Многие кормящие мамы полагают, что кормление грудью – надежный способ контрацепции, и бывают очень удивлены, узнав о новой беременности. А некоторые пары не предохраняются в послеродовой период, мечтая о детях-погодках. И в том, и в другом случае возникает закономерный вопрос: "Можно ли совмещать беременность и грудное вскармливание?" 
Врачи-гинекологи в ответе на поставленный вопрос практически единодушны: "Естественное вскармливание нужно срочно сворачивать, иначе…". Далее обычно следует пример страшных последствий вроде нехватки питательных веществ для плода или угрозы прерывания беременности. С другой стороны, статистика стран, в которых не принято отлучать ребенка от груди, пока он сам от нее не откажется, свидетельствует о совмещении лактации с беременностью в 12-50% случаев. Да и на Руси несколько поколений назад, когда контрацепция еще не получила столь широкого распространения, а кормление грудью длительностью в 1-2 года не считалось подвигом или глупостью, такое "совпадение" вряд ли было редкостью.
Стереотипы и факты
- Стимуляция сосков может привести к выкидышу или преждевременным родам
Когда новорожденный сосет грудь, в организме матери вырабатывается гормон окситоцин, вызывающий прилив молока и сокращения матки. Существует мнение, что это может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.
Однако доминирующим гормоном на протяжении большей части беременности является прогестерон, сохраняющий мышцы матки расслабленными, поэтому до 20-ти недель беременности матка не чувствительна к воздействию окситоцина, выделяющегося при стимуляции сосков. Кроме того, при установившейся лактации количество окситоцина снижается до уровня, недостаточного для начала преждевременной родовой деятельности.
Порядка 15-30% беременностей заканчиваются выкидышем. Возможно, что незначительная доля этих случаев совпадает с кормлением, но вряд ли именно оно является причиной трагического исхода.
- Лактация отнимет питательные вещества у плода
Бесспорно, кормить грудью ребенка, одновременно вынашивая следующего – огромная нагрузка на организм матери. Однако мудрая Природа расставила приоритеты таким образом, что поступающие с пищей вещества перераспределяются в пользу плода, затем следует выработка молока, а организм женщины снабжается по остаточному принципу или вовсе "несет убытки", отдавая детям накопленные внутренние ресурсы. Полноценное, в качественном и количественном отношении, питание с добавлением витаминных и минеральных комплексов позволит маме не исчерпать естественные запасы.
Из этого следует, что при нехватке тех или иных питательных веществ, скорее, может снизиться количество или качество молока, а не снабжение плода. В этом случае можно перевести грудничка на смешанное питание, а если малышу больше полугода, то сократить количество кормлений и/или ввести большее количество докорма.
- Грудничку может навредить прием лекарств, необходимых для поддержания беременности
В пику этому доводу стоит упомянуть, что большинство препаратов, противопоказанных при лактации, нельзя принимать и во время беременности. А список лекарств, категорически запрещенных при кормлении грудью, но разрешенных при беременности, совсем невелик.
Важно! Необходимо подчеркнуть, что все контраргументы относятся только к нормально протекающей беременности, в патологических случаях они могут утратить свою значимость.
Когда совмещение грудного вскармливания и беременности невозможно?
Из-за гормональной перестройки организма, вызванной наступившей беременностью, иногда возникают следующие ситуации, препятствующие продолжению грудного вскармливания:
- ребенок отказывается от груди из-за изменения вкуса и состава молока;
- сильный токсикоз у мамы служит причиной рвоты у грудничка;
- сильная чувствительность сосков делает кормление слишком болезненным;
- молоко "пропадает";
- кормление вызывает отрицательные эмоции.
Изменения в лактации, вызванные беременностью
Высокие уровни гормонов беременности – эстрогена и прогестерона – подавляют выработку молока, и его количество снижается. А приблизительно к середине беременности молоко, вне зависимости от питания матери, превращается в молозиво. Для некоторых мам и детишек это является поводом для свертывания грудного вскармливания, для других – нет.
После родов лактация восстанавливается с новой силой, и если кормление тандемом не вызывает у матери энтузиазма, то лучшим решением будет постепенно отлучить старшего ребенка от груди к середине беременности. Ну, а если перспектива параллельного вскармливания двоих детей маму не пугает, то оба малыша смогут в полной мере удовлетворить свои потребности.
После родов все женщины полностью сосредоточены на своем малыше. Стирка, уборка, уход за ребенком, укачивание и, в большинстве случаев, частые кормления грудью - вот ежедневные заботы молодой мамы. При всем этом этап беременности уже позади, и можно по-прежнему возобновлять интимную жизнь. Существует мнение, что женщина не может забеременеть, пока кормит грудью, но так ли это? Почему гинекологи все равно назначают противозачаточные таблетки, хотя беременность при ГВ невозможна? Или все-таки возможна? Стоит разобраться.
Неожиданная новость
Женщина, полностью поглощенная заботами о крохе, может даже и что у нее наступила беременность. Круглосуточная суета не дает сконцентрироваться на себе и прислушаться к своему организму в самом начале «интересного положения». Но в конечном итоге женщина догадается о своем новом состоянии очень скоро.
