Симфизит: что это? Причины, симптомы и методы лечения. Симфизит: расхождение лонного сочленения в родах, чем опасен, как лечить, причины и профилактика

Когда женщина вынашивает ребенка, то нередко испытывает неприятные ощущения, связанными с ее положением. Иногда болезненные ощущения - это лишь естественная реакция организма на изменения , происходящие в нем. Но бывает, что боли в той или иной части тела могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем будущей мамы.

Что это такое

Почти все беременные женщины сталкиваются с таким неприятным симптомом, как боли в нижней части живота, спины или в тазу . И если в начале беременности эти ощущения, в большинстве случаев, не причиняют ощутимого дискомфорта и со временем проходят, то боли в тазу в последние месяцы вынашивания ребенка могут быть признаком патологии, называемой в акушерстве симфизитом.

В медицине симфизом принято называть хрящевую или фиброзную ткань, соединяющую кости человеческого скелета. Лонный симфиз, или лонное сочленение, - это хрящ, соединяющий две лонные кости, которые являются составляющими частями лобковой кости. Лобковая кость - одна из трех костей, формирующих таз. В обычном состоянии лонное сочленение неподвижно. Во время вынашивания ребенка происходит трансформация. В женском организме изменяется гормональный фон. Усиленная выработка гормона релаксина приводит к тому, что лонное сочленение становится эластичным, и кости «расходятся». Этот процесс физиологичный, то есть так задумано природой, чтобы подготовить родовые пути женского организма к прохождению по ним ребенка во время родов. Но иногда лонное сочленение слишком размягчается, и кости «расходятся» больше нормы (5-6 мм). Порой такая избыточная эластичность сопровождается отеком лонного симфиза. Подобное состояние называют симфизитом при беременности. Чаще всего оно развивается в конце второго и в третьем триместре.

Среди причин развития симфизита (или симфизиопатии) также называют недостаток кальция в организме беременной. Катализатором недуга также могут стать наследственность или же заболевания опорно-двигательного аппарата, которые были у будущей мамы еще до зачатия ребенка.

Каковы же симптомы этой патологии, и как можно определить симфизит при беременности? Прежде всего, это боль в нижней части таза, в зоне лобка и промежности. Боли при симфизите во время беременности сначала ноющие, постепенно трансформируются в острые. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, особенно когда женщине нужно подняться по лестнице. Со временем боль может давать о себе знать даже во время отдыха, когда женщина переворачивается, встает или ложится, меняет положение тела. При надавливании на лобковую кость болевые ощущения также усиливаются. При этом можно услышать характерное пощелкивание. Симфизит часто сопровождается отеками в области лобка.

Самый простой тест, чтобы понять, есть у женщины симфизит или нет: лечь на спину и попробовать поднять выпрямленные ноги. Если сделать это не получается, то у беременной, вероятнее всего, симфизит. Однако не стоит проводить себе диагностику самостоятельно. При появлении болезненных ощущений в тазу лучше обратиться к своему гинекологу. Доктор при необходимости направит на дополнительные исследования, чтобы установить более точный диагноз и назначить адекватную терапию.

УЗИ при симфизите во время беременности

Беременность существенно ограничивает возможности для детального обследования женщины. Например, невозможно сделать рентген или магнитно-резонансную томографию. Поэтому при подозрении на симфизиопатию врач направляет женщину на ультразвуковое исследование. Оно безопасно и для будущей мамы, и для ее малыша. Такой способ диагностики поможет точно определить, на сколько разошлись лобковые кости.

Выделяют три стадии симфизита. На начальной расстояние между лобковыми костями не превышает 8-10 миллиметров. На второй стадии расстояние между костями составляет от 1 до 2 сантиметров, а на третьей - больше двух сантиметров. Обычно при симфизиопатии третьей степени боли настолько сильные, что женщина не может ходить и сидеть.

Основываясь на данных ультразвуковой диагностики, врач назначит женщине лечение.

Терапия симфизита при беременности может состоять из различных процедур, в зависимости от степени тяжести патологии. Как правило, она включает в себя применение противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов с кальцием, диету и контроль веса, ограничение (но не полный отказ) физической активности, комплекс физических упражнений для облегчения болей и укрепления мышц таза, ношение бандажа. Иногда женщинам рекомендуют лечение в стационаре.

Бандаж при симфизите во время беременности - это специальная повязка из плотной ткани, задача которой поддерживать кости таза в определенном положении и предупредить их дальнейшее расхождение. Он подбирается индивидуально для каждой женщины. Бандаж следует надевать в положении, лежа на спине, чтобы он прилегал достаточно плотно. При этом следует оставлять такое пространство между повязкой и низом живота, чтобы туда могла поместиться ладонь. После закрепления повязки нужно встать и оценить свои ощущения: бандаж должен поддерживать, но не давить. Носить такую повязку необходимо только тогда, когда нужно стоять или ходить длительное время. Ни в коем случае нельзя оставлять его на ночь.

К сожалению, согласно статистике, с подобной патологией протекает почти половина беременностей. Кроме того, ситуация усложняется при каждой последующей беременности. Но при надлежащей терапии и выполнении всех врачебных рекомендаций через некоторое время после родов симфизит проходит.

Чем опасен симфизит во время беременности

Данная патология не опасна для малыша, растущего в утробе матери. Опасность она представляет только для беременной женщины. При большом расхождении костей болевой синдром достаточно сильный. Женщина испытывает боль и дискомфорт даже при лежании. Кроме того, существует угроза разрыва связок. Как правило, при симфизите (второй и третьей стадии) назначают проведение кесарева сечения. Ведь риск разрыва связок при естественных родах для таких женщин достаточно высок. После такого осложнения период реабилитации очень длительный.

Рожать самостоятельно при симфизите можно только, если расхождение лонного сочленения меньше одного сантиметра, и плод небольшой.

Симфизит после беременности

В большинстве случаев после родов гормональный фон женщины стабилизируется - и симфизит проходит. Хотя существуют случаи, когда эта патология беспокоит женщину даже после рождения ребенка. К такому состоянию могут привести следующие факторы: предыдущие заболевания опорно-двигательного аппарата, тяжелый токсикоз во время вынашивания ребенка, узкий таз у женщины, большой плод и так далее.

Как свидетельствуют отзывы женщин, столкнувшихся с такой проблемой, при небольшом расхождении исправить положение помогает ношение бандажа и специальные упражнения. Если же послеродовой симфизит возник по причине достаточно сильного расхождения лонных костей, то может также потребоваться медикаментозное лечение. В любом случае, адекватную терапию может назначить только опытный врач.

