Занятия ЛФК при инсульте: комплекс упражнений и рекомендации. Упражнения после инсульта: для туловища, рук и координации

В результате инсульта происходит поражение определенных участков мозга. Чаще всего последствиями становятся потеря подвижности одной половины тела, ухудшение речи, проблемы с мозговой деятельностью. Восстановиться после инсульта возможно! Речь, хорошую память и мозговую активность можно вернуть, ежедневно занимаясь пением, чтением, разгадыванием кроссвордов и так далее. Подвижность тела поможет вернуть ЛФК.

ЛФК – лечебная физическая культура. Разработано множество различных комплексов упражнений, которые помогают справиться с теми или иными проблемами, восстановиться после тяжелых заболеваний и просто держать себя в хорошей форме. Лечебные упражнения необязательно выполнять под наблюдением врача, их можно делать и в домашних условиях. Однако консультация в случае с занятиями ЛФК после инсульта просто необходима.

Правила восстановления

Инсульт и его последствия достаточно серьезны, поэтому при восстановлении важно не переусердствовать. Необходимо обязательно консультироваться с врачом, придерживаться его рекомендаций и увеличивать интенсивность нагрузок постепенно. Помните о следующих правилах:

Любое новое упражнение должно выполняться постепенно. Если больной может самостоятельно только сидеть, ему подойдут упражнения в положении сидя и лежа, которые нужно учить делать постепенно и правильно. Лучше, если на первых порах за процессом будет наблюдать врач.
Важна регулярность. Только при постоянных занятиях возможен прогресс в восстановлении. Нельзя забрасывать выполнение упражнений. Плавное увеличение количества повторов и интенсивности приветствуется при улучшении состояния больного.
Лучшее время для восстановительных упражнениях в домашних условиях – утро. К вечеру кровоток ухудшается, и организм больного становится менее восприимчивым к любым воздействиям. Утренние упражнения быстрее помогают восстановиться, это подтвержденный докторами факт.
Путь к восстановлению должен включать в себя не только ЛФК, но и консервативную терапию, массаж и правильное питание. Только комплексный подход даст хорошие и быстрые результаты.
При ухудшении состояния во время выполнения ЛФК необходимо сделать перерыв в нагрузках. Если больного беспокоят головокружения во время упражнений, головные боли после них или же помутнение в глазах, либо потеря сознания, это тревожный знак, на который нужно обязательно обратить внимание.

Соблюдая все правила, можно быстро и эффективно восстановить подвижность конечностей больного и вернуть его к полноценной жизни, если это возможно при имеющихся поражениях головного мозга.

Упражнения при инсульте

Физические упражнения, которые необходимо выполнять больным, перенесшим инсульт, делятся по степени интенсивности. Также они отличаются для тех, кто может ходить и для сидячих больных. Упражнения для рук могут успешно выполнять и те, и другие.

В положении лежа

В лежачем положении больной в первую очередь нуждается в разогреве кожи и мышц. В этом ему могут помочь родственники. Мягкий массаж конечностей – отличное решение. Он поможет предотвратить отеки и онемение рук и ног, подготовит их к упражнениям.

Эта группа упражнений поможет больным в первое время после инсульта привести мышцы тела в тонус, укрепить мышечно-мозговые импульсы и усилить кровоснабжение конечностей.

Для того чтобы руки не закостенели в согнутом положении, их необходимо выпрямлять, начиная от фаланг пальцев, и фиксировать на 30-60 минут в день.
Упражнения для глаз помогут справиться с проблемой их плохого кровоснабжения. Стандартные движения по кругу, вправо и влево, моргание и «восьмерка» — необходимый минимум.
Для разминки и тонуса мышц шеи необходимо выполнять повороты головы, фиксируя взгляд перед собой. Делать упражнение нужно максимально плавно.
Несколько раз в день по 10-15 минут уделять пальцам. Они быстрее всего теряют тонус и подвижность. Их необходимо сгибать и разгибать, встряхивать.
Для разминки коленных и локтевых суставов нужно выполнять их сгибание и разгибание для каждой руки и ноги минимум по 20 раз. Делать упражнение плавно.

Эти простые движения помогут на первых порах не дать «застояться» суставам и мышцам, что облегчит последующее восстановление, когда больной будет в состоянии самостоятельно сидеть или стоять.

Кстати, не стоит забывать об интересной методике «мысленной физкультуры». Это производится с целью вернуть или сохранить мышечную память и в некоторой степени является внушением. Действие заключается в постоянном повторении мысленно й команды, например: «Я поднимаю ногу» или «Я шевелю пальцами». Возможно, именно в вашем конкретном случае это окажется эффективным методом. Как говорится, на войне все средства хороши.

В положении сидя

Когда больной сможет самостоятельно сидеть без поддержки спины, можно перейти к более интенсивным и сложным упражнениям. ЛФК после инсульта предполагает постепенное и регулярное воздействие на все мышцы, поэтому следите за постоянностью выполнения и увеличением нагрузок.

Сидя в устойчивом положении, завести руки назад, сцепив их. Попытаться свести лопатки, наклонив голову назад. Повторять 20 раз.
Держась руками за устойчивую опору, сгибать ноги в коленях, слегка приподнимая их. Делать по 20 раз для каждой ноги.
Сцепив руки в замок перед собой, поднимать их вверх, задерживая на несколько секунд, и плавно опускать.
Согнув руку в локтевом суставе, вращать ее в разных направлениях по 10 оборотов. То же самое можно выполнять, согнув руку в запястье.
Полезно делать упражнения для рук и пальцев, используя эспандер и эластичные мячики. Они прекрасно помогают вернуть мышечный тонус и развивают мелкую моторику.

Все эти упражнения эффективны на втором этапе восстановления, когда организм более или менее окреп и готов к небольшим регулярным нагрузкам.

В положении стоя

Такие упражнения могут выполняться, если больной уверенно стоит на ногах и имеет хорошую координацию движений. Делать восстановительные упражнения в положении стоя можно только при отсутствии головокружений.