Если у молодой мамы уже возникли подозрения, что в ее организме что-то не так, то первым делом стоит понаблюдать за собой и проанализировать ситуацию. Чтобы оценить самой, есть ли беременность при ГВ или это ложная тревога, нужно задуматься и отметить, имеются ли нижеперечисленные признаки.
Возможные признаки беременности при ГВ
- Отсутствие менструации. Если она не наступает в первые шесть месяцев после родов, то стоит сделать тест на беременность или сходить на прием к гинекологу. Лишняя проверка не помешает.
- Болезненность молочных желез и сосков. При ГВ большинство женщин знают не понаслышке, что покраснение и болевые ощущения сосков и ореолы связаны с начавшимся кормлением грудью, которая не у всех разработана. Особенно это касается первородящих женщин, а также тех, кто имеет плоские или Пока малыш разработает грудь, пройдет время. Поэтому беременность при ГВ так легко не заметить.
- Снижение количества и качества молока. С наступлением беременности организм женщины начинает глобальную перестройку. Это касается и выработки молока, которое может уменьшиться в количестве, а также может измениться его вкус. Малыш непременно заметит возникшие изменения и вполне может отказаться от груди или начать плохо есть. Многие взрослые думают, что ребенок привередничает или показывает свой характер, но причина его плача кроется намного глубже.
- Повышенная усталость. В первые месяцы молодой маме особенно тяжело ухаживать за крохой. Постоянные недосыпания и довольно активная жизнь зачастую приводят к тому, что женщина в конце дня просто валится с ног. Беременность и формирование новой жизни внутри мамы также забирает большое количество сил. Вследствие чего женщина сразу не сможет догадаться о случившемся.
- Работа матки. Под действием гормона окситоцина происходит выведение молока из желез. Если тест показывает две полоски, то другой гормон - прогестерон, способствующий расслаблению матки, начинает выделяться. Происходит некий конфликт, и если прогестерона недостаточно, то это является Поэтому любые проявления боли нужно обязательно говорить своем лечащему врачу.
- Токсикоз . Как при обычной беременности, так и при ГВ токсикоза не избежать. Частые приступы тошноты дают повод задуматься: а может, в организме что-то не так? В любом случае не помешает сделать тест на беременность.
Существуют и другие признаки беременности при ГВ, а именно: изменение вкусовых предпочтений, сонливость, боли в пояснице, иное восприятие ароматов, учащенное мочеиспускание, изменение базальной температуры, настроения.
Беременна или нет?
На сегодняшний день при ГВ довольна высока. Если семейная пара ведет активную половую жизнь, не предохраняясь, то возможность очень большая. Кормление грудью - это не защита от нежелательного зачатия. К тому же забеременеть после недавних родов довольно опасно, так как организм еще не успел полностью восстановиться от предыдущего вынашивания плода. Тем более врачи категорически не рекомендуют беременеть женщинам, родоразрешение у которых было путем кесарева сечения. Рассасывание нитей, заживление шва (как в верхнем слое кожи, так и во внутренних тканях) происходит очень медленно, поэтому гинекологи говорят о возможных последующих беременностях только спустя 3 года после родов, не раньше. К тому же, если шов еще не зарубцевался как следует, то он не сможет выдержать повторного вынашивания, а это уже грозит абортом.
Кто первым замечает, что скоро в семье будет пополнение?
Конечно, ребенок. Изменение вкусовых качеств выделяемого мамой молока при беременности сразу замечает кроха. Дети много раз в сутки едят молоко, поэтому быстро запоминают вкус потребляемой ищи. Даже если мама съест что-нибудь кислое, острое, соленое, то ребенок непременно почувствует это через молоко. Возможный плач или его плохое настроение - следствие не только колик, но и вероятной беременности, так как у мамы начинается перестройка организма. Поэтому, если малыш вдруг заметил изменения в молоке, выражает свое недовольство, то это первые признаки беременности при ГВ.
Продолжать кормить грудью или лучше не стоит?
Многие спрашивают: «Можно ли продолжать ГВ при беременности?». Если все-таки «интересное положение» женщины подтвердилось, то в любом случае лишать своего ребенка молока не стоит.
Конечно, возможно, теперь потребуется его докармливать смесью, ведь вырабатываемого молока становится мало, и ребенок попросту не наедается. Но в любом случае он получает материнское молоко, а это, как говорят все специалисты, - лучшее питание для малыша.
Современные способы определения беременности
Для того чтобы понять свое положение, существует несколько способов, как определить беременность при ГВ:
- Самый простой и доступный вариант - сделать тест на определение беременности. Продается в любой аптеке, стоит дешево, проводится легко и понятно, следовательно, сделать его не составит труда. ГВ никак не влияет на результат. Если уровень ХГЧ повысился, то это сразу отразится на тесте двумя полосками.
- Пойти на прием к гинекологу. Как и при прошлой беременности, увеличение матки в размерах будет говорить, что скоро нужно будет покупать еще одну кроватку.