Специально для - Ксения Бойко

Беременность – это особое состояние женщины, при котором все органы и ткани претерпевают изменения. Не является исключением и опорно-двигательный аппарат будущей мамы. Очень ощутимые перемены происходят в костях таза, которые образуют «канал» для рождения малыша.

Как устроен женский таз?

Таз — это замкнутое кольцо, состоящее из тазовых костей, крестца и копчика. Тазовые кости, в свою очередь, состоят из лонных, седалищных и подвздошных костей. Женский таз, помимо поддержки внутренних органов, обладает очень важной функцией: проведение ребенка при родах. В связи с этим все связки и хрящи таза имеют особенность: они «размягчаются». Лонное сочленение, где находится хрящ, также становится более подвижным и мягким под действием особого гормона – релаксина. Это позволяет немного подстроить размеры таза к окружности головки малыша.

Что такое симфизит?

Дословно симфизит при беременности– это воспаление лонного сочленения. Оно встречается не так уж часто. В период ожидания малыша правильнее употреблять термин «симфизиопатия».

• Он означает излишнее размягчение хряща, увеличение расстояния между костями более 0,5см.
• У небеременной женщины расстояние между лонными костями составляет примерно 0,2 см.
• В возрасте 18-20 лет оно может быть несколько увеличено (до 0,6см), затем постепенно уменьшается.

Если в момент родов лонные кости все же расходятся, порой с разрывом симфиза, это называют симфизиолизом . Порой в месте их расхождения начинается воспалительный процесс. Эти и есть симфизит.

Симптомы симфизита во время беременности

Процесс излишнего расхождения лонного сочленения, а тем более – воспаление симфиза, всегда обнаруживают себя следующими симптомами:

• Боль в районе лобка стреляющего или тянущего характера
• Усиление боли при физической активности, особенно при отведении бедра в сторону
• Распространение боли до спины, бедра или живота
• Боль в области лонного сочленения при пальпации
• Боль при половом акте
• Изменение походки («утиная», «вразвалочку»)
• Ослабление или исчезновение боли в покое
• Возможны нарушения дефекации

Необходимо помнить, что неинтенсивные болевые ощущения в лобке — норма при беременности, такое бывает у 50% женщин. Растяжение связок и размягчение симфиза приводят к некоторому дискомфорту, особенно в последние недели перед родами. В таких случаях будущим мамам надо просто набраться терпения. Лишь появление сильных, нестерпимых болей, а также потеря объема движений и нарушение сна считаются симптомами симфизита при беременности.

Причины симфизиопатии

Далеко не у всех беременных возникают выраженные изменения в лобковом симфизе и боли. К этому предрасполагают определенные факторы.

• Наследственность

Считается, что риск расхождения симфиза больше, если у ближайших родственниц во время беременности были подобные проблемы

• Особенности соединительной ткани

Врожденная слабость связок и соединительной ткани в целом — это довольно спорный вопрос в медицине. Такое состояние диагностируется гораздо чаще, чем есть на самом деле. У детей с этой особенностью чаще возникают вывихи и подвывихи, могут быть проблемы с клапанами сердца, опущение почек и других органов, гипермобильность суставов. При беременности женщины с дисплазией соединительной ткани могут испытывать больший дискомфорт в районе связок.

• Кальциевая недостаточность и дефицит витамина Д

Часто, хотя далеко не во всех случаях, именно ведет к излишнему размягчению симфиза. На этот фактор могут указывать ломкость волос, расслаивание ногтей, переломы у беременных.

• Заболевания почек

Считается, что болезни почек (например, пиелонефрит), приводят к усиленному выведению белка и минералов из организма вместе с мочой. Это способствует более интенсивному размягчению и расхождению симфиза.

• Травмы таза в прошлом
• Многократные роды

Степени симфизиопатии

В зависимости от расстояния, на которое разошлись лонные кости, симфизиопатии бывают трех степеней:

• 1 степень – от 0,5 до 0,9 см
• 2 степень — от 1 до 2 см
• 3 степень — свыше 2 см

Это расстояние определяют с помощью УЗИ. Кроме того, врач при пальпации может обнаружить размягчение хряща и нестабильность тазовых костей.

Влияние симфизита на беременность и роды

Сама по себе симфизиопатия на беременность не влияет. Она лишь ухудшает самочувствие будущей мамы. Но излишнее растяжение лонного сочленения при беременности может настолько его истончить, что в родах произойдет разрыв хряща (симфизиолиз).

Это неприятная травма, которая приводит к потере трудоспособности на несколько месяцев. Риск разрыва сочленения увеличивается, если таз женщины узкий, а ребенок крупный (более 4 кг). Поэтому часто врачи рекомендуют кесарево сечение при симфизиопатии 2 и 3 степени, а также при выраженных болях и . Это снижает травматизм матери в разы.

Как проявляется разрыв симфиза?

Симфизиолиз дает о себе знать перед родами, во время родов или сразу после них. Родильница не может поднять ноги, самостоятельно встать с кровати (только боком), совершить подъем по ступеням, а порой – вообще двигать конечностями в нужном объеме. Любая физическая активность причиняет боль.

Чем опасен разрыв симфиза?

Симфизиопатия, хоть и доставляет массу неудобств, не угрожает здоровью и жизни. А вот разрыв лонного сочленения при родах – это уже травма, перелом таза.

• Если кости разошлись на 2 см, то такой перелом стабилен и редко вызывает осложнения.
• А если расстояние между краями разорвавшегося симфиза составляет 5 см и более – это прямая опасность для здоровья.

Края костей могут повреждать мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, клитор. В районе суставов могут возникать кровоизлияния, что приведет впоследствии к артритам. Поэтому такие разрывы нужно лечить путем хирургического вмешательства. К счастью, подобные случаи бывают очень редко.

Пример из практики: В родильное отделение поступила молодая (26 лет) повторнородящая женщина с жалобами на потуги. Из анамнеза известно, что роды 2-ые, в срок, начались около 5 часов назад. Воды отошли час назад в машине скорой помощи. При проведении акушерского исследования выявлено: открытие шейки матки почти полное, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди. Через час родился живой доношенный мальчик без видимых пороков развития. Но только на следующий день мы с коллегой на обходе обнаружили у родильницы утиную походку и выявили жалобы на боли в области лобка. После консультации хирурга был вынесен диагноз: расхождение лонного сочленения. Ребенок на 5 сутки был выписан домой под присмотр отца и бабушек, а женщина переведена в отделение гинекологии, где и провела 1,5 месяца в лежачем состоянии и согнутыми и разведенными в коленях ногами. Трудно сказать, что привело к подобному состоянию, при своевременной диагностике (УЗИ) при расхождении лонного сочленения показано кесарево сечение и таких последствий можно было избежать. Выписана родильница была с выздоровлением после проведения рентгенологического обследования (врач акушер-гинеколог Анна Созинова).

