Обследования и скрининг на двенадцатой неделе беременности. Анализ крови на скрининг как и когда сдавать

За все время беременности женщина проходит ультразвуковое обследование, как минимум, трижды. Первое из них проводится на сроке между 12 и 14 неделями. В этот период уже можно определить состояние плода и матки, выявить серьезные нарушения в протекании беременности. Это позволит своевременно принять необходимые меры.

Для чего проводится УЗИ-скрининг в 12 недель беременности?

Важным сроком в жизни каждой будущей мамы является беременность 12 недель - УЗИ-скрининг в первый раз, как правило, проводится именно в этот период. В первую очередь исследование проводится с целью выявления возможных отклонений, как в развитии малыша, так и в состоянии здоровья беременной. Многие надеются узнать и пол малыша. И, хотя к этому моменту у него уже появились первичные половые признаки, они еще настолько малы, что рассмотреть их на сонограмме крайне сложно.

Ультразвуковое исследование в 12 недель беременности проводится с целью определить количество плодов, объем околоплодных вод, размеры и форму матки, положение плаценты. На этом этапе также замеряются основные параметры, дающие представление о развитии будущего малыша. На основании этих данных врач может сделать вывод относительно того, есть ли риск рождения ребенка с серьезными пороками. В зависимости от этого, могут быть назначены дополнительные обследования.

УЗИ, как правило, производится трансабдоминально. Проще говоря, через кожу живота. На нее наносят специальный гель, позволяющий увидеть как можно более четкую картинку, а затем проводят по ней ультразвуковым датчиком. Вся информация выводится на монитор. Процедура является абсолютно безболезненной и не вызывает дискомфорта, ни у будущей мамы, ни у малыша.

Иногда требуется более детальное исследование. В этом случае производится трансвагинальное УЗИ, когда датчик вводится во влагалище. Это позволяет точно оценить размеры воротниковой зоны плода (отклонения от нормы явно указывают на риск развития болезни Дауна), диагностировать половые заболевания у женщины, выяснить другие специфические моменты.

Когда срок составляет беременность 12 недель, УЗИ-скрининг позволяет будущим родителям не только узнать о здоровье плода, но и увидеть его, услышать сердцебиение. Именно это часто помогает им во всей полноте осознать, что у них вскоре появится малыш.

УЗИ-скрининг в 12 недель: важное обследование, помогающее получить сведения о росте и развитии ребенка

Нормы УЗИ-скрининга в 12 недель

Состояние плода

Ультразвуковое исследование дает четкую картину относительно того, сколько плодов находится в материнской утробе. На мониторе можно увидеть, как именно они расположены. В зависимости от этого, врач делает пометку об особенностях предлежания. Он указывает, какая именно часть расположена ближе всего к родовым путям - головка, ножки или таз малыша. На данном этапе этот показатель не имеет особого значения, ведь у ребенка сейчас достаточно места, чтобы свободно переворачиваться в утробе. Ближе к 32 неделе при неправильном предлежании врач уже должен принять соответствующие меры.

Основной составляющей первого за беременность ультразвукового исследования является фетометрия - измерение особенно важных для срока 12 недель показателей. К ним относятся:

БПР - размер головы плода между теменными костями. В норме этот показатель составляет около 21 мм.
ДлБ или ДБ - длина бедра. Должна быть от 7 до 9 мм.
ДГК - диаметр грудной клетки. В среднем, он составляет на данном сроке 24 мм.
КТР - это размер от темени до копчика. В 12 недель средней нормой считается 51 мм. Однако здесь допустимы довольно сильные колебания. При прочих нормальных показателях не будет являться отклонением размер, находящийся в пределах от 43 до 59 мм.
Толщина воротниковой зоны. Этот параметр важен для определения риска развития синдрома Дауна. Нормальные значения варьируются в пределах 0,71 - 2,5 мм. Критическим является размер 2,7 мм.
Общий рост будущего малыша на этом сроке должен составлять примерно 8 - 8,5 мм.
Вес - нормой будут считаться показатели, находящиеся в пределах от 17 до 19 г.

На этом сроке - беременность 12 недель УЗИ-скрининг может включать и некоторые другие исследования. Так, часто измеряются окружности головы и живота, размер сердца, длина плеча. Только сопоставив все показатели вместе, врач может судить о наличии тех или иных отклонений.

Состояние матки

На данном этапе беременности в ходе ультразвукового исследования измеряется длина шейки матки. В норме она должна составлять около 30 мм. Критический порог составляет размер 20 мм. В этом случае женщине назначается постельный режим или госпитализация, иногда требуется хирургическое вмешательство.

В 12 недель на УЗИ скрининге обязательно оценивается состояние мышц матки. Если врач поставил отметку «гипертонус», значит есть угроза выкидыша. Чтобы снизить риск, назначается особое лечение - амбулаторное либо стационарное.

Плацента

Ультразвуковое исследование позволяет оценить и состояние плаценты. В идеале она должна прикрепляться к передней или задней стенке матки и располагаться достаточно далеко от зева матки (не менее чем на 70 мм). В противном случае назначается лечение. Чаще всего ситуация приходит в норму ближе к родам.

