• продуктов из мяса: легких котлет, зраз, филе - 150 г;
• молока (250 гр), творога (150 г), простокваши или йогурта (200 г);
• куриных яиц (1-2 всмятку или омлет);
• любых овощей (готовить на пару или есть свежими);
• закусок: салатов из овощей, заливного с рыбой или мясом, ветчины;
• соусов на основе сметаны или молока;
• ягод, фруктов (все кисло-сладкие фрукты, ягоды кушать сырыми);напитков: чая, разбавленного молоком, сока, разбавленного водой (50/50), несладких морсов.

«Мы есть то, что мы едим», - говорил Гиппократ. Питание определяет наше физическое и эмоциональное здоровье. Особенно важно следить за своим питанием будущим мамам, ведь они отвечают не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего малыша.

Все женщины, так или иначе, обращают внимание на свой вес, но если в обычной жизни диеты, физическая нагрузка и прочие мероприятия рассчитаны только на ваш организм, то с наступлением беременности вы отвечаете за здоровье двоих. И, следовательно, в особом состоянии и нормы будут другие. В нашей статье мы будем использовать термины «вес» и «масса тела», в данном контексте это одно и то же.

Общая прибавка веса за беременность – это показатель набора веса с момента диагностированной беременности до родов.

Биологическая ценность прибавки массы тела при беременности состоит в создании дополнительной защиты для плодного яйца и плодовместилища. Жировая ткань в период беременности откладывается преимущественно в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Помимо механической защиты жир играет энергозапасающую роль на случай голода, так сложилось эволюционно и ваш организм просто выполняет заложенную задачу.

Зачем контролировать вес при беременности?

Оптимальный набор массы тела – это один из показателей нормально протекающей беременности.

При постановке на учет вас спросят:

Страдают ли ваши кровные родственницы (мама, бабушка, родная сестра) ожирением, сахарным диабетом или метаболическим синдромом (комплексное нарушение обмена веществ),

Был ли излишний вес ранее,

Не было ли резкой прибавки или потери веса и, если было, то как это повлияло на менструальный цикл,

Сколько вы набирали вес в предыдущую беременность (если данная беременность не первая), вернули ли вы свой вес и как быстро.

А также измерят рост и массу тела.

Контроль веса осуществляется каждую явку и помогает максимально рано заподозрить развитие различных патологических состояний. Дома контроль массы тела осуществляется еженедельно, утром вы взвешиваетесь натощак, после утреннего туалета, в одной и той же одежде. Предполагается, что придя на прием, вы будете взвешиваться примерно в такой же одежде, чтобы избежать диагностических ошибок.

Изначально, у женщины есть определенный весовой показатель, для его объективной оценки используется индекс массы тела.

Индекс массы тела (ИМТ) – относительная величина, позволяющая оценить степени соответствия массы человека его росту.

Для вычисления ИМТ необходимо показатель роста в метрах возвести в квадрат (например, 1.75 × 1.75 = 3.06). Затем вес в килограммах разделить на рост в квадрате (например, 67 ÷ 3.06 = 21.9 и это является нормой).

ИМТ < 16 – выраженный дефицит массы тела (истощение)
ИМТ = 16-18.5 – недостаточный вес
ИМТ = 18.5-25 – нормальный вес
ИМТ = 25-30 – избыточный вес
ИМТ = 30-35 – ожирение первой степени
ИМТ = 35-40 – ожирение второй степени
ИМТ = 40 и более – ожирение третьей степени или морбидное (патологическое, болезненное).

Учитывая исходную массу тела, будет рассчитываться допустимая прибавка массы тела.

Женщины с ИМТ менее 16

Юные беременные (менее 18 лет), которые сами еще растут и нуждаются в оптимальном поступлении нутриентов

Женщины с многоплодной беременностью (особенно если это тройня/четверня и так далее).

Для остальных пациенток приведена следующая таблица общей прибавки массы тела за период беременности .

Прибавка массы тела по неделям.

Увеличение веса происходит неравномерно, около 40% прибавки приходится на 1 половину беременности, а 60% на вторую.

Не у всех женщин прибавка начинается с самого начала беременности. В первые недели возможно даже снижение массы тела, вызванное токсикозом, рвотой беременных, снижением аппетита. У части женщин прибавка начинается только с 20 недель беременности.

Прибавка веса происходит не только за счет накопления жировой массы у матери и увеличения веса плода. Прибавка веса – понятие совокупное и включает несколько компонентов:

1) Доношенный плод (нормальными считаются показатели от 2500 до 4000 граммов, средняя масса 3500 граммов)

2) Плацента (масса около 600 граммов)

3) Пуповина и плодные оболочки (около 500 – 600 граммов)

4) Околоплодные воды или амниотическая жидкость (примерно 1 литр)

5) Матка (во время беременности матка значительно растягивается, происходит перестройка мышечных волокон, ведется ее массивное кровоснабжение, и масса составляет около 1 кг)

6) Объем циркулирующей крови в системе «мать – плацента – плод» (или «третий круг кровообращения», который составляет 1.5 – 2 литра)

7) Отложение подкожного жира, постепенное развитие молочных желез (около 2 – 3 кг)

Мы приводим таблицу, в которой указаны приблизительные цифры прибавки массы тела по неделям беременности . Однако всегда следует обсуждать этот вопрос с акушером-гинекологом, ведущим вашу беременность.

Из всех показателей, составляющих в сумме общую прибавку массы тела, нас особенно волнует рост плода, так как низкая масса тела при рождении ассоциирована с большим риском многих заболеваний.

Все показатели, приведенные здесь, носят усредненный характер, и не стоит досконально сверять данные своего УЗИ с нашей таблицей. Главное в наблюдении за ростом плода даже не абсолютная масса тела, а динамика ее прибавки. В начале беременности темп прибавки около 10 – 60 граммов неделю, а в третьем триместре уже около 100 – 300 граммов в неделю. Мы привели ориентировочные величины, и если вы тревожитесь о весе малыша, то необходимо дополнительно спросить своего акушера-гинеколога.

В норме набор веса во время беременности плавный, без резких скачков и по итогу укладывается в приведенные нормы. Однако, так бывает не всегда.

Избыточная прибавка массы тела

Избыточная прибавка массы тела может диагностироваться за определенный период (например, если прибавка веса за 1 неделю составила 4 кг) или за весь период беременности. Чем раньше выявлена тенденция к патологической прибавке веса, тем эффективнее лечение.