Диагностика

При появлении жалоб на боли и припухлость в области лобка, а также затруднение движений, всем беременным женщинам показано обследование.

• Ультразвуковое исследование

УЗИ лонного сочленения позволяет оценить расстояние между костями лона, а также увидеть косвенные признаки воспаления. Но зачастую при небольшом расхождении женщина испытывает нестерпимые боли. И наоборот, при большом расстоянии между костями жалобы бывают минимальные. Таким образом, в заключении УЗИ будет указана лишь величина расхождения лонного симфиза. А окончательный диагноз будет учитывать еще и выраженность симптомов.

• Рентгенография костей таза

Этот метод применяют чаще всего после родов для диагностики разрыва симфиза и контроля лечения. Беременным женщинам рентгенпельвиометрию (измерение таза) проводят несколько реже. Она позволяет дополнительно оценить соответствие размеров головки плода и окружностей таза.

• КТ и МРТ

Более точные методы используют после родов. Это помогает проконтролировать эффективность лечения, а также выявить другие патологии в районе таза.

Дифференциальный диагноз

Нередко боль, похожую на ощущения при симфизите, вызывают совершенно другие состояния. Поэтому крайне важно сообщить своему гинекологу о появлении болей. Врач проведет осмотр и назначит дополнительные обследования. Другие причины болей в лобке:

Ишиас (ишиалгия)

Это болезненность в районе седалищного нерва. Неприятные ощущения могут распространяться от паха и копчика по ноге до голени. Этот симптом может быть признаком таких заболеваний, как артриты, артрозы, опухоли малого таза и повреждения мышц.

Люмбаго

Это остро возникшая боль в спине, связанная с патологией позвоночника (остеохондроз, межпозвонковая грыжа). Болезненные ощущения могут отдавать в ногу, пах, живот, часто приводят к расстройствам мочеиспускания и дефекации.

Инфекции половых и мочевыводящих путей

Это еще одна причина болей в районе лобка. Циститы, вызванные кишечной палочкой или половыми инфекциями, часто проявляются жжением, резью и покалыванием в паху. Учитывая, что во время беременности склонность к циститам возрастает, при появлении подобных болей нужно обследоваться на инфекции.

Остеомиелит и другие заболевания костей (туберкулезные поражения)

Они встречаются довольно редко. Но их нельзя сбрасывать со счетов. Особого внимания требуют женщины с туберкулезом в анамнезе или перенесшие травмы таза.

Для исключения или подтверждения вышеперечисленных диагнозов достаточно провести УЗИ, рентген, а также сдать мазки и посевы на инфекции. Подробнее об .

Лечение симфизита

Симфизиопатия (размягчение лонного сочленения) - это явление, характерное только для беременности. Поэтому спустя 4-6 месяцев после родов все симптомы обычно исчезают. Иногда боль в области лобка может сохраняться до 1 года. Медицинская помощь в таких ситуациях не требуется. Если произошел симфизиолиз (разрыв лонного симфиза), то лечение будет зависеть от его степени.

Лечение симфизиопатии при беременности

Облегчить симптомы расхождения симфиза можно, придерживаясь простых рекомендаций:

• Ограничение длительности ходьбы, сидения на одном месте и подъемов по лестнице
• Равномерное распределение веса тела при неподвижной позе (стоя, сидя)
• Употребление в пищу продуктов, насыщенных кальцием. В некоторых случаях врач может прописать препараты кальция. Прием добавок должен быть под контролем специалиста, так как избыток этого микроэлемента может навредить плоду, особенно в 3 триместре. В последние недели перед родами прием кальция не рекомендуется.
• Контроль массы тела. Лишний вес усиливает нагрузку на суставы и связки, провоцируя болевые ощущения.
• Ношение дородового бандажа с 25-28 недели беременности. Специальная поддержка живота снижает давление на симфиз, уменьшает боль.

Лечение симфизита при беременности контролируется акушером-гинекологом и ортопедом-травматологом. Часто необходима консультация физиотерапевта и невролога.

Упражнения, облегчающие боль:

Поза кошки - стоя на коленях и локтях, нужно выпрямить спину и плечи. Затем выгнать спину дугой, одновременно опуская голову вниз, напрягая мышцы живота. Повторить эти действия несколько раз.

Поднятие таза - в положении лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях. Затем медленно поднять таз, зафиксировать в верхней точке и опустить. Повторить упражнение несколько раз.

Упражнения Кегеля - упражнения, имитирующие задержку и освобождение струи мочи, укрепляют мышц тазового дна. Это может несколько уменьшить нестабильность таза и снять нагрузку с лонных костей.

Все физические упражнения можно выполнять, если они не вызывают усиление болей, и если нет медицинских противопоказаний.

Лечение симфизиолиза после родов

• Обезболивание

Обычно для снятия болевого синдрома используют вещества из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это всем известные , и другие обезболивающие препараты. Применять их нужно только в случае сильных болей, так как бесконтрольный и длительный прием НПВС ведет к образованию язв желудка и нарушениям функции печени. Кроме того, необходима консультация врача при кормлении грудью ребенка. Далеко не все обезболивающие препараты безопасны для малыша.

• Щадящий режим

При несильном расхождении костей порой достаточно снижения физической нагрузки с использованием тростей и других специальных средств.

• Бандажи

Ношение бандажа, захватывающего вертелы бедренных костей, позволяет уменьшить боль и снизить риск дальнейшего расхождения. Это ускоряет срастание симфиза.

• Физиотерапия

Некоторые виды физиотерапии (например, ) применяют для ускорения зарастания симфиза. Этот метод помогает лишь в совокупности с постельным режимом и фиксацией тазовых костей.

• Постельный режим

При тяжелой степени расхождения и разрыве симфиза показан строгий постельный режим. Для ускорения срастания используют специальный гамак с подвешенными крест-накрест грузиками. Это устройство сводит лонные кости вместе.

• Лечение управляемым тазовым поясом

Для усиления эффекта гамака используют специальный тазовый пояс. Он имеет несколько ремней, за которые цепляются грузики. С их помощью регулируется натяжение той или иной части пояса, что способствует быстрому срастанию разрыва.

• Оперативное лечение застарелых разрывов

Если по каким-то причинам лечение симфизита не проводилось, а застарелый разрыв напоминает о себе болью и ограничением движений, то прибегают к операции. В ходе хирургического вмешательства используют стержни и пластические материалы для восстановления целостности таза.

Профилактики симфизита

Предотвратить появление симфизиопатии нельзя, так как нет точно установленных причин этого состояния. Но при выполнении следующих рекомендаций можно снизить риск разрыва симфиза и избежать длительного лечения.

