Сдать глюкозотолерантный тест при беременности в смд. Интерпретация полученных результатов

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — это исследование организма на его толерантность к сахару.

С его помощью можно не только определить наличие скрытого сахарного диабета, но и склонность к нему. Благодаря такой процедуре можно вовремя выявить заболевание и устранить угрозу, которую оно несет.

Беременность — трудный этап в жизни женщины. Организм перестраивается, нагрузка на него растет, в связи с чем обостряются имеющиеся заболевания и появляются новые. К ним относится и гестационный сахарный диабет, которым заболевают 14% беременных девушек.

Зачем делают глюкозотолерантный тест при беременности

Диабет у беременных возникает в тех случаях, когда организм вырабатывает количество инсулина, недостаточное для матери и ребенка. Ведь, чем больше ребенок, тем больше нужно инсулина. Уровень сахара в крови повышается, что и приводит к развитию болезни.

Обычно гестационный диабет не имеет ярко выраженной симптоматики.

Но некоторые изменения всё же должны насторожить беременную женщину:

• ухудшилось зрение, картинка стала мутной;
• появилось ощущение постоянной усталости;
• участились случаи появления инфекций мочеполовой системы и кожных покровов;
• постоянно мучает жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тошнота и рвота;
• снижение веса даже при повышении количества употребляемой пищи.

ГСД не несет опасности для жизни плода и будущей матери. Он может повлиять только на течение родов. Это связано с тем, что у женщин, больных диабетом, дети имеют большое количество лишнего веса и рождаются очень крупными.

Из-за большого размера малыша у женщины возникают родовые травмы, значительные разрывы на коже, долгое затягивание швов и другие осложнения. Поэтому, в большинстве случаев, врачи проводят пациенткам с ГСД плановое кесарево сечение.

Обычно после родов у таких младенцев первое время уровень глюкозы в крови понижен. Но со временем все показатели придут в норму.

Как и откуда появляется ГСД у беременных, мы уже выяснили. Осталось понять, кому и для чего необходимо проходить ГТТ.

Показанием для проведения глюкозотолерантного теста при беременности могут быть следующие ситуации:

1. Гестационный диабет при прошлой беременности.
2. Индекс массы тела выше 30.
3. Вес ребенка во время прошлых родов был больше 4,5 кг, а рост превышал отметку в 55 см.
4. Наличие у будущей мамы больных диабетом родственников.
5. В моче был обнаружен сахар.
6. Первая беременность в возрасте более 30 лет.

Комментарий врача-эндокринолога в этом видео:

На каком сроке проводят обследование

Глюкозотолерантное тестирование проводится на разных сроках беременности. Все зависит от уровня угрозы. Если пациентка входит в группу риска, то анализ проводят во втором триместре беременности на сроке примерно 17-18 недель.

Наиболее часто процедуру проходят с 24 по 28 недели беременности. Главное, сдать анализ не позднее 32 недель, так как дополнительная нагрузка на организм на большом сроке может нанести вред здоровью матери и ребенка.

Самым благоприятным сроком для ГТТ считается период с 24 по 26 неделю.

Противопоказания к проведению

Важным фактором, влияющим на проведение процедуры, выступает состояние женщины.

Существует ряд противопоказаний, при которых ГТТ проводить запрещено:

• наличие у пациентки серьезных печеночных заболеваний;
• демпинг-синдром — пища слишком быстро попадает из желудка в кишечник, не успевая перевариваться;
• болезнь Крона — серьезное воспаление кишечника;
• язва желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки;
• в день процедуры у пациентки признаки «острого живота», такие как сильная боль, рвота, икота, запор и вздутие живота;
• наличие инфекций;
• воспалительные заболевания;
• пациентке прописано соблюдение постельного режима;
• срок 32 недели и больше.

Подготовка к тесту

Глюкозотолерантный тест — это очень сложная процедура. И готовиться к ней нужно заранее.

Подготовка включает в себя несколько этапов:

1. Режим питания остается прежним, но уровень потребляемых углеводов должен быть не менее 150 г в сутки на протяжении минимум 3 дней перед тестированием.
2. Последняя порция пищи за день должна содержать 30-40 г углеводов.
3. За 8-14 часов до теста запрещается принимать пищу. Разрешено только пить воду.
4. За сутки до процедуры постараться избегать стрессов и физических нагрузок.
5. По возможности не принимать перед анализом сахаросодержащие препараты, бета-блокироторы, бета-адреномиметики и глюкокортикостероиды. Если принять такой препарат нужно до теста, то следует поставить в известность врача, чтобы он учел этот факт при расшифровке результатов.
6. Сообщить врачу о приеме препаратов с прогестероном.
7. Накануне анализа откажитесь от курения.