Критерии избыточного набора веса:

Более 2 кг за 1 неделю на любом сроке
- более 4 кг в совокупности за первые 3 месяца
- более 1.5 кг ежемесячно за второй триместр
- более 800 граммов за 1 неделю в третьем триместре

Причины:

Переедание/нерациональное питание (избыточное потребление соли, простых углеводов, жирной пищи, продуктов с консервантами, фастфуда)

Избыточное потребление жидкости

Малоподвижный образ жизни

Хронические заболевания, существовавшие до беременности (сахарный диабет, метаболический синдром, варикозное расширение вен и другие)

Осложнения или чем грозит лишний вес при беременности?

Для матери:

1. Повышение артериального давления
2. Развитие отеков
3. Развитие преэклампсии
4. Гестационный сахарный диабет
5. Варикозное расширение вен
6. Осложнения со стороны мочевыводящих путей (гестационный пиелонефрит)
7. Симфизиопатии и другие осложнения со стороны костно – мышечной системы
8. Преждевременное старение плаценты
9. Угроза преждевременных родов (главной причиной будет являться гормональный дисбаланс)
10. Риск перенашивания беременности , слабости родовых сил или дискоординации родовой деятельности
11. Риск ПИВ (преждевременное излитие околоплодных вод)
12. Технические трудности при проведении операции кесарева сечения

В первую очередь женщины с чрезмерной прибавкой массы тела попадают в группу риска по развитию преэклампсии . Если выявлена настораживающая динамика веса, то пациентка будет осматриваться врачом чаще, по показаниям будет назначено дообследование или предложена госпитализация.

Для ребенка:

1. Гипотрофия плода или наоборот рождение крупновесных детей (более 4000 граммов) или детей – гигантов (более 5000 граммов).

2. Гипоксия плода вследствие плацентарных нарушений

3. Диспропорциональное развитие (несоответствие развития размеров головы, плечевого пояса и таза). Особенно этот пункт имеет значение при развитии у матери гестационного сахарного диабета, так как при этом развивается диабетическая фетопатия («фетос» - плод в переводе с греческого «плод»), включающая в себя множество показателей, в том числе ожирение в плечевом поясе, что создает затруднение при родах и повышает риск родовой травмы.

4. Повышение риска неврологической патологии (судорожный синдром и другие)

5. Повышение риска ожирения и сахарного диабета в будущем

Что делать?

I. Обследование

1) Общий анализ крови (ОАК)
2) Общий анализ мочи или ОАМ (в первую очередь наличие белка в моче)
3) Биохимический анализ крови или БАК (в первую очередь сахар крови)
4) Консультация терапевта, эндокринолога
5) Суточное мониторирование АД по показаниям
6) Контроль за состоянием плода (УЗИ, доплерометрия, кардиотокография)

II. Лечение

1) Сбалансированное питание.

Самой простой на первый взгляд рекомендацией будет «питайтесь правильно», но выполнить ее труднее, чем купить таблетки в аптеке. Вы должны относиться к планированию меню и приемам пищи, как к регулярной работе, которую нельзя отложить. Время, пока вы носите под сердцем малыша дано для того, чтобы вы дали ему максимум из возможного.

Заверения окружающих, что теперь вы должны «кушать за двоих» - это в корне неверное утверждение. Калорийность пищи должна увеличиться в среднем на 200-300 килокалорий в сутки, а вот потребление белка, железа, кальция, фолатов и других макро- и микронутриентов действительно значительно возрастает, но эти полезные элементы содержатся, как правило, в малокалорийных продуктах (печень, нежирное мясо, молоко и листовой салат).

Дневной рацион должен включать три основных приема пищи и два-три перекуса.

Полезные перекусы – это фрукты, овощи, несладкий йогурт, сухарики из отрубного хлеба. У вас всегда должен быть перекус с собой.

Голодной беременная женщина не должна быть никогда!

Рекомендовано включить в рацион: нежирное мясо в отварном, запеченном и жареном на гриле видах, все виды рыбы, яйца, все молочные и кисломолочные продукты (ограничить сметану, жирные сливки и сливочное масло), овощи (ограничить картофель, потреблять его в отварном или запеченном виде), фрукты (ограничить виноград, бананы, дыню), сухофрукты, крупы (ограничить манную и шлифованный рис), хлеб с отрубями/серый хлеб, бобовые (если их употребление не вызывает метеоризма и не влияет на стул), растительные масла для заправки салатов.

В ограниченном количестве: жареные продукты, мармелад, шоколад, зефир, пастила, мед, орехи, цукаты, картофель, бананы, виноград, дыня, сливочное масло, жирные сливки, сметана.

Соль провоцирует задержку лишней жидкости в тканях, что чревато развитием отеков. Очень трудно рассчитать рекомендованные 5 граммов соли в сутки, но постарайтесь, как минимум, не досаливать готовую еду, использовать для заправки салатов горчицу и лимонный сок и избегать продуктов с рекордным содержанием соли (колбасы и сосиски, чипсы, готовые сухарики и т.д.).

Также можно устраивать разгрузочные дни (кефирный, творожный, овощной, яблочный). В такие дни вы оставляете себе полноценный обед, а прочие приемы пищи заменяете на выбранный продукт. Но вы не должны быть голодной, правило 5 – 6 разового питания должно соблюдаться обязательно.

Также необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим . В среднем объем потребляемой в сутки жидкости должен составлять 1200 – 1500 мл, сюда включаются чай, кофе и другие напитки, жидкость в составе супов и каш, а также фрукты и овощи. Рассчитать точно не удастся, но это и не требуется, важно понимать примерный объем. Большую часть из потребляемого объема должна составлять чистая вода.

2) Борьба с запорами.

Нерегулярная деятельность кишечника приводит к образованию газов, затрудняет всасывание даже тех полезных веществ, которые вы употребляете, поэтому надо стремиться к тому, чтобы задержки стула не составляли более 1 – 2 дней.

Съедать на ночь салат из белокочанной капусты, моркови и отварной свеклы
- ежедневно съедать по 6 ягод кураги или чернослива
- при неэффективности этих продуктов при беременности разрешено применять осмотические слабительные на основе лактулозы (нормазе, дюфалак, ромфалак, гудлак, лактулозаштада), принимают их по 2-3 раза в день по 1 столовой ложке. Иногда достаточно 1 столовой ложки препарата на ночь, чтобы утром был стул.

