Основной функцией кожных покровов считается образование барьера между организмом и внешней средой. Ткани кожи, которые предохраняют организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов, находятся в постоянном контакте с агрессивными экологическими, химическими, физическими и профессиональными факторами.
Гистологическая структура эпителия включает три основных слоя, которые представлены различными клеточными элементами. могут возникать на каждом из этих уровней. В связи с тем, что источником опухоли выступают разные виды клеток, существует большое количество нозологических форм кожной онкологии.
Согласно статистическим данным основное количество новообразований составляют злокачественные поражения в виде: меланомы, плоскоклеточного рака и базалиомы.
Ведущие клиники за рубежом
Этиология кожной онкологии
Главным провоцирующим фактором кожных новообразований является ультрафиолетовое излучение. Научные исследования, основанные на изучении генетических изменений организма, локализации опухолей и географического распространения, указывают на ключевое значение солнечных лучей в возникновении ракового перерождения эпителия. Также, существенную роль в процессах формирования опухоли играют канцерогенные вещества, которые представлены мышьяком и ароматичными углеводородами.
Виды новообразований на коже
Согласно международным стандартам новообразования кожи принято разделять на три основные группы:
Предраковые состояния :
- Актинический кератоз
Это предраковое заболевание возникает в кожных покровах, которые подвергались хроническому воздействию инсоляции. Опасность солнечного кератоза заключается в высокой вероятности преобразования в плоскоклеточный рак. Заболевание, в основном, наблюдается в людей старше 45 лет. Высыпания при сенильной кератоме локализуются на открытых участках кожи и проявляются в виде округлой, красноватого цвета бляшки. Поверхность новообразования имеет шероховатую структуру и покрыта ороговевшими клетками эпидермиса.
- Болезнь Боуэна
Заболевание характеризуется хроническим воспалением атипичных клеток кожных покровов. Поскольку болезнь сопровождается повышенным делением клеток эпидермиса, то основным осложнением считается развитие . Излюбленным местом концентрации очагов поражения является кожа лба, височного участка и фаланг руки.
Клинические симптомы болезни Боуэна включают наличие розовых пятен с неровными и приподнятыми краями, шероховатость поверхности элементов поражения.
Заболевание очень медленно прогрессирует и сохраняет способность к спонтанному излечению. Однако при несвоевременном лечении болезнь через несколько лет может трансформироваться в плоскоклеточную онкологию.
Доброкачественные новообразования кожи :
- Папиллома
Это доброкачественное поражение эпидермиса, которое проявляется в виде бородавчатого разрастания кожных тканей.
- Себорейная бородавка, которую еще называют старческой папилломой
Представляет собой четкий боравчатый элемент. Возникновение патологии связано с пролиферативными нарушениями в базальном слое кожи.
- Кератоакантома
Это быстрорастущая доброкачественный и рук. Заболевание характеризуется образованием плотного узла с роговыми массами в центральной части. После достижения 2-3 см в диаметре опухоль распадается с формированием рубца. Раковое перерождение такой онкологии практически не встречается.
- Пигментные невусы
Включают в себя группу новообразований из пигментных клеток кожи. Невусные высыпания имеют темный окрас из-за большого количества меланоцитов. Некоторые из этих опухолей могут превращаться в .
- Дерматофиброма
Это доброкачественная опухоль, которая развивается из соеденительнотканных элементов кожи. Новообразование имеет вид пигментированных узелковых разрастаний единичного или множественного характера.
- Ангиомы
Это доброкачественное поражение внутренней стенки кровеносных сосудов, которое проявляется поверхностными пятнами преимущественно на коже лица. При пальцевом надавливании на область поражения опухоль исчезает.
- Липома
По гистологической структуре считается опухолью жировой ткани и представляет собой мягкое узловатое поражение кожных покровов.
Злокачественные новообразования на коже :
- Базалиома
Это злокачественное поражение базального слоя дермы, которое является наиболее частым видом . Характерными особенностями базально-клеточного рака считаются: инвазивный рост, инфильтрация соседних тканей и отсутствие метастатических очагов. Элементом поражения является одиночная папула с кровоточивой эрозией в центральной ее части.
- Плоскоклеточный рак
Представляет собой злокачественное перерождение тканей эпидермиса, которое характеризуется разрушением близлежащих тканей и образованием метастазов. Заболевание проявляет себя роговым уплотнением кожи с последующим формированием незаживающей язвы.
- Меланома
Это наиболее агрессивно растущая злокачественная опухоль в виде пигментированных папул или бугристых новообразований.
Разные виды новообразований на коже могут быть как безопасными для человека, так и способными навредить кожному покрову и даже угрожать для жизни людей. К последним относятся предраковые пограничные состояния и злокачественные опухоли на коже. Почему появляются новообразования? В каких случаях от наростов можно избавиться у косметолога, а когда нужно обращаться к врачу за лечением?
Определение новообразований и их виды
По сути, все новообразования на коже (также называются «неоплазии» или «опухоли») , это результат бесконтрольного размножения клеток, не достигшие еще зрелости, и утративших возможность полноценно исполнять свои функции. С учетом клинической картины, они делятся на три класса:
При этом каждый класс новообразований на коже может по-разному проявляться, это:
Доброкачественные опухоли
Ткани этих образований частично сохраняют свои изначальные функции , отличаются медленным темпом роста. В некоторых случаях они давят на ткани, находящиеся рядом, но не проникают в них. По структуре эти наросты схожи с тканями, из которых образовались. Обычно они хорошо поддаются аппаратному лечению, в редких случаях имеют рецидивы. Стадия прогрессирования определяется диагностикой УЗИ и по фототомографии.