Методика проведения

Глюкозотолерантный тест включает в себя тройной анализ венозной крови. Длительность процедуры — до 2 часов, на протяжении которых пациентка должна сидеть.

Правила сдачи глюкозного теста:

• сначала у беременной женщины берут первую пробу крови и анализируют ее. Затем пациентке дают раствор, состоящий из 75 г порошка глюкозы и 250 мл теплой воды. Его нужно выпить не более, чем за 5 минут;
• через час после первой пробы у пациентки берут вторую, а еще через час — третью. На каждом этапе кровь анализируется. При выявлении ГСД на одном из анализов, тестирование прекращается.

Расшифровка результатов

Для интерпретации результатов теста можно воспользоваться следующей таблицей:

Уровень глюкозы в крови при гестационном диабете.

В идеале уровень глюкозы должен быть ниже 5,1. Если при анализе крови натощак показатель равен или выше 5,1 но не превышает 7,0, то это означает наличие у пациента гестационного диабета.

О ГСД так же свидетельствует уровень глюкозы, равный или более 10 через час после сахарной нагрузки или же 8,5 и более через 2 часа.

Если уровень глюкозы в первой крови превышает 7,0, то у женщины манифестный диабет. Это разновидность болезни, которая бывает только у беременных и появляется исключительно в этот период. При манифестационном диабете уровень сахара в крови постепенно растет. Лечится он также, как и гестационный.

Для постановки точного диагноза тестирование проводят дважды в разные дни. По итогам одного тестирования диагностировать ГСД не рекомендуется, так как не исключена вероятность ошибки. Ведь девушка могла недобросовестно подойти к подготовке, например, выпить чай или кофе с утра.

Также итоги анализа будут ложными при неправильной работе печени женщины, болезнях эндокринной системы или дефиците калия в организме.

Если у женщины все же был диагностирован ГСД, то в первую очередь назначают низкоуглеводную диету. Полностью следует исключить из рациона быстрые углеводы. К ним относится сахар, шоколад, конфеты, картофельное пюре и т.д. Из напитков не стоит употреблять соки и сладкие лимонады. В сладких фруктах также высокое содержание углеводов.

Медленные углеводы совсем исключать не обязательно, но ограничить потребление нужно. К ним относится: гречка, рис, печеный картофель, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы и т.д.

После родов обычно уровень сахара снова приходит в норму. Спустя 1,5-2 месяца после родоразрешения девушке делают повторный тест на сахар, чтобы понять, был ли диабет действительно связан с беременностью.

Сколько стоит такая процедура

Стоимость процедуры зависит от региона и от выбранной клиники. Зачастую, чем профессиональнее специалисты, новее оборудование и качественнее приборы с препаратами, тем выше стоимость услуги. Более современная аппаратура проводит диагностику по множеству показателей и результат такого обследования будет более достоверным, чем на старом приборе.

Средняя цена теста на сахар в платной клинике в Москве составляет 777 рублей, в Тюмени — 404 рубля, в Новосибирске — 743 рубля. Существуют клиники, в которых данный анализ можно сделать за 200 рублей, а где-то он будет стоить и 2000.

Стоимость процедуры в зависимости от региона может меняться даже в пределах одной клиники. Например, в медицинской лаборатории Гемотест в г. Киров ГТТ будет стоить 690 рублей, в Санкт-Петербурге — 600 рублей, а во Владикавказе — 740 рублей.

Лучше всего обращаться в медицинский центр по рекомендации врача или знакомых. Или изучить отзывы о клинике в интернете (в частности, на сайте rusmedserv, чтобы не выбрать плохой медцентр.

Заключение

Чтобы обезопасить себя от возникновения во время беременности таких заболеваний, как манифестный или гестационный диабет, необходимо подготавливать свой организм заранее. Беременность нужно планировать и обязательно с участием квалифицированного гинеколога. Он подскажет, какие нужно сдать анализы и каких пройти врачей будущим родителям.

Так как одна из причин ГСД — повышенный индекс массы тела, то следует похудеть, прежде чем беременеть. Как только индекс массы тела станет нормальным, можно предпринимать попытки зачатия. Рождение и воспитание ребенка — это сложный и ответственный процесс, поэтому готовиться к нему нужно заблаговременно.

Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ, глюкозотолерантный тест) это анализ, который позволяет подтвердить или наоборот, исключить, диагноз сахарного диабета.

Почему назначают тест на толерантность к глюкозе при беременности?