Повороты корпуса. Руки сцепить в замок перед собой, ноги поставить на уровне плеч или шире, делать плавные повороты корпуса вправо и влево.
Махи руками. Разведение и сведение рук перед собой, вертикальные и горизонтальные махи вполне могут выполняться после инсульта. Это поможет улучшить кровообращение.
Неполные приседания помогут вернуть тонус мышцам ног и спины. Руки должны быть перед собой, приседать нужно, не отрывая пятки от пола. Старайтесь не опускать голову вниз, чтобы не возникло внезапного головокружения.
Расставить ноги шире уровня плеч и выполнять наклоны вправо, влево и вниз, удерживая руки на поясе.
Ходьба на месте: маршировать на месте, сгибая ноги в коленях и поднимая их в момент сгиба как можно выше.

Эти упражнения весьма эффективными на последней стадии восстановления. Они помогут справиться с оставшимися последствиями инсульта и окончательно вернуть тонус и подвижность всех мышц тела.

После восстановления

Когда больной может полноценно ходить и двигаться, необходимы регулярные нагрузки. Отличный вариант – популярная скандинавская ходьба. Она поможет держать тело в тонусе, поддерживать нормальное кровообращение во всем организме. К тому же, скандинавская ходьба выполняется на свежем воздухе, что тоже является несомненным плюсом. Подберите палки оптимальной длины и удобную спортивную одежду и обувь и отправляйтесь на прогулку.

Не забывайте каждое утро делать 20-минутную зарядку для всего тела. Необязательно выполнять тяжелые упражнения в быстром темпе. Ваша задача – размять мышцы и суставы, чтобы они не теряли свою подвижность. Выполняйте базовые упражнения плавно и размеренно.

Отличным решением для тех, кто перенес инсульт, является йога. Это хороший способ восстановиться окончательно, снова вернуться в полную гармонию и согласие с собственным телом и даже расширить его возможности. Несомненно, на занятия нужно получить одобрение от врача.

Как вариант – упражнения на простых тренажерах. Наиболее хорошо для этих целей подойдут степпер, эллипс, велотренажер и беговая дорожка (только для ходьбы). Упражнения низкой интенсивности при помощи этих тренажеров также помогают оставаться подвижным и активным после перенесенного инсульта. Не стоит забывать, что богатый рацион, регулярная мозговая деятельность и прием поддерживающих здоровье препаратов должны идти в комплексе с ЛФК.

Неправильная циркуляция крови в любой части тела крайне опасно, особенно когда это происходит в мозгу, как при инсульте. Некоторые клетки повреждаются полностью, другие перестают функционировать временно, «засыпают». В итоге происходят нарушения работы двигательной системы, опорной, речи, памяти. Активировать временно не работающие клетки и задействовать те, которые до этого не привлекались мозгом для работы, например, двигательной системы, поможет лечебная гимнастика после инсульта.

Когда начинать ЛФК после инсульта

Однозначно – чем раньше, тем лучше. Чем дольше участки мозга не будут работать, тем сложнее им будет восстановиться. Помимо этого человек с проблемами в двигательной системе чувствует себя не комфортно, в некоторых случаях даже беспомощно. Если это продолжается долго, может пропасть позитивный настрой, что значительно осложнит реабилитацию.

Точные сроки может назвать только врач, который будет опираться на степень повреждений. Самые простые процедуры начинают проводить, когда человек еще находится в больнице, а более сложные, которые будут «переучивать» клетки мозга вводят на первой-второй неделях.

Лечебная гимнастика после инсульта: с чего начинать

Все зависит от того, какие функции и насколько сильно нарушены. Человеку, полностью утратившему самостоятельность и находящемуся в лежачем положении, потребуется помощь, а сами упражнения будут более продолжительными и разнообразными. Нужно обязательно приводить в движение ноги и стопы, чтобы не развивалось закупоривание сосудов.

С предупреждением развития тромбоза справится легкий массаж от ступни к бедру, но проводить его можно только с разрешения специалистов. Если имеет место быть варикоз, пораженные им конечности необходимо обернуть эластичным бинтом.

Если движения нарушены частично, простые процедуры больной может и должен проводить сам. В противном случае формируется привычка зависеть от посторонней помощи и нежелание заботиться о себе самостоятельно. Тренировка глазных мышц, разнообразные движения пальцами и кистями, вращение головы, работа с дыхательной системой выполняются без помощников.

Когда у перенесшего инсульт нарушен тонус в мышцах и происходит неравномерное распределение нагрузок, важно не допустить развития их окончательной неработоспособности. Нужно следить, чтобы корпус пребывал в определенном положении: части тела с повышенным тонусом, должны быть выпрямлены, растянуты.

Комплекс упражнений после инсульта

Перечень мероприятий, призванных реабилитировать поврежденный организм, должен составлять только врач. Некорректные действия не только замедлят восстановление, но и могут спровоцировать осложнения.

Начинать активную гимнастику нужно обязательно с разогрева мышц. Предварительно принятый теплый душ позволит телу легче перенести предстоящие физические нагрузки.При неполной подвижности с этим хорошо справятся грелки.

Сидя и лежа:

Медленно перемещать руки за спину с целью соединить лопатки. Голову нужно откинуть назад;
Поочередный поднимать ноги в медленном темпе (от пяти раз для каждой);
Добавить к предыдущему действию хлопки в ладони под поднятой ногой;
Обхватывать подтянутое к груди колено (при наличии мягкой опоры под спиной). В этом положении остановить на несколько секунд дыхание, выдох осуществлять медленно.
Раскатывать подложенный под ступни предмет (валик, пластмассовую бутылку).

Поднимать вверх расположенные вдоль тела руки с целью подтянуться;
Приседать. Начинать нужно с легких движений, а величину нагрузки наращивать постепенно;
Наклонять верхнюю половину тела в разные стороны. Упражнение должно быть плавным, чтобы сохранить равновесие;
Стоя перед столом, поднимать и возвращать на место лежащий на его поверхности предмет, например, книгу. Со временем размещать предмет на более низкой поверхности (стул, табурет, пол).
«Ножницы» – перекрестные махи вытянутыми вперед руками;
Нерезко поворачивать корпус в разном направлении;
Сцепив пальцы в замок, вытягивать перед собой руки;
Поднимать и опускать ноги;
Выполнять махи ногами. Позже усложнить действие, добавив хлопок под коленом;
Ходить на месте.

Лечебная физкультура после инсульта: показания и противопоказания

Нагрузки должны носить регулярный характер. Если человек будет лениться и избегать нагрузок из-за боли, процесс реабилитации может сильно замедлиться и даже стать вовсе неэффективным.