Околоплодные воды

УЗИ показывает количество и состояние околоплодных вод. Если в заключении врач ставит диагнозы «полигидрамнион» или «олигогидрамнион», это значит, что жидкости слишком много - в первом случае, или мало - во втором. И то, и другое может указывать на наличие инфекции, заболевание ЦНС или проблемы в работе почек. Отклонением считается и замутнение околоплодных вод - чаще всего, это свидетельствует о том или ином заболевании, поэтому требуется дополнительное обследование.

УЗИ в 12 недель беременности позволяет выявить на ранних стадиях различные заболевания и проблемы в развитии плода. Это дает все возможности принять своевременные меры. Именно в этот период времени врач, исходя из данных ультразвукового исследования, может назвать предполагаемую дату родов наиболее точно. Процедура не вызывает никакого дискомфорта и считается безопасной для будущей мамы и ее малыша. Однако в медицинской среде часто возникают споры относительно влияния ультразвука на плод. Некоторые специалисты считают такое воздействие потенциально опасным. Поэтому к УЗИ следует прибегать лишь в том случае, если на то есть веские причины.

На этом сроке положено проводить скрининг, включающий в себя ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови женщины, поэтому за ним закрепилось название «двойной тест». Откладывать УЗИ на 12 неделе беременности на поздний период не следует, так как можно упустить какую-либо формирующуюся патологию. На начальных этапах пороки часто еще можно скорректировать, поэтому, чем раньше проведут скрининг, тем лучше. Посмотреть пол малыша на этом сроке крайне затруднительно.

Цели и показания к диагностике

За всю беременность женщина должна пройти скрининг, в том числе и УЗИ-диагностику минимум три раза, с периодичностью один раз в триместр. При наличии показаний делают дополнительные обследования, например, перед родами на УЗИ смотрят предлежание и положение плода, чтобы выбрать тактику и стратегию ведения родов.

Пренатальный скрининг проводится по 2 направлениям – ультразвуковое обследование и биохимический анализ (анализируется хорионический гонадотропин человека и ряд других показателей) с последующей их расшифровкой. По этой причине его также называют «двойным тестом». Но проводят такой скрининг лишь по показаниям. К ним относятся:

возраст будущей матери более 35 лет;
наличие у ранее рожденного ребенка нарушений в генетическом аппарате;
отягощенный семейный анамнез по хромосомным заболеваниям;
мертворождения при предшествующих беременностях;
внутриутробное инфицирование во время предшествующих беременностей;
физиологические особенности женщины, а также некоторые другие показания.

Это абсолютно безопасное исследование, как для плода, так и для будущей мамы. Но не стоит им злоупотреблять, так как у всего есть свои сроки и показания.

Обязательное прохождение скрининга беременной врач может назначить в ряде случаев. Среди них - поздняя беременность, хромосомные наследственные заболевания в семье, наличие в анамнезе рожденного ребенка или прерванной беременности с патологиями развития плода

Какие показатели исследуют?

При процедуре проведения УЗИ на 12 неделе беременности доктор оценивает такие показатели, как:

Пуповина – ее состояние и наличие в ней вены с двумя артериями. При синдроме Эдвардса на мониторе аппарата отобразится лишь одна артерия.
Состояние шейки матки , а также ее стенок. В норме длина шейки составляет более 30 миллиметров. Если врач обнаружит, что она короче, то целесообразно лечение в стационарных условиях и назначение женщине постельного режима.
Место прикрепления крохи к плаценте. Нормальными считаются варианты расположения так называемого «детского места» на дне, задней или передней стенке матки. В случае центрального предлежания плаценты вполне обоснованной будет рекомендация сделать кесарево сечение.
Размер плода. Анализируется длина тела ребенка, размеры его головы и основных некоторых костей.
Для контроля за нормальным развитием нервной системы плода смотрят симметричность полушарий мозга. Если ребенок формируется правильно, то его головной мозг выглядит как бабочка. При несимметричном изображении может идти речь о возможном нарушении в хромосомном аппарате, а именно триплоидии.
Определяется расположение основных органов ребенка – сердца, почек, желудка, печени и так далее. Пол его выявить на столь ранних этапах очень сложно.
Данный скрининг включает также оценку правильности формирования структур мозга. Например, при таком пороке генетического аппарата, как триплоидия, синдроме Патау и ряде других пороков у ребенка наблюдается нарушение структуры, вплоть до разделения на отделы.

Расшифровку результатов следует доверять только специалистам, так как они обладают достаточной компетенцией, тем самым риск ошибки минимизируется. Обычно такой скрининг делают в специализированных центрах с хорошим оборудованием. УЗИ проводит врач высшей категории, который прошел специальную подготовку. Расшифровкой биохимического скрининга занимается врач-генетик.

Расшифровкой биохимического анализа крови беременной занимается генетик, который учитывает все факторы характеристик крови. Результаты сообщаются будущим родителям и могут повлиять на дальнейшее направление ведения беременности

Определение пола на этом сроке

Пол малыша на данном этапе можно определить далеко не всегда, так как различия едва видны. Но все же иногда удается заметить формирующуюся мошонку (если это мальчик) или 4 параллельные линии (у девочек). Есть вариант дифференцирования пола и по половому бугорку – если угол менее 30 градусов, то родителям нужно ждать появления на свет девочки.

В большинстве случаев пол плода становится известен на втором УЗИ , когда ребенок лучше сформирован. Некоторые детки отворачиваются от датчика, чем затрудняют процесс определения их принадлежности. Также достоверность результатов зависит от толщины брюшной стенки женщины, качества оборудования, компетентности врача и других факторов.