Тест на толерантность к глюкозе позволяет своевременно выявить это заболевание и начать лечение еще до того, как сахарный диабет станет причиной осложнений.

В каких случаях нужно сдать тест на толерантность к глюкозе во время беременности?

Глюкозотолерантный тест при беременности, как правило, назначают в том случае, если скрининг на сахарный диабет (рутинный анализ, который сдают все беременные женщины) выявил повышение уровня глюкозы в крови. Другое показание для этого теста это обнаружение глюкозы в моче беременной.

Кроме того, этот анализ может быть назначен, если у женщины имеется повышенный риск развития сахарного диабета:

• При избыточном весе до беременности;
• Если один или несколько близких родственников беременной страдают сахарным диабетом 2 типа;
• Если в прошлом женщина родила ребенка, вес которого при рождении был более 4000 гр;
• Если женщина вынуждена принимать кортикостероидные гормоны;
• Если до беременности у женщины был выявлен .

На каком сроке беременности делают тест на толерантность к глюкозе?

Глюкозотолерантный тест чаще всего назначают на сроке 26-28 недель беременности. В некоторых случаях проведение теста требуется при первом обращении к врачу в связи с беременностью (в первом триместре беременности).

Есть ли противопоказания к глюкозотолерантному тесту?

Тест на толерантность к глюкозе противопоказан в следующих случаях:

• На сроке беременности более 32 недель;
• Если беременная вынуждена соблюдать постельный режим;
• При острых воспалительных заболеваниях у беременной;
• При высоком уровне глюкозы натощак.

Как подготовиться к тесту на толерантность к глюкозе?

Для того чтобы результаты глюкозотолерантного теста были корректными и отражали реальное положение дел, прислушайтесь к следующим советам:

В течение 3 дней перед проведением теста употребляйте обычное для вас количество углеводов. Не ограничивайте употребление углеводов перед проведением теста, так как это может исказить его результаты.

Вечером накануне анализа съешьте около 30-50 г углеводов (50 г углеводов содержится в 1 крупной запеченной картофелине, или в тарелке овсяной каши, или в 2 ломтиках цельнозернового хлеба и т.д.)

За 8-14 часов до проведения теста откажитесь от любой пищи и питья, кроме небольшого количества простой воды.

Если вы принимаете какие-либо лекарства (в том числе, ), по возможности примите их после окончания теста. Если отложить прием лекарства невозможно, предупредите об этом врача.

Как проходит тест на толерантность к глюкозе?

Глюкозотолерантный тест включает несколько этапов и длится около 2-2,5 часов, в течение которых вам придется сдать кровь из вены 3 раза с интервалом в один час.

В первый раз кровь из вены возьмут сразу же, натощак. Затем вам будет предложено выпить 250-300 мл раствора глюкозы в течение 5 минут. Многие женщины отмечают, что раствор глюкозы очень сладкий и неприятный на вкус, поэтому для некоторых беременных этот этап теста выглядит настоящим испытанием. Постарайтесь контролировать тошноту. Рвота может помешать дальнейшему проведению теста.

После того как вы выпьете раствор глюкозы, врач отметит точное время на часах. Вам нужно будет повторно сдать кровь из вены ровно через 1 час. В третий раз вы сдадите кровь еще через 1 час.

Врач предупредит вас, что во время проведения теста (в течение 2 часов ожидания между взятием крови из вены), вам нельзя ничего есть, активно двигаться и .

На что обратить внимание во время проведения теста на толерантность к глюкозе?

Из-за вынужденного отказа от еды в день проведения теста, беременная может испытывать такие симптомы как слабость, головокружение, раздражительность, сильное чувство голода. Если эти симптомы выражены, сообщите об этом врачу. К концу глюкозотолерантного теста у некоторых людей может заметно снижаться уровень глюкозы в крови. Если падение сахара в крови будет очень сильным, вам потребуется помощь, а тест будет остановлен.

Как расшифровать результаты теста на толерантность к глюкозе?

Расшифровкой результатов глюкозотолерантного теста должен заниматься лечащий врач. Информация, представленная на нашем сайте, дается исключительно для ознакомления, и не должна являться поводом для самодиагностики. Также уточним, что в разных лабораториях нормы могут отличаться.

Какие результаты теста на толерантность к глюкозе наблюдаются в норме?

Нормы для глюкозотолерантного теста при беременности следующие:

Уровень глюкозы натощак: менее 5,1 ммоль/л

Через 1 час после приема 75 г глюкозы: менее 10,0 ммоль/л

Через 2 часа после приема 75 г глюкозы: менее 8,5 ммоль/л

Какие результаты теста на толерантность к глюкозе говорят о гестационном сахарном диабете?