Обязательно нужно следить, за размеренностью дыхания. Если происходят нарушения, действие следует либо упростить, либо временно прервать и согласовать его дальнейшее проведение с врачом.

Активная физкультура должна выполняться строго после факта возникновения первых мышечных реакций.

Обязательно должно иметь место увеличение нагрузки. Однотипные, не имеющие прогрессивного развития действия не помогут больному полностью вернуть утраченные возможности.

Процедура восстановления обязательно требует внимание со стороны близких больного. На первых этапах содействие родственников связанно с пассивной гимнастикой, далее – с контролем в проведении активных физических нагрузок и сопровождением на прогулках.

Несмотря на всю пользу ЛФК, сложные упражнения противопоказаны:

лицам, у которых проявились агрессия и перемены в психике;
пожилым людям, предрасположенным к повторным нарушениям кровообращения;
если человек пребывает в коме;
при судорогах, диабете, подозрениях на онкологию.

Сколько должны продолжаться физические нагрузки после инсульта

Основное правило — физические нагрузки должны стать неотъемлемой частью повседневности. Именно регулярность и неотделимость процедур от общего распорядка дня служат подспорьем для возвращения к полноценной и продолжительной жизнедеятельности.

О дыхательной гимнастике, полезной людям, перенесшим инсульт, можно прочитать .

Реабилитация после инсульта в домашних условиях — важная составляющая комплексной терапии недуга. После приступа пациент должен соблюдать все рекомендации врача.

Медицинские показания

Инсульт — сложный и опасный недуг, возникающий во время блокирования (бляшкой, тромбом — ишемический инсульт) либо разрыва (геморрагический инсульт) кровеносных сосудов мозга.

При этом отмечают острое нарушение кровотока в органе, вызывающее повреждение и отмирание клеток нервного ряда.

Лечение подобного недуга — длительный процесс, состоящий из множества последовательных стадий. Первичные лечебные мероприятия обязательно проводят в реанимации, затем в терапевтических отделениях, где акцент делают на восстановлении. По окончании стационарного лечения обязательно следует реабилитационный период. Он минимизирует дефицит, оставшийся после стационара.

Подобное лечение инсульта помогает привыкнуть организму жить за счет оставшихся неповрежденных нейронов. Все вопросы о восстановлении после инсульта решаются индивидуально с каждым пациентом, так как не существует унифицированных данных такого состояния. При этом врач учитывает:

площадь изменений;
локализацию недуга;
разновидность недуга;
своевременность оказания медицинской помощи.

Ориентировочные сроки выживаемости:

При минимальных неврологических изменениях частичное восстановление наступает через несколько месяцев, полное — в течение 2-3 месяцев.
При выраженном неврологическом дефиците частичное возобновление наступает через полгода, полное восстановление наступает редко, длится годами.
При тяжелых нарушениях частичное восстановление наступает через год.

Восстановление после ишемического недуга наступает быстрее.

Редко после инсульта пациент восстанавливается полностью и в кратчайшие сроки. Поэтому реабилитация после инсульта в домашних условиях обычно длится пожизненно. Часто используют методику кратковременных курсов либо ежедневные упражнения после инсульта в домашних условиях. Доказано, что подобные занятия не только восстанавливают утраченные функции, но и предупреждают развитие новых инсультных атак.

Во время реабилитации упражнения для восстановления после инсульта нацелены на возобновление работы конечностей.

снижение тонуса организма (при инсульте возникает паралич с гипертонусом);
действие на микроциркуляцию (недуг нарушает кровообращение);
предупреждение контрактур — зарядка должна бороться с застыванием мышц;
защита кожных покровов, зарядка (реабилитационный комплекс должен защищать зоны наибольшего давления);
возобновление тонких движений (это важные функции организма и нервных структур).

Лечебные процедуры

Лечить инсульт зарядкой лучше после консультации с лечащим доктором. С его помощью можно подобрать комплекс упражнений и научиться выполнять их правильно, эффективно. Особенность таких комплексов: они начинаются с простых движений и постепенно усложняются.
Перед выполнением следует разогревать ткани. Для этого подходят водные процедуры. При наличии противопоказаний либо других причин вместо ванн применяют массаж длительностью до четверти часа. Для реабилитации после инсульта тяжелых пациентов с грубыми поражениями важна помощь, самостоятельное выполнение подобных задач им не под силу. Каждые занятия должны выполняться легко, не вызывать усталости и переутомления.

При возникновении подобной клиники важно приостановить занятия либо уменьшить нагрузку, поскольку имеет место несоответствие нагрузок и способностей пациента на конкретном этапе реабилитационно-восстановительного периода.

Выполнение упражнений

Для быстрого восстановления лечебная физкультура после инсульта должна выполняться строго по определенным правилам.

При постельном режиме достаточно трудно выполнять большой объем упражнений. В таком состоянии функциональные возможности ослабленного организма весьма ограничены. Упражнения выполняются с посторонней помощью.

Лечебная гимнастика начинает выполняться в остром периоде недуга при наличии спастического паралича, повышенного тонуса мышц. При этом больные не способны разогнуть конечности, поскольку стойко фиксируются в согнутом положении. Упражнения уменьшают тонус и увеличивают амплитуду движений. Пример гимнастики для реабилитации:

Разгибание, сгибание пальцев и кистей, предплечий и локтей, стоп и коленей.
Вращательные движения поврежденными сегментами, выполняемые с посторонней помощью. Происходит имитация движений, которые способны выполнять здоровые лица.
Упражнения для восстановления руки. Проводят растягивание спазмированных конечностей с помощью лонгет либо других приспособлений. Подобные упражнения показаны при стойких формах паралича. Согнутые конечности постепенно разгибаются, их фиксируют к специальным приспособлениям минимум на полчаса.
Часто применяют упражнения при инсульте с полотенцем. Его прикрепляют над кроватью, захватывают пораженной рукой и производят различные движения.
Упражнения с резиновым кольцом. Его делают диаметром 40 см, накидывают между кистями, предплечьями и растягивают путем разведения рук.
Упражнения после приступа для минимизации мышечного спазма ног. Под колено укладывают жесткий валик, толщину которого постепенно увеличивают. Так достигают растяжения мышц.
Если случился инсульт, реабилитация в домашних условиях включает обхватывание голеней над суставом, сгибание и разгибание ног в коленях путем скольжения стоп по постели.
Лежа в кровати, следует попытаться руками ухватить ее спинку. Необходимо выполнять череду неполных подтягиваний с одновременным вытягиванием стоп.
Восстановление после инсульта в домашних условиях обязательно включает тренировку глаз. При этом упор делают на восстановление подвижности глазных яблок, на адаптацию зрения. Зачастую осуществляют движения глазами в разные стороны, круговые движения. Упражнение проделывают с закрытыми и открытыми веками.
Лечение инсульта в домашних условиях часто включает гимнастику глаз с фиксацией взора и последующими различными движениями головы без отрыва от данной точки фиксации.