Пол эмбриона определяется уже в момент зачатия и зависит от отца, так как мужские половые клетки – сперматозоиды – могут нести как XY, так и XX-хромосомы. Если в яйцеклетку проникнет сперматозоид XX, то родится девочка, а если XY, то пол крохи будет мужской.

Что касается ошибок определения пола при УЗИ, то обычно это происходит, когда сообщают, что у эмбриона мужской пол. В этом случае при исследовании за мошонку и пенис мальчика принимается петля пуповины.

Прохождение процедуры и норма результатов

Первое УЗИ обычно делают трансвагинальным способом, хотя возможен и абдоминальный метод. В первом случае женщину просят принести с собой чистые пеленку и полотенце, а также одноразовый презерватив. Беременная снимает нижнее белье и ложится на кушетку, а доктор вводит ей во влагалище небольшой узкий датчик с надетым презервативом и проводит обследование. Абдоминальный способ – по смазанному особым веществом животу будущей матери водят специальным датчиком, а изображение передается на монитор.

Предварительно перед любым исследованием нужно провести гигиенические процедуры, надеть чистое и опрятное белье. Если УЗИ проходит абдоминальным методом, то за 30 минут до него женщине необходимо выпить примерно 0,5 литра воды.

При проведении диагностики доктор записывает все результаты в специальный документ, составляется протокол, в котором регистрируются выявленные нарушения и подозрения на пороки. После этого переходят к расшифровке и сравнению с нормальными показателями. Так, масса плода должна составлять от 9 до 13 грамм, длина – от 6 до 9 сантиметров. К другим параметрам относятся:

КТР (копчико-теменной размер) – в норме 51-81 мм.
ОГ (объем грудной клетки) ребенка – около 24 мм.
БПР (бипариетальный размер) – 21 мм. Этот показатель позволяет оценить размер головы малыша.
Длина бедра – 9 мм.
Толщина воротниковой зоны (воротникового пространства) – 1,6-2,5 мм. Если этот критерий существенно отклонен от нормы, то можно заподозрить синдром Дауна.
Форма и размер носовой кости – в норме более 3 мм. Данный параметр также применяется для диагностики синдрома Дауна.
ЧСС (частота сердечных сокращений) плода должна составлять 150-174 удара в минуту.

Что может быть обнаружено?

С помощью скрининга можно выявить такие серьезные пороки, как синдром Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, а также триплоидию. Они проявляются на мониторе особым образом.

Например, при синдроме Дауна при допплерометрии регистрируется изменения кривой скорости кровотока по системе вен. При визуальном исследовании у ребенка обнаруживаются укороченная верхняя челюсть и короткий нос.

Для выявления некоторых наследственных заболеваний и пороков в том числе проводится допплерометрия. На мониторе врач видит изменение скорости и направления кровотока, сравнивает эти данные с нормой

Если у плода синдром Эдвардса, то уже на ранних сроках будет заметным отставание в развитии, а также брадикардия, то есть замедленное сердцебиение. Не видно носовых костей, в пуповине вместо двух артерий обнаруживается лишь одна.

В случае тахикардии (учащенное сердцебиение) плода, сочетающейся с замедленным его развитием, пороками формирования головного мозга и аномальным увеличением мочевого пузыря, может идти речь о синдроме Патау. Это нередкая болезнь, которая характеризуется трисомией 13. Синдром Тернера диагностируется тахикардией и отставанием в развитии.

При триплоидии наблюдаются такие признаки, как брадикардия, кисты, асимметрия с задержкой развития, расширение почечных лоханок и омфалоцеле (пупочная грыжа). Возможны также аномалии конечного мозга - голопрозэнцефалия.

Что делать дальше?

Даже при обнаружении пороков плода, не стоит впадать в панику. Незначительные нарушения легко поддаются корректировке. В случае, если было принято решение о прерывании беременности, то по медицинским показаниям его можно проводить до 20 недели. Если родители решили оставить малыша, то им как никогда важно соблюдать все рекомендации и предписания доктора.

Беременной женщине не стоит волноваться, так как стрессы негативно влияют на кроху. Нужно наладить режим труда и отдыха, избегать перегрузок. Стоит принимать по назначению врача витаминно-минеральные комплексы, употреблять больше свежих фруктов и овощей. Если пол малыша уже известен, то можно готовиться к его рождению, готовя все необходимое – ползунки, коляска и кроватка, игрушки, пеленки и так далее.

Если врач назначил какие-либо дополнительные исследования, то не стоит ими пренебрегать и нервничать. Иногда они необходимы просто, чтобы убедиться, что ребенок нормально развивается. В скрининге нет ничего плохого. Возможно, посоветуют лечь на сохранение, где женщина будет под наблюдением. Медики сделают все необходимое, чтобы на свет появился здоровый и крепкий малыш у не менее здоровой мамы.

Вот и подходит к завершению первый триместр беременности. Можно выдохнуть с облегчением – самые опасные риски позади. Именно в это время беременность выдает себя немножко округлившимся животиком, а женщина уже готова рассказать всем родным и коллегам о своем счастье.

На этом сроке женщина начинает чувствовать себя лучше, становится на учет в поликлинику, где они с малышом теперь будут под строгим присмотром их врача – гинеколога.

12 акушерская неделя — это последняя неделя 3 месяца беременности, I триместр.

Что происходит с будущей мамой на 12 неделе?