Следующие результаты глюкозотолерантного теста при беременности могут говорить о сахарном диабете беременных:

Уровень глюкозы натощак: более 5,1 ммоль/л

Через 1 час после приема 75 г глюкозы: более 10,0 ммоль/л

Через 2 часа после приема 75 г глюкозы: более 8,5 ммоль/л

Что, если только один из параметров теста превышен, а остальные в норме?

Повышение любого из 3 параметров теста (уровень глюкозы натощак, через час и через два часа после приема глюкозы) говорит в пользу наличия гестационного сахарного диабета.

Что, если результаты теста на толерантность к глюкозе не в норме?

Ненормальные результаты глюкозотолерантного теста не всегда указывают на сахарный диабет. Иногда это говорит о пре-диабете, который не требует специального лечения, но является поводом для более пристального внимания специалистов на протяжении всей беременности.

Если на основании результатов теста вам будет поставлен диагноз гестационного сахарного диабета, ваш врач составит тактику лечения. В некоторых случаях бывает достаточно диеты и физических упражнений, а иногда беременной необходимо принимать инсулин.

Отнеситесь к этой проблеме со всей серьезностью, так как отсутствие лечения гестационного сахарного диабета может крайне плохо сказаться на течении беременности и на здоровье вашего будущего ребенка.

Когда в вашей жизни, дорогие женщины, наступил счастливый период вынашивания , вам придётся столкнуться с рядом медицинских , манипуляций, тестов и т.д. Один из них - глюкозотолерантный тест (ГТТ).

Что позволяет выявить

ГТТ - это особенный анализ крови женщины при беременности, который выявляет гестационный или сахарный диабет. Это обязательное обследование.

Часто организм женщины в такой особый период как беременность претерпевает существенные изменения, как на радость, так и на огорчение будущей мамочке. Один из таких «сюрпризов» - нарушение толерантности организма к глюкозе. Даже если у вас все анализы всегда были в норме, то при беременности может существенно повыситься сахар, что опасно и для вас, и для малыша. Это имеет название .
Гестационный диабет у беременных нельзя путать с сахарным диабетом. Теперь понятно, что ГТТ необходим, прежде всего, для выявления гестационного диабета и его профилактики.

Безопасность теста для будущего ребенка

Опасности для плода глюкозотолерантный тест при беременности не представляет, если только он проводится до 32-й . Дальше - мнения докторов разделились. Одни считают его безопасным и на этом сроке не обязательным. Другие говорят, что 75 г сухой глюкозы, которые нужно принять мамочке во время проведения исследования, могут навредить .

Обязателен или нет

Для чего проводится глюкозотолерантный тест при беременности, лучше всего объяснит ваш гинеколог. Он настоит на том, что проведение ГТТ обязательно. Причиной этому то, что при положительном результате риск возрастает прежде всего для малыша, да и для мамочки такое положение небезопасно. Если выявлен гестационный диабет, то, во-первых, возможно чрезмерное «раскармливание» плода и, как результат, осложнённые .
Во-вторых, если у мамочки сахар во время беременности был существенно повышен, то у малыша после рождения уровень падает до очень низких показателей. Что опять-таки очень опасно для . Так что не стоит рисковать здоровьем ни малыша, ни мамы.

Знаете ли вы? В США доказали, что гестационный диабет развивается у 4 % беременных женщин.

• нарушения в работе печени и желчного пузыря;
• болезнь Крона;
• если беременной не разрешают ходить (пока не разрешат);
• «острый живот»;
• ранний (пока не пройдут симптомы);
• срок 32 и более недель.

Показания к применению

ГТТ должны пройти все без исключения беременные женщины. Но есть ещё категория, которой тест крайне необходим несколько раз. Это так называемая «группа риска». К ней относятся следующие женщины:

• которые имеют лишний ;
• которые имеют сахар в составе мочи;
• результаты обычного анализа крови на сахар выше нормы;
• больные сахарным диабетом;
• в наличии диабетическая наследственность;
• предыдущая беременность, которая закончилась родами мертворождённого ребёнка;
• предыдущая беременность имела очень крупный плод (более 4,5 кг);
• у которых при беременности уже был гестационный диабет;
• в предыдущей беременности было .

