Вот и наступила долгожданная , но женщина в этот момент начинает очень сильно волноваться, у них появляется тревога, особенно такая реакция появляется у тех женщина, которые очень долго мечтали о беременности и тест показал положительный результат. И не зря женщины тревожатся, потому что многие женщины на ранних сроках беременности переживают выкидыш. Очень часто некоторым женщинам ставят диагноз – не вынашиваемая беременность.Каждая будущая мама боится столкнуться с данной проблемой, которая очень болезненная и является очень сильным психологическим стрессом.
Потому так важно вовремя узнать, почему у женщин происходит ? Как сохранить беременность на раннем сроке?
Причины выкидыша на раннем сроке
1. Действует природное правило естественно отбора, природа сама отбрасывает потомство, которое является слабым и нежизненоспособным. В случаи, если у зародыша генетические проблемы, не наследственные, которые возникает из-за вирусов, вредной работы или радиации, именно тогда беременность может закончиться внезапным выкидышем. Часто такой выкидыш происходит тогда, когда женщина еще может не знать, что беременная.
2. Из-за гормонального фона. У беременной важным гормоном является прогестерон, именно из-за него зависит, как будет протекать беременность. Если синтез прогестерона начинает приостанавливаться, возникает выкидыш.
3. Из-за проблем со здоровьем матери. Если у женщины хламидиоз, вирусный гепатит, пневмония, краснуха, герпес, беременная женщина переболела , гриппом, возникает угроза для плода. Он приостанавливается в развитии и может погибнуть. Вылечить данные заболевания очень сложно в начале беременности, потому что медикаментозные препараты могут негативно отразится на малыше.
4. При резусе-конфликте ребенка и мамы, если у мам отрицательный резус фактор, в этом случаи эмбрион, который может иметь положительный резус-фактор начинает воспринимать организмом женщины как чужое тело, которое отторгается, так и возникает выкидыш.
5. Если женщина ведет не здоровый образ жизни, из-за курения, алкоголя и не только сложно забеременеть, а и возникают часто выкидыши.
6. Из-за спокойствия или беспокойства матери. Чаще всего у женщины выкидыш является последствием стресса.
Симптомы, которые указывают на выкидыш
На очень ранних сроках беременности выкидыш может пройти бесследно, но часто выкидыш сопровождается тянущими болями внизу живота, пояснице, начинают появляться приступы схваткообразного характера, могут появляться кровянистые выделения, которые появляются с влагалища, может сопровождаться лихорадкой, ознобом и общим недомоганием. Это состояние может предупреждать о том, что в скором времени вам угрожает выкидыш.
Обязательно нужно срочно вызвать скорую помощь, потому что часто выкидыш заканчивается не только прекращением беременности, а такое состояние может угрожать жизни женщины.
Часто встречаются случаи, когда выкидыш заканчивается не полностью, в матке могут оставаться остатки плодного яйца, которые могут привести к воспалению, поэтому очень важно вовремя почистить женщину.
Как сохранить беременность на ранних сроках?
Если вы решили сохранить беременность, тогда вам нужно просто подождать, во всех странах до 12-й недели ничего не делают, если вдруг беременность в это период прерывается, ее не сохраняют. Бывают случаи. Когда женщину могут положить на стационар уже и на 5-2 недели беременности, это происходит тогда, когда у женщины это долгожданная беременность и она желает приложить все свои усилия, чтобы сохранить ее, даже, если ей потребуется пролежать все время в больнице. Но статистика доказывает, что это неправильно сохранять беременность до 12 недель не нужно, потому что она может досрочно прерваться в любой момент. Нужно соответствовать закону – естественный отбор.
В случаи, если вы хотите свою беременность и вам сказали, что у вас , вам нужно потрудиться, чтобы сохранить беременность. Одним с главных условий лечения – это соблюдение постельного режима.