Гемангиома
Сосудистое новообразование. Бывает кавернозной
(в глубоких кожных покровах), обычной капиллярной (на поверхности тела), комбинированной
(объединяет два предыдущих вида) и смешанной (затрагивает сосуды, а также окружающие ткани).
Капиллярная гемангиома достигает крупных размеров , ее цвет может быть от синюшно-черного до красного, разрастается, как правило, в стороны. Кавернозный вид представляет ограниченное подкожное новообразование, покрытое синюшным или телесным цветом. Как правило, эти опухоли образуются у новорожденных, даже на первых днях жизни, и находятся в районе шеи и головы.
Если гемангиома находится на сложном участке тела (к примеру, в области глаза) или занимает значительную площадь, ее убирают лучевым способом. Также возможные способы лечения – гормональные препараты, криотерапия, склеротерапия.
Атерома
Новообразование на сальной железе
, которое появляется после ее закупорки. Как правило, проявляется в паховой зоне, на коже спины, шеи, головы, то есть на участках кожи с повышенной концентрацией сальных желез. Внешне имеет вид плотного образования с точными контурами, подвижное и эластичное при пальпации, не создает дискомфорта.
При нагноении образуется отек и покраснение тканей, а также повышение температуры и болезненность. Воспаленная опухоль может сама прорваться, выделяя гнойное содержимое. Это новообразование имеет склонность трансформироваться в злокачественную опухоль – липосаркому. Убирается атерома только с помощью хирургического лечения . Стадия прогрессирования липосаркомы обычно выявляется диагностикой УЗИ, МРК, МРТ и по фото томографии.
Липома (жировик)
Опухоль жировой прослойки, находящейся в подкожном слое рыхлой кожи. Может глубоко проходить внутрь
до надкостницы. Как правило, встречается на участках тела, где жировой слой наиболее тонкий – верхняя часть спины, плечевой пояс, наружная поверхность плеч и бедер. Безболезненное и подвижное при пальпации, выглядит как мягкое образование.
Жировик растет довольно медленно и, в общем, безопасен для человека, но в редких случаях трансформируется в злокачественную опухоль – липосаркому. Если липома увеличивается и начинает давить на соседние ткани, то необходимо хирургическое лечение . Этого не стоит дожидаться, так как, чем больше опухоль – тем более виден будет шрам после операции. А вот липомы небольших размеров легко удаляются пункционно-аспирационным, радиоволновым или лазерным способами, после этого на коже почти не остается рубцов.
Лимфангиома
Доброкачественное новообразование из тканей лимфатических сосудов
, появляющееся у малышей еще в момент внутриутробного развития. Многие эти опухоли выявляются до 3 лет. Представляет тонкостенную полость диаметром 1–5 мм.
Растет очень медленно, но иногда наблюдается скачкообразное увеличение до больших размеров – в таком случае необходимо хирургическое вмешательство. Также обязательно удаляются лимфангиомы, находящиеся поблизости от гортани , трахеи или иных жизненно важных органов.
Невусы и родинки
Доброкачественные наросты на коже, приобретенные или врожденные. Это скопление клеток, с избыточным пигментом меланином
. Имеют разную текстуру, цвет, форму и размеры поверхности.
Некоторые имеют потенциал трансформации в злокачественную опухоль – меланому. Эти новообразования требую удаления, при этом только хирургическим способом.
Меланомонеопасные невусы и родинки не нуждаются в лечении , но от тех, которые все время травмируются или расположены на открытых местах тела и часто подвергаются воздействию лучам солнца, врачи во избежание осложнений советуют все-таки избавиться. Тут уже не настолько критичен метод: кроме скальпеля родинку убирают радиоволнами, криодеструкцией или лазером.
Бородавки и папилломы
Новообразование в форме сосочка или узелка, которые имеют вирусную природу проявления называют бородавками. Вызывает их разные штаммы вируса папилломы
человека (ВПЧ), который, как правило, проявляется на фоне вегетативных расстройств, стрессов и снижения иммунитета. Внешне довольно разнообразны, обычно выглядят как наросты разных размеров и форм.
Некоторые разновидности папилломы могут трансформироваться в онкологические образования
, но, как правило, они безопасны для человека. Стадия прогрессирования папиллом определяется диагностикой УЗИ и по фото томографии. Для удаления наростов подходят практически любые методы: инъекции интерферона, обработка активными химически кислотами, электрокоагуляция, криодеструкция жидким азотом, хирургическое удаление, лазерное воздействие или радиоволны.
Нейрофиброма
Нарост, образующийся из клеток нервных оболочек. Как правило, находится в подкожной клетчатке. Это плотный бугорок диаметром 0,10–30 см, покрытый сильно пигментированным или депигментированным эпидермисом. Многочисленные нейрофибромы обусловлены генетическими или наследственными причинами
и имеют отдельное заболевание, которое называется нейрофиброматоз.
Этот нарост довольно редко переходит в злокачественный, но и сам по себе опасен – может быть причиной функциональных нарушений в организме или вызывать постоянные боли, потому нуждается в лечении.
