Заложенность носа при беременности – относительно распространённый симптом. Вызывать её могут разные причины, часть из них требует немедленного лечения, другая часть исправляется незначительными изменениями в образе жизни.
Основная же проблема с тем, чтобы избавиться от заложенности носа при беременности, это возможные побочные эффекты, которые лечение окажет на плод. Многие серьёзные средства нельзя применять вообще, другие только на определённом сроке, третьи только если опасность для матери перевешивает риск для ребёнка.
В любом случае решать должен врач. Задача женщины – определить, что ситуация достаточно серьёзна и записаться к терапевту до того, как она выйдет из-под контроля.
Почему закладывает нос при беременности
В целом причин не так уж много:
В редких случаях причиной может становиться переохлаждение, стресс, недостаток сна, но появляющаяся в результате заложенность держится недолго (порядка нескольких часов) и обычно проходит само собой, без необходимости в специфическом лечении.
Проблемы с окружающей средой – как распознать
Если у женщины постоянно заложен нос, это может быть вызвано состоянием окружающей среды. Симптоматика в этом случае очень характерна и проявляется исключительно заложенностью и трудностями со сном – но стоит больной выйти на улицу, как всё проходит без каких-любо усилий.
Чтобы снять заложенность никаких специфических препаратов не потребуется. Достаточно:
- регулярно проветривать помещение – как минимум утром и вечером по десять минут;
- поддерживать влажность на уровне в сорок-шестьдесят процентов – для этого можно купить специальный увлажнитель, декоративный фонтанчик, аквариум или просто поставить в комнате большую кастрюлю с тёплой водой;
- поддерживать температуру на уровне двадцать-двадцать пять градусов – зимой пользоваться обогревателем, летом кондиционером либо вентилятором;
- регулярно проводить влажную уборку и протирать в квартире пыль.
Никакие другие средства не нужны – максимум, можно купить капли с морской водой (Аквамарис, например) и капать время от времени, чтобы увлажнить слизистые.
Если запустить такой насморк, он чреват развитием аллергии и проблем с лёгкими.
Аллергия – чем лечить
Аллергические проявления значительно неприятнее, чем просто пересушенный воздух, поскольку затрагивают не только носовое дыхание, но и другие процессы. Симптоматика, опять же, характерна:
Картина может дополняться проявлениями со стороны кожи и тогда женщина заметит, что у неё появляется красная зудящая сыпь там, где кожа нежнее и тоньше всего. А может дополняться проявлениями со стороны ЖКТ и тогда появится понос, боли после еды, тошнота и даже рвота.
Аллергию легко отличить от других проявлений, поскольку она не только сопровождается комплексом симптомов, но и прекращается, как только пропадает контакт с аллергеном. Аллергия на пыль? Стоит женщине выйти из дома, как ей становится легче. Аллергия на пыльцу? Наоборот, стоит войти домой и закрыть окно, как заложенность отступает.
- промывания – можно проводить их морской водой либо чистым физиологическим раствором из аптеки, они смоют аллерген и увлажнят слизистые;
- ограничение контакта с аллергеном – в худших случаях рекомендуется переезд в другой климатический пояс, где растения-аллергены не растут;
- применение антигистаминных средств – допустимо только с разрешения врача, на поздних сроках, когда вероятность повредить плоду невысока.
Ограничение контакта – самое эффективное, поскольку промывания дают только временный эффект, а препараты вызывают привыкание. Когда женщина родит, можно будет медленно приучат организм к аллергену, но это требует терпения и времени.
Если вовремя не пролечить аллергическую заложенность, со временем может развиться бронхиальная астма, а плод может страдать от недостатка кислорода и связанных с ним проблем.