- УЗИ. оно не запрещено, поэтому исследование можно смело делать в любое время. Оно сразу покажет, есть ли беременность или нет.
- Анализ мочи. Сдача крови на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин) является относительно точным вариантом, потому что он начинается повышаться только спустя 7-10 дней после зачатия. В любом случае сдать общий анализ крови никогда не помешает, ведь если обнаружится беременность, то при постановке на учет все равно придется его сдавать.
- Анализ крови. А вот это уже более точный и быстрый результат. В крови уровень ХГЧ более высок, чем в моче, поэтому сдача анализа на кровь - одно из лучших решений, чтобы узнать о пополнении как можно скорее.
Отсутствие месячных - не повод для расслабления
Многие говорят, что беременность при ГВ без месячных невозможна, но так ли это? На самом деле перед приходом первых месячных сначала наступает овуляция. Если в этот момент происходит интимная близость с мужем, то зачатие уже не за горами. Если оплодотворение не произошло, то приходит менструация. Но это не означает, что отсутствовал шанс завести второго или последующего ребенка.
Когда шанс забеременеть более высок. Причина № 1
Существуют моменты, когда с большой долей вероятности может наступить незапланированная беременность во время ГВ. Первое, на что нужно обратить внимание, - это частота кормлений малыша. Если ребенок выпивает по 150-180 мл молока 5-6 раз в день, то шанс намного более высок, чем когда порции при кормлении грудью были бы меньшими, но сами прикладывания - более частыми. К тому же, если кроха не наедается, то более частое прикладывание к груди решит данную проблему.
Причина № 2
Во-вторых, скорейшее пополнение в семье зависит от того, каков возраст у мальчика или девочки. Обычно после 4 месяцев начинают вводить прикорм (овощное пюре, каши), постепенно заменяя 1-2 кормления в день. К 6 месяцам, когда к рациону добавляются фруктовые пюре, а меню становится все более разнообразным, начинает возрастать риск незапланированной беременности. После 7-8 месяцев в питание малыша добавляются мясные пюре. После этого момента многие женщины бросают кормить, ведь ребенок уже почти полностью перешел на взрослую пищу, или сводят прикладывание к груди до минимума. В таком случает можно запросто забеременеть.
Причина № 3
Кормление ребенка по часам - распространенная причина, по которой многие рожают малютке сестренку или братика. Более правильным при ГВ будет кормление по требованию. К тому все дети разные, и перерыв в 3-4 часа в одно время суток может малышу показаться долгим, а в другое - быстрым. Лучше прикладывать к груди ребенка тогда, когда он захочет. Но стоит помнить, что минимальное время между кормлениями - 2 часа. Этого правила стоит придерживаться, чтобы не сорвать ферментные системы пищеварения.
Защита - забота о здоровье матери
Если беременность при ГВ нежелательна, то стоит поговорить о защите. Вынашивать ребенка спустя несколько месяцев после родов или делать аборт - не лучшие действия, которые пошатнут здоровье молодой мамы. Чтобы себя обезопасить, нужно подумать о контрацепции заранее. Самые известные методы контрацепции на сегодняшний день при ГВ:
- Презервативы . Удобно, доступно, просто. Однако, как утверждают специалисты, они не дают стопроцентной гарантии от Но пользу, которую они приносят, отрицать не стоит.
- Внутриматочная спираль. Про нее можно сказать: поставил и забыл. Уже на восьмой неделе после родов установка ее допустима. К тому же шейка матки пока еще мягкая, поэтому вставить ее не доставит сильных неудобств. Защита очень высокая.
- Противозачаточные таблетки. Оральные контрацептивы - еще один хороший способ не допустить наступления беременности. Они создают слизь, благодаря которой проход сперматозоидов через шейку матки становится затруднительным. Если все-таки они смогли прорваться через этот барьер. и произошло оплодотворение, то образовавшийся зародыш не сможет прикрепиться к стенке матки и начать расти, потому что изменен эндометрий матки.
Все способы защиты, их назначение, продолжительность приема и необходимая отмена препарата должен решать только лечащий врач. Любые самостоятельные действия могут навредить здоровью женщины.
Женщины во время беременности привыкли постоянно навещать гинекологический кабинет. Но вот после родов все изменилось, и на двух-трех осмотрах и сдаче анализов все заканчивается. Это неправильно, ведь для восстановлении женщины после родов при ГВ нужно время. А значит, наблюдение должно быть более продолжительным. Регулярный поход к гинекологу (хотя бы раз в месяц) избавит от новых проблем, в том числе поможет выявить начавшуюся беременность на ранних сроках. Следовательно, принять решение о дальнейших действиях и сохранить здоровье маме.
Напоследок…
Стоит помнить: распространенное мнение о невозможности зачатия при кормлении грудью ошибочно, и это уже давно доказано соответствующими специалистами. ГВ и новая беременность могут существовать вместе, но как это повлияет на здоровье матери - большой вопрос.