Фиброма
Новообразования в соединительной ткани, которые, как правило, обнаруживаются у женщин. Имеют маленький размер (до 2 см)
, имеют вид глубоко впаянного узелка, выступающего над кожей, цвет от сине-черный, до серого, поверхность гладкая, в редких случаях шершавая. Увеличивается медленно, но существует вероятность онкологических осложнений: иногда фиброма трансформируется в злокачественную опухоль.
Злокачественные опухоли
Новообразования этого типа быстро увеличиваются, попадают в окружающие ткани, и часто создают метастазы
из-за переноса патологических клеток через лимфатическую и кровеносную системы. В таких наростах утрачивается контроль организма над делением клеток, а непосредственно клетки утрачивают способность к выполнению непосредственных функций.
Злокачественные опухоли довольно тяжело поддаются лечению, они отличаются частыми рецидивами даже после хирургического вмешательства. Стадия прогрессирования определяется диагностикой УЗИ и по фототомографии, иногда назначаются дополнительные анализы.
Главными признаками трансформации стабильного пограничного состояния или доброкачественной опухоли кожи в злокачественное новообразование являются:
- быстрый и резкий рост в размерах;
- меняющаяся по насыщенности или цвету пигментация;
- изъявление, кровоточивость;
- распространение новообразования на рядом находящиеся ткани.
Базалиома
Опасный вид плоскоклеточного рака, образуется из базальных атипичных клеток дермы
. На начальном этапе имеет вид белого пучка с сухой поверхностью, через время увеличивается вширь и изъязвляется, после преобразуется в грибовидный узел или глубокую язву, выступающую над кожей. Появляется на участках тела, которые подвержены действию канцерогенных веществ, повышенных температур, ультрафиолетовому облучению. Удаляется стандартными способами – облучение, хирургическое вмешательство, лазеро-, крио- или химиотерапия.
Фибросаркома
Появляется в мягких соединительных тканях, чаще всего в нижних конечностях. При поверхностном размещении может значительно выступать над кожей
. При более глубокой локализации зрительно незаметна. Классифицируют низкодифференцированную и дифференцированную фибросаркому, последняя является менее опасной – она не создает метастазы и относительно медленно растет, но все два вида имеют после удаления высокий процент рецидивов.
Меланома
Самый распространенный вид онкологических новообразований. Как правило, является результатом малигнизации невусов и родинок после сильного облучения ультрафиолетом
или их травмирования. Создает метастазы почти в любых органах, часто рецидивирует. Удаляется хирургическим путем, в комплексе с лучевой и химической терапией.
Липосаркома
Опухоль жировой ткани. Как правило, появляется у мужчин
в возрасте более 55 лет. Обычно образуется на фоне доброкачественных новообразований – атером и липом. Липосаркома редко создает метастазы и медленно растет. Удаляется химиотерапией, хирургическим вмешательством в комплексе с лучевой терапией.
Геморрагический саркоматоз, ангиосаркома, саркома Капоши
Многочисленные злокачественные новообразования в дерме. Имеют структуру лиловых, пурпурных или фиолетовых пятен
без четких контуров, со временем на них появляются плотные круглые узлы размером до 2 синюшного цвета, которые имеют тенденцию к изъязвлению или объединению.
Как правило, данный вид саркомы заражает ВИЧ-больных людей, проходит в агрессивном виде, быстро приводит к смерти.
Лечение и профилактика новообразований
Специальных мероприятий, предотвращающих появление онкологических заболеваний нет . Но в качестве профилактики болезни при наличии большого количества родинок их нужно удалять. При генетической расположенности этим людям нужно реже находиться на солнце, применять защитные лосьоны и кремы, исключить из рациона продукты, которые могут быть причиной появления онкологии, не допускать контактов с агрессивными веществами. Стадия прогрессирования новообразований, в первую очередь, определяется диагностикой УЗИ и по фототомографии, иногда дополнительными обследованиями.
Как правило, в качестве лечения новообразований используется хирургическое вмешательство
, при этом происходит удаление зараженных тканей с захватом здоровых. При лазерном способе удаления процент появления рецидива намного ниже. При доброкачественном новообразовании используются методы радиоволн, криодеструкции и электрокоагуляции. Если опухоль неоперабельная, то применяют химиотерапию и лучевую.
Если опухоль на коже является злокачественной изначально, то врачи обычно делают неблагоприятный прогноз, так как она создает глубокие метастазы в разные органы , невзирая на то, что на теле это проявляется незначительно. Вероятность летального исхода больного высока. Предраковая опухоль или доброкачественное образование при своевременном вмешательстве полностью лечится, исключая появления рецидивов.
Если у вас на коже проявилось какое-то новообразование, непременно покажитесь дерматологу
. Затем, когда вам поставят точный диагноз, вы сможете с лечащим врачом оговорить и методы борьбы с образованием. Берегите себя и свою кожу от неблагоприятных погодных условий, и особенно защищайтесь от негативного ультрафиолетового облучения!
Доброкачественные опухоли кожи - это большая, распространенная и крайне разнообразная по своим происхождениям и клиническим проявлениям группа опухолей.