Физические нагрузки в разных положениях

ЛФК в положении сидя для неврологических пациентов направлена на возобновление точных движений руками, укрепление спины и ног. Упражнения обычно выполняют после инсульта на дому. Пример подобной техники:

В сидячем положении больные на вдохе прогибаются в спине и вытягивают туловище. На выдохе наступает расслабление. Упражнение выполняется до 10 раз.
В положении сидя поднимают и опускают поочередно ноги.
Лечение после инсульта включает такое упражнение. Исходное положение сидя в постели. На вдохе максимально приближают лопатки друг к другу, запрокидывая голову назад. На выдохе необходимо расслабиться.

Как лечить инсульт упражнениями в положении стоя? Такая гимнастика показана после расширения двигательного режима больного. Обычно ее можно проводить после его частичного восстановления. Цель занятий — возобновление движений, устранение патологии неврологического плана.

Подобная целебная гимнастика:

Поднимание небольшого элемента с пола либо стола. Лечебная физкультура такого плана после инсульта помогает прорабатывать тонкие движения.
На вдохе приподнимать руки, вставать на носочки. На выдохе необходимо расслабиться, согнуть туловище и опуститься. Упражнение повторяют до 5 раз.
Использование эспандера для сгибания кистей в кулак, разведения рук в стороны.
Наклоны туловища в стороны.
Выполнение упражнения «ножницы» руками.
Медленные приседания. Требуется держать спину ровной.

Длительное время применяется методика комбинированных тренировок. При выполнении новых гимнастических приемов можно продолжать гимнастику предыдущих этапов. Разрешают использовать целебную физкультуру с элементами силовых упражнений. Рекомендуют использовать во время тренировок легкие гантели.

Нарушение речевой активности больного

Часто недуг поражает речевые центры головного мозга. Восстановление их проходит намного медленней, нежели двигательных зон мозга. Обычно на это уходят года. Поэтому восстановление пациентов обязательно проводят постоянно с первых суток стабильности состояния. Категорически запрещено прекращать занятия. Со временем наступит улучшение речевой функции.

Разработаны четкие рекомендации по поводу занятий по восстановлению речи. Все усилия направлены на возобновление структуры и функций поврежденных клеток. Для этого проводят постоянные тренировки речи, слуха. Важным элементом исцеления является прослушивание речи. Нужно больше разговаривать с больными, описывать помещение, природу, внешний облик людей и предметов. Это позволит пациенту быстрее начать воспроизводить звуки.

Больные сначала учатся повторять отдельные звуки, слога. Постепенно увеличивают количество воспроизводимых слов. На последнем этапе больного учат повторять стишки, скороговорки. Доказано, что пение положительно влияет на речевые возможности инсультников. Частое прослушивание песен способствует скорейшему исцелению.

Для активной разработки мимических мышц применяют:

выдвигание языка;
незначительное прикусывание губ;
облизывание губ языком в разных направлениях.

Память после приступа

Память поражается при инсульте в первую очередь. Для восстановления ее врачи обычно применяют медикаментозный способ поддержки структур.

Зачастую используют ноотропные медикаменты, улучшающие обменные процессы (память, внимание, речь). Популярными ноотропами являются:

Пирацетам;
Луцетам;
Ноотропил.

Восстановление памяти

Особенностью их действия считают достаточно медленный эффект от их употребления. Поэтому применяют такие медикаменты в течение не менее 3 месяцев. Затем обязательно следует небольшая пауза в терапии, и курс лечения повторяют.

На фоне медикаментозной проводят функционально-восстановительную терапию. Она заключается в запоминании слов, стишков. Пациентам полезно играть в настольные игры, с помощью которых можно заново учиться концентрировать внимание.

Медикаментозные способы терапии

Незаменимым элементом восстановительной терапии инсультных пациентов является медикаментозное лечение мозговой дисфункции. Медикаменты принимают курсами. Рекомендовано дважды в год парентерально принимать церебральные медикаменты, улучшающие кровоток и работу мозга. После геморрагического инсульта нельзя употреблять кроворазжижающие медикаменты.

Основные группы медикаментозных препаратов, применяемых для реабилитации инсультных пациентов:

Улучшающие кровоток (Церебролизин, средства, содержащие аспирин).
Усиливающие метаболизм (Цераксон, Актовегил, Солкосерил).
Другие медикаменты (Глицин, Сирдалуд, Гидазепам, Адаптол, лекарственные травы, фиточаи).

Медикаментозная терапия обычно имеет ступенчатую тактику. Она предполагает пошаговый прием медикаментов (поначалу парентеральный, а затем таблетированный). Необходимо понимать, что назначение, отмена либо замена медикаментов осуществляются исключительно лечащим доктором, который постоянно контролирует состояние своего пациента.

Выживаемость, степень возобновления работы мозга зависит от:

обширности поражения органа;
качества оказания первичной помощи;
скорости доставки пациента в лечебное учреждение;
своевременности и адекватности лечебных мероприятий.

Поскольку такой недуг гораздо легче предупредить, необходимо заботиться о своем здоровье, вести правильный образ жизни, периодически обследоваться у доктора при наличии отягощающих факторов (факторов риска).

Родные и близкие люди послеинсультного пациента обязаны проявить максимальное терпение, выдержку, понимание и трудолюбие. Это сможет обеспечить больному должный уход на весь период реабилитации, ускорить его исцеление.