Сейчас набирает популярность фитнес для беременных, на самом деле многое из программы можно выполнить в домашних условиях, особенно, если вы приобретете фитбол (мягкий резиновый гимнастический мяч больших размеров).

Любая физическая нагрузка должна согласовываться с самочувствием и тонусом матки.

4) Растительные мочегонные препараты (если прибавка массы тела обусловлена отеками).

Используется канефрон (по 2 драже 3 раза в день), бруснивер(заваривать по 1 фильтр – пакету 3-4 раза в день), длительность приема обоих препаратов определяет ваш врач.

Также в этом случае принесет пользу позиционная терапия: принимать коленно-локтевое положение на 3-15 минут до 6 раз в день по самочувствию.

Диета с ограничением углеводов, инсулинотерапия по показаниям.

Недостаточная прибавка массы тела.

Недостаточная прибавка массы означает недостаток поступления в организм беременной достаточного количества питательных веществ и витаминов. Если питание недополучает мать, то вскоре будет обделен и будущий малыш.

Причины:

Неполноценное питание / недоедание

Длительно текущие хронические заболевания (сердечно-сосудистые и бронхолегочные заболевания, заболевания пищеварительного тракта, инфекционные болезни, в том числе ВИЧ-инфекция и гепатиты)

Вредные привычки (курение, алкоголь, психоактивные вещества)

Неполноценное питание – это самая распространенная причина, причем касается она далеко не всегда социально неблагополучных пациенток. Следует запомнить, что беременность – не время для диет. Рекомендации по полноценному питанию мы привели выше. Разница только в том, что пациенткам с недостаточной прибавкой массы нет необходимости ограничивать себя в употреблении бананов, жирных молочных продуктов и растительного масла.

С вредными привычками подход очевиден, с беременностью они несовместимы, и надо бросать, как только вы узнали о наступлении беременности.

Осложнения, вызванные недостаточной прибавкой массы тела:

Для матери:

1) Осложненное течение беременности (угроза прерывания беременности)
2) Осложненное течение родов (дискоординация родовой деятельности, слабость родовых сил)
3) Анемия, гиповитаминоз (проявлениями будут слабость, утомляемость, сухость кожи, выпадение волос)

Для ребенка:

1) Гипотрофия плода (маловесность), задержка роста плода (отставание от гестационного срока).

2) Хроническая гипоксия плода, повышается риск антенатальной гибели плода.

3) Повышается частота пороков развития (при дефиците фолиевой кислоты повышается риск дефектов нервной системы), риск иммунодефицита в будущем.

Что делать?

I. Обследование

1) ОАК
2) ОАМ
3) БАК
4) УЗИ внутренних органов и почек
5) Обследование на ИППП по показаниям
6) Консультации профильных специалистов (инфекционист, гастроэнтеролог, нефролог)

II. Лечение

1) Рациональное питание (см. выше)
2) Дополнительное питание.

Беременным с недостаточной массой тела и/или анемией (начиная со средней степени тяжести) бесплатно выписывается дополнительное питание, например, сухая инстантная смесь Юнона, которая принимается по 3 столовых ложки в день.

3) Лечение рвоты беременной

Токсикоз первой половины беременности, рвота беременной приводят к резкому снижению аппетита, отвращению к пище и, как следствие, потере веса. Питание таких пациентов должно быть очень дробным, малыми порциями (если это означает, что вы будете есть 10-12 раз в день по сухарику или ложке йогурта, то значит на данный период это ваш режим питания), пища должна быть щадящей по температуре и консистенции. Также необходимо восполнять теряемую жидкость и пить не менее 1500 мл жидкости в сутки (некрепкий чай, минеральная вода, натуральные соки и чистая вода). Рвота беременной, которая повторяется более 6 раз в сутки и приводит к снижению трудоспособности, требует врачебного вмешательства, восполнения жидкости внутривенным введением физиологических растворов.

4) Наблюдение и лечение хронических заболеваний.

Беременность при наличии хронических заболеваний должна быть тщательно планируемой, а заболевания находиться в стадии компенсации. Если беременность наступила незапланированно, то следует посетить профильного специалиста как можно раньше.

Беременность – прекрасный период в жизни женщины, который невозможно повторить, однако вместе с радостью ожидания малыша вы приобретаете еще и большую ответственность. И, в некотором смысле, беременность – это работа, соответственно, к планированию меню, посещениям врачей и диагностических процедур, а также к регулярному контролю веса следует относиться как к рабочим задачам. А результатом будет благополучная беременность, ваше хорошее самочувствие, неосложненные роды и здоровый малыш. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Увеличение количества подкожного жирового слоя будущей матери является неотъемлемым условием благополучного и полноценного развития малыша в течение всего эмбрионального периода. Обычно беременные более молодого возраста набирают в весе меньше, чем женщины постарше. Но вынашивание, к примеру, двойни или даже тройни значительно повысит весовые показатели у матерей любого возрастного периода. В каждом из перечисленных случаев беременная женщина тем или иным образом наблюдает изменения своей массы тела, что не всегда является нормой.

Для определения весовых показателей беременной необходимо привыкнуть к правильно организованному взвешиванию:

• Рекомендуется производить измерение массы тела один раз в неделю, следует стараться попасть в один и тот же временной промежуток до завтрака, что увеличивает точность дальнейших расчетов и динамической оценки результатов.
• Взвешивание производится после опустошения мочевого пузыря и толстого кишечника.
• Используются одни и те же весы.
• Каждый раз женщине лучше всего взвешиваться в специально выделенной для этого одежде (с последующим вычетом ее веса) или вовсе без нее.
• Для облегчения подсчетов и отслеживания уровня массы тела результаты лучше фиксировать в специальную записную книжку.

Вышеперечисленные советы целесообразны лишь при условии взвешивания беременной женщины в домашних условиях с наличием собственных весов. Но в случае, если будущая мама проходит данную процедуру только на приеме у ведущего акушера-гинеколога , стоит посещать его в приблизительно одинаковые часы, а непосредственно перед вставанием на весы повторно опорожнить мочевой пузырь.

Таблица индекса массы тела

Оценивая результаты полученных значений массы тела, все специалисты и обученные беременные женщины используют расчет индекса массы тела . Данная методика позволяет не только упростить все вычисления, но и с такой же легкостью выявить избыточный или недостаточный вес. Для расчета индекса массы тела созданы специальные калькуляторы. В них вписываются следующие значения:

• вес до наступления беременности (в кг);
• рост (в см);
• наличие или отсутствие двойни;

• дата начала последней менструации;
• вес при данном взвешивании (в кг).