- Ксантелязмы - плоские доброкачественные образования на коже желтоватого цвета в виде слегка возвышающейся бляшки. Располагаются чаще на верхнем веке у внутреннего угла глаза. Ксантелязма может быть единичной, множественной или являться одним из проявлений ксантоматоза кожи (когда подобные ксантелязме бляшки располагаются и на других участках тела). Точные причины возникновения ксантелязмы не известны. Диагностика основана на визуальном осмотре образования врачом-дерматологом. Для устранения косметического дефекта производят удаление ксантелязмы. Самый оптимальный и эффективный метод удаления – удаление лазером. Также могут удаляться при помощи электрокоагуляции, криовоздействия или деструкции радиоволновым способом.
- Кисты кожи – замкнутые полостные доброкачественные образования кожи и слизистых, высланные эпидермисом или эпителием придатков кожи и заполненные содержимым различной консистенции (истинная киста). У ложной кисты эпителиальная выстилка отсутствует.
- Это распространенное заболевание, которое может проявиться на коже любой части тела. На ощупь напоминает маленькие горошины, находящиеся под кожей. Кисты могут возникать в результате воздействия инфекции, засорения сальных желез или вокруг инородных тел, таких как, например, серьги. Существуют следующие разновидности кист кожи: эпидермальная киста, волосяная киста, имплантационная киста, синовиальная киста, кальциноз кожи, милиум. Если не возникнет повреждения, инфицирования или воспаления кисты, она не причиняет боль. Одни кисты исчезают сами по себе без лечения, другие же нужно дренировать, т.е. проколоть и вывести ее содержимое. Кисты, которые не поддаются лечению или возникают вновь, удаляют хирургическим путем.
- Милиум (просянки) - мелкие эпидермальные кисты, содержащие кератин и локализующиеся на веках, лбу и щеках в виде множественных милиарных желто-белых папул. Милиум развивается из клеток эпидермиса или эпителия придатков кожи. Образуется на неизмененной коже, нередко на ссадинах, в местах ожогов, при пузырных дерматозах. Возникает в любом возрасте, часто у грудных детей. Самопроизвольно не проходит, требуется удаление - вскрытие капсулы кисты и выдавливание содержимого.
- Липома (жировая опухоль, жировик) - доброкачественная опухоль жировой ткани, происходящая из жировых клеток – липоцитов. Опухоль представляет собой мягкий подвижный подкожный узел, безболезненный, не спаянный с окружающими тканями, часто выступающий над поверхностью кожи. Наиболее часто встречаются жировики размером 1-5 см в диаметре. Однако иногда липомы могут достигать очень больших размеров (10 см и более). Окраска кожи над липомой не изменена. Липомы могут быть как единичными, так и множественными. В случае появляния нескольких жировиков, речь идет о лимфоматозе. Причины образования жировиков - неизвестны. Жировик может образоваться в любом месте тела, где есть жировая ткань, чаще всего под кожей - на голове, туловище, ноге, руке. Но бывает в забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, легких и т.д. И, хотя они не представляют особой опасности, внешне это имеет совсем непривлекательный вид. Диагностика липомы проводится на основании осмотра и клинической картины. Лечение липомы возможно лишь методом ее полного удаления. При несвоевременном избавлении от опухоли существует риск разрастания липомы до огромных размеров и сдавливания окружающих тканей и органов. Единственным способом избавления является радикальное хирургическое удаление липомы вместе с капсулой. Непрофессиональное или неполное удаление может повлечь рецидивы липомы или обширное и многочисленное разрастание жировиков по подкожной клетчатке всего организма.
- Моллюск кожи (контагиозный моллюск) – вирусное заболевание кожи, которое проявляется специфическими высыпаниями на коже в виде прыщиков (папулы), размером от 1-2 до 10 мм. Заболевание возникает при прямом, непосредственном контакте с больным человеком и при непрямых контактах с зараженными предметами. Возбудителем является вирус из семейства поксвирусов. Контагиозным моллюском могут страдать как дети, так и взрослые, но наиболее часто инфекция возникает у детей в возрасте от одного до десяти лет. В типичных случаях у детей высыпания локализуются на открытых участках тела, у взрослых - в промежности и на наружных половых органах. Элементом сыпи является прыщик (папула) с пупковидным вдавлением в центре, при надавливании из центрального углубления выделяется белесая кашицеобразная масса. Папула чаще всего имеет округлую форму, жемчужно-белый или розовый цвет. Квалифицированный дерматолог в большинстве случаев ставит диагноз только на основании внешнего вида элементов сыпи. Чаще всего контагиозный моллюск не доставляет серьёзных неприятностей и исчезает самостоятельно, поэтому лечение требуется не во всех случаях, однако период выздоровления может длиться от нескольких месяцев до 2 лет. В некоторых ситуациях может потребоваться лечение – удаление лазером, криодеструкция, электрокоагуляция или назначение препаратов для повышения иммунитета.