• Тщательное планирование беременности (обследование на инфекции, патологию щитовидной железы)
• Полноценное питание в период планирования и на протяжении всей беременности и лактации
• Прием дополнительных препаратов при необходимости (кальций, железо, )
• УЗИ плода в 3 триместре с целью определения предполагаемого веса ребенка
• Контроль за уровнем глюкозы при сахарном диабете (так как это заболевание сопровождается рождением крупных детей с массой более 4,5 кг)
• Необходимо сообщать врачу обо всех травмах, переломах и проблемах при предыдущих родах
• Обращение к специалисту при появлении болей в районе лобка, припухлостей и ограничении движений
• Консультация со специалистом по методу родоразрешения (в некоторых ситуациях кесарево сечение позволяет избежать тяжелых травм таза).

Симфизит при беременности относится к распространенной патологии, которая поражает приблизительно половину женского населения в период беременности. Кроме того стоит учитывать, если при первой беременности был поставлен диагноз «симфизит», то в случае последующей беременности он также будет присутствовать.

В медицинской практике понятие «симфиз» представляет собой сочленение лобковых костей. В процессе беременности и роста матки наблюдается растягивание данного участка, что в дальнейшем провоцирует увеличение подвижности сочленения.

Не стоит беспокоиться, ведь подобный процесс является физиологическим, необходимым для родовой деятельности. Симфизит отмечается вследствие развития чрезмерной подвижности из-за сильного размягчения сочленения.

В результате симфизит характеризуется появлением таких клинических проявлений, как болевой синдром, дискомфорт в области промежности и отечность сочленения.

Подобные симптомы в основном наблюдаются, начиная со второй половины беременности, когда появляется затруднение при подъеме по лестнице, ходьбе и поворачивании на бок в лежачем положении.

Причины симфизита при беременности

Данная патология связана с размягчением участка сочленения между лобковыми костями таза. Вне беременности симфиз представляет собой практически неподвижное соединение лонных костей, формируя сустав.

В основе нормальной поддержки тонуса сочленения немаловажную роль играет гормон – релаксин. Под его воздействием происходит размягчение тканей, в результате чего сустав приобретает большую подвижность.

Причины симфизита при беременности на сегодняшний день изучены не до конца. Ведь у одной женщины при беременности сочленение растягивается незначительно, а другие – страдают от симфизита и его клинических проявлений. Кроме того он может сопровождать уже родившую женщину длительное время.

Существуют различные предположения и причины симфизита при беременности. Во-первых, возможно негативно влияет на сочленение недостаточное количество кальция у беременной, в результате чего отмечается низкое его содержание в костях.

Во-вторых, возможно, симфизит связан с гормоном релаксином и его повышены уровнем в организме. Вследствие этого происходит чрезмерное растягивание сочленение, его отечность и появление характерных симптомов.

Остальную группу причин занимают предрасполагающие факторы, например, наличие патологии костей, суставов еще до беременности, индивидуальные анатомические особенности строения каждой женщины или же генетическая предрасположенность.

На сегодняшний день однозначно сказать, почему возникает и развивается данное заболевание у женщин, вынашивающих ребенка, нельзя. Причины симфизита при беременности до конца не выяснены, но определенные мысли медики, все же, высказывают по этому поводу.

• Низкий уровень кальция в организме роженицы.
• Авитаминоз.
• Избытком гормона релаксина, который достаточно часто наблюдается в период беременности. Чрезмерное присутствие этого гормона ведет к размягчению тканей кости. Рост плода приводит к растягиванию симфиза, а после определенного момента, на нем появляется трещина, которая и провоцирует в период самостоятельных родов разрыв сочленения лона.
• Наследственная предрасположенность.
• В анамнезе у беременной просматриваются нарушения опорно-двигательного аппарата.

Симптомы симфизита при беременности

Чаще всего клинические проявления патологии начинают беспокоить после 4-го месяца беременности, когда плод начинает стремительно набирать вес и матка значительно увеличивается.

Наиболее интенсивно симптомы симфизита при беременности проявляются в последние месяца. Для него характерно нарастание отечности участка сочленения, интенсивные боли в области промежности, а также хруст при пальпации лобкового соединения.

Кроме того следует отметить распространение болевого синдрома на тазовую область, копчик и бедра. Увеличение интенсивности боли наблюдается при быстрой смене положения, например, при поворотах, подъеме со стула или по лестнице.

Симптомы симфизита при беременности не позволяют в лежачем положении приподнять прямую ногу, обеспечивают «утиную» походку и ощущение тяжести при подъеме по лестнице.

По мере увеличения срока беременности происходит дальнейшее прогрессирование симфизита, при котором болевой синдром беспокоит даже в покое.

Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо очень внимательно относиться к своему организму, ведь в период вынашивания женщина в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье своего еще не рожденного ребенка. Поэтому стоит знать симптомы симфизита при беременности, обнаружив у себя которые необходимо в обязательном порядке поставить в известность своего, наблюдающего беременность, врача.

• Преимущественно, данная симптоматика появляется у женщины в третий триместр беременности. В период второго триместра она встречается достаточно редко.
• В районе лобкового соединения начинает проявляться сначала незначительная, а затем все нарастающая отечность – признак воспалительного процесса.
• Беременная получает так называемую «утиную» походку.
• При пальпации в этой области, женщина ощущает острую пронизывающую боль. При надавливании могут слышаться щелчки.
• Болевые ощущения достают женщину и при смене положения тела.
• Беременная начинает интуитивно семенить при ходьбе, приводя к минимуму резкую смену положения тазобедренной области.
• Ощущение тяжести внизу живота.
• Существенной проблемой является и необходимость поднять выпрямленную ногу.
• При подъеме по лестнице, беременная ощущает дискомфорт и боль в тазобедренной области.

Симптомы симфизита при беременности склонны прогрессировать и со временем болевые ощущения становятся еще более выразительными. Боль начнет преследовать женщину не только во время движения, но и в период покоя, когда она сидит или спокойно лежит на диване.

Чем опасен симфизит при беременности?

Для того чтобы полностью разобрать все угрозы симфизита, необходимо отдельно выделить опасность для беременной и плода. Так, чем опасен симфизит при беременности для будущей мамы?

Нельзя точно сказать, что данная патология является абсолютно безопасной для беременной, так как все-таки чрезмерное увеличение подвижности сочленения может привести к серьезным последствиям.

Конечно, стоит упомянуть о тех дискомфортных ощущениях и боли, которые мучают беременную после 4-5-го месяца вынашивания плода. Кроме того от степени активности симфизита зависит выбор пути родоразрешения: кесарево сечение или через естественные родовые пути.