Таким способом вычисляется прибавка в массе тела, произведенная за определенный промежуток времени от начала беременности.

В рассматриваемом нами случае вес складывается не только из массы всех органов и биологических жидкостей человека, а также запасов жирового депо организма . Помимо привычного всем формирования определенного количества подкожной жировой клетчатки, в организме будущей матери происходит рост нового организма , который имеет , постоянно увеличивающуюся от недели к неделе своего внутриутробного развития.

Не стоит забывать, что для обеспечения нормального развития плода увеличивается в размерах матка , происходит образование женского молока в молочных железах, зарождается и растет плацента, постоянно присутствуют околоплодные воды , оболочки плода и пуповина, что так же вносит свою часть в уровень массы тела.

Факторы, оказывающие влияние на прибавку в весе при беременности

• На массу тела при вынашивании плода влияет наличие и степень выраженности , ведь при нем происходит активная потеря жидкости посредством частой рвоты, что ведет к обезвоживанию организма и снижению веса.
• Такие патологические варианты течения беременности, как и наличие выраженного отечного синдрома, способствуют набору веса.
• Вынашивание двух или даже трех плодов в одно и то же время обеспечивает более выраженную прибавку массы тела, чем при одноплодной беременности.
• , режим и количество поглощенной жидкости при беременности обладает сильным воздействием на метаболизм женщины, что свидетельствует о прямом влиянии данных факторов на образование жирового слоя, рост плаценты, матки, самого плода и образование молока.

Норма прибавки веса при беременности

Норма набора веса при беременности по неделям

Сколько набирают вес при беременности? У женщин, имеющих привычное нормальное телосложение и правильную комплекцию, прибавка в массе тела за весь период вынашивания малыша по полученным динамическим данным оценки индекса массы, включая ребенка, должна составлять 10-15 кг . Для случаев со сниженной массой нормальным считается уровень прибавки от 12 до 18 кг, с ожирением 1 степени – от 6 до 10 кг, с ожирением 2 степени – от 4 до 9 кг.

Если женщина ждет большое прибавление в семействе , то шкала нормы набора веса при беременности немного отличается от шкалы, указанной выше. Для нормальной массы тела значения прибавки составляют от 15 до 25 кг, для ожирения 1 степени – от 14 до 24 кг, для ожирения 2 степени – от 10 до 19 кг.

Таким образом, чем беременная женщина худее, тем больший вес она сможет набрать при вынашивании малыша. Наоборот, дамы с избытком весового показателя склонны к меньшим цифрам прибавки.

Набор веса при беременности по неделям: таблица

Таблица прибавки веса при беременности по неделям

Для удобства оценки результатов и анализа прибавки в массе тела беременной женщины специалистами были разработаны показатели нормы прибавки веса при беременности по неделям .

Они все так же зависимы от типа конституции матери и ее личного индекса массы тела, но самое главное, что они подробно отражают весовые прибавки для каждого срока беременности. Это значительно облегчает не только работу ведущих акушеров-гинекологов, но и понимание своей беременности самой будущей мамой.

Изменение массы беременной в любом из случаев зависит от особенностей ее метаболизма, характера питания и потребностей плода, что лишь подтверждает сугубую индивидуальность данных параметров веса .

Для женщин нормальной массы тела:

1-17 недели – прибавка 2,35 кг;
17-23 недели – прибавка 1,55 кг;
23-27 недели – прибавка 1,95 кг;
27-31 недели – прибавка 2,11 кг
31-35 недели – прибавка 2,11 кг;
35-40 недели – прибавка 1,25 кг;
за весь период – прибавка 11-15 кг.

Для женщин с ожирением 1 степени:

1-17 недели – прибавка 2,25 кг;
17-23 недели – прибавка 1,23 кг;
23-27 недели – прибавка 1,85 кг;
27-31 недели – прибавка 1,55 кг
31-35 недели – прибавка 1,55 кг;
за весь период – прибавка 7-11 кг.

Для женщин со сниженной массой тела:

1-17 недели – прибавка 3,25 кг;
17-23 недели – прибавка 1,77 кг;
23-27 недели – прибавка 2,1 кг;

35-40 недели – прибавка 1,75;
за весь период – прибавка 12-19 кг.

При вынашивании многоплодной беременности:

1-17 недели – прибавка 4,55 кг;
17-23 недели – прибавка 2,6 кг;
23-27 недели – прибавка 3 кг;
27-31 недели – прибавка 2,35 кг
31-35 недели – прибавка 2,35 кг;
35-40 недели – прибавка 1,55 кг;
за весь период – прибавка 15-20 кг.

Потеря веса при беременности

Снижение массы тела у беременных женщин стоит рассматривать по триместрам беременности.

• В первом триместре уменьшение веса чаще всего является очевидным признаком рано сформировавшегося токсикоза, при котором беременная теряет килограммы из-за обезвоживания организма и частого отказа женщины от полноценного приема пищи.
• Для второго и третьего триместров причины снижения массы очень похожи и выражаются в неверном питании беременной (чаще всего вследствие страха набрать лишние килограммы, что является абсолютно неоправданным и опасным для будущего малыша стремлением) или наличии соматической патологии каких-либо органов или систем.

В любом из случаев женщине стоит обязательно проконсультироваться с ведущим ее беременность гинекологом.

Большая прибавка в весе при беременности далеко не безопасна. Причинами его возникновения можно считать из-за ослабления выведения жидкости из организма, вышеупомянутую многоводную беременность и наличие гипотиреоза с уменьшенным выделением в кровь гормонов щитовидной железы.

В том случае, если гинеколог обнаруживает наличие такого большого набора веса при беременности, несвоевременное и нерациональное оказание им помощи может повлечь развитие гестоза беременных, и резус-конфликта между малышом и женщиной.

Конечно же, эти причины являются патологическими как для матери, так и для плода. Но и физиологические причины (например, большой возраст мамы и генетическая предрасположенность к полноте) не менее опасны в этом отношении.

Адекватное лечение патологического возрастания массы при беременности заключается:

• без высококалорийных продуктов;
• в ограничении приема воды;
• в максимально полном лабораторном, инструментальном и аппаратном обследовании женщины;
• в регулярных прогулках и разумной домашней физической активности будущей мамы.
• во введении разгрузочных дней.

Данная разновидность терапии и профилактики излишнего веса у беременной женщины рекомендована к проведению не более одного или двух раз за неделю.