Инфекция – на ранних сроках и в последний триместр
Если у беременной заложен нос, это может свидетельствовать о протекающей в организме инфекции. Обычно симптоматика усомниться не позволяет. Для неё характерны:
- высокая температура – от тридцати семи и пяти до сорока;
- общие симптомы воспаления – головная боль, боль в мышцах, слабость, головокружение при попытке встать с постели, отсутствие аппетита, тошнота, проблемы со сном, либо бессонница, либо постоянная сонливость;
- заложенность носа – вкупе с большим количеством слизи, на последних стадиях болезни зелёной или жёлтой;
- кашель и боли в горле – если были поражены верхние дыхательные пути;
- кашель и боли в груди – если были поражены нижние дыхательные пути.
Даже при отсутствии высокой температуры заложенность носа и кашель подозрительны. Стоит начать мерить температуру каждый день, возможно, она окажется субфебрильной.
Вылечить инфекцию при беременности трудно за счёт того, что большая часть антибиотиков противопоказана из-за побочных эффектов для плода. Пока болезнь находится на ранней стадии, лечить её предлагают народными средствами – конечно, только после консультации с врачом. Среди них:
Дополнительно прописывают постельный режим (организм и так тратит все силы на борьбу с болезнью, нагружать его не следует) и пить травяные сборы вместо чая . Шалфей, ромашка, календула, мята и мелисса, а также цитрусовые соки, напиток из мёда, лимона и имбиря, ягодные морсы, фруктовые компоты – всё это даст организму дополнительные витамины, убережёт его от обезвоживания, увлажнит слизистые.
На более поздних стадиях, когда становится понятно, что справиться с болезнью без решительных мер не получится, назначают:
- антибиотики, которые уничтожат возбудитель;
- противовоспалительные, которые снимут симптомы и уберут отёк.
При этом и в 1 триместре, и в 3 триместре полностью противопоказаны сосудосуживающие капли, которые прописывают не беременным при любой заложенности. Они воздействуют на весь организм, соответственно, сужают сосуды плаценты и могут привести к тому, что плоду начнёт не хватать кислорода. Даже самые щадящие средства этой группы использовать нельзя.
Гормональная перестройка
Повышение уровня гормонов – естественное состояние для беременности, которое отличается от любого другого насморка постоянством и полным отсутствием других симптомов. Отёк держится, дышать тяжело, но больше ничего не происходит.
Снять состояние нельзя, оно пройдёт само собой с родами. Но можно беременным при заложенности носа её облегчить. Для этого:
Можно заниматься аромотерапией – капать в воду при мытье несколько капель любого эфирного масла.
Гормональный насморк появляется ко второму триместру, по этому признаку его тоже можно узнать и не беспокоиться больше необходимого.
Но если заложенность сопровождается болями, чиханьем, отёком глаз, температурой – это повод немедленно обратиться к врачу и начать принимать меры.
Нос выполняет дыхательную, обонятельную и защитную функцию. Беспроблемное поступление кислорода имеет важное значение как для матери, так и для ее малыша. Заложенность носа при беременности вызывает массу неприятностей – будущая мама не может нормально спать, ее беспокоят головные боли. Кислородное голодание не самым лучшим образом отражается на нервной и пищеварительной системе ребенка.
Лечение беременной женщины должно проходить под контролем врача.
Симптомы и причины
Во время беременности заложить нос может из-за обычной простуды. В этом случае кроме заложенности отмечается насморк, разбитость, возможно температура, покашливание и боль в горле. Лечить нужно как заложенность, так и саму простуду.
Если причиной заложенности стала аллергия, дополнительно наблюдается сильное чихание, зуд носа, насморк с жидкими прозрачными выделениями и слезотечение. Лечение состоит в устранении контакта с аллергенами, промывания носа солевыми растворами в течение длительного периода.
Во время беременности также возможен вазомоторный ринит или насморк беременных, вызванный отеком слизистой носа под действием гормонов. Такой тип насморка чаще развивается после перенесенной вирусной инфекции, наблюдается при постоянном контакте беременной с табачным дымом, резкими запахами, алкоголем, реакция появляется на некоторые вещества, содержащиеся в городском воздухе.