На каком сроке проводится

Когда проходить глюкозотолерантный анализ, вам укажет врач (эндокринолог или гинеколог). Он же выдаст направление. Кроме того, нужно и самой следить за тем, чтобы пройти все необходимые обследования. Вопросом, на каком сроке сдавать глюкозотолерантный тест при беременности, задаются многие.Уже говорилось, что до 32 недель. Далее - подробно. ГТТ может производиться двумя этапами.
Будет ли проводиться второй, показывает первый. Если результат первого теста отрицательный и женщина не состоит в группе риска (см. выше), то, скорее всего, тест повторно ей проходить не придётся. Если же первый тест положительный - тогда обязательно за первым последует второй. Срок, при котором проводится первый, - до 24 недель, второй - до 32 недели (лучше всего на 24-26 неделе). Ещё важно помнить, что при положительном результате женщине необходимо будет пройти ГТТ через 6-7 недель после . Проверить кровь на сахар никогда не повредит.

Как подготовиться

Как сдавать тест на толерантность к глюкозе при беременности, подробно расскажет врач. Прежде всего, надо к ГТТ подготовиться. Во-первых, женщина должна быть абсолютно . Любые проявления : , и т.д. могут исказить результат.

Во-вторых, тест сдаётся натощак. Минимум 8 часов перед тестом женщина не должна кушать, пить и . Можно только воду в небольших количествах. В-третьих, если вы принимаете какие-то назначенные лекарства, предупредите врача (хотя и сам он должен знать, ведь это его назначения). И последнее, стрессы перед тестом противопоказаны.

Как проводится

Как проводится тест глюкозотолерантный тест при беременности, просветит врач. Участие беременной сначала минимально: забор крови из вены утром натощак. Сразу же определяется уровень сахара в крови. Если он повышен - диагноз устанавливается сразу: гестационный диабет. Дальше исследования не проводятся. Женщине эндокринологом назначается диета, лечение и профилактика.

Важно! Не занимайтесь самолечением!

Если показатель ниже верхней отметки нормы, тогда исследование будет продолжено. Женщина должна выпить водный раствор 75 г глюкозы, причем за 5 минут, не дольше. Через 1,5-2 часа забор повторяется. Делается анализ. Если результат в пределах нормы, то забор повторяется ещё через 1 час. Если норма - ещё через 1 час. Если норма - можно уверенно сказать, что гестационный диабет не развился.

Знаете ли вы? Если хоть при одной беременности был гестационный диабет, диабет у женщины может развиться и при следующей.

Нормы и расшифровка результатов

Норма теста на толерантность к глюкозе при беременности будет существенно отличаться по показателям от норм обычной (не беременной) женщины.
Нормы теста имеют такие цифры:

• при взятии крови -5,1 ммоль/л;
• через 1 час после приема водного раствора глюкозы - 10 ммоль/л;
• через 2 часа - 8,6 ммоль/л;
• через 3 часа - 7,8 ммоль/л.

Елена Жабинская

Об этом анализе не говорит только ленивый. Неприятный, ненужный, важный, дающий ценную информацию – характеристик описывающих его женщин предостаточно, ведь мнения прекрасной половины человечества разделились. Да что там, судя по отзывам в сети, есть даже некоторые медики, которые уверяют, что анализ может быть опасным. Так ли это на самом деле? Поговорим об этом в статье «Глюкозотолерантный тест при беременности».

Глюкозотолерантный тест, или анализ О’Саливан, «Сахарная нагрузка», ГТТ – все это названия одного анализа на определение степени усвояемости глюкозы организмом. Что это такое и как именуется простым языком? Иными словами, это ранняя диагностика гестационного диабета, от которого по статистике страдает почти 14% беременных женщин.

Опасность этого недуга нельзя недооценивать. Кто-то ошибочно полагает, что он приводит лишь к рождению крупного плода и, как следствие, тяжелым родам. Но на боли и разрывах дело не останавливается. У малышей, матери которых имели гестационный диабет, развивались симптомы диабетической фетопатии – это когда происходит полисистемное нарушение, развиваются эндокринная и метаболическая дисфункции. Почему будущие мамы в группе риска?

В интересном положении процесс выработки инсулина поджелудочной нарушается. Вернее, все идет как обычно, однако в условиях интенсивного роста плода этого оказывается недостаточно. А ведь это вещество отвечает за регуляцию уровня сахара. Если участковый врач это объясняет, вопросов у мамы относительно того, для чего нужно сдавать ГТТ и так ли он обязателен не возникает.

На каком сроке сдавать сахарную нагрузку? Первый раз направление на исследование выдают женщине в 24 – 28 недель, но все индивидуально. Например, если имеет место вторая беременность, а при первой наблюдался недуг, отправить к лаборанту могут и в 16 – 18 недель с повторной пересдачей в 24 недели. Пожалуй, объяснять для чего тесты делают дважды в этом случае не стоит.