Разгрузочный день представляет собой употребление в пищу продуктов одного вида и воды в количестве около 1 литра. Будущая мама может поэкспериментировать и самостоятельно определиться с меню на разгрузочные дни, однако, все же стоит обговорить свои планы с ведущим врачом-гинекологом.

Примеры разгрузочных дней:

• Овощной (кабачки или тыквы с добавлением небольшого количества сметаны).
• Яблочный (килограмм свежих яблок или в запеченном виде на 6 приемов пищи).
• Фруктовый (с использованием тех же яблок, но все плоды по желанию мамы и рекомендациям доктора).

Видео о наборе веса во время беременности

Для более полного ознакомления с темой прибавки веса во время беременности можно ознакомиться с видео, в котором популярно освещаются вопросы причин увеличенной массы тела, правил и рекомендаций по взвешиванию и расчету индексов массы, а также нормальных значений прибавок массы в течение каждой недели эмбрионального периода плода.

Общая дискуссия лишь поможет Вам полностью разобраться с графиком набора веса при беременности, поэтому не стесняйтесь спрашивать и делиться своим собственным опытом с другими людьми. Ваши рассуждения помогут не только Вам, но и планирующим беременность девушкам и женщинам, что немаловажно для их моральной подготовки к беременности.

Беременность, как правило, длится около 9 месяцев, новорожденные дети также не очень отличаются по росту и массе. Почему же одна женщина прибавляет в весе много, а вторая – мало? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в механизме набора веса во время вынашивания ребенка.

Увеличение массы тела в пределах нормы – не только залог того, что после родов мама сможет быстро вернуться в хорошую форму, но и подтверждение здорового протекания беременности. Поэтому с момента зачатия вес женщины становится объектом пристального внимания не только самой будущей мамы, но и врачей.

Как правильно взвешиваться во время беременности

Взвешивание является обязательной процедурой, проводимой во время каждого визита к гинекологу, и частью «домашнего задания». Чтобы правильно следить за прибавкой в весе , нужно взять за правило регулярно взвешиваться. Лучше всего использовать одни и те же весы один раз в неделю, в одно и то же время: утром до завтрака, с опорожненным кишечником и мочевым пузырем. Желательно быть в одной и той же одежде или без нее, чтобы полученные показатели можно было потом сравнить.

Норма прибавки веса при беременности

Конечно, отложение некоторого количества жира во время беременности неизбежно, это абсолютно нормально и с этим следует смириться. После родов новоиспеченная мама сможет при достаточном желании быстро вернуть себе прежний вес. На сколько килограммов поправится женщина во время беременности, зависит от множества причин. Первая из них – ее исходный вес до зачатия . Чем меньше собственный вес, тем больше женщина может набрать к родам. Для того чтобы определить, является ли вес будущей мамы избыточным, низким или нормальным для ее роста, в медицине используют специальный показатель – индекс массы тела (ИМТ).

Индекс массы тела = масса тела в кг?/?рост в метрах, возведенный в квадрат

Рост женщины 1,70 м, вес 60 кг.
ИМТ=60?/?1,7*1,7=20,7.

Исходя из полученного значения:

• при индексе менее 18,5 – вес считается ниже нормы;
• индекс 18,5–25 – нормальный вес;
• 25-30 – избыточный вес;
• более 30 – ожирение.

Так, если ваш ИМТ меньше 18,5, набор веса может составлять 12,5-18 кг. При нормальном весе (ИМТ 18,5-25) – 10-15 кг, при избыточном (ИМТ 25-30) 7-11 кг, а при ожирении (ИМТ >30) 6 кг и меньше, в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.

Нельзя сбрасывать со счетов генетическую конституцию. Важно, имеет ли будущая мама склонность к полноте или худобе. Так, даже если исходный вес двух женщин одинаков, но одна из них всегда отличалась худобой, не придерживаясь никаких диет, а вторая достигла того же путем диет и тренировок, то первая наберет значительно меньше, чем вторая. Это не должно пугать.

Другой важный фактор – это возраст. Чем старше женщина, тем больше склонность к избыточному набору веса .

Кроме того, прибавка в весе зависит от особенностей протекания беременности. Так, например, пережив ранний токсикоз, организм постарается скомпенсировать потерю килограммов, и женщина в конце беременности наберет больше. Бывает, что в связи с гормональной перестройкой у будущей мамы резко возрастает аппетит и, если она не сможет его контролировать, набор веса также будет значительным.

Играет роль в этом вопросе и размер плода. Если ожидается крупный малыш (больше 4000 г), то и вес плаценты, и количество околоплодных вод будут больше, чем обычно. Следовательно, и увеличение массы тела у женщины окажется более значительным, чем в том случае, если бы она ожидала рождения ребенка небольших размеров.

Особенно заметная прибавка в весе отмечается у женщин с многоплодной беременностью. В этом случае она, вне зависимости от первоначального веса матери, составит 16–21 кг.

Темпы прибавки в весе во время беременности

Вес беременных , как правило, увеличивается неравномерно, причем у каждой женщины по-своему: у некоторых стрелка весов ползет направо уже с первых дней беременности, а у других значительный набор килограммов начинается только после 20-й недели вынашивания ребенка.

Считается, что в первой половине беременности женщины набирают приблизительно 40?% от общей прибавки веса, а уже во второй – 60?%. Средний прирост веса в первом триместре беременности должен составлять около 0,2 кг в неделю. Однако в этот же период многих будущих мам беспокоит ранний токсикоз, поэтому суммарная прибавка за 3 месяца может составить 0–2 кг.

На последних неделях беременности набор веса приостанавливается, вес даже может немного снизиться – подобным образом организм готовится к родам.

Прибавка в весе при беременности

В конце беременности приобретенные килограммы приблизительно распределяются следующим образом:

• Плод – средняя масса плода при доношенной беременности составляет 2500-4000 г. В норме это 25-30?% от общей прибавки. Вес ребенка особенно быстро увеличивается в последние недели перед родами, именно тогда и масса женщины растет наибольшими темпами.
• Плацента – развивающийся в полости матки во время беременности орган, осуществляющий связь между организмом матери и плодом. В норме масса плаценты вместе с плодными оболочками при доношенной беременности составляет 1?/?6-1?/?7 от веса плода, т.е. 400-600 г (5?% от прибавки в весе).
• Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, являются биологически активной средой, окружающей плод. Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. Нарастание количества вод происходит неравномерно. Так, в 10 недель объем амниотической жидкости составляет в среднем 30 мл, в 18 недель – 400 мл, а к 37-38 неделям беременности – 1000-1500 мл (10?% от прибавки в весе). К родам количество вод может сократиться до 800 мл.