Если у вас угроза выкидыша возникала на раннем сроке, до 20-1 недели, вас обязательно положат в стационар, в отделение гинекологии или патологии беременности. Таким способом легче сохранить беременность, здесь вы будете постоянно под контролем. Вам будут назначены такие медикаментозные средства – инъекция но-шпы, магний, свечи папаверин, в случаи гормональной недостаточности, могут быть назначены препараты на основе прогестерона – .
В больнице нужно обязательно придерживаться постельного режима, сдать много анализов – разнообразнее мазки, анализ крови, мочи.
После того, как прекратилась боль или кровотечение, беременности вашей уже ничего не угрожает, но после такого случая нужно быть предельно острожной, беречься, чтобы вновь не оказаться в больнице. Бывает, чтобы сохранить беременность на ранних сроках и в дальнейшем придется приходиться почти всю беременность проводить в стационарных условиях.
Профилактика выкидыша на ранних сроках
Многие врачи – гинекологи говорят, чтобы беременность была здоровой, нужно тщательно готовиться к ней, она должна быть четко спланированной и наблюдаться опытным специалистом.
Для этого нужно полностью отказаться от всех вредных привычек, питание должно быть полезное и сбалансированное. Очень важно, чтобы в организме женщины было достаточное количество витаминов – и витамин Е. Обязательно нужно подлечить все заболевания хронического характера, для этого нужно сдать все анализы, нельзя, планируя беременность принимать разные медикаменты.
Итак, если вы решили сохранить беременность на раннем сроке очень важно со всей серьезностью подойти к данному вопросу, слушаться специалистов, беречь себя, хорошо питаться и как можно больше отдыхать, гулять на свежем воздухе. Если вы уже ране подвергались выкидышам, лучше всего лечь в стационар, где ваше состояние здоровья будет контролировать опытный врач.
Ранний выкидыш, что это такое, до каких недель может быть и есть ли меры профилактики по недопущению самопроизвольного прерывания беременности? Многие женщины лично знакомы с этим неприятнейшим явлением. Это не столько физическая боль, сколько душевная. Когда все надежды рушатся... Но не стоит слишком расстраиваться. По статистике каждая восьмая беременность, и это самый минимум, вот так прерывается. Но прерывается в основном потому, что зародыш развивается с хромосомными аномалиями, настолько тяжелыми, что природа решает не дать ему родиться...
Чаще всего это случайность, которая больше не повторится. Но тем не менее существует профилактика ранних выкидышей, о которой должны знать все будущие мамы. Эти меры относятся как к периоду до зачатия, так и после него.
Что нужно сделать до беременности
1. Обследоваться самой и партнеру на различные инфекции, в том числе, передающиеся половым путем. Причем важно узнать не только какие инфекции есть и их пролечить, но и запомнить, каких нет, а для профилактики некоторых сделать прививки. Так, женщине никогда не болевшей краснухой, а видно это по специальному анализу крови, рекомендуют пройти вакцинацию. И через 2-3 месяца после нее планировать беременность. Частые причины выкидыша на раннем сроке - это инфекции. Нужно поберечься.
2. Сделать УЗИ матки. Особенно это важно для тех женщин, которые ранее никогда его не делали, а также для тех, у кого есть какие-либо патологические симптомы - например, обильные менструальные и ациклические кровотечения. Если имеются патологии эндометрия, новообразования в матке, то, скорее всего, их придется пролечить и только потом думать о ребенке. Эндометриоз, миома матки - это частые причины не только невынашивания беременности, но и бесплодия.
3. Начать прием фолиевой кислоты. Этот микроэлемент необходим для минимизации рисков патологии нервной трубки ребенка. У женщины, принимающей дополнительно этот микроэлемент, доказано снижается риск раннего невынашивания беременности. При этом принимать комплексные витамины вовсе нет необходимости. Нужно только правильно, разнообразно питаться и избавиться от вредных привычек. В частности, бросить курить.
Как понять, что наступила беременность
Многие женщины, увидев кровь на своем белье во время задержки менструации, думают - это ранний выкидыш или месячные начались? Нужно сделать тест. Не волнуйтесь, он покажет правильный результат даже в том случае, если делается во время кровотечения. В случае выкидыша он будет тоже положительным, даже если плодное яйцо уже отслоилось и вышло из матки. Дело в том, что ХГЧ, гормон беременности, снижается в крови постепенно.