- Папиллома – доброкачественная опухоль кожи, связанная с избыточным развитием эпидермиса. Возбудители болезни - вирусы рода папилломавирус, которых в настоящее время насчитывается более 60 видов, из них болезнетворные - лишь 32. Микроорганизм передается через соприкосновения, микротравмы кожи, при половом контакте и перинатально (во время родов). Заражение этим вирусом вызывает образование папилломы человека. Внешне возбудитель обнаруживается по небольшим доброкачественным опухолям, похожим на бородавки. Возникая, они быстро увеличиваются как в количестве, так и в размерах. Но бывает так, что наросты остаются малозаметными и плоскими. Вирус папилломы человека не проникает в кровь, а локализуется в клетках под кожей. При созревании вирус прорывается через пораженный участок кожи на поверхность. Папилломы легко передаются от больного человека к здоровому: бытовым путем через предметы гигиены и домашнего обихода (появляются папилломы на шее, лице, груди, в подмышечной впадине), половым путем через непосредственный контакт (папилломы на интимных местах – остроконечные кондиломы). Также толчком к пробуждению болезни может послужить сильный стресс, любое инфекционное заболевание, курение, злоупотребление алкогольными напитками, ослабление иммунитета. При любом проявлении папиллом рекомендуется обращение к дерматологу, который проведет обследование и в дальнейшем назначит индивидуальное лечение. Запущенный процесс чреват последствиям, и доброкачественная опухоль может перейти в злокачественную форму. Самолечение (вырывание, вырезание, перевязывание нитками) не рекомендуется, так как может спровоцировать инфекции и воспаления. Самый оптимальный и эффективный способ лечения - удаление папиллом лазером. Лазер не только удаляет пораженную ткань, но и одновременно останавливает кровотечение. После устранения папиллом не возникает проблем и осложнений, не остается рубцов. Лазерная терапия позволяет удалять инфицированные вирусом участки любой глубины, избавляя как от единичных папиллом и кондилом, так и от сливных.
- Родинка (невус) - доброкачественное пигментное образование кожи, состоящее из специальных клеток - меланоцитов, продуцирующих пигмент – меланин. Подробнее читайте в отделе - Родинки .
Устанавливать диагноз – злокачественная или доброкачественная опухоль, лечение доброкачественных опухолей кожи может назначать только квалифицированный врач дерматолог. Самодиагностика и самолечение недопустимы, так как могут не только не помочь, но быть опасными для здоровья и жизни, ведь даже самая безобидная на вид опухоль на деле может оказаться злокачественной. Но даже если образование – доброкачественная опухоль кожи, правильное, эффективное и безопасное лечение доброкачественной опухоли зависит от ее вида, размеров и локализации, и только врач может его назначить.
– новообразования наружной локализации эпителиального, меланоцитарного, лимфоцитарного и сосудистого происхождения. Чаще развиваются в пожилом возрасте. Проявляются в виде бляшек, узелков и уплотнений с экзофитным и эндофитным ростом. При прогрессировании нередко изъязвляются. Могут прорастать подлежащие ткани, метастазировать в лимфатические узлы и отдаленные органы. Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – оперативное удаление, химиотерапия, лучевая терапия.
Общие сведения
Понятие «злокачественные опухоли кожи» объединяет в себе новообразования кожного покрова, происходящие из эпидермиса (базальноклеточная и плоскоклеточная карцинома), меланоцитов (меланома), эндотелия сосудов (саркома) и лимфоцитов (лимфома). По различным данным составляют 13-25% от общего количества онкологических заболеваний . Занимают третье место по распространенности после рака легкого и рака желудка . Вероятность развития увеличивается по мере старения, средний возраст больных в России по данным за 2004 год составляет 68 лет. Злокачественные опухоли кожи чаще возникают на открытых областях тела. Светлокожие блондины страдают чаще брюнетов. Степень агрессивности может различаться и зависит от морфологического типа новообразования. Диагностику и лечение данной патологии осуществляют специалисты в области онкологии и дерматологии .
Причины развития и классификация злокачественных опухолей кожи
Причины развития злокачественных опухолей кожи окончательно не выяснены. В числе основных факторов риска специалисты традиционно указывают проживание в южных районах, возраст, светлую кожу, механические повреждения, длительную инсоляцию и неблагоприятные метеорологические воздействия (ветер, низкую температуру, повышенную влажность воздуха). Вместе с тем, в последние десятилетия отмечается увеличение количества злокачественных опухолей кожи у городских жителей средней полосы, не работающих на открытом воздухе.
Исследователи связывают этот факт с ухудшением экологической обстановки, повышением уровня радиации, наличием большого количества канцерогенов в продуктах питания и бытовых средствах, модой на загар и распространенностью иммунных нарушений. Наряду с перечисленными факторами имеет значение наличие предраковых заболеваний кожи , в том числе – старческой кератомы , кожного рога, пограничного пигментного невуса , эритроплазии и болезни Боуэна .
К числу наиболее распространенных злокачественных опухолей кожи относятся:
- Базально-клеточная эпителиома (базалиома).
- Плоскоклеточный рак кожи (плоскоклеточная эпителиома).
- Меланома.
- Лимфомы кожи
Базально-клеточная эпителиома
Базалиома – злокачественная опухоль кожи с местным агрессивным ростом и очень низкой склонностью к отдаленному метастазированию. Является самой распространенной формой рака кожи . В 80% случаев образуется в области лица и головы. Может возникать на неизмененной коже или становиться результатом злокачественного перерождения предракового процесса. Характерны медленное течение и высокая склонность к рецидивированию. Чаще диагностируется у людей пожилого возраста.
Вначале на поверхности кожи появляется небольшой безболезненный плоский или выступающий узелок телесного либо розоватого цвета. Иногда злокачественная опухоль кожи имеет вид вдавленной красноватой эрозии, напоминающей царапину. Базально-клеточная эпителиома растет в течение нескольких лет, достигая размера 1-2 сантиметра. По мере роста на поверхности новообразования сначала появляется участок мокнутия, а затем – небольшой очаг распада, покрытый корочкой.