При перенашивании беременности (в 41-42 недели) наблюдается уменьшение объема амниотической жидкости (менее 800 мл). При многоводии объем околоплодных вод может превышать 2 л, а при маловодии уменьшаться до 500 мл.

• Мышца матки в период беременности также увеличивает свой вес. До беременности масса матки в среднем составляет 50–100 г, а к моменту родов – 1 кг (10?% от прибавки в весе). Объем полости матки в конце периода вынашивания ребенка возрастает более чем в 500 раз. За предшествующие 9 месяцев каждое мышечное волокно удлиняется в 10 раз и утолщается приблизительно в 5 раз, значительно развивается сосудистая сеть матки.
• Происходит увеличение объема крови до 1,5 кг и тканевой жидкости до 1,5–2 кг. Причем 0,5 кг дает увеличивающаяся в объемах грудь, вместе это составляет 25?% от прибавки в весе.
• Масса дополнительных жировых отложений в организме женщины составляет 3–4 кг (25–30?%).

Вопрос прибавки веса во время беременности не случайно требует пристального внимания. Лучше всего, если масса тела беременной женщины увеличивается планомерно, без резких скачков вверх и вниз, и вписывается в норму. К негативным последствиям может привести как недостаток веса при беременности, так и его избыток.

Скудное питание во время беременности и недобор веса могут стать причиной задержки внутриутробного развития плода, тогда малыш родится с недостаточной массой тела (менее 2,5 кг). Недоедание вызывает сбой в синтезе гормонов, сохраняющих беременность, что, в свою очередь, повышает угрозу выкидыша. При недостаточной массе тела новорожденные часто ослаблены, имеют неврологические проблемы, возбудимы, подвержены простудным заболеваниям.

Иногда потеря веса во время беременности может быть связана с проявлением тех или иных заболеваний, опасных не только для малыша, но и для матери. В этом случае необходимо срочно обратиться к доктору.

Потеря веса, отсутствие прибавки и чрезмерное увеличение массы тела – все эти состояния требуют консультации специалиста для предотвращения возможных осложнений беременности.

Будущую маму должны насторожить следующие тенденции.

Отсутствие прибавки:

• в течение трех недель в первой половине беременности;
• в течение одной недели во второй половине беременности.

Прибавка:

• более 4 кг за первый триместр;
• более 1,5 кг в месяц во втором триместре;
• более 800 г в неделю в третьем триместре.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если за 1 неделю на любом сроке беременности вес будущей мамы увеличился на 2 и более килограмма!

Если прибавка веса превышает индивидуальную норму, также следует проконсультироваться со специалистом.

Чрезмерная прибавка веса при беременности

Излишняя прибавка веса может стать причиной повышенного давления, позднего токсикоза, сахарного диабета беременных, осложнений в родах.

Гестационный сахарный диабет. Чаще всего причиной избыточной прибавки в весе в первом и втором триместрах беременности является ГСД (гестационный сахарный диабет) – состояние, характеризующееся повышенным уровнем сахара в крови, возникающее на фоне вынашивания ребенка у некоторых женщин, и обычно спонтанно исчезающее после родов.

У женщин с ГСД выше риск развития инфекции мочевыводящих путей, позднего токсикоза беременных (состояние, проявляющиеся отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче). и преждевременных родов. Повышенный уровень сахара крови у матери в 2 раза чаще приводит к осложнениям в развитии плода. Такие дети рождаются с избыточной массой тела (больше 4 кг), что затрудняет нормальное течение родов.

Основой лечения гестационного сахарного диабета является диетотерапия.

Отеки и гестоз . В третьем триместре избыточная прибавка веса чаще всего связана с задержкой жидкости, т.е. возникновением отеков. То, что отеки – частый спутник беременности, знают почти все будущие мамы. Однако не всем известно, что отеки также могут быть признаком многих заболеваний почек, сосудов, сердца и признаком такого серьезного осложнения беременности, как поздний токсикоз или гестоз.

Отеки беременных являются первой стадией гестоза, в 90?% случаев вслед за ними появляются белок в моче и повышенное давление. Вовремя начатое лечение может предотвратить переход позднего токсикоза в последующие более тяжелые стадии, характеризующиеся опасным для жизни высоким артериальным давлением, которое может приводить к более серьезным нарушениям, провоцирующим судороги. Поэтому и относиться к отекам надо не только как к косметическому недостатку, но и как к патологии, требующей терапии.

Если будущей маме стали жать удобные прежде туфли, с трудом снимаются кольца или появились мешки под глазами по утрам, возможно наличие отеков. Кожа на отечной области бледная, напряженная и гладкая, давлением пальца можно вызвать медленно выравнивающуюся ямку.

Если прибавка веса за 1 неделю составила больше 1 килограмма, кольца не снимаются, а на ногах и талии остаются следы от резинки – это сигнал для внеочередного визита к врачу. Именно для исключения позднего токсикоза доктор оценит прибавку в весе и измерит давление беременной женщины.

Диета при беременности

Диеты при беременности не рекомендуются – даже для женщин с избыточной массой тела. В питании необходима «золотая середина», поскольку как избыток, так и недостаток пищевых веществ может неблагоприятно сказаться на состоянии плода. Из-за увеличения материнского объема крови и строительства эмбриональных и плацентарных тканей определенная прибавка веса необходима для здоровой беременности. Некоторые диеты могут вызвать нехватку таких питательных веществ, как железо, фолиевая кислота, других важных витаминов и минералов. А резкое ограничение в питании, приводящее к потере веса, может навредить ребенку, так как при сжигании жировых запасов в кровь выбрасываются токсины.

Питание во время беременности

И все-таки некоторые возможности влиять на избыточную прибавку веса у беременной женщины есть. Основной метод коррекции – правильное питание: подбор продуктов с полезными свойствами, но с меньшим количеством «пустых» калорий.

Количество еды. Потребности будущей мамы в пищевых веществах возрастают не вдруг, они меняются по мере развития беременности. Период вынашивания ребенка совершенно не означает, что женщина теперь должна есть в два раза больше. Только на третьем триместре потребности в энергии увеличиваются в среднем на 17?%, по сравнению с небеременным состоянием.