Женщина жалуется на заложенность носа, гнусавость голоса, скудные прозрачные выделения и ощущение стекания их по задней стенке глотки. Вазомоторный насморк беспокоит то с одной, то со второй стороны, может больше проявляться в лежачем положении или при переворачивании с бока на бок. Устранить это состояние порой не под силу даже сосудосуживающим средствам. Лечить вазомоторный насморк непросто, но нужно.
Устранить насморк и заложенность носа у беременной женщины поможет иглорефлексотерапия, магнитотерапия, электроакупунктура. Не противопоказаны также физиотерапевтические процедуры – ультразвук и электрофорез на область носа.
С целью уменьшения проявлений заложенности носа у беременных большое внимание уделяется применению таких простых мер, как возвышение головного конца кровати и легкие физические нагрузки (ходьба, гимнастика для беременных, дыхательная гимнастика).
Сосудосуживающие
Беременность является противопоказанием для большинства лекарственных препаратов, в том числе и для сосудосуживающих. Однако двумя препаратами ВОЗ все же разрешает лечить заложенность носа при беременности:
- Нафазолин (Санорин, Нафтизин). Действует препарат несколько часов. Использовать можно до 3 раз в день с интервалом не менее 4 часов. Лечение должно составлять не более чем одну неделю.
- Индазолин (Фариал). Можно использовать до 4 раз в день. Лечение длится максимум 7 дней.
Использовать Нафазлин и Индазолин нужно изредка – длительное лечение лучше проводить безопасными методами, такими как промывание солевыми растворами, отварами из трав. Представленные препараты не имеют противопоказаний во время беременности, но не рекомендуются к применению в I триместре. Запрещено длительное и частое лечение сосудосуживающими.
Все остальные средства противопоказаны при беременности – ни Ксилометазолин, ни Оскиметазолин использовать не разрешается даже в детских дозировках! Не верьте статьям в интернете, авторы которых разрешают использовать аптечные капли, имеющие полное противопоказание для использования у беременных. Никто не имеет права рисковать здоровьем вашего будущего малыша.
Экстренная помощь
Для экстренной помощи всем беременным без исключения можно делать точечный массаж. Он помогает устранить заложенность носа и лечить насморк. При заложенности можно делать массаж болевых точек, расположенных на лице и на руках.
Болевые точки на лице:
- В ямках, расположенных по обе стороны ниже ноздрей.
- Точка между бровями.
- Такая же точка только выше на пару сантиметров.
- Парная точка, находящаяся с двух сторон по краям переносицы (ближе к внутреннему углу глаза).
Массировать точки нужно надавливающими движениями в течение одной минуты. Можно выбрать одну точку, которая помогает лучше, или массировать две и более точки по очереди. Парные точки массируют одновременно, вне зависимости от того, с какой стороны нужно лечить заложенность. Если время позволяет, то массировать можно крылья носа, переносицу.
Лечению сильной заложенности поможет массаж точки, расположенной между первым и вторым пальцами руки. Если эти пальцы свести вместе, то искомая точка находится в середине образовавшегося бугорка. Массировать нужно точку на той руке, с какой стороны беспокоит сильная заложенность.
Промывание
Вне зависимости от причины любую заложенность носа у беременных нужно лечить с помощью промывания. Для промывания можно приготовить гипертонический солевой раствор – немного морской соли растворить в стакане теплой воды. Безопаснее, полезнее и эффективнее использовать готовые аптечные спреи – Делфи, Аквамарис, Квикс, Аквалор.
Спреи не имеют противопоказаний, могут применяться на протяжении всей беременности, имеют длительный и мягкий эффект, который женщины отмечают с первых дней применения. Жаль, что многие женщины отказываются от их использования из-за высокой стоимости.
Также можно дышать над теплым соленым раствором, добавлять морскую соль в ванну.