Под корочкой располагается легко кровоточащая язвочка или эрозия, окруженная плотным узким валиком розоватого, коричневатого либо телесного цвета. Валик состоит из множества мелких узелков. В последующем язва увеличивается и углубляется. Иногда выявляется частичное рубцевание. При агрессивном эндофитном росте подвижность злокачественной опухоли кожи уменьшается. Углубление язвы является признаком инфильтрирующего роста и разрушения подлежащих тканей.
Различают несколько типов базалиом. Поверхностная базально-клеточная эпителиома обычно локализуется в области туловища. Представляет собой атрофическую эризематозную поверхность, покрытую корочкой и окруженную тонким плотным валиком. Плоская рубцовая базалиома, как правило, располагается в височной области, характеризуется наличием участка атрофии и рубцевания с нерезко выраженным валиком. Узловатая злокачественная опухоль кожи может быть множественной, локализуется на волосистой части головы, коже век и лба. Представляет собой небольшие узелки, покрытые корочками. Быстро изъязвляется и разрушает подлежащие ткани. Склеродермоподобная базалиома напоминает склеродермию . Склонна к рецидивированию.
Злокачественную опухоль кожи диагностируют на основании внешнего осмотра и данных гистологического исследования. Лечение – хирургическое либо нехирургическое удаление. Возможны иссечение , криодеструкция , электрокоагуляция , облучение и т. д. При глубоком поражении подлежащих тканей показана операция Мохса – иссечение в пределах визуально неизмененных тканей с последующим микроскопическим исследованием срезов опухоли и (при необходимости) поэтапным расширением зоны удаления тканей. После иссечения злокачественной опухоли кожи больным рекомендуют избегать прямых солнечных лучей. В течение 10 лет рецидивирование наблюдается у 40% пациентов.
Плоскоклеточный рак кожи
Плоскоклеточный рак кожи – злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из шиповатого слоя эпидермиса. Выявляется в 10 раз реже базалиомы, мужчины страдают вдвое чаще женщин. Заболеванию больше подвержены светлокожие люди, проживающие в южных широтах. Риск возникновения злокачественной опухоли кожи повышается при продолжительном приеме иммуносупрессоров. Средний возраст пациентов – 50-60 лет. Обычно образуется на открытых участках кожи, на нижней губе и в области промежности. Может развиваться на фоне старческого кератоза либо возникать на месте травматических повреждений: рубцов после травм, ожогов, гнойных процессов, пролежней или трофических язв .
В отличие от базалиомы, эта злокачественная опухоль кожи протекает, как типичный рак любой локализации. Плоскоклеточная эпителиома быстро прогрессирует, дает метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. На начальных стадиях представляет собой одиночный шаровидный узелок. В последующем при экзофитном росте становится неровной и увеличивается в размере. При эндофитном росте (язвенно-инфильтрирующей форме) располагается в толще кожи, образует болезненную язву кратерообразной формы с плотными изъеденными краями.
Все злокачественные опухоли кожи с экзофитным и эндофитным ростом быстро прорастают подлежащие ткани и становятся неподвижными. Возможно разрушение мышц, сосудов, нервов, хрящей и костей. Вероятность раннего метастазирования особенно высока при злокачественных опухолях кожи, возникших в области послеожоговых рубцов, ушных раковин, нижней губы, кисти и наружных половых органов. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные локальные боли и ухудшение общего состояния. Появляются слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, снижение веса, гипертермия и признаки общей интоксикации.
Без лечения летальный исход наступает спустя 2-3 года после возникновения злокачественной опухоли кожи. Причиной смерти становятся истощение, инфекционные осложнения или кровотечение из поврежденных сосудов. Диагноз выставляют на основании симптомов и данных гистологического исследования. Лечение оперативное. При метастазах в лимфоузлы дополнительно применяют лучевую терапию, при отдаленных метастазах назначают химиотерапию .
Меланома
Меланома – самая злокачественная опухоль кожи. Возникает из меланоцитов. Может развиваться на неизмененной коже или в области пигментного невуса. Чаще страдают светлокожие. У пациентов с темной кожей новообразование появляется редко, обычно – на подошвах и ладонях. Средний возраст развития злокачественной опухоли кожи – 20-45 лет. В числе факторов риска – избыточная инсоляция, множественные невусы , врожденный пигментный невус и диспластический невус . У больных, имеющих родственников с меланомой, вероятность заболевания увеличивается в 8 раз, у пациентов, ранее перенесших операцию по удалению меланомы – в 9 раз.
Злокачественная опухоль кожи представляет собой плоское пятно или выступающий узелок черного либо темно-коричневого цвета. Окраска новообразования может быть однородной или неоднородной, иногда пигментированные участки чередуются с очагами телесного цвета. Очень редко выявляются меланомы, лишенные меланина. При прогрессировании опухоль быстро увеличивается в размере или начинает все больше выступать над поверхностью, становится шероховатой. Возможно шелушение. Новообразование легко повреждается и кровоточит. Может протекать без неприятных локальных ощущений либо сопровождаться зудом и жжением.
Злокачественная опухоль кожи быстро метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. Дает метастазы в кожу в виде пигментированных и непигментированных новообразований, вначале расположенных недалеко от первичной опухоли, а затем – разбросанных по всему телу. Диагноз выставляется на основании симптомов, радиофосфорной пробы, термографии и данных цитологического исследования. О наличии меланомы могут свидетельствовать такие визуальные признаки, как асимметрия, изменение цвета, неровность контуров и увеличение диаметра невуса более 5 мм.
Биопсия при этой злокачественной опухоли кожи категорически противопоказана. При подозрении на меланому берут мазки-отпечатки для цитологического исследования, проводят тщательный внешний осмотр, пальпируют лимфоузлы, уделяют особое внимание признакам возможного метастазирования во внутренние органы. Больных с подозрением на злокачественную опухоль кожи направляют на рентгенографию грудной клетки , назначают МРТ и КТ внутренних органов, сцинтиграфию печени и другие исследования. Лечение хирургическое. В послеоперационном периоде применяют химиотерапию и иммунохимиотерапию . Прогноз неблагоприятный.
Саркома Капоши
Саркома Капоши – злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток внутренней выстилки лимфатических и кровеносных сосудов. Обычно возникает при наличии иммунных нарушений (у стариков, больных ВИЧ , пациентов, принимавших иммуносупрессоры). В числе возможных факторов риска указывают онкогенные вирусы, травмы и наследственную предрасположенность. Эндемическая африканская форма обычно выявляется у молодых людей, характерно раннее метастазирование.
Классическая форма злокачественной опухоли кожи чаще диагностируется у пожилых мужчин. Проявляется образованием множественных багровых или синевато-бурых узлов и бляшек на нижних конечностях. В течение многих лет наблюдается локальное, постепенно распространяющееся поражение, со временем осложняющееся отеком и слоновостью конечностей. В последующем возможна диссеминация с поражением лимфоузлов, внутренних органов, кожи лица и туловища.
Иммунозависимая форма злокачественной опухоли кожи развивается у пациентов, получавших иммуносупрессоры после пересадки органов. Эпидемическая форма выявляется у больных СПИД, для нее характерны быстрое бурное развитие и раннее метастазирование. Тактика лечения злокачественной опухоли кожи зависит от распространенности и формы болезни. При классической форме с локальным поражением конечностей осуществляют иссечение новообразований. При генерализации назначают лучевую терапию и химиотерапию. Прогноз зависит от формы заболевания.
Лимфомы кожи
Лимфомы кожи – группа злокачественных опухолей кожи, развивающихся из Т- и В-лимфоцитов. Причины возникновения не установлены. В качестве возможных факторов риска рассматривают некоторые вирусы, контакт с химикатами, повышенный уровень радиации и чрезмерную инсоляцию. Не исключена наследственная предрасположенность. Новообразования могут быть первичными (злокачественные клетки первично поражают кожу) или вторичными (опухоль образуется в лимфоидном органе, а затем диссеминирует в кожу).
Злокачественные опухоли кожи проявляются зудом, высыпаниями, изменением формулы крови и увеличением регионарных лимфоузлов. При прогрессировании процесса возможно поражение внутренних органов. Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, анализов крови, УЗИ и КТ внутренних органов, стернальной пункции , биопсии лимфоузлов и других исследований. План лечения злокачественной опухоли кожи составляют с учетом вида лимфомы и распространенности процесса. Осуществляют оперативное удаление, проводят терапию иммуностимуляторами и глюкокортикостероидными препаратами, назначают лучевую терапию и химиотерапию. Прогноз зависит от вида лимфомы.
Кожа лица - один из самых уязвимых участков человеческого тела. Ежедневно она подвергается негативному воздействию окружающей среды (солнечные лучи, ветер, загрязнённый воздух) и страдает от различных химических веществ (мыло, гели, скрабы, косметика).
Именно поэтому ткани кожи лица повреждаются чаще, чем эпидермис, расположенный на спине, груди или поверхности живота.
Время от времени рядовые повреждения провоцируют возникновение новообразований различного характера. Они могут быть как абсолютно безопасными, так и представляющими определённую угрозу для жизни и здоровья человека.
Новообразование - это поражение кожи, имеющее опухолевую природу. Возникает оно на фоне аномального разрастания клеток в одном из слоёв дермы.
Новообразования на коже лица удаляются вне зависимости от того, несут ли они с собой опасность развития онкологического заболевания, или нет.
Из-за чего возникают?
Причин возникновения новообразований очень много. Это может быть и механическое нарушение целостности кожного покрова, и облучение ультрафиолетовыми лучами, и воздействие канцерогенных веществ. После запуска процесса неконтролируемого деления количество клеток увеличивается с огромной скоростью.
Одновременно утрачивается способность части тканей выполнять свои нормальные функции. Определить, в каком слое дермы начался процесс формирования опухоли, довольно затруднительно даже при использовании современного лабораторного оборудования.
Доброкачественные
Характерная особенность доброкачественного новообразования на лице - медленный рост. Такая опухоль не заражает соседние участки кожи и не провоцирует возникновение новых метастазов.
Доброкачественные поражения дермы не наносят существенного вреда человеческому организму, но, при соблюдении определённых условий, могут стать злокачественными.
К основным разновидностям неоплазий этого типа можно отнести:
Папилломы
. Доброкачественные поражения вирусного происхождения. Папилломы имеют свойство разрастаться и увеличиваться в размерах. Форма новообразования округлая, цвет колеблется от серого до тёмно-бурого. Поверхность лишена волосков.
Себорейные бородавки (кератомы). Имеют невирусную природу. Возникают из-за нарушения расположения клеток базального слоя дермы.
Выглядят как чётко выделяющиеся на коже лица бородавчатые образования коричневого или чёрного цвета. Расположены обычно на границе роста волос, никогда не перерождаются в раковые опухоли. Чаще всего кератомы можно встретить у лиц пожилого возраста.
Кератоакантомы . Доброкачественные опухоли волосяных фолликул. Чаще всего поражают кожу рук и лица. Во время возникновения на поверхности дермы появляется уплотнение, в центре которого расположены роговые массы.
После того, как новообразование разрастается до 3 мм в диаметре, оно распадается, а на его месте появляется небольшой шрам. Основу кератоакантом составляют пигментные клетки эпидермиса.
Дерматофибромы
. Опухоли соединительных тканей кожи в форме небольших узелков, появляются чаще всего у людей старше 30 лет. Не представляют опасности для здоровья человека.
Липомы (жировики). Образуются в жировом слое дермы. Поражение имеет узелковый характер, может разрастаться в диаметре до 10 см. Множественные неоплазии встречаются очень редко, чаще всего опухоль расположена довольно компактно. Наиболее распространённые причины возникновения - мелкие травмы и укусы насекомых.
Ангиомы (красные родинки). Новообразование формируется на стенках кровеносных сосудов лица и верхней части туловища. Имеет насыщенный розовый или синюшный цвет, при надавливании исчезает. Поверхность поражения может быть как плоской, так и бугристой.
Чаще всего доброкачественные новообразования удаляются в косметических целях. Нередки случаи, когда направление на удаление выписывается врачом-онкологом для предотвращения дальнейшего преобразования неоплазии в раковую опухоль.
Злокачественные
Представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Ведут себя очень активно, быстро увеличиваются в размерах и заражают соседние участки кожи. Среди самых распространённых злокачественных опухолей можно выделить:
Меланомы
. Новообразование, возникающее при перерождении доброкачественных опухолей. Отличительные черты - высокая скорость увеличения области поражения. Поверхность опухоли бугристая, имеет тёмный цвет. Возникновение меланомы может сопровождаться зудом и кровотечениями.
Плоскоклеточный рак . Неоплазии возникают как уплотнения на поверхности эпидермиса, которые постепенно перерождаются в незаживающую язву. Опухоль распространяется на соседние ткани и провоцирует возникновение новых очагов заболевания. Может развиваться в ходе течения актинического кератоза.
Базальноклеточный рак . Характеризуется отсутствием множественных метастатических очагов. Поражение развивается из одного центра, в ходе повреждения базального слоя дермы опухоль проникает на соседние участки кожи. Начальная форма неоплазии - папула неровной формы с язвой в центральной части.
Дерматофибросаркома . Поражение соединительной ткани, имеет форму небольшого выпуклого узелка коричневого цвета. Развивается медленно, может давать метастазы.
Липосаркома . Образуется из жировых клеток, которые трансформировались в раковые. Поражение развивается медленно, но может достигать значительных размеров. Форма округлая.
Важно! Однажды появившись, злокачественные новообразования могут никак себя не проявлять в течение длительного времени. Остановить развитие заболевания может оперативная диагностика и грамотное лечение.
Предраковые новообразования в пожилом возрасте
Предраковые состояния кожи, которые также называют пограничными, встречаются обычно у людей пожилого возраста. Их наличие не гарантирует перерождение неоплазии в раковую опухоль, но требует повышенного внимания и врачебного контроля. Чаще всего встречается две разновидности пограничных новообразований: болезнь Боуэна и актинический кератоз.
В первом случае патология развивается как воспаление клеток кожи в области лба и висков. Визуально поражение выглядит как шероховатое уплотнение розового или коричневого цвета с неровными краями. Максимальный размер опухоли - 4–5 см в диаметре.
Актинический кератоз возникает из-за чрезмерно интенсивного облучения кожи ультрафиолетовыми лучами. Новообразование выглядит как круглая бляшка или бородавка красного цвета с роговой пигментацией.
Способы выявления заболеваний
Определить характер неоплазии без помощи врача практически невозможно. Поэтому, если на вашем лице появились уплотнения, родинки или воспаления неясного происхождения, как можно скорее обратитесь к специалисту.
После осмотра онколог поставит вам предварительный диагноз и направит на биопсию.
По результатам лабораторных исследований будет установлен уровень злокачественности новообразования и назначено соответствующее лечение.
Методы лечения
Способ борьбы с поражениями кожи лица определяет лечащий врач.
Среди наиболее распространённых методик можно упомянуть:
- Хирургическое иссечение. Новообразование вырезается вместе с поражёнными тканями кожи и лимфатическими узлами;
- Лучевое облучение. Используется для ликвидации небольших неоплазий;
- Криогенное воздействие. Для удаления опухоли на лице применяется жидкий азот;
- Химиотерапия. Назначается онкологом, если удалить метастазы хирургическим путём по тем или иным причинам не представляется возможным.
Химиотерапия обычно сочетается с лучевым облучением. Классификация лучевой терапии осуществляется в соответствии с типом потока частиц (α-излучение, β-излучение и т. д.)
Как не допустить возникновения?
Наиболее эффективный метод профилактики возникновения доброкачественных и злокачественных неоплазий на коже лица - использование кремов и лосьонов, защищающих дерму от ультрафиолетовых лучей.
Дополнительное видео:
Также следует исключить контакты с агрессивными химическими веществами и ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество канцерогенов.