В первой половине беременности нет необходимости значительно менять количество пищи, ведь на этом этапе для обеспечения роста маленького человечка нужно совсем немного. Но именно в начале из-за гормональной перестройки уровень сахара в крови сильно падает между приемами пищи, поэтому многие женщины ощущают голод, и им кажется, что нужно есть больше, чтобы избавится от него.

Однако чувство голода, которое может испытывать будущая мама в этот период, нельзя «подавлять» двойными порциями на обед и ужин. Лучше обеспечить себе частое (до 6-7 раз в день), но дробное (маленькими порциями) питание, позволяющее постоянно поддерживать одинаковый уровень сахара в крови. Надо стремиться к ежедневному приему пищи в одни и те же часы, не допуская переедания.

Во 2 и 3 триместрах, как правило, вполне достаточно увеличения количества потребляемых килокалорий на 200-300 в день, но набирать их следует полезными продуктами.

Состав продуктов. Необходимо обратить внимание на количество потребляемых углеводов и жиров. Именно из этих составляющих и складываются «пустые», ненужные калории, не идущие на построение организма плода.

Диета при беременности: углеводы

Диета с ограничением легкодоступных углеводов – лучшая профилактика гестационного сахарного диабета, поскольку углеводы являются единственным видом питательных веществ, способным непосредственно повышать уровень глюкозы в крови. Во второй половине беременности женщина должна употреблять 400-500 г углеводов в день.

Все углеводы делятся на трудно- и легкоусваиваемые. Ограничение касается только легкоусваиваемых углеводов (сахар, конфеты, соки, фрукты, сдобные булочки) после 20 недель беременности. Необходимо сократить количество сахара, сладостей, мучных и кондитерских изделий, соков и сладких напитков, а также есть поменьше таких фруктов, как дыня, банан, виноград и инжир.

Не стоит использовать заменители сахара, его влияние на развитие плода не изучено.

Рекомендуется отдавать предпочтение источникам трудно усваиваемых (самых полезных) углеводов, которые всасываются в кишечнике гораздо медленнее, чем сахар. Это крупы (гречневая, пшенная, кукурузная и овсяная), овощи (кроме картофеля), фрукты (кроме винограда, бананов и дынь), ягоды, орехи, хлеб из муки грубого помола, с включением дробленых зерен или молотых отрубей. Все эти продукты содержат углеводы, витамины, микроэлементы и клетчатку, которая, хотя и не обеспечивает организм энергией, обязательно должна содержаться в пище, так как создает чувство сытости, способствует нормальной работе кишечника.

Диета при беременности: жиры

В питании беременных следует умеренно ограничить общее потребление жиров, особенно богатых насыщенными жирными кислотами и холестерином (кулинарные и кондитерские жиры, твердые маргарины, жирное мясо, молочные продукты повышенной жирности). Желательно выбирать продукты с низким содержанием жира, ориентируясь как на их внешний вид, так и на информацию о процентном содержании жиров, указанную на упаковке товара. Предпочтительны молоко, кефир с жирностью около 1-2?%, сметана с жирностью 10-15?%, творог до 5?%, сыр 20-30?%.

Диета при беременности: белки

Другой важный для организма элемент, являющийся главным строительным материалом, – это белок. Во время беременности белки играют важную роль в росте и развитии ребенка, способствуют правильному формированию плаценты, матки и молочных желез.

Диета с повышенным содержанием белка – отличный вариант для женщин, вес которых в период беременности превышает допустимую норму. Огромный плюс такой диеты заключается в том, что будущая мама употребляет необходимое ей и малышу количество витаминов. Основу рациона составляют белковые продукты, так как ежедневно беременной необходимо съедать не менее 100 г белков, причем 60-70?% этого количества должны составлять животные белки (они содержатся в рыбе, мясе, молоке, молочных продуктах, яйцах). Оставшаяся часть белков может быть растительного происхождения (фасоль, соя, горох).

Потребление белков на протяжении дня нужно распределить следующим образом:

• ранний завтрак – 30?%;
• поздний завтрак – 20?%;
• обед – 30?%;
• полдник – 10?%;
• ужин – 10?%.

Ограничение соли. Во второй половине беременности, примерно с двадцатой недели, необходимо обратить внимание на количество употребляемой соли: чем ее больше – тем больше в организме накапливается жидкости. Зачастую количество хлорида натрия в рационе превышает потребности в нем, что провоцирует отеки и чувство жажды. Около трети этого микроэлемента содержится в продуктах, вторая треть в виде поваренной соли добавляется в процессе их переработки, и оставшаяся треть кладется в уже готовое блюдо.

Количество поваренной соли в питании беременных не должно превышать 6-8 г в сутки.

При появлении отеков этот продукт нужно строго ограничить. Рекомендуется бессолевая диета, предполагающая полный отказ от соли. Причем исключить из рациона требуется не только саму соль, но и продукты, в составе которых ее много: соленую рыбу и огурцы, колбасу, особенно копченую, все консервы и твердый сыр.

Если беременной продукты без соли кажутся совсем уж безвкусными и пресными, можно прибегнуть к маленькой хитрости. Вкус салатов, супов, мясных и рыбных блюд станет выразительным и привлекательным, если в них добавить зеленый лук, зелень петрушки и сельдерея, укроп, свежие помидоры, тмин, чеснок, сок лимона, майоран, порей.

Питьевой режим при беременности

Известно, что организм человека на 80?% состоит из жидкости. Современные исследования показывают, что для нормального течения беременности нельзя ограничивать себя в жидкости даже при отеках. Потребность в жидкости в первую половину беременности составляет 2 л, во вторую – 1,5 л. Важно использовать чистую воду – она лучше всего утоляет жажду, благотворно влияет на работу почек, меньше задерживается в организме по сравнению с любыми другими напитками, у нее нет противопоказаний и побочных эффектов. Вода нужна для улучшения обмена веществ, хорошей работы кишечника, эффективного усвоения лекарств, оптимального самочувствия, поддержания нормального артериального давления, адекватного сна.

Употреблять можно только воду из бутылок, чтобы избежать попадания в организм всевозможных бактерий и вирусов. отдавая предпочтение слабоминерализованной (степень минерализации 1 – 2 г?/?л), негазированной.

При возникновении отеков бороться надо не с избыточным потреблением воды, а с солью. Если же женщина четко соблюдает ограничение по соли, то прием жидкости можно не ограничивать.

При полном отказе от соли достаточно просто сместить равновесие в сторону связанной жидкости – т.е. употреблять сочные продукты, фрукты, овощи. В таком виде жидкость не уходит в отек, а остается в крови, кожура плодов нормализует стул, витаминная польза тоже очевидна.