На этом сроке женщина начинает чувствовать себя немного иначе, чем в первом триместре беременности. Если токсикоз на ранних сроках ее мучил, то сейчас он либо совсем исчез, либо стал очень редким гостем. Новым неприятным явлением становятся частые запоры, поэтому нужно особенно внимательно отнестись к ежедневному рациону. В этот период желательно придерживаться во всем режима, отдых и питание должны быть полноценными.

Строгий режим и правильное питание

Начинать правильно питаться нужно с самого первого дня беременности. Ведь в некотором смысле от этого зависит будущее долгожданного малыша. Нужно стараться соблюдать режим, не переедать, не наедаться перед сном. В противном случае это чревато дискомфортом и частыми визитами в туалет.

Старайтесь употреблять больше клетчатки. В период беременности она необходима как никогда. Сейчас ребенок забирает из организма матери почти все полезные питательные вещества и витамины, и клетчатка для него очень важна. Ей богаты свежие овощи и фрукты.

Чтобы оградить себя от несварений, изжоги, запоров и прочих неприятных проблем, связанных с пищеварением, необходимо наотрез отказаться от газированной воды, магазинных соков и сказать «нет» еде из фастфуда. Лучше всего пить обычную очищенную воду, не менее двух литров в день. Обычная питьевая вода помогает пищи лучше усваиваться и приводит в норму работу кишечника.

Развитие малыша на 12 неделе

Рост ребенка уже около 60 мм, что сравнимо с размером небольшого лимона. Возраст эмбриона 10 недель от зачатия и он уже полностью похож на маленького человечка:

ручки и ножки полностью сформированы, хотя еще маловаты;
голова по-прежнему немного больше туловища;
длина тела ребенка составляет около 60-80 мм, вес – 10-15 грамм;
внутренние органы полностью сформированы;
у ребенка уже появились веки на глазах и мочки на ушах;
на маленьких пальчиках уже выросли ноготки;
мозг разделился на два полушария.

Кроха уже мочится, и глотает воду вокруг себя. Кроме того, он научился делать некоторые движения: сжимать кулачки, открывать и закрывать рот, у него уже довольно живая мимика, теперь он может корчить рожицы, морщить милые губки, и скорее всего он уже умеет мыслить.

Привет, малыш! Скрининг и первое УЗИ

Сейчас самое время сдавать кровь на биохимию и пойти на ультразвуковое исследование. На этом этапе абсолютно все обследования безопасны для будущей мамочки и крохи.

Скрининг в I триместре имеет очень важное значение. Именно он помогает определить возможные врожденные патологии развития плода: нарушения зачатка центральной нервной системы, наличие синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и других отклонений.

Скрининг включает в себя биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование. Сроки для его проведения ограничены 10-14 неделями. Считается, что идеальным временем проведения являются 11-12 недели беременности.

УЗИ: нормы и расшифровка

Первого планового УЗИ женщина ожидает с большим нетерпением. Ведь она наконец-то увидит своего карапуза, узнает о состояние его здоровья и развития. На УЗИ измеряют рост ребенка (КТР), окружность его головки, длину бедренных и плечевых костей, размер носовой кости, частоту сердечных сокращений. Иногда на этом сроке даже сообщают предварительную информацию о том, какой будет пол ребенка.

По первому УЗИ, исходя из показателей КТР и прочих измерений, можно назвать точное количество недель от зачатия (возраст плода).

Нормы развития плода по УЗИ

Возраст плода	КТР	БПР	ЧСС	ТВП	Носовая кость
10 недель	31-41 мм	14-20 мм	161-179 удары/мин	1,5-2,2 мм	определяется, измерить еще невозможно
11 недель	42-50 мм	13-21 мм	153-157 удары/мин	1,6-2,4 мм	определяется, измерить еще невозможно
12 недель	51-60 мм	18-24 мм	150-174 удары/мин		более 2,5 мм

В расшифровке результатов УЗИ наиболее важным параметром является ТВП (толщина воротникового пространства. По его величине врач может оценивать риски развития генетических патологий развития плода.

Биохимический анализ крови

Этот анализ дает информацию о количестве тех или иных гормонов в крови матери, по которым можно судить о развитии плода. Наиболее важные из них: ХГЧ и PAPP-A.

С первых дней после зачатия гормон ХГЧ постоянно растет и достигает своего максимума к 12 неделе, после чего его количество в крови уменьшается и остается неизменным на протяжении всего оставшегося срока беременности. PAPP-A вырабатывается плацентой, его значение соответствует сроку беременности.

О чем может говорить отклонение от нормы? Расшифровка

Пониженное содержание ХГЧ может означать угрозу прерывания беременности, риск развития синдрома Эдвардса. Значительное отклонение от нормы в меньшую сторону нередко свидетельствует о замершей беременности. Повышенное значение ХГЧ может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Дауна. Однако, не стоит паниковать, так как высокое содержание этого гормона может говорить и о многоплодной беременности. Кроме того, его высокий уровень фиксируется и в ряде других случаев: наличие сахарного диабета у матери, сильный токсикоз, ожирение матери и прочее.

Пониженное содержание PAPP-A также говорит о рисках нарушений развития плода. Повышенное его количество встречается редко и является вполне нормальным.

Сравнивая результаты УЗИ и биохимии крови с установленными нормами, а также принимая во внимание особенности протекания беременности (вторая беременность, многоплодная, поздняя), врач может сделать выводы о том, как протекает внутриутробное развитие ребенка.