Другие подручные средства
Избавиться от заложенности в домашних условиях помогут:
- Крепко заваренный черный чай.
- Мыльный раствор. Можно растворить немного хозяйственного или детского мыла в воде и втянуть раствор ноздрями, либо намазать мылом нос и затем промыть его теплой водой. Мыло раздражает, щиплет и неплохо сужает сосуды носа.
- Можно делать ингаляции над растворенной в горячей воде таблеткой Валидола.
- Можно промывать нос отваром из ромашки, липы, коры дуба, но лучше использовать крапиву или мать-и-мачеху. Можно заварить календулу, листья эвкалипта.
- Разрешается дышать с помощью небулайзера, для ингаляции использовать разогретый в подмышке физраствор.
Народные средства
Если промывание не дает положительных результатов, или процедура вызывает дискомфорт, заложенность носа во время беременности и насморк помогут вылечить народные методы.
Народные средства, которыми можно пользоваться беременным женщинам:
- Снять заложенность поможет вставленный в нос зубчик чеснока, можно подышать над измельченным чесноком или луком. При простудной заложенности рекомендуется ежедневно съедать пару зубчиков чеснока, немного лука;
- При отсутствии противопоказаний (угроза прерывания, сопутствующие заболевания) можно делать горячие ванночки для ног, кистей рук;
- Капать в нос при простуде луковый сок, разбавленный наполовину водой;
- Избавиться от заложенности помогут капли из лимонного сока, разбавленного соленой водой;
- Попробуйте закапать свежий яблочный или морковный сок. После процедуры начнется чихание, за которым последует некоторое облегчение.
- Беременным дома нос можно погреть отварным яйцом, раскаленной в мешочке солью.
Лечение вазомоторного ринита
Лечение вазомоторного насморка включает использование гормонального средства Флутиказон. Его дополняет антигистаминный спрей для носа Азеластин. Использование этих препаратов показано при значительном нарушении качества жизни женщины, если промывание носа и физиотерапевтические процедуры совсем не помогают.
Заложенность носа при беременности можно лечить с помощью перечисленных способов. Однако если процедура вызвала ухудшение самочувствия женщины, то лечение необходимо прервать и обратиться за помощью к врачу.
Кроме того, заложенность носа при беременности или ринит беременных встречают почти у 30% женщин. Обычно он возникает в конце 3-го месяца беременности и сохраняется в течение 1-2 мес после родов. Симптомы - заложенность носа, чихание, ринорея и зуд в носу, которые вызваны отеком и увеличением васкумеризации слизистой оболочки носа. У женщин с заложенностью носа до беременности симптоматика усугубляется при беременности. В то же время ринит беременных предрасполагает к заложенности носа и восприимчивости к вирусам «простуды» с последующим развитием бактериального синусита. По данным исследований, у беременных синусит возникает в 6 раз чаще, чем у небеременных.
У некоторых женщин с аллергическим ринитом во время беременности происходит облегчение симптомов, возможно, из-за повышения уровня кортизола.
Причины заложенности носа во время беременности
Врожденная
- Атрезия хоан, искривление носовой перегородки
Травматическая
- Искривление носовой перегородки
Инфекция
- Острый/хронический вирусный/ бактериальный/грибковый ринит/синусит
Неопластическая
- Доброкачественные: полипы носа, переходноклеточная папиллома носа, пиогенная гранулема
- Злокачественные: аденокарцинома
Аллергическая
- Аллергический ринит
Аутоиммунная
- Гранулематоз Вегенера, саркоидоз, атрофический ринит
Ятрогенная
- Хирургические, лекарственные
Инородное тело
Гормональная
- Ринит беременных
Фармакологическая
- Медикаментозный ринит
Вазомоторная
- Результат воздействия запахов, алкоголя, эмоций, колебаний температуры и давления, яркого света, острой пищи, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Профессиональная
Заложенность носа во время беременности зависит от эндокринных факторов и аналогична заложенности носа, связанной с менструальным циклом. Местно применяемые эстрогены вызывают застой в слизистой носа и увеличение носового сопротивления. Тем не менее исследованиями беременных с заложенностью носа не обнаружено увеличения уровней эстрадиола и прогестерона по сравнению с контрольной группой женщин. Регулярное использование комбинированных оральных контрацептивов не сопровождается усилением симптомов.