Видео

Инсульт - коварное заболевание, которое поражает структуры человеческого мозга, вызывая в нем серьезные нарушения. Патология приводит к сбою различных функций организма и никогда не проходит бесследно. Восстановлению здоровья в реабилитационный период, помимо медикаментозной терапии, способствуют постоянные, строго дозированные и индивидуально подобранные физические нагрузки. В материалах нашей статьи читатель найдет ответы на многие вопросы. Например, в чем заключается суть ЛФК после инсульта? Комплекс упражнений, назначенный врачом, выполняется только в период нахождения в стационаре или продолжается и на домашнем лечении? Какие виды нагрузок применимы при подобном диагнозе? И многое другое.

Что такое инсульт?

Инсульт - это острое нарушение кровообращения мозговых структур, симптоматика которого проявляется внезапно и возникает в отдельных очагах или общей структуре в целом.

Данная патология часто приводит к смертельному исходу. Согласно статистическим данным, после ишемической болезни сердца заболевания сосудов мозга стоят на втором месте среди причин, приводящих к смертности от патологий системы кровообращения. Инфаркт мозга и различные кровоизлияния в мозг также являются разновидностью инсульта.

В случае если проявления болезни удается своевременно обнаружить и приступить к немедленному лечению, у больного появляется шанс на жизнь. Однако патология в большинстве случаев приводит к нарушению двигательных или чувствительных функций организма, вызывает ухудшение деятельности мозга - нарушение речи, памяти, ориентации в пространстве, мышления.

В зависимости от того, какой тип инсульта диагностируют у пациента, разнятся и шансы больного на восстановление и продолжение полноценной жизни. Так, ишемические инсульты, которые составляют 75-80% в структуре заболевания, легче поддаются терапии. имеет более тяжелые последствия и поддается лечению гораздо сложнее.

Зачем нужна реабилитация?

Лечение пациентов, перенесших подобное заболевание, является процессом сложным, состоящим из многих этапов и требующим терпения и системного подхода. Терапия начинается с реанимации, где пациенту проводят непосредственное лечение, позволяющее выжить. Далее специалисты неврологического стационара занимаются восстановлением пораженных клеток головного мозга больного.

Надо понимать, что эффект от медикаментозного лечения не безграничен. Однако существуют дополнительные методики, позволяющие ускорить восстановление после инсульта. ЛФК - одна из них.

Патологические изменения в структурах мозга являются необратимыми - погибшие клетки не поддаются восстановлению и этот неврологический дефицит является невосполнимым. К счастью, деятельность мозга и нарушение двигательной активности неразрывно связаны друг с другом. Следовательно, восстановление ментальных навыков больного может произойти после возвращения двигательной функции в парализованных конечностях или во всем теле.

Движение препятствует застою крови в парализованных тканях и восстанавливает мышечную память, а также мобилизует деятельность других нейронов, не затронутых патологическими процессами. Дозированная физическая нагрузка поспособствует восстановлению функции головного мозга. Поэтому очень важно после выписки пациента из стационара приступить к немедленному выполнению комплекса упражнений, направленных на улучшение состояния организма в целом.

Эффект от физической активности

Как отмечалось ранее, стратегия лечения и реабилитации должна воплощаться в жизнь постепенно, поэтапно и методично. Это значит, что до момента достижения поставленной цели пройдет немало времени, потребуется желание и дисциплина как со стороны самого больного, так и со стороны родственников или людей, ухаживающих за ним. На начальном этапе в стационаре и уход осуществляют врачи. Восстановительные процедуры, такие как массаж и легкая двигательная активность, начинают практически с первого дня после возникновения болезни. ЛФК и :

защищают кожу от возникновения пролежней, особенно в ногах - в пяточных областях, там, где происходит наибольший контакт с постелью, и тело подвергается повышенному давлению;
снижают мышечный тонус и общее напряжение, которое возникает при параличе вследствие инсульта; при этом постепенно проходит повышенная возбудимость;
улучшают микроциркуляцию тканей, восстанавливая постепенно нормальное кровообращение;
помогают возобновить тонкие движения в кистях и верхних конечностях в целом;
на фоне инсульта может возникать контрактура - ограничение движений в суставе с застыванием мышц, находящихся в постоянном перенапряжении. Физические упражнения обеспечивают профилактику данного явления.

С чего начать?

На вопрос о том, сколько времени потребуется на частичное восстановление утраченных функций организма в послеинсультный период, нельзя ответить однозначно.

Все зависит от типа патологии, размеров поражения и локализации в мозговых структурах, а также времени, которое прошло с момента проявления болезни до оказания врачебной помощи. Соответственно, чем больше эти показатели, тем хуже прогнозы. В любом случае нельзя падать духом и опускать руки, необходимо бороться за жизнь и за здоровье. Перед тем как приступить к восстановительным процедурам, необходимо проконсультироваться с врачом - комплекс упражнений в каждом конкретном случае будет различным. Например, ЛФК после ишемического инсульта отличается от нагрузок при геморрагическом типе патологии.

На первых порах в случае паралича больного (полного или одной из сторон) в течение недели-двух рекомендуют воздействовать на мышцы путем смены положения. Чтобы избежать застоя крови и образования пролежней, рекомендуется переворачивать пациента каждые 2-3 часа.

Спустя указанный период времени начинают пассивные виды нагрузок (массаж), которые осуществимы с помощью третьих лиц. Целью указанных манипуляций является расслабление мышц и подготовка их к последующим (активным) нагрузкам.

Массаж и пассивные нагрузки

Существуют определенные правила при выполнении массажных манипуляций. Для начала посредством круговых движений следует разогреть кожу и обеспечить приток крови к тканям. Усилия не должны быть чрезмерными, необходима скорее легкая и приятная процедура. Массаж (пассивную ЛФК) рук после инсульта выполняют сверху вниз - от кисти к плечу. Соответственно ноги разминают от стопы к бедрам.

При массаже поверхности тела, конкретно спины, применяют более резкие движения с выполнением щипков и постукиваний. Массажируя грудь, используют мягкие надавливания, движения выполняются по кругу от центра наружу.

После массажных процедур начинают пассивные нагрузки. К ним относят поочередное сгибание и разгибание конечностей - рук и ног. Механизм выполнения упражнений следующий. Больного укладывают на спину, а конечность приподнимают и сгибают в суставе таким образом, чтобы при разгибании она скользила по поверхности кровати. Посредством указанных упражнений ЛФК после инсульта для ног, а также рук, постепенно восстанавливают двигательную память организма. Важным показателем успеха в данном деле является систематичность процедур - упражнения проводят в течение 40 минут два раза в день, начиная со второй недели - трижды в день.