Помимо симфизита следует учитывать течение самой беременности, наличие токсикоза, гестоза, размеры плода, наличие и количество предыдущих родов, в общем, все факторы, которые оказывают влияние на течение родовой деятельности.

Чем опасен симфизит при беременности для плода? Вот как раз для малыша симфизит не представляет никакой угрозы. Однако не стоит забывать об эмоциональном состоянии беременной при наличии постоянного болевого синдрома и дискомфортных ощущений в области промежности. Все стрессовые ситуации будущей мамы негативно отражаются на состоянии плода.

В большинстве случаев данная патология диагностируется на приеме акушера – гинеколога и, как правило, на третьем триместре беременности. Если беременная начинает жаловаться на неприятное чувство жжения в области лобка, болевую симптоматику органов малого таза, стоит более внимательно отнестись к проверке организма женщины на симфизит. Чем опасен симфизит при беременности? Полностью безобидной назвать это заболевание нельзя, ведь оно обусловлено не только воспалением лобковой зоны, но и последующим ослаблением и разрыхлением его структуры, которое через время может привести к расхождению, а затем и разрыву симфиза.

Такое развитие патологии приносит женщине достаточно тяжелые страдания. Степень патологии, а так же другие параметры (вес малыша, число предыдущих родов, течение беременности), может существенно влияет на вопрос, как беременная будет рожать: самостоятельно, естественным путем или придется прибегать к кесареву сечению.

Если беременная поступает в гинекологическую клинику на роды, имея такой диагноз, акушер – гинеколог должен быть в обязательном порядке осведомлен о наличии у роженицы такого диагноза. Ведь присутствие в анамнезе у женщины симфизита, значительно повышает риск получить в процессе родовспоможения разрывов тазового сочленения. Такая, мягко говоря, неприятность, чревата длительным послеродовым восстановительным периодом, а так же постельным режимом, который преимущественно длится около двух недель.

Имея на руках только что родившегося ребенка, выполнять курс необходимой лечебной гимнастики, хождение по различным специалистам – это не самая лучшая дополнительная нагрузка на только что перенесшую роды женщину. Зная это, ни один квалифицированный специалист не рискнет пустить женщину в естественные роды. Поэтому симфизит - это практически гарантированное направление на кесарево сечение. Рискнуть и пустить женщину в естественные роды доктор может лишь в случае, если трещина в лоне разошлась не более чем на десять миллиметров, при этом малыш небольшой, а так же размер и расположение тазовых костей находится в пределах нормы. В период прохождения родовых путей ребенок существенного дискомфорта при этой патологии не испытывает.

Диагностика симфизита при беременности

С течением времени в процессе беременности плод начинает интенсивно набирать вес, начиная с 5-го месяца. Кроме того матка также значительно увеличивается в размерах, в результате чего подобное сочетание провоцирует увеличение растяжения лонного сочленения.

Диагностика симфизита при беременности заключается на опросе женщины о ее симптомах и течении болезни. Так, характерными для симфизита является болевой синдром вначале при ходьбе, приобретая «утиную» походку, при подъеме по лестнице, а затем в покое.

Кроме того беременная отмечает болевые ощущения и дискомфорт при пальпации лобкового сочленения, которое по мере прогрессирования патологии увеличивается в размерах за счет отечности.

Полноценная диагностика симфизита при беременности затруднена, так как не рекомендуется применять рентгенологическое исследование. В результате врачу доступен только объективный осмотр и пальпация болезненного участка.

Иногда допускается проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, но только по жизненным показаниям. Оценка степени выраженности симфизита необходима для определения тактики ведения родовой деятельности и лечения беременной.

Симфизит при беременности на УЗИ

Помимо осмотра и анализа жалоб будущей мамочки, наиболее вероятно диагностировать симфизит при беременности на УЗИ.

Результаты УЗИ разграничивают патологию:

• Первая степень патологии – расхождение трещины лобкового соединения от пяти до девяти миллиметров. При отсутствии другой патологии, акушер может разрешить женщине рожать самостоятельно.
• Вторая степень проявления заболевания – щель разошлась на 10 – 20 мм. Преимущественно женщине «светит» направление на кесарево сечение.
• Третья степень патологии – расстояние увеличивается на более чем 20 мм. Возможно, необходимо наблюдение в стационаре. Роды только через кесарево сечение.

Симфизит и естественные роды

Вопрос о выборе пути родоразрешения необходимо рассматривать, принимая во внимание степень растяжения симфиза, состояние беременной (наличие гестоза и сопутствующей патологии), размеры плода и другие факторы, влияющие на принятие решения.

Симфизит и естественные роды могут спровоцировать чрезмерное растяжение соединения лобковых костей вплоть до разрыва. В результате этого возможно проведения следующих нескольких недель в постели. Кроме того данное состояние требует специальной терапии на фоне постоянного присутствия болевого синдрома.

Таким образом, счастливое материнство на месяц может превратиться в стационарное лечение и минимальное количество времени, проведенное с малышом. В данный момент будет страдать и ребенок, так как грудное вскармливание, которое не сможет осуществляться очень важно в периоде новорожденности.

Симфизит и естественные роды все-таки в некоторых случаях возможны. Этот вывод можно сделать только при проведении обследования беременной. Показателем для проведения родов через естественные пути является расширение сочленения до 1-го сантиметра. Кроме того таз женщины должен быть довольно широким, а плод - нормальных размеров (некрупным) и находится в головном положении.

Кесарево сечение и симфизит

Перед тем как решать вопрос о выборе метода родоразрешения, следует провести тщательное обследование беременной и непременно учитывать наличие симфизита. Данная патология может стать преградой для физиологических родов.

В случае выраженной степени симфизита возрастает риск разрыва лонного сочленения, который соединяет лобковые кости, в процессе прохождения плода по родовым путям.

Кесарево сечение и симфизит идут неразделимо в случае увеличения щели между лонными костями больше 1-го сантиметра. Остальные показатели можно будет уже не учитывать. Однако если сочленение разошлось менее 10-ти миллиметров, но плод крупных размеров, или у женщины узкий таз, или плод находится в тазовом положении, или же состояние беременной не позволяет ей самостоятельно рожать, тогда необходимо выполнять кесарево сечение.

Наиболее важно в решении данного вопроса – это правильная диагностика и выбор метода родоразрешения. Обследование беременной затрудняется в виду того, что ей нежелательно выполнять рентгенологический снимок.