Опыты на животных показали, что вазо-активный интестинальный пептид (ВИП), стимулированный прогестероном и окситоцином, вызывает увеличение заложенности носа.
У некоторых беременных аллергические проявления вызваны дефицитом эстрогена, приводящего к низким уровням кортизона в крови и более короткому периоду полураспада гидрокортизона, чем при нормальной беременности.
Электронная микроскопия и гистохимические исследования нижних носовых раковин беременных показали гиперактивность слизистых, бокаловидных и серому-цинозных желез. Повышенная ферментная активность, особенно у женщин с клиническими проявлениями, указывает на увеличенную васкуляризацию и метаболическую активность. Повышенная активность холин-эстеразы, характерная для гиперактивности парасимпатической системы, увеличивает секрецию желез и сосудистый застой. Гиперактивность парасимпатической системы может быть аллергической реакцией на белки плаценты или плода.
На слизистую носа непосредственно воздействует генерализованное увеличение объема интерстициальной жидкости, наиболее выраженное в III триместре беременности, предрасполагающее к заложенности носа.
Обследование
Из анамнеза выясняют длительность, локализацию заложенности, любое предыдущее повреждение/хирургическое вмешательство, усиливающие или облегчающие факторы, сопутствующие симптомы синусита, наличие атопии и реакцию на предшествующее лечение.
Передней риноскопией осматривают передний отдел носа, носовой перегородки и раковины и исключают полипы. Выпуклые носовые раковины часто путают с полипами носа. Однако они отличаются по цвету, и самый простой отличительный признак - полипы нечувствительны к прикосновению, а раковины наоборот. Жестким эндоскопом полностью обследуют полость носа и носоглоточное пространство.
Методы исследования
Радиоаллергосорбентный тест (RAST) выявляет распространенные аллергены внешней среды, аллергию на домашних животных, их перхоть и специфическую пищевую аллергию.
Ринометрией оценивают воздушный поток, и ее в основном используют для научных исследований. Для косвенной оценки носового кровотока определяют уровни оксида азота в носу. Они увеличены при рините и снижены при полипах носа. Обоняние исследуют методом меток и запаховых карточек (обонятельный идентификационный тест Пенсильванского университета) или «запаховых палочек» (запаховый тест Университета Эрланджена).
КТ установливают структуру носа и пазух и оценивают степень синусита/полипоза. Теоретически при отсутствии экстренных показаний следует избегать рентгенологических исследований у беременных, особенно в I триместре. На практике диагностическая рентгенография во время беременности без прямого воздействия высоких доз облучения на живот/тазовую область не приводит к каким-либо неблагоприятным побочным явлениям.
Лечение
При аллергическом рините необходимо исключить воздействие аллергена. Во избежание влияния пыльцевых аллергенов в дни высокой концентрации пыльцы после возвращения домой необходимо стирать вещи в стиральной машине, принимать душ и плотно закрывать окна. Контакта с плесневыми аллергенами избегают уменьшением количества растений в квартире, максимальным избавлением от кухонного мусора, хорошей вентиляцией ванной комнаты и стиркой постельного белья и одежды. Воздействие клещей домашней пыли и перхоти животных снижают частой уборкой помещения с пылесосом, использованием антиаллергенного постельного белья и избавлением от домашних животных.
Физические упражнения, адекватные состоянию и сроку беременности, могут уменьшить симптомы.