Ментальная физкультура

Как отмечалось выше, движение конечностей управляется посредством мышечной памяти. Для ее восстановления необходимо ежедневное выполнение мыслительной гимнастики. Рекомендуется следующая схема. При выполнении физического упражнения необходимо многократно повторять вслух команду. Например, при сгибании руки проговаривать: «Я сгибаю руку, я шевелю пальцами и т. д.». Если пациенту на данном этапе трудно произносить слова, за него это должны сделать близкие люди. Данная методика хороша еще и тем, что тренирует речевой аппарат больного. Ментальная ЛФК после инсульта (на дому должна выполняться методично и постоянно) приводит к хорошим восстановительным показателям.

На протяжении всего курса лечения необходимо хвалить больного за любые действия с его стороны, всячески подбадривать и обнадеживать его, настраивать на положительный исход ситуации. Часто пациенты с подобным диагнозом неохотно занимаются физкультурой, переживают депрессивные состояния, не верят в собственные силы. Это неверная позиция. Психологический настрой - залог успеха в любом деле. Важно объяснить человеку, что только от него зависит результат лечения, и никто, кроме себя самого, ему не поможет.

Восстановление речи

Следствием инсульта может быть не только нарушение двигательной функции, но и расстройство речи больного. Подобные сбои в организме длятся долго, от нескольких месяцев до нескольких лет, и требуют постоянных восстановительных мероприятий. От пациента необходимо упорство, неизменное желание выздороветь и методичность выполнения упражнений. Нельзя прекращать занятия ни в коем случае, и тогда рано или поздно появится результат и положительная динамика.

Упражнения для артикулярного аппарата направлены на восстановление утраченной функции нервных клеток, расположенных в зоне центра речи. Во-первых, для того чтобы речь больного пришла в норму, он должен постоянно слышать ее от окружающих. Задача родных и близких людей - постоянно разговаривать с человеком, перенесшим инсульт, чтобы в будущем он смог воспроизводить звуки самостоятельно.

Если речь утрачена полностью, следует начинать с произношения отдельных звуков, затем слогов, затем слов, объем которых с течением времени должен постоянно увеличиваться. На завершающем этапе полезно читать стихи и проговаривать скороговорки. Хорошие результаты в лечении дает музыка. Больному полезно слушать пение, а также самому пытаться петь песни - сначала простые, затем более серьезные.

Упражнения для артикуляции. Восстановление памяти

Вследствие инсульта происходит нарушение подвижности лицевых мышц c последующим их застыванием. Это явление приводит к потере человеком способности разговаривать. Для тренировки речевого аппарата предусмотрен комплекс упражнений. Больному рекомендуется:

выдвигать вперед язык на максимально возможное расстояние;
сворачивать губы в трубочку, оскаливать зубы;
облизывать губы языком слева направо и справа налево;
кусать поочередно верхнюю и нижнюю губы.

При инсульте нарушается память, и одной из важнейших задач при реабилитации является восстановление именно этого вида нервной деятельности. Наряду с медикаментозной терапией, специалисты проводят с пациентом функционально-восстановительную коррекцию. Методика предполагает путем запоминания цифр, слов, стихотворений.

Кроме того, положительный эффект в восстановлении памяти оказывают настольные игры. Вообще игровая методика, применяемая в реабилитации, дает хорошие результаты - больной концентрируется на выполняемом действии с одной стороны, и отвлекается от ситуации и окружающей действительности с другой.

Активные нагрузки

Когда появляются первые результаты и больной обретает уверенность в собственных силах и благоприятном исходе болезни, можно постепенно переходить к активным физическим нагрузкам. В этот период, как правило, пациента выписывают, и смена обстановки стационара на домашние стены способствует улучшению настроения и поднятию «боевого духа» человека.

После инсульта (в домашних условиях проводимые) довольно разнообразны. Поначалу это могут быть занятия в кровати, дальше - в положении сидя и стоя. После успехов на этих этапах можно переходить к занятиям ходьбой. Следует отметить, что в каждом конкретном случае интенсивность нагрузок может отличаться, и должна рассчитываться врачом в соответствии с анамнезом пациента.

Нагрузки должны быть ежедневными и занимать в течение дня отдельными промежутками несколько часов.

В положении сидя состоит из комплекса следующих упражнений:

тренировку глазных мышц можно выполнять, вращая глазными яблоками в разные стороны - по диагонали, справа налево, сверху вниз, открывать и закрывать веки, подобные упражнения способствуют нормализации давления;
снять напряжение после вышеуказанных упражнений помогут зажмуривания, с повторением в 10-15 раз;
размять мышцы шеи позволяют вращения головой в разные стороны и в различном темпе;
после инсульта необходимо развивать моторику пальцев, тренировать хватательные рефлексы. Для этих целей применяют экспандеры;
тренировать мышцы ног и ступней можно, вытягивая и сокращая их.

Последовательно в сидячем состоянии можно переходить к более амплитудным упражнениям - подъему конечностей, самостоятельно или при помощи ремня.

ЛФК стоя

Надо отметить, что положение стоя предлагает более широкие возможности для физических нагрузок и тренировки ног и рук.

Восстановительная гимнастика строится на базовых упражнениях:

Подъем рук: исходное положение тела прямое, руки - по швам, ноги - на ширине плеч. Необходимо на вдохе поднимать руки, опускать вниз на выдохе. Повторять курс следует 4-6 раз.
Приседания без отрыва пяток с вытягиванием рук вперед. Целью упражнения является сохранение равновесия и тренировка мускулатуры ног. Упражнение повторяют 4-8 раз.
Наклоны влево и вправо с вытягиванием вверх противоположной руки.
Повороты туловища, которые представляют собой медленное скручивание торса. Упражнение повторяют не менее 5 раз.
Для того чтобы размять суставы, выполняют вращения кистью и стопой, сводят руки в замок за спиной.
Тренировать одновременно и руки, и ноги помогает такое упражнение - при вытянутой руке выполняют махи ногой небольшой амплитуды в сторону. При этом рекомендуется свободной рукой держаться за опору и не задерживать дыхание. Манипуляцию повторяют 7-8 раз каждой ногой.