Частые вопросы на форумах

В.: Могут ли сказать пол ребенка на УЗИ в 12-13 недель?

О.: Могут. Но нужно понимать, что это пока только прогноз, так как половые признаки ребенка еще в самом начале развития. Точность такого прогноза, как правило, не более 60%. Многое также зависит от опыта специалиста.

В.: До скольки недель можно спать на животе?

О.: На животе можно спать, пока Вам удобно. Ребенок хорошо защищен, и это ему никак не повредит.

В.: Какие витамины нужно пить на 12 неделе беременности?

О.: Во время беременности очень важны фолиевая кислота и витамин Е. Фолиевую кислоту стоит начинать пить с 1 недели беременности. Также важны витамины группы A, C и D. Лучше получать их из продуктов, так они лучше усваиваются. На 12 неделе для мамы важен витамин C, при недостатке его в организме появляются растяжки и увеличивается риск развития варикоза.

Общее состояние и настроение женщины

Перепады настроения сопровождают женщину на протяжении всей беременности. Окончание первого триместра не является исключением. Не стоит удивляться, что пару минут назад слезы наворачивались на глаза, а сейчас настроение поднялось, счастливее человека не найти и жизнь прекрасна. Это вполне адекватное поведение для женщины, ожидающей малыша, на сроке 12 недель.

Продолжает активно вырабатываться гормон прогестерон, из-за которого могут начать беспокоить выделения. Они становятся более густыми и обильными, это вполне нормально.

Изменение цвета выделений с молочного и светло-бежевого на желтый может означать наличие инфекций или воспалений. Розоватые, коричневатые и кровянистые выделения — повод для паники. Их наличие может быть связано с угрозой выкидыша и отслоением плаценты. В этом случае нужно сразу же обращаться к врачу.

На сроке 12 недель, если беременность протекает спокойно и без осложнений, и если разрешает врач, можно начинать гимнастику для беременных. Очень часто ее проводят на специальных курсах для будущих родителей. Это позволит улучшить общее состояние и поднять настроение.

Не забывайте гладить живот и разговаривать с малышом. Ребенок уже чувствует, что его любят и относятся к нему относятся с теплом и лаской. Также это способствует нормализации настроения и матери, и крохи.

На этом сроке многие женщины переходят на свободную одежду, в их гардеробе почетное место занимают штаны на резинке. Это потому, что матка, размеры которой достигли 10 см, не помещается в малом тазу и выходит в брюшную полость. Изменения происходят и с грудью. Она наливается и заметно увеличивается в размерах. Самое время для покупки удобного хлопкового бюстгальтера. Ее быстрый рост может вызвать зуд и стать причиной появления растяжек. Поэтому в магазине вместе с новыми вещами для беременных стоит прикупить и крема от растяжек.

На животе может появиться темная полоска, а на теле могут проступить пигментные пятна. По этому поводу переживать не стоит. После рождения малыша все придет в норму.

Второй триместр считается самым безопасным этапом беременности. Поэтому стоит в полной мере насладиться своим удивительным состоянием: больше гулять на свежем воздухе, смотреть интересные и веселые фильмы, ходить по магазинам и радовать себя обновками, проводить больше времени с любимым мужем и будущим папочкой, придумывать дизайн детской. У беременной женщины на самом деле просто уйма дел, так что нет времени грустить.

Беременность – волшебное время для каждой женщины. Только представьте, внутри одного человека бьется два сердца. Разве это не самое настоящее чудо?

УЗИ – один из самых важных методов диагностики во время беременности, который, наряду с высокой показательностью, отличается ещё и безопасностью. является одной из составляющих скрининга и рекомендуется для прохождения, так как в это время нормально развивающийся ребёнок уже хорошо виден и может быть оценён по некоторым весьма важным показателям для исключения отклонений от нормы.

УЗИ на 12 неделе беременности является первым из ультразвукового скрининга и рекомендуется всем будущим матерям. Однако при некоторых состояниях УЗИ контроль является чрезвычайно важным. Сюда относятся:

возраст беременной 35 лет и старше
наличие в анамнезе мертворождений, невынашиваний, выкидышей, задержки внутриутробного развития плода, генетических отклонений у родившихся детей, либо же такие данные анамнеза близких родственниц, наличие у родственников генетических отклонений, брак с родственником (в пределах четырёх колен)
риск нарушения развития плода: вредные привычки матери, пассивное курение, стрессы приём некоторых лекарственных препаратов, стрессы, так как это повышает вероятность развития у ребёнка различных отклонений от нормы
заболевания беременной (особенно важную роль играют инфекционные – краснуха), в том числе хронические, предшествующие угрожающие жизни состояния (шок с нарушением кровоснабжения плода)
социальные факторы, которые могут привести к нарушению развития плода: издержки профессии (девушки, чья работа связана с вредностями, таким как облучение, химические вещества (маляры, фармацевты)), неправильное питание, режим труда и отдыха.

Как проходит исследование и подготовка к нему?

Методик УЗИ при беременности на 12 неделе две: трансабдоминальное (обычное) и трансвагинальное. Трансвагинальное проводится путём установления датчика в канал влагалища и просматривания матки и плода с этого ракурса.