Медикаментозное лечение
Применение солевых препаратов местно (например, спрей Стеримар) приносит симптоматическое облегчение и абсолютно безопасно. Натрия кромогликат применяемый местно, также безопасен, эффективен, но его необходимо использовать 4 раза в день.
Местные стероиды
Интраназальные стероиды (например, флутиказон, мометазон, будесонид и беклометазон) используют при сильной заложенности носа. Эпидемиологических исследований использования интраназальных кортикостероидов (например, будесонида, флутиказона пропионата, мометазона) во время беременности не существует. Однако ингаляционные кортикостероиды (беклометазон и флутиказон) не тератогенны и обычно используются беременными с астмой. Флутиказон и мометазон обладают самой низкой всасываемостью в общий кровоток и одобрены большинством ринологов. Они эффективны для контроля ринита, однако для достижения максимального эффекта необходимо несколько недель.
Ипратропия бромид используют местно для симптоматического лечения водянистых выделений из носа. Его безопасно применяют при остром приступе бронхиальной астмы у беременных.
Сосудосуживающие средства
Препараты для местного применения, такие как ксилометазолин, вызывают сужение сосудов слизистой оболочки носа и снимают ее отек. Однако гормональная вазодилатация слизистой оболочки носа относительно устойчива к местным вазо-констрикторам, и поэтому распространено злоупотребление этими препаратами. Это вызывает подавление симпатомиметических рецепторов и приводит к заложенности носа «отмены» (медикаментозный ринит). Кроме того, они быстро всасываются в системный кровоток и существует обеспокоенность (хотя и необоснованная), что локальная вазоконстрикция может вызвать плацентарную недостаточность и/или усиление гипертензии беременных. Эти препараты необходимо употреблять в умеренных количествах.
В течение I триместра беременности следует избегать приема противоотечных средств внутрь. Исследования случай-контроль связывают их использование с образованием гастросхизиса. Во время I триместра можно использовать псевдоэфедрин.
Кортикостероиды
При рините редко возникает необходимость в системном использовании этих препаратов, только по терапевтическим показаниям (например, при остром приступе астмы). Их применение для профилактики респираторного дистресс-синдрома новорожденных не приводит к появлению аномалий, связанных с употреблением лекарственных средств.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты используют для лечения аллергического ринита. Существуют аргументы за и против их применения при беременности. Даже при том, что эти препараты безопасны для беременных, остается беспокойство (необоснованное) относительно их тератогенности.
Предпочтительнее использовать хлорфенирамин и трипеленамин. Как всегда, нужно рассматривать относительный риск и пользу.
Антибиотики
Антибиотики используют при инфекциях, сочетающихся с заложенностью носа, таких как острый бактериальный синусит. Обычно назначают безопасные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины и макролиды (эритромицин). При показаниях необходим мониторинг функции почек и печени и уровня препарата в сыворотке. Следует избегать назначения следующих препаратов:
- сульфаниламиды - вызывают гемолитическую анемию и гипербилирубинемию;
- тетрациклины - вызывают изменение окраски зубов и нарушение роста костей;
- триметоприм - вызывает гипербилирубинемию;
- аминогликозиды - вызывают аномалии почек и нейральной дуги (I триместр), ототоксичность и нефротоксичность (III триместр);
- хлорамфеникол - при беременности вызывает синдром «серого ребенка» из-за отсутствия необходимых ферментов печени для метаболизирования препарата; хлорамфеникол, накапливаясь в организме ребенка, вызывает гипотензию, цианоз и часто смерть.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение откладывают до рождения ребенка или поздних сроков беременности. Варианты хирургического лечения следующие.
Уменьшение нижних носовых раковин
Методы уменьшения нижних носовых раковин - диатермия, выкусывание, резекция и их комбинация. В литературе описано непосредственное введение стероидов (триамцинолона) в раковины, в Великобритании его используют редко. Местное лечение стероидами вызывает симптоматическое улучшение. Однако существует риск эмболии сосудов сетчатки с последующей слепотой.