Если тест оказался положительным - необходимо сходить на УЗИ, посмотреть есть ли в матке плодное яйцо. Если есть, это симптомы выкидыша на ранних сроках , нужно обратиться к врачу для назначения «сохраняющей» терапии (если беременность желанная).
Если в матке плодного яйца нет, а кровотечение продолжается, уровень ХГЧ в крови как у беременной, при этом уровень довольно высок, и в целом плохое самочувствие, скорее всего, это внематочная беременность. Ее сохранять нельзя. Необходима операция.
После зачатия
Ранний выкидыш это следствие самых разных причин. Проведите первый триместр беременности наиболее спокойно, ведь именно в это время эмбрион так восприимчив к любым внешним факторам. Многое зависит от состояния здоровья матери. Несколько рекомендаций от врачей.
1. Ограничить физические нагрузки и половую жизнь. Первое может приводить к переутомлению, травмам, а второе - к гипертонусу матки.
2. Запомнить первый день менструации. Это поможет довольно точно определить дату родов.
3. Если появились признаки выкидыша на ранних сроках - срочно ехать в стационар. Поводом к такой «срочности» должны стать кровянистые или коричневые выделения из половых путей.
4. Не бояться «гормонов». Когда существует угроза раннего выкидыша, врачи часто назначают прогестерон. Это такой гормон, без которого ребенок не может развиваться. Прогестероновая недостаточность - причина нерегулярного менструального цикла вне беременности, а в случае ее наступления - есть большой риск невынашивания.
Анализы на прогестерон при беременности, перед началом лечения или после него, сдавать совсем необязательно.
5. Продолжать принимать фолиевую кислоту до конца первого триместра беременности, а лучше до середины - 20 недель.
6. Не принимать лекарственные средства и травы. Многие из них обладают тератогенным свойством - провоцируют пороки развития и болезни у ребенка.
И, наконец, ранняя постановка на учет по беременности. С анализами вас не «загоняют», этого очень боятся многие женщины. Будущие мамы, находящиеся под наблюдением врача, чувствуют себя спокойнее. Да и с точки зрения ранней диагностики возможных проблем это тоже полезно.
В наше время наступление самопроизвольного прерывания беременности – выкидыша – стало довольно распространенным явлением. В связи с этим профилактика выкидышей приобретает крайне важное значение.
Множество таких прерываний наступает на очень ранних периодах развития беременности, когда женщина даже не догадывается, что беременна. Связаны такие выкидыши с неправильным закреплением оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Такую яйцеклетку организм старается удалить при первой же менструации. По данным медицинской статистики, частота наступления таких выкидышей – 25%. Частота выкидышей, произошедших на более поздних стадиях и подтвержденных клиническим путем – от 10 до 20%. Угроза наступления выкидыша снижается лишь после окончания первого триместра. По данным всемирной организации здравоохранения, каждая шестая беременность самопроизвольно прерывается в первые двенадцать недель, и каждая пятидесятая – в течение следующих двенадцати недель. Значительно увеличивается риск выкидыша при так называемых многоплодных беременностях, особенно если женщина вынашивает однояйцевых близнецов.
В случае, если в анамнезе у женщины уже случались выкидыши, то существует большая вероятность их повторения. Таким женщинам рекомендовано пройти полное медобследование для выяснения .
В любом случае, выкидыш для женщины является серьезной психологической травмой, и такая женщина нуждается в повышенном внимании своих родных людей и мужа, а в некоторых случаях – даже в помощи специалиста (например, психолога).
- Заботьтесь о себе с самых первых дней беременности! Не курите, не употребляйте спиртных напитков, не переутомляйтесь и придерживайтесь правильного питания.
- Немедленно и безотлагательно обращайтесь за помощью медиков в случае обнаружения любого кровотечения из половых органов и появления болей в области крестца и низа живота!