Тренажеры

После того как человек, перенесший инсульт, немного окрепнет и привыкнет к активной нагрузке, можно переходить к занятиям на специальных тренажерах. Использование этих приспособлений не только укрепит мышечный корсет и восстановит двигательную функцию, но и улучшит общее эмоциональное состояние пациента.

В период реабилитации занятия следует проводить только под контролем врача и с использованием кардиомониторов - устройств, с помощью которых можно отследить показатели работы сердца.

В зависимости от функционального назначения тренажера, все приспособления условно объединятся в несколько групп.

Вертикализатор - это приспособление, придающее вертикальное положение телу человека, который не может этого сделать самостоятельно. Подобный тренажер поддерживает человека и постепенно готовит его к «прямохождению».
«Локомат» - это тренажер-скелет - приспособление для тех, кто учится заново ходить.
Мини-тренажеры - устройства для тренировки конечностей и восстановления моторики пальцев рук.
Тренажеры типа «актив-пассив» помогают восстанавливать функцию суставов верхних и нижних конечностей.
Велотренажеры повышают выносливость и улучшают общее состояние пациента.

Важные правила

Реабилитация - невероятно важный этап в процессе лечения, поэтому нельзя терять драгоценное время. Существуют некоторые правила, выполнение которых поможет достичь успеха и добиться хороших результатов в восстановлении организма больного человека.

В первую очередь необходимо строго придерживаться советов лечащего врача. Это значит, что нельзя заниматься самодеятельностью. Помните, только специалист с образованием и опытом работы может корректно подобрать и рассчитать величину и интенсивность физической нагрузки в каждом конкретном случае, то есть составить программу ЛФК после инсульта. Комплекс упражнений при этом строго индивидуален.

Занимаясь активной физкультурой, нельзя переутомляться. Начинать нагрузки следует с легких упражнений, постепенно переходя к более сложным. Важно понимать, что целью физической активности является не наращивание мышечной массы, а побуждение новых клеток головного мозга к работе.

Перед выполнением любых нагрузок (активных или пассивных) чрезвычайно важно разогревать кожу для того, чтобы все ткани получили приток крови. Особенно это касается лежачих больных.

Людям, которые находятся рядом с больным человеком, необходимо следить за его настроением, мягко требовать от него выполнения предписаний врача, отмечать любые его успехи.

Не стоит забывать о методичности и системности реабилитационных мероприятий. Упражнения должны быть ежедневными. Время - лучшее лекарство.

ЛФК после инсульта – одна из важных составляющих реабилитации, которая также, как и медикаментозная терапия, оказывает влияние на прогноз. Восстановительные мероприятия после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта должны быть ранними и агрессивными. Их следует начинать сразу же после стабилизации состояния пациента (обычно на 2-3 сутки) и проводить ежедневно, на протяжении нескольких месяцев.

Регулярные физические упражнения позволяют не только добиться восстановления или улучшения двигательных функций, но и способствуют снижению риска развития осложнений (застойная пневмония, пролежни).

Основные задачи ЛФК после инсульта:

Инсульт часто приводит к тому, что правая или левая сторона тела оказывается парализованной. Регулярные занятия лечебной гимнастикой способствуют активизации резервных нейронов головного мозга и тем самым компенсируют частично или полностью проявления неврологического дефицита.

Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта, чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.

Основными задачами лечебной физкультуры после инсульта являются:

профилактика осложнений, связанных с длительным постельным режимом (атрофия мышц, застойная пневмония, тромбоэмболии, прогрессирование сердечной недостаточности, пролежни);
нормализация мышечного тонуса;
улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях;
восстановление двигательной активности;
предупреждение образования мышечных контрактур;
улучшение функций внутренних органов;
восстановление мелкой моторики кистей рук.

ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж , трудотерапия, социальная и психологическая адаптация. Поэтому в стационаре восстановительное лечение проводит бригада специалистов (психолог, медицинская сестра, массажист, инструктор ЛФК, психолог, логопед, кинезиотерапевт), работающая под руководством врача-невролога. К проведению реабилитационных мероприятий активно привлекают родственников больных.

ЛФК и постельный режим

Ранний восстановительный период длится до трех месяцев с момента мозговой катастрофы. Некоторые пациенты проводят это время или его часть, соблюдая строгий постельный режим. Для начала необходимо придавать им правильное положение тела и менять его – это необходимо для профилактики застойных явлений и пролежней.

После инсульта нарушается мышечный тонус, в результате чего конечности занимают неправильное положение. Например, парализованная нога поворачивается наружу, стопа начинает свисать. Спастический паралич верхней конечности приводит к тому, что она сгибается в лучезапястном и локтевом суставе, а пальцы сжимаются в кулак. Если не придавать больному правильное положение тела на здоровом боку или спине, то со временем у него сформируется мышечная контрактура, исправить которую будет очень сложно, а в ряде случаев и невозможно.

Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц.

В первые дни после инсульта левая или правая рука и нога плохо работают. Поэтому пациент практически неспособен выполнять ими активные движения. Для исправления ситуации в этот период выполняют комплекс упражнений для лежачих больных, основанный на пассивных движениях, т. е. выполняемых не самими пациентами, а инструктором по ЛФК или под его руководством их родственниками.

В зависимости от типа сустава в нем могут выполняться следующие виды пассивных движений:

вращение (ротация);
приведение и отведение;
сгибание и разгибание.

Сначала объем выполняемых движений должен быть минимальным. Постепенно его увеличивают, но не превышают физиологической для разрабатываемого сустава амплитуды. Каждое движение повторяют 10-15 раз. Пассивные упражнения для руки выполняются сначала в плечевом суставе, затем в локтевом, лучезапястном, а после – в мелких суставах кисти. Для ног их следует выполнять, начиная с тазобедренного сустава, переходя потом на коленный, голеностопный и суставы пальцев стоп.

Очень важное значение для профилактики возникновения застойных явлений в легких у лежачих больных имеет дыхательная гимнастика. Помимо этого, ее выполнение позволяет увеличить насыщение крови кислородом и тем самым уменьшить гипоксию головного мозга , улучшить протекающие в нем обменные процессы. Основными упражнениями дыхательной гимнастики являются:

глубокий вдох, а затем медленный выдох через плотно сомкнутые губы;
медленный выдох через коктейльную трубочку в стакан с водой;
надувание воздушных шариков.