В связи с этим диагноз устанавливается на основании жалоб беременной. Помимо того проводят гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование. В некоторых случаях невозможно подтвердить симфизит без компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение симфизита при беременности

Первично стоит успокоить беременных женщин, которым поставлен диагноз симфизиопатия, что данная патология ни в коей мере не влияет на развитие плода. Лечение симфизита при беременности, как правило, ограниченно именно этим периодом. Поскольку после родовспоможения данная патология «рассосется» самостоятельно. Но ведь до этого момента еще необходимо дожить. Лекарственные средства, направленные на угнетение очагов воспаления, практически все обладают ярко выраженной токсичностью, которая неблагоприятно влияет на развитие и будущее здоровье плода. Отсюда и их ограниченность в применении при беременности.

Бороться же с симфизиопатией достаточно сложно. Поэтому, быстрее всего, купировать эту проблему в период вынашивания не удастся. По результатам УЗИ акушер, наблюдающий роженицу, лишь примет решение: кесарить или пустить женщину в естественные роды. Единственное, что может сделать врач в данном случае – это доступными методиками снизить болевую симптоматику и дискомфорт.

1. Доктор назначит роженице витаминный комплекс с кальциевой доминантой либо монопрепарат кальция. Но здесь получается «палка о двух концах». Ведь кальций на поздних сроках беременности наоборот ограничивают в питании, чтобы избежать ряда других осложнений. Кальций укрепляет кости, принося женщине некоторое облегчение, но в тоже время укрепление костной ткани может стать причиной отягощенных родов, ведь в период родовспоможения они должны быть значительно эластичнее. Большое содержание кальция делает череп малыша тоже более прочным и твердым, что нежелательно при его прохождении по родовым путям.
2. В данной ситуации, специалист может предложить беременной лишь общие рекомендации, которые помогут снизить боль и сделать дискомфортное ощущение менее заметным. В основном это специальная лечебная гимнастика и незначительные бытовые хитрости.

Основным направлением в лечении симфизита является остановка процесса растягивания и уменьшение выраженности клинических проявлений.

Лечение симфизита при беременности включает в себя ограничение физической нагрузки, однако необходимо обязательно выполнять специальный комплекс упражнений. Благодаря ему укрепляются тазовые, поясничные и бедренные мышцы и препятствуют дальнейшему растяжению лонного сочленения.

Непременным условием эффективного лечения считается использование бандажа, который удерживает все тазовые структуры на своих местах. Не стоит также забывать о витаминных комплексах, в частности, о кальции и противовоспалительной терапии.

Лечение симфизита при беременности должно проводиться в специализированных медицинских учреждениях, так как беременные требуют к себе особенного внимания. Необходимо следить за правильностью выполнения ими специального комплекса физических упражнений.

Помимо этого нужно контролировать прием препарата кальция, так как его употребление на последних сроках может привести к нежелательным последствиям в процессе родовой деятельности. Это может укрепить кости черепа плода, что будет способствовать трудному прохождению по родовым путям.

Упражнения при симфизите при беременности

Для того чтобы хоть как-то сделать протекание беременности у женщины с симфизиопатией более комфортным, медики предлагают ей ежедневно по несколько раз проделывать специальные упражнения при симфизите при беременности, которые укрепят мышцы таза, крестца, поясницы и бедер.

• Необходимо очень аккуратно лечь на коврик спиной вниз. При этом ноги согнуты в коленях, а ступни подвинуты так, что касаются ягодиц (если не получается поставить их так близко, расстраиваться не стоит, ставим как получилось). Начинаем синхронно, очень медленно, без рывков разводить колени в разные стороны. Немного полежать в таком положении, а затем вернуть колени на место, соединив друг с другом. Провести это упражнение необходимо не менее шести раз.
• Стартовое положение похоже на предыдущее, но ступни ног стоят так, чтобы икроножные мышцы были перпендикулярны полу. Очень плавно и медленно начинаем поднимать ягодицы вверх. При этом геройствовать не стоит. Идеального мостика от беременной никто не требует, достаточно приподнять ягодицы вверх на несколько сантиметров. Аккуратно начинаем опускаться, но в момент, когда копчик уже касается поверхности, необходимо немного оттянуть, задержав касание насколько можно. Сделать шесть таких повторений.
• А теперь любимое многими женщинами упражнение «кошка». Для этого будущей мамочке необходимо встать на четвереньки, максимально расслабив спину. Позвоночник, голова и шея должны составлять одну линию. Максимально плавно выгибаем позвоночник вверх. Голова и копчик при этом идут вниз, а мышца бедер и паха напрягаются. Медленно вернуться к исходному. Сделать две – три такие волны.

Данный комплекс следует делать беременной по несколько раз на протяжении дня, особенно в моменты нарастания боли.

Профилактика симфизита при беременности

Симфизит не угрожает жизни беременной, однако в сочетании с другими факторами, например, крупным плодом, его тазовым предлежанием или узким тазом женщины, могут привести к массе проблем в процессе родовой деятельности.

Профилактика симфизита при беременности заключается в употреблении витаминных комплексов, регулярном посещении бассейна и занятии спортом. Конечно, тяжелые физические нагрузки при беременности противопоказаны, но специально разработанные упражнения помогут не только предотвратить развитие симфизита, но и помогут в процессе родовой деятельности.

Профилактика симфизита при беременности также включает в себя частая смена положения тела, особенно сидя перед компьютером, положив ногу на ногу и согнувшись в спине. Такое положение тела ведет к застою крови в нижних конечностях и малом тазу.

Помимо этого необходимо контролировать содержание кальция в организме. Обогатив свой рацион питания продуктами с большим объемом данного микроэлемента, можно снизить вероятность развития симфизита.

Однако стоит быть предельно внимательным, так как избыточное количество кальция на последних сроках могут спровоцировать различного характера проблемы в процессе родов. Так, кости черепа плода становятся более плотными, что усложняет продвижение малыша по родовым путям.

Чтобы облегчить физическое состояние будущей мамы, профилактика симфизита при беременности сводится к следованию нескольким простым рекомендациям.

• В период третьего триместра беременности женщина должна носить специальный поддерживающий бандаж.
• Необходимо несколько ограничить ее физическую активность.
• Ежедневный комплекс упражнений, приведенный выше.
• В тяжелых случаях можно привлечь для помощи:
  • Специальные ходунки.
  • Трость.
  • Кресло - каталку.
• При необходимости лечь, стоит сначала аккуратно присесть на кровать. Затем боком уложить на поверхность верхнюю часть туловища, потом поднять одновременно прижатые друг к другу обе ноги и уложить их на кровать.
• При желании встать, стоит использовать обратную последовательность. Придерживаясь таких нехитрых правил можно значительно уменьшить дискомфорт и избежать усиления боли, что неизменно при резком подъеме.
• Если возникла необходимость перевернуться с одного бока на другой, ноги также необходимо держать вместе.
• По возможности свести к минимуму пользование лестницей.
• Стоит избегать как очень мягких, так и слишком жестких сидений.
• При передвижении, шаги должны быть небольшими, движения плавными.
• Необходимо сесть в машину? Сначала посадить попу, а затем одновременно внести в салон прижатые друг к другу ноги.
• Положительный эффект оказывает и плаванье в теплой воде.
• В период сна, чтобы снять напряжение, стоит положить между бедрами небольшую подушечку.
• Необходимо избегать асимметрических положений тела:
  • Не стоит заводить одну ногу на другую.
  • Не нужно переносить весь груз на одну ногу.
  • Не облокачиваться на одну руку или бок.
• Исключить длительное сидение, при этом колени не должны находиться выше таза.
• Не стоит подолгу ходить и стоять. Необходимо ходьбу чередовать с отдыхом.
• Нужно минимизировать давление плода на пояснично-тазовую область и лобок:
  • Можно положить валик под ягодицы, приподнимая таз.
  • Ноги класть на возвышенность.
• Необходимо тщательно следить за прибавкой в весе, не допуская излишеств.