Кстати, это не единственное исключение из правил. Есть, так называемая, группа риска, куда попадают представительницы прекрасной стати, шансы на развитие инсулинового дефицита у которых и без того велики. Речь идет о:

• лишнем весе – если индекс массы тела мамы более 30, ей будут настоятельно рекомендовать сдать анализ в 16 недель;
• то же самое касается мам, у которых в моче обнаружили сахар;
• у которых есть близкие родственники, страдающие сахарным диабетом;
• у которых уровень глюкозы в плазме выше 5,1 ммоль/л;
• у которых подозревают крупный плод или в прошлом родился крупный ребенок (с весом больше 4 кг);
• корни которых уходят на Ближний Восток или Южную Азию.

Женщины проживающих там народностей предрасположены к развитию этого заболевания.

Подготовка и сама процедура

Подготовка к проведению ГТТ неспецифична. В течение 3 дней до момента его проведения маме рекомендуют питаться, как обычно. Иными словами, следить за тем, чтобы доля углеводов в сутки составляла хотя бы 150 г

Кроме того:

• Желательно, чтобы на ужин пришлось хотя бы 30 г, а то и 50 г углеводов. Главное, чтобы
• сам он был не позднее, чем за 8 – 14 ночных часов. Но правило не распространяется на употребление воды. Пейте ее ночью спокойно, если хочется.
• Накануне не рекомендуется пить лекарства с сахаром в составе. Он может быть в противокашлевых сиропах, комплексах витаминов, в том числе в железосодержащих медикаментах. Повлиять на результат могут и глюкокортикостероидные средства, мочегонные, психотропные, антидепрессанты, некоторые гормональные, поэтому от них тоже пока следует отказаться.

Как лучше подготовиться к ГТТ? За сутки до проведения по возможности избегать эмоциональных и физических нагрузок. Курить, пить алкогольные напитки тоже нельзя, впрочем, как и баловать себя чашечкой кофе с утра, особенно это касается представительниц прекрасной стати, которые из-за давления без него не могут.

Как проводится глюкозотолерантный тест? По сути, в нем нет ничего сложного, ведь это обычный анализ крови из вены. Его делают, получают его результат, и если он оказывается выше нормы, ставят диагноз «гестационный диабет» и отпускают беременяшку. Как сдавать анализ, если результат ниже?

Теперь черед той самой «сахарной нагрузки». Будущей маме предлагают 75 г глюкозы которую растворяют в 250 мл теплой воды (около 37 – 40 градусов). Вкус у коктейля тот еще, однако отказаться от него нельзя. Единственное, что может сделать женщина – убрать из него приторность, добавив немного сока лимона. Это называется пероральный тест и у него тоже есть свои правила: выпить воду с глюкозой нужно буквально за 3 – 5 минут.

Через час после опустошения стакана кровь берут еще раз, а затем забор осуществляют еще через 60 минут. Итого, получается, что кровь берут дважды после сахарной нагрузки с интервалом в 1 час. Если результаты хорошие, ждут еще 60 минут и снова берут кровь. Это называется 1- , 2-х, 3-хчасовой тест О’Саливан. Кстати, в отдельных лабораториях набирать кровь могут и в 4-й раз просто, чтобы перестраховаться.

Досрочно закончить процедуру удается лишь в том случае, если в очередной раз результат анализа показывает наличие у беременной гестационного диабета. Нужно отметить, что пить, есть, ходить во время проведения теста не рекомендуется, все это может повлиять на показатели. В идеале, нужно сидеть и спокойно ждать его окончания.

Обратите внимание, что в некоторых лабораториях предварительно могут определять уровень гликемии глюкометром. Для этого с помощью специального устройства кровь набирают из пальца, а затем переносят на тест-полоски. Если результат менее 7,0 ммоль/л, исследование продолжают путем забора крови из вены.

Как оценивают

Расшифровка результата должна проводиться только специалистом. Хорошо, если натощак уровень глюкозы в крови составил меньше 5,1 ммоль/л, это норма. Если фиксируется показатель более 7,0%, ставят манифестный диабет.

Результаты в пределах:

• 5,1 – 7,0 ммоль/л при заборе в первый раз;
• 10,0 ммоль/л через час после сахарной нагрузки;
• 8,5 – 8,6 ммоль/л через 2 часа после приема глюкозы;
• 7,7 ммоль/л через 3 часа свидетельствуют о наличии гестационного диабета.

В любом случае, отчаиваться и переживать заранее не стоит. Дело в том, что возможны и ложноположительные результаты. Это когда болезни нет, хотя результат анализа на ее наличие указывает. Происходит это не только при игнорировании правил подготовки. Сбои в работе печени, эндокринные патологии, а то и низкий уровень калия в крови также могут ввести в заблуждение специалиста, повлияв на показатели.