Эти упражнения пациенты должны выполнять не менее 10 раз в сутки.

Метод Бубновского способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.

Важным этапом физической реабилитации является выполнение не только физических, но и мыслительных упражнений. Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног. Многократный повтор таких упражнений способствует тому, что в дальнейшем восстановить движения парализованной конечности оказывается значительно легче. Помимо этого, данный прием позволяет сформировать у пациента четкую цель, что также способствует ускорению выздоровления.

Умеренно расширенный полупостельный режим

На следующем этапе реабилитационная программа расширяется. Помимо пассивных, в нее включают и активные упражнения, которые пациент выполняет уже самостоятельно. Если пациенту еще не разрешается садиться и вставать, то он выполняет комплекс упражнений лежа:

сжимание и разжимание пальцев рук;
вращение кулаков в лучезапястных суставах в одну и в другую сторону;
сгибание и разгибание верхних конечностей в локтевых суставах;
поднимание выпрямленных рук над головой и опускание их вдоль туловища, т. е. работают только плечевые суставы;
махи выпрямленными руками в стороны;
сгибание и разгибание пальцев ног;
подтягивание стоп на себя и опускание их вниз;
медленное сгибание и разгибание ног в коленных суставах, при этом стопы не отрывают от кровати;
сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, разведение их в стороны и медленный возврат в исходное положение;
медленный поворот туловища то в одну, то в другую сторону в положении лежа на спине;
подъем таза над кроватью с упором на стопы, локти, лопатки и затылок.

Этот комплекс следует выполнять 3-4 раза в день. Количество подходов зависит от состояния пациента. Первоначально каждое упражнение повторяют 3-5 раз. При хорошей переносимости физических нагрузок количество повторов, постепенно увеличивая, доводят до 15-20.

ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация.

После того, как пациент сможет занимать положение сидя, и это будет разрешено ему лечащим врачом, лечебная физкультура становится еще более активной. К перечисленным выше упражнениям добавляют следующие, выполняемые в положении сидя:

наклоны головой из стороны в сторону;
вращения в шейном отделе сначала в одну, а затем в другую сторону;
сидение на кровати без опоры под спину и со спущенными вниз ногами (длительность выполнения этого упражнения вначале составляет 1-3 минуты, затем постепенно увеличивается);
прогибы спины назад, опираясь на поручни кровати;
сидя на кровати с ногами, вытянутыми вперед и упираясь руками, поочередно приподнимают ноги над поверхностью кровати и медленно возвращают в исходное положение;
в положении полулежа (под спину подкладывают несколько подушек) медленно подтягивают к груди то одну, то вторую ногу (при необходимости можно помогать руками).

Помимо этого, пациенты должны как можно чаще выполнять и зарядку для кистей рук. Она достаточно проста и строится на перебирании мелких детских игрушек, собирание и разбирание фигур из конструктора типа Лего, занятия с мозаикой. Также для улучшения мелкой моторики кисти рекомендуется рисование, лепка, оригами, вышивание.

Предложенный комплекс ЛФК после инсульта является общим. При необходимости в него могут быть включены и другие упражнения, направленные на восстановление речи, содружественных движений глаз, письма и других функций.

ЛФК после инсульта: комплекс упражнений в домашних условиях

Лечебная физкультура, начатая пациентом, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, в стационаре , должна в обязательном порядке продолжаться и после выписки из стационара. Можно попросить инструктора записать видео ЛФК после инсульта на диск или USB-накопитель (флешку) – такая видеозапись поможет выполнять упражнения в домашних условиях в правильной технике, нужном порядке и без пропусков.

Прогноз после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта во многом зависит от своевременности начатого лечения, которое включает в себя не только медикаментозные методы, но и целый ряд восстановительных мероприятий.

Комплекс ЛФК после инсульта на дому включает в себя упражнения, совершаемые лежа, сидя и стоя. Все упражнения в положении стоя должны выполняться с обязательной подстраховкой пациента инструктором, родственником или с применением средств дополнительной опоры. Примерный комплекс таких упражнений:

пациент пытается удержать равновесие в положении стоя с опущенными вниз руками;
махи руками;
круговые движения головой;
приседания;
наклоны туловища вперед-назад и вправо-влево;
повороты туловища вправо и влево;
махи ногами.

После того как пациент научится длительное время стоять и сохранять равновесие, а его мышцы окрепнут, двигательную нагрузку снова расширяют, добавляя ходьбу.

Первоначально пациент проходит отрезки длиной не более 10-15 метров с обязательной помощью других лиц или дополнительной опорой. Затем это расстояние постепенно увеличивается, а опора по возможности ослабевает.

В дальнейшем пациентам, перенесшим инсульт, рекомендуются длительные пешеходные прогулки на свежем воздухе с постепенным увеличением темпа ходьбы. Такая физическая нагрузка очень полезна для сердечно-сосудистой системы и может практиковаться сколь угодно долго, желательно пожизненно – ежедневная ходьба на свежем воздухе, противостоя гиподинамии, служит эффективной профилактикой многих заболеваний.

Метод Бубновского

В основе восстановительного лечения по методу доктора Бубновского лежит кинезиотерапия, т. е. лечение движением. При этом используются уникальные тренажеры с функциями антигравитации и декомпрессии, облегчающие выполнение движений пациентами с ограниченными после инсульта функциями.

Метод Бубновского заключается в создании для каждого конкретного пациента индивидуальной программы занятий, которая учитывает необходимые параметры – общее состояние здоровья, стадию заболевания, особенности нарушения двигательной функции, характеристики личности, мотивацию.

Каждое движение имеет свою мышечную память. Поэтому, если у пациента не работает правая половина тела, то необходимо мысленно представлять, как сгибается правая рука и нога, двигаются пальцы рук и ног.

Регулярные занятия по методике Бубновского способствуют улучшению подвижности суставов, восстановлению эластичности связочного аппарата и мышц. Это способствует купированию болевого синдрома, улучшению трофики мягких и твердых тканей, постепенному восстановлению двигательных функций.

Лечебная физкультура играет не менее, а иногда и более важную роль в восстановлении пациента и профилактике рецидивов инсульта , чем медикаментозная терапия. Она должна плотно войти в жизнь каждого пациента, перенесшего инсульт.