Разгрузочные дни при беременности

Устраивать однодневные диеты в период вынашивания ребенка можно 1-2 раза в неделю только после 22-й недели беременности, когда все основные органы и системы малыша уже сформированы. Женщине необходимо предварительно проконсультироваться с врачом по поводу такой возможности лично для нее и согласовать с доктором наиболее подходящий вариант.

Лучше «разгружаться» в одни и те же дни недели, тогда организм уже заранее будет настроен на ограничения. При периодичности разгрузочных дней один раз в неделю понедельник предпочтительнее, поскольку в выходные нарушения диеты почти неизбежны.

При проведении разгрузочных дней все количество полагающихся в сутки продуктов следует разделить на 5-6 одинаковых порций, которые нужно съедать через равные промежутки времени. Между приемами пищи следует соблюдать перерыв 3-4 часа. Еду нужно разжевывать тщательно, есть медленно, не торопясь: только так пища будет хорошо усваиваться и приносить большее насыщение. Также в этот день нужно выпивать по меньшей мере 2 л воды.

Женщины всегда следят за своим весом. Но наступает момент, когда за этим показателем начинают наблюдать врачи. И эстетическая сторона вопроса их при этом не волнует.

До 28-й недели беременности, если все идет благополучною врач осматривает пациентку 1 раз в месяц, а затем – 2 раза в месяц. Взвешивание становится обязательной процедурой каждого визита к гинекологу и частью «домашнего задания». Выполнять его лучше утром, натощак и в одной и той же одежде, чтобы полученные показатели можно было потом сравнить.

Прибавка веса при беременности

В первые 2 месяца беременности, пока малыш и мама только приспосабливаются к взаимному сосуществованию, женщина в весе обычно не прибавляет. К тому же в это время ее может беспокоить токсикоз, который часто приводит к потере веса. Итак, в 1-м триместре беременности интенсивной прибавки не происходит, будущая мама обычно набирает 1-2 кг. Основные события происходят позже, ведь масса тела будущей мамы увеличивается в основном во 2-й половине беременности, когда еженедельная прибавка в весе составляет в среднем 250-300 г. Если процесс идет быстрее, это может означать появление проблемы – скрытых, а затем и явных отеков (водянки беременных).

Давайте рассмотрим общие правила, которые приняты среди врачей для расчета возможной прибавки веса при беременности. Итак, за все 9 месяцев беременности будущая мама должна набрать 10-12 кг. Считается, что начиная с 30 недель беременности вес женщины возрастает примерно на 50 г в сутки, на 300-400 г в неделю и не более чем на 2 кг в месяц.

Чтобы поточнее определить допустимую прибавку веса и учесть все дополнительные обстоятельства, доктор может воспользоваться таблицей (см. дальше). Кроме того, в распоряжении врача находится и шкала средней физиологической прибавки массы тела в последние 3 месяца беременности. Расчет получается такой: еженедельная прибавка веса не должна превышать 22 г на каждые 10 см роста. Это значит, что при росте 150 см женщина может прибавить за неделю 330 г, при росте 160 см – 352 г, а при 180 см – 400 г.

На сколько килограммов поправится будущая мама во время беременности, зависит от множества причин.

Первая из них - возраст. Чем старше женщина, тем больше склонность к полноте.

Исходный вес тела (то есть до беременности). Любопытно, что чем больше был дефицит веса, тем больше килограммов вправе прибавить будущая мама.

Потеря в весе из-за раннего токсикоза . Дело в том, что, пережив события токсикоза, организм постарается скомпенсировать потерю килограммов

Особенности конституции. В этом случае важно, имеет ли женщина склонность к полноте или худобе.

Размер ребенка. Если у пациентки ожидается крупный малыш (больше 4000 г), то, вероятно, и плацента будет больше, чем в среднем. Следовательно, женщина за время беременности имеет право прибавить в весе больше, чем в том случае, если бы она ожидала рождения ребенка небольших размеров.

Повышенный аппетит. Бывает, что во время беременности у будущей мамы появляется безудержное желание есть и, если она не может его сдержать. Возникают проблемы с лишним весом.

А теперь давайте посмотрим, на что «уходят» те самые 10-12 килограммов приобретенного будущей мамой веса. Действительно, ведь если она поправилась во время беременности, как и рекомендуется, на 12 кг, у нее родился ребенок весом 3 кг 300 г, то где же все остальные? Они распределяются так:

• ребенок – 3300г;
• матка - 900 г;
• послед – 400 г;
• околоплодные воды – 900 г;
• увеличение объема циркулирующей крови – 1200 г;
• молочные железы – 500 г;
• жировая ткань – 2200 г;
• тканевая жидкость – 2700 г.

А за счет чего может появиться «перебор»? Наш расчет показывает, что излишняя прибавка веса зависит от разных обстоятельств: веса ребенка (крупный плод), количества жировой ткани (прибавка в весе при его начальном дефиците), околоплодных вод (в случае многоводия) и тканевой жидкости (если жидкость в организме задерживается). Если первые два обстоятельства – явления нормальные, то последние два – отклонения от нормы, они требуют внимания врача.

Случается, что будущая мама принимает решение соблюдать строгую диету , чтобы… не поправиться. Кто-то боится испортить фигуру, а кто-то (в основном женщины с узким тазом) считают, что ограничения в еде приведут к рождению небольшого по весу ребенка. И в первом, и во втором случае эти доводы ошибочны. Если женщина прибавит за беременность 10-12 кг, то с помощью разумной диеты и занятий гимнастикой она обязательно вернет себе прежние размеры. Подумайте, ведь, например, балерины быстро возвращаются в форму после родов, хотя за беременность они обычно прибавляют до 18-20 кг!

Вы можете рассчитать допустимую прибавку в весе сами. Для этого вам нужно знать свой рост и исходный вес, который затем превращается в индекс BMI (body mass index). Подсчитайте свой BMI: BMI = вес (кг)/[рост (м2)]. Результаты:

BMI < 19,8 – женщины худощавого телосложения;

BMI = 19,8 – 26,0 - женщины среднего телосложения;

BMI > 26 женщины тучного телосложения.

Получается, что женщина имеет среднее телосложение, а это значит, что на сроке 30 недель оптимальный прибавкой в весе для нее будет 9,1 кг, а на сроке 40 недель – 13,6 кг.

Таблица прибавки веса по неделям беременности