- Если боль носит сильный схваткообразный характер, а кровотечение очень обильное, — ни в коем случае не пейте жидкостей и не принимайте пищу! Срочно обращайтесь в ближайшее к вам медицинское учреждение!
- При выделении из родовых путей каких-либо сгустков или тканей, следует взять их с собой в больницу и передать специалистам для проведения тщательного исследования.
– это самопроизвольное прерывание беременности сроком до 12 акушерских недель, зачастую при отсутствии сердечной деятельности у плода или пустом зародышевом мешке. Обычно ранний выкидыш сопровождается болью внизу живота или пояснице различного характера, кровянистыми выделениями из влагалища с возможной примесью гнойных масс либо амниотических вод. Диагностика включает в себя подтверждение беременности, физикальный осмотр пациентки, исследование родовых путей и трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Лечение раннего выкидыша зависит от его формы и может заключаться в медикаментозном продлении, прерывании беременности или вакуум-аспирации.
Ранний выкидыш – это патологическое состояние в акушерстве и гинекологии , которое характеризуется самопроизвольным абортом на сроке до 12 недель. Согласно официальной статистике, порядка 15-20% всех подтвержденных беременностей заканчиваются спонтанным прерыванием. Ранний выкидыш – наиболее распространенное осложнение в акушерстве, он составляет около 80% от всех спонтанных абортов и в 70% случаев происходит до момента клинического проявления беременности. Около трети всех случаев ранних выкидышей возникают на сроке до 8 акушерских недель по причине отсутствия эмбриона. Наиболее распространено данное состояние среди матерей в возрасте старше 40 лет. Это связано с высокой частотой хромосомных аномалий, которые являются причиной более 50% всех случаев ранних выкидышей.
Причины раннего выкидыша
Более половины случаев ранних выкидышей вызвано хромосомными мутациями плода, в частности – аутосомными трисомиями, моносомиями по Х-хромосоме и полиплоидиями. Меньшую часть случаев провоцируют факторы, оказывающие тератогенное влияние на плод и создающие неблагоприятную среду для его развития. Сюда относятся употребление матерью алкоголя, сигарет, большого количества кофеина (свыше 4 чашек в сутки) или наркотических веществ, инфекционные заболевания (сифилис , хламидиоз , токсоплазмоз), прием некоторых медикаментов (НПВС, ретиноиды, противомикотические средства, антидепрессанты), профессиональные вредности (ионизирующее излучение, токсины и т. д.).
Также причиной раннего выкидыша могут быть зрелый возраст матери (после 40 лет риск самопроизвольного аборта составляет более 40%) аномалии развития половых органов, выраженное ожирение , непосредственная травма живота , хронические заболевания (антифосфолипидный синдром , поликистоз яичников , заболевания щитовидной железы и др.).
Симптомы раннего выкидыша
Выделяют несколько клинических вариантов раннего выкидыша: угрожающий, начавшийся, септический и неполный выкидыши, выкидыш в ходу. Угрожающий выкидыш проявляется болями в надлобковой и поясничной областях тянущего характера, скудными кровянистыми выделениями из влагалища. При этом наблюдается гипертонус матки, ее размеры отвечают сроку беременности, а внутренний зев закрыт. Начавшийся ранний выкидыш имеет такие же симптомы, однако они более выражены, а канал шейки матки переходит в приоткрытое состояние. Выкидыш в ходу характеризуется повторяющимися болями внизу живота схваткообразного характера, более выраженными кровянистыми выделениями, реже – с примесью амниотической жидкости. При обследовании матка имеет размеры меньше положенных при данном сроке беременности, внешний и внутренний зевы открыты. В просвете влагалища или шейки матки могут определяться элементы плодного яйца.