Это особенно актуально при увеличении васкуляризации слизистой носа при беременности.
Назальная полипэктомия
При тяжелом течении заболевания проводят интраназальную полипэктомию под местным обезболиванием.
Эндоскопическая хирургия пазух
Этот метод используют для расширенной полипэктомии и санации пазух. Однако необходимо оценивать относительный риск общей анестезии.
Заключение
Заложенность носа часто возникает при беременности по обычным для других пациентов причинам или как проявление ринита беременных - приблизительно у 30% беременных. Считают, что заболевание возникает в результате повышения уровней ВИП и, возможно, аллергии к белкам плаценты или плода. Из-за увеличения уровней кортизола в сыворотке у некоторых женщин с аллергическим ринитом при беременности наступает облегчение состояния.
Основа лечения - местное применение назальных стероидов. Безопасная альтернатива - натрия кромогликат. Часто наблюдают злоупотребление противоотечными средствами. Их следует использовать ограниченно из-за заложенности носа при отмене. При отсутствии экстренных показаний дальнейшее обследование и лечение - КТ и хирургическое вмешательство - необходимо отложить до родоразрешения.
Беременная женщина, беспокоящаяся о здоровье будущего ребенка, понимает, насколько важно избегать влияния вредных факторов окружающей среды на протяжении всего периода вынашивания. Будущие мамы очень беспокоятся, заметив у себя симптомы, характерные для ОРВИ, например, заложенность носа. Бить тревогу раньше времени не стоит - если у вас заложен нос во время беременности, это еще не показатель того, что вы простужены. Почему же у беременных закладывает нос, и как бороться с этим неприятным состоянием? Именно это мы и обсудим в данной статье.
Виноваты гормоны?
Гормональные изменения в разные периоды развития человека существенно сказываются на состоянии кровеносных сосудов, а следовательно – и слизистых оболочек, густо пронизанных капиллярной сетью. Некоторые гормоны изменяют тонус сосудов, другие вызывают увеличение объема циркулирующей крови и способствуют большему кровенаполнению сосудов, а третьи изменяют реакцию сосудистых стенок на факторы внешней среды (например, увеличивают чувствительность к аллергенам, холоду, влажности и т.д.).
Состояние кровеносных сосудов быстро сказывается на носовом дыхании – если сосуды расширены, слизистая оболочка носоглотки отекает, и нос оказывается заложенным.
Таким образом, неудивительно, что так часто у женщин закладывает нос при беременности – это период, сопровождающийся резкими колебаниями гормонального фона. Буквально с первых дней беременности в организме постоянно растет уровень эстрадиола, эстриола и других гормонов. Они имеют такие эффекты:
- Эстрогены (эстрадиол, эстрон и др.)– гормоны вазодилататоры. Они способствуют расширению сосудов, что зачастую вызывает отек слизистой и заложенность носа.
- Эстрадиол способствует росту хрящей – это необходимо для облегчения родов, но может негативно сказаться на анатомии носовой полости (вот почему при беременности у некоторых женщин изменяется форма носа). Рост хрящей иногда и приводит к частичной заложенности.
- Прогестерон задерживает воду в тканях, и чем больше срок беременности – тем больше жидкости удерживается. По этой причине беременные часто страдают от отеков, в частности – носоглотки.
- Гормоны надпочечников, в частности, кортизол, наоборот, суживает сосуды, однако при его избытке (например, при эмоциональном стрессе) происходит задержка жидкости в тканях, что также вызывает отеки.
Изменения, происходящие в слизистой оболочки носоглотки во время беременности, часто называют « ». Его симптомы очень похожи на проявления вазомоторного ринита – заболевания носоглотки, которое также часто развивается в результате гормонального дисбаланса.