При выполнении этих нехитрых правил, состояние должно стабилизироваться, а боли не так интенсивно доставать. Если же облегчение не наступает, об этом обязательно необходимо сказать во время планового приема своему врачу.

Прогноз симфизита при беременности

Данная патология может способствовать развитию серьезных осложнений в процессе родов. Так, возможны разрывы лонного сочленения на протяжении родовой деятельности.

Прогноз симфизита при беременности зависит от степени тяжести патологии. В случае если расширение данного соединения не больше 1-го сантиметра, тогда симфизит не представляет угрозы беременной и плоду. Однако если расстояние между лобковыми костями превышает 1 сантиметр, тогда решается вопрос о проведении кесарево сечения.

Прогноз симфизита при беременности достаточно благоприятный при условии соблюдения всех правил по предупреждению дальнейшего расхождения костей. Для этого необходимо выполнять определенный комплекс физических упражнений, использовать бандаж, который удерживает все структуры таза в нормальном положении, и придерживаться правильного рациона питания.

Не стоит самостоятельно лечить симфизит при беременности, так как только специалист сможет подобрать правильные терапевтические методы и назначить эффективное лечение.

Беременность – особенное состояние женского организма, при котором происходят существенные гормональные изменения. Опорно-двигательный аппарат женщины иногда может претерпевать изменения в этот период. Недостаток кальция, гормональные изменения и чрезмерные физические нагрузки могут вызвать воспаление лонного сочленения или symphysit у беременных. Симфизит при беременности проявляется болью в костях таза в связи с их расхождением и излишней подвижностью. Такие боли называют симфизиопатией.

Что такое симфизит при беременности

Согласно медицинской классификации, если название заболевания оканчивается на -ит, это значит, что оно имеет воспалительный характер. В данном случае, симфизит – это не только воспаление, но и любые изменения, которые претерпевает лонное сочленение при беременности: смягчение, отек, растяжение, разбежность или разрыв. В этот период сочленение лобка делается особенно подвижным при подготовке к родам. При стечении ряда обстоятельств во время вынашивания этот процесс может развиваться с патологией: у женщины сочленения размягчаются, расходятся – это и есть симфизит.

Код по МКБ-10

МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра. Согласно ей, все заболевания делятся на классы по клинической картине, а классов существует двадцать один. Принадлежит симфизит или симфизиопатия при беременности к классу «Беременность, роды и послеродовой период» (О00 – О99), блок О20 – О29, группа О26.7 – Подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Симптомы

Определить такое осложнение можно по жалобам пациента. Основной симптом – болевое ощущение в области лобка, которое днем слабее, а сильнее ночью. Вызывает боль движение бедра в сторону. Далее болевые ощущения распространяются на суставы и кости таза, поясницу, копчик. Еще один дополнительный симптом симфизита при беременности – боль в мышцах коленей и ходьба по-утиному, из-за чего возникают проблемы с подъемом вверх по лестнице и может ощущаться дискомфорт даже в положении лежа на кровати. Характерным является проявление хруста при нажатии на лобковую кость.

Больно ходить

Уже на ранних сроках развития беременности при начальной стадии симфизита может возникать боль в тазу, по низу живота, особенно при ходьбе и нагрузках. Это симптомы естественных физиологических изменений, связанных с вынашиванием ребенка. Они не сильной интенсивности, непостоянные и не причиняют сильного дискомфорта. Если же такая боль возникает на сроке в 2-3 триместра при ходьбе и даже просто в положении стоя, а резкие боли нередки при изменении положения туловища – это могут быть признаки симфизита при беременности.

Причины

Точная причина расхождения костей таза при беременности на сегодня не раскрыта, но существуют две основные версии возникновения данного недуга. Согласно первой из них, к этому приводит дефицит кальция в организме женщины, ведь он отвечает за состояние костей. Согласно второй версии, всему виной чрезмерное содержание гормона релаксина, под действием которого лоно становится подвижным и расходится для родовой деятельности. Способствуют появлению симфизита:

• синдром Элерса-Данлоса – дефект коллагена, при котором большая подвижность суставов, ломкие кости и склонность к растяжениям;
• множественные роды;
• повреждения таза, его мышц, суставов;
• ребенок крупных размеров и большого веса;
• малая активность, подвижность при беременности;
• зачатие второго (третьего и т.д.) малыша.

Степени

Симфизит может находиться в различных формах по серьезности, в зависимости от того, насколько сильное размягчение, как разошлись связанные симфизом кости. Вторая и третья стадии заболевания – показания к операции кесарева сечения, которое выполняет врач, а природные роды возможны при симфизите при беременности в случае, если расхождение не более 1 см, а ребенок небольшой. Рассмотрим, какие бывают стадии болезни во время вынашивания плода:

• стадия первая – расхождение от 5 до 9 миллиметров;
• стадия вторая – от 10 до 19 миллиметров;
• стадия третья – более 20 миллиметров.

Чем опасен симфизит

Если поставили диагноз симфизит, не стоит расстраиваться или впадать в панику. Ранняя диагностика, выявление при осмотре гарантирует возможность 99% успешного лечения во время вынашивания. Тем не менее, есть необходимость знать об опасностях, так как в тяжелых случаях симфизита показано оперативное вмешательство. Все потому, что слишком велика вероятность разрыва тазовых сочленений, а это – очень болезненная травма, требующая долгого восстановления здоровья, обезболивания для облегчения состояния.