Неполный ранний выкидыш (неполный аборт) – это состояние женщины, при котором после прерывания беременности в матке сохраняются элементы плодного яйца. Он сопровождается умеренными болями в области поясницы и в нижней части живота, массивными кровотечениями, которые могут приводить к геморрагическому шоку. Септический или инфицированный ранний выкидыш – прерывание беременности, характеризующееся признаками инфицирования половых органов: резким повышением температуры тела, общей слабостью, болью в области таза, гнойными выделениями из влагалища, увеличением ЧСС и ЧД, мышечным дефансом передней брюшной стенки.
Диагностика раннего выкидыша
Диагностика ранних выкидышей основывается на сборе анамнестических данных и жалоб пациентки, объективном осмотре, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. При опросе женщины акушер-гинеколог обращает внимание на дату последней менструации, вредные привычки, профессиональные вредности, присутствующие хронические заболевания, недавно перенесенные инфекции, прием медикаментов и результаты прошлых беременностей. Собирая жалобы, специалист уточняет объем кровотечений из влагалища, наличие гноя или околоплодных вод, характер и локализацию болевого синдрома. При базовом обследовании женщины с подозрением на ранний выкидыш оцениваются общее состояние, температура тела, ЧСС, ЧД и АД. Далее выполняется обследование живота, после чего проводится вагинальный осмотр при помощи зеркал и бимануальное исследование для оценки размеров и консистенции матки. Среди лабораторных тестов, помимо базовых анализов, измеряется уровень прогестерона и β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) для определения возможной внематочной беременности.
Ведущее место в диагностике раннего выкидыша занимает ультразвуковое исследование (УЗИ). На данный момент трансвагинальное УЗИ (ТВС) является «золотым стандартом» в диагностике беременностей на ранних стадиях. Только при невозможности его проведения применяется трансабдоминальное сканирование (ТАС). К признакам раннего выкидыша относятся средний внутренний диаметр плодного яйца свыше 20 мм на ТВС и 25 мм на ТАС соответственно, отсутствие сердечной деятельности или полное отсутствие его визуализации. Дифференциальная диагностика раннего выкидыша проводится с добро- и злокачественными новообразованиями шейки матки и влагалища, хорионэпителиомой и внематочной беременностью.
Лечение раннего выкидыша
Схема лечения раннего выкидыша напрямую зависит от клинической формы патологии и решения матери. При угрожающем или начавшемся выкидыше возможно пролонгирование беременности, при внутриутробной гибели плода показан медикаментозный аборт . С целью сохранения беременности и предотвращения раннего выкидыша используются гестагены. Также с гемостатической целью применяется транексамовая кислота, а для снятия болевого синдрома – дротаверин. При невозможности продления беременности показан медикаментозный кюретаж. Существуют различные варианты его проведения, в которых аналоги простагландинов могут сочетаться с антипрогестином.
Хирургическое лечение показано в случаях инфицированного и неполного раннего выкидыша, а также массивного кровотечения, вызванного последним. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении оставшихся тканей хориона или плаценты и полноценном гемостазе. Как правило, подобные вмешательства выполняются при помощи вакуум-аспиратора или других источников вакуума, реже прибегают к инструментальному выскабливанию. Согласно современным исследованиям, перед хирургическим вмешательством по поводу раннего выкидыша эффективно предварительное (за 1-1,5 часа) применение НВПС и препаратов из группы бензодиазепинов.
Прогноз и профилактика раннего выкидыша
Прогноз при раннем выкидыше в большинстве случаев благоприятный. Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности возрастает незначительно и составляет 19-20% в сравнении со среднестатистическим показателем в 15%. Среди семейных пар, у которых не удалось выявить причину раннего выкидыша, более чем в 65% случаев повторная беременность проходит благополучно.
Специфическая профилактика раннего выкидыша отсутствует. Неспецифические превентивные меры подразумевают исключение этиологических факторов путем полноценной антенатальной охраны плода и рациональное планирование беременности. При желании семейной пары завести ребенка рекомендуется посещение специализированных центров и консультация врача-генетика. После подтверждения факта беременности с целью профилактики раннего выкидыша женщине следует исключить все тератогенные факторы, полностью отказаться от вредных привычек и проходить все контрольные обследования согласно рекомендациям врача акушера-гинеколога.