По различным данным, с признаками ринита беременных сталкивается от 5 до 32% женщин на разных сроках вынашивания. Стоит отметить, что риск развития ринита беременных выше у курящих женщин, женщин, страдающих хроническим синуситом, а также склонных к аллергическим реакциям.
Симптомы ринита беременных
Не любой насморк у беременной женщины можно называть ринитом беременных – это отдельное заболевание, имеющее определенные проявления и особенности течения. По мнению исследователей данной проблемы, ринит беременных следует заподозрить при наличии следующих симптомов:
Заложенность носа не только приносит дискомфорт матери, но и отрицательно сказывается на состоянии ребенка. Он оказывается в условиях хронической нехватки кислорода, что может замедлять развитие.
Особенно негативно гипоксия влияет на плод на ранних сроках беременности.
Лечение
Таким образом, мы разобрались, у будущих матерей. Но можно ли что-то сделать с этим? Как облегчить состояние беременной?
Прежде всего, при подозрении на ринит беременных женщина должна проконсультироваться с терапевтом. Дело в том, что симптомы ринита беременных во многом аналогичны симптомам других типов ринита (в первую очередь – вазомоторного). Также возможно, что вы имеете дело с инфекций – ОРВИ, синуситом и т.д. Отличить эти заболевания самостоятельно не всегда возможно. Врач же назначит исследования крови и слизи носовой полости – это даст возможность исключить аллергическую и инфекционную причины заболевания, что позволит избежать назначения лишних лекарств.
При важно не только добиться облегчения самочувствия женщины, но и не допустить негативного влияния используемых лекарств на организм плода.
Чего делать нельзя?
При беременности не допускается применение сосудосуживающих препаратов для носа, таких как Нафтизин, Називин, Длянос, Эвказолин и аналоги. Во-первых, сосудосуживающие можно использовать всего 5-7 дней, чего обычно недостаточно для долговременного облегчения при рините беременных. Во-вторых, все сосудосуживающие препараты влияют на тонус и проницаемость сосудов, что совершенно нежелательно во время вынашивания ребенка.
Тем не менее, многие врачи считают допустимым использовать детские сосудосуживающие препараты (они менее концентрированы и имеют меньшую дозировку, т.е. при закапывании подают каплю меньшего объема). При этом закапывать нос даже детскими сосудосуживающими каплями следует в крайних случаях, если нос сильно заложен, или вы не можете уснуть из-за проблем с носовым дыханием.
Что можно?
Среди средств для носа наиболее безопасным является физиологический раствор, а также капли и спреи на основе морской воды. Применяется орошение слизистой и промывания носовой полости или носоглотки. Такие процедуры смывают со слизистой аллергены и другие раздражители, способствуют разжижению и оттоку слизи из носоглотки, уменьшают отек, предотвращают развитие застойных процессов.
Врач может назначить беременной . Они снимают отек благодаря выраженному противовоспалительному действию. Одним из преимуществ гормональных капель является их слабая всасываемость в кровь из слизистой. Например, достаточно безопасными и разрешенными для беременных являются Авамис, Альдецин. В то же время гормональные капли существенно снижают местный иммунитет, в результате чего будущая мама становится более восприимчивой к различным вирусам, бактериям и грибкам. Именно поэтому использовать такие назальные капли можно только под контролем врача.
Также женщина должна обратить внимание на такие простые способы облегчения носового дыхания, как увлажнение и очищение воздуха в доме, частые прогулки, массаж околоносовой зоны, а во время сна – умеренное возвышение головы (высокая подушка). С народной медициной следует быть осторожной – часто ее последствия плачевнее, чем у аптечных средств.
Обычно симптомы ринита исчезают самопроизвольно через 1-2 недели после родов, поэтому если заложенность начала беспокоить вас на поздних сроках, есть смысл отказаться от сильных лекарств, и использовать более щадящие методы борьбы с заложенностью, например, закапывание солевых капель и т.п.