Есть девушки, которые хотят иметь детей-погодков, и поэтому специально стараются поселить в себе новую жизнь. Но как отразилась новая беременность на ГВ? У всех по-разному. Женский организм у каждого индивидуален, и не стоит примерять на себя успешное вынашивание или трагическое прерывание беременности. В любом случае зарождение новой жизни - это всегда счастье, независимо от жизненных принципов и обстоятельств. Любое принятое решение для женщины будет правильным, ведь каждый сам впоследствии отвечает за свои поступки.
Новая беременность при кормлении грудью - явление не редкое. Считается, что при лактации забеременеть невозможно, однако на практике оказывается, что очень даже просто. И если в ваши планы не входят дети-погодки, нужно заранее подумать о контрацепции и знать признаки беременности при грудном вскармливании без месячных .
1. Токсикоз. Он может выражаться не только сильной тошнотой и рвотой, но и изжогой, неприятием каких-то вкусов, запахов.
2. Сильное беспричинное газообразование по вечерам. Живот выглядит увеличенным, плотным. Особенно это заметно у мамочек, которые выносили не одного ребенка, и если после родов прошло совсем не много времени, то есть брюшная стенка еще не успела укрепиться.
3. Тянущие боли внизу живота. Это так называемый гипертонус матки. При лактации, если менструальный цикл не восстановился, матка очень спокойная, не болезненная. Если же и менструаций еще не было, и живот как-то странно тянет, да еще и этот признак беременности у кормящей мамы не один, пара обследоваться.
4. Обильные водянистые выделения из влагалища. При лактационной аменорее (отсутствии менструального цикла при кормлении грудью) вагинальных выделений вообще нет… Если вдруг они появились, то это повод подумать о том, что, возможно, произошла овуляция, и через 2 недели пойдут месячные (если не наступила беременность). Или же овуляция уже была, произошло зачатие, и никаких критических дней еще несколько месяцев не предвидится.
5. Кровянистые вагинальные выделения, которые появляются только периодически и слишком скудны, чтобы расценить их как месячные.
Если имеются такие признаки беременности при ГВ и отсутствии месячных, можно расценить их как явный симптом угрозы прерывания. Необходимо показаться врачу.
А еще, кровянистые выделения бывают при полипах эндометрия, эндометриозе, гиперплазии и других заболеваниях матки. Все они требуют внимания.
6. Посередине живота начала проявляться полосочка. Заметно тем женщинам, у которых полосочка после предыдущего вынашивания уже исчезла. Хотя, иногда она начинает немного проявляться и без беременности, во вторую фазу цикла, когда увеличивается выработка гормона прогестерон.
7. Сильная усталость, сонливость. Очень характерно для первого триместра. Причем усталость не мотивированная.
8. Чуть болезненные и частые мочеиспускания при нормальном анализе мочи. Уже в первые 2-3 недели беременности мамочка может посещать туалет по ночам до пяти раз. Таким образом действует на мочевой пузырь прогестерон, расслабляя его.
9. Повышение базальной температуры. Во время беременности температура в прямой кишке превышает 37 градусов. Вне болезни. Измеряется температура ректально, утром, до подъема с постели.
10. Появление угревой сыпи. Не только на лице. У многих проявляются красные прыщи на спине.
11. Покалывания в области яичника. Обычно с той стороны, где произошла овуляция. Там образуется желтое тело или киста желтого тела, которая иногда вызывает такие ощущения.
Покажет ли тест беременность при кормлении грудью
В тест-полосках содержатся реагенты, которые начинают проявляться на поверхности диагностического средства при попадании на него особого вещества - хорионического гонадотропина, гормона, образующегося с первых дней беременности.
Женщинам, ведущим половую жизнь во время лактации с не восстановившимся менструальным циклом или нерегулярными менструациями, что также не редкость при кормлении грудью, желательно раз в месяц делать тесты. Ведь беременность без признаков во время грудного вскармливания - это не редкость. Пусть вы решили для себя, что ни при каких условиях не прервете беременность, даже если она наступит незапланировано, лучше узнать об этом факте как можно раньше. Хотя бы для того, чтобы сразу начать прием фолиевой кислоты , недостаток которой грозит эмбриону тяжелейшими пороками развития.
Чтобы получить достоверный результат сразу, купите тест с высокой чувствительностью, пользующийся хорошим спросом. К таковым относится «Эвитест» из тех, что подороже, и «Бишур» - бюджетный вариант.
Как предотвратить беременность в период лактации
Так как незапланированное зачатие может произойти уже через 1,5-2 месяца после родов, врачи советуют всем мамам, ведущим половую жизнь, позаботиться о средствах контрацепции.
Через 2-3 месяца после родов можно установить внутриматочную спираль. При условии отсутствия воспалительного процесса в матке. Таким образом можно практически забыть о контрацепции лет на 5, пока в матке стоит спираль.
Если спираль ставить желания нет, можно пользоваться спермицидами или презервативами.
Ну а современные гинекологи предлагают способ понадежнее - противозачаточные гормональные таблетки. Обычные таблетки, так называемые комбинированные, которые содержат одновременно прогестерон и эстроген, могут снизить лактацию. Потому предлагается неплохая альтернатива - таблетки, не содержащие эстрогена. Еще их называют мини-пили. Наибольшей популярностью пользуются «Лактинет» и оригинальный препарат - «Чарозетта».
В инструкции к таблеткам написано, что их нужно принимать с первого дня менструального цикла. Но что делать, если месячных нет ? Тогда необходимо сходить к врачу, чтобы тот осмотрел матку и дал добро на прием таблеток. Потом сделать на всякий случай тест (исключить беременность малого срока путем гинекологического осмотра сложно) и в любой выбранный день начинать принимать контрацептив. При приеме контрацептива могут появиться кровянистые выделения из влагалища. Или продолжать отсутствовать. Это не имеет значения, не принципиально.
После того, как малышу будет введен прикорм, можно перейти на комбинированные препараты. Они переносятся организмом, как правило, лучше и реже дают побочные эффекты.
И все же, ведь есть метод лактационной аменореи, о котором и врачи знают. Так можно ли забеременеть при кормлении грудью в первые месяцы после родов? Проверять это на собственном опыте мы не рекомендуем. Ну а на практике, гинекологи часто видят женщин, у которых месячных нет даже позднее года после родов. Такое бывает, если ребенок очень активно днем и ночью сосет грудь.
Но помните, что беременность при грудном вскармливании может опередить первую послеродовую менструацию. Не рискуйте.
Как показывают данные статистики, количество малышей-погодков (деток родившихся с интервалом в один год, а то и меньше) все время находится на достаточно высоком уровне. Но, к сожалению, далеко не все пары, у которых появились такие крохи, планировали их рождение. Большинство надеялось на то, что грудное вскармливание способно защитить их от наступления беременности. Такое предохранение действительно возможно, но довольно часто оно дает сбой. Но мама даже и не подозревает, что она беременна вплоть до визита к доктору либо появления явных симптомов беременности. Как же вовремя распознать интересное положение во время грудного вскармливания?
Известно, что основным симптомом беременности является отсутствие месячных. Но как быть кормящим мамам, ведь их цикл еще не восстановился, менструации может не быть вообще, либо даты ее появления могут быть плавающими? На самом деле, женщина вполне может сама заподозрить новую беременность, так как ее признаки беременности при кормлении грудью весьма схожи с обычной.
Нужно учесть, что высокий риск наступления зачатия при грудном вскармливании наблюдается в тех случаях, когда малыш редко кушает по ночам. Контрацептивный эффект понижается и в том случае, если ваш кроха прикладывается к груди исключительно по графику, а не по своему желанию. Кроме того нельзя рассчитывать на предохранение, если вы применяете методы смешанного кормления – даете ребенку смесь и грудное молоко.
Учтите, что полное отсутствие менструации – это не преграда наступлению новой беременности. Зачатие может произойти в самый первый цикл после родов, который иногда случается уже буквально через пару недель после родов.
Основные симптомы, указывающие на беременность при грудном кормлении
1. Изменения в грудном молоке, что иногда отражается на поведении малыша. Повторное наступление беременности может вызвать некоторое изменение вкусовых характеристик маминого молока, что объясняется выработкой новых гормонов. Кроме того может отличаться и консистенция вырабатываемой жидкости. Кроха может довольно редко прикладываться к груди либо вовсе отказаться от нее. Но этот симптом проявляется далеко не у всех.
2. Снижение выработки молока. Такое распространенное явление объясняется тем, что женскому организму необходимо отыскать ресурсы на становление новой жизни.
3. Изменение молочных желез. Женщина может столкнуться с нехарактерным набуханием, чрезмерной чувствительностью либо болезненными ощущениями. Такие явления могут помешать нормальному грудному вскармливанию. Такой дискомфорт может ощущаться на всем протяжении вынашивания, однако в большей части случаев он проходит уже после первого триместра.
4. Задержка менструации. Если у вас уже были месячные, то новая беременность проявиться их отсутствием. Однако не стоит паниковать, это же явление может объясняться гормонами, которые синтезируются организмом при лактации.
5. Изменение маточных сокращений.
6. Кроме того наступление новой беременности может сопровождаться такими симптомами, как токсикоз, сонливость, боли в области поясницы и внизу живота.
Если вы подозреваете беременность
Даже если беременность наступает на фоне грудного вскармливания, не стоит проводить резкое отлучение малыша от груди. Многие женщины продолжают кормить кроху вплоть до родов, а некоторые продолжают выкармливать двух деток одновременно.
Однако стоит учесть, что доктора не советуют беременеть так быстро после первых родов. Существуют данные, что для полного восстановления женского организма должно пройти как минимум три года. Только в этом случае вынашивание будет действительно безопасным.
Классические симптомы беременности
Как уже говорилось выше, одним из классических симптомов беременности является токсикоз. Некоторые женщины не сталкивались с этим явлением во время вынашивания первого малыша, поэтому оно может стать для них настоящей неожиданностью. Токсикоз обычно проявляется тошнотой, возникающей в утреннее время и иногда продолжающейся в течение всего дня. Иногда этот симптом возникает внезапно, в других ситуацией он является реакцией на определенные запахи, действия и даже мысли. Токсикоз также может сопровождаться рвотой. Как утверждают доктора, все эти проявления не могут навредить ни маме ни ребенку, однако, в особенно тяжелых случаях может понадобиться прием каких-то медикаментов и даже госпитализация. В редких случаях токсикоз дает о себе знать и изжогой.
К классическим симптомам беременности можно отнести изменение вкусовых пристрастий и восприятия ароматов. Будущая мама может раздражаться, услышав какой-то привычный запах, в то же время ей могут нравиться резкие и необычные ароматы.
Многие беременные начинают отдавать предпочтения лишь одному-двум продуктам питания, также частым признаком является желание сочетать несочетаемые продукты, например, селедку с клубникой.
Беременность может проявляться изменениями эмоционального состояния – плаксивостью, усталостью. Однако в период грудного вскармливания эти явления могут объясняться адаптацией женщины к новой роли матери, поэтому не стоит их рассматривать обособленно от других.
Для определения беременности стоит использовать обычный аптечный тест. Грудное вскармливание никак не повлияет на его результаты. Для того чтобы не допустить зачатие в период лактации стоит использовать дополнительные методы контрацепции.
Ещё совсем недавно грудное вскармливание было не очень распространено в России. Лишь 30% малышей кормились грудью до года, а уж после года кормить считалось неприлично и вредно. Современные рекомендации ВОЗ советуют мамам кормить исключительно грудью до полугода, а частичное грудное вскармливание (грудь+«гражданская пища») сохранять до 2-х лет и долее, если это устраивает маму и малыша.
Когда мамы кормили грудью всего 3-4 месяца, ситуация беременности на фоне грудного вскармливания встречалась крайне редко. Однако теперь, когда мама может кормить ребёнка и в 2, и в 3 года, очень часто следующая беременность наступает до окончания лактации.
Тема грудного вскармливания вообще изучена довольно плохо. Даже врачи частенько не имеют представления о физиологии ГВ. А там, где есть пробел в знаниях, всегда появляется множество мифов и страхов. Немало их связано с беременностью у кормящей мамы.
Миф первый: «Пока женщина кормит, она не может забеременеть».
Действительно, у большинства женщин при интенсивном грудном вскармливании подавляется овуляция и беременность невозможна. Однако после полугода детки начинают кушать не только грудь, соответственно, уменьшается и частота кормлений, молочные железы стимулируются реже, и уровень пролактина падает. Как только пролактин снижается ниже определённого уровня, овуляции и способность к зачатию возвращаются. Некоторые женщины способны зачать уже через 1-2 месяца после родов, хотя у большинства кормящих мам функции яичников восстанавливаются позже - примерно тогда, когда «гражданская» пища в рационе малыша начинает преобладать над грудным молоком.
Миф второй и самый распространённый: «Грудное вскармливание способствует невынашиванию беременности».
В этот миф нередко верят даже врачи акушеры-гинекологи, поэтому он приносит немало тревог кормящим беременным мамам. Основан он на двух фактах. Во-первых, во время грудного вскармливания повышен гормон пролактин, который подавляет работу яичников у небеременных. Это позволяет предполагать, что он может подавлять и работу жёлтого тела, которое выделяет гормоны, сохраняющие беременность (в первую очередь — прогестерон). Во-вторых, сосание груди стимулирует выброс окситоцина, гормона, вызывающего сокращения матки и, следовательно, роды, в т.ч. и преждевременные. Чтобы «оправдать» эти гормоны, разберём действие каждого из них подробнее
Пролактин. По количеству органов-мишеней этот гормон занимает первое место в организме, особенно в организме женщины. В настоящее время описывают около 60 различных биологических эффектов пролактина. Это не только действие на молочные железы, обеспечивающее подготовку к лактации и саму лактацию. Не только влияние на половые железы, подавляющее выработку половых гормонов. Это ещё и регуляция болевой чувствительности. Это обеспечение оргазма и чувства удовлетворения после секса. Это стимуляция иммунитета во время болезни, обеспечение нормальной работы нервных волокон, регуляция роста волос. Во время беременности пролактин обеспечивает нормальный водно-солевой обмен между мамой и малышом, регулирует количество и состав околоплодной жидкости. Он защищает малыша от иммунных клеток мамы, обеспечивает нормальное развитие его нервной системы.
Действительно, пролактин подавляет работу яичников. Но с момента внедрения оплодотворённой яйцеклетки в матку, работой яичников «руководит» не мамин организм, а организм ребёнка: хорионический гонадотропин (ХГЧ) малыша стимулирует развитие жёлтого тела беременности и выделение им всех необходимых гормонов. Повышенный уровень прогестерона блокирует связь пролактина с рецепторами во многих органах (иначе молоко из груди текло бы с первых недель беременности). Поэтому если работа яичников подавлена, «виноват» в этом не пролактин (или какой-то другой мамин гормон), а чаще всего сам малыш (при генетических пороках и других заболеваниях ХГЧ выделяется недостаточно, яичники не вырабатывают достаточно прогестерона — это и приводит к выкидышу).
Следует отметить, что у женщин с гиперпроактинемией, не связанной с лактацией, действительно чаще встречаются различные нарушения беременности. Однако патологическое повышение пролактина редко встречается изолированно, обычно оно связано со множеством других нарушений: недостаточностью щитовидной железы, метаболическим синдромом, ожирением и т. п. Нередко пролактин повышается у людей, подверженных хроническому стрессу, при недостаточном количестве отдыха и сна, злоупотреблении алкоголем и лечении некоторыми препаратами. В этих случаях проблемы во время беременности обусловлены не столько самим пролактином, сколько болезнями, вызвавшими его повышение. Соответственно, и лечить надо в первую очередь не гиперпролактинемию, а то заболевание, которое к ней привело.
У кормящих, если их малыши старше 3 месяцев, уровень пролактина не обязательно повышен. В половине случаев он будет нормальным, т. к. пролактин повышается не круглые сутки, а «скачками», в основном, в ночное время.
С восьмой недели беременности пролактин повышается как у кормящих, так и у некормящих. К концу беременности уровень пролактина превышает «небеременный» в 5-10 раз. Поэтому нет смысла бояться пролактина самого по себе: гиперпролактинемия опасна лишь тогда, когда является симптомом какого-то заболевания.
Окситоцин . Этот гормон называют ещё гормоном любви из-за его обширного влияния на нервную систему человека. Во время кормления окситоцин помогает выделению молока. В родах он усиливает сокращения матки, помогая рождению плода и остановке послеродового кровотечения. Окситоцин повышается во время сексуального возбуждения (причём не только во время полового акта, но и при просмотре эротических картинок и сюжетов), он участвует в формировании оргазма и вызывает сокращение маточных труб и «всасывание» спермы в матку. Таким образом, окситоцин способствует зачатию. Кроме того, этот гормон вызывает чувство привязанности, доверия, открытости при общении, спокойствия в присутствии близкого человека.
Чаще всего мамы беспокоятся о влиянии окситоцина на матку. Однако, посмотрите, как часто в организме выделяется окситоцин. Если запрещать беременным кормить, то по логике нужно запретить им заниматься любовью, смотреть кино с поцелуями, обнимать мужа и просто быть с ним рядом. А ещё пить тёплые напитки, кушать шоколад и слушать приятную музыку, ведь при всех этих действиях окситоцин тоже выделяется, и порой даже в больших количествах.
Почему же выкидышей не происходит у всех подряд, раз в организме так часто повышается окситоцин? Дело в том, что для изгнания малыша из матки мало одних сокращений матки, нужно ещё, чтобы шейка матки была открыта и «выпустила» плодное яйцо. На шейку матки окситоцин не влияет. Соответственно, если никакие другие причины (генетические пороки, инфекции или подошедший срок) не откроют шейку, окситоцин будет безопасен. Однако он может ускорить выкидыш, который был вызван другими причинами.
Кроме того, чувствительность маточной мускулатуры к окситоцину не одинакова в разное время. По-настоящему чувствительной матка становится лишь в активной стадии родов. Поэтому здоровой женщине нет смысла опасаться дурного влияния окситоцина.
Миф третий: «Если мама кормит грудью, малышу, который внутри, не хватит питательных веществ для нормального развития».
Этот миф растёт из того времени, когда мамы кормили не дольше года, и, следовательно, беременной и, одновременно, кормящей женщина могла оказаться только если забеременела вскоре после родов. Беременность сильно истощает организм женщины, ведь ей нужно откуда-то взять 3-4 килограмма живого вещества, несколько литров воды, не говоря уж о гормональных перестройках. Обычно женщине, даже если она хорошо питается, нужно несколько месяцев для восстановления. Поэтому, даже если мама не кормит грудью, ранняя вторая беременность будет для неё тяжёлой: повысится риск анемии, проблем с костями и суставами, маловесности плода и т. п. Если мама кормит грудью, то это интенсивное кормление: ребёнок в первый год может съедать более литра молока в сутки. На производство молока расходуется около 800 ккал, множество макро- и микроэлементов.
Совершенно по-другому проходит беременность, если от родов до следующего зачатия прошло хотя бы 9 месяцев. В этом случае организм уже более-менее восстановился, а само ГВ не столь интенсивно, как в первые месяцы. После года ребёнок съедает 1-2 стакана грудного молока в сутки, что не так нагрузочно для мамы
Поэтому не ГВ, а ранняя новая беременность могут привести к недостатку питательных веществ. Чем лучше проходит послеродовый период, тем больше шансов нормально и легко выносить следующего малыша
За 7 лет работы (как в качестве консультанта по ГВ, так и в качестве акушера-гинеколога) мне доводилось неоднократно наблюдать беременность у кормящих мам (в т.ч. и свою собственную). Из примерно двух десятков беременностей не было ни одного случая преждевременных родов и задержки развития плода. Количество прочих проблем не отличалось от среднестатистического (вернее было даже меньше, чем в среднем, т. к. эти мамы обычно особенно тщательно следят за своим здоровьем, стараются хорошо питаться и ведут здоровый образ жизни). Вес малышей обычно был даже чуть больше, чем у их старших братьев и сестёр (что, в общем-то, нормально, даже и для некормящих повторнобеременных).
Несмотря на то, что грудное вскармливание не вредит беременности, беременность на фоне ГВ имеет свои особенности
Чувствительность сосков.
Это основная «проблема» беременной кормящей.
Многие мамы отмечают чувствительность или даже болезненность сосков при кормлении. Это может вызвать дискомфорт и даже послужить причиной отказа от грудного вскармливания. Действительно, нервная система беременной женщины претерпевает значительные перестройки: изменяется как возбудимость нервных рецепторов, так и эмоциональное восприятие собственных ощущений. Особенно тяжело переносить неприятные ощущения в груди, когда они сочетаются с токсикозом или другими дискомфортными состояниями беременности.
Стоит отметить, что многие детки (особенно если они старше 1,5-2 лет) сами отказываются от груди, если их мама беременна. Это связано с тем, что ребёнок чувствует состояние мамы и всеми силами старается подстроиться под него. Если мама подсознательно боится каждого кормления, малыш может пойти к ней навстречу и самоотлучиться от груди.
Никто не имеет права обвинить маму, если она из-за болезненности сосков прекратила грудное вскармливание. Однако, если мама хочет продолжить ГВ, очень важно поддерживать её в этом.
Во-первых, маме важно помнить, что период повышенной чувствительности заканчивается. Обычно он ограничивается первым триместром, хотя тут у разных женщин всё может быть очень индивидуально.
Во-вторых, особое внимание нужно уделить правильному прикладыванию малыша. В норме ребёнок при кормлении не касается соска, т. к. захватывает ареолу достаточно далеко от него. Но взрослые детки часто отвлекаются, вертят головой при сосании и «съезжают» к соску. Важно запрещать им это: забирать грудь и давать её правильно. Также неплохо было бы кормить в тихой привычной обстановке, чтобы меньше было поводов отвлечься.
Очень важно уделить внимание гигиене сосков и профилактике трещин. Полезно бывает устраивать груди воздушные ванны, носить мягкое натуральное бельё. Некоторые женщины смазывают соски смягчающими маслами: кедровым, оливковым (только не облепиховым — оно моет усилить чувствительность).
Зуд сосков.
Некоторые женщины во время беременности отмечают шелушение и зуд соска. Это связано с более интенсивным обновлением эпителия и изменением работы околососковых желёз. Для облегчения состояния можно использовать всё те же смягчающие масла. А вот специальные мази от зуда лучше не применять, т. к. большинство из них содержит стероидные гормоны, которые не очень полезны для обоих малышей.
Питание кормящей беременной.
Кормящая беременная должна питаться полноценно, но не «за троих» в смысле количества. Следует избегать вредных продуктов, употреблять в пищу как фрукты-овощи-крупы, так и продукты животного происхождения. Витамины и биодобавки рекомендуется использовать только по строгим показаниям: если есть признаки нехватки того или иного элемента в организме. Желательно кушать почаще, но маленькими порциями: так питательные вещества лучше усваиваются.
Количество же съеденного не сильно увеличивается. Обычно женщине лучше ориентироваться на чувство голода, а не «наедать» насильно лишние килограммы.
А если требуется принимать лекарства?
Большинство препаратов, которые могут назначить беременной, совместимы с грудным вскармливанием. Однако тут лучше лишний раз предупредить доктора, назначившего препарат, что Вы кормите. Кроме того, стоит обсудить, как сказывается ГВ на течение того или иного заболевания. Если доктор сомневается или не может ответить на ваши вопросы, можно также посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию (в данном случае лучше обращаться к консультанту, имеющему медицинское образование, - их координаты можно найти на сайте АКЕВ). Однако, помните, что консультант по ГВ имеет недостаточно информации о Вас, поэтому не стоит просить его поставить Вам диагноз и назначить лечение — он лишь оценит совместимость лекарств, а необходимость их приёма Вы решаете только с видящим Вас доктором.
Отлучать или нет?
Решение об отлучении или кормлении тандемом должна принимать исключительно мама. Про тандемное кормление написано довольно много, я хочу отметить только один нюанс. После родов молоко меняет свой состав и подстраивается под потребности младшего ребёнка. Первые 3 дня из груди выделяется молозиво. Чем интенсивнее сосание, тем быстрее молозиво сменится переходным молоком. Для новорожденного очень важно получить как можно больше молозива, поэтому в эти три дня желательно не давать грудь старшему или давать как можно реже.
Разные специалисты (гинекологи, педиатры, психологи) расходятся во мнениях относительно оптимального промежутка между беременностями. Обычно называются цифры от 9 месяцев до 4 лет. Но последнее слово остаётся в любом случае за мамой. Главное — помнить, что грудное вскармливание не может стать основанием для прерывания беременности, а беременность — не абсолютное показание для завершения ГВ. Кормление во время беременности имеет свои особенности (иногда — сложности). Но само по себе оно не вредит беременности. И — главное — все проблемы решаемы, лишь бы было желание их решать.
акушер-гинеколог, консультант по ГВ
Вконтакте