Обязателен или нет

На вопрос о том, обязателен или нет глюкозотолерантный тест при беременности, участковые специалисты отвечают утвердительно. И их можно понять, ведь не допустить, предупредить или вовремя вылечить любую патологию всегда легче, чем в ее запущенном состоянии.

Исключения составляют только случаи, когда у женщины к анализу противопоказания:

• острые воспалительные заболевания;
• недомогания и даже легкий насморк;
• необходимость соблюдения постельного режима по показаниям;
• беременность более 32 недель;
• выраженный ранний токсикоз;
• оперированный желудок;
• хронический холецистопанкреатит в стадии обострения.

Кстати, сроки проведения ГТТ могут быть немного сдвинуты, если по результатам УЗИ обнаружились нарушения углеводного обмена плода. Тогда его проводят включительно по 32 неделю.

Опасен ли?

Большинство будущих мам до сих пор боится теста, и их можно понять. В условиях, когда степень реагирования на неприятные запахи и вкусы зашкаливает, ожидать от них спокойствия тщетно.

В некоторых коммерческих лабораториях сотрудники могут отговаривать беременную от сдачи этого теста, мотивируя все вредом для ее здоровья. Объясняется это просто: они выполняют забор крови на анализ и видят реакцию на него беременных женщин. Есть случаи, когда те плохо себя чувствуют, страдают от тошноты и рвоты, а то и падают в обморок, что, к слову, бывает очень редко.

Так стоит ли себя насиловать, спросите Вы? Ответ на этот вопрос может дать только врач, проанализировав состояние здоровья беременной. Следовательно, если направление на ГТТ было дано, значит, его нужно сдать. В конце концов, в жизни женщины бывают ситуации, когда нужно просто перетерпеть или переждать (мамы грудничков меня поймут).

Чтобы облегчить положение и обезопасить себя, можно взять на исследование кого-то из близких, кто будет все время помогать, развлекать или просто отвлекать.

За здоровьем будущих мам медики следят с особой пристальностью, ведь любой сбой в работе их организма угрожает здоровью не только женщины, но и плода. Поэтому врачи и будущие мамы должны понимать, для чего и как правильно сдавать глюкозотолерантный тест при беременности. Это одно из обязательных исследований для женщин, которым уже исполнилось 25 лет.

Цели

Большинство современных женщин относятся к группе риска, у них есть вероятность развития сахарного диабета. Наиболее подвержены данному заболеванию будущие мамы с излишним весом и генетической предрасположенностью.

Глюкозотолерантный тест позволяет выяснить, как усваивается глюкоза в организме. Он покажет даже незначительные нарушения. С его помощью можно диагностировать скрытый сахарный диабет или определить, не нарушена ли процесс усвоения углеводов.

Обязателен или нет тест на толерантность к глюкозе при беременности? Если врач рекомендует пройти это обследование, то отказываться от него нежелательно. Ведь иногда диабет может протекать бессимптомно.

Некомпенсированный диабет является причиной развития фетопатии плода. У некоторых повышение глюкозы в крови может стать причиной необратимых изменений, появления патологий, не совместимых с жизнью.

Назначение исследования

В зависимости от тактики ведения беременности, принятой в конкретной клинике, глюкозо толерантный тест назначают всем женщинам подряд или лишь тем, кто находится в группе риска.

Исследование делают при первом посещении гинеколога. Это позволяет установить, не было ли диабета до беременности. При наличии проблем с метаболизмом глюкозы беременность ведут параллельно гинеколог и эндокринолог. Кровь такие пациентки сдают регулярно: для контроля состояния им лучше приобрести домашний глюкометр.

Если проблем не было, то назначается специальное обследования для выявления . Это одно из серьезных осложнений беременности, которое требует наблюдения и лечения. Анализы сдаются между 24 и 28 неделей.

Если в моче был обнаружен сахар, то ГТТ сдается с 12 недели, если у будущей мамы высокая вероятность развития диабета, то обследование может быть назначено уже на 16 неделе.

Проведение диагностики

Обычно врачи объясняют, зачем назначают сдавать кровь на глюкозу. Эта диагностика необходимо для определения состояния здоровья матери.

Тест на глюкозотолерантность предполагает, что женщине придется сдать кровь 2-3 раза.

1. Забор материала на анализ натощак с предшествующим 8-14 часовым голоданием.
2. Употребление раствора глюкозы (выпить следует 75 грамм глюкозы, растворенной в 300 мл чистой воды).
3. Проведение контрольного забора: в некоторых лабораториях делается 1 забор, в других – 2 спустя 1-2 часа.