Данный метод используется с самых первых недель вплоть до 14 недели беременности. Метод более вредный и менее комфортный, чем трансабдоминальный, поэтому его используют лишь по показаниям:

боли в нижней части живота (гипогастрия)
кровотечения из матки
появление регулярных полноценных менструаций
опухоли репродуктивных органов женщины
наблюдение за другими заболеваниями

Более удобным как для врача, так и для будущей мамы, и безопасным методом является трансабдоминальное УЗИ. Датчик УЗИ аппарата, предварительно смазанный гелем, устанавливается непосредственно на переднюю брюшную стенку беременной.

Также этот метод хорош тем, что не требует подготовки. Единственное условие - это употребление за час – полчаса до процедуры исследования 2 стакана негазированной жидкости (вода, сок, зеленый чай и тому подобное). В то же время для трансвагинального метода УЗИ нужна диета за 2-3 дня (зависит от работы кишечника индивидуально): нужно придерживаться диеты, исключающей газообразующие продукты, такие как бобовые, капуста, белый хлеб, сладости. Если же всё-таки присутствует чувство вздутия, то необходимо принять сорбирующий препарат, который никак не навредит ребенку.

Результаты исследования: расшифровка

В первую очередь при расшифровке скрининг-УЗИ обращается внимание на расположение плода для исключения внематочной беременности. Очень важно определить размеры матки. Оценивается общее состояние плода. После этого измеряются размеры будущего ребёнка, а также оценивается состояние внутренних органов (деятельность сердечно-сосудистой системы, расположение органов). Кроме того, в это время уже можно узнать пол будущего ребёнка, хотя это будет ещё не максимально точно.

Норма показателей при ультразвуковом исследовании, отклонения от нормальных показателей

Скрининг за плодом на 12 неделе беременности – первое и самое интересное для матери УЗИ. На 12 неделе обзору предстает уже достаточно высокосформированный человек. У него есть почти все мышцы, для движения которыми он учится двигать, и он становится весьма неспокойным, внутренние органы хорошо сформированы для возможности их оценки и анатомически практически совпадают с таковыми у взрослыми.

Лицо приобретает человеческий вид, у ребёнка есть мимика и на УЗИ он может корчить гримасы, на месте бровей и ресниц проступают пушковые волосы, четкие ушки с мочками. Маленький человечек может сжимать кулачки, а на пальчиках имеются ноготки. Уже умеет полноценно глотать, но пока что только околоплодные воды. На 12 неделе уже можно определить пол ребенка, хотя и могут допускаться ошибки вплоть до 16 недели.

12 неделя беременности самая важная для скрининга и УЗИ диагностики состояния малыша. Ведь именно на 12 неделе возможно в полной мере оценить физическое состояние малыша. Именно поэтому на 12 неделе вынашивания впервые за все обследования назначают перинатальный скрининг. Что же такое скрининг- это комплексное обследование, в ходе которого врач собирает список показателей ребенка и матери, возможные отклонения от нормы, чтобы исключить внутриутробные патологии .

Что же входит в список параметров первого внутриутробного скрининга?

Первым, что делают, является трехмерное УЗИ плода. Этот метод позволяет в полной мере оценить внешний вид малыша и сравнить его антропометрические данные с регламентированными нормами. На 12 неделе длина тела малыша должна составлять 6-9 сантиметров. Поскольку кожа у плода «прозрачная» для УЗИ аппарата, удается рассмотреть не только состояние конечностей и лица, но и также деятельность и расположение внутренних органов.

Что стремится увидеть на 3D УЗИ врач:

построение полушарий и структуры мозга (норма, когда у ребенка форма мозга напоминает «бабочку»)
расположение внутренних органов, таких как сердце, почки, печень, желудок, кишечник, поворот внутренних органов.
состояние сосудов. Особое внимание уделяют пуповине (правильное строение пуповины заключается в ее составе: две артерии и одна вена).
выявление пороков сердца и патологии развития почек.
внешние признаки генетических заболеваний (например, трисомия по 21 хромосоме, или синдром или болезнь Дауна)
локализация прикрепления будущего ребёнка к матке (нормы – передняя и задняя стенка), размер шейки и тела матки (максимально допустимый размер – до 30 мм)

Нормы параметров тела:

Вес плода должен составлять 9-13 грамм
Длина плода – в пределах 6-9 см
Теменно-копчиковый размер 50-85 мм
Бипариетальный (межтеменной) размер головы плода 21 мм
Грудная клетка (обхват) 24 мм
Длина бедренной кости 9 мм
Назальная кость не менее 3 мм (косточка меньших размеров может служить признаком генетического заболевания: синдром Эдвардса)
Толщина воротниковой зоны 1,6-2,2 мм (утолщение может свидетельствовать о развитии синдрома Дауна)
Частота сердечных сокращений 150-170 ударов в минуту
Также оценивается симметричность конечностей и самых длинных косточек
Измеряется окружность живота плода

Также очень важен скрининг биохимического анализа крови женщины при беременности. Гормональный фон будущей мамы может напрямую указывать на состояние плода таким образом, что изменения гормона бета-ХГЧ и белка РАРР-А от нормы могут указывать на различные генетические заболевания.

Бета-ХГЧ: норма 20000-90000 мЕл\мл (эти показатели необходимо учитывать при обнаружении на скрининг-УЗИ отклонений, например, увеличении толщины воротниковой зоны – подозрение на развитие синдрома Дауна)

Заключение

УЗИ на 12 неделе беременности является одной из самых важных составляющих скрининга при беременности, который позволяет наиболее объективно и информативно оценивать состояние развивающегося плода на наличие хромосомных аномалий и иных нарушений физического развития, отклонений от нормы. Результаты таких скрининг-исследований необходимы для формирования дальнейших рекомендаций по ведению беременности и развитию здорового ребёнка.