Диагностика

Диагностика симфизита при беременности проходит в несколько этапов, заключается не только в ультразвуковом исследовании, но в комплексном обследовании состояния организма будущей роженицы:

• анализ возникших жалоб во время беременности – как давно началась боль в лобке, есть ли изменения в походке, на какой триместр приходятся жалобы;
• анализ режима жизни беременной – травмы таза, операции, прием витаминов, продуктов, образ жизни в целом;
• анализ ранее выявленных гинекологических болезней у будущей роженицы, их лечения;
• УЗИ лобка – для выявления стадии болезни у женщины.
• консультации смежных специалистов во 2,3 триместрах – врачей- ортопедов, физиотерапевтов.

УЗИ лонного сочленения

В случае подобных болезненных симптомов во время беременности используют метод ультразвукового исследования. Процедура УЗИ симфиза при беременности – практически единственный способ провести качественную диагностику, при этом не опасаясь за состояние матери и ее малыша. На основе выявленных фактов составляется план действий для будущей мамочки и подбирается подходящее лечение заболевания.

Лечение

После диагностики врач расскажет, как можно лечить симфизит. Конкретного рецепта не существует, но беременным пациенткам часто назначают прием витаминов – препараты кальция. Противопоказаны любые физические нагрузки и подъем тяжестей. Кроме того, на поздних сроках потребуется ношение тазового бандажа для поддержания живота по бокам и уменьшения болезненных ощущений. Полезно по рекомендации специалиста получать лечебный массаж поясницы и делать специальную лечебную гимнастику. Боли исчезают сами через несколько недель после родов.

Бандаж

Для удержания костей в необходимом положении и уменьшения расстояния между ними, на поздних сроках беременности используют бандаж. Это повязка из жесткого материала, которую необходимо подбирать индивидуально, исходя из состояния и собственных ощущений. Одевается такой бандаж при беременности лежа, медленно и туго, но так, чтобы проходила рука. Стоя вы не должны ощущать дискомфорта. Бандаж должен поддерживать, но ни в коем случае не давить живот беременной. Если лежите – обязательно снимайте повязку, иначе получите лишнюю нагрузку на внутренние органы.

Упражнения

• не закидывайте ногу на ногу;
• в положении стоя равномерно распределите вес на обе ноги;
• не сидите или не лежите на слишком жестких поверхностях – это важное правило при беременности, которое лучше запомнить;
• чаще меняйте положение тела – подолгу не сидите, не стойте, не лежите;
• если лежите – вначале переворачивайте набок верхнюю часть туловища, а потом – таз, чтобы обезболивать ноющую часть тела;
• строго контролируйте вес при симфизите;
• в пищу употребляйте продукты с кальцием: кисломолочные, рыбу, орехи;
• обеспечьте себе прогулки – под лучами солнца кожа продуцирует витамин Д, который необходим для усвоения кальция во время беременности, постарайтесь избегать сквозняков;
• спите на ортопедическом матрасе.

Существует и комплекс определенных упражнений для будущих мам на ранних и поздних сроках беременности:

• Лежа на спине, согните колени и подтяните ноги к ягодицам. Медленно разведите колени, верните назад. Повторите 6-10 раз.
• Положение то же, но ступни немного отставьте от ягодиц. Медленно поднимите таз вверх, опустите обратно. В 3 триместре просто оторвите таз от пола. Поднимать 6-10 раз.
• Встаньте на колени, расслабьте спину. Спина, таз, шея и голова должны находиться на одном уровне. Спину выгните вверх, при этом шею и голову опустите вниз. Мышцы живота и бедер напрягите. Повторять 3 раза.

Профилактика

Поскольку доподлинно неизвестны причины появления симфизита во время беременности, нельзя четко дать рекомендации по его профилактике. Но можно выделить несколько действенных советов на данный момент:

• при симфизите ешьте продукты, содержащие кальций: сыр, зелень, орехи, рыбу;
• во время беременности принимайте препараты, улучшающие пищеварение: ферменты, лакто- и бифидобактерии;
• обеспечьте оптимальную физическую активность, если это не противоречит показаниям при беременности (гимнастика, плавание);
• принимайте мультивитаминные комплексы во время беременности;
• выполняйте лечебную гимнастику при симфизите, направленную на укрепление мышц спины, живота, ягодиц, растягивание связок тазового дна.

Роды при симфизите

Данный диагноз – серьезный повод для осознанного выбора подходящего метода родов. Если пациентка соблюдает все необходимые предписания и расхождение составляет не более 1 см, возможны естественные роды. Но при этом ранее 37 недели выбор метода не может быть проведен, ведь для этого на 38-39 неделях специалист должен оценить состояние хряща и сделать рентген. Если расхождение небольшое и нет других противопоказаний к природному способу – выбран будет он. После родов состояние костей таза восстанавливается.

Фото симфизита при беременности

Видео

Для каждой женщины беременность является самым ответственным периодом в жизни. В эти 9 месяцев своей жизни она должна уделять внимание своему здоровью больше чем когда-либо. До наступления родов ей приходится столкнуться с множеством сложных ситуаций, одной из которых является симфизит при беременности.

Определение симфизита, его причины

Для того чтобы разобраться в данном заболевании, как лечить его, следует упомянуть о некоторых физиологических особенностях каждой женщины. Когда ее организм готовится к рождению ребенка, элементы опорно-двигательного аппарата, они же кости, размягчаются. Это явление вполне природное, а необходимо это для обеспечения возможности выхода ребенка наружу. С целью размягчения тазовых сочленений, растяжения лонного сустава (лобок) в организме вырабатывается специальный гормон – релаксин. Но бывает так, что это происходит раньше положенного времени, соответственно, считается патологией.

Природное растяжение имеет четко определенные пределы, но когда они нарушаются, принято ставить диагноз симфизит. Он нередко сопровождается болями в пораженной области, отеками. Кстати, подтвердить или опровергнуть диагноз с помощью УЗИ невозможно.

По поводу причин можно сказать следующее: врачами принято считать, что патологическое состояние костных соединений провоцируется в первую очередь дефицитом кальция. Но! Каких-то специальных исследований в этом направлении не проводилось, поэтому со 100%-й уверенностью назвать причину никто не может. Касательно причин есть и другие предположения. Острый симфизит может быть спровоцирован избыточной выработкой релаксина в организме беременной. Как было сказано, именно этот гормон способствует размягчению костей в преддверии родов.

Если в ваш адрес был объявлен подобный диагноз, не стоит впадать в панику. Как показывает медицинская практика, ранняя диагностика и принятие мер предотвращает усугубление патологического процесса. Тем не менее чем опасен симфизит нужно знать. В особо тяжелых случаях врач принимает решение о необходимости кесаревого сечения. Все потому, что есть большой риск разрыва тазовых сочленений. Подобный исход является очень болезненным, требующим много времени на восстановление. Если же УЗИ показало, что плод имеет небольшие размеры, а путем пальпации было определено, что растяжение составляет меньше 100 мм, то допускается возможность разрешения родов естественным путем.