Для получения точного результата проведенного исследования следует правильно подготовиться к глюкозотолерантному тесту во время беременности:

• период голода должен быть 8-14 часов, первый анализ проводится натощак (пить чистую воду можно);
• накануне исследования следует употреблять привычную пищу, не сокращая количество углеводов (в последнем приеме пищи их должно быть порядка 50-60 г);
• исключение накануне исследования с нагрузкой приема средств, содержащих сахар (сиропов от кашля, витаминов), кортикостероидов, бета-блокаторов;
• отсутствие сильных стрессов в дни, предшествующие исследованию;
• отказ от курения с утра перед забором крови (если женщина не смогла отказаться от этой пагубной привычки раньше).

Существует 2 метода введения глюкозы: пероральный и внутривенный. В первом случае пациентка просто пьет сладкий раствор, во втором – ей ставят капельницу с глюкозой. Пероральный метод намного проще, поэтому используется он чаще. Но жидкость должна пройти желудок и попасть в кровоток. На это уходит время. При введении в вену срок поступления глюкозы в кровоток сокращается в разы.

Определение результатов

Будущие мамы должны знать норму в результатах анализа крови на толерантность к глюкозе у беременных. При вынашивании ребенка уровень сахара немного повышается – это физиологическая потребность организма для обеспечения питания плода.

Но следует помнить об установленных нормах обследовании из вены крови:

• натощак сахар не превышает концентрацию 6,1;
• спустя 60 минут показатели до 10;
• через 120 минут – значения менее 8,5;
• через 180 минут – до7,8.

При исследовании капиллярной крови из пальца установлены иные нормы. Показатели не должны быть выше 5,5.

Анализ ПГТТ с 75 граммами глюкозы свидетельствует о проблемах, если в венозной плазме крови обнаружили:

• натощак показатели в промежутке между 6,1 и 7,0;
• через 120 минут после принятой жидкости ­– от 7,8 до 11,1.

При диабете, в том числе гестационном, показатели будут еще выше.

Противопоказания к тестированию

Но не всегда данный тест проводится. Существуют определенные противопоказания:

• токсикоз беременных (существует высокая вероятность, что из-за частой рвоты беременная не сможет выпить сладкий раствор, поступившая глюкоза не успеет впитаться);
• заболевания желудка после перенесенных операций;
• обострение холецистопанкреатита;
• необходимость строго соблюдения постельного режима;
• инфекционные либо воспалительные заболевания (они влияют на результаты теста на сахар);
• заболевание Крона;
• демпинг-синдром;
• поздние сроки беременности.

При этих поражениях ОГТТ не проводят. Выявить даже скрытый диабет можно с помощью иных методов.

Показания к обязательной сдаче анализов

Должны сдать глюкозный тест женщины, которые попадают в зону риска. К ним относятся те беременные, у которых:

• избыточный вес (приближен к показателю 30 или даже выше него индекс массы тела);
• обнаружен сахар в моче;
• негативная наследственность (у ближайших родственников есть диабет);
• в предшествующие беременности был диабет;
• предыдущие дети родились с весом более 4 кг;
• в анализах был обнаружен .

Если указанные отягощающие обстоятельства присутствуют, то сдается анализ раньше. На соответствующее обследование женщину направляют уже на 16 неделе. При отсутствии проблем диагностику повторно проводят на 24 — 28 неделе.

Подтверждение диагноза и тактика терапии

Проведенная однократно проба на толерантность к глюкозе не является основанием для постановки будущей мамы на учет к эндокринологу. Обследование обязательно повторяют и лишь после этого определяются с тактикой терапии.

Одним из лучших методов избавления от проблемы с усвоением глюкозы является соблюдение диеты. Уменьшение числа поступающих в организм сахаров, замена простых углеводов сложными позволяет в краткие сроки улучшить состояние. Хорошо влияют на показатели умеренные физнагрузки.

Когда сдавать анализ повторно? Исследовать кровь рекомендуют регулярно для предупреждения резкого ухудшения состояния и развития фетопатии у плода.

Если была нарушена толерантность глюкозе, то особое внимание уделяют подготовке к родам. При гестационном диабете родоразрешение планируют на сроке 37-38 недель. В иных случаях состояние беременной и плода тщательно контролируют, при отсутствии отклонений роды будут проходить по стандартному сценарию.

Все будущие мамы должны знать, что такое нарушенная толерантность к глюкозе и сахарный гестационный диабет. Это состояния, при которых беременным уделяют особое внимание. Они должны регулярно обследоваться и контролировать концентрацию сахара для предупреждения осложнений и ухудшения состояния.