УЗИ на 12 неделе беременности – это исследование, позволяющее впервые за беременность узнать о том, как растет плод, нет ли грубых пороков развития; что происходит со структурами, помогающими ребенку жить и развиваться . И если оценить, правильно ли развивается беременность, точно ли плод — в матке, можно начиная с 6-й недели, то именно в сроке 10-12 недель можно узнать уже и о строении формирующихся внутренних органов малыша. В этом же сроке по показаниям проводится первый скрининг беременной, позволяющий выявить хромосомные и генетические аномалии плода.

Как проводится УЗИ на 12 неделе

На этом сроке УЗИ может делаться как через кожу живота (трансабдоминально), так и трансвагинально — специальным датчиком, который будет вводиться во влагалище беременной.

Трансвагинальный вариант исследования является скорее исключением, чем правилом в этом сроке. Его назначают дифференцировано – только тем беременным, у которых:

низкое прикрепление плаценты или хориона
необходимо точно оценить воротниковую зону плода или измерить какие-либо другие размеры, а это трудно сделать из-за текущего расположения плода или значительной толщины подкожной клетчатки на животе
нужно оценить степень истмико-цервикальной недостаточности
для постановки диагноза воспалительных заболеваний придатков, их кист, если беременность протекает на фоне некоторых специфично расположенных узлов миомы матки, когда трансабдоминальное УЗИ неинформативно.

Как делают УЗИ на 12 неделе беременности трансвагинальным датчиком. Оно делается в положении лежа, ноги согнуты в коленях. Во влагалище вводится защищенный одноразовым презервативом ультразвуковой датчик. Исследование проводится очень аккуратно, так что болезненные ощущения исключаются.

Трансабдоминальное исследование также проводится в положении лежа.

На живот наносят немного специального геля, функции которого – уменьшить вероятность неправильных результатов, которые могут быть из-за того, что между датчиком и кожей есть воздух.
Далее датчиком водят по животу, выбирая оптимальные позиции для получения изображений всех органов и структур плода, а также матки, плаценты, околоплодных вод и некоторых других структур.

УЗИ, выполняемое в 12 недель беременности, безболезненно и безопасно для малыша.

Подготовка к УЗИ

К трансвагинальному УЗИ подготовка заключается в том, чтобы вы за день до него постарались не употреблять продукты, вызывающие брожение: капусту, бобовые, горох, белый хлеб. Желательно также опорожнить кишечник, чтобы газы, находящиеся в нем, не мешали хорошо рассмотреть матку и плод. Если у вас есть ощущение «надутого живота», выпейте «Инфакол» или «Эспумизан»: эти препараты безвредны для ребенка.

Перед трансабдоминальным УЗИ плода в 12 недель нужно выпить немного воды (около полулитра) за полчаса до исследования, чтобы в момент проведения процедуры мочевой пузырь был полный. Это даст возможность врачу-сонологу хорошо рассмотреть все, что необходимо для оценки состояния плода.

Как развивается плод в этом сроке

Плод на 12 неделе уже довольно развит, его основные органы почти развились, их элементы или более мелкие структуры – продолжают стремительно развиваться. Рост малыша – 60-100 мм (в среднем – 80 мм), весит же он уже целых 20 граммов. Можно отметить такие особенности строения плода:

частота сердечных сокращений намного больше, чем в третьем триместре и составляет около 170 ударов в минуту
внутренние органы почти полностью сформированы, а лицо уже похоже на человеческое
уже есть веки
есть уже мочки ушей
есть уже немного пушковых волос там, где потом развиваются брови и ресницы
почти все мышцы уже развиты, поэтому плод довольно много времени проводит в движении, при этом они еще хаотичны и непроизвольны
на лице могут появляться гримасы
может сжимать ручки в кулачки
на пальцах есть ноготки
глотает околоплодные воды
почки работают, поэтому плод мочится
кишечник уже почти развился, но еще развернут не так, как у полностью развитого плода
в крови образуются не только красные, но и белые кровяные тельца – начало формирования иммунитета
уже есть правое и левое полушария головного мозга, но команды пока поступают из спинного мозга
на УЗИ в 12 недель уже виден пол ребенка, но возможны еще ошибки, связанные с тем, что не всегда удается рассмотреть половые органы из-за положения плода. Точно сказать, мальчик или девочка, можно будет с 16 недели.

Что важно знать о расшифровке УЗИ в этот период

Давайте рассмотрим протокол, который вам на руки выдал врач, проводивший УЗИ – на этом и будет основана расшифровка.

Количество плодов. Если там написано, что их больше одного (а то как раз хорошо видно, начиная с 3 месяца беременности), то вы – будущая мать двойни или тройни. При этом можно будет сказать, это – близнецы однояйцевые (их таки называют – «близнецы»), или гетерозиготные («двойняшки»).
Предлежание. Этим словом называют ту часть плода, которая находится ближе всего к родовым путям. По УЗИ плода в двенадцать недель предлежащей может быть любая часть: голова, таз, ноги. Может случиться и так, что в этом сроке такой части и вовсе не будет – малыш будет располагаться по диагонали или косо. Но окончательное предлежание судится по УЗИ, проводимом после 32 недели. Только тогда начинают принимать какие-то меры, чтобы ближе к выходу из матки лежала именно головка.
Измерение размеров плода (это называется фетометрия). Именно для этих параметров чаще всего в 12 недель требуется расшифровка УЗИ плода, поэтому ниже мы приведем цифры, обозначающие нормы в этом сроке. При этом нужно знать, что оценивать результат должен врач, так как именно он будет ориентироваться конкретно на вашу клиническую ситуацию, а не на «голые цифры».

БПР (BPD, БРГП) – размер головы от одной до другой теменной кости (бипариетальный размер). На УЗИ плода в 12 недель он должен быть равен 21 мм.
рост – около 8,2 см
вес – не менее 17-19 граммов
длина бедра (FML, ДлБ) – 7-9 мм
диаметр грудной клетки (ДГрК)
размер воротникового пространства (именно по нему судят о наличии таких тяжелых болезней, как синдром Дауна) не должен превышать 2,7 мм (пишут, что он должен быть 0,71-2,5 мм, в среднем – 1,6 мм)
КТР — максимальная длина от головы до копчика (копчико-теменной размер, CRL): 43-73 мм.

Помимо этих, есть еще и другие цифры, например, ОГ (окружность головы), ДЖ (диаметр живота, ABD), ОЖ (окружность живота, AC), РС (размер сердца), ДП (длина плеча, HUM). По ним сонолог смотрит, идет ли одновременно рост всех структур, или нет.

На фото:плод на 12 неделе беременности по УЗИ

Если основные размеры меньше нормы, нужно на основании их совокупности оценить, одновременно и пропорционально ли они все уменьшились.

Если они немного не совпадают с нижней границей нормы, это еще не повод для паники и постановки диагноза «Задержка внутриутробного развития».

Может быть, по месячным срок беременности был определен неправильно, а может, ребенок маленький из-за того, что все в роду имеют невысокий рост.

Наличие или отсутствие пороков развития внутренних органов.
Наличие или отсутствие обвития пуповиной.
Частота сердцебиений. Ее нормы в этом периоде 150-174 (в среднем – 162 удара) в минуту.

Отклонения в количестве и характере околоплодных вод

В заключении УЗИ иногда можно прочитать такие слова как «полигидрамнион» или «олигогидрамнион». Это значит, что количество вод, в которых плавает плод, больше (в первом случае) или меньше (во втором), чем в норме. Это может свидетельствовать о внутриутробной инфекции (бывает, что врач УЗИ так и пишет – признаки «ВУИ»), нарушений в работе почек или ЦНС.

Воды не должны быть мутными в этом сроке: это указывает на возможную инфекцию.

Отклонения со стороны плаценты

По УЗИ возможно определить место и уровень прикрепления «детского места», степень ее зрелости, патологические включения и так далее. Так, плацента может прикрепляться в норме по передней, по задней стенке (это оптимальный вариант) матки, в области ее дна.

Если она полностью перекрывает внутренний зев матки, ставят диагноз «Центральное предлежание плаценты» (или хориона). В этом случае, если ситуация не изменится, родоразрешене проводится путем кесарева сечения. «Неполное предлежание» — когда выход из матки (зев) перекрыт не полностью, родоразрешение проводят так же, как и при полном.

Состояние и структура шейки матки

В этом сроке шейка не должна быть короче 30 мм (чем длиннее, тем меньше вероятности истмико-цервикальной недостаточности). Длина в 20 мм и менее является показанием для госпитализации, назначении постельного режима и решения вопроса о хирургическом лечении.

Должно быть указано, что внутренний и наружный зевы закрыты.

Состояние мышцы (миометрия) матки

В норме не должно быть слова «гипертонус матки» на этом сроке. Этот термин будет означать, что вынашиванию беременности имеется угроза, женщине нужно дать больничный лист и лечить дома или в стационаре. Последняя ситуация более вероятна, если беременная к тому же отмечает, что чувствует, как живот «каменеет», или тянет низ живота или поясница.

Определение срока беременности по УЗИ

На этом сроке он определяется, в основном, по КТР. Для этого используются специальные таблицы, или программа аппарата УЗИ сама рассчитывает этот срок, как и приблизительную дату родов.

Если срок, высчитанный по последним месячным, совпадает с тем, который получился на УЗИ или есть разница в 1-2 недели, то считается, что высчитанное акушером-гинекологом количество недель – точнее. Если же срок отличается по этим двум данным на 2 недели и больше, то срок по УЗИ является более точным.

Пренатальный скрининг на 12 неделе

Это оценка плода, которая проводится на основании УЗИ-диагностики, а также некоторых анализов крови, например, на уровень РАРР-А и b-ХГЧ. Делается это не всем беременным, а по строгим показаниям:

при возрасте беременной старше 35 лет
если предыдущие беременности заканчивались мертворождениями
у плодов от предыдущих беременностей была обнаружена ВУИ
уже есть ребенок, родившийся с хромосомной аномалией
родственники по линии отца или матери, имеющие хромосомные аномалии
некоторые другие показания.

Производится скрининг в специализированных центрах. УЗИ проводится врачом высшей категории, прошедшим специальную подготовку. Оценка результатов скрининга производится врачом-генетиком. Особое внимание именно по УЗИ обращают на «воротниковую зону